内科学_各论_疾病：霍乱样综合征_课件模板
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第七章 霍乱病篇.ppt
（四） 四逆加人参汤证
［原文］
惡寒脈微而複利，利止亡血也，四逆加人 參湯主之。（385）
四逆加人參湯方
甘草二兩（灸） 附子一枚（生，去皮， 破八片） 幹薑一兩半 人參一兩
上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓， 分溫再服。
［讨论］
1 证治
本证是在四逆汤证的基础上又津液枯竭， 故其治疗是在用四逆汤回阳救逆的同时，加 人参益气生津。
（三）通脉四逆加猪胆汁汤证
［原文］
吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈 微欲絕者，通脈四逆加豬膽湯主之。（390）
通脈四逆加豬膽湯方
甘草二兩（炙） 幹薑三兩（強人可四兩） 附子大者一枚（生，去皮，破八片） 豬膽 汁（半合）
上四味，用水三升，煮取一升二合，去滓； 加入豬膽汁，分二次溫服。
2 消息和解其外，是谓可根据病人的具体 情况进行加减。如因吐利致阴液受伤，表现 为脉沉迟者，可用桂枝新加汤；若卫虚多汗 而身痛者，可用黄芪建中汤；若卫虚多汗恶 风而身痛者，可用桂枝加附子汤。
第三节 愈后调理
［原文］
吐利發汗，脈平，小煩者，以新虛不勝穀 氣故也。（391）
［讨论］
病燥热亢盛不同。
3 下利后大便硬的预后
下利后当便硬――下利伤津，肠道失润
硬则能食者愈――腑气尚通，胃气尚和
今反不能食――胃气未复
到后经中，颇能食――六日后稍能食，为胃
气稍复
复过一经能食一日，
即前述十三日愈
不愈者，不属阳明也――当观其脉证，随证治之
第一节 霍乱病脉证
[原文
問曰，病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利， 此名霍亂。（382）
霍乱-PPT课件
正在研究的菌苗
①重组Ｂ亚单位霍乱菌苗 ②整体死菌苗十纯化霍乱肠毒素Ｂ亚单位 ③以沙门菌作为克隆化霍乱抗原载体制成
的菌苗 ④基因工程疫苗
Summary
Etiology: Epidemiology: Pathogenesis: 霍乱肠毒素 Clinical Manifestations: 脱水 Laboratory Findings: Diagnosis: Differential Diagnosis: Treatment: 补充液体和电解质 Prevention:
霍 乱 患 者
恢复期：( Convalescent Stage ) 反应性低热，为循环改善后残存的 肠内毒素被吸收所致。
临床类型: 据脱水程度、血压、脉搏、 尿量分为轻、中、重三型 。
并发症: 1.急性肾功能衰竭 2.急性肺水肿和急性心衰 3.低钾综合征和酸中毒
霍乱临床分型
.
脱水（体重%）
神志 音哑
维持水、电解质平衡。 3. 辅以抗菌和对症治疗。
[治疗] 综合措施，及时、足量补充液体及电解质是关键，及 早用抗菌治疗，但不能代替补液。 补液治疗（包含：累积损失量+继续损失量+生
理需要量） A． 口服补液:用于轻度脱水病人,为呕吐不止,难以接
受口服补液者再选择静脉补 B． 静脉补液:用于中度、重度脱水病人。 输液原则 1． 三定：定脱水程度，脱水性质，及输液速度。 2． 先快后慢，先盐后糖，先浓后淡，纠酸补碱，见 尿补钾。
试问: 1、该患者应作哪些检查? 如何诊断?
2 、怎样治疗 ?
参考资料
杨绍基.传染病学.北京: 人民卫生出版社,2002
魏承毓.当今全球霍乱的基本状况与防治对策. 上海预防医学杂志，1999，5.
内科学_各论_疾病：霍乱_课件模板
内科学疾病部分：霍乱>>>
病因：
蛋白质，N端有24个氨基酸分泌信号肽， 推测其功能在于促进CT与受体结合能力， 从而提高细菌菌株的毒力。血凝素根据排 列模式分为两种，一种是与细胞相连的， 另一种为可溶性血凝素(SHA)，精制SHA在 电镜下呈长丝状多聚体，它是一种含锌离 子的金属肽链内切酶，其活性被螫合物 zincor(抑制
内科学疾病部分：霍乱>>>
病因：
～Tcp I，其中主要是Tcp A，Tcp G与定 居有关，被称为“定居因子”。Tcp B， Tcp I与蛋白质调节有关，Tcp H为决定菌 毛长度的蛋白质，其他基因的作用尚在研 究中。O139血清群霍乱弧菌可产生与O1群 霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素(CT)相似的毒 素，O139血清群霍乱弧菌
内科学疾病部分：霍乱>>>
病因：
因子，分别由CT基因簇及TCP等毒力基因 编码，流行株与非流行株的区别就在于其 产生毒力的区别(流行株一定是毒力株)。 O1群和O139均能产生霍乱肠毒素，并含有 相应的毒力基因，因此均能引起霍乱流行。 目前发现99%以上的非O1、非O139群菌株 不含有CT和TCP等毒力基因，但仍有很少 量
内科学疾病部分：霍乱>>>
病因：
与从O1群霍乱菌分离的特异性et基因探针 和ZOT基因探针的杂交结果为阳性。但与 非O1群霍乱弧菌分离的耐热肠毒素(ST)特 异性基因探针杂交结果为阴性。O139血清 群霍乱弧菌产生霍乱样毒素的产量为 80ng/ml或更高。可以被特异性IgG抗体和 抗CT多克隆抗体中和，这种霍乱样毒素对 YI
内科学疾病部分：霍乱>>>
病因：
1群霍乱弧菌特异性的A，B及C因子单克隆 抗体也不发生反应。霍乱弧菌能产生肠毒 素、神经氨酸酶、血凝素，菌体裂解后能 释放出内毒素等。其中霍乱肠毒素 (cholera toxin，CT)在古典型、埃尔托 生物型和O139霍乱弧菌均能产生，且互相 之间很难区别。CT是一种不耐热的毒素， 56℃
【医学PPT课件】霍乱
1883年 （第5次世界 大流行）
• KRoocbhert Koch
5
病原学---细菌形态
G- 短小弯曲杆菌 弧型或逗点状
•无芽孢，无荚膜 （O139有荚膜）
•菌体末端有一根鞭 毛 运动活泼
•鱼群样排列，流星
样运动
6
病原学-抗原结构
• 菌体抗原O（耐热）---特异性强
群特异性抗原:200个以上 (O-sero-groups) 型特异性抗原3种：A B C (biotype)
“米泔水”样 –性质：无腹痛，无里急后重感 –体温：一般无发热
– O139型：发热、腹痛较常见（40-50%），可并发菌 血症等肠道外感染
27
临床表现-脱水虚脱期（ 2-3天）
脱水
轻度 中度 重度
失水量
皮肤 声音 眼眶 黏膜
血压/ 尿量/神志
1000ml 稍干燥
儿童70- 弹性略 /
/
/
80ml/kg
+ ++ ± 水样、黏 液、脓血
少量 白细胞
相应细菌
细菌性食 物中毒
+ + -
黄水样
少量 白细胞
相应细41菌
霍乱治疗---原则
关键---
及时足量的补 液，纠正脱水、 酸中毒及电解 质失衡，改善 心功能。
• 补液疗法
• 抗菌治疗 • 对症治疗
42
霍乱治疗---补液疗法
补液途径 • 静脉补液
• 口服补液
- 抗生素治疗48小时仍腹泻，考虑耐药存在
53
霍乱治疗---对症治疗
• 液体补足，血压仍低，加用肾上腺皮质激 素及血管活性药物；
• 心衰、肺水肿---暂停输液，镇静、利尿、 强心；
《霍乱》ppt课件大纲
流行病学特征
传染源
患者和带菌者是霍乱的传染源， 其中轻型和隐性感染者在传播上
起着非常重要的作用。
传播途径
霍乱主要通过污染的水源或食物 经口摄入传播，污染的鱼、虾等 水产品引起传播的作用尤为突出。
易感人群
人群对霍乱弧菌普遍易感，但受 胃酸及免疫能力等个体因素影响， 感染后并非人人都发病。
流行特征
霍乱在热带地区全年均可发生， 但在我国仍有明显的季节性， 7～10月为高发期。
特点
霍乱弧菌分为两个生物型，即古典生物型和埃尔托生物型。两者的临床症状及 流行病学特征均相似，但后者传染力更强，已成为当前世界流行株。
发病原因及危险因素
发病原因
霍乱弧菌经口进入人体，定植于小 肠并繁殖，产生霍乱肠毒素，导致 分泌性腹泻，即使不再进食也会不 断腹泻。
危险因素
卫生条件差、饮食不洁、饮用生水 或未煮熟的海鲜等是霍乱发病的危 险因素。
前景展望
随着科技的不断进步和创新，跨学科合作和资源整合将在抗击霍乱中发挥更加重要的作用，为人类健康事 业作出更大的贡献。
THANKS
感谢您的观看
能力。
04
预防措施与控制手
段
个人卫生习惯培养方法论述
勤洗手
使用肥皂和流动水，特别是在接触食物前、上厕所后以及处理动 物或动物排泄物后。
避免接触患者或带菌者
在霍乱流行期间，尽量避免与疑似患者或带菌者接触，减少感染风 险。
注意饮食卫生
不食用不洁或未煮熟的食物，特别是海鲜类产品，避免病从口入。
饮用水安全保障措施介绍
03
治疗方案与药物选
择
抗菌药物治疗原则及注意事项
早期、足量、全程使用抗菌药物
01
2024年霍乱样综合征诊断与治疗PPT
状
补液治疗：如 口服补液盐、 静脉补液等， 用于纠正霍乱 样综合征的脱
水症状
补液治疗
目的：纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡 方法：口服补液、静脉补液和鼻饲补液 补液量：根据脱水程度和体重计算 补液速度：根据病情和补液量调整 补液成分：生理盐水、葡萄糖、电解质等 监测：密切观察病情变化，调整补液方案
忽视症状：忽视霍乱样综合征的早期症状，如腹泻、呕吐等
滥用药物：在没有医生指导下，自行使用抗生素等药物治疗 忽视预防：忽视霍乱样综合征的预防措施，如保持良好的卫生习惯、避免 接触传染源等
THANKS
汇报人：
预后与康复
预后评估
评估指标：疾病严重程度、治疗效果、患者身体状况等 评估方法：临床观察、实验室检查、影像学检查等 评估结果：预后良好、预后不良、预后不确定等 康复建议：合理饮食、适当运动、保持良好心态等
康复指导
饮食调整：注意营养均衡，避免刺激性食物 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质 心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力 定期复查：定期到医院复查，了解病情变化
Part Three
诊断方法
临床诊断
症状观察：观察 患者是否有腹泻、 呕吐、脱水等症 状
实验室检查：进 行粪便、血液等 实验室检查，检 测霍乱毒素
影像学检查：进 行X光、CT等影 像学检查，观察 肠道病变情况
病原学检查：进 行病原学检查， 如细菌培养、 PCR等，确定霍 乱样综合征的病 原体
实验室检查
并发症治疗
抗感染治疗：针对细菌、病毒等感染源进行治疗 抗炎治疗：针对炎症反应进行治疗，如使用非甾体抗炎药 抗凝治疗：针对血栓形成进行治疗，如使用抗凝血药物 营养支持治疗：针对营养不良进行治疗，如补充营养液、静脉注射等
补液治疗：如 口服补液盐、 静脉补液等， 用于纠正霍乱 样综合征的脱
水症状
补液治疗
目的：纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡 方法：口服补液、静脉补液和鼻饲补液 补液量：根据脱水程度和体重计算 补液速度：根据病情和补液量调整 补液成分：生理盐水、葡萄糖、电解质等 监测：密切观察病情变化，调整补液方案
忽视症状：忽视霍乱样综合征的早期症状，如腹泻、呕吐等
滥用药物：在没有医生指导下，自行使用抗生素等药物治疗 忽视预防：忽视霍乱样综合征的预防措施，如保持良好的卫生习惯、避免 接触传染源等
THANKS
汇报人：
预后与康复
预后评估
评估指标：疾病严重程度、治疗效果、患者身体状况等 评估方法：临床观察、实验室检查、影像学检查等 评估结果：预后良好、预后不良、预后不确定等 康复建议：合理饮食、适当运动、保持良好心态等
康复指导
饮食调整：注意营养均衡，避免刺激性食物 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质 心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力 定期复查：定期到医院复查，了解病情变化
Part Three
诊断方法
临床诊断
症状观察：观察 患者是否有腹泻、 呕吐、脱水等症 状
实验室检查：进 行粪便、血液等 实验室检查，检 测霍乱毒素
影像学检查：进 行X光、CT等影 像学检查，观察 肠道病变情况
病原学检查：进 行病原学检查， 如细菌培养、 PCR等，确定霍 乱样综合征的病 原体
实验室检查
并发症治疗
抗感染治疗：针对细菌、病毒等感染源进行治疗 抗炎治疗：针对炎症反应进行治疗，如使用非甾体抗炎药 抗凝治疗：针对血栓形成进行治疗，如使用抗凝血药物 营养支持治疗：针对营养不良进行治疗，如补充营养液、静脉注射等
霍乱ppt课件
霍乱的预防与控制
阐述了霍乱的预防措施、疫苗接种及疫情报告与 处置。
针对霍乱的应对策略建议
加强监测与预警
建立健全的霍乱监测网络，及时 发现并报告疫情，为防控工作提
供依据。
提高公众认知
加强霍乱防治知识宣传，提高公 众对霍乱的认识和自我防护能力。
强化医疗救治
加强医疗机构对霍乱患者的救治 能力，提高治愈率，降低病死率。
03
霍乱治疗与预防措施
治疗原则及方法
01
02
03
04
严格隔离
补液治疗
对症治疗
抗菌治疗
患者必须严格隔离，至症状消 失后6天，并隔天粪便培养1次， 连续3次阴性者可解除隔离。
轻度脱水患者以口服补液为主， 中、重型脱水患者或呕吐剧烈 不能口服补液的患者，可给予 静脉补液。
加强护理，密切观察病情变化， 监测生命体征。对于腹泻严重 的患者，可给予止泻药物；对 于呕吐严重的患者，可给予止 吐药物。
04
并发症与合并症处理
常见并发症类型及处理
脱水
肾功能不全
霍乱患者由于剧烈腹泻和呕吐，容易 导致脱水和电解质紊乱。治疗时应及 时补充液体和电解质，维持水、电解 质平衡。
霍乱毒素可损害肾脏功能，导致肾功 能不全。治疗时应积极保护肾脏功能， 避免使用肾毒性药物，必要时进行血 液透析治疗。
酸中毒
严重脱水可导致酸中毒，表现为呼吸 急促、口唇樱红、心率加快等。治疗 时应给予碱性药物，如碳酸氢钠，纠 正酸中毒。
流行病学特点
传染源
霍乱患者和带菌者是主要传染源，其中轻症患者和隐 性感染者不易被发现，但同样具有传染性。
传播途径
霍乱主要通过污染的水源或食物传播，也可通过日常 生活接触和苍蝇等媒介传播。
阐述了霍乱的预防措施、疫苗接种及疫情报告与 处置。
针对霍乱的应对策略建议
加强监测与预警
建立健全的霍乱监测网络，及时 发现并报告疫情，为防控工作提
供依据。
提高公众认知
加强霍乱防治知识宣传，提高公 众对霍乱的认识和自我防护能力。
强化医疗救治
加强医疗机构对霍乱患者的救治 能力，提高治愈率，降低病死率。
03
霍乱治疗与预防措施
治疗原则及方法
01
02
03
04
严格隔离
补液治疗
对症治疗
抗菌治疗
患者必须严格隔离，至症状消 失后6天，并隔天粪便培养1次， 连续3次阴性者可解除隔离。
轻度脱水患者以口服补液为主， 中、重型脱水患者或呕吐剧烈 不能口服补液的患者，可给予 静脉补液。
加强护理，密切观察病情变化， 监测生命体征。对于腹泻严重 的患者，可给予止泻药物；对 于呕吐严重的患者，可给予止 吐药物。
04
并发症与合并症处理
常见并发症类型及处理
脱水
肾功能不全
霍乱患者由于剧烈腹泻和呕吐，容易 导致脱水和电解质紊乱。治疗时应及 时补充液体和电解质，维持水、电解 质平衡。
霍乱毒素可损害肾脏功能，导致肾功 能不全。治疗时应积极保护肾脏功能， 避免使用肾毒性药物，必要时进行血 液透析治疗。
酸中毒
严重脱水可导致酸中毒，表现为呼吸 急促、口唇樱红、心率加快等。治疗 时应给予碱性药物，如碳酸氢钠，纠 正酸中毒。
流行病学特点
传染源
霍乱患者和带菌者是主要传染源，其中轻症患者和隐 性感染者不易被发现，但同样具有传染性。
传播途径
霍乱主要通过污染的水源或食物传播，也可通过日常 生活接触和苍蝇等媒介传播。
中医内科学PPT——霍乱.ppt
液体搭配：NS—541液（或者321液） 速度：80—100/分钟 补钾 酸中毒
抗菌—口服
四环素 氟哌酸
其他
临床类型
无症状型 轻型：大便数次、稀烂，无脱水 中型 水样便，休克，尿400ml 重型 脱水严重，血压无，无尿 暴发型 干性霍乱
实验室诊断
血分析 生化检查 细菌学： 粪便直接涂片、培养 血清学
诊断
疑似病例
首发病例，无病原学资料 霍乱接触者，有呕吐症状
确诊：
腹泻，培养阳性 疫区，症状典型，培养阴性，无其他原因 疫区，腹泻，血清学阳性 粪便阳性，前后5日内有腹泻
鉴别诊断
急性肠胃炎 细菌性痢疾
治疗
一般措施 隔离： 解除隔离：无症状6日后，大便培养隔日
一次，连续三次阴性， 休息 禁食
补液 量：
3000—4000ml， 4000—8000ml， 8000—10000ml
地方性 外来性 季节性
发病机制
口—胃酸---小肠 侵袭—鞭毛 粘附于粘膜上皮细胞微绒毛 分泌毒素 霍乱肠毒素—外毒素 腹泻-米泔样 脱水 低容量休克---肾功能衰竭
病理
小肠轻度炎症 脱水 肾脏病变 心肝脾缩小
临床表现
泻吐期 1—2日
Байду номын сангаас 剧烈腹泻、呕吐 水样大便，1000ml，〉10次 无腹痛 呕吐物，清水
脱水期 2—3日
脱水表现：皮肤，神志、凹陷 休克：脉搏、血压、呼吸、尿量 肌痉挛 低钾血症 代谢性酸中毒 体温下降
恢复期 脱水纠正 休克恢复 尿量增加 体温恢复 甚至发热
霍乱
陈鹏
抗菌—口服
四环素 氟哌酸
其他
临床类型
无症状型 轻型：大便数次、稀烂，无脱水 中型 水样便，休克，尿400ml 重型 脱水严重，血压无，无尿 暴发型 干性霍乱
实验室诊断
血分析 生化检查 细菌学： 粪便直接涂片、培养 血清学
诊断
疑似病例
首发病例，无病原学资料 霍乱接触者，有呕吐症状
确诊：
腹泻，培养阳性 疫区，症状典型，培养阴性，无其他原因 疫区，腹泻，血清学阳性 粪便阳性，前后5日内有腹泻
鉴别诊断
急性肠胃炎 细菌性痢疾
治疗
一般措施 隔离： 解除隔离：无症状6日后，大便培养隔日
一次，连续三次阴性， 休息 禁食
补液 量：
3000—4000ml， 4000—8000ml， 8000—10000ml
地方性 外来性 季节性
发病机制
口—胃酸---小肠 侵袭—鞭毛 粘附于粘膜上皮细胞微绒毛 分泌毒素 霍乱肠毒素—外毒素 腹泻-米泔样 脱水 低容量休克---肾功能衰竭
病理
小肠轻度炎症 脱水 肾脏病变 心肝脾缩小
临床表现
泻吐期 1—2日
Байду номын сангаас 剧烈腹泻、呕吐 水样大便，1000ml，〉10次 无腹痛 呕吐物，清水
脱水期 2—3日
脱水表现：皮肤，神志、凹陷 休克：脉搏、血压、呼吸、尿量 肌痉挛 低钾血症 代谢性酸中毒 体温下降
恢复期 脱水纠正 休克恢复 尿量增加 体温恢复 甚至发热
霍乱
陈鹏
(医学课件)霍 乱ppt演示课件
.
3
（三）与现代医学疾病的关系
1.真霍乱、副霍乱 2.急性胃肠炎、食物中毒
.
4
二、病因病机
（一）病因与发病 1.病因
秽浊疫疠之邪
.
5
2.发病条件
• 炎热、潮湿的气候 • 脾胃受损 饮食不节：贪凉饮冷，暴饮暴食 • 饮食不洁：进腐馊变质
.
6
（二）病理变化
1.发病急骤，来势凶猛，病情较重。
2.疫疠秽浊，蕴于中焦，损伤脾胃，升降失常，清浊 相干为主要病理改变。 3.病理性质有寒热之异。 4.吐泻过度，损伤阴津，易致筋脉失养而拘急。 5. 阴损及阳，易致阴阳俱脱。 6.邪滞中焦，可致气机窒塞，上下不通，发为“干霍 乱”。 . 7
蚕矢汤
晚蚕砂12g(包) 木瓜6g 薏苡仁12g 制半夏9g 黄连3g 大豆黄卷12g 黄芩9g 通草3g 吴茱萸3g 焦山栀9g 燃照汤
酒黄芩12g 焦山栀9g 制厚朴6g 省头草6g 滑石12g 白蔻仁后下3g . 13 豆豉12g 制半夏9g
2、寒湿证
【临床表现】恶寒发热，恶寒重发热轻，头身疼痛，突发 吐泻交作，吐出物如清水样，或如米泔水样，泻出淡黄 色稀便，甚则如米泔水样，不甚秽臭，腹不痛，或有冷 痛，喜温喜按，口不渴或渴喜热饮，胸脘痞闷，四肢清 冷，苔白而浊腻，舌淡，脉象濡弱。 辨证要点：寒重热轻，突发吐泻交作，吐出物如清水样， 泻出淡黄水样便，甚则如米泔水样，腹不痛，四肢清冷， 苔白舌淡。 【治法】温中散寒，芳化湿浊。 【方药】藿香正气散或附子理中汤加减。
. 14
3、干霍乱
【临床表现】卒然腹中绞痛，痛甚如刀劈，欲吐不得吐， 欲泻不得泻，身热，烦躁闷乱，甚则面色青惨，昏愦如 迷，四肢逆冷，头汗如雨，舌淡苔白，脉象沉伏。 辨证要点：卒然腹中绞痛，欲吐泻不得，身热肢冷，头汗 如雨，舌淡苔白为本证的主症。
霍乱课件_精品文档
】
41
• 2．细菌学检查 • (1)粪便直接检查: • ①涂片染色，能见到排列呈鱼群状的
革兰阴性弧菌。 • ②悬滴镜检，可见到运动力强，呈
穿梭状快速运动的细菌。 • ③制动试验，能被特异性抗血清所
抑制。 • ④应用荧光抗体检测粪便中弧菌。
42
【 实 验 室 检 查 】
43
(三)粪便检查
【 实 验
58
(2) 液体疗法的使用（重型）
• 补足人院前后累计损失量, 脱水 愈重输入速度愈快。
• 补液量不足或时间拖延过久易于 发生急性肾衰等合并症, 但输液 过快则易发生肺水肿, 亦需注意 , 第2天的补液根据泻吐情况及 尿量以及生化、检查结果而定, 一般总量4000～6000ml。
59
(2) 液体疗法的使用
53
(2) 液体疗法的使用（轻型）
• 24小时补液总量3000～ 4000ml
• 以含糖的54l溶液或5％GNS加 kcl 2～3克, NaHCO3 6～8 克, 以3～5ml／分静脉滴入, 若无脱水则可予口服补液。
54
(2) 液体疗法的使用（中型）
• 24小时补液总量4000～8000ml • 开始2小时内快速滴注含糖的54l溶
室
类中可见中性粒细胞及大单核细
检
胞增多。血清钾、钠在疾病初期
查 】
多数在正常范围, 经输液后普遍 降低, 尿素氮增加。
39
(二)尿液检查
【
实 验
• 少数可见红、白细胞、蛋白及管 型。
室
检
查
】
40
(三)粪便检查
【 实•
1. 常规检查 米泔 样或洗肉水样，
验 无粪臭，稍有鱼
室 腥味，镜检无脓
霍乱的诊断与治疗PPT课件
47
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（二）疑似诊断
❖ 下列2项中有1项阳性者，即可为疑似诊断： ❖ 1.有典型症状，但病原学检查未确定者。 ❖ 2.流行期间，有明显接触史，且有泻吐症状，而无其他
原因可查者，但病原检查尚未确定。 ❖ 凡疑似病例应填疑似报告、隔离、消毒。并每日作粪培
养，如三次阴性，可否定诊断并作更正报告。
正常或稍干
干
极度干裂
❖ 眼窝囟门 不陷或稍陷
明显下陷
深度下陷，眼闭不紧
❖ 指纹
不皱
皱瘪
干瘪
❖ 肌痉挛
无
有
严重
❖ 收缩压
正常
12—9．33kPa
<9．33kPa
❖ 尿 量 /d <50ml
正常
<400ml
❖ 血浆比重 1.025—1.030 1.031—1.040
1.041以上
❖ 脱水程度 相当体重2-3% 相当体重4％一8％ 相当体重8％以上
48
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（三）鉴别诊断：
❖ 1.细菌性食物中毒：其特点为：有不洁食物史，同餐者 往往集体发病。常有先吐后泻，排便前可有剧烈腹痛。 粪便呈黄水样，较臭，偶有粘液或脓血便。可有发热及 中毒症状，但循环衰竭少见。
❖ ⑤酸中毒：。碳酸盐大量丢失，产生代酸。 ❖ 此期一般为数小时至2—3日。
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(一)典型病人：
❖3．反应期及恢复期 脱水纠正后，大多数病人 症状消失，尿量增加，体温回升，逐渐恢复正 常。约1／3病人出现发热性反应，以儿童多见， 其原因可能由于循环改善后残留肠毒素被吸收 所致。发热持续1—3日可自行消退。
霍乱弧菌 小肠粘膜表面 大量繁殖 霍肠毒素
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内科学疾病部分：霍乱样综合征>>>
症状及病史：
霍乱样综合征症状_霍乱样综合征有什么 症状
结肠镜下为肠粘膜充血、水肿、脆性 增加、溃疡出血以及黄白色、灰绿色斑片 状伪膜。难辨梭状芽胞杆菌培养常阳性。
本征主要有腹泻，多为水样泻，有粘 液，严重者每日排便量可达4000ml，部分 患者排出特征性伪膜。腹泻与用药剂量及 时间长短无关
内科学各论疾病部分 霍乱样综合征 内容课件模板
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别名： 伪膜性肠炎,手术后肠炎,抗生素相关性肠 炎,肛门-直肠综合征。
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身体部位： 腹部。
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科室： 消化内科。
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简介：
并发症： 霍乱样综合征并发症_霍乱样综合征有哪 些并发症
中毒性巨结肠，麻痹性肠梗阻，肠穿 孔。
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治疗：
霍乱样综合征治疗方法_如何治疗霍乱样 综合征
治疗上除支持对症治疗外，应停用原 用抗生素，应用乳酸杆菌、双歧杆菌等扶 植正常肠道菌群，可给予丽珠肠乐1亿u， 每日2.0，分4次服用，抗难辨梭状芽胞杆 菌，一般应用7～14日。此外应用灭滴灵 治疗也有效。
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检查项目：
粪便氯化物、粪便磷酸盐、粪便钾 （Potassium.K）、粪便氯化物、粪便磷 酸盐、粪便钾（Potassium.K）、粪便酵 母菌、粪便人体酿母菌、粪便氮、粪便植 物细胞与植物纤维、粪便脂肪、粪便结缔 组织与弹力纤维、粪便红细胞。
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霍乱样（Janbon）综合征，系指结肠或/ 和小肠粘膜表面覆盖有由纤维素、粘液、 坏死粘膜和炎细胞等组成的伪膜状物的急 性坏死性炎症，因此得名为伪膜性肠炎、 手术后肠炎、抗生素相关性肠炎、肛门直肠综合征。
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病因：
霍乱样综合征原因_由什么原因引起霍乱 样综合征
现认为本征由难辨梭状芽胞杆菌感染 所致，在某些重病患者、外伤、手术、应 激及服用广谱抗生素可诱发本征。难辨梭 状芽胞杆菌所产生的外毒素可使小血管内 凝血、血栓形成、肠壁坏死甚至穿孔；而 毒素刺激粘膜上皮细胞中的cAMP系统，引 起霍乱样症状。
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预防： 霍乱样综合征预防_霍乱样综合征怎么调 理
术后积极预防感染是预防本病的良好 措施。
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有关症状：
肠粘膜脱落、大便粘腻、肠蠕动减少、肠 粘膜脱落、大便粘腻、肠蠕动减少、排便 不尽感、手术创伤、食毛后导致的胃肠道 症状、粪便脓血、脱水、休克、发热。
相关疾病： 功能性消化不良、蓝氏贾第鞭毛虫病、肠 风、血管活性肠肽瘤、肛门失禁。
谢谢！
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症状及病史： 可有腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，并 常有发热、心动过速，甚至脱水、休克、 酸中毒、谵妄等毒血症症状。
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诊断： 霍乱样综合征鉴别诊断_如何诊断霍乱样 综合征
需与急性坏死性肠炎、炎症性肠病、 缺血性肠病及霍乱相鉴别。
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