学》 《诊断学》部分记忆口诀和要点
?中医诊断学速记歌诀
中医诊断学速记歌诀中医诊断学速记歌诀【歌诀】中医诊断学内容，望闻问切和辨证，望诊观察七方面，神色形态舌排物。
闻诊切记两方面，听声音和嗅气味，问诊症状及病史，脉诊按诊属切诊。
【内容】（一）诊法望诊——观察病人的神、色、形、态、舌象及排出物等以断病。
闻诊——听病人的语言、呼吸等声音，嗅病人发出的异常气味等以断病。
问诊——询问病人的有关病情资料，如病史、自觉症状等以断病。
切诊——包括脉诊和按诊。
通过切脉和触按病人有关部位以断病。
（二）辨证症、证、病的区别如下。
症——症状（包括体征），是背离人体正常生理范围的异常现象。
证——证候，对当时的环境、病因、病机、病位、病性及邪正盛衰（病势）等情况的概括。
它反映了疾病的本质。
病——对疾病全过程的特点与规律所做的概括。
辨证——将四诊所获得的资料，根据中医学理论，进行分析综合，对病因、病性、病位、病机、病势等方面作出判断。
【歌诀】诊病要知三原理，司外揣内表知里，见微知著局把体，以常达变标衡异。
【内容】（一）司外揣内又叫“以表知里”，意为观察、分析病人的外部表现，就可以测知其体内的病理变化。
医生诊断疾病时，通过观察、分析患者表现于外的症状、体征，去推测、认识存在于体内而不能直接感觉到的病机。
临床上，望面色、听声音、问二便、切脉象、触肌肤等，均属“司外”；而对上述临床表现进行辩证思维，以审察病机，识别证候，便是“揣内”。
（二）见微知著通过观察局部的、微小的变化，可以测知整体的、全身的病变。
这是因为人体是一个不可分割的有机整体，其任何一部分都与整体或其他部分密切联系，因而局部可反映整体的生理、病理信息。
例如，舌的局部变化可以反映脏腑气血的整体状况。
（三）以常达变以正常的状况为标准，就可发现太过或不及的异常变化。
这一原理用于中医诊断，意味着以健康人体的表现或状态去衡量病人，就可发现病人的异常之处及病变所在，从而为作出正确的诊断提供线索和依据。
中医诊断学速记歌诀【歌诀】诊断遵循三原则，整体观念要考虑，四诊合参免误诊，辨病辨证相结合。
诊断学记忆口诀
诊断学记忆口诀以下是为您生成的十个适用于小学生的诊断学记忆口诀：1. 《诊断症状要细心》一观面色与神情，二听呼吸和声音。
三摸额头试体温，四问饮食与便寝。
五看动作灵不灵，六察皮肤有无疹。
七探喉咙是否疼，八量血压高或稳。
九查心跳齐不准，十辨舌苔厚或匀。
好比侦探找线索，仔细诊断病不侵。
2. 《身体检查分步走》一瞧眼睛亮不亮，二看耳朵听力强。
三查鼻子呼吸畅，四观口腔牙齿良。
五摸脖子淋巴常，六探胸脯心肺康。
七量腰围肥不胖，八审手脚动作忙。
九验脊柱直且壮，十观皮肤白又光。
就像过关做游戏，健康检查心不慌。
3. 《诊断生病有方法》一测体温知寒热，二看脸色识病邪。
三闻口气辨消化，四听咳嗽分重轻。
五摸肚子软还硬，六查关节灵不灵。
七观舌头颜色正，八问睡眠安与惊。
九把脉搏跳得匀，十瞧尿液清不清。
好像拼图找真相，诊断生病准又精。
4. 《判断病情有诀窍》一瞧精神好不好，二观脸色像晴表。
三问头痛有无扰，四查鼻涕流多少。
五看咽喉红不红，六摸肚子胀不胀。
七听咳嗽声怎样，八探心跳强不强。
九量身高长不长，十察脚丫走路晃。
如同寻宝找线索，病情判断不会错。
5. 《健康诊断小秘诀》一查眼睛明不明，二观头发密不密。
三看牙齿齐不齐，四听嗓音清不清。
五摸肩膀平不平，六审手指灵不灵。
七探膝盖弯不弯，八量脚丫大不大。
九瞧指甲脆不脆，十问力气足不足。
好比识宝有标准，健康诊断不含糊。
6. 《诊断身体要留意》一看脸蛋笑或哭，二听哭声高与低。
三摸小手冷或热，四观脚丫湿或干。
五查耳朵灵或聋，六探鼻子通不通。
七量身高快或慢，八审体重轻或重。
九瞧动作笨或巧，十问心情乐或忧。
好像观察小花朵，诊断身体细又周。
7. 《生病诊断这样来》一瞧走路稳不稳，二看坐姿端不端。
三听说话清不清，四查读书专不专。
五摸额头烫不烫，六观玩耍欢不欢。
七探睡眠甜不甜，八量饭量多不多。
九看穿衣整不整，十问心情爽不爽。
犹如解谜找答案，生病诊断有方向。
8. 《诊断健康有妙招》一观面色红或白，二听笑声大或小。
诊断学歌诀
畏寒或寒战，大汗与盗汗。
多系统询问，有无症状伴体重之改变，睡眠与二便。
诊治全过程，接触传染源职业手术史，流产或分娩。
第四节皮肤粘膜出血一、病因粘膜出血三因素，管壁凝血小板数。
管壁功能出异常，假血友病毛扩着1过敏紫癜单纯性，老年机械2也有可。
严重感染缺维素，代谢障碍与中毒。
血小板数生成少，再障白血感染药。
破坏过多特发性，药物过敏紫癜生。
消耗过多血小板，弥漫血管凝栓成。
若就是小板功能异，小板无力3遗传病。
注：1、毛扩着：指毛细血管扩张。
2、指老年性及机械性。
3、指血小板无力 症。
4、指慢性粒细胞白血病，感染,创伤与脾切除术后继发药物及尿毒，异常球蛋白血病。
血小板多原发继 ,慢粒感染创伤脾凝血功能障碍生，遗传性如血友病。
继发肝症尿毒病 ,维生素K 缺泛症临床表现 血液瘀积粘膜下，红色暗红不怕压。
瘀点紫癜或瘀斑 小板减少同时有，牙龈出血或鼻衄。
甚可导至肮出血 血小板病数正常，出血轻微皮下有。
鼻内出血月经多 管壁异常瘀点斑，过敏对称四肢求。
高出皮肤痒难忍 可伴腹痛关节痛，累及肾脏血尿濒。
单纯紫癜肢偶发 凝血障碍肌内脏*,软组织肿关腔浸。
,出血面积小或大。
,血尿黑便经血流。
,术中出血止不休。
,形似丘疹荨指肌肉内脏出血 三、伴随症状过敏四肢对称性，血尿腹痛关节疼。
紫癜出血广泛性 弥漫血管内凝血，伴有黄疸肝脏病。
血友自幼伤后血 四、皮肤粘膜出血问诊要点 出血时间急缓，诱因部位要点。
伴发牙龈鼻衄 有无皮肤苍白，乏力头晕花眼。
记忆减退关节 过敏外伤病史，肝肾感染疾病。
过去有无出血 化学放谢接触，服药职业特性。
第三节水肿一、全身性水肿1、心源性水肿 心源水肿源右心，轻度踝部重全身。
经常卧床腰骶先 颈脉怒张肝肿大，重者胸水腹水见。
2、肾源性水肿 肾源水肿移动性，各型肾炎及肾病。
晨起眼睑颜面肿 常伴高压眼底变，蛋白血尿及管形。
水肿发展较讯速3、肝源性水肿肝脏硬化成腹水，也可先肿踝与腿。
自踝逐渐向上延 门脉高压主表现，兼有肝功能减退。
诊断学百分百口诀记忆
诊断学百分百口诀记忆
病历采集
•所见：观察、听诊、叩诊、触诊
•所问：胸闷、气促、心慌、眩晕、心悸
•所闻：听诊心脏杂音、肺部啰音
体格检查
•头晕：查代谢、心肺、神经、溶血四大系统
•咳嗽：查呼吸、心脏、消化、内分泌四大系统
•呕吐：查生殖科、泌尿系、食管胃肠、四大系统
实验室检查
•CBC：血常规
•UE：尿常规
•ECG：心电图
•ABG：动脉血气
•CXR：胸部X光
影像检查
•US：超声检查
•CT：计算机断层成像
•MRI：磁共振成像
诊断评估
•DG：诊断
•HX：家族病史
•PE：体格检查
治疗原则
•CTA：结构完整、功能正常、活动无障碍
•OAE：对症、细致、病因明确
以上是基于诊断学的百分百口诀记忆方法，希望能够帮助您在实践中更轻松地应用相关知识。
诊断学口诀
常用的诊断学口诀
1. "左大右小，男女相同"：这句口诀描述了在进行体检时，触摸肝脏时，左侧肝脏大于右侧肝脏的可能性，以及在男女体检中，触摸肝脏大小的相同情况。
2. "冬病夏治"：这句口诀常用于描述慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性疾病的诊断和治疗。
在冬季容易发病，夏季容易症状缓解，此时采用冬病夏治的治疗方法，可以提高治疗效果。
3. "男看左，女看右"：这句口诀描述了在体检时，触摸甲状腺时，男性左侧甲状腺大于右侧甲状腺的可能性，女性则相反。
4. "男漏斗，女圆壶"：这句口诀描述了男性漏斗胸和女性圆壶胸的外观特征。
漏斗胸是指胸骨中下段及相邻的肋软骨向脊柱方向凹陷，呈漏斗状，也称鸡胸。
圆壶胸则是乳房呈圆形或半球形隆起，其大小和形态与壶相似，故名。
请注意，这些口诀只是为了帮助记忆和理解诊断学知识，不能替代专业医生的诊断和治疗。
如果您有任何健康问题或疑虑，请及时咨询专业医生。
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诊断学速记口诀
诊断学速记口诀1、正常心音第一心音低而长，心尖部位最响亮。
一二之间间隔短，心尖搏动同时相。
第二心音高而短，心底部位最响亮。
二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
2、窦性心动过速贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。
情绪激动和运动，肾上腺素心率过。
3、窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安，体质强壮心率缓。
两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。
高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。
4、第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。
二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。
5、第二心音增强P2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。
左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。
6、第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
7、第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
8、钟摆律钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病9、第一心音分裂一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。
肺动高压右心衰，机械延迟而形成。
10、第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。
呼气消失吸明显。
11、窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期。
吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。
12、早搏期前收缩称早搏，室性早搏为最多。
房性交界共三种，心电图上易分说。
13、心房颤动房颤特点三不一，快慢不一律不齐。
强弱不等无规律，脉率定比心率低。
14、生理性杂音生理杂音级别小，柔和吹风不传导。
时间较短无震颤，儿童多见要牢记。
15、二尖瓣关闭不全二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。
三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
16、二尖瓣狭窄二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。
17、主动脉狭窄主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。
18、主动脉瓣关闭不全主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。
19、肺动脉瓣狭窄肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。
杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。
诊断学歌诀完整版本
诊断歌诀：心脏四诊望诊望诊心尖搏动观，左锁胸内五肋间。
锁中线外心扩大，风湿二尖面颊观。
触诊触诊手指触心尖，节律强度与震颤。
震颤类似猫喉喘，二尖狭窄瓣膜患。
叩诊叩诊浊音界测量，左锁中线内为常。
胸骨右缘为右界，音界扩大为异常。
左下扩大高心病，二尖瓣膜闭不全。
右肺心病二尖狭，全扩心肌心包炎。
或患风湿瓣膜病，缩小因肺气肿残。
听诊区部位歌诀主动胸右二肋间，肺动脉区在左缘。
二尖瓣区心尖处，三尖胸骨右下端。
主动第二听诊区，胸骨右缘三四间。
正常心音歌诀正常心音有两声，心脏搏动而产生。
心动周期可听到，咚哒声音细分明。
成人六十八十次，心律规则正常声。
第一心音歌诀第一心音长而低，心室收缩尖瓣闭。
心尖明显咚音响，间隔二音时短宜。
第二心音歌诀第二心音短高强，动脉瓣闭室舒张。
心底清楚哒音响，间隔一音时宜长。
杂音歌诀器质杂音病瓣膜，血路狭窄致漩涡。
冲击心壁或血管，功能杂音贫血热。
收缩期杂音收缩杂音一二中，两音中间似吹风。
主动区响瓣膜窄，心尖高心二尖松。
音响粗糙器质性，轻微吹风为功能。
舒张期杂音舒张二后一音前，多呈隆隆两音间。
二尖隆隆瓣狭窄，主动吹风闭不全。
第一心音增强和减弱一音增强二尖狭，心动过速心扩大。
弱肺水肿心包水，二尖闭锁心肌差。
第二心音增强肺动脉区二音响，左心二尖肺异常。
主动音强高血压，动脉硬化动脉炎。
第二心音减弱肺动脉区二音低，狭窄右心衰竭疾。
主动音弱低血压，休克瓣窄瓣半闭。
二：肺部四诊望呼吸运动望诊呼吸运动参，十六二十无病残。
呼吸均匀为无病，率律改变呼吸难。
贫血心肺病热快，脑压增高中毒减。
望胸廓形态颜色正常胸廓扁圆形，结核胸廓不对称。
胸膜粘连胸塌陷，气肿肋宽桶状胸。
鸡胸多见佝偻病，唇颊指绀少氧成。
胸部触诊触诊语颤检查方，手放患者两胸腔。
后让患者长声一，肺炎脓肿语颤强。
减弱胸水肺气肿，气胸支管阻塞叩诊法正常音分布区左手中指放肋间，叩用右手中指端。
正常胸背是清音，只心肝区浊音见。
胃底含气是鼓音，各区本音无病变。
叩诊音特点正常肺区叩音清，调低响高叩自明。
诊断学记忆口诀
诊断学学医的过程：理解-----记忆------应试（应用）1．体格检查要点顺序是入门，患者配合放松是前提，脑眼耳手配合是必需，理论知识并用是证据，反复实践验证是常规。
2．持续高热为稽留，日变超2称弛张，无热交替称间隙，渐高渐低是波浪。
3．心源水肿足现见，发展缓慢肿处坚，多伴肝大和腹水，心大杂音常出现。
4．意识模糊话不连，定向障碍答不清，谵妄还并错幻觉，过度兴奋动不得。
5．率律深浅呼吸型，语颤摩擦对称性，上下界定底动度，清浊实鼓或过清。
6．腹壁静脉血流向，上上下下是正常，上腔静脉有阻塞，回流方向全向上。
门脉阻塞水母头，血流方向同正常。
7．肱二肱三桡骨膜，膝腱跟腱锤收缩，锥体上损呈亢进，锥体下损反射弱。
8．巴宾划足底拇趾即翘起，阵挛推踝髌，霍夫弹中指，锥体束体征阳性属病理。
9．屈膝伸限为克氏，弯头抵抗颈强直，抬头收腿布氏征，脑膜刺激三提示，麻痹昏迷可消失。
10．左手捕黄花，右手举红旗，左脚碰绿叶，右脚踩黑地。
胸前挂白牌，各色定位置。
11．连续快搏超3次，突发突停律整齐，室上150--240QRS无变异。
室性140--200，QRS 波群宽大畸，主波T波方向相反，P波常常见消失。
12．横是时间0.04，竖是电压0.1。
心率计算测量P--P，所得秒数除60。
13．左房肥大Ｐ波宽，二尖瓣窄常是因。
右房肥大Ｐ高尖，常见慢性肺心病，双房肥大Ｐ高宽，形成双峰见风心。
14．系列Ｐ波有规律，２,３导联Ｐ直立，ａＶＲ联Ｐ颠倒，超过０.１２Ｐ－－Ｒ期。
Ｐ－－Ｐ差小于０.１２秒，每分６０－１００次（窦性心律）15．房颤无Ｐ波，ｆ波替，形态间隔极不齐，ＱＲＳ波形正常，每分６００次。
16．室颤见于临终时，ＱＲＳ－Ｔ全消失。
出现不匀低小波，Ｆ频率２００－５００次。
ＡＶＢ：一度Ｐ－Ｒ有延长，成人超过０.２；二度１型逐渐延长，直到脱漏ＱＲＳ－Ｔ，之后Ｐ－Ｒ又趋短，再渐延长周复始。
２型Ｐ－Ｒ呈固定，ＱＲＳ脱漏有周期。
几次正常一次滞，传导阻滞按比例；三度传导阻滞最严重，Ｐ、ＱＲＳ各节律，心脏骤停易发生。
学》《诊断学》部分记忆口诀和要点
学》《诊断学》部分记忆口诀和要点学习《诊断学》是医学生的基本要求，因为它是医学生在临床实践中进行正确诊断的基础。
在学习《诊断学》的过程中，可以通过记忆口诀和要点来加深对知识的理解和记忆。
下面提供一些关于《诊断学》部分的记忆口诀和要点供参考。
一、记忆口诀：1.《诊断学》六部曲，流程规范无纰漏。
'进门—史采—查验—辅助—判定—总结'，难度不再凸起。
2.有头痛'急性脑卒中'，常见病和危重症。
'TIA—脑梗塞—脑溢血'，会诊开发病因根。
3.血栓症常见提示：VTE、TTP、DIC。
'白、红、血症'，总结清楚判断。
4.抗内分泌疾病真不少，'急、慢'诊断妙。
5.肠道感染也很常见，特殊要点来记录。
乙肝、艾滋、暴发和流行，它们都是大考验。
二、要点总结：1.注意基本信息：包括年龄、性别、职业、住址、婚姻状况等，这些可以为后续诊断提供重要线索。
2.详细询问病史：分为现病史和既往史。
现病史包括疾病发生时间、病程、相关症状等；既往史包括个人疾病史、家族史、社会史和月经史等。
3.体格检查：包括常规体格检查和系统检查。
常规体格检查包括血压、脉搏、呼吸、体温等；系统检查包括神经系统、心血管系统、呼吸系统等。
4.辅助检查：根据临床需要选择适当的实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、X线检查等。
5.病情判断：综合分析各种信息，做出初步病情判断。
可以结合《诊断学》中的一些常见病和危重症进行参考。
6.诊断总结：根据前面的数据和分析，给出最可能的诊断，并附带概率及依据。
要规范书写个体信息、临床表现、检查结果、诊断意见等。
7.随访观察：对于疾病诊断和治疗的进行随访观察，根据患者的病情和治疗效果进行调整和优化。
总之，《诊断学》是医学生必须掌握的基础课程，记忆口诀和要点可以帮助医学生更好地理解和记忆知识，提高对临床实践的能力。
希望以上口诀和要点能对你的学习有所帮助。
诊断学口诀
诊断学口诀
诊断学口诀，以下是一些常见的诊断学口诀：
1.“红黄蓝三原色，红静脉蓝动脉记清楚”。
这是用来区分动脉和静
脉的口诀，红色代表动脉，蓝色代表静脉。
2.“一站二蹲三弯腰，四个平躺抬双腿”。
这是运动系统的检查方法
口诀，分别指的是：站立位、蹲位、弯腰位、平躺位，抬双腿位。
3.“听诊器挂胸前，从上到下左右听”。
这是用来听心肺音的口诀，
从胸部开始，逐渐向下，分别听取心脏和肺部的声音。
4.“尿三杯试验，第一杯混浊定感染”。
这是用来确定泌尿系统疾病
的口诀，第一杯尿液如果出现混浊，可能存在感染。
5.“皮下气肿是气胸，纵膈气肿更严重”。
这是用来区分皮下气肿和
纵膈气肿的口诀，皮下气肿通常与气胸相关，而纵膈气肿更为严重。
6.“有痛看有痛部位，无痛看无痛区域”。
这是用来判断疼痛来源的
口诀，如果某个部位有疼痛感，那么需要查看该部位的病变；如果整个区域都无痛，那么需要查看无痛区域的病变。
7.“发热待查最难办，仔细分诊最重要”。
这是用来处理发热待查病
人的口诀，需要仔细询问病史、体格检查、实验室检查等，以确定病因。
8.“脾大病因要考虑，血液病肿与感染”。
这是用来判断脾大病因的
口诀，需要考虑血液系统疾病、肿瘤、感染等因素。
9.“淋巴结肿大很常见，炎症肿瘤两方面”。
这是用来判断淋巴结肿
大病因的口诀，需要考虑炎症和肿瘤两方面因素。
10.“肝脾肿大是体征，病因待查要仔细”。
这是用来处理肝脾肿大病
人的口诀，需要仔细询问病史、体格检查、实验室检查等，以确定病因。
诊断学百分百口诀记忆
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诊断学百分百口诀记忆
•呼吸系统疾病检查项目
•1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉 3.痰培养＋药敏实验、痰找结核杆菌
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•4.肺功能 5.肝肾功能 6.血气分析 7.纤维支气管镜
诊断学百分百口诀记忆
•8.痰液脱落细胞检测 9.淋巴结活检 10.血常规、电解质
•对症治疗
•手术：切除或修补 •肿瘤：a、手术治疗 b、放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药
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诊断学百分百口诀记忆
•呼吸系统疾病诊断公式
•1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热
•2.肺炎
•（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳 铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线 片空洞 •（3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关 节疼＋抗生素无效
胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+ • 胃镜检查食管下段红色条样糜烂带 • （烧心 、反酸、返食）
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诊断学百分百口诀记忆
•消化性溃疡病
•胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱 餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4 小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（ 腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气 体
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诊断学百分百口诀记忆
•结核病
•（1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜 间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效 •（2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（ 胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失） •（3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（ 心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿 ）
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一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶
诊断学百分百口诀记忆
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对症治疗
b、放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药
4 手术：切除或修补
5 肿瘤：a、手术治疗
呼吸系统疾病诊断公式
1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热
2.肺炎
（1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳 铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线 片空洞 （3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关 节疼＋抗生素无效
消化性溃疡病
3 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐
后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4 小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（ 腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气 体
4 食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋
既往肝病史 5 细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓 血便＋里急后重 6 溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便 ＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效
治疗：柳氮磺吡啶（SASP）
7 急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆
道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀 粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋ 腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血 糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时 反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶
临床医学诊断学学习记忆大王
遵义医学院 2010级临床
遵医将军
医学各大系统重点精华总结
诊断公式
＋
辅助检查
2013年1月
消化系统诊断公式
共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块
1 急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物
＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐
2 胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+
胃镜检查食管下段红色条样糜烂带 （烧心 、反酸、返食）
西医诊断学歌诀
西医诊断学歌诀诊断学问深如海，诸多要点需记怀。
症状体征细分辨，疾病诊断不徘徊。
发热症状要知晓，高低热度分明了。
低热常因结核起，高热感染最常扰。
稽留热型如肺炎，弛张热型败血症扰。
间歇热型疟疾见，波状热布氏杆菌闹。
疼痛感觉各不同，头痛胸痛与腹痛。
头痛原因多且杂，高血压病或伤风。
胸痛剧烈心绞痛，胸膜炎痛呼吸从。
腹痛部位要分清，右上腹病胆与肝。
脐周疼痛多肠疾，下腹疼痛泌尿关。
咳嗽咳痰也常见，干咳湿咳有分辨。
干咳喉炎或结核，湿咳肺炎支扩现。
咳痰性状多留意，黄痰绿痰细菌染。
白色泡沫痰常见，心功不全肺水肿。
呼吸困难要当心，吸气呼气障碍分。
吸气困难喉头肿，呼气困难哮喘跟。
端坐呼吸心肺病，劳力呼吸功能损。
咯血呕血别混淆，咯血来自呼吸道。
呕血源于消化道，颜色性状差异妙。
咯血鲜红泡沫样，呕血暗红多混糟。
发绀皮肤黏膜青，中心周围原因明。
中心发绀心肺病，周围发绀循环停。
水肿原因仔细寻，心肝肾疾营养贫。
心源性肿从下肢起，肾源性肿眼脸侵。
心悸心慌心不安，心律失常或虚烦。
心动过速与过缓，早搏房颤皆可患。
恶心呕吐胃相关，妊娠消化疾病缠。
呕吐剧烈防梗阻，中枢呕吐多源渊。
吞咽困难别小看，食管疾病或喉咽。
炎症肿瘤要分辨，及时诊断早心安。
黄疸类型分三种，溶血性肝性阻性。
溶血性黄贫血伴，肝性黄疸肝病源。
阻塞性黄胆石梗，陶土样便颜色黯。
意识障碍分四级，嗜睡昏睡与昏迷。
昏迷又分浅中深，判断病情要认真。
体格检查很重要，视触叩听方法妙。
视诊观察形与态，触诊感知质地糙。
叩诊判断音响声，听诊了解心肺号。
生命体征常测量，体温脉搏呼吸详。
血压高低要关注，正常范围心中装。
一般检查不能忘，面容神态与营养。
皮肤黏膜仔细看，淋巴结肿寻病秧。
头部检查眼鼻口，头颅五官病兆留。
颈部检查甲状腺，气管位置也须究。
胸部检查要仔细，胸廓形态呼吸音。
肺部听诊很关键，干湿啰音分清晰。
心脏检查方法多，视触叩听别错过。
心率心律心杂音，瓣膜病变细琢磨。
腹部检查范围广，视触叩听顺序讲。
肠鸣音与移动性，腹水肿块细审详。
【中医】诊断学全歌诀
【中医】诊断学全歌诀诊断学全歌诀-❶-面诊面部是人体各部位和疾病的全息缩影，人体的各个部位都不是独立存在，而是相互关联，相互制约的，上至五脏六腑，四肢百骸，下至五官九窍、皮肤毛发，无不息息相通。
如果某一部位发生病变或不适，就会使其他部位，甚至整体都受到干扰或影响。
面部的各个部位所代表或反映的不仅仅是这一局部，而是五脏六腑在面部这一部位的反射区。
我们很自然的能从人的面部形色，推测出对方的精神、健康状态，日常作息是否正常，一旦面部出现问题，通过调节人体的五脏六腑，就会使面部所出现的问题得到解决。
头面：额正中点。
主治：头面病、脑病。
咽喉：头面与肺的中点。
主治：咽喉炎、梅核气等。
肺：两眉端中点。
主治：咳喘、哮喘等呼吸系统疾病。
心：位于鼻梁骨的最低处。
主治：心悸、失眠等。
肝：心区与脾区联机的中点。
主治：肝病及两胁疼痛。
胆囊：在肝区两旁。
主治：胆囊炎、胆石症等。
脾：位于鼻尖。
主治：食欲不振、腹胀、消化不良等。
胃：位于脾两侧。
主治：胃痛、呕吐。
膀胱：相当于水沟穴的位置。
主治：腰酸背痛。
子宫：与膀胱区重叠。
主治：痛经、阴部痛。
大肠：颧骨下缘。
主治：便秘、腹痛、泄泻等。
小肠：在颧骨的内侧、主治：泄泻。
肾：鼻翼水平线与太阳穴的垂直线相交处。
主治：遗尿等。
脐：肾区稍下方。
主治：绕脐腹痛。
胸（乳房）：在目内眦稍上方。
主治：胸胀、胸闷等。
-❷-眼诊五轮学说：是根据五行观点，将眼由外向内分为内轮、血轮、气轮、风轮和水轮五个部分，并配属一定的脏腑，借以说明眼的生理、病理机制，指导临床诊断、治疗等。
八廓学说：是将眼睛按照八卦的部位划分出不同的方位，然后分别隶属于六腑、心包和命门，当眼睛发病时，可以通过观察方位、色泽、粗细、多寡，为治疗提供依据。
-❷-鼻诊鼻是脏腑组织的缩影，各脏腑组织在鼻部都有一定的相应部位，这些部位系统的反映了脏腑组织的生理、病理状况。
-❷-耳诊全息耳疗是根据中医经络理论，由针灸发展变化而来，通过耳穴磁灸经络传导，可以从根本上调理患者的脏腑气血运行，疏通血脉，达到寻根求源，治病治本的目的。
中医诊断学背诵版（歌诀）
中医诊断学背诵版（歌诀）中医诊断学歌诀.1.、表寒证：伤寒恶寒身发热，鼻塞无汗浮紧咳。
中分恶风脉浮缓，头项强痛自汗出。
2、表热证：表热热重恶寒轻，微渴有汗咽肿红。
咳痰粘稠脉浮数，舌红苔黄银翘灵。
3、里热实证：里热实证高热狂，烦谵口渴喜饮凉。
腹痛拒按尿赤少，沉数有力舌苔黄。
4、里寒虚症：里寒虚症腹痛满，呕吐清水气息短。
纳少便溏利清谷，舌淡苔白脉沉缓。
5、寒证：寒证面白畏寒冷，蜷卧口淡尿长清。
便溏舌淡脉迟弱，阴盛外寒阳虚生。
6、实热证：实热高热面目红，汗出烦渴喜冷冰。
登高而歌或谵语，舌绛脉洪和神昏。
7、虚热证：虚热骨蒸五心烦，盗汗乏力悸失眠。
头晕眼花腰酸痛，气短咽干痰少粘。
颧红无苔脉细数，育阴潜阳治可愈。
8、寒热错杂（上热下寒）：上热下寒错杂证，胸中烦热咳痰粘。
口舌生疮咽肿痛。
腹痛便溏紧相连9、上寒下热：上寒胃脘拘急痛，呕吐清水哕逆机急。
下热下腹胀闷痛，尿痛色黄尿意频。
10、里寒表热：里寒素有浮肿病，畏寒便溏四肢凉。
复感表热渴咽痛，发热解表当助阳。
11、里热表寒：里热表寒素有热，烦躁便秘渴咽干。
复感寒邪身躯痛，继而发热恶风寒。
12、真热假寒：真热假寒阳不伸，面色苍白手足冰。
恶热烦渴喜冷饮，舌绛苔黄神不清。
13、真寒假热：身寒假热阳气虚，舌淡尿清便溏稀。
真热口渴脉虚大，甘温除热好时机。
14、虚症：虚症形瘦无精神，心悸气短汗淋淋。
阴虚可见五心热，阳虚面白肢不温。
舌光无苔脉细弱，大便溏泻小便频。
15、实证：实证气郁精神狂，胁脘腹胀痰浊黄。
便难里急尿涩痛，舌红苔厚脉弦长。
16、上实下虚：上实喘嗽壅胜痰，胸脘腹胀卧则难。
下虚浮肿吸气少，形寒肢冷腰膝酸。
17、上虚下实：上虚心肺不足证，下实大肠湿热凝。
心悸怔中气息短，里急后重脓血行。
里实表虚风热壅，郁在三焦表里中。
腹满据按二便闭，发热汗出痛恶风。
18、里虚表实：里虚表实食欲减，便溏食后腹胀满。
恶寒发热头身痛，素体阳虚又外感。
19、真实假虚：内有真实外假虚，体瘦神疲冷身肢。
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内科学
新旧血压单位换算
血压mmHg，加倍再加倍，
除3再除10，即得kpa值。
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧^O^”
冠心病的临床表现：
平时无体征，
发作有表情，
焦虑出汗皮肤冷，
心律加快血压升，
交替脉，偶可见，
奔马律，杂音清，
逆分裂，第二音。
急性心衰治疗原则
端坐位，腿下垂，
强心利尿打吗啡，
血管扩张氨茶碱，
激素结扎来放血，
激素,镇静,吸氧。
心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常，
过劳剧变负担重，
贫血甲亢肺栓塞，
治疗不当也心衰。
右心衰的体征
三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄，
急性心梗伴心衰；
二度高度房室阻，
预激病窦不应该。
房性早搏心电表现
房早P 与窦P 异，
P-R 三格至无级；
代偿间歇多不全，
可见房早未下传。
心房扑动心电表现
房扑不于房速同，等电位线P无踪，
大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
心房颤动心电表现
心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，
三百五至六百次；P-R间期极不均，
QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P 必逆行或不见，P-R小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常
（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
皮质—皮质醇增多症；
动脉—主动脉缩窄；
妊高—妊娠高血压。
心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心，
恶心呕吐失常心，
低压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛；
流——主动脉瘤夹层分离；
腑——急腹症；
肺——急性肺动脉栓塞；
言——急性心包炎。
心梗的并发症
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；
乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕
二尖瓣狭窄
症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。
）
体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
主动脉瓣狭窄
症状：难、痛、晕。
（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。
）体征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
慢性肺心病并发症
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”
（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病. 控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激素——肾上腺糖皮质激素
色甘酸——色甘酸二钠
肾上——拟肾上腺素药物
抗钙——钙拮抗剂
酮替芬——酮替芬
重度哮喘的处理
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
一补——补液
二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧疗——氧疗
两素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
昏迷原因
“AEIOU,低低糖肝暑”
A. 脑动脉瘤，
E. 精神神经病，
I. 传染病，
O. 中毒，
U. 尿毒症
低低血糖
低低血k,cl
糖糖尿病
肝肝性脑病
暑中暑
休克的治疗原则
上联--扩容纠酸疏血管；
下联--强心利尿抗感染；
横批--激素
还珠格格与降糖药
OHA有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。
而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
诊断学
诊断学
肺的下界
锁中六，
腋中八；
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
（今年北大医学部硕士研究生入学考试《诊断学》填空题3分）
通气/血流比值记忆
血液（河水），
进入肺泡的氧气（人），
血液中的红细胞（载人的船）。
通气/血流比值加大时——即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。
就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。
通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。
同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜，肾快心原慢。
心坚少移动，软移是肾原。
蛋白血管尿，肾高眼底变。
心肝大杂音，静压往高变。
第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。
"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]
只身使节不规则。
[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热]
[疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]
布菌波状皆高热。
[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。
大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别
呼心咯，呕消化，
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳，
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕，
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便，
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红，
呕咯方式个不同。
关于心电轴
尖朝天，不偏；
尖对口，朝右偏；
口对口，向左走；
口朝天，重右偏！
（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！
钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。