混合痔中医护理查房-混合痔护理查房共46页文档
肛肠科混合痔中医护理业务查房
肛肠科病区2014年10月中医护理业务查房查房时间:2014年10月22日主持人:主讲人:参加查房人:查房形式:中医护理查房查房题目:混合痔的术后护理查房地点:肛肠科20床记录人:查房内容:一、病历资料1、基本资料:患者,女,31岁2、中医诊断:痔(气虚下陷,气滞血瘀)3、西医诊断:混合痔并外痔水肿4、现病史:患者于6年前因饮食不节诱发便时带鲜血,当时未在意,渐之便时肿物脱出肛外,曾自用马应龙痔疮膏等,症状有所缓解,6年来症间断发作,近3天加重,于20日来院就诊,经检查门诊以"混合痔并外痔水肿"收入院,入院症见:便时肿物脱出肛外,不能自行还纳,伴便时带有少量鲜血,局部疼痛,大便一日一次,小便调。
患者于10月21日上午10时30分行“混合痔外剥内扎术”术中顺利,流血少许,未输血,静滴平衡盐500ml,术后安返病房。
5、既往史:"痔"病史6年,无手术、外伤、输血、中毒史,无地方病、职业病接触史,有预防接种史,时间不详。
6、体格检查:入院测T 36.6℃,P 62次/分,R 16次/分,BP101mmHg/67mmHg二、护理诊断及护理措施1、护理诊断/问题:便血——与损伤脉络,血溢脉外有关痔核脱出——与痔核大,便后不能回纳有关疼痛、坠胀、异物感——与局部气血运行不畅,瘀结不散有关术后伤口疼痛——与筋伤络损,气滞血瘀有关术后伤口出血——与络脉受损,血热妄行有关饮食调护——与缺乏调理知识有关2、护理措施:①饮食与活动:术后1—2日应以无渣或少渣流质、半流质为主。
术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等,24小时后可适当下床活动,逐渐延长活动时间,并指导病人进行轻体力活动,避免久站久坐。
②控制排便:术后早期病人会存在肛门下坠感或便意,告知其是敷料刺激所致,术后3日尽量避免避免排便,促进缺口愈合,之后应保持大便通畅,防止用力排便,崩裂伤口。
如有便秘,可口服液状石蜡或其他缓泻剂,但切忌灌肠。
混合痔的护理查房
心理护理
与患者沟通,解释手术必 要性及注意事项,缓解患 者紧张情绪。
术后康复期管理策略
疼痛护理
术后给予适当的镇痛药物,缓解疼痛不适。
局部清洁
保持肛门局部清洁干燥,定期更换敷料,防 止感染。
排便护理
指导患者正确排便姿势,保持大便通畅,避 免用力排便导致伤口裂开。
02
根据患者病情和护理需求,合理安排查房时间、人员分工和查
房内容。
优先次序明确
03
优先关注病情较重、护理难度较大的患者,确保重点患者得到
及时有效的护理。
沟通技巧运用示范
有效沟通
与患者及其家属进行充分沟通,了解患者需求、解答疑问、提供 心理支持。
倾听技巧
耐心倾听患者主诉,关注患者情感变化,获取有效信息。
护理措施执行情况
针对患者的病情,制定了个性化的护理方案,并得到了有效执行。
健康教育效果
对患者进行了混合痔相关知识的健康教育,患者表示理解和接受。
存在问题分析及改进方向
护理记录不完整
部分护理记录存在遗漏或描述不 准确的情况,需加强护理记录的 规范性和完整性。
沟通技巧不足
与患者沟通时,部分护士表达不 够清晰、耐心不足,需加强沟通 技巧的培训。
THANKS
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非药物镇痛
指导患者采用深呼吸、放 松训练、音乐疗法等非药 物方法缓解疼痛。
排便习惯改善建议
饮食调整
建议患者增加膳食纤维摄入,多饮水,以保持大 便通畅。
定时排便
养成定时排便的习惯,避免久蹲厕所和用力排便 。
保持局部清洁
便后及时清洗肛门,保持局部清洁干燥,减少感 染机会。
生活方式调整推荐
中医护理护理查房混合痔课件
护理技能培养
通过护理查房的形式,学习者能够掌握针对混合痔患者的中医护理技能,如中药熏洗、艾 灸、拔罐等操作。
中医护理在混合痔治疗中的优势与展望
• 个体化治疗方案:中医护理注重因人而异、辨证施治,能够根据患者的具体病 情和体质制定个性化的治疗方案,提高治疗效果。
患者应保持规律的作息时间,避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯,以
减轻身体负担,促进肛门部位的血液循环。
03
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促进肠道蠕动,改善局部血液循环,预防混合痔
的发生和发展。患者可选择散步、瑜伽等低强度运动,避免久坐不动。
健康教育
预防措施
指导患者养成良好的排便习惯,避免久蹲、用力过度等不良排便行 为,以预防混合痔的发生。同时,注意个人卫生,保持肛门清洁干 燥。
密切观察患者混合痔的症状变化,如疼痛减轻、肿胀消退 等,以及全身症状改善情况。
护理调整
根据患者的护理效果和反馈,及时调整中医护理方案,如 更换艾灸穴位、增加拔罐次数等,以实现最佳护理效果。
健康宣教
对患者进行健康宣教,指导患者养成良好的生活习惯和饮 食习惯,预防混合痔的复发。同时,教会患者自我护理技 巧,提高患者的自我护理能力。
的护理建议。
中药外治
02
运用中药熏洗、坐浴、贴敷等方法,减轻痔疮症状,促进愈合
。
针灸疗法
03
通过针灸调节患者气血,缓解疼痛、肿胀等症状。
案例分析与实践操作
案例分析
选取典型混合痔患者案例,详细解析其诊断、治疗及护理过程,强 调中西医护理技术的结合应用。
实践操作
混合痔痔的护理查房医学
混合痔的成因
长期便秘或腹泻
久坐久站
导致肛门局部静脉回流受阻,形成静 脉曲张团块。
影响肛门局部血液循环,增加患混合 痔的风险。
饮食习惯不良
过多摄入刺激性食物,导致肛门局部 炎症。
混合痔的症状
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便血
排便时可能出现鲜红色或暗红 色血液。
疼痛
肛门局部可能出现疼痛感,尤 其在排便或长时间坐立时加重
日常注意事项
保持大便通畅
养成良好的排便习惯,避免便秘和腹 泻,以免加重痔疮症状。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加肛门部位的压力, 不利于痔疮恢复,应适时起身活动。
注意肛门清洁
保持肛门部位的清洁卫生,勤换内裤, 避免感染。
避免过度劳累
合理安排作息时间,避免过度劳累, 以免影响身体免疫力。
运动与锻炼建议
04
答2
混合痔的手术治疗方式包括外剥内扎 术、PPH手术、TST手术等。根据患 者病情选择合适的手术方式。
06
答3
混合痔术后需保持大便通畅,避免剧烈运动, 定期换药。同时注意饮食调整、心理护理和并 发症预防。
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坐浴
对于轻微的疼痛和出血,可以使用消炎止 痛药、止血药等药物治疗。
温水或高锰酸钾溶液坐浴有助于缓解疼痛 和消炎。
手术
饮食调整
对于严重的痔疮或出现其他并发症时,可 能需要手术治疗。常见的手术方法包括外 剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术等。
保持大便通畅,避免便秘和腹泻,有助于 预防痔疮并发症的发生。
05 混合痔患者的生活指导
多摄入膳食纤维
增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果、全麦食品 等,有助于促进肠道蠕动,缓解便秘。
混合痔中医查房护理课件
中医治疗方法
01
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04
内治法
根据辨证分型,采用清热解毒 、利湿消肿、活血化瘀、益气 固脱等中药汤剂进行治疗。
外治法
采用中药熏洗、坐浴、敷药等 外治方法,以缓解症状、减轻
疼痛。
针灸疗法
通过针刺穴位,调节气血运行 ,缓解疼痛和出血症状。
推拿疗法
通过手法按摩,缓解肛门局部 气血瘀滞,减轻疼痛和肿胀症
定期到医院复查,如有不适及时就诊 。
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混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
饮食物,减少油腻、辛辣食物 的摄入。
适量运动
增加体育锻炼,促进肠道蠕动。
注意个人卫生
保持肛门清洁干燥,勤换内裤。
保健方法
01
温水坐浴
每日可用温水坐浴,促进局部血液 循环。
发痔疮。
年老体弱
年老体弱或久病体虚, 导致气血亏虚,肛门局 部气血瘀滞,引发痔疮
。
中医辨证分型
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湿热下注型
痔疮红肿热痛,便时出血 ,口苦口干,尿黄。舌红 苔黄腻,脉滑数。
气滞血瘀型
痔疮色紫暗,疼痛剧烈, 大便秘结。舌质紫暗或有 瘀斑,脉弦或涩。
脾虚气陷型
痔疮脱出,不能回纳,便 血色淡,面色苍白,头晕 神疲。舌淡苔白,脉细弱 。
术后逐渐恢复饮食,从流质食物过渡到正常 饮食。
伤口护理
定期更换敷料,保持伤口清洁干燥。
活动指导
术后适当活动,避免长时间卧床。
出院指导
饮食指导
避免进食辛辣刺激性食物,多食用易 消化、富含纤维素的食物。
排便指导
保持大便通畅,避免长时间蹲坐排便 。
运动指导
混合痔护理查房
详细描述:如发现出血不止或出血量 较大,应立即通知医生进行处理,同 时保持患者生命体征稳定。
并发症观察与处理
总结词:预防感染 总结词:防止血栓形成 总结词:处理尿潴留
详细描述:观察患者是否有感染症状,如发热、局部红 肿、疼痛等,如有感染迹象应及时处理。
详细描述:注意观察患者是否有血栓形成的迹象,如局 部肿胀、疼痛等,如有疑虑应及时通知医生。
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总结词:动态观察
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详细描述:定期对患者进行疼痛评估,观察疼痛的变化情 况,以便及时调整护理措施。
出血评估
总结词:观察出血量 详细描述:记录患者出血的时间、量 、颜色,以及是否伴有其他症状,如
头晕、乏力等。
总结词:判断出血原因
详细描述:根据出血情况,判断出血 原因,如痔疮破裂、肛裂等,以便采 取相应的止血措施。
03
皮肤准备
手术部位周围的皮肤应保持清洁,避免术后感染。护士应指导患者进行
皮肤清洁,并检查皮肤状况。
术后护理
疼痛护理
术后患者可能会感到疼痛不适, 护士应评估患者的疼痛程度,并 采取适当的措施如药物治疗、分
散注者是否有出血症 状,如发现出血应及时报告医生进 行处理。
详细描述:如患者出现尿潴留症状,应及时采取措施, 如诱导排尿、留置尿管等,以缓解患者不适。
05
混合痔患者护理问题与干预措 施
疼痛护理问题与干预措施
总结词
缓解疼痛,提高舒适度
详细描述
对于混合痔患者,疼痛是常见的护理问题。护士应关注患者的疼痛程度,评估其疼痛的性质和原因,并采取相应 的干预措施。例如,使用止痛药、冷敷或热敷等物理疗法,以及指导患者进行放松技巧和疼痛转移法,以缓解患 者的疼痛感,提高其舒适度。
混合痔护理查房
选用适当的中药方剂,加水煎煮后, 先熏后洗,每次20-30分钟,每日1-2 次。
物理治疗方法探讨
物理治疗原理
通过物理因子如光、热、 电等作用于人体,改善局 部血液循环,促进炎症消 退和组织修复。
常用物理治疗方法
红外线照射、微波治疗、 激光治疗等。
注意事项
选择适当的物理治疗方法, 根据患者的耐受程度调整 治疗参数,避免过度治疗 引发不良反应。
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来进展
本次查房成果总结回顾
病人情况全面掌握
通过查房,医护人员对混合痔患 者的病情、病史、治疗方案等有
了更全面的了解。
护理措施得当
根据患者病情,制定了个性化的护 理措施,如疼痛管理、伤口护理、 饮食指导等,有效促进了患者的康 复。
团队协作能力提升
查房过程中,医护人员之间的沟通 交流更加顺畅,团队协作能力得到 了提升。
临床表现
混合痔患者可出现便血、肛门疼痛、瘙痒、异物感等症状。严重者可出现痔核 脱出、嵌顿、坏死等并发症。
诊断方法
通过肛门视诊、指诊和肛门镜检查等方法,结合患者症状和体征,可对混合痔 进行准确诊断。同时,需排除其他肛门疾病的可能性。
02
CATALOGUE
术前评估与准备工作
患者全身状况评估
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混合痔护理查房
CATALOGUE
目 录
• 混合痔概述与发病机制 • 术前评估与准备工作 • 术后护理措施与观察要点 • 心理护理与健康教育 • 药物治疗与辅助手段应用 • 总结回顾与展望未来进展
01
CATALOGUE
混合痔概述与发病机制
混合痔定义及分类
定义
混合痔的护理查房
混合痔的发病机制
生活习惯:不良生活习惯, 如久坐、便秘、腹泻等, 可能导致混合痔的发生
遗传因素:遗传因素可能 导致混合痔的发病风险增 加
炎症反应:肛门直肠黏膜 炎症反应,导致静脉壁增 厚、扩张
肛垫下移:肛垫下移,导 致肛管黏膜下移,形成痔 核
静脉曲张:肛门直肠静脉 丛曲张,导致静脉壁变薄、 扩张
混合痔的临床表现
贫血:长期便血可导致贫血,出现头晕、 乏力等症状
肛门坠胀:痔核脱出后,可引起肛门坠胀 感
瘙痒:痔核脱出后,可引起肛门瘙痒
疼痛:痔核脱出后,可引起肛门疼痛
脱出:痔核脱出肛门外,可自行回纳或需 用手推回
便血:大便时出血,血色鲜红,量可多可 少
混合痔的护理评估
身体状况评估
01
检查患者的饮食情况,如 食物摄入量、营养状况等
保持适当的运动,如 散步、慢跑等,增强 体质,促进血液循环。
保持良好的排便习惯, 避免长时间蹲厕,排 便时不要过度用力。
保持良好的饮食习惯, 多吃蔬菜水果,避免 辛辣刺激性食物。
康复锻炼指导
定期进行复查,及时了解病情变化
避免过度劳累,保持心情舒畅 练习提肛运动,增强肛门括约肌力 量
保持肛门清洁,定期进行温水坐浴
03
保持良好的生活习惯,避 免久坐、久站等不良习惯
04
保持良好的饮食习惯,避 免刺激性食物
05
定期检查,及时发现并处 理并发症
06 保持肛门清洁,避免感染
混合痔的康复指导
日常生活指导
定期进行体检,及时 发现并治疗相关疾病。
保持良好的心理状态, 避免焦虑、紧张等不 良情绪。
保持良好的作息习惯, 避免熬夜,保证充足 的睡眠。
04
中医护理护理查房混合痔ppt课件
适当的运动
如散步、游泳等有氧运动,有 助于促进血液循环,缓解痔疮 症状。
保持肛门清洁
勤换内裤,使用柔软的卫生纸 ,避免肛门感染。
避免长时间使用马桶
长时间使用马桶可能导致肛门 部位压力增加,加重痔疮症状 。
心理调适
保持良好的心态
与医生保持良好的沟通
避免过度焦虑、紧张等不良情绪,学 会放松身心。
如有疑问或不适,及时与医生沟通, 以便得到及时有效的治疗。
积极配合治疗
树立信心,相信通过科学合理的治疗 ,痔疮症状可以得到缓解。
04
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
养成良好的排便习惯, 定时排便,避免便秘和
腹泻。
饮食调整
增加膳食纤维摄入,多 饮水,避进肠道蠕 动,增强肠道功能。
感谢聆听
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混合痔的日常护理
饮食调理
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、煎炸等食物,以免加重痔疮 症状。
多饮水
保持充足的水分摄入,有助于软化大便,减 少便秘。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果、全麦面包等,以保持大便通 畅。
控制饮酒和咖啡因的摄入
过量饮酒和咖啡因可能导致痔疮症状加重。
生活起居
01
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04
保持规律的作息时间
辨证施护
根据患者的具体病情和体质状况,采取个性化的护 理措施,以达到最佳护理效果。
预防为主
中医强调预防胜于治疗,对于混合痔患者,应注重 预防复发和并发症的发生。
中药护理方法
80%
中药熏洗
利用中药煎汤对患处进行熏蒸和 洗涤,以达到清热解毒、活血化 瘀、消肿止痛等作用。
混合痔痔的护理查房
辅助检查:胸片:两肺纹理增多模糊 阳性化验指标:
血红蛋白(HGB) 113g/L
中医诊断:痔病
湿热下注
西医诊断:混合痔
治疗及护理:
患者于2019年2月26日09时,在腰麻下行内痔错位套扎+ 外痔切除+美蓝针肛周局封术,术后带回羟乙基淀粉氯化钠注 射液约450ml,ADL评分:45分。
术后平车推入病房,伤口敷料外观清洁干燥,予心电监护 6h,去枕平卧6h,禁食水6h,6h后平卧床休息,进半流质饮食 。予头部西丁针预防感染。止痛治疗,予耳穴压豆,取穴神 门、肛门、直肠、皮质下,调节脏腑气血功能,止痛养心安 神,助于睡眠。予中药外敷,以预防静脉炎。高危跌倒评分 为4分。术后6小时内患者排尿困难,予艾箱灸后自解小便。
术后行、走
术后活动锻炼指导
提肛运动
腹部按摩
01
一般讲手术创面较大,而 伤口尚未完全愈合期间, 应尽量少走路,这样可避 免伤口边缘因用力摩擦而 形成水肿,延长创面愈合 时间。创面愈合后3个月左 右不要长时间骑自行车, 以防愈合的创面因摩擦过 多而引起出血。
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03
提肛运动可改善局部血液循 环,增强肛门括约肌的功能, 有利于切口愈合。指导患者 术后第二天开始做提肛运动, 即吸气时收小腹同时提肛, 持续5秒,然后呼气放松肛 门,每次20下,每天2次
三、生活自理能力缺陷:与卧床肢体功能受限有关 1.加强巡视,生活上关心体贴患者,了解生活所需,尽量满足病人
的要求。 2.协助病人床上大小便,进餐等,使病人身心舒畅。 3.嘱患者做力所能及的活动,将呼叫器放在床头,按时巡视,患者
需要帮助时及时赶到床旁。 4.安慰患者不要急于活动,所有动作要慢而稳,循序渐进。
而非消除痔体。
中医护理护理查房(混合痔)ppt课件
根据混合痔的病理特征,可分为 静脉曲张性混合痔、结缔组织性 混合痔和血栓性混合痔。
发病原因及危险因素
发病原因
久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位,从而影响血液循环,使 盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血,引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁 张力下降而引起痔疮。
危险因素
辛辣饮食、长期便秘或腹泻、不良排便习惯(如长时间蹲厕)、慢性疾病(如 长期咳嗽、前列腺肥大等)导致腹压增高等均可增加患混合痔的风险。
患者心理健康的全程关注
将心理护理贯穿于混合痔患者的整个治疗 过程中,提高患者的生活质量和心理健康 水平。
智能化辅助工具在中医护理中的 应用
借助现代化科技手段,如人工智能、大数 据等,提高中医护理的效率和准确性。
谢谢聆听
辨证分型
根据混合痔的临床表现,可分为湿热下注型、气滞血瘀型、脾虚气陷型等证型。
治则治法
以清热利湿、活血化瘀、健脾益气等为主要治则,根据证型的不同,分别采用中 药内服、外用熏洗、坐浴、敷药等方法进行治疗。
常用中药方剂及外治法
常用中药方剂
如槐角丸、地榆槐角丸等具有清热凉血止血功效的中药方剂 ,以及补中益气汤等具有健脾益气作用的中药方剂。
消毒措施
采用碘伏、酒精等消毒剂对创面周围 皮肤进行消毒,杀灭病原微生物,预 防感染。
疼痛管理和舒缓技巧
疼痛评估
采用视觉模拟评分法(VAS)等 工具对患者疼痛程度进行评估,
为后续治疗提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度,遵医嘱使用非甾体 类抗炎药、局部麻醉药等药物进行 镇痛治疗。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法 缓解疼痛,同时指导患者进行深呼 吸、放松训练等心理调适。
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