颈椎和脊髓损伤
颈脊椎损伤患者的护理问题与措施
颈脊椎损伤患者的护理问题与措施颈脊髓损伤是由于颈椎骨折等原因引起的颈段脊髓损伤，表现为损伤平面以下脊髓功能障碍，常造成患者死亡或严重残疾，导致患者工作能力、自理能力丧失，产生不同程度心理障碍等。
1、气体交换受损问题与脊髓损伤呼吸机麻痹、清理呼吸道无效至分泌物存留有关。
护理措施：1、吸氧：遵医嘱给予氧气吸入。
2、翻身拍背：协助家属每2h帮助患者翻身、拍背一次，促进痰液的排出。
3、深呼吸锻炼：指导患者练习深呼吸，防止活动受限引起肺部并发症。
每2~4h用呼吸训练器进行一次呼吸锻炼。
2、皮肤完整性受损问题与脊髓损伤后长期卧床和皮肤感觉功能减退有关。
护理措施：1、定时翻身，避免局部组织长期受压。
2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激、保持床单位整洁、干净、协助患者沐浴更衣保持皮肤清洁干燥。
3、使用气垫床。
4、加强营养，增强抵抗力。
5、骶尾部压疮每日予盐水清洗疮面并涂贝复新（一日三次）。
3、排便模式的改变与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。
护理措施：1、指导患者多饮水，控制泌尿系感染。
2、每日做会阴护理消毒。
3、间歇性夹尿管做膀胱功能锻炼。
4、指导其晨起后先喝杯温水以促进肠蠕动，饮食定时定量，适当多吃富含纤维素的蔬菜水果。
5、建立规律的排便习惯。
指导患者饭后半小时取左侧卧位或坐位进行腹部按摩，由右向左，顺着结肠的方向按摩，养成定时排便的习惯；或使用开塞露注入肛门约4-5cm，确保开塞露在肛门内至少停留5min，协助排便。
4、体位性低血压问题与患者脊髓损伤和突然体位改变有关。
护理措施：1、指导家属帮助患者被动活动四肢，促进静脉血向心回流。
2、从平卧位慢慢过渡到摇高床头及斜床站立训练。
3、根据患者血压监测情况，避开上午低血压时摇高床头和站立床。
4、指导患者和陪护如摇高床头及站立床后头晕、心慌、出冷汗等不适及时放平病床，并报告给当班工作人员。
5、尿路感染问题与长期留置导尿管有关。
护理措施：1、评估病人受感染的症状和体征，如体温升高、尿液的性状、颜色。
颈椎骨折脊髓损伤护理查房ppt精选全文
临床特征
截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。
感觉障碍
脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。
脊髓休克期，中枢反射消失休克期之后反射亢进和病理反射。
尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。
呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。
城市排水系统数值计算模型。
P4
协会的发展历史和发展方向要弄明白，尽自己最多的潜质帮忙他们，确保其和谐健康的发展。
P5
Ｐ5 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床皮肤受压有关Ｉ5 1:减轻骨突出部位受压，可在头、肩部放置垫圈 2:定期按摩全背或受压处，在保持头肩部制动的同时 臀部可使用Ｔ型枕左右支 3:改善全身的营养状况，做好皮肤护理，保持皮肤的 清洁和干燥 4:向患者及家属详细介绍压疮的预防2.15 10:000 5 患者目前未发生压疮
作为社团部一员，我认为我的最主要职责就是密切关注协会的发展，做好协调与沟通的作用。
ADL项目
自理
稍依赖
较大依赖
完全依赖
进餐
10
5
0
0
洗澡
5
0
0
0
修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）
5
0
0
0
穿衣（包括系携带等）
10
5
0
0
可控制大便
10
5
0
0
可控制小便
10
5
0
0
用厕（包括擦净、整理衣裤、冲水）
传导
反射：可完成一些简单的反射活动，如膝跳反射、跟腱反射等。
反射
脊髓的功能
对于我们分厂行车司机来说，工作任务繁重枯燥，而且所担负的责任重大，安全生产就是生命;安全是企业的最大效益;安全是家庭、个人幸福的基础。
颈脊髓损伤的个案分析
• 9月23日10:00患者由ICU转入我科。气管切开处人工鼻连 接吸氧，应用心电监护。右侧鼻饲管通畅。右锁骨下深静 脉置管通畅。头枕部有一3×2cm皮肤破溃有淡红血性渗出 液，双上肢屈肘伸肘肌力3级，握力0级，双下肢肌力0级 。小阴唇中度肿胀，留置尿管通畅。阴道有黄白色稀薄分 泌物。妇科会诊：滴虫性阴道炎。压疮评估评分10分。
等
治疗
• （二）药物治疗 ①肾上腺皮质激素
种类较多，迄今仍是早期治疗脊髓损伤最广泛 应用旳药物。它具有稳定溶酶体膜，克制脂质过氧化等作 用，临床中最常用旳是甲强龙和地塞米松 。
②脱水和利尿剂 采用高渗性脱水和利尿剂能够增长尿量，排除脊髓
损伤后组织细胞外液中过多旳水分，临床中最常用旳是甘 露醇和呋塞米。
⑦自我感知-自我概念：希望能早日康复，减轻家庭承担， 紧张预后。
⑧角色-关系型态：家庭关系和睦，弟兄姐妹多，社交关系 好。
⑨性-生殖型态：25岁结婚，夫妻关系和睦。
护理评估
• 各系统评估与试验室检验 功能性健康型态护理评估
⑩应对-应激耐受型态：手术及治疗应对是经过家庭讨论后 决定旳，对治疗费用高、病程长稍感到焦急。
④活动-运动型态：患者为农民，日常从事农活较多，体健。
护理评估
• 各系统评估与试验室检验 功能性健康型态护理评估
⑤睡眠-休息型态：患者睡眠形态好。
⑥认知-感知型态：患者初中文化水平，对疾病知识了解欠 缺，能够接受医护人员文字及口头疾病宣传教育。
理评估
术后并发症
• 远期并发症 • （一）肌肉萎缩、关节僵硬
• 1、每日被动活动和按摩肢体，把肢体关节置于功能位， 用护架支起被褥，预防压迫足趾形成足下垂。
• 2、高位截瘫者注意防止上肢发生固定畸形。帮助患者被 动活动四肢。
颈脊髓损伤的健康宣教
颈脊髓损伤的健康宣教颈脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，可能对患者的生活和健康造成严重影响。
为了提高公众对颈脊髓损伤的认识，并促进健康意识的提升，本文将对颈脊髓损伤进行详细的宣教说明和预防措施的介绍。
一、颈脊髓损伤的定义颈脊髓损伤是指颈部及脊柱骨折、脱位等导致脊髓受损的情况。
在严重的情况下，可能导致瘫痪、呼吸困难、尿失禁等后果，对患者的生活带来极大困扰。
因此，了解颈脊髓损伤的危害和预防非常重要。
二、颈脊髓损伤的常见原因1.摔倒：颈脊髓损伤最常见的原因之一是摔倒。
当人们从高处跌落时，颈部可能承受巨大压力，导致脊髓损伤。
2.交通事故：交通事故是引发颈脊髓损伤的另一个主要因素。
车辆碰撞可能导致头部受伤，从而对颈脊髓造成严重伤害。
3.运动伤害：参与高风险运动，如滑雪、赛车等，也可能导致颈脊髓损伤。
4.职业性伤害：某些职业，如建筑工人、搬运工人等，由于长期从事重体力劳动，容易受到颈脊髓损伤的威胁。
三、颈脊髓损伤的预防方法1.加强安全意识：要注意在日常生活中加强安全意识，尤其是在高空操作或参加高风险运动时。
2.正确使用安全装备：在进行高风险运动时，一定要正确使用安全装备，如头盔、护具等，以减少颈脊髓损伤的风险。
3.遵守交通规则：在驾驶车辆或者步行时遵守交通规则，注意行车安全，减少交通事故导致的颈脊髓损伤。
4.合理锻炼：定期进行颈部和背部的锻炼，增强颈肌和背部肌肉的力量，使其能更好地支撑颈脊骨，减少损伤的风险。
5.改善工作环境：对于那些需要长时间坐着工作的人来说，应该采取相应的措施改善工作环境，如调整坐姿、使用人体工学椅子等，减少颈脊髓损伤的风险。
四、颈脊髓损伤的紧急处理措施1.保持患者稳定：对于遭受颈脊髓损伤的患者，应第一时间保持患者的稳定，尽量避免患者的移动，以免加重损伤。
2.及时就医：一旦出现颈脊髓损伤的症状，应立即就医，寻求专业的诊断和治疗。
只有规范的治疗才能减少后遗症和并发症的风险。
3.遵医嘱：对于颈脊髓损伤的患者，应严格遵守医生的治疗建议和康复计划，保证康复效果。
颈脊髓损伤的健康宣教
颈脊髓损伤的健康宣教颈脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，常见于交通事故、跌倒等意外情况。
它可能导致严重的身体残疾，甚至危及生命。
因此，对于颈脊髓损伤的认识和预防非常重要。
本文将为大家介绍颈脊髓损伤的相关知识，以及预防和处理颈脊髓损伤的方法。
一、认识颈脊髓损伤颈脊髓损伤是指颈椎或胸腰椎的骨折、脱位或压迫，导致脊髓神经受损的情况。
它可能导致肢体无力、感觉异常、自主神经功能障碍、甚至瘫痪。
严重的颈脊髓损伤可危及呼吸和生命。
因此，我们应该重视颈脊髓损伤的危害性，并采取预防措施。
二、预防颈脊髓损伤的方法1. 安全用车交通事故是造成颈脊髓损伤最常见的原因之一。
因此，在日常生活中，我们应该提高交通安全意识，遵守交通规则，正确使用安全带。
同时，购买适合自己身体状况的汽车，选用具有良好碰撞安全性能的车辆。
2. 预防跌倒跌倒是导致颈脊髓损伤的另一个重要原因。
为了预防跌倒，我们可以采取以下措施：- 在家中设置防滑的地面，如使用防滑垫或地毯；- 定期锻炼身体，增强肌肉力量和平衡能力；- 注意清理家中的杂物，确保走道畅通无阻；- 如果您年纪较大或有其他身体疾病，可以考虑使用助行器或手杖来增加稳定性。
3. 避免剧烈运动从事剧烈运动，如激烈的运动或体育比赛时，容易发生颈脊髓损伤。
因此，我们在参与运动时应该选择适合自己身体状况的运动项目，并使用适当的保护装备，如头盔、护肩等。
三、处理颈脊髓损伤的方法1. 紧急救援如果发现他人出现颈脊髓损伤的迹象，应立即拨打紧急电话，警传除了及时发现问题，还有专业护理技术，对伤者进行固定和初步处理。
在等待救援人员到达时，我们应该保持伤者的头部和颈部稳定，避免进一步损伤。
2. 医疗治疗颈脊髓损伤的治疗应在专业医疗机构进行，由医生根据损伤的严重程度制定个性化的治疗计划。
治疗方式可以包括药物治疗、手术治疗和康复训练等。
尽早接受医疗干预可以提高治愈和康复的机会。
四、颈脊髓损伤的日常护理对于颈脊髓损伤的康复过程，需要有良好的护理和日常生活习惯。
急性颈椎和脊髓损伤管理指南(完整版)
急性颈椎和脊髓损伤管理指南（完整版）中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会脊柱脊髓损伤与康复学组翻译了美国神经外科医师协会(AANS)急性颈椎和脊髓损伤管理指南所推荐的部分内容，现转载以供创伤同道学习借鉴。
颈椎损伤院前制动II级推荐所有合并颈椎或颈脊髓损伤，以及存在引起颈椎损伤的受伤机制的患者，均推荐进行脊柱制动。
在现场伤检分类时，对潜在的脊髓损伤患者，推荐由经过训练经验丰富的急救专业人员决定在转运过程中是否需要进行制定。
对清醒、警觉、未中毒的创伤病人，没有颈痛及颈部牙痛的患者，无异常的感觉及运动功能障碍的患者，无重要合并伤的患者不推荐进行脊柱制动。
III级推荐推荐采用颈托合并带有支持性衬垫的背板条带固定，能够有效的限制颈部的活动。
一直以来沿用的沙袋及条带固定脊柱的方式由于固定不足，不推荐使用。
对脊柱穿透损伤不建议行脊柱固定，有可能导致复苏延迟而增高死亡率。
急性颈脊髓损伤的转运III级推荐推荐对急性颈椎或颈脊髓损伤的患者进行快速而谨慎的转运，从受伤地点使用最恰当的转运方式转移至最近的权威医疗机构。
如果可能的话，推荐最好将患者转运至专业的急性脊髓损伤诊治中心。
急性颈脊髓损伤的临床评估神经系统评估II级推荐推荐将ASIA分类标准作为存在脊髓损伤患者的首选神经功能评估方法。
功能结果评估I级推荐推荐脊髓功能独立测量表III作为脊髓损伤患者脊髓功能评估和随访的首选评估方法。
脊髓损伤相关疼痛评估I级推荐推荐国际脊髓损伤疼痛评估基础方法作为首选的脊髓损伤相关疼痛评估方法。
疼痛评估包括脊髓损伤患者疼痛严重性，疼痛生理功能、疼痛情感状态等。
影像学评估清醒无症状患者I级推荐患者清醒，不伴有颈部疼痛及压痛，神经系统查体正常以及能够完成颈椎活动度检查的，不推荐进行颈椎的影像学检查。
对于上述患者在没有进行颈椎影像学检查的条件下推荐进行非持续性的颈椎固定。
清醒有症状患者I级推荐清醒，有症状的患者，推荐进行高质量的CT扫描。
如可进行高质量的CT扫描，则不必行X线检查。
颈椎骨折伴脊髓损伤护理查房ppt课件
制定疼痛管理方案
采用药物和非药物方法缓解患者疼痛， 如使用镇痛药物、进行物理疗法等。
制定皮肤护理方案
保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身、 按摩受压部位，预防压疮发生。
制定功能锻炼与康复方案
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的功能锻炼和康复方案，如进行被 动或主动运动、理疗等。
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估
采用合适的疼痛评估工具， 对患者疼痛程度进行准确 评估。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，给予 相应的药物治疗或非药物 治疗措施，如使用镇痛药 物、进行物理疗法等。
舒适护理
提供安静、整洁的病房环 境，协助患者调整舒适体 位，减轻不适感。
预防并发症发生及早期干预措施
压疮预防
定期为患者翻身、按摩受压部 位，保持皮肤清洁干燥，预防
伤患者的护理效果和生活质量。
提高专业水平，为患者提供更优质服务
持续学习与培训
鼓励护理人员参加专业培训和学习，不断更新知识和技能，提高 专业水平。
加强团队协作
强调团队协作的重要性，通过多学科合作、医护合作等方式，为 患者提供全面、连续的护理服务。
关注患者心理需求
重视患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者积极面对 疾病和治疗过程。
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总结回顾与展望未来发展 趋势
本次查房重点内容回顾总结
颈椎骨折伴脊髓损伤基本概念
阐述颈椎骨折伴脊髓损伤的定义、分类、临床表现等基础知识。
护理评估与诊断
介绍如何进行全面的护理评估，包括病史采集、体格检查、影像学检查等方面，以及针对 患者具体情况制定个性化的护理计划。
护理措施与效果评价
颈椎骨折并脊髓损伤的护理颈椎骨折
颈椎骨折并脊髓损伤的护理颈椎骨折定义：以头、颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。
脊柱骨折多见男性青壮年。
多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。
病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛颈椎共有七个组成，除颈1、颈2外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上颈7、胸1之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。
每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。
椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。
所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。
椎弓根的上下缘各有一个凹陷，医学上称之为切迹。
上下切迹相对形成了椎间孔，颈神经根就从此发出。
通常颈神经仅占椎间孔的一半，因而不会受到挤压，但在颈椎错位、骨折、骨刺、韧带肥厚等病变时，椎间孔就会变小或相对变小，神经根就会受到刺激或压迫而出现手指麻木、疼痛等症状。
脊椎骨折临床表现1、外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。
2、可有不全或完全瘫痪的表现。
如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。
诊断依据1、有外伤；2、局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形。
3、X线摄片有骨折。
治疗原则1单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。
2、不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。
3、并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。
颈椎骨折并脊髓损伤手术护理1术前护理1.1 心理护理：颈椎手术由于手术部位的特殊，患者担心手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等。
极易产生恐惧焦虑，悲观等心理反应。
护士要针对患者出现的心理反应进行护理。
向患者及家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛及术后镇痛持续时间及止痛方法，使患者有充分的心理准备，以良好的心理状态配合治疗。
颈脊髓损伤ppt课件
1.呼吸运动障碍
当颈上段脊髓损伤时常可发生膈肌和肋间肌瘫痪， 导致呼吸运动障碍，患者可因呼吸困难迅速死亡。
2.脑脊膜感染
脊髓开放伤使硬脊膜穿破，与外界相通，极易造 成脑脊膜炎或其他软组织感染。
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治疗
1.颅骨牵引 闭合性颈髓损伤有颈椎骨折脱位者应先做颅骨牵引。X线摄片证实有椎
9 皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关：予定时翻身叩背，保持 床单位整洁，及时更换潮湿的衣物。 10 便秘:与长期卧床有关：多吃富含纤维素的食物，必要时予甘油灌 肠。
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9 尿路感染：与长期留置尿管有关
10 语言沟通障碍 与脊髓损伤，气切有关 耐心与患者 交流，认真倾听 制作交流提示卡
臀部，使躯干保持在水平位，翻转至侧卧位。
5．将一翻身枕放于背部支持身体，另一翻身枕放于两膝之间并使双膝呈
自然弯曲状。
6．整理好病人床单位，注意保暖。
【注意事项】
1．翻转病人时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度。
2．如果病人是颈椎手术或颈椎损伤时，应有另一位护理人员负责支托病
人的头部、颈部，保持颈椎平直。
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轴线翻身
【目的】
1．协助脊椎损伤和脊椎手术后病人在床上翻身。
2．保持脊椎平直，预防脊椎再损伤。
3．预防压疮，改善病人舒适感。
颈椎脊髓损伤的急救护理课件
颈椎脊髓损伤的急救护理
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颈椎脊髓损伤的急救护理
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损伤的类型
垂直压缩损伤 过伸损伤 过屈损伤
颈椎脊髓损伤的急救护理
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垂直压缩损伤
Jefferson骨折 爆裂型骨折
颈椎脊髓损伤的急救护理
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Jefferson骨折
寰椎受力示意－冠状位
Jefferson's 骨折的图解,骨折可位 于双侧前弓和后弓,是一种很不稳 定的损伤
颈椎脊髓损伤的急救护理
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3.严格颈椎制动措施
颈椎脊髓损伤的急救护理
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急救搬运
➢搬运方式最重要，禁止 一人抬脚、一人抬头或搂 抱。正确方式为伤员双下 肢并拢伸直，木板放于伤 员一侧，三人用手将其平 托至木板上，或用滚动法， 确保脊柱处平直状态。颈 部损伤时，专人固定头部， 沿纵轴向上略加牵引，使 头、颈、躯干一起搬动。 禁止扭曲或旋转头颈部。
颈椎脊髓损伤的急救护理
寰椎受力示意－水平位
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爆裂型骨折
颈椎爆裂骨折,椎体粉碎成多个骨块,一些骨块突入椎管。
颈椎脊髓损伤的急救护理
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过 伸 损伤
过伸性脱位
损伤性枢椎椎弓骨折
颈椎脊髓损伤的急救护理
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过伸性脱位
• 前纵韧带破裂,椎 间盘水平状破裂,上一 节椎体前下缘撕脱骨
折,后纵韧带断裂,
颈椎脊髓损伤的急救护理
颈椎脊髓损伤的急救护理
颈椎脊髓损伤的急救护理
1
典型案例：超人！
颈椎脊髓损伤的急救护理
2
桑兰
颈椎脊髓损伤的急救护理
3
病例
• 2013年1月1日，患者陈德养，57岁。头晕跌倒在 地被人发现后由120送我科。神志清，双侧瞳孔 等大约3.5mm,对光反射存在，四肢肌力0级， T:36.2℃,P:45次/分，BP：54/32mmHg,R:19次/分， 即予开通静脉通道扩容升压，吸氧，心电监护等 急救处理。我内科医生考虑为脑血管意外，生命 体征稳定后医护送往CT室作头部CT检查，影像 示无异常，即请骨科医生至CT室会诊作颈部CT 检查，示颈4、5椎体脱位，即送骨科专科治疗， 约20分钟病人出现呼吸停止，上呼吸机后转送 ICU。
颈椎脊髓损伤鉴定标准
颈髓损伤即颈脊髓损伤，颈脊髓损伤通常可以通过临床表现、辅助检查等进行鉴定。
当患者出现此情况后，建议及时前往医院的神经内科就诊，明确诊断。
1、临床表现：颈脊髓损伤通常是指外部暴力等各种原因直接或者间接作用于颈椎，造成颈椎骨骨折或者累及颈部脊髓神经节的损害，患者损伤水平以下躯体可出现不同程度的运动、感觉及自主神经功能障碍。
一般情况下，根据症状还可以判断颈脊髓损伤的部位，如患者颈脊髓损伤发生于第四颈椎以上，可出现膈肌、肋间肌、腹肌全部瘫痪，可伴随窒息。
但如果颈脊髓损伤发生于第四颈椎以下，膈肌运动还可存在；
2、辅助检查：患者如出现颈脊髓损伤，应及时前往医院寻求专业医师的帮助，完善CT、核磁共振等影像学检查，鉴定颈脊髓损伤的程度以及部位。
当患者在进行CT扫描时，可见椎管腔变形。
若进行核磁共振检查时，可见脊椎受到压迫，椎管内存在血肿等情况，但具体鉴定标准需要由专业医生进行判断。
建议患者出现颈脊髓损伤后，应注意立即制动，避免盲目移动，以免导致二次损伤。
同时建议患者积极配合医生进行康复训练，以促进机体功能恢复。
颈椎骨折与脊髓损伤护理查房
●①循环系统：代谢紊乱、水钠潴留可引起高血压。观察患者血压波动， 及时纠正电解质紊乱，维持内环境稳定。
●②消化系统：可致应激性溃疡。密切观察患者有无反酸、呕吐症状， 观察呕吐物及大便的颜色及性状，必要时行大便隐血试验。常规应用 护胃药，使用前静推奥美拉唑（洛赛克）。
●③呼吸系统：可诱发严重肺部感染。治疗期间加强基础护理，保持病 室空气流通，限制探视时间和人数，防止交叉感染；指导患者深呼吸， 有效咳嗽、咳痰，加强翻身拍背次数，防止呼吸道感染，必要时给予 雾化吸入、气道湿化及吸痰。
有关。 ●（5）躯体活动障碍 与骨折、脊神经损伤、肌力下降有关。 ●（6）有废用综合征的危险 与脊柱骨折长期卧床有关。
该患者发热的原因是什么？
●答：颈脊髓损伤后，自主神经系统功能紊乱，受伤平面以下毛细血管 网舒张而无法收缩，皮肤不能出汗，对室温的变化丧失了调节和适应 能力。因此，当室温高于32℃时，闭汗使患者容易发热。
二【护Βιβλιοθήκη 长提问】什么是颈椎骨折？●答：颈椎骨折是指直接或间接暴力作用于颈椎骨、关节及相关韧带引 起的损伤，其常伴有脊髓神经结构的损伤，颈椎骨折占全身骨折的5 ％～6％。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨 折—脱位合并有脊髓损伤者，往往能严重致残甚至致命，其病死率约 为15％。
颈椎骨折根据部位不同有哪些分型？其各分型有哪些临床表现？
甲泼尼龙冲击疗法的适应证及禁忌证是什么？
●答：甲泼尼龙冲击疗法有其严格的使用指征，其适应证及禁忌证具体 如下。
●（1）适应证 脊髓损伤8h以内的患者。 ●（2）禁忌证 包括：①妊娠期间可能引起胎儿畸形；②全身性真菌
感染；③已知对药物成分过敏者；④年龄<13岁的儿童；⑤患有烈性 传染病的患者，如结核病、获得性免疫综合征；⑥严重的糖尿病患者。
颈部脊髓损伤患者的护理
Why: 护理的重要性 心理支持
心理护理可以帮助患者面对疾病带来的挑战 ，提供情感支持。
建立信任关系是护理的重要组成部分。
Who: 护理团队的组成
Who: 护理团队的组成 医生
负责制定治疗方案和监测患者的病情变化。
医生的专业判断是护理过程中不可或缺的部分。
Who: 护理团队的组成 护士
护士是日常护理的主要执行者，负责观察、记录 及实施护理计划。
了解这些数据有助于提高公众的安全意识。
Why: 护理的重要性
Why: 护理的重要性 促进康复
通过专业护理，能够促进患者的身体康复， 减少并发症风险。
早期的康复干预能显著提高功能恢复的机会 。
Why: 护理的重要性 改善生活质量
良好的护理可以改善患者的日常生活能力， 增强自理能力。
这不仅有助于身体健康，也有助于心理状态 的改善。
基础护理
定期检查生命体征，保证患者的基本生活需求得 到满足。
注重清洁、营养及疼痛管理。
How: 护理的具体方法
康复训练
根据患者的情况，制定个性化的康复训练计划， 帮助提高运动能力。
可以包括物理治疗、职业治疗等多种形式。
How: 护理的具体方法
心理干预
定期与患者进行心理交流，提供情感支持，帮助 调整心态。
颈部脊髓损伤患者的护理
演讲人：
目录
1. What: 颈部脊髓损伤的定义与影响 2. Why: 护理的重要性 3. Who: 护理团队的组成 4. When: 护理的时机 5. How: 护理的具体方法
What: 颈部脊髓损伤的定义 与影响
What: 颈部脊髓损伤的定义与影响 定义
颈部脊髓损伤是指颈椎区域脊髓受到损伤，可能 导致运动、感觉和自主功能障碍。
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颈椎和脊髓损伤的治疗
三.颈椎前路减压术
1.凿刮法扩大减压术 2.环锯取骨减压术 3.钻头减压术 4.多椎节开槽式固定术 适应症:椎管前方有骨性或软骨性 致压物,致脊髓组织受压而出现症 状者.
颈椎和脊髓损伤的治疗
四.颈椎前路内固定术
1.齿状突骨折:螺丝釘内固定 2.Hangman骨折:陈旧性:植骨融合术.新鲜 骨折:前路行颈2-3椎体间内固定术.选用 短I型钢板. 3.下颈椎骨折脱位:复位,选用AO钢板. 4.下颈椎植骨+内固定 5.人工椎体植入 适应症:颈椎骨折脱位,颈椎不稳者(含致 压骨块摘除术后)
第二颈椎—环椎
椎体小，
前有向上突起的齿状突，
齿突前有关节面与寰椎前弓的
齿突凹相关节.
第七颈椎—隆椎
棘突长而近水平， 末端不分叉而有小结节，项
韧带附其上， 横突变异很多，通常无椎动 脉通过.
寰 枕 关 节
系枕骨髁与寰椎上关节凹形成,
关节囊松弛,周围有寰枕前膜及
寰枕后膜加强.
寰 枢 关 节
颈椎和脊髓损伤的治疗
五.颈椎前路植骨融合术
适应症: 1.颈椎不稳, 2.陈旧性颈椎脱位(脊髓受压者 应先减压), 3.其他手术后应加植骨融合.
颈椎和脊髓损伤的治疗
保守治疗
颈椎和脊髓损伤的合并症
可达到目的50%以上 1.褥疮 2.排尿功能障碍 3.泌尿系感染 4.排便功能障碍 5.下肢
颈椎和脊髓损伤的分类
.颈部除骨与关节损伤外,尚包
括颈部软组织损伤,急性颈椎 间盘突出症,脊髓血管损伤, 臂丛神径损伤及外伤性钩椎 关节病等
颈椎和脊髓损伤 的治疗
颈椎和脊髓损伤的治疗
1.颈部制动与固定: 颅骨骨牵引及Glisson‘s 带牵引, 后期常用头颈胸石膏固定. 2.保持呼吸道通畅,酌情吸入氧气或气管切开. 3.脊髓脱水疗法、激素、利尿剂、扩血管、 高压氧等. 4.预防并发症及肢体功能锻炼，尤其预防坠 积性肺炎及褥疮，加强以手部为主的双上 肢功能锻炼与康复.
由三个关节组成
寰椎外侧关节由左右寰椎下关节 面和枢椎上关节面连接构成.关节 囊后部及内侧部有韧带加强. 齿状突前关节由齿状突前关节面 与寰椎前弓齿突凹相关节. 齿状突后关节由齿状突后关节面 与寰椎横韧带相关节.
颈椎和脊髓损伤的分类
依据外伤后的病理改变 一.部分损伤:指脊髓的连续性未完全破坏 根据脊柱稳定性是否受累分: 1.稳定性:即脊柱稳定性完整者.包括: 1).横突骨折,较罕见 2).棘突骨折, 3).椎体单纯压缩骨折,椎体前方未超过1/3者, 而后方完整者
二.下位颈椎:第3~7颈椎,发生骨折脱位较多,易 伴发脊髓损伤,包括: 1.颈椎椎体压缩性骨折 2.颈椎椎体爆裂性骨折 3.颈椎半脱位 4.颈椎单侧或双侧小关节脱位 5.颈椎后脱位 6.颈椎骨折脱位 以上损伤均可伴颈髓或脊神经根损伤
颈椎和脊髓损伤的分类
பைடு நூலகம்
另一种颈椎过伸性损伤,即挥鞭性损伤. 病理解剖:病损位于脊髓中央管,称之为脊髓中央管综合 征. 临床特点: 1.颈部症状:颈后疼痛,也可有颈前部疼痛(前纵韧带受类 ),活动明显受限,尤其是仰伸. 2.脊髓症状:上肢瘫痪症状重于下肢,手部功能障碍重于 肩肘部.(椎体束深部受累) 3.感觉功能:痛,温觉消失,深感觉正常,即感觉分离,可伴 有大小便障碍.
普 通 颈 椎
上、下位颈椎相互嵌入.椎弓根与椎板连
接处呈柱状关节面，上、下关节突的关节 面与水平交角较胸椎小，约45，易受屈曲 暴力造成脱位或半脱位. 椎体尚借椎间盘及各种韧带（前有前纵韧 带，后附后纵韧带）相连.
第一颈椎—寰椎
环形，无椎体及棘突，由前、后弓
和一对侧块组成。 前弓前正中有前结节，后有一稍凹 的关节面即齿状突凹。 侧块上面是卵圆形的凹陷，称上关 节凹，下面为圆形的下关节面。 侧块后方的后弓上面有椎动脉沟。 后弓正面正中有后结节。
颈椎和脊髓损伤的治疗
手术治疗
颈椎和脊髓损伤的治疗
一.颈12前后路手术
1. 经口咽寰椎前弓及齿状突切除枕枢 椎 融合术或寰枢融合术. 适应症:寰枢椎不稳和寰枢椎间脱位 合并或不合并脊髓损害. 2. 寰枢椎后弓间植骨融合术 适应症:齿状突骨折不愈合或其他原因 引起的颈12间不稳.
颈椎和脊髓损伤的治疗
3. 枕颈融合术,寰椎后弓切除减压术 适应症:颈1~2不稳脱位,无法复位者. 4. 后路寰椎复位+钢丝内固定术 适应症:单纯寰枢椎脱位.
颈椎和脊髓损伤的治疗
二.颈椎后路减压和扩大椎管术
1.一侧椎板切除减压术 2.部分椎板切除术 3.侧椎板切除减压术 4.扩大性椎板切除减压术 适应症:颈椎骨折脱位伴脊髓受压 需后路减压者,依据受压范围而定 具体术式.
颈椎和脊髓损伤的分类
2.不稳定型:指稳定性虽受累,但脊柱的连 续性未完全中断者,包括: 1).椎体压缩骨折 2).椎体爆裂(粉碎)骨折 3).小关节突骨折 以上均伴有脊髓损伤
颈椎和脊髓损伤的分类
二.完全损伤:指颈椎椎节之间的连序性完 全中断者,可分为: 1.幸运骨折脱位,临床无脊髓受压.或仅请 微的症状 2.脱位合并瘫痪 3.椎体压缩性骨折伴脊髓损伤 4.椎体爆裂性骨折脱位伴脊髓损伤
颈椎和脊髓损伤
刘仲前
四川省人民医院骨科
颈椎解剖 7 个
一、二、七系特殊颈椎
三、四、五、六系普通颈椎
普 通 颈 椎
椎体呈椭圆形,椎孔呈三角形；
横突有横突孔，内有椎动脉，其末端分成
前后结节，通过脊神经前支.
外缘有与上位椎体相连的钩突，形成钩椎
关节.其增生可致椎间孔狭窄，或压迫脊神 经，或压迫椎动脉，系颈椎病诱因之一.
颈椎和脊髓损伤的分类
依据解剖部位 一.上位颈椎:颈2以上的颈椎部分,含枕颈关节 1.枕颈脱位:较少见,多在现场死亡 2.寰椎骨折 3.寰枢脱位(含齿状突骨折) 4.Hangman Fracture:枢椎椎弓根部骨折
5.其它:指枕颈不稳症颈椎和脊髓损伤
的分类
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