口腔医师考试巴斯刷牙法

巴斯（BASS）刷牙法
【基本理论与知识】
刷牙是控制菌斑的基本方法，刷牙的目的在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残屑，减少口腔细菌和其他有害物质，防止牙石的形成。

同时通过刷牙给予牙周组织以适当的按摩刺激，促进牙龈组织的血液循环，促进牙周组织的新陈代谢作用，提高上皮的角化程度，增强牙龈组织的抵抗力。

刷牙对于预防各种口腔疾病，特别是预防牙周病等，具有重要作用。

但是，如果刷牙方法不适当，不但达不到刷牙的目的，反而引起各种不良后果。

由于一般人对刷牙的作用认识不足，大都忽略对牙龈按摩的作用。

不适当的方法引起的软组织损伤，最常见的是牙龈组织的萎缩，并由此而引起的牙颈部感觉过敏症。

在牙体硬组织方面所发生的主要损伤多为磨损及牙颈部楔状缺损。

巴斯刷牙法（the Bass method）又称水平颤动法或龈沟法。

作为一种有效的清除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法，Bass法最为广泛接受，因为这个部位对控制牙龈与牙周感染最为重要。

适应证：巴斯刷牙法能去除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，适用于所有人群以及实施过牙周手术的病人。

【操作方法】
刷牙要领
1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），虽然刷毛呈45°角，但通常对病人较容易和较安全的是先与牙长轴平行，然后稍作旋转，与龈缘呈45°角。

2. 刷毛角度：把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45°角。

3. 勿使刷毛屈曲：轻度加压，使刷毛端进入龈沟。

4. 颤动牙刷：以短距离（2~3cm）水平拂刷并颤动牙刷，但勿使毛端离开龈沟，每个区域至少颤动10次。

5. 重新放置牙刷：将牙刷移至下一组2～3颗牙，注意重叠放置。

6. 重复拂刷：在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。

7. 刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷竖放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。

缺点：刷牙用力过猛可使短距离拂刷变成为强力磨擦而损伤龈缘。

刷牙应注意的问题
一、牙刷放置的起始部位与刷牙顺序
牙刷放置的起始部位可因人的习惯而异，一旦设定则必须顺序渐进，才能面面刷到。

每次牙刷放置的牙位一般占2～3颗牙的距离。

每次设置刷5～10次，然后移至下一个邻牙位置，二个刷牙位置之间均应有重叠，下颌牙的唇、颊侧面，一般约9个刷牙位，舌侧面为11个。

二、刷牙范围与时间
为了保证刷牙量的分布能完全覆盖所有的牙面，可根据不同刷牙方法的要求，对每个刷牙区完成所需重复刷拂的次数，一般情况下每个刷牙区需要8～10次。

或刷牙时进行次数计时，如2～3分钟；因人而异，由于计时操作不能确保刷牙完全覆盖所有的牙面，因此，既计刷拂每个刷牙区的；又计刷牙的时间，二者结合可以帮助达到较好的去除牙菌斑目的。

三、刷牙频率
指导刷牙，应强调每天彻底地清除牙菌斑，而不是单纯强调每天刷牙次数。

但至少每天应刷牙2次，因为牙菌斑清除后，1～6小时新的牙菌斑又形成。

细菌滞留的时间越长，牙菌斑致病的可能性就越大。

鼓
励入睡前清洁口腔。

细菌易于在口腔相对静止的环境中生长繁殖，睡前刷牙十分重要。

病人在睡前氟水漱口，或嚼氟片或用凝胶应先清除牙菌斑后再进行，效果较佳。

四、补充刷牙
有些部位刷牙时经常容易忽视的，例如，舌、腭向错位牙。

尖牙与双尖牙的附着龈区可能很小，刷牙时常易引起损伤。

又如倾斜的牙，下颌磨牙向舌侧倾斜，其舌侧面、暴露的根面，牙骨质与牙本质面；重叠牙或牙间隙宽，需要用竖刷；邻近无牙区的牙面、暴露的根分歧区。

以及用右手刷牙者常常忽略了上下颌的右侧尖牙与侧切牙，左手刷牙者正好相反，最后牙的远中面，则应用牙线辅助。

上述这些容易被忽视或难以达到的部位，在刷牙时都应给予特殊的关照，有时需要补充一些刷牙动作，有时则需要用牙线、牙签或间隙刷加以补充。

整个口腔清洁应包括舌的保健。

因为舌是口腔微生物的主要集中点之一，唾液微生物的主要来源，舌的菌落不恒定，经常改变。

清洁舌可以减少口腔食物残渣与微生物数量，延迟菌斑形成与总体菌斑沉积，有助于整个口腔清洁。

可以用牙刷刷洗，也可用刮舌板；但不要用力太重，每天清洁舌，有助口气清新。