前牙美学修复难度评估表.doc

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前牙美学修复难度评估表

项目低难度中难度高难度

患者心理及美学期望值

患者依次度□合作□焦虑但合作□怀疑且有不良就医

史美学期望值□咬合等功能为主，对□有一定的美观想法□对美观有苛刻的不

美学无特殊要求和想和要求切实际的追求

法

患者全身情况

疾病状态□无全身性疾病□有全身疾病，并影响□有传染性疾病如乙

□有全身疾病但不影口腔诊疗肝、 HIV ，需做防护准

响口腔诊疗备张口度□张口无受限□张口轻度受限□张口严重受限

修复空间种类

可用修复空间种类□空间足够□空间稍欠□空间不够

患者治疗前美学设计法则因素（颜色 + 形态）

颜色□除修复牙以外的牙□除修复牙以外的牙□除修复牙以外牙齿

齿颜色正常齿颜色轻中度异常颜色重度异常，且部分

□全美学区牙修复前牙美学修复中线对称性□口腔及面部对称性□上下颌中线偏斜，但□上下颌中线严重偏

良好在可调整修复范围内斜，无法通过修复方式

纠正

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局部对称性□修复牙位间隙与对□修复牙位间隙与对□修复牙位间隙与对

称同名牙宽度一致称同名牙宽度差别在称同名牙宽度差大于

10% 内10%

面部比例□面下1/3 长度正常□面下 1/3 稍短，不需□面下 1/3 过短，需要

要升高咬合咬合重建牙龈线□牙龈线为对称的波□不同牙位龈缘线不□难以纠正严重的牙

浪形协调，但可以通过冠延龈曲线不协调

长术或暂冠挤压改正

覆合覆盖□□轻度深覆合、深覆□严重的深覆牙合或

前牙覆牙合覆盖正常

盖，可以通过修复纠正深覆盖，无法单纯通过

修复纠正

□开牙合，反牙合

切缘曲线□切缘曲线整齐□切缘曲线轻度不整□切缘曲线严重不协

齐，牙列轻度不齐，但调，伴随严重牙列不齐

可以通过修复纠正