腹膜后腔及器官共30页

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内脏学—腹膜(正常人体结构课件)

腹后壁的腹膜襞和隐窝
腹膜襞：
十二指肠上襞十二指肠下襞
隐窝：
十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝盲肠后隐窝乙状结肠间隐窝肝肾隐窝
腹膜形成的结构皱襞、隐窝和凹陷腹后壁的皱襞和隐窝
十二指肠上襞
十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝十二指肠上襞
十二指肠上襞
01
十二指肠升部左侧
02
十二指肠上隐窝
十二指肠上襞深面
腹膜形成的结构皱襞、隐窝和凹陷腹前壁的皱襞和隐窝
腹前壁的腹膜襞
脐正中襞
位置：连于脐与膀胱尖之间的腹膜襞结构：脐正中韧带
脐内侧襞
位置：左右各一，脐正中襞的两侧结构：脐内侧韧带
脐外侧襞（腹壁动脉襞）
位置：左右各一，脐内侧襞的外侧结构：腹壁下动脉、腹壁下静脉
脐内侧襞脐外侧襞
脐内侧韧带腹壁下血管
课堂导入
网膜、系膜韧带、皱襞等
腹膜形成的结构
壁腹膜与脏腹膜之间，或脏腹膜之间互相返折移行
功能结构
连接和固定器官血管、神经等进入脏器的途径
目录
CATALOG
01
网膜
02
系膜
网
小网膜
膜
大网膜
腹膜形成的结构网膜小网膜
小网膜
定义：
肝门至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构
分部：
肝胃韧带肝十二指肠韧带
小网膜
左肝下间隙
胃
右肝下间隙（肝肾隐窝）
左肝下前间隙
左肝下后间隙（网膜囊）
腹膜腔的分区和间隙结肠上区肝下间隙
小网膜
左肝下前间隙胃
肝肾隐窝左肝下后间隙
结肠下区
腹膜腔的分区和间隙结肠下区

腹膜后腔及器官课件

注意事项
及时就医，遵医嘱治疗，避免自行盲目使用药物。
腹膜后出血的诊断与治疗
诊断方法
临床表现、实验室检查（如血常规、凝血功能等）、影像学检查（如超声、CT等）。
治疗方式
根据出血量和部位，选择保守治疗、介入治疗或手术治疗，同时注意控制血压和补充血容量。
注意事项
如有疑虑，及时就医；遵循医生建议，按时进行复查和随访。
基于患者的基因、表型和环境因素，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生存率。
跨学科合作与转化研究
加强医学、生物学、物理学、工程学等多学科的合作，促进研究成果的转化和应用。
感谢您的观看
THANKS
04 腹膜后腔手术的注意事项与技巧
手术前准备
术前评估
对患者的身体状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能、营养状况等，以确保患者能够耐受手
术。
肠道准备
术前需进行严格的肠道准备，包括饮食调整、灌肠等，以减少术
后感染的风险。
心理准备
术前对患者进行心理疏导，减轻其焦虑和恐惧，增强其对手术的
信心。
输尿管
输尿管是腹膜后腔内一条细长的管道，连接肾脏和膀胱，主要功
能是输送尿液。
输尿管全程位于腹膜后，分为腰部、盆部和壁内部三个部分。
输尿管壁由肌肉和粘膜组成，可以自主蠕动，帮助尿液顺畅流动。
肾上腺
肾上腺是腹膜后腔内一对重要的内分泌腺体，位于肾脏上方，主要功能是分泌激素和调节生理活动。
பைடு நூலகம்
肾上腺分为皮质和髓质两部分，皮质分泌多种激素，如皮质醇、醛固酮等，髓质分泌肾上腺素等。
治疗方式
手术切除、化疗、放疗等综合治疗手段，根据肿瘤的性质和分期制定个性化的治疗方案。

《人体解剖学》腹膜、腹膜腔解剖 ppt课件

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腹腔干
胃左动脉脾动脉
肝总动脉
ppt课件
41
腹腔干
胃左动脉脾动脉
肝总动脉
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42
二、肝脏
1.肝的形态肝呈不规则的楔形。两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖部分称“裸区”。 2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。（1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入。（2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。（3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉沟，容纳下腔静脉。（4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝，前方和左侧锐利，前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。第二肝门
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三、肝外胆道系统
包括：肝左、右管，肝总管、肝右管胆总管、胆囊。 1.肝左、右管与肝总管肝左管肝总管
胆囊
胆总管
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50
2．胆囊gallbladder 位置：位于肝下面胆囊窝内。胆囊底：体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处。分部胆囊体胆囊颈胆囊管胆囊颈的起始部膨大，称为Hartmann 囊，为胆囊结石滞留的常见部位。胆囊颈和胆囊管内有特征性的螺旋状粘膜皱襞，即Heister瓣，有控制胆汁流入和流出的作用。
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3.肝的分叶与分段
肝静脉系统
肝内存在四套管道形成两个系统
门静脉系统
(Glisson系统)
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48
在门静脉系统中，门静脉的分支较粗大且恒定，故以肝门静脉的分支为依据将肝分为：左、右半肝，五叶，六段五叶：右前叶、右后叶、左内叶、左外叶、尾状叶。六段：左外叶上、下段，右后叶上、下段，尾状叶左、右段。

腹膜腔与腹膜后间隙

二、腹膜后间隙
腹膜后间隙，也称腹膜后腔。前界为壁层腹膜，后界为腹横筋膜，两侧为由前、后肾筋膜融合而成的侧锥筋膜。上达膈，下达骶骨岬、骨盆上口。间隙内包括胰、十二指肠大部、肾、肾上腺、输尿管腹部、大血管、淋巴结和神经等结构。在肾脏水平，腹膜后间隙被筋膜分为3个腔隙：肾前间隙、肾周间隙和肾后间隙。
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一、腹膜腔 CT不能显示正常腹膜、筋膜、网膜和
韧带，需根据与器官的关系识别这些结构和被它们分隔的间隙和隐窝。下面以2个典型层面为例加以说明。（一）经肝门层面小网膜囊在胃的背侧和包绕肝尾状叶，并伸入到肝门，并可见胃后和包绕尾叶的小网膜囊（图4－4－4－1）。
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腹膜 peritoneum
脏层
腹膜
腹膜腔
壁层
腹腔与腹膜腔腹膜功能：分泌、支持和固定、防御、再生和修复
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一、腹膜与脏器关系 1.腹膜内位器官：胃、空回肠、脾等 2.腹膜间位器官：肝、子宫、膀胱等 3.腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管等
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二、腹膜形成结构（一）网膜 1.小网膜
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大、小腹膜腔借网膜孔相同。男性腹膜腔为一完全封闭的腔隙，女性腹膜腔则借输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹腔和腹膜腔是两个不同而又相关的概念。腹腔是指骨盆腔（小骨盆腔）以上由腹壁和膈围成的腔，而腹膜腔是脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙。腹、盆腔脏器位于腹膜腔外，腹腔内。
1、腹腔及腹膜腔的概念有什么不同？
2、肾前间隙、肾周间隙、肾后间隙各包含哪些主要结构？
3、腹膜构成哪些主要结构？
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腹膜后间隙PPT课件

原发性腹膜后良性肿瘤中最常见的是纤维瘤、神经纤维瘤、囊性畸胎瘤；恶性肿瘤以纤维肉瘤、神经纤维肉瘤、恶性神经鞘瘤及恶性淋巴肿瘤为多。除恶性淋巴瘤外，肿瘤仅在局部浸润，不发生远隔淋巴结转移，是腹膜后肿瘤共有的病理特点。
声像图表现：原发性腹膜后肿瘤声像图有如下特征：体积较大；位置深在，周围及前方有腹腔胃肠道气体存在；肿块固定，不随手推、呼吸及体位改变而明显移动；边界不规则，内部回声不均质；恶性肿瘤呈膨胀性生长，易于造成大血管及其分支压迫、移位征象及有关脏器分离现象。
实性肿瘤
脂肪肉瘤：腹膜后脂肪肉瘤是最常见的腹膜后肿瘤。多见于老年男性，生长较缓慢，大多数为原发性，而良性的脂肪瘤很少有恶变。质地较软，有囊性感，体积较大者中心可发生坏死、出血和囊性变。
声像图表现:由于其脂肪量及分布不同，而有实质型、假囊肿型及混合型之分。腹膜后脂肪肉瘤瘤体巨大，呈圆形、椭圆形或分叶状，轮廓界限比较清楚，欠光滑，常呈分叶状，内部回声呈低至中等回声，不均质，常因合并出血、坏死囊变呈现大片不规则无回声区，并伴有钙化灶形成，部分病例肿瘤表现为多发性孤立结节。少数脂肪肉瘤可呈无回声区，内可见点状或小片状回声，提示有较大区域的粘液样变，多为粘液性脂肪肉瘤。
腹膜后间隙分区
以解剖部位分区
腰窝椎前区髂窝
以肾筋膜分区
肾（旁）前间隙
肾周间隙肾（旁）后间隙
肾（旁）前间隙
位置：腹后壁腹膜
与肾前筋膜和侧椎筋膜之间。
内容：胰、十二指
肠的降部和横部、升结肠、降结肠
肾周间隙
位置：肾前筋膜与肾后筋膜之间。
内容：
肾上腺
血管
肾、肾
输尿管
肾脂肪囊
肾（旁）后间隙

腹腔解剖图谱

网膜囊 (小腹膜腔)
上壁—肝尾状叶、膈下面的腹膜. 下壁—大网膜2、3层愈着部。前壁—小网膜、胃后壁、大网膜前2层。后壁—大网膜后2层、横结肠及其系膜、覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。左界—脾、胃脾韧带和脾肾韧带右方—网膜孔围成: 上--肝尾状叶下--十二指肠上部前--肝十二指肠韧带后--下腔静脉表面的腹膜可通过1-2横指.是网膜囊的唯一孔道.
胃脾韧带胃大弯左侧到脾门的双层腹膜.上份内有胃短血管,下份有胃网膜左血管.
01
胃膈韧带自胃底后面连至膈的双层腹膜.全胃切除时应将之切断,才能分离贲门和食管.
02
肝胃韧带
03
胃结肠韧带
04
胃的韧带
脾的韧带
脾肾韧带由脾门连到左肾前面的双层腹膜.内有胰尾和脾血管.脾切除时要切断此其后层,方可游离脾. 膈脾韧带由脾肾韧带延伸到膈.短,有时不明显. 脾结肠韧带位脾前端和结肠左曲间.短. 胃脾韧带
腹膜
腹膜peritoneum分为脏、壁2层. 脏层—覆盖在脏器表面, 成其外膜. 壁层—衬贴于腹壁和盆壁内面和膈下面. 两层互相移行,具完整性.
胃,十二指肠上部,空肠,回肠,阑尾,盲肠,横结肠,乙状结肠, 脾,输卵管,卵巢等.手术应打开腹膜腔.
腹膜内位器官器官各面均有腹膜覆盖.
升结肠,降结肠,肝,胆囊,直肠上部,膀胱,子宫等.某些器官(如膀胱,子宫)手术可推开腹膜返折,而不进入腹膜腔.
大网膜 greater omentum
形态:连于胃大弯和横结肠之间的4层腹膜. 围裙状. 成人前2层和后2层各自愈着. 前2层上部自胃大弯直接连至横结肠, 形成胃结肠韧带,内有胃网膜AV. 功能:含巨噬细胞包裹炎症应用:腹腔手术时覆盖器官创面及断端. 带血管蒂的大网膜转移瓣.

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输尿管
一对细长的肌性管道，长20～30cm, 输尿管先位于腹部→ 盆腔→ 斜穿膀胱壁，开口于膀胱。
输尿管分三段
输尿管三狭窄
腹段：腰大肌前面下降，在小骨盆入口处，跨髂总动脉前方入盆腔。
盆段：从小骨盆上口至膀胱壁，女性在子宫颈外侧2 cm处的前上方有子宫动脉越过。
壁内段：穿膀胱壁的部分。第一狭窄：肾盂与输尿管移行处
腹膜后腔的神经和腰交感干
腹腔丛腹腔神经丛
腹主动脉丛肠系膜下丛上腹下丛
腰交感干
腰丛
腰丛
髂腹下神经髂腹股沟神经股外侧皮神经股神经
生殖股神经
闭孔神经
腔静脉孔
要求
• 泌尿系统的组成及功能 • 肾的位置和形态结构 • 肾的被膜 • 内脏神经丛的概念 • 腹主动脉和下腔静脉在腹腔内的主要分支
和属支 • 腰丛的组成和主要分支
泌尿系统 Urinary system
肾输尿管膀胱尿道
男性
女性
功能：排出机体中溶于水的代谢产物和多余的水分等，在肾内形成尿液，对调节体液和维持电解质平衡起重要作用。
原尿：肾小体以滤过方式形成滤液，每天约 180升
终尿：原尿的绝大部分被近端小管重吸收，终尿只有原尿的1％左右
肾（kidney)
第二狭窄：越小骨盆上口
第三狭窄：壁内段
第一狭窄第二狭窄
膀胱尖
分部膀胱体
膀胱底膀胱颈
膀胱
膀胱三角:
位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，粘膜光滑无皱襞。
后方与精囊、输精管壶腹和直肠相邻
前方与耻骨联合相邻
下方与前列腺相邻
后方与子宫颈和直肠相邻
前方与耻骨联合相邻
肾小体
原尿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ80L
近曲小管
近端小管直部细段
远端小管直部远曲小管弓形集合管直集合管
乳头管
终尿
肾小盏…..
※尿量：1~2升
※肾的血液循环特点 1. 血流量大（自腹主A），占1/4循环量。 2. 90%血液供应皮质—滤过为原尿 3. 两次形成毛细血管网：血管球、球后 4. 直小血管与髓袢伴行—重吸收
一、肾的形态
肾的位置和被膜
位于腹腔后上部，腰部脊柱两旁。左肾— T11下
缘～L2下缘
右肾—比左肾
低半个椎体。
肾被膜由外向内分别为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊
肾的构造
肾皮质肾实质
肾髓质
肾
肾盂
肾窦
肾大盏肾小盏
肾血管
肾单位
血管球肾小体
肾小囊
近端小管
肾小管髓袢
远端小管
肾单位示意图
※尿液的形成
下方与尿生殖膈相邻
一、男性尿道
尿道
前列腺部
分三部膜部海绵体部
男性尿道的三狭窄
尿道内口膜部
尿道外口
耻骨前弯耻骨下弯
腹后壁肌肉
腰大肌髂肌腰方肌膈肌
腔静脉孔
膈肌的三个裂孔
• 主动脉裂孔－胸主动脉，胸导管，半奇和副半奇静脉
• 食管裂孔－食管，迷走神经 • 腔静脉裂孔－下腔静脉