中医药促进骨折愈合的机理研究与应用

பைடு நூலகம்
分 期观 察针 刺对 骨折 家兔 的血 清皮 质醇 、 长激 素 的影 响。 生
结果针刺在骨折愈合 的中期 ， 能显著降低 血清皮质 醇含量 ， 在
骨折愈合 的后期能 显著提 高生 长激 素含量 ， 明针 刺在 骨折 表 愈合 的不 同阶段对 两种激 素均 有 良性 调整 作用 ， 以中后期 最
合 时 间 治 疗 组 平 均（ １ １ ． １ｄ ２ ． ±５ Ｏ ） ，对 照 组 平 均 （ １ ８ ． ３ ｄ 统计 学处 理有 非常显 著性 差异 ， 明该药 对 ４ ． ±７ ２ ） ， 表 骨折 愈合有显著 的促进作 用 。蒋顺 琬等［］ １ 用壮 筋补 骨丸 （ 川 芎、 当归 、 白及 、 熟地 、 土鳖 、 木瓜 、 仲、 断 、 碎补 、 杜 续 骨 五加皮 、 桂枝 、 菟丝子 、 三七 、 龙骨 、 自然铜 、 黄芪 、 参 、 党 补骨 脂 、 薜 、 革
为 明显 ， 为骨折愈合提供 了良好的 内环境 。
１２ 骨折 愈合 的超 微结构 方面 ．
姜琳 等＿ 对伤科 接骨 片促 ２ ］
进实验性骨折 愈合进行研究 发现 ， 术后 ２ｗ， 实验组 毛细血 管 多， 管腔 内有红 细胞 通过 ， 内皮 细胞器 丰富 ， 出现大量 的成 并 骨细胞 。术后 ４ｗ， 实验组有大量 的骨细胞形 成 。说明伤科接 骨片能够促进骨折 愈合 ， 推测其作用机理 为 ： ①促 进毛 细血管 再生 ， 改善局 部微循 环 ； 促进 成骨细胞 的分化 及增殖 ； 补 ② ③
的质量 ， 促进骨折愈合 。 １ ９ 血 清微量元 素含量 方面 张奋耿 等 观察 伤科接 骨片 ． ］ 对家兔 骨折 愈合 过程 中血清微 量元 素含 量 的影 响 ， 结果 表 明 伤科接 骨片可明显提高家 兔骨折模 型血 清 中 Ｃ ａ和 Ｐ等微量
元 素的含量 ， 这可能是其促进骨折愈合 的作用机理之一 。 １ １ 生物 力学 方面 ．０ 李忠口 叼从 生 物力学研 究接 骨膏 促进 骨折 愈合 ， 实验结 果 ： 与模型 组 比较 ， 骨膏组 的骨痂 和骨小 接 梁 的面积 、 密度 和综合 强度 、 骨折愈合 组织抗 折力 ， 血清碱 性 磷 酸酶 活性 、 、 钙 磷水平均 升高差异 均有 统计 学意义 。 １ １ 矿物质 方 面 ．１ 崔 永锋 等ｌ］ ＿ 通过 杜仲对兔 骨折 端骨 密 】 １ 度影 响的实验研究 证 明 ， 仲水 煎液 内服能促 进 骨折断 端矿 杜
机分为 ２组 ： 服药组及未服 药组各 ６ Ｏ只 ， 在术 后 ２ｗ及 ４ｗ，
物质 的沉积 、 促进创伤性骨折 的愈合 。
２ 临床应 用
中医认为骨折分为早 、 晚期 辨证治疗 ， 活血化瘀 、 中、 早期
消肿止痛 ， 中期接筋续骨 ， 后期 滋补肝 肾、 气血 ， 通过 内服 或外
后骨痂中 ＶＥ Ｆ的表达 ， Ｇ 加速 断端血肿 吸收和骨痂 生长 塑形 ，
补 肾、 益气 、 活血 中药 ， 并对 其促进 骨折愈 合 的机 制进行 了 阐
述 。 现综 述 如 下 。
１ 中医药促进 骨折愈合机理研 究
促 进骨折愈合 。结果桃红 四物汤干预组 ＶＥ Ｆ表达量高于其 Ｇ
察 。结 果显示治疗组 在消肿 、 止痛 、 进骨痂生长及缩 短临床 促
中药促 进骨折愈合的安全性进行评 价。相信 随着科 学的进步
及 中医药学 的发展 ， 中医药对 促进骨折愈合 的探索 和实践 ， 将 会进入新的领域 。
参考文献 ：
［ ］ 晓华 ， １祁 黄哗 ， 沈梅红 ， ． 等 针刺对骨折家兔血清皮 质醇 、 生长激 素 的影 响［］ 南京中医药大学学报 ，０ ０ １ （ ） １２ １３ Ｊ． ２ ０ ，６ ２ ：０ ￣ ０ ． ［ １ 琳 ， 玉玲 ， 平 ， ． ２姜 魏 杨洪 等 伤科 接骨片促 进实验 性骨折 愈合 的超 微结构观察 ［］ 中医正骨 ，０ ０ １ （１ ：～４ Ｊ． ２ ０ ，２ １ ）３ ． ［］ ３ 陈奕 ， 咏芳 ， 赵 詹红生 ， ． 山接 骨片对体外 培养 大 鼠成 骨细胞 等 昆 骨 的影响 ［］ 中医正骨 ，０ １ １ （ ）５ ． Ｊ． ２ ０ ，３ １ ：～６ ［］ ４ 石关桐 ， 吴宇峰 ， 沈培芝 ， ． 等 伤科 接骨片对 实验型骨 折愈合 过程 中 Ｔ Ｆ １的影ｕ ［１ 中国骨伤 ，０ １ １ （ ２ ：２ ￣７ ９ Ｇ —Ｂ ｇ Ｊ． ２ ０ ，４ １ ） ７ ７ ２ ． Ｅ１ ５魏玉玲 ， 何承建 ， 梁克玉 ． 骨仙片对小鼠骨折愈合 的 ＩⅡ型胶原基 因表 达 影 响 的 实 验 研 究 ［ ］ Ｊ ．中 国 中 医 骨 伤 科 杂 志， ０ ３ ２０ ，
峰值高 ， 明伤科 接骨 片可 以调 节骨 折愈 合过 程 中 ＴＧ — 日 说 Ｆ
的合成和分泌 ， 而促 进 骨折 的愈合 。ＴＧ 一口 从 Ｆ 可能 是伤 科
接骨片对骨折愈合过程影响 的一个作用环节 。 １５ 胶原分 子方面 ． 魏玉 玲等［ 从 分子水平 探讨 骨仙片 的 ５ ］ 作用机理 ， １ ０ 昆明小 鼠造 成桡 骨 １ ５ｍｍ 缺损骨折 ， 取 ２只 ． 随
分别进行骨痂总 Ｒ ＮＡ的分离提取 、 比较 ， 结果 ： Ｉ型胶 原 ｍＲ — ＮＡ表达在术后 ２ｗ明显小 于 ４ｗ， Ⅱ型胶原 ｍ ＮＡ 表达术 Ｒ
用药物进行 ３ 期治疗 ， 不少 临床应 用文献 证实 中药 治疗骨 折
有促进骨折愈合 的作用 。
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２ １ 中药 内服 ．
汤对骨折断端骨痂组织 内 ＶＥ Ｆ表 达及对 骨折愈 合 的影 响 ， Ｇ
结果桃 红四物汤干预组 ＶＥ Ｆ表达量 高于其 它各组 ， 在第 Ｇ 并
１ 表 达峰值后下 降不明显 ， ５ｄ 同时使骨折局部 血肿 吸收加快 ， 骨痂生长和塑形优于 其它各 组 ， 证实 桃红 四物汤 能提 高骨折
所 周知 ， 有一些 中药有不 良反应 ， 特别是 近几年来 中药不 良反
应 的报道逐 渐增 多 ， 损害 、 肝 肾损 害 、 胃肠道不 良反应 等都有
报道 ， 由于一部分文献均 未观察不 良反应 ， 以尚不能对应用 所
贯疗法促 进骨折愈合的临床疗效及作 用机理 ， 治疗 组 ３ ８例按 骨折 的早 、 晚 ３期 序贯服 用 中药 三石散 Ｉ、 Ⅲ号 ， 照 中、 Ⅱ、 对 组 ３ 全 程服 用骨 折挫 伤散 ， ２组进 行 ２个 月 的治疗 观 ７例 对
性、 提高微 量元 素的含量 、 内分泌 的影响 、 对 刺激 骨生长 因子 的分泌 与合成 等方 面进行 了探 讨 ， 总结 出这些 药物 大多数 为
速， 由软骨修复期提早进入骨修复 及塑形期 ， 从分 子水 平证 明 骨仙片能促进及加快骨修复 的功能 。
１ ６ 骨痂组织 内 Ｖ ＧＦ表 达方 面 ． Ｅ 熊辉 等＿ 研 究桃 红 四物 ６ ］
淫羊藿等） 促进 骨折 愈合 的临床研究 ， 结果壮 筋补骨丸 组临床
的治愈速度 ， 高骨折愈合质量 ， 提 减少骨折后遗症 。
３ 结语
综合 ２ ０ 年 以来 中医药促进 骨折愈合 的文献报道 ， ００ 治疗
方法除 内服 、 外用 中药等 常用治法 外 ， 中药薰洗 、 中药离子 导
入等临床亦有应 用 。现有 研究文 献存 在 的方法学 缺陷 ， 低 降
面效果确切 ， 有利于促进骨折的愈合 。 ２ ５ 中药 内、 兼治 骨折迟 缓愈 合 ． 外 周 黎仁 等 ］ 。观察 中药 内服与二乌透骨散酊剂热熏外敷在骨折 迟缓愈合 中的临床疗
效， 骨折患者 治疗前后 骨痂光 密度 平均值发 生改变 ， 临床症状 明显改善 ， 中药 组治疗后第 ３ ４ ５ｗ和第 ６ 、０ １０ｄ 痂光 、 、 Ｏ ９ 、２ 骨 密度平均值较非 中药 组有 显著性 提高 ， 能加速 骨折迟 缓愈 合
文章 编 号 ：０ ７ ２ ４ （ ０ １０ －０ ８ －０ １ ０ — ３９ ２１ ）８ ０ ５ ３
后 ２ｗ明显 大于 ４ｗ， 示 Ｉ型胶 原 ｍ ＮＡ 表达代 表骨形成 提 Ｒ
及塑形的特征标志 ， Ⅱ型胶原 ｍ ＲＮＡ表 达代 表软骨修 复 的特
征标志 ， Ｉ型胶 原 ｍ ＮＡ表达 量 ， Ｒ 服药 组＞未 服药组 ， Ⅱ型胶
云 南 中 医 中 药 杂 志
朱 海 等［］ １ 用漏 天 机接 骨丹 （ 狗骨 、 板 ） 龟 治
２ １ 年第 ３ 卷第 ８ ０１ ２ 期
现 ， 骨散外敷液经离子导人对改善骨折 早期疼痛 、 接 肿胀 等方
疗 １４例胫腓骨 中下 １ ３骨折患 者 ， ４ ／ 结果 显示 治疗组 优 良率
为 ８ ． ， ３ ７ 对照组优 良率为 ７ ． 。周 成刚ｌ Ｏ７ １ 正骨 丹 （ 用 骨 碎补 、 土鳖虫 、 当归 、 黄芪 、 鹿茸 、 没药 、 花 、 参等 ） 红 党 治疗 １ ０ ８ 例骨折骨折患者 ， 分别进 行 １ 药效对 比观 察 ， 果 治疗 ～６ｗ 结 组 临床治愈率达 ９ ， ６ 对照组临床 治愈率 达 ５ ． ５ ， ３ ７ ％ 临床愈
原 ｍ ＮＡ 表 达 量 ， 药 组 ＜ 未 服 药 组 ， 示 服 药 组 骨 形 成 迅 Ｒ 服 提
骨折 愈合是对骨骼创伤修 复 ， 响骨折 愈合的 因素很 多。 影 自 ２０ ０ ０年以来 ， 多 医者对 中医药 促进 骨 折 愈合 的 机理 研 诸 究 ， 改善血液循环 、 从 对血肿 的作用 、 促进钙 盐的沉积 、 提高骨 痂 的生物力学性 能、 促进基质胶原 的合 成 、 高成骨细胞 的活 提
１ １ 血清皮质醇 、 － 生长激素方面
祁 晓华等ｌ 用放射 免疫法 ＿ 】 ］
它 各组 ， 并在第 １ 表 达峰值后 下降不明显 ， ５ ｄ 同时使骨折局部
血 肿吸收加快 ， 骨痂生长 和塑形优 于其 它各组 。 １ ７ 碱性 成纤维 细胞生 长 因子 方面 ． 李强 等＿ 研究 活血驳 ７ ］ 骨丸促 进碱性成纤维细胞生长 因子 （Ｆ ） ｂ ＧＦ 内源性 分泌 ， 了解 中医药 在骨折后 促进 机体 骨折愈 合的作 用机 理 ， 究得 出活 研 血 驳骨丸可以促进 内源性 ｂ ＧＦ分泌 ， 激骨 折端 毛 细血管 Ｆ 刺 的生长 ， 为骨折端提供必要 的血运 。