口服补液盐及口服补液疗法
药物疗法治疗拉稀
药物疗法治疗拉稀正常人每天通常要排便一次，极少一部分要每日排便二到三次。
但如果每天排便多余三次，甚至五六次，那就是胃肠道生病了。
最常见的情况，就是拉稀。
拉稀也被称为腹泻，所指的是平日的排便次数过多，排除的粪便异常稀薄，含有大量的水分，有些甚至含大量的未消化食物等。
拉稀通常会伴有大小便失禁、肛周不适以及急迫感等症状的出现。
患有拉稀，很多人急忙想用药物进行治疗，药物疗法固然也是一种不错的选择，下面我们就从几个方面进行一下论述，分别简单介绍下治疗应用于拉稀的药物。
用药物疗法治疗拉稀。
1、止泻药。
止泻药主要用于非感染性的一般拉稀，但由于剧烈而持久的拉稀可引起脱水和电解质紊乱，因此在对因治疗的同时，也可适当使用止泻药。
通过影响肠道运动而止泻的药对局限性肠炎、溃疡性肠炎、放射病引起的慢性拉稀亦有效，其止泻作用强而迅速。
主要作用于肠壁，直接抑制胃肠平滑肌的收缩，抑制肠蠕动，从而达到减少排便次数的目的。
但必须注意的是，1岁以下婴儿、孕妇和哺乳期妇女不宜使用，肝功能不全者应慎用，急性细菌性痢疾、急性溃疡性结肠炎和伪膜性肠炎者禁用。
2、解痉止痛。
有选择性解除痉挛的作用，并能扩张血管、改善微循环，治疗感染性休克，常用于胃肠绞痛。
青光眼、脑出血者禁用。
3、调节肠道菌群药。
多为一些人体正常菌群中的有益菌的活菌制剂。
可用于急慢性肠炎、消化不良、肠道菌群失调、急性菌痢等。
应用后能大量补充肠道内正常菌群的数量，并能促进其增殖，以纠正菌群失调，抑制肠道内致病菌的生长。
不能与抗菌药物同服，应间隔半小时以上。
4、口服补液盐。
因为拉稀使体内营养物质、水分及电解质大量丢失，可导致脱水和电解质紊乱，拉稀病人应使用口服补液盐或使用静脉补液疗法。
服用口服补液盐可调节水、电解质及酸碱平衡，可以治疗和预防各种拉稀引起的脱水或电解质紊乱。
相对于静脉输液，日服补液盐具有简便易行的优点，其疗效不亚于静脉点滴补液，值得推广使用。
5、吸附药及胃肠道粘膜保护药这些药物口服到大肠后，可通过吸附或收敛作用减少肠内容物对肠壁的刺激，或形成保护膜，减少肠粘膜渗出而发挥止泻作用。
口服补液盐
10％氯化钾
混合液
溶液
名 称糖 1:1液 1 2:1液 2 3:1液 3 4:1液 4 2:1液 3:4:2液 3 3:2:1液 3 6:2:1液 6 9:2:1液 9
常用混合液的组成和配制
溶液内容(份) : 盐: 碱 :1 :1 :1 :1
2 :1 :4 :2 :2 :1 :2 :1 :2 :1
张力
1/2张 1/3张 1/4张 1/5张 等张（2:1等张含钠液） 2/3张 1/2张 1/3张 1/4张
• 口服补液盐（ORS）
Байду номын сангаас
氯化钠2.6g 碳酸氢钠2.5g（枸橼酸钠2.9g）
氯化钾1.5g
无水葡萄糖13.5g
加温开水1000ml稀释
特点：基于小肠的Na+-葡萄糖偶转运机制
•
葡萄糖为2%，水钠充分吸收
三先
先浓后淡
先快后慢
先盐后糖
二见
见尿补钾
见惊补钙
特殊情况下的液体疗法
婴幼儿肺炎伴腹泻 营养不良 新生儿
常用溶液
非电解质溶液
常用5％或10％ 葡萄糖溶液。
前者为等渗液 后者为高渗液， 无张液。
电解质溶液
生理盐水 （0.9％氯化钠溶液）
等张力 10％氯化钠：
高浓度电解质溶液， 3％氯化钠溶液用于 纠正低钠血症
碱性溶液
5％碳酸氢钠 高张液 1.4％碳酸氢钠 等张液 11.2％乳酸钠 高张液 等张液浓度1.87％
水代谢特点
水的需要量大 水交换率大：
尿液，不显性 失水，大便， 汗液 体液调节功能 不成熟
生长发育快 细胞组织增长 新陈代谢旺盛 不摄显入性量失相水对增多多 交体换表率面高积大 肾浓缺缩呼水稀吸耐释频受功率差能快不完善 肾小管活重动吸量收大功能未完善
最新关于药品“口服补液盐”的认识
2. 这类药品通常含有钾、 钠、氯等电解质以及糖分， 可以迅速补充体力，缓解疲 劳，提高运动表现。
03
3. 使用这类药品时，应按 照说明书的指示进行，避免 过量摄入，特别是对于心脏 病患者和糖尿病患者，需要 在医生的指导下使用。
2. 作用：防止脱水，维持体液平衡。
01
1. 口服补液盐的主要作用是 防止脱水，当人体由于出汗 、腹泻等原因失去大量水分 时，可以通过服用补液盐来 补充流失的水分。
3
误服药而可能产生的副作用。
2. 注意事项：过量使用可能导致电解质紊 乱。
1. 在使用口服补 液盐时，一定要严 格按照医生的指示 进行，避免过量使
1 用，因为过量使用
可能导致电解质紊 乱。
2. 电解质紊乱是一
3. 为了确保身体健
种严重的健康问题，
康，我们在使用口服
如果在使用口服补液
补液盐时，不仅要关
3. 选择依据：根据患者病情选择合适的补
液盐。
1. 在为患者选择补液盐时， 医生需要全面了解患者的病情 ，包括其脱水的程度、电解质 失衡的情况等。
3. 在选择补液盐的过程中，医生 还需要考虑到患者的年龄、体重 、健康状况等因素，以确保补液 方案的安全性和有效性。
2. 对于轻度脱水的患者，可以 选择含有适量电解质的生理盐 水进行补液；而对于重度脱水 或电解质严重失衡的患者，可 能需要使用更为复杂的补液方 案。
3. 虽然恶心、呕吐是该药物的可能副作用，但并非所有人都会 出现这些症状，具体情况因人而异。
2. 处理方法：如出现严重不适，应立即就
医。
01
1. 一旦出现严重不适 ，首要的处理方法就是 立即寻求医疗帮助，以 确保自身的健康安全。
02
液体疗法
口服补液盐（ORS）特点：2％Glucose，促进Na+及水最大限度的吸收渗透压接近血浆(2/3张）配方Na+、K+、Cl－的含量浓度可纠正丢失的量枸橼酸钠/NaHCO3纠酸缺点：液体张力较高（2/3张）不能作为维持液补充对新生儿和婴幼儿，Na+的浓度较高(宜适当稀释)液体疗法：原则：三定：定量/ 定性/ 定速三段：扩容阶段/ 快速阶段/ 维持阶段三先：先浓后淡/ 先快后慢/ 先盐后糖(先高后低）三见：见尿补钾/ 见惊补钙（镁）/ 见酸补碱ORS溶液用于腹泻时脱水的预防以及轻、中度脱水无明显呕吐、周围循环障碍者，一般在家庭进行（1）补液量：轻度脱水约50～80ml/kg，中度脱水约80～100ml/kg，于8～12小时内补足累积损失量无脱水者，可将ORS溶液加等量水稀释，每天约50～100ml/kg，少量频服，以防脱水（2）补液方法：年长儿可用杯子少量多次直接饮用，2岁以下患儿每1～2分钟喂5ml（约1小勺还可选用：(1)米汤加盐溶液：米汤500ml+细盐1.75g(半啤酒瓶盖)，随时口服，能喝多少给多少(2)糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g，随时口服累积损失量：发病后至入院治疗前所丢失的水和电解质的总液量，约为总量的1/2继续损失量：患儿补液开始后因呕吐、腹泻等继续丢失的液量生理需要量：维持机体基础代谢所需液量••••••••••••••••••••••第一天（24小时）补液•重型腹泻、重度脱水合并休克• 1.扩容阶段（抗休克阶段）–目的：抗休克–液体：2：1等张含钠液–液量：20ml/kg–方法：静脉推注–时间：30～60分钟–注意：如果总液量大于300ml，按300ml计• 2.快速补液阶段–目的：补充累积损失–液体：4：3：2液或2：3：1液–液量：24小时总液量的1/2（包括抗休克液量）–方法：快速静脉滴注–时间：7～7.5小时–注意：见尿补钾• 3.维持补液阶段–目的：补充继续损失和生理需要–液体：2 ：6 ：1 或1：2 1/3张液体–液量：24小时总液量的1/2–方法：缓慢静脉滴注–时间：16 小时–注意：补钾和钙–重型腹泻、中度脱水• 1.快速补液阶段•目的：补充累积损失•液体：4：3：2液或2：3：1液•液量：24小时总液量的1/2•方法：快速静脉滴注•时间：8小时• 2.维持补液阶段•目的：补充继续损失和生理需要•时间：16 小时•液体：2 ：6 ：1 液•液量：24小时总液量的1/2•方法：缓慢静脉滴注（比第一阶段慢一半）•注意：补钾和钙••轻型腹泻、轻度脱水• 1.口服补液•ORS液80～100ml/kg/d PO• 2.静脉补液–目的：补充累积损失、继续损失和生理需要–液体：2:3:1 液或2:6:1液–液量：90～120ml/kg/日–方法：均匀静脉滴注–时间：16 小时–注意：适当补钾第二天补液•若仍然呕吐腹泻，脱水纠正不理想，继续静脉补液：–目的：补充继续损失和生理需要–液体：2:3:1 液或2:6:1液–液量：90～120ml/kg/日–方法：静脉滴注开始8小时快速，后16小时减慢速度•严重呕吐腹泻，出现脱水休克，从头再来（一）口服补液的护理•ORS液为2/3张，含电解质较多，久用易引起高钠血症•新生儿、心肾功能不全、休克及明显呕吐、腹胀者不宜用ORS液•在口服补液过程中，如呕吐频繁或腹泻、脱水加重，应改为静脉补液•（二）静脉补液的护理• 1.补液前准备阶段：•①补液开始前应评估患儿的病史、病情•②熟悉常用溶液的种类、成分及配制方法•③解释治疗目的，以利配合。
2023年霍乱是什么以及治疗方法
2023年霍乱是什么以及治疗方法霍乱是什么液体疗法霍乱最重要的治疗措施是及时足量的补液以纠正失水、酸中毒与电解质平衡失调，使心肾功能改善。
1、口服补液：口服补液疗法的适应对象是轻度和中度的霍乱患者以及经静脉补液纠正休克而情况改善的重症霍乱病人。
研究显示80%的患者可通过口服补液治疗得到治愈。
世界卫生组织倡导使用口服补液盐(ORS)治疗霍乱，其效果已得到普遍的'肯定。
使用方法：治疗最初6小时，成人每小时口服750ml，小儿(20kg 以下)每小时给250ml。
以后每6小时的口服补液量为前6小时泻吐量的1.5倍。
有人主张以含量为4% (117mmol/L) 的蔗糖代替ORS中的葡萄糖，还有人主张用30g/L的米粉代替ORS中的糖，使ORS的渗透压降低而吸收更好。
甘氨酸具有独特的吸收途径，可明显增强钠和水的吸收。
因此将甘氨酸(111mmol/L)加入ORS中可避免产生渗透性腹泻而起到增强ORS的作用。
2、输液治疗：由于补充液体和电解质是治疗本病的关键环节，因此对于口服补液有困难的患者静脉输液的剂量和速度尤为重要，应视病情轻重、脱水程度、血压、脉搏、尿量及血浆比重等而定。
药液种类的选择，应以维持人体正常电解质与酸碱平衡为目的。
根据上述肠液电解质的浓度，K+ 和HCO3- 的丢失较多，故静脉输液以541溶液(即1 000ml水内含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g;内含Na+ 134mmol/L，Cl- 99mmol/L，K+ 13mmol/L，HCO3- 48mmol/L，与大便中丧失的电解质浓度相近)为佳，用时每1 000ml中另加50%葡萄糖20ml，以防低血糖。
为基层单位应用方便起见，可按0.9%氯化钠550ml，1.4%碳酸氢钠300ml，10%氯化钾10ml加10%葡萄糖140ml配制。
因此，该溶液除补入适当的Na+、Cl-外，并可补充一定数量的K+。
现以此溶液为基础，提出轻、中、重三型静脉输液方法。
口服补液盐散的作用与功效
口服补液盐散的作用与功效口服补液盐散作为一种常见的药物，广泛应用于临床医疗中。
它通过补充人体所需的电解质，帮助恢复体液平衡，以达到治疗和预防液体失衡的目的。
本文将从补液盐散的作用和功效两个方面进行探讨并详细阐述。
一、补液盐散的作用1. 补充电解质电解质是一种可以带电的粒子，能在生理条件下产生电解解离。
体内的电解质包括钠离子、钾离子、钙离子、氯离子、氢离子等。
这些电解质在维持酸碱平衡、传导神经冲动、维持水分平衡等方面起着重要作用。
当人体出现失水、电解质紊乱等情况时，口服补液盐散可以提供相应的电解质，帮助恢复体液平衡，维持正常的生理功能。
2. 补充水分水分是人体维持正常生理功能所必需的物质之一。
人体的新陈代谢、物质运输等过程都需要水分的参与。
当人体出现脱水或者身体处于高温环境时，需要补充足够的水分，以防止脱水引起的各种问题。
口服补液盐散中含有足够的水分，可以通过口腔快速吸收，迅速达到细胞内和组织间隙，起到补充水分的作用。
3. 调节酸碱平衡酸碱平衡是维持人体正常生理功能的重要因素之一。
人体的血液、细胞液中含有一定的酸碱物质，当酸碱比例发生变化时，会影响体液的离子浓度、细胞膜的函数以及酶的活性等，进而影响身体的正常代谢过程。
口服补液盐散中的电解质可以帮助维持血液和细胞液的酸碱平衡，使体内环境恢复平衡。
4. 促进代谢代谢是生物体内各种化学反应的总和，包括物质的合成、分解、转化等过程。
补充电解质和水分有助于维持细胞内的正常代谢水平，保证身体正常运作。
特别是补液盐散所含的电解质和水分，可以提供人体正常代谢所需的物质，促进正常的新陈代谢过程。
5. 预防及治疗脱水症状脱水是身体失去过量的水分和电解质的状态。
脱水常见于胃肠道疾病、呕吐、腹泻、中暑等情况下。
轻度的脱水症状可以通过口服补液盐散来缓解，重度的脱水则需要静脉注射进行治疗。
口服补液盐散可以快速补充身体所需的电解质和水分，从而稀释体液中的有害物质，改善脱水症状。
《口服补液盐的应用》课件
高温环境导致的脱水
高温环境下，人体通过出汗来散热，容易导致水分和电解质的丢失。口 服补液盐可以补充因出汗而丢失的水分和电解质，有助于缓解脱水的症 状。
高温环境下，人体代谢加快，需要更多的水分来维持正常的生理功能。 口服补液盐可以补充因代谢加快而需要的水分和电解质，有助于维持身
体的正常生理功能。
高温环境下，人体对水分的吸收减少，口服补液盐可以补充因吸收减少 而丢失的水分，有助于维持身体的水平衡。
分，有助于维持身体的水平衡。
其他原因导致的脱水
01
其他原因导致的脱水，如呕吐、 高热等，也可能需要口服补液盐 来补充丢失的水分和电解质。
02
在某些情况下，口服补液盐还可 以用于预防脱水的发生，例如在 高热或腹泻的早期阶段及时补充 水分和电解质。
03 口服补液盐的使用方法
CHAPTER
剂量推荐
轻度脱水
运动导致的脱水
运动时，由于大量出汗，容易导致水分 和电解质的丢失。口服补液盐可以补充 因出汗而丢失的水分和电解质，有助于
缓解脱水的症状。
运动时，人体代谢加快，需要更多的水 分来维持正常的生理功能。口服补液盐 可以补充因代谢加快而需要的水分和电 解质，有助于维持身体的正常生理功能
。
运动时，人体对水分的吸收减少，口服 补液盐可以补充因吸收减少而丢失的水
05 口服补液盐的优点与局限性
CHAPTER
优点
方便易得
口服补液盐是市面上容易购买的家庭常备药品，使用方便，无需 特殊储存条件。
快速补充水分和电解质
口服补液盐能够快速补充因腹泻、呕吐等导致的体液流失，维持体 内水盐平衡。
预防脱水
及时补充口服补液盐，可以有效预防因腹泻、呕吐等原因导致的脱 水症状。
儿童腹泻的良药——口服补液盐水
儿童腹泻的良药——口服补液盐水儿童肠胃消化系统发育尚不完善，在生活中极其容易出现腹泻的症状，主要是因细菌病毒、感染所导致的，严重时甚至会引起儿童出现重度脱水。
在儿童腹泻时家长普遍都不知道给孩子吃什么药，医生通常会向家长推荐口服补液盐水。
那么你知道口服补液盐水有什么作用吗？如何正确服用呢？一、儿童腹泻是什么原因引起的？儿童腹泻是一种较为常见的疾病，在患有腹泻后患儿的排便次数增加，大便性状也会随之改变，在多数情况下只需要正确服用药物便会痊愈。
部分患儿会存在呕吐、脱水的症状，如果严重甚至会引发昏迷和休克，需要家长多多观察患儿的身体变化。
病毒、细菌、真菌或者肠道外感染是诱发腹泻的主要原因，在被病原体入侵后会使患儿的肠道系统受到影响，其中轮状病毒是诱发儿童腹泻的主要原因。
如果在日常饮食中向孩子提供的食物不合理、身体受凉等也会引起腹泻。
二、儿童腹泻用口服补液盐有什么作用？在出现腹泻症状之后人体会在短时间内流失大量水分，如果水分流失量过大，会导致人体脱水，从而威胁到生命安全。
因此在腹泻治疗过程中优先重视对脱水进行预防和治疗，口服补液盐水是预防和治疗脱水的有效手段。
很多家长在发现儿童出现腹泻以后会让孩子多喝一些温开水，认为该种方式便可以起到补水的作用，认为没有必要去调配口服补液盐水。
但其实脱水并不只是会流失水分，身体内的电解质也会随之流失，在纠正脱水症状时，需要同时补充各种元素以及葡萄糖，例如钠、钾、氯等，而服用口服补液盐水是尽快补充的主要方式。
在口服补液盐中含有较多的氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖，能够对儿童腹泻进行对症治疗，及时控制急性腹泻症状。
在服用口服补液盐后，肠道黏膜会同时吸收葡萄糖以及钠离子，增加肠黏膜肠液吸收量。
以往临床上所提供的口服补液盐具有较为明显的治疗效果，但是在口感上存在一定的欠缺，儿童普遍不愿意服用，并且其中含有过多的钠，如果使用方式不合理很有可能会出现高钠血症。
当前开始选择低渗配方口服补液盐，钠、钾以及葡萄糖的用量均有所减少，成分配比合理性提高，可以降低渗透压，能够在短时间内让儿童的肠道吸收溶液，减少排便量，更加适合儿童补充水和电解质。
口服补液盐治腹泻的原理
口服补液盐治腹泻的原理口服补液盐治腹泻的原理是通过提供身体所需要的水分和电解质来纠正腹泻引起的体液失衡。
腹泻是指大便次数增多、便质稀薄、便量增多或粪便中带有黏液和脓血的一种症状。
腹泻主要是由细菌、病毒、寄生虫感染、食物中毒、过敏性反应等原因引起的肠道炎症反应导致肠黏膜组织受损而引起。
腹泻时，水分和电解质的丢失会导致体液量和渗透压失衡，从而影响机体各种生理功能。
口服补液盐治腹泻的目的就是通过提供适当的水分和电解质来恢复体液平衡，促进肠黏膜上皮细胞的修复和功能恢复，从而减轻腹泻症状和加速病程的缩短。
补液盐，也叫口服补盐液，是一种按照人体生理需要配制的包含水分和各种电解质的溶液，其成分通常包括氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和葡萄糖等。
这些成分分别代表了身体所需要的纠正体液失衡的关键物质。
口服补液盐治疗腹泻的原理如下：1.纠正腹泻引起的水分丢失：腹泻时，由于肠道的过度蠕动和黏膜破坏，导致肠道对水分吸收的能力下降，使大量的水分通过粪便排出体外。
这样的大量水分丢失会导致体内的水分严重不足，进而引起脱水等严重后果。
口服补液盐中的水分能够被迅速吸收到肠道壁细胞，然后通过血液循环输送到全身，从而纠正体内水分不足，补充水分和纠正脱水状态。
2.补充电解质：腹泻时，不仅会丢失大量的水分，还会失去身体所必需的多种电解质，如钠、钾、氯、碳酸氢根离子等。
这些电解质在体液中起着维持渗透压平衡、酸碱平衡、神经传导等重要作用。
缺乏这些电解质会导致体内电解质紊乱，进而引发心血管、神经和呼吸系统等多个器官功能障碍。
口服补液盐的成分中包含了各种关键的电解质，通过补充这些电解质，可以恢复体内电解质的平衡，维持体内正常的生理功能。
3.维持血容量和循环稳定：腹泻时，大量的水分和电解质的丢失会导致血容量减少，血液浓缩，血流灌注不足等。
这样会引起心率加快、血压下降等循环系统方面的问题。
补液盐中提供的水分和电解质能够补充体内流失的血容量，维持正常的血液浓度和循环稳定，减轻循环系统负担，保持正常的血压和心率。
液体疗法
钾在体内分布异常；
各种原因的碱中毒。
低钾血症 2.临床特点：
（1）神经肌肉（兴奋性降低）：
腱反射减弱或消失，呼吸变浅或呼吸麻痹； 腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。 （2）心血管：心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低、 心力衰竭； 心电图改变-T波低平，出现U波，Q-T间期 ST段下降；
（3）肾损害：肾浓缩功能下降，多尿，碱中毒 长期低钾 -肾单位硬化、间质纤维化 生长激素分泌减少
混合溶液
溶液
常用混合溶液的成分
成分比例 NS 10%GS 1 3 1 1.4%NB
1:1 液 (1/2张) 2:3:1液 (1/2张)
1 2
4:3:2液 (2/3张)
1:2液 (1/3张) 1:4液 (1/5张)
4
1 1
3
2 4
2
2:1 等张含钠液
2
1
口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS)
代谢性酸中毒
3. 临床特点
轻度：症状不明显，仅呼吸稍快。
重度：
精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷；
呼吸深快， 口唇樱红； 恶心，呕吐。 呼气凉； 呼出气有酮味；
水与电解质平衡失调
脱水 代谢性酸中毒 低钾血症 低钙、低镁血症
低钾血症
血清K+<3.5mmol/L （3.5-5.5 mmol/L） 1.原因： 呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液； 进食少，入量不足； 肾脏排出过多；
低钙、低镁血症
低钙血症：血清 Ca+ +﹤1.75mmol/L
正常血清 Ca+
低镁血症：Mg+ 原因： 进食少，小肠吸收不良
+
+
口服补液盐III的使用方法及用法用量
精品课件
服用疗程及剂量
①服用疗程 腹泻一开始就喝，一直到腹泻停止。
②服用剂量 儿童每天3~6袋， 成人每天10~12袋
具体则可按以下3种情况来确定剂量
精品课件
情况一：无脱水症状
一般原则是：根据患者不同年龄在每次稀便后服用 一定剂量的口服补液盐III，直到腹泻停止。
例：50kg的腹泻患者，有轻度脱水，剂量 (ml)=50ml/kg × 50kg=2500ml(即10袋)， 4小时内喝完2500ml，脱水得到纠正之后，
精品课件
情况三：重度脱水
①重度脱水表现：淡漠、昏迷、不喝水、眼 窝深陷等。
②重度脱水的患者需立即送往医院急诊治疗， 首先采取静脉补液，重度脱水纠正后，只 要患者能口服，即给予口服补液盐III，剂 量参考情况1和情况2。
家庭自制糖盐水因其操作复杂容易配 错也不建议，因为口服补液里的糖和盐 要达到一定比例并恰当使用才会起作用， 盐多或糖多都可能适得其反，腹泻可引 起低钾血症，自制糖盐水无法及时补充 钾。这种方法通常只在缺医少药的情况 品课件
婴幼儿喂服技巧
Q:配好的口服补液盐III要一次喝完吗？ A:每袋口服补液盐III需一次性配制好，但服
用时可分次服用，比如较小患儿可遵循少 量多次的原则隔几分钟喝一两口，较大儿 童和成人则可直接用杯子喝；配制好的口 服补液盐溶液室温可保存24小时，注意避 免食物、唾液等污染。
精品课件
婴幼儿喂服技巧
口服补液盐III的使用方法 及用法用量
精品课件
配制
将一袋口服补液盐III打开，整袋一次性倒入 随包装配送的量杯中，加入250毫升温开水（水位 至量杯的刻度线处），搅拌均匀。
急性腹泻的治疗-液体疗法
（1）急性腹泻的治疗-液体疗法
静脉补液：中度以上脱水和吐泻重或腹胀患儿
0.9%氯化钠（1张）
葡萄糖（0张）
碳酸氢钠（1张）
（1）急性腹泻的治疗-液体疗法-静脉补液
因此，看到一个以呕吐、腹泻的出现的孩子：
（2）迁延性和慢性腹泻治疗
中度等渗脱水补液举例
患儿男，1岁，10kg，腹泻2天，每天大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。
尿量明显减少。
查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。
血清钠136mmol/L。
分析：患儿为中度等渗脱水。
口服补液量80～100ml/kg，患儿体重为10kg，液体总量为800～1000ml 于8～12小时少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。
儿科补液-------液体疗法
– 血液稀释 – 酸中毒纠正后，离子钙减少
低钙、低镁血症
治疗： 出现抽搐 – 10% Calcium Gluconate 10ml+10% Glucose 10ml IV
抽搐无好转
– 25% Mg.Sulfate 0.2~0.4ml/kg 深部 IM Q6h
使用钙剂注意
水、电解质和酸碱平衡紊乱
–浓 度一般 <0.3% ，全日 总量 可达到 4 ～ 6mmol/kg 。 –静脉 点滴时间 不应短于 8 小时。监测血 钾水平，有条件者心电监护。 –见尿补钾。 –治疗低钾血症应持续给钾4～6天，严重 者补钾时间应更长(10～15天)。
水、电解质和酸碱平衡紊乱
（三）高钾血症
–1.定义：正常血清钾浓度3.5～5.0 mmol/L，当血清钾浓度＞5.5 mmol/L 时为高钾血症。
– 神经、肌肉症状：
精神萎靡、嗜睡、手足感觉异常、腱反 射减弱或消失，严重时出现弛缓性瘫痪 、尿潴留甚至呼吸麻痹。
高钾血症
4.治疗：
– 终止补钾，注意隐性钾来源 – 碳酸氢钠1~3mmol/kg – 极化液（葡萄糖0.5~1.0g/kg，每3g葡 萄糖加1单位胰岛素） – 沙丁胺醇（salbutamol）5ug/kg – 10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg – 阳离子交换树脂、血液或腹膜透析。
（3）高渗性脱水：Hypertonic
Dehydration
常由高热、出汗或大量输入高渗性液体（医源性） 引起。 失Na+<失水，血Na +>150mmol/L
特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；
细胞外液量下降﹢渗透压升高 水从细胞内向细胞外转移 细胞内液量明显减少 细胞外液量部分补偿
育儿知识-您会正确使用口服补液盐吗
您会正确使用口服补液盐吗'采用口服补液盐（ORS）的口服补液法，由联合国世界卫生组织（WHO）于1971年在世界范围内开始应用，这种方法经济、简便、有效，特别适合在第三世界国家使用，并正在世界各地推广。
WHO采用ORS进行口服补液的主要理论依据是：小肠上皮细胞具有葡萄糖-钠载体，通过这一载体的拖曳作用，可将葡萄糖拖入细胞内，而后进入血液，钠也可先后进入细胞和血液，而使脱水得以纠正。
\r\xa0 \rORS的主要组成成分为：、氯化钠（食盐）3.5克、碳酸氢钠（小苏打）2.5克、氯化钾1.5、葡萄糖20克。
使用时加凉开水1000毫升即成，根据病情需要，随时饮用。
如无葡萄糖，可用蔗糖代替，但用量应加倍（40克）。
由于蔗糖浓度较大。
容易引起呕吐。
此外，也可采用ORS改良处方，也就是将原配方中的葡萄糖改为谷粉80克，称为谷物口服补液盐。
谷粉可用米粉或玉米粉。
这种改良处方的优点在于：患儿容易接受，很少引起呕吐，即使有呕吐也很轻微；服用后大便成型快；此外，维生素、矿物质含量高，利于疾病恢复。
目前，各医院或大药房均有成品出售，商品名为“奥尔舒“。
\r\xa0 \r那么，哪些腹泻病患儿适合服用ORS呢？一句话：各种腹泻所致轻、中度脱水患儿均可服用进行补液。
但要注意以下两点：\r\r①ORS中各种电解质的含量较高，因此如腹泻一旦停止；脱水一旦纠正，就应立即停用，以防发生其他副作用；\r\r②患轮状病毒腹泻的患儿合并脱水时，由于水样便中含有的电解质浓度较低，服用ORS进行补液时宜将其稀释1/2-1/3后饮用。
\r\xa0 \r也许有的家长还会进一步问：具体来说，腹泻的孩子应如何补液呢？前面已介绍过，腹泻引起的脱水可分为轻度、中度及重度。
一般轻、中度的患儿用ORS口服补液时，所用ORS的量为：轻度脱水每公斤体重给予50-60毫升；中度脱水每公斤体重给予70-100毫升。
\r\r此外，还有所谓的“继续丢失”，也就是指补液过程中继续从大便中丢失的液体量，对继续丢失则应按“拉多少补多少”的原则进行补液；口服液体为ORS的1/3稀释液体。
口服补液盐的使用
常见问题：
四.什么情况提示口服补液失败？ 1. 持续、频繁、大量腹泻：＞10～20 ml/kg/h； 2. 因患儿不配合或有呕吐情况，导致口服补液盐服用量不足； 3. 频繁、严重呕吐，患儿出现脱水体征，如：烦躁、易激惹、口唇干燥、眼窝凹陷、
尿量减少等，此时需要及时送医院。
感谢
补液盐水放凉了可以隔水加热，不能 直接往里添加热水，否则就把补液盐 水稀释了，达不到补液效果。
常见问题：
一．患儿一次喝不了这么多，为什么不能半袋口服补液盐 Ⅲ 125 ml 水？
因为口服补液盐Ⅲ是复方制剂，药品说明书中明确写到：一袋 5.125 g 的口服补液盐中 含氯化钠 0.65 g，枸橼酸钠 0.725 g，氯化钾 0.375 g 和无水葡萄糖 3.375 g，加入 250 ml 水可配置成总渗透压为 245 mOsm/L 的溶液，这样的低渗配方，更适合婴幼儿预 防脱水和轻中度无循环衰竭的脱水的液体补充。这种精确配方如果家长只是靠「目测」来 分出半袋，必定会影响最终配置液的浓度及渗透压，进而影响补液效果。正确做法是一袋 口服补液盐 Ⅲ 整袋冲入 250 ml 温开水中，分次服用。
口服补液盐的使用
基本介绍
腹泻是婴幼儿高发的急性胃肠道疾 病，世界卫生组织「WHO」和联合 国儿童基金会「UNICEF」联合推 荐使用的低渗口服补液盐，是最经 济、方便又科学的口服补液办法。
使用方式-少量多次
给宝宝口服补液时，遵循少量多次的原则， 小婴儿可以用奶瓶、小滴管或没有针头的 注射器喂。服用剂量按轻度脱水50ml/kg， 中度脱水80-100ml/kg喂服，于4-6小时 喂完；继续损失量根据排便次数和量而定。 婴儿一般每1-2分钟喂5ml（约1小勺）， 稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若 患儿呕吐，可停10分钟再喂，每2-3分钟 喂5ml。
口服补液盐的用法计算公式
口服补液盐的用法计算公式口服补液盐是一种常用的治疗脱水的药物，它可以帮助人体补充失去的水分和电解质，从而恢复体液平衡。
口服补液盐的用法计算公式是非常重要的，它可以帮助医生和患者正确地确定每次需要服用的剂量。
本文将介绍口服补液盐的用法计算公式，并探讨口服补液盐的使用注意事项。
口服补液盐的用法计算公式如下：每日所需补液量（ml）= 体重（kg）×补液系数。
补液系数根据不同情况有所不同，一般来说，成人的补液系数为30-40ml/kg，儿童的补液系数为50-100ml/kg。
根据患者的具体情况，医生会确定合适的补液系数，并据此计算每日所需补液量。
例如，一个成人患者体重为60kg，补液系数为35ml/kg，那么他每日所需补液量为60kg × 35ml/kg = 2100ml。
口服补液盐的用法计算公式可以帮助医生和患者确定合适的补液量，从而确保患者能够得到足够的水分和电解质。
在使用口服补液盐时，还需要注意以下几点：1. 患者的具体情况，口服补液盐的用法计算公式是根据患者的体重和补液系数来确定的，因此在使用口服补液盐时，需要考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、病情等。
对于儿童和老年人，需要特别注意其体重和补液系数的确定。
2. 脱水程度，口服补液盐的用法计算公式是根据患者的脱水程度来确定的，因此在使用口服补液盐时，需要根据患者的脱水程度来确定合适的补液系数。
对于轻度脱水的患者，补液系数可以较低，而对于重度脱水的患者，补液系数则需要较高。
3. 其他治疗措施，口服补液盐通常是作为脱水治疗的辅助手段使用的，患者还需要根据具体情况进行其他治疗措施，如静脉补液、口服药物等。
在使用口服补液盐时，需要考虑患者同时接受的其他治疗措施，以确保治疗效果。
4. 不良反应，口服补液盐通常是安全有效的，但在使用过程中仍可能出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
在使用口服补液盐时，需要密切观察患者的反应，如出现不良反应需要及时停止使用，并向医生咨询。
口服补液盐及口服补液疗法
一但患儿可以口服（通常婴儿在静脉补液后3—4h，儿童在静脉补液后1—2h，即给予
ORS）
B.鼻饲管补液
《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009
年8月第47卷第8期
14/33
The WHO推荐药物： “多药物”组 合
• 主要成份 • 钠，葡萄糖 • 通过被动联合转
运促进水份吸收
• 其他成份： • 钾-补充在粪便和
议全面取代传统ORS
-35% 静脉补液率
粪便量
呕吐发生率
参考文献: 1. WHO Department Of Child And Adolescent Health And Development.Reduced osmolarity oral rehydration salts (ORS) formulation – Report from a meeting of experts jointly organized by UNICEF and WHO. UNICEF House, New York, USA, 18 July 2001. WHO/CAH/01.22
含钠浓度较低， 液体渗透压低于 血浆渗透压，减 少高钠血症的发 生几率
能纠正腹泻所致的轻中 度脱水，减少呕吐次 数，减少排便量、腹泻 次数和腹泻持续时间， 缩短腹泻病程。
21/33
标准ORS与低渗ORS
22/33
低渗ORS的优势
研究表明：
减少了钠离子含量
更适于非霍乱性腹泻患者使用 降低了高钠血症的发生率
versus intravenous rehydration of
moderately dehydrated children: A
ORT口服补液疗法
小儿补液
2.9
总重量
20.5
加水1000ml
2.9 27.9
成分 钠
ORS渗透压
(新) mOsm/L
75
氯化物
65
无水 葡萄糖
75
钾
20
枸椽酸盐
10
总渗透压
245
(旧) mOsm/L
90 80 111 20 10 311
口服补液盐 ( ORS )
2％Glucose，保证钠水吸收 渗透压接近血浆(2/3张） 配方Na+、K+、Cl－浓度纠正丢失 枸橼酸钠 /NaHCO3纠酸
补液后易出现低钾： 补液—血液稀释 酸中毒被纠正--钾从细胞外移 向细胞内 随尿量增加—钾被排出体外 输入大量葡萄糖—合成糖原需 钾参与 腹泻—继续丢失
低钾血症：
临床特点：神经肌肉兴奋性降低 精神萎靡不振 骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌 受累，呼吸变浅或呼吸麻痹 平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失 心肌兴奋性增高，心律失常，心肌受损，表现心音低 钝，心脏扩大，心衰，心电图表现为T波低平，双向 或倒置，出现U波，P-R 、Q-T间期延长、ST段下降 碱中毒
先给半量之后，可根据血气分析进行调节； 紧急情况下可以给5%NB 5ml/kg或1.4% NB 20ml/kg 均可提高HCO3- 5mmol/L。
纠正低钾：
补钾: 补氯化钾 轻度低钾血症：200~300mg/（kg·d） 2~3ml/（kg·d） 10% KCl 严重低钾血症：300~450mg/（kg·d） 3~4.5ml/kg.d 10% KCl
轻症患者可口服补钾
补钾原则（注意事项）：
见尿补钾，或来诊前6小时曾排过尿； 补钾浓度0.15~0.3%（<0.3% ）； 禁忌：静脉直推，可能引起心肌抑制、死亡！ 一日补钾总量：静脉输液时间不能少于6~8小时； 静脉补钾时间： 4~6天 （因钾为细胞内离子，为平衡细胞内外液钾补充）
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重度脱水的孩子
• 眼窝凹陷 • 粘膜干燥 • 皮肤弹性减弱 • 四肢厥冷 • 昏睡，倦怠 • 尿量减少
腹泻诊治方案和指南的发展
1978年
1991年
1992年
2005年
2009年
1978年，制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施 1991年推出第一版《腹泻病诊断治疗指南》推荐使用口服补液盐（）和口服补液疗法（） 1992年，我国卫生部组织有关专家制订《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案的实施对提高我 国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起到了重要的作用……
和联合国儿童基金会专家组联合 发布全球儿童死亡原因报告
2012年5月11日，世界卫 生组织（）和联合国儿童 基金会（）的儿童健康流 行病学专家组（）发布了 题为《全球、地区、国家 儿童死亡原因：见左图； 该报告在线发表于《柳叶 刀》（）杂志 中国医学论坛报 日期：2012-05-18
全球性统计
➢每年有1.8~2百万五岁以下儿童死亡 ➢从1983年的5百万降至目前水平 ➢如此大的下降幅度归功于 ➢尽管从数据上看，全球已在降低儿童死
口服补液盐及口服补液疗法
, & ,
目录
1 儿童腹泻病概述 2 新指南及专家共识的发展 3 低渗口服补液盐作用机理 4 低2渗01型2年口度服市补场液推盐广的策临略床疗效
全球腹泻病概况
➢ 腹泻病是5岁以下儿童死亡的第二大原因 ➢ 全球每年约有20亿例腹泻 ➢ 腹泻病主要影响2岁以下儿童 ➢ 腹泻是5岁以下儿童营养不良的主要原因 ➢ 我国儿童腹泻病年发率为1.9次/人/年
世界卫生组织
联合国儿童基金会
. , , , 2005.
《儿童腹泻病治疗原则的专家共识》
为了更好地开展腹泻病诊断治疗工作，反映国 际上腹泻病研究的新成果，中华医学会儿科学 分会消化学组、感染学组和《中华儿科杂志》 编辑委员会联合组织有关专家制订儿童腹泻病 的诊治原则的建议方案。
方案经过反复酝酿讨论，强调尽早口服补液， 强调继续喂养，强调脱水征的识别，强调补 锌治疗，提倡母乳喂养，推荐应用新配方 （在下文的治疗原则中出现的均指的是推荐 的新的“低渗”）
前总干事 博士
口服补液盐的作用机理
Na+–葡萄 糖载体
Na+ 萄糖
转运
Na+ 葡萄糖
细胞内细胞间隙血液 促进
Na+、水吸收
小肠上皮细胞刷状缘
Na+(钠泵) 细胞间隙(Cl- )渗透压 水分进入血液
标准
• 标准是基于霍乱患者肠道丢失电解质较多的特点制定的， 其中钠的渗透压偏高（90 L），非霍乱腹泻病（如病毒性 肠炎）患儿钠丢失通常为56 左右，
亡率方面取得了很大进步，但距离千年 发展目标（）4的要求（即到2015年，5 岁以下儿童死亡率比1990年降低2/3）还 相去甚远。
儿童腹泻病概述
➢ 每年共有150万5岁以 下儿童死于腹泻病， 其中80%不满2岁
➢ 很多腹泻儿童的死亡 是脱水引起的。仅仅 通过简单的口服补液 方法就能够安全和有 效地治疗90%以上各 种病因和各年龄患者 的急性腹泻
《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科 杂志 2009年8月第47卷第8期
专家共识建议的儿童腹泻病诊断治疗原则
1、预防脱水、治疗脱水 2、继续喂养 3、补锌治疗 4、合理使用抗菌药物 5、其他治疗方法 6、腹泻病的家庭治疗
《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009年8月第47卷第8期
• 若不适当的过量服用，则有可能出现眼睑及全身水肿等不 良反应，临床上常因症状不明显而不易察觉。
• 血钠浓度增高，引起口渴从而摄入更多，使大便量增多， 病程延长。
• 高渗物质有可能损伤肠黏膜，使屏障功能损伤，相当量具 有抗原性的完整蛋白质被吸收，从而触发免疫反应导致肠 黏膜的进一步损伤。
ORS组成
儿童腹泻病治疗新进展
低渗
新配方将钠浓度降至75 、葡萄糖浓度降至75 、总渗 透压降至245
补锌
有利于缩短腹泻病程、减轻病情,并预防以后2 ～3 个 月发生腹泻
, 腹泻临床管理新推荐实施指南.2005
腹泻病治疗原则
新版和指南
2005年和联合国儿童基金会( )联合发表了新修订的 《腹泻病治疗指南》, 新指南中仍强调口服补液的重 要性, 推荐使用低渗配方取代标准配方
在多种改良的尝试中，研究发现，影响肠道吸收水、无机盐的因素中，渗透压是最重要的因素。 在低渗状态下，肠道对水和无机盐的吸收比等渗状态好
溶液渗透压（）
高渗液
311
等渗液
传统
口服补液盐I、为等渗液， 易导致肠道的高渗性脱 水，不利于水和无机盐 在肠道的再吸收，
案继续治疗
一但患儿可以口服（通常婴儿在静脉补液后3—4h，儿童在静脉补液后1—
2h，即给予）
《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志 2009 年8月第47卷第8期
推荐药物： “多药物”组合
• 主要成份 • 钠，葡萄糖 • 通过被动联合转
运促进水份吸收
• 其他成份： • 钾-补充在粪便和
尿中的损失 • 碳酸氢盐缓冲
预防脱水、治疗脱水
1、预防脱水 尽早使用口服补液，推荐应用新配方（即推荐的低渗） 指南中强调，从患儿腹泻一开始，就给口服足够的液体预防脱水
2、轻中度脱水 口服补液及时纠正脱水，应用低渗
3、重度脱水
A.静脉输液
在补液过程中，每1—2小时评估1次患者脱水情况，如无改善，则加快补
液速度；
婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况，选择适当补液方
系—对抗进行性 酸中毒
口服补液盐的历史
1975配方 1985配方 2002配方
口服补液盐Ⅰ 口服补液盐Ⅱ 口服补液盐Ⅲ
生产批件中批注的三个独立通用名产品
等渗
低渗
口服补液盐的循证高度
被全球权威医学专刊 《 》（中文译名：柳叶刀） 评为20世纪最伟大的医学进展
口服补液盐的推出和运用是 当代最伟大的公共卫生成就 之一
成分
（新) g/L
（旧) g/L
氯化钠
2.6
3.5
无水葡萄 糖
13.5
20
氯化钾
1.5
1.5
枸椽酸钠 2.9
2.9
总重量 20.5
27.9
成分 钠
ORS渗透压 (新)
mOsm/L
75
(旧) mOsm/L
90
氯化物
65
80
无水 葡萄糖
75
111
钾
20
20
枸椽酸盐
10
10
总渗透压
245
311
口服补液盐的作用机理