消渴病痹症PPT课件
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消渴病 ppt课件
17
2 形体肥胖积热内蕴
形体肥胖者往往痰湿内蕴，痰湿容易阻滞经脉而致气血缓滞，日久郁而化热，
而成 “消渴”。《灵枢· 卫气失常》云：“腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。 皮肉不相离者，肉。”“膏者其肉淖，而粗理者身寒，细理者身热。 脂者其肉坚，细理者热，粗理者寒。”“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。 肉者，身体容大。脂者，其身收小。”“膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者
依然能够很好地指导临床实践。但是“消渴”病的相关论述在《内经》中却散见
在诸多篇章中。而且相关的病名也有“消渴”“ 消瘅”“ 肺消”“鬲消”“脾瘅”“肾热 病”“漏风”“风消”“消中”“食亦”“渴利”等十余个名称，这 就给我们研读《内经》原著，发掘《内经》理论造成了一定的困难。 所以有必要对《内经》的“消渴”病理论进行系统的整理，以便了解和学习 《内经》“消渴”病理论，并将其与现行的“三消”理论进行对比，以期找出更 符合于临床实际的理论规律，用于指导实践，提高临床疗效。 ppt课件
1 禀赋不足，五脏柔弱，津亏血少
先天禀赋不足，五脏脆弱，脏腑精气不足及其脏腑功能减退，以致津液化生 乏源，血液枯燥，也易引起“消渴”病。如《灵枢· 五变》：“五脏皆柔弱者， 善病消瘅。”《灵枢· 本脏》：“心脆，则善病消瘅、热中”“肺脆，则苦病消 瘅易伤”“肝脆，则善病消瘅热中”“脾脆，则善病消瘅易伤”“肾脆，则善病 消瘅易伤”“五脏皆脆者，不离于病”等五脏脆弱之说。脆，即柔脆、脆弱。另 《灵枢· 邪气脏腑病形》：“心脉⋯⋯微小为消瘅”“肺脉⋯⋯微小为消瘅”“肝脉 ⋯⋯微小为消瘅”“脾脉⋯⋯微小为消瘅”“肾脉⋯⋯微小为消瘅”。张介宾[24]曰：“若 其（心脉）微小，亦为血脉枯少，故病消瘅”“若其（肺脉）微小，亦以金衰，
中医内科学-消渴PPT精选课件
空腹血糖损害(IFG) FPG≥6.1mmol/ L但<7.0mmol/L 且OGTT2hPG<7.8mmol/ L
糖耐量异常(IGT) FPG<7.0mmol/ L 且OGTT 2hPG≥7.8mmol/ L但<11.1mmol/ L
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糖尿病并发症是致死致残的主
51
肺：主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，
则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故 小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。
胃：为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，
主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽 盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不 能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小 便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。
气血津液病证
消渴
1
【目的要求】
熟悉消渴的概念及临床特征。 熟悉消渴的主要病因、病机。 熟悉消渴的诊断要点，与相关病证的鉴别。 熟悉消渴的辨证要点。 掌握消渴的治疗原则及辨证论治。 了解消渴的并发症和预防调护。
2
【概述】
1、定义：
消渴指以多饮、多食瘅 1. [由d、ā劳n累]多造尿成的、病或。瘅伴,痨体病 重 减轻甚至消瘦为主要临也。床从表疒,现单声的。—一《种说文病》症。
司
辣
香 燥
消 渴
43
③情志失调
郁
怒 伤 肝 劳 心 竭
郁 久 化 热
火 热 内 燔
消 灼 肺 胃 肾 阴 津
消 渴
虑
44
③情志失调
现代研究表明: 肝脏是胰岛素发挥生理效应， 维持血糖平衡的重要器官。精神紧张，情绪 波动，可引起与胰岛素对抗的激素如生长激 素、肾上腺素、去甲基肾上腺素等的分泌， 以致血糖升高，故治疗糖尿病可运用疏肝调 气法贯穿于各阶段。
糖耐量异常(IGT) FPG<7.0mmol/ L 且OGTT 2hPG≥7.8mmol/ L但<11.1mmol/ L
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糖尿病并发症是致死致残的主
51
肺：主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，
则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故 小便频数量多；肺不布津则口渴多饮。
胃：为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，
主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽 盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不 能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小 便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。
气血津液病证
消渴
1
【目的要求】
熟悉消渴的概念及临床特征。 熟悉消渴的主要病因、病机。 熟悉消渴的诊断要点，与相关病证的鉴别。 熟悉消渴的辨证要点。 掌握消渴的治疗原则及辨证论治。 了解消渴的并发症和预防调护。
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【概述】
1、定义：
消渴指以多饮、多食瘅 1. [由d、ā劳n累]多造尿成的、病或。瘅伴,痨体病 重 减轻甚至消瘦为主要临也。床从表疒,现单声的。—一《种说文病》症。
司
辣
香 燥
消 渴
43
③情志失调
郁
怒 伤 肝 劳 心 竭
郁 久 化 热
火 热 内 燔
消 灼 肺 胃 肾 阴 津
消 渴
虑
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③情志失调
现代研究表明: 肝脏是胰岛素发挥生理效应， 维持血糖平衡的重要器官。精神紧张，情绪 波动，可引起与胰岛素对抗的激素如生长激 素、肾上腺素、去甲基肾上腺素等的分泌， 以致血糖升高，故治疗糖尿病可运用疏肝调 气法贯穿于各阶段。
中医内科学——消渴ppt课件
• 糖尿病视网膜病变 工作年龄成人致盲 的第一位原因1
• 糖尿病肾病 终末期肾病的第 一位原因2
• 中风 心血管死亡和中风 增加2到4倍3
• 心血管疾病 80%的糖尿病患 者死于心血管事件4
• 糖尿病神经病变 非创伤性截肢的 第一位原因 5
34
1
Fong
DS,
et
al.
Diabetes Care 2003; 3 Kannel WB, et
兰州标准
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城市4.5% 农村1.8 %
2.28%
2007-08年
4.6万≥18岁
WHO1999
2002年
10万 ≥18岁
WHO1999
1994年
21万 25－64岁
WHO1985
201最0中新国版2整型理糖p尿pt病防治指南
中国糖尿病流行趋势严峻
16 14 12 10 患8 病6 率 （4 ）2
22
中国2 型糖尿病防治指南最2新01版0 讨整论理稿ppt
中华医学会糖尿病学分会. 《中国2型糖尿病防治指南》（科普版）, 2009年版
1型糖尿病的特点
发病年龄通常小于30岁. 中度至重度的临床症状 . 体型消瘦 . 空腹或餐后的血清C肽浓度低
.起病迅速 . 明显体重减轻 . 酮尿或酮症酸中毒 . 出现免疫标记： 谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体
肾 衰竭
最新版整理ppt
糖尿病性心血管病 糖尿病的第一“杀手”
胸闷、胸痛
警惕：很多患者无胸痛症状！
心肌梗死 心力衰竭
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最新版整理ppt
糖尿病性脑血管病
头晕、肢体麻木
严重者瘫痪、死亡
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最新版整理ppt
消渴病中医护理完整版课件
其他护理方法
饮食调理
根据消渴病的证型和病情，制定相应的饮食计划，合理搭配食物，以达到辅助治疗的效 果。
情志护理
关注患者的心理状态，通过心理疏导和调适，帮助患者保持心情愉悦，增强治疗信心。
04
消渴病并发症的中医护理
心血管并发症的中医护理
总结词
调节气血，稳定情绪
详细描述
针对消渴病引发的心血管并发症，中医护理强调调节气血，保持情绪稳定。通过针灸、按摩和中药调 理，改善血液循环，缓解胸闷、心悸等症状。同时，指导患者合理安排作息，避免过度劳累。
运动护理
适量运动
根据患者的身体状况和兴趣爱好 ，选择适量的运动方式，如散步 、太极拳等，以增强身体免疫力
，促进新陈代谢。
运动时间
选择合适的时间进行运动，避免空 腹运动，最好在餐后1小时左右开 始运动，以免引起血糖波动。
运动强度
根据患者的身体状况和运动习惯， 合理安排运动强度，避免过度疲劳 和损伤。
案例二：糖尿病肾病的中医护理
总结词
中医护理在糖尿病肾病中具有独特的优势， 通过调整饮食、中药治疗和护理，可有效延 缓病情进展。
详细描述
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一 ，表现为蛋白尿、水肿、高血压等。中医护 理注重饮食调理，根据患者体质和证型制定 个性化食谱，同时结合中药治疗和护理，如 中药汤剂、灌肠等，以改善肾功能，减轻蛋
心理护理
01
02
03
情志调护
关注患者的情绪变化，通 过心理疏导、放松训练等 方法，缓解患者的焦虑、 抑郁等不良情绪。
精神支持
向患者传递积极向上的精 神力量，增强其战胜疾病 的信心和勇气，提高治疗 依从性。
睡眠调护
保持良好的睡眠质量，通 过调整作息时间、改善睡 眠环境等方法，缓解失眠 等问题。
消渴筋痹
部溃疡及压疮的发生。
• 4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。 • 5.遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。
• 6.遵医嘱足部中药泡洗，药液温度38～
40℃，防止烫伤。
• 7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、
太溪、涌泉等穴。
• 8.遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴。 • 9.遵医嘱中药离子导入，取足三里、地机、
• 5.肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者
萎废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头 晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔。
• 常见症状/证候施护 • （一）肢体麻木、挛急、疼痛 • 1.观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破
溃及足背动脉搏动情况。
• 2.观察疼痛发作的时间、性质、程度。 • 3.注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足
太溪、涌泉等穴。
• 10.遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴。
• （二）肢体痿软无力 • 1.起居有时，避免劳累，卧床休息为主。 • 2.根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。
病情稳定后适量运动，循序渐进。
• 3.注意安全，做好预防措施防止跌倒。 • 4.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交
等穴。
• 5.艾灸。
• 6.穴位贴敷：首次贴敷2小时左右即可，以
后每日1次，每次保留4小时，10～14天为 一疗程。
• 饮食指导
• 1.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如山
药等。
• 2.阴虚血瘀证：宜食滋阴化瘀的食品，如百
合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。
• 3.寒凝血瘀证：宜食温经通络的食品，如肉
桂、茴香、花椒等。
虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服；痰瘀阻络者 宜温凉服；肝肾亏虚者宜温服。
• 2.注射用药
• 4.遵医嘱气压式血液循环驱动治疗。 • 5.遵医嘱耳穴贴压，取内分泌、脾、腰、足等穴。
• 6.遵医嘱足部中药泡洗，药液温度38～
40℃，防止烫伤。
• 7.遵医嘱双下肢穴位按摩，取足三里、地机、
太溪、涌泉等穴。
• 8.遵医嘱穴位贴敷，取涌泉等穴。 • 9.遵医嘱中药离子导入，取足三里、地机、
• 5.肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者
萎废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头 晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔。
• 常见症状/证候施护 • （一）肢体麻木、挛急、疼痛 • 1.观察四肢末端皮肤颜色、温度的变化、有无破
溃及足背动脉搏动情况。
• 2.观察疼痛发作的时间、性质、程度。 • 3.注意肢体及足部保暖，做好足部护理，预防足
太溪、涌泉等穴。
• 10.遵医嘱艾灸，取地机、委中等穴。
• （二）肢体痿软无力 • 1.起居有时，避免劳累，卧床休息为主。 • 2.根据病情指导并协助功能锻炼，防止肌肉萎缩。
病情稳定后适量运动，循序渐进。
• 3.注意安全，做好预防措施防止跌倒。 • 4.遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交
等穴。
• 5.艾灸。
• 6.穴位贴敷：首次贴敷2小时左右即可，以
后每日1次，每次保留4小时，10～14天为 一疗程。
• 饮食指导
• 1.气虚血瘀证：宜食益气活血的食品，如山
药等。
• 2.阴虚血瘀证：宜食滋阴化瘀的食品，如百
合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。
• 3.寒凝血瘀证：宜食温经通络的食品，如肉
桂、茴香、花椒等。
虚血瘀、寒凝血瘀者偏热服；痰瘀阻络者 宜温凉服；肝肾亏虚者宜温服。
• 2.注射用药
《中医内科学消渴》课件
中医对消渴的认识
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消渴的中医定义：消渴是指由于阴津亏损，燥热偏盛而引起以多饮、多食、多尿、形体消瘦， 或尿有甜味为特征的疾病。
单击此处添加标题
消渴的病因病机：中医认为消渴的病因主要包括禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度等。 病机主要为燥热偏盛，阴津亏耗。
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消渴的临床表现：多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味是消渴的主要临床表现。
中药方剂及针灸治疗
中药方剂：根据消渴 的不同证型，采用不 同的中药方剂进行治 疗，如六味地黄丸、 金匮肾气丸等
针灸治疗：通过针灸 刺激穴位，调节人体 内分泌系统，达到治 疗消渴的目的
注意事项：针灸治疗 需在专业医师指导下 进行，中药方剂需根 据个人体质和病情进 行辨证施治
辅助治疗：消渴患者 还需注意饮食调节、 适当运动等辅助治疗 方法，以达到更好的 治疗效果
• 案例三：张某，男，52岁，因口渴、多饮、多尿、乏力等症状就诊，诊断为糖尿病肾病。经过中医内 科学治疗，病情得到改善。
• 案例四：陈某，女，40岁，因口渴、多饮、多尿、消瘦等症状就诊，诊断为糖尿病视网膜病变。经过 中医内科学治疗，病情得到控制。 以上案例均为消渴病的典型病例，通过中医内科学治疗，病情得到 有效控制或缓解。
劳欲过度：房室不节， 损伤肾阴，虚火上炎， 发为消渴
禀赋不足：先天禀赋不 足，肾阴亏虚，发为消 渴
临床表现与诊断依据
临床表现：多饮、多尿、多食、消瘦等症状 诊断依据：根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断 鉴别诊断：与其他疾病进行鉴别，如糖尿病等 并发症：心血管疾病、视网膜病变等
03
消渴的中医治疗
添加 标题
消渴的分类：根据病因 和发病机制的不同，消 渴可分为上消、中消和 下消三种类型。上消以 口渴多饮为主，中消以 多食易饥为主，下消以 多尿、腰膝酸软为主。
消渴(中医) PPT课件
津伤为甚
津伤躁热
5．临床应用 (1)可参考应用消渴方（上消），玉女煎（中消）
消渴方：天花粉、黄连 、生地黄、藕汁 玉女煎:生石膏、知母、生地、麦冬、川牛膝 (2)燥热内炎，口舌生疮，大便干结，可加黄连、大黄 (3)津伤耗竭，烦渴不止，小便频数，可加生地黄、二冬
津伤躁热
临床辨识： 临床统计证实，该型主要见于糖尿病早期， 病程<5年，年龄常<50岁，合并症最少，血 胰岛素水平正常或增高，血糖增高显著。
气阴两虚，瘀血内阻 — 心痛、中风、四肢麻木
阴损及阳、阴阳两虚 — 水肿 瘀阻络脉，热毒内生或疮毒外袭 — 疮疡、痈疽 正气亏虚，感染痨虫 — 肺痨 肝肾阴亏，耳目失养— 视朦、耳聋
虚风内动—眩晕
阴液极亏，
虚阳上浮或阴竭阳亡 — 神昏或昏 迷、死亡。
禀赋不足
精亏液竭
饮食不节
情志失调 劳倦过度
1．辨证依据
二、阴精亏虚
(1)主症：尿频尿多，浊如脂膏或尿甜,口干欲 饮，形体消瘦 (2)兼证：五心烦热，骨蒸潮热，头晕耳鸣，腰 膝酸软，乏力，遗精失眠盗汗，口干唇燥， 皮肤干燥瘙痒 (3)舌象：舌红，舌体瘦而干，苔少或薄白 (4)脉象：脉细或细数。
阴精亏虚
2. 辩证分析： 肾精亏损，固摄失权，水谷精微下注——尿频尿 多，浊如脂膏或尿甜； 阴精亏损，肌肤失养——形体消瘦，皮肤干燥瘙 痒； 阴精不足——头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力； 阴虚内热，相火妄动——五心烦热，骨蒸潮热， 遗精失眠盗汗； 阴虚或内热——舌红，脉细或细数。
二、治疗原则
养阴生津，清热润燥为本病治疗大 法。 活血化瘀，清热解毒，滋阴温阳， 健脾益气等治法。 体育疗法
饮食疗法
三、分证论治
医学病案消渴痹证PPT培训课件
[治法] 滋阴降火，养心安神。
[方药] 黄连阿胶汤（黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄、白芍） 或天王补心丹（人参、玄参、丹参、茯神、桔梗、远志、五味 子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄）加减。若 面热微红，眩晕、耳鸣可加牡蛎、龟板、磁石等。
3．心虚胆怯
[证候] 心烦不眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事 善惊，气短乏力，自汗，舌淡，脉弦细。
证型
证候
治法
方剂
心脾 两虚
阴虚 火旺
心虚 胆怯
肝火 扰心
痰热 扰心
多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘， 神疲，食少，面色少华，舌淡，苔薄，脉 细弱。
补益心脾 归脾汤 养血安神
心烦失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津 滋阴降火 黄 连 阿 胶 汤 少，或有心悸，腰膝酸软，舌红，脉细数。 养心安神 或 天 王 补 心
[证候分析] 心虚则神摇不安，胆虚则善惊易恐，故心烦不 得眠，易于惊醒，心悸多梦，善惊易恐；气短乏力、自汗为气虚 之象。舌淡，脉弦细均为气血不足的表现。
[治法] 益气镇惊，安神定志。
[方药] 安神定志丸（人参、龙齿、茯苓、茯神、石菖蒲、 远志）加减。若血虚阳浮，虚烦不寐者，可加酸枣仁、五味子等。
4．肝火扰心
有时一天要两三次，大便里还常常有不消化的东西。 思路：脾阳虚不能腐熟水谷则便溏，完谷不化。
医生：小便怎么样？ 病人：小便比较多，特别是晚上，要起来好几次。 医生：临睡前水喝得多不多？ 病人：不多，我一天不喝水都不觉得口干，平时水喝的不是很多。 思路：口淡不渴，小便清长，夜尿频多，与肾阳虚温化无力有关。
病因病机
• 人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是 保证心神调节寤寐的基础。每因饮食不节，情志失常， 劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神 不安，神不守舍，不能由动转静而致不寐病证。
[方药] 黄连阿胶汤（黄连、阿胶、黄芩、鸡子黄、白芍） 或天王补心丹（人参、玄参、丹参、茯神、桔梗、远志、五味 子、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄）加减。若 面热微红，眩晕、耳鸣可加牡蛎、龟板、磁石等。
3．心虚胆怯
[证候] 心烦不眠，心悸多梦，易于惊醒，胆怯易恐，遇事 善惊，气短乏力，自汗，舌淡，脉弦细。
证型
证候
治法
方剂
心脾 两虚
阴虚 火旺
心虚 胆怯
肝火 扰心
痰热 扰心
多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘， 神疲，食少，面色少华，舌淡，苔薄，脉 细弱。
补益心脾 归脾汤 养血安神
心烦失眠，头晕耳鸣，五心烦热，口干津 滋阴降火 黄 连 阿 胶 汤 少，或有心悸，腰膝酸软，舌红，脉细数。 养心安神 或 天 王 补 心
[证候分析] 心虚则神摇不安，胆虚则善惊易恐，故心烦不 得眠，易于惊醒，心悸多梦，善惊易恐；气短乏力、自汗为气虚 之象。舌淡，脉弦细均为气血不足的表现。
[治法] 益气镇惊，安神定志。
[方药] 安神定志丸（人参、龙齿、茯苓、茯神、石菖蒲、 远志）加减。若血虚阳浮，虚烦不寐者，可加酸枣仁、五味子等。
4．肝火扰心
有时一天要两三次，大便里还常常有不消化的东西。 思路：脾阳虚不能腐熟水谷则便溏，完谷不化。
医生：小便怎么样？ 病人：小便比较多，特别是晚上，要起来好几次。 医生：临睡前水喝得多不多？ 病人：不多，我一天不喝水都不觉得口干，平时水喝的不是很多。 思路：口淡不渴，小便清长，夜尿频多，与肾阳虚温化无力有关。
病因病机
• 人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是 保证心神调节寤寐的基础。每因饮食不节，情志失常， 劳倦、思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神 不安，神不守舍，不能由动转静而致不寐病证。
消渴病痹症PPT课件
.
7
案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症——气虚血瘀
② 如何辨证分析？ 结合既往病史，自感乏力倦怠，常感冒，舌暗有瘀，苔薄白 ，属
虚症表现。
③ 疼痛的观察要点？ 密切观察疼痛麻木的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症
状。观察疼痛对睡眠影响。
④ 如何辨证施膳？ 气虚血瘀者：宜食益气活血之品，如山药，黄芪，芍药等
① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 肢体痿软的中医护理？ ④ 如何辨证施膳？
.
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症——肝肾亏虚。
② 如何辨证分析？ 结合既往病史，肢体痿软无力，有头晕头痛， 骨松齿摇，舌
淡无苔，属肝肾亏虚证型。
③ 肢体萎软的中医护理？ 遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交 遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等
肢体麻 木 多承刺 痛 入夜痛 甚 气短乏 力 神疲倦 怠 自汗恶
阴虚血 瘀
腿足挛 急 酸胀疼 痛 或灼热 疼痛 五心烦 热 失眠多 梦 皮肤干
寒凝血 瘀
肢体麻木 四末冷痛 得温痛减 夜间尤甚 神疲乏力 畏寒怕冷 尿清便溏 或尿少浮 肿 舌质淡暗 苔白滑.
痰瘀阻 络
肢体麻木 痛有定处 肢体困倦 头重如裹 昏蒙不清 体多肥胖 口黏乏味 胸闷纳呆 大便粘滞 舌质紫暗 舌体胖大
便秘。舌淡红苔花剥属于阴虚证。
③ 大便秘结的中医护理？ 腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次； 穴位贴敷：神阙穴 穴位按摩：虚寒性便秘（天枢、上巨虚） 中药：虚秘(苁蓉通便口服液)。
④ 如何辨证施膳？ 阴虚血瘀者宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。
.
10
案例分析 4
《中医内科学消渴》课件
下消（阴阳两虚）
尿频量多，混浊如脂膏，头晕耳鸣，口干 唇燥，腰膝酸软，舌红脉细数。
小便频数，混浊如膏，面色黧黑，耳轮焦 干，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿或月经不 调，舌淡苔白而干，脉沉细无力。
消渴病的治则与治法
治则
养阴生津、润燥清热。
治法
上消宜润肺清热、生津止渴； 中消宜清胃泻火、养阴增液； 下消宜滋阴补肾、润燥缩尿。
长期精神刺激，导致气机 郁结，气郁化火，消烁肺 胃阴津。
劳欲过度
长期劳累过度或房事不节 ，导致肾虚精亏，虚火内 生，耗伤津液。
消渴病的辨证分型
上消（肺热津伤）
中消（胃热炽盛）
口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖 红，苔薄黄，脉洪数。
多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干 燥，苔黄，脉滑实有力。
下消（肾阴亏虚）
分类
消渴病主要分为上消、中消和下 消三种类型，分别以口渴、多食 、多尿为主要症状。
消渴病的病因
饮食不节
长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致 津液输布异常，形成痰湿，引发消渴 。
情志失调
劳欲过度
长期劳累过度或房事不节，导致肾虚 精亏，影响津液输布，引发消渴。
长期精神刺激、情志不畅，导致气机 郁结，影响津液输布，引发消渴。
如视力模糊、皮肤瘙痒 、手脚麻木等。
鉴别诊断
尿崩症
表现为多饮多尿，但无消瘦症状，且尿液比 重较低。
甲状腺功能亢进症
表现为食欲亢进、消瘦、心慌等症状，但无 多饮多尿表现。
精神性多饮
以精神症状为主，无多食和消瘦表现。
其他内分泌疾病
如肾上腺皮质功能亢进等，需通过相关检查 进行鉴别。
相关检查
血糖测定
空腹血糖和餐后2小时血糖是诊断消 渴病的重要指标。
(精品)消渴病PPT演示课件
1.注意视力变化，定期检查眼底，减少阅读、看电视 及使用电脑，宜闭目养神，饮用菊花茶或银杞明目汤 等。 • 2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。 • 3.遵医嘱予珍珠明目液滴眼或中药眼部雾化以改善症 状。 • 4.评估跌倒高危因素，落实防跌倒措施。
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• （五）肢体麻木、疼痛、肢冷 • 1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗 方：洋葱烧黄鳝。 • 2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。 • 3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴 交、涌泉穴等。 • 4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 • 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需 要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足 等穴位。
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• • • • •
二、常见症状/证候施护 （一）尿量增多 1.观察排尿次数、尿量及尿色。 2.嘱患者睡前少饮水。 3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞 等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。
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• • • •
（二）口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等， 可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊 花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方： 凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。 • 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需 要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、 三焦等穴位。
• （七）皮肤瘙痒 • 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后 皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、 热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵 医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄 柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿 素乳膏防止皮肤干燥。 • 2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。
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消渴病（2型糖尿病）中医护理方案
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• （五）肢体麻木、疼痛、肢冷 • 1.进食活血化瘀食物，如黄鳝、木耳等。食疗 方：洋葱烧黄鳝。 • 2.给予足部中药泡洗以祛风通络，活血通脉。 • 3.双下肢穴位按摩，取足三里、阳陵泉、三阴 交、涌泉穴等。 • 4.遵医嘱穴位贴敷涌泉穴。 • 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需 要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、足 等穴位。
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二、常见症状/证候施护 （一）尿量增多 1.观察排尿次数、尿量及尿色。 2.嘱患者睡前少饮水。 3.指导患者饮食调理，适当进食芡实、枸杞 等补肾之品，食疗方：芡实瘦肉汤。
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（二）口干多饮 1.保持病室空气温湿度适宜。 2.观察口干、口渴、每日饮水量。 3.多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等， 可选用鲜芦根煎水代茶饮；口含乌梅、饮用菊 花玉竹茶、苦丁茶以缓解口干口渴。食疗方： 凉拌黄瓜、蓝莓山药、葛根鱼汤。 • 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需 要可选择皮质下、内分泌、糖尿病点、脾、胰、 三焦等穴位。
• （七）皮肤瘙痒 • 1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液，洗后 皮肤涂抹润肤露，穿棉质内衣，避免搔抓、 热水烫洗；修剪指（趾）甲；瘙痒甚者，遵 医嘱予以清热燥湿洗剂，如苦参、苍术、黄 柏、白花蛇草、连翘等煎汤外洗，亦可涂尿 素乳膏防止皮肤干燥。 • 2.饮食宜清淡，少食辛辣油腻及海鲜之品。
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消渴病（2型糖尿病）中医护理方案
消渴病痹症ppt课件
肢体麻木 痛有定处 肢体困倦 头重如裹 昏蒙不清 体多肥胖 口黏乏味 胸闷纳呆 大便粘滞 舌质紫暗 舌体胖大 苔白厚腻
肢体无力 肌肉萎缩 腰膝酸软 阳痿不举 骨松齿摇 头晕耳鸣 舌质淡 少苔或无苔
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案例分析 1
案例一
患者男性，65岁，糖尿病15年，近日肢体麻木，有蚁行 感，下肢呈刺痛，夜间更甚，自感乏力倦怠，常常感冒， 舌暗有瘀，苔薄白。
② 如何辨证分析？ 根据既往史，及患者有灼热感，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥。口干
便秘。舌淡红苔花剥属于阴虚证。
③ 大便秘结的中医护理？ 腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次； 穴位贴敷：神阙穴 穴位按摩：虚寒性便秘（天枢、上巨虚） 中药：虚秘(苁蓉通便口服液)。
④ 如何辨证施膳？ 阴虚血瘀者宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。
① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 肢体痿软的中医护理？ ④ 如何辨证施膳？
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症——肝肾亏虚。
② 如何辨证分析？ 结合既往病史，肢体痿软无力，有头晕头痛， 骨松齿摇，舌
淡无苔，属肝肾亏虚证型。 ③ 肢体萎软的中医护理？ 遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交 遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等 ④ 如何辨证施膳？ 肝肾亏虚者，宜食滋补肝肾的食品，如枸杞、甲鱼、老鸭、银耳
③ 如何辨证施膳？ 寒凝血瘀证，宜食温经通络的食品。如肉桂，
茴香，花椒等。
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案例分析 5
案例四
患者男性，56岁，糖尿病6年。患者四肢麻木，肢体 困倦，头重如裹，形体肥胖，胸闷纳呆，舌胖大，苔 白腻。
① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 如何辨证施膳？
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肢体麻木 痛有定处 肢体困倦 头重如裹 昏蒙不清 体多肥胖 口黏乏味 胸闷纳呆 大便粘滞 舌质紫暗 舌体胖大 苔白厚腻
肢体无力 肌肉萎缩 腰膝酸软 阳痿不举 骨松齿摇 头晕耳鸣 舌质淡 少苔或无苔
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案例分析
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案例一
案例分析 1
患者男性，65岁，糖尿病15年，近日肢体麻木，有蚁行
感，下肢呈刺痛，夜间更甚，自感乏力倦怠，常常感冒
，舌暗有瘀，苔薄白。
① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 疼痛的观察要点？ ④ 如何辨证施膳？
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症——气虚血瘀
② 如何辨证分析？ 结合既往病史，自感乏力倦怠，常感冒，舌暗有瘀，苔薄白 ，属
虚症表现。
③ 疼痛的观察要点？ 密切观察疼痛麻木的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症
① 证属类型？
② 如何辨证分析？
③ 如何辨证施膳？
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症—痰瘀阻络。
② 如何辨证分析？ 根据既往史，及患者肢体困倦，头重如裹，形体肥胖， 胸闷纳呆，舌胖大，苔白腻，属痰湿证。
③ 如何辨证施膳？ 痰瘀阻络者宜食化痰活血之品。如山楂、陈皮、金桔
等。
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④ 如何辨证施膳？ 阴虚血瘀者宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。
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案例分析 4
案例三
患者男性，52岁，糖尿病10年。今日受寒后，肢体麻 木不仁，四肢冷痛，入夜尤甚，得温则减。大便稀薄 ，舌淡暗苔白滑。
① 证属类型？
② 如何辨证分析？
③ 如何辨证施膳？
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症—阴虚血瘀。
② 如何辨证分析？ 根据既往史，及患者有灼热感，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥。口
干便秘。舌淡红苔花剥属于阴虚证。
③ 大便秘结的中医护理？ 腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次； 穴位贴敷：神阙穴 穴位按摩：虚寒性便秘（天枢、上巨虚） 中药：虚秘(苁蓉通便口服液)。
案例分析 2
案例五
患者女性，77岁，糖尿病病史30年。入院时肢体痿软无力 ，见肌肉萎缩，时有头晕头痛，骨松齿摇，舌淡无苔。
① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 肢体痿软的中医护理？ ④ 如何辨证施膳？
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症——肝肾亏虚。
② 如何辨证分析？ 结合既往病史，肢体痿软无力，有头晕头痛， 骨松齿摇，舌
肢体麻木，痛有定处，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不 清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，大便粘滞，舌 质紫暗，舌体胖大，苔白厚腻
肢体无力，肌肉萎缩，腰膝酸软，阳痿不举， 骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔
腿足挛急，酸胀疼痛，或灼热疼痛，五心烦热，失 眠，多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干 便秘，舌质嫩红，苔花剥少津
肢体麻木，多承刺痛，入夜痛甚，气短乏力，神疲 倦怠，自汗恶风，易于感冒，舌暗有瘀，苔薄黄
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Thank you！
2015年
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淡无苔，属肝肾亏虚证型。
③ 肢体萎软的中医护理？ 遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交 遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等
④ 如何辨证施膳？ 肝肾亏虚者，宜食滋补肝肾的食品，如枸杞、甲鱼、老鸭、银耳
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气虚血瘀 阴虚血瘀 寒凝血瘀 痰瘀阻络 肝肾亏虚
复习
肢体麻木，四末冷痛，得温痛减，夜间尤甚，神疲乏 力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质淡暗苔 白滑
案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症—寒凝血瘀证
② 如何辨证分析？ 根据既往史，及肢体麻木，四肢冷痛，入夜尤甚， 得温则减。大便稀薄，舌淡暗苔白滑，属寒证。
③ 如何辨证施膳？ 寒凝血瘀证，宜食温经通络的食品。如肉桂，
茴香，花椒等。
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案例四 案例分析 5
患者男性，56岁，糖尿病6年。患者四肢麻木，肢体 困倦，头重如裹，形体肥胖，胸闷纳呆，舌胖大，苔 白腻。
消渴病痹症
辩证分型
气虚血瘀
阴虚血瘀
寒凝血瘀
痰瘀阻络
肝肾亏虚
肢体麻木 多承刺痛 入夜痛甚 气短乏力 神疲倦怠 自汗恶风 易胀疼痛 或灼热疼痛 五心烦热 失眠多梦 皮肤干燥 腰膝酸软 头晕耳鸣 口干便秘 舌质嫩红 苔花剥少津
肢体麻木 四末冷痛 得温痛减 夜间尤甚 神疲乏力 畏寒怕冷 尿清便溏 或尿少浮肿 舌质淡暗 苔白滑
中医护理沙龙 ——消渴病痹症
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概念 辩证分型 案例分析
目录
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概念
消渴病痹症：是指以消渴为主要病因，致使气血运行 不畅、经络痹阻，引起以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、 麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大、肌肉萎缩为 主症的一种疾病。 同西医病种：糖尿病周围神经病变。
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状。观察疼痛对睡眠影响。
④ 如何辨证施膳？ 气虚血瘀者：宜食益气活血之品，如山药，黄芪，芍药等
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案例分析 6
案例二
患者女性，66岁，糖尿病10年。患者小腿痉挛，有灼热 感，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥。口干便秘。舌淡 红苔花剥。
① 证属类型？
② 如何辨证分析？
③ 大便秘结的中医护理？
④ 如何辨证施膳？
肢体麻木 痛有定处 肢体困倦 头重如裹 昏蒙不清 体多肥胖 口黏乏味 胸闷纳呆 大便粘滞 舌质紫暗 舌体胖大 苔白厚腻
肢体无力 肌肉萎缩 腰膝酸软 阳痿不举 骨松齿摇 头晕耳鸣 舌质淡 少苔或无苔
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案例分析
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案例一
案例分析 1
患者男性，65岁，糖尿病15年，近日肢体麻木，有蚁行
感，下肢呈刺痛，夜间更甚，自感乏力倦怠，常常感冒
，舌暗有瘀，苔薄白。
① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 疼痛的观察要点？ ④ 如何辨证施膳？
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症——气虚血瘀
② 如何辨证分析？ 结合既往病史，自感乏力倦怠，常感冒，舌暗有瘀，苔薄白 ，属
虚症表现。
③ 疼痛的观察要点？ 密切观察疼痛麻木的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症
① 证属类型？
② 如何辨证分析？
③ 如何辨证施膳？
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症—痰瘀阻络。
② 如何辨证分析？ 根据既往史，及患者肢体困倦，头重如裹，形体肥胖， 胸闷纳呆，舌胖大，苔白腻，属痰湿证。
③ 如何辨证施膳？ 痰瘀阻络者宜食化痰活血之品。如山楂、陈皮、金桔
等。
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④ 如何辨证施膳？ 阴虚血瘀者宜食滋阴化瘀的食品，如百合、银耳、黑木耳、黑芝麻等。
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案例分析 4
案例三
患者男性，52岁，糖尿病10年。今日受寒后，肢体麻 木不仁，四肢冷痛，入夜尤甚，得温则减。大便稀薄 ，舌淡暗苔白滑。
① 证属类型？
② 如何辨证分析？
③ 如何辨证施膳？
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症—阴虚血瘀。
② 如何辨证分析？ 根据既往史，及患者有灼热感，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥。口
干便秘。舌淡红苔花剥属于阴虚证。
③ 大便秘结的中医护理？ 腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次； 穴位贴敷：神阙穴 穴位按摩：虚寒性便秘（天枢、上巨虚） 中药：虚秘(苁蓉通便口服液)。
案例分析 2
案例五
患者女性，77岁，糖尿病病史30年。入院时肢体痿软无力 ，见肌肉萎缩，时有头晕头痛，骨松齿摇，舌淡无苔。
① 证属类型？ ② 如何辨证分析？ ③ 肢体痿软的中医护理？ ④ 如何辨证施膳？
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案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症——肝肾亏虚。
② 如何辨证分析？ 结合既往病史，肢体痿软无力，有头晕头痛， 骨松齿摇，舌
肢体麻木，痛有定处，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不 清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，大便粘滞，舌 质紫暗，舌体胖大，苔白厚腻
肢体无力，肌肉萎缩，腰膝酸软，阳痿不举， 骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔
腿足挛急，酸胀疼痛，或灼热疼痛，五心烦热，失 眠，多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干 便秘，舌质嫩红，苔花剥少津
肢体麻木，多承刺痛，入夜痛甚，气短乏力，神疲 倦怠，自汗恶风，易于感冒，舌暗有瘀，苔薄黄
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2015年
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淡无苔，属肝肾亏虚证型。
③ 肢体萎软的中医护理？ 遵医嘱艾灸，取气海、关元、足三里、三阴交 遵医嘱穴位贴敷，取肾俞、脾俞、足三里等
④ 如何辨证施膳？ 肝肾亏虚者，宜食滋补肝肾的食品，如枸杞、甲鱼、老鸭、银耳
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气虚血瘀 阴虚血瘀 寒凝血瘀 痰瘀阻络 肝肾亏虚
复习
肢体麻木，四末冷痛，得温痛减，夜间尤甚，神疲乏 力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质淡暗苔 白滑
案例解答
① 证属类型？ 消渴痹症—寒凝血瘀证
② 如何辨证分析？ 根据既往史，及肢体麻木，四肢冷痛，入夜尤甚， 得温则减。大便稀薄，舌淡暗苔白滑，属寒证。
③ 如何辨证施膳？ 寒凝血瘀证，宜食温经通络的食品。如肉桂，
茴香，花椒等。
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案例四 案例分析 5
患者男性，56岁，糖尿病6年。患者四肢麻木，肢体 困倦，头重如裹，形体肥胖，胸闷纳呆，舌胖大，苔 白腻。
消渴病痹症
辩证分型
气虚血瘀
阴虚血瘀
寒凝血瘀
痰瘀阻络
肝肾亏虚
肢体麻木 多承刺痛 入夜痛甚 气短乏力 神疲倦怠 自汗恶风 易胀疼痛 或灼热疼痛 五心烦热 失眠多梦 皮肤干燥 腰膝酸软 头晕耳鸣 口干便秘 舌质嫩红 苔花剥少津
肢体麻木 四末冷痛 得温痛减 夜间尤甚 神疲乏力 畏寒怕冷 尿清便溏 或尿少浮肿 舌质淡暗 苔白滑
中医护理沙龙 ——消渴病痹症
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概念 辩证分型 案例分析
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概念
消渴病痹症：是指以消渴为主要病因，致使气血运行 不畅、经络痹阻，引起以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、 麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大、肌肉萎缩为 主症的一种疾病。 同西医病种：糖尿病周围神经病变。
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状。观察疼痛对睡眠影响。
④ 如何辨证施膳？ 气虚血瘀者：宜食益气活血之品，如山药，黄芪，芍药等
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案例分析 6
案例二
患者女性，66岁，糖尿病10年。患者小腿痉挛，有灼热 感，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥。口干便秘。舌淡 红苔花剥。
① 证属类型？
② 如何辨证分析？
③ 大便秘结的中医护理？
④ 如何辨证施膳？