粘结固定义齿
固定义齿安装使用方法
固定义齿安装使用方法
固定义齿的安装和使用方法如下：
1. 基牙表面处理：首先需要对基牙表面进行清洁，去除牙菌斑、牙结石等污垢，确保基牙表面的光滑和干燥。
2. 试戴：将固定义齿放置在基牙上，进行试戴。
试戴时需要注意固定义齿的松紧度，确保其能够稳定地固定在基牙上，同时不会对基牙产生过大的压力。
3. 粘接：将粘接剂涂抹在固定义齿和基牙的表面，然后将固定义齿放置在基牙上，用手指轻轻按压，使其完全贴合。
粘接剂固化后，固定义齿就会牢固地固定在基牙上。
4. 使用：安装完成后，就可以正常使用固定义齿了。
在使用过程中，需要注意保持口腔卫生，定期清洁固定义齿和基牙，避免食物残渣和细菌的滋生。
需要注意的是，安装固定义齿后需要一段时间适应，可能会有轻微的不适感。
如果出现不适或疼痛等症状，应及时就医，调整或更换固定义齿。
修复学第五章固定义齿
四. 连接体的设计
连接体是连接桥体和固位体的部分。因其连接 方式不同可分为： （一）固定连接体
固定连接体是将固位体与桥体连接成一个整体，两者 不能单独活动。
（二）活动连接体
活动连接体是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连。
第八节 固定义齿修复后可能的问题及处理 一. 基牙的疼痛
1. 2. 3. 4. 5. 6. 咬合早接触 牙髓炎 继发龋 电位差刺激 牙周膜损伤 固定义齿设计不合理
（二） 桥体的类型
1. 按桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触关系可分为： （1）接触式桥体；（2）悬空式桥体
2. 按制作桥体所用的材料不同分为： （1）金属桥体；（2）非金属桥体；（3）金属与非金属 联合桥体
（三） 桥体设计中应注意的问题
1. 桥体的合面：指上前牙的切嵴和舌面、下前牙的切嵴及 后牙的合面。当基牙条件不够理想或桥体过长时，应适当 减轻桥体的合力，来减轻基牙的负担，主要措施有： （1）减小桥体合面的颊舌径；（2）适当减小桥体合面的 牙尖斜度；（3）加深桥体颊、舌沟和添加副沟；（4）加 大桥体与固位体之间的舌外展隙 2. 桥体的龈端：是指桥体与缺失牙区牙槽嵴粘膜接触的部 分。在恢复桥体龈端时应注意： （1）固定桥修复的时间；（2）桥体龈端的形式；
六. 年
龄
一般认为固定义齿修复的适宜年龄为20~60岁。
七. 口 腔 卫 生 八. 余 留 牙 的 情 况
在选用固定义齿修复时，除视基牙的条件外，还需整体 考虑余留牙的情况。
第四节 固定义齿修复的生理基础
1. 牙周潜力：是指在正常咀嚼食物的合力仅为牙周
支持力的一半，而在牙周组织中尚储存另一半支持力，这 部分支持力称为牙周潜力，又称牙周储备力。 2. 牙周膜面积：在固定义齿修复中，基牙承担合力 的大小取决于基牙牙周组织的面积和健康状况。临床上常 牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然牙是否能作基牙和选 择基牙数目的依据。 3. 牙槽骨的结构：它的主要作用是支持基牙，承受 由牙周膜传递而来的合力。
2022皖南医学院自命题科目口腔综合(352)考试大纲
皖南医学院自命题科目口腔综合（352）考试大纲Ⅰ.考试性质皖南医学院硕士研究生口腔综合（352）科目考试是为学校面向全国招收口腔医学专业学位硕士研究生而设置的、具有选拔性质的全国统一入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读口腔医学专业学位硕士研究生所需要的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校口腔医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于学校择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。
Ⅱ.考查目标口腔综合（352）科目考试范围为口腔医学专业学科的口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔正畸学、口腔颌面外科学、口腔修复学、牙体牙髓病学和牙周病学。
要求考生系统掌握上述口腔医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
Ⅲ.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。
二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。
三、试卷内容结构口腔解剖生理学约10%口腔组织病理学约10%口腔正畸学约15%口腔颌面外科学约20%口腔修复学约15%牙体牙髓病学约20%牙周病学约10%四、试卷题型结构1、选择题A型题每小题1分，共100分2、名词解释每小题5分，共40分3、简答题每小题10分，共60分4、问答题每题25分，共100分Ⅳ.考查内容一、口腔解剖生理学(一)牙体解剖生理1、牙的演化2、牙的组成、分类与功能3、牙体形态及其生理意义（二）牙列与咬合1、牙列2、牙尖交错牙合3、牙合的建立（三）颌面颌骨1、上下颌骨2、鼻骨、颧骨、腭骨、蝶骨、颞骨（四）颞下颌关节1、颞下颌关节的构成、血液供应和神经支配2、颞下颌关节的毗邻及其临床意义3、颞下颌关节的解剖生理特点4、颞下颌关节的运动（五）口腔颌面颈部解剖1、面颈部肌肉：表情肌、咀嚼肌、腭部肌、颈部肌2、唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺3、面颈部血管：颈总动脉、颈外动脉、颌面部浅静脉、颌面部深静脉4、面颈部淋巴结：环形组淋巴结、纵形组淋巴结5、面颈部神经：三叉神经、面神经6、口腔局部解剖：唇、颊、舌、腭、咽、牙龈、舌下区7、面颈部局部解剖：腮腺咬肌区、面侧深区、面部及口腔蜂窝组织间隙（六）口腔生理功能1、下颌运动2、口腔咀嚼、吞咽、唾液、感觉功能二、口腔组织病理学（一）口腔颌面部发育1、神经嵴、鳃弓和咽囊2、面部、腭、舌、唾液腺及口腔黏膜、颌骨和颞下颌关节的发育3、牙的发育（二）口腔颌面部组织学1、牙体组织2、牙周组织3、口腔黏膜4、唾液腺5、颞下颌关节（三）口腔病理学1、牙发育异常2、龋病3、牙髓病4、根尖周病5、牙周组织病6、口腔黏膜病7、颌骨疾病8、颞下颌关节病9、唾液腺疾病10、口腔颌面部囊肿11、牙源性肿瘤和瘤样病变12、口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变三、口腔正畸学（一）绪论1、错合畸形的临床表现2、错合畸形的患病率、危害性及矫治目标（二）颅颌面的生长发育1、出生前、出生后颅颌面的生长发育2、牙列和合的发育（三）错合畸形的病因1、遗传因素2、环境因素（四）错合畸形的分类1、Angle理想合2、Angle错合分类法3、毛燮均分类法（五）错合畸形的检查诊断1、一般检查2、模型分析3、X线头影测量分析（六）正畸治疗的生物机械原理1、正畸生物力学基础知识2、正畸治疗的生物学基础3、正畸治疗中的组织变化4、常见牙齿移动类型（七）正畸矫治器和矫治技术1、直丝弓矫治器和矫治技术2、方丝弓矫治器和矫治技术（八）保持1、保持的原因及影响保持的因素2、保持器3、复发的预防及复发后的处理四、口腔颌面外科学（一）口腔颌面外科麻醉（二）牙及牙槽外科1、牙拔除术2、阻生牙拔除术3、拔牙创的愈合4、牙拔除术的并发症5、外科动力系统在拔牙术中的应用6、牙槽外科（三）口腔种植外科（四）口腔颌面部感染1、概论2、智齿冠周炎3、口腔颌面部间隙感染4、颌骨骨髓炎5、面颈部淋巴结炎6、面部疖痈7、口腔颌面部特异性感染（五）口腔颌面部损伤1、概论2、口腔颌面部损伤伤员的急救3、口腔颌面部软组织损伤4、牙和牙槽突损伤5、颌骨骨折6、颧骨及颧弓骨折7、眼眶骨折8、全面部骨折9、骨折的愈合（六）口腔颌面部肿瘤1、概论2、口腔颌面部囊肿3、良性肿瘤和瘤样病变4、恶性肿瘤（七）唾液腺疾病1、唾液腺炎症2、唾液腺损伤和涎瘘3、舍格伦综合征4、唾液腺瘤样病变5、唾液腺肿瘤（八）颞下颌关节疾病1、颞下颌关节病的分类2、颞下颌关节紊乱病3、颞下颌关节脱位4、颞下颌关节强直（九）颌面部神经疾患1、三叉神经痛2、面神经麻痹（十）先天性唇腭裂和颅面裂1、胚胎发育与发病因素2、唇腭裂的多学科综合序列治疗3、唇裂4、面横裂、正中裂与面斜裂5、腭裂6、牙槽突裂7、腭-心-面综合征（十一）牙颌面畸形1、牙颌面畸形与正颌外科2、牙颌面畸形的病因3、牙颌面畸形的临床分类4、牙颌面畸形的检查与诊断5、牙颌畸形的矫治原则与设计6、牙颌面畸形的治疗程序与步骤7、常用正颌外科手术8、正颌外科的术后护理与并发症（十二）口腔颌面部后天畸形和缺损1、概论2、组织移植3、各类畸形及缺损的修复（十三）功能性外科与计算机辅助外科1、口腔颌面部功能性外科2、计算机辅助外科五、口腔修复学第一章残根残冠牙体缺损修复一、概述1.牙体缺损的病因2.牙体缺损的影响3.牙体缺损修复治疗的适应证4.修复体的种类二、牙体缺损的修复治疗原则1.正确恢复形态和功能2.患牙预备时尽可能保存、保护牙体组织3.修复体应保证组织健康4.修复体应合乎固位形和抗力形的要求三、修复体的固位原理及临床应用1.修复体的固位原理2.固位原理的应用四、嵌体1.嵌体的种类2.嵌体的适应症及禁忌症3.嵌体牙体预备的基本要求4.高嵌体的适应症牙体预备要求5.嵌体的蜡型制备6.嵌体的试戴与粘固五、印模技术六、烤瓷熔附金属全冠（PFM）1.烤瓷熔附金属全冠的适应症与禁忌症2.烤瓷熔附金属全冠的材料3.烤瓷熔附金属全冠的金瓷结合理论4.金瓷结合的影响因素5.烤瓷熔附金属全冠的设计6.烤瓷熔附金属全冠的牙体预备7.烤瓷熔附金属全冠的制作流程（幻灯片展示）8.烤瓷熔附金属全冠的试戴9.烤瓷熔附金属全冠的比色七、全瓷冠1.全瓷冠的优缺点2.全瓷冠的适应症与禁忌症3.全瓷冠的牙体预备4.全瓷冠的制作八、桩核冠1.桩核冠适应症与禁忌症2.桩核冠固位形与抗力形的要求3.桩核冠的牙体预备4.桩核蜡型的制备5.桩核的试戴与粘固6.桩核的其他类型7.桩核冠的全冠的制作九、修复体的完成1.试合2.磨光、抛光3.粘固十、牙体缺损修复后可能出现的问题及处理1.疼痛的原因及处理2.食物嵌塞的原因及处理3.龈缘炎的原因及处理4.修复体松动脱落的原因及处理5.修复体破裂、折断、穿孔的原因及处理第二章牙列缺损的固定义齿修复一、概述1.牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失的概念2.牙列的定义、牙列完整的意义、牙列缺损的影响及常用的修复方法3.固定义齿（固定桥）的概念4.固定义齿修复的特点（与活动义齿相比的优缺点）二、固定桥修复的生理学基础1.几个概念：咀嚼力、合力、牙周储备力2.牙周膜面积大小的影响因素3.全口牙齿牙周膜面积大小的排序三、固定桥的组成1.固位体：定义、要求、类型2.桥体：定义、类型、要求、临床应用的选择3.连接体：定义、类型、要求、临床应用的选择四、固定桥的类型及受力分析1.固定桥的基本类型单端固定桥：定义、特点、应用时的注意事项及受力分析。
口腔科三基试题
姜堰市人民医院三基考试口腔科试题姓名成绩一、单项选择题（每题2分）1、中度四环素牙的年轻患者，牙列排列整齐，外观无缺损，初次就诊时首选的治疗是:（）A、烤瓷冠修复B、全瓷冠修复C、全瓷贴面修复D、漂白2、在前牙修复中，下列桥体美学效果最好的是:（）A、马鞍式桥体B、改良式桥体C、接触式桥体D、卵圆形桥体3、中熔铸造包埋材料中与凝固膨胀有关的成分是:（）A、石英B、石膏C、硼酸D、磷酸盐4、全口义齿修复时，不由医师决定的是:（）A、牙尖高度B、切导斜度C、补偿曲线曲度D、髁导斜度5、后牙缺失，缺隙前后有基牙且后牙健康者，应将:（）A、模型向前倾斜B、模型向后倾斜C、模型向对侧倾斜D、模型不用倾斜6、贴面预备唇侧肩台为:（）A、0.5 mm直角肩台B、0.5 mm 120°肩台C、1 mm凹形肩台D、刃状肩台7、金属烤瓷冠不透明瓷厚度一般为:（）A、0.1 mmB、0.2 mmC、0.3 mmD、0.4 mm8、关于可摘局部义齿修复后牙咬腮的方法，错误的是:（）A、加大后牙覆盖B、调磨过锐的余留牙尖C、适当升高平面D、加厚基托推开颊肌9、有中间基牙的多单位固定桥，近中末端无基牙的是:（）A、双端固定桥B、应力中断式固定桥C、复合固定桥D、单端固定桥10、可摘局部义齿恢复功能，避免组织损伤的基础是义齿的:（）A、摘戴方便B、坚固耐用C、外形美观D、固位和稳定11、牙髓正常的患者根管治疗后最早可以桩冠修复的时间是:（）A、2天后B、3天后C、1周后D、2周后12、与大气压力产生关系最密切的是:（）A、基托面积B、黏膜厚度C、边缘封闭D、后堤区宽度13、关于肯氏一类缺损设计要点中，错误的是:（）A、牙合力主要由基牙负担B、增强义齿稳定C、设计间接固位体D、减小基牙扭力14、全冠修复中不可能对牙髓造成危害的因素是:（）A、牙体预备产热B、磨牙过多C、取印模D、戴暂时冠15、解剖式印模方法适用于:（）A、缺失牙少的肯氏一类缺损B、缺失牙多的肯氏一类缺损C、缺失牙少的肯氏二类缺损D、缺失牙少的肯氏三类缺损16、切牙乳突作为无牙颌解剖标志的作用是:（）A、确定平面的标志B、排列上颌中切牙的标志C、确定牙槽嵴顶的标志D、确定后堤区的标志17、金属烤瓷冠舌侧龈边缘最好为:（）A、1 mm肩台B、0.5 mm凹形C、刃状D、1.5 mm18、关于前牙3/4冠邻沟的说法，错误的是:（）A、位于邻面舌1/3与中1/3交界处B、可向切方聚合2°～5°C、位于邻面唇1/3与中1/3交界处D、深度为1 mm19、一般情况下，可摘局部义齿固位体的数目应:（）A、尽可能多B、4～6个C、2～4个D、1～2个20、聚羧酸锌粘固粉的说法错误的是:（）A、对牙体硬组织粘着力较大B、绝缘性较磷酸锌粘固粉差C、溶解度大于磷酸锌粘固粉D、对牙髓组织刺激性较大21、目前临床使用最广泛的直接固位体是:（）A、卡环型固位体B、套筒冠固位体C、冠外附着体D、冠内附着体22、关于全口义齿修复，下列说法错误的是:（）A有些牙槽骨倒凹有利于义齿固位B、黏膜厚度适宜，有一定弹性和韧性，利于义齿封闭C、在不影响义齿活动的情况下，基托边缘应尽量伸展D、颌面部放射治疗后的患者义齿固位不受影响23、全口义齿设计时，可作为承受力部位的是:（）A、下颌舌骨嵴B、上颌结节C、颊棚区D、磨牙后垫24、多根牙牙周膜面积最大处位于:（）A、牙颈部B、根分叉处C、牙根中1/3处D、牙根尖处25、咀嚼肌收缩时所能产生的最大力量是:（）A、牙合力B、咀嚼力C、牙周潜力D、咬合力26、尖牙保护牙合是指:（）A、下颌一侧运动时，工作侧只有尖牙接触B、下颌一侧运动时，工作侧只有尖牙不接触C、下颌一侧运动时，非工作侧只有尖牙接触D、下颌一侧运动时，非工作侧只有尖牙不接触27、一位患者右侧上颌第一磨牙缺失，缺牙区牙槽级情况良好，对颌牙无明显伸长，在采用活动义齿修复时应采用:（）A、牙支持式义齿B、黏膜支持式义齿C、混合支持式义齿D、粘接桥28、下颌牙槽嵴低平的无牙颌患者全口义齿稳定主要依赖于:（）A、基托与黏膜的密合性B、唇颊肌力的平衡C、大气压力D、义齿自身的压力29、金属烤瓷材料中，烧结温度最低的瓷是:（）A、遮色瓷B、体瓷（牙本质瓷）C、颈瓷D、釉瓷30、牙科陶瓷中强度最高的陶瓷材料是:（）A、长石瓷B、氧化铝瓷C、氧化锆瓷D、微晶玻璃31、成年人上颌尖牙单个缺失后，通常首选的修复方式是:（）A、种植义齿修复B、活动义齿修复C、粘接桥修复D、双端固定桥修复32、活动义齿中支托部分的主要作用是:（）A、固位作用B、支持作用C、稳定作用D、抗旋转作用33、下列哪一种不是粘接桥修复的适应证：（）A、上颌两个中切牙缺失B、下颌两个中切牙缺失C、上颌尖牙缺失D、下颌第一磨牙缺失34、影响牙科陶瓷材料透明性的主要因素是:（）A、陶瓷的烧结温度不等B、陶瓷内部气孔C、陶瓷颗粒大小D、陶瓷的厚度35、冠折龈下3 mm的牙齿在修复时，首先应做的治疗是:（）A、龈切+根管治疗B、根管治疗+正畸牵引C、根管治疗后钛桩核修复D、根管治疗后全瓷核修复二、问答题（每题10分）1、牙科种植手术常见的并发症。
口腔修复 问答题
烤瓷熔附金属全冠是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉在真空高温炉烧结熔附而成的全冠修复体。因而烤瓷熔附金属全冠兼具金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观性，它的特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强，且颜色匹配好、外观逼真、色泽稳定、表面光滑、耐磨性和抗冲击性强、有良好的生物相容性，属于终生修复。
3.3固定桥固位体设计原则：①良好固位形抗力形②恢复基牙形态功能③保护组织健康④取得共同就位道⑤材料性能及生物相容性好，耐用不变色，无毒
3.4固定桥试戴指标：①固位体边缘与预备处密合②桥体龈端与牙槽嵴黏膜无间隙③咬合正常④修复体形态与邻牙及对策同名牙协调
3.5固定桥松动：①两端固位体固位力相差太大②牙体预备不当③桥架变形或就位道差异④金属材料机械强度不足⑤基牙继发龋⑥粘固剂差或粘固操作不当
4.牙体预备的基本要求。
牙体预备的基本要求为：（1）去除病变组织，阻止病变的进一步发展；（2）消除轴壁倒凹，获得良好的就位道；（3）开辟修复体所占空间，保证修复体一定的强度、厚度和美观；（4）牙体预备成一定的形态，提供良好的固位形和抗力形；（5）磨改过长牙或错位患牙，以建立和谐的咬合关系和外观；（6）磨改异常对颌牙及邻牙，预防牙合紊乱，邻接不良和戴入困难；（7）预防性扩展（视具体情况决定是尽量保护牙体组织还是做预防性扩展）。
5.桩核冠相对于桩冠来说，其好处是什么？
相对于桩冠，桩核冠是一种更合理的方法，其好处在于：（1）如果人造冠有变色、磨耗、缺损等状况需要重作，可以仅仅换冠而不需要换桩核，减少了损伤牙根的可能性。（2）如果作为基牙，即使牙体长轴方向与其他基牙不一致，可将核的方向进行调整，单个牙的轻度错位也可以通过改变核的方向使冠恢复到正常位置。（3）桩核与冠是分别完成的，可以将不能做全冠的大面积牙体缺损以全冠形式修复。
固定义齿课件
基牙的条件
• 牙冠—是否满足固位、抗力的要求？ • 牙根—牙槽骨的吸收最多不超过根长的1/3 • 牙髓—最好有活力；治疗牙髓病变 • 牙周组织
牙龈健康，无进行性炎症 牙周膜无炎症，根尖周无病变 牙槽突吸收不超过根长的1/3，并为停 滞性水平吸收
• 基牙的长轴位置—无过度的倾斜和扭转错位
咬合关系—缺牙区 的咬合关系正常
➢ 日常生活中，咀嚼食物所需的牙合力仅为最大 牙合力的一半，正常组织尚具备一定的承受力， 此力称为牙周潜力或牙周贮备力
• 影响最大牙合力因素
年龄 性别 牙体组织的健康状况 牙周组织的健康状况 全身的健康状况
牙周膜的面积：
临床上常用牙周膜面积来衡量临近缺牙区的 牙是否可作为基牙和选择基牙数的依据
• 大小顺序：6最大，7其次，3再次之, 上颌2和
• 与固位体和基牙的密合度有关
固定义齿的设计
基牙的选择 固位体的设计 桥体的设计 连接体的设计 不同类型牙列缺损的固定桥设计
基牙的选择
1. 基牙的设计要求 1) 支持作用—牙根（数目、形态、大小）
牙周膜和牙槽骨
❖ 一般临床冠根比以1︰2或2︰3较为理想。最 低限度为1︰1。
❖ 牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙松动度在Ⅱ 度以上者，不应单独选作基牙。
半固定桥（应力中断式固定桥）
• 桥体的一端的固位体为固定连接，另一 端固位体为活动连接（栓体栓道等）
• 具有应力中断作用 • 适用于基牙倾斜较大的病例
图片-半固定桥
复合固定桥
由两种或两种以上的简单固定桥组合而成 4个或4个以上的牙单位，形成长桥
各个基牙的受力反应不一样
较难取得共同就位道
图片-复合固定桥
缺牙的数目
必须考虑缺失牙的数目 与缺牙区两端基牙所能 承受牙合力的能力
口腔修复学 固定义齿
一. 牙体缺损的定义牙体硬组织的不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发育和美观等也产生不同程度的影响。
二. 牙体缺损的病因（一）龋病（二）外伤（三）磨损（四）楔状缺损（五）酸蚀症（六）牙发育畸形三. 牙体缺损的影响1.影响美观2.影响发音3.牙本质敏感4.牙髓炎及根尖周炎5.颞下颌关节功能紊乱6.牙龈炎7.牙周病四. 牙体缺损的治疗方法（一）充填法利用可塑性材料在可塑期内直接充填在已制备好的窝洞内简单易行就诊次数少应尽可能采用尤其乳牙（二）修复法应用修复材料在口外制成修复体，用粘固剂将其粘固在制备好的牙体上。
制作过程复杂复诊次数多乳牙一般不采用五. 修复体的种类牙体缺损的修复治疗原则:一. 尽可能保存、保护牙体组织二. 正确恢复形态和功能轴面邻面牙合面外展隙和邻间隙三 .修复体应保证组织健康牙体组织牙髓组织牙龈组织牙周组织四 .建立良好的抗力形和固位形六. 固定修复体固位原理及临床应用:一.固位原理:摩擦力约束力粘结力二.常见固位形的临床应用:环抱固位形其他固位七. 烤瓷熔附金属全冠的结构及特点结构：合金制作金属基底冠、在其表面覆盖低熔瓷粉、真空的高温烤瓷炉中烧结熔附而成特点：强度高抗折力强抗冲击力强良好的生物相容性化学性质稳定耐酸碱耐腐蚀表面光滑耐磨性强外形美观色泽稳定逼真八. 金瓷的主要结合方式1.化学结合 chemical bond2.机械结合 mechannical bond3.范德华力 Van der force 4、压缩结合 compressive bond九. 理想的热膨胀系数的匹配⏹瓷粉＝金属：互不施加应力、界面稳定、金瓷结合良好、不可能完全相同⏹瓷粉>>金属：瓷层内受拉应力脆性材料抗拉强度小(4-9kg/mm2) 瓷层断裂⏹瓷粉<<金属：瓷层受压应力抗压强度大(80-150kg/mm2) 、不容易崩瓷、金属受拉应力、边缘收缩变形理想：瓷粉热膨胀系数略小于金属 0.9×10-6 /℃－1.5×10-6 /℃利于金瓷结合不易崩瓷十. PFM porcelain fused to metal crown十一. PFM金瓷结合处的设计应该注意避开的部位咬合：金瓷连接处应避开直接承受牙合力的咬合功能区防止发生瓷裂美观：避免直接暴露于唇颊侧影响美观牙龈缘：金瓷结合部为多孔区易致菌斑附着影响牙龈组织健康邻接触点十二. 三种颈环设计的结构、特点及应用⏹瓷颈环（全瓷颈缘）特点：美观不易发生金属氧化物龈染瓷层收缩大影响颈缘密合性易发生瓷裂要求：预备0.8㎜以上的肩台金属基底可用贵金属或非贵金属适用：前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅要求不显露金属的患者⏹金属颈环（金属颈缘）特点：颈缘的密合性及强度好不易瓷裂显露金属不美观采用非贵金属易出现龈染要求：肩台宽度0.5㎜高度1.0mm 保证冠边缘的强度及美观适用:后牙、前牙舌侧全瓷覆盖型全冠患者龈沟较深者⏹金瓷混合颈环特点:美观、强度均可满足，肩台宽度不足、金属色外露、非贵金属龈染密合性差、易变形要求：宜采用贵金属龈退缩倾向者慎用适用：能预备出足够肩台宽度者临床常用十三. 烤瓷熔附金属全冠的适应症龋坏、外伤或磨损造成牙体缺损较大而无法充填治疗的前、后牙要求美观而又永久性修复的患牙不宜或不能做正畸治疗的错位、扭转、间隙过大的患牙固定桥的固位体桩核、种植体的上部结构十四. 烤瓷熔附金属全冠牙体预备的基本要求⏹1、前牙牙体预备的要求：各部分牙体预备量：切缘：磨除 1.5-2.0mm 切端形成切斜面唇面：均匀磨除 1.5mm舌面：根据设计磨除 0.8-1.5mm邻面：上前牙 1.8-2.0mm 前牙 1.0-1.6mm颈部肩台预备牙体条件好：直角或135º斜面肩台肩台寛 1.0－1.5mm 牙体条件差：浅凹形肩台肩台寛 0.35－0.5mm轴壁无倒凹光滑圆钝形成2－5o聚合度的颈圈2、后牙牙体预备的要求：牙合面：磨除 0.8-2.0mm 形成功能斜面颊侧：均匀磨除 1.5mm 肩台 0.8-1.2mm舌侧：可减少磨除量肩台 0.7-1.0mm正中牙合及非正中牙合时均有足够的间隙十五. 牙体预备各步骤应该注意的问题切端预备、唇面预备、邻面预备、舌面预备、颈袖预备、肩台预备、精修完成十六. collar or cingulum wall reduction颈袖预备颈袖：指舌隆突下与唇面颈1/3平行的轴壁十七. 色彩学的基本知识十八. 比色的步骤及注意事项十九. 暂时冠修复的目的⏹暂时恢复患牙的各项功能⏹保护牙髓避免牙体组织折断⏹维持牙体预备后的修复体间隙⏹维持正常牙龈边缘的位置及形态⏹防止食物嵌塞⏹提供诊断信息帮助适应修复体二十. shade selection：比色temporary crown ：暂时冠制作二十一. 铸造金属全冠的适应证1.后牙牙体缺损余留组织不能再单独承受正常牙合力但可提供全冠的固位形和抗力形2.后牙需恢复正常形态咬合关系及邻接关系后牙存在低牙合邻接不良牙冠短小错位牙改形牙冠折断牙半切术后等3.后牙大范围牙体缺损已桩核修复需作全冠4.后牙固定义齿的固位体5.活动义齿基牙需改形或保护者6.后牙龋患率高或严重牙本质过敏其他治疗方法无效者7.因异种金属引起微电流刺激症状或腐蚀需更换金属者8.隐裂的后牙需预防牙折者二十二. 增强铸造金属全冠固位力的措施1、设计因素●设计辅助固位形●设计全冠边缘至牙龈下●适当减小牙合力减轻咬合接触●适当增加邻接面积●可设计联冠2、牙体预备因素●轴壁聚合度小于5o●轴面角略明显增强摩擦力●适当加宽肩台●保留牙尖形态●加深窝沟3、制作因素规范化制作保证固位力4、粘结因素粗化粘结表面、采用高强度树脂粘结剂、规范熟练的粘结技术5、患者配合因素咬合习惯、饮食习惯、口腔卫生习惯二十三. 铸造金属全冠牙体预备中应注意的问题二十四. 瓷全冠小结：1、材料及工艺的特点决定适应证的选择2、注意牙体预备量及精密的修整3、注意肩台的位置形态及宽度4、作为美学修复体最常用于上前牙修复各步骤均应避免影响美观效果二十五. 桩核冠的结构、分类及优势（一）桩核冠的组成1、桩 post2、核 core3、冠 crown（二）桩核冠的分类1、按修复体结构分类桩、核、冠三体结构：如：纤维桩－树脂核－全瓷冠桩核、冠二体结构：如：铸造金属桩核－金属烤瓷冠桩核冠一体结构：如：金属桩冠2、按修复材料分类桩：金属桩：铸造金属桩成品金属桩非金属桩：纤维桩陶瓷桩核：金属核：铸造金属核银汞合金核非金属核：复合树脂桩陶瓷核冠：金属冠：铸造金属冠非金属冠：全瓷冠聚酯树脂冠复合冠：金属烤瓷冠金属树脂冠（三）桩核冠的优势：1、如人造冠有变色、磨耗、缺损等情况需要重作可以换冠而不用换桩核，减少损伤牙根的可能性2、轻度错位的牙可调整和改变核的方向，使冠恢复到正常位置。
两种口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果对比
两种口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果对比2.南京医科大学附属口腔医院第六门诊部,江苏南京210000摘要：目的对口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果实施研究以及对比。
方法本研究中回顾并分析2020年8月至2022年1月时间范围，在本科室中实施固定义齿（单冠）修复的50例患者作为主要的研究对象。
按入院时间将其划分成对比组（n=25）和研究组（n=25）。
对比组患者采用用3M玻璃离子作为口腔粘接材料，研究组患者用树脂粘结剂作为口腔粘接材料，对两组间患者手术后6个月牙龈指数、并发症发生率及治疗满意度情况实施对比分析。
结果对比组及研究组患者手术后6个月的牙龈指数对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。
对比组及研究组患者并发症发生率对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。
对比组及研究组患者治疗满意程度对比之后差异不具备显著的差异（P＞0.05）。
结论在实施口腔修复治疗期间，对患者运用玻璃离子以及树脂粘结剂作为粘接材料都可以取得较好的效果，患者并发症发生概率均较低，满意度也比较高。
关键词:口腔粘结材料；口腔修复；并发症；满意度伴随着医学水平的提升以及人们物质水平的提高，人们越发重视口腔的美观以及健康，要求也越发严格。
近些年来固定义齿修复体在口腔修复治疗当中的运用范围也越发广泛，其中全瓷修复体的色彩真实度高，和人体当中的牙齿有着更为接近的相似度，同时伴随耐腐蚀导热率低以及强度高的优势[1]。
此外，其生物相容性也比较高，热膨胀系数和人体的自然牙相似程度也比较高，可以对人体自然牙的层次感以及乳光效应进行模拟。
但是任何材料都有其无法避免的不足之处，当前，临床中所运用上午全瓷体系其机械性能均高于牙本质以及牙釉质，因此在临床当中也容易出现修复体被破坏以及折裂的情况，影响到口腔修复的成功率[2]。
本文正是基于此，选择了2020年8月至2022年1月时间范围中至本科室中实施口腔固定修复治疗的50例患者作为主要研究对象，进行口腔粘结材料在口腔修复治疗中的应用效果实施研究以及对比。
固定义齿工艺技术简介
固定义齿工艺技术第一章绪论第一节口腔修复学概论一、口腔修复学的定义是研究和采用符合人体生理的方法修复口腔牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失与颌面部各种缺损的一门学科。
是口腔医学的一个重要组成部分，是医学与现代科学技术相结合而产生的，属生物医学工程的畴。
二、口腔修复学的任务是以口腔与颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防为出发点，利用人工材料制作各种修复体，即“人工器官”，以恢复、重建由各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病所造成的形态和功能缺陷，以促进患者的健康。
三、口腔修复学的基础理论它是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学与应用材料学、材料力学、工艺学、生物力学、工程技术学以与美学等为基础的应用科学。
四、口腔修复学的临床容包括：牙体缺损或畸形的修复治疗；牙列缺损的修复治疗；牙列缺失的修复治疗；颌面部缺损的修复治疗；牙周疾患的修复治疗；颞下颌关节疾患与牙合异常等的预防和修复治疗。
五、口腔修复学的基本治疗过程病史 + 临床检查初步诊断复制模型 + 检查结果诊断和设计修复体试戴调整完成六、口腔修复学的基本技术包括：牙体预备技术、印模技术、支架弯制技术、排牙技术、熔模制作技术、包埋与铸造技术、焊接技术、研磨技术等。
第二节固定修复学概论一、定义是研究牙体缺损和牙列缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法的专门学科。
是利用人工材料与工艺技术制作出符合生理，并能恢复、重建口颌系统正常形态、功能与审美要求的各种固定修复体以促进患者的健康。
二、固定修复体的特点1．义齿所接受的牙合力通过基牙传导至牙周支持组织，其牙合力传导方式接近天然牙；2．支持良好，稳固，咀嚼效率高；3．体积小，近似原缺失牙，异物感小，舒适，不影响发音，容易适应；4．牙体组织切割较多；5．不能取出清洁，故设计上自洁功能要求较高；6．修理困难。
7．对基牙要求高，适应症窄。
第二章固定修复学实用基础理论第一节固定修复体的修复原则与固位原理一、修复原则修复的全过程，即修复体的选择、设计、牙体制备，修复体的制作，试戴、粘固等均应符合生物学、机械力学和美学的原则。
修复的临床基本操作
（2）保证共同就位道。连接体应有足够的强度。 （3）固定义齿粘固后不能有早接触；颌面酌情减径。 （4）固位体边缘应高度抛光，且固位体、桥体颊舌侧轴面外
形恢复要合适，应具有良好的自洁作用。
（5）去净牙间隙内多余粘固剂。 （6）设计时应考虑桥体两侧基牙及固位体受力尽可能均匀的
原则，使修复体在行使咀嚼运动两则基牙移动度相同。
渗透技术、CAD／CAM制作技术。
5. 全冠的试戴、粘固及完成 （1）试戴：首先在模型上试戴，检查咬合及邻接关系。清
洗、消毒，在口内试戴，调整邻接关系和咬合。将全冠磨 光、抛光或上釉处理。
（2）粘固：将全冠及预备牙体表面清洁、消毒、干燥，对 修复体和牙体组织进行必要的表面处理后，选用合适的粘 固剂。
口腔卫生，勿咬硬物。
五、核与冠联合修复的临床操作
1．铸造桩核的制作 （1）预备前准备：摄x线片，口内检查，确定桩核类型。 （2）基牙预备：去除龋坏牙体组织，找出根管位置，按全冠
预备要求对残留牙体组织初步制备。 （3）根管预备：对牙根根管进行由细到粗的分级预备，去除
倒凹，但应尽可能保留残留牙体组织。 （4）制作铸造蜡型：口内直接法，模型法。 （5）桩核的铸造成型：将制作的蜡型包埋铸造、打磨成型。
洞缘釉质层形成洞斜面，洞的深度大于2mm，鸠尾宽度大 于2mm。 （4）高嵌体牙体预备应沿咬合面外形均匀降低0.5～2.0mm 的间隙，范围应包括牙体咬合面边缘及工作牙尖。
2. 取印模、制备工作模（同贴面） 3. 采用直接蜡型法或间接蜡型法制作完成嵌体蜡型，送技工
室加工。 4. 嵌体的试戴、粘固 （1）检查嵌体的就位、密合、邻接、咬合等情况。 （2）清洁消毒牙体组织和修复体，适当的表面处理。 （3）根据制作嵌体材料选用相应的树脂粘结剂进行粘固。 （4）去除修复体边缘多余的粘结材料，抛光。 5. 嵌体修复后的注意事项 （1）准确把握适应证，防止修复后牙折。 （2）活髓牙制作嵌体时，应采用氟保护剂以防术后过敏。
口腔粘接学
第一章：基本概念1. 粘结性树脂材料(adhesive resin)：牙科冠、桥等粘着却使用水门汀类材料达一个多世纪。
此间，虽然有多种体系的粘结材料被试用于口腔领域，但没有一种材料能够经受口腔环境的考验。
作牙科粘结材料使用最早的是二十多年前出现的用于正畸粘结用的直接粘结系统(DBS) 和儿童牙病防治应用的窝沟封闭剂一类的材料。
但从这两类材料的用途看，它们都是作暂时粘结使用的，因而也不是真正意义上的粘结材料。
用于临床上的真正粘结剂，大约是十几年前成功开发粘结性单体后才出现的。
粘结性树脂材料是在树脂单体中加入功能性粘结单体而构成的，是对牙齿、合金等有牢固粘结作用的口腔用树脂材料的总称。
2. 粘结(adhesion, bonding)：粘结是指两种不同质的物体接近并紧密结合在一起。
此时，二者分子间相互吸引力称为粘结力(adhesive force)。
一般情况下，用于粘结目的的物质称为粘结剂(adhesive)，被粘结的物质称为被着体或被粘体(adherend)。
将粘结在一起的两个物体分开则需要一定的力量，这个力称为粘结强度(adhesive, or bond strength)，粘结力在本质上是不一样的。
当然，粘结体系的破坏是由整个体系最脆弱部位的破坏引起的，因此，粘结强度并不一定总是代表粘结界面的结合力的大小。
3. 口腔粘结技术(dental bonding technique)利用界面处理方法和口腔粘结材料进行口腔牙颌疾病的预防和治疗的一种技术。
当牙体(牙釉质、牙本质或牙根质)表面经酸蚀处理后，可提高对粘结剂(粘合剂或复合树脂)固化后的粘结强度，并可通过粘结剂与其他口腔修复材料的暂时性或持久性的粘结完成修复治疗，同时还可结合通过一些辅助措施例如：各种固位钉、金属附件、支架、咬合垫、橡皮圈弹性牵引等，以达到对口腔牙颌疾病的预防或治疗的目的。
口腔粘结技术已成为美容牙科的主要医疗技术。
第二章：粘结力形成的机理一化学结合作用(chemical bond)：某些粘结剂具有活性基团，可与被粘物表面物质形成牢固的化学链，从而把它们强有力地结合在一起。
《口腔修复学》课程教学大纲《prosthodontics》
《口腔修复学》课程教学大纲《prosthodontics》执笔人：李伟编写日期2017-7一、课程基本信息1.课程编号：100401382.课程性质/类别：专业方向课/必修课3.学时/学分：112学时/7学分4.适用专业：口腔医学本科专业二、课程教学目标及学生应达到的能力口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门科学。
其临床内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗；颌面缺损的修复治疗；牙周疾患、颞下颌关节疾患及牙合异常的预防和修复治疗。
要求学生掌握口腔修复学的基础理论、基本知识和基本技能，达到教学大纲的要求，使学生能运用这些知识和技能从事口腔修复的临床工作。
三、课程教学内容与基本要求（一）绪论（2学时）1．主要内容：（1）口腔修复学的概念（2）口腔修复学的主要内容,2．基本要求（1）掌握口腔修复学的概念及主要内容。
3．自学内容：了解其发展史、现状及发展方向。
4．课外实践：（二）临床接诊（4学时）1．主要内容：（1）初诊：初诊医师的主要任务、初诊准备及初诊顺序、主诉的概念及内容（2）临床检查：一般检查、X线检查、模型检查（3）诊断及治疗计划（4）修复前准备及处理（5）病历书写格式及内容（6）医生与技工的交流2．基本要求（1）掌握主诉的概念及内容。
（2）掌握一般检查。
（3）熟悉了解牙矫正治疗、咬合调整与选磨、口腔粘膜疾患的治疗。
3．自学内容：修复前外科处理。
4．课外实践：学生之间相互检查，完成一份完整病历。
（三）牙体缺损的修复（20学时）1．主要内容：（1）概述：牙体缺损的病因、掌握牙体缺损的影响（2）牙体缺损的修复原则（3）人造冠的固位原理及临床应用（4）铸造金属全冠：铸造全冠的适应证、设计、固位原理及牙体预备（5）烤瓷熔附金属全冠：适应证、禁忌证及优缺点、牙体预备要求及特点（6）全瓷冠：瓷全冠的特点、适应证、禁忌证及牙体预备（7）嵌体与部分冠：嵌体优缺点、种类、适应证及禁忌证、牙体预备的特点（8）桩冠、桩核冠：适应证、禁忌证、固位形与抗力形的要求、牙体预备特点（9）全冠的粘固与完成（10）人造冠的设计与选择（11）修复后可能出现的问题和处理2．基本要求（1）掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备要求及特点。
固定义齿
1.《口腔固定修复工艺技术》是研究各类口腔修复体设计、制作及修补的一门技术，是以口腔医学、物理学、化学、生物力学、材料学、美学及材料成型技术等为基础的专业学科。
涵盖工艺：1、复模技术；2、熔模制作技术3、铸造包埋技术；4、铸件打磨抛光技术；5、瓷修复技术2.嵌体（inlay）是嵌入牙体窝洞内部利用嵌合固位，恢复患牙活基牙形态和功能的一种修复体3.部分冠（partial crown）是覆盖部分天然牙冠的一种帽状修复体，其种类有：1、3/4冠（three-quarter crown）：是覆盖前牙切缘、后牙咬合面以及四个轴面中的任意三个轴面。
2、开面冠（window crown）：为前后牙唇面或颊面开窗的锤造冠。
3、贴面（veener）：是树脂或烤瓷做的覆盖前牙唇面的修复体。
4、半冠（half crown）：覆盖天然牙冠外形高点线以上的帽状修复体。
4.金属全冠（metal crown):1、铸造金属全冠：2、锤造金属全冠：5.非金属全冠（non-metal crown)：树脂冠、瓷全冠、铸造陶瓷全冠等。
6.混合全冠：1、烤瓷熔附金属全冠（PFM）2、金属树脂联合全冠7.固定桥（Fixed Partial Dentur）：是利用缺牙间隙两侧或一侧的天然牙或种植体为基牙，在上制作固位体并于人工牙连接为一整体，通过粘固剂连接在基牙上，患者不能自行取代的修复体。
8.固定修复体的修复原则：（一）正确地恢复牙齿及牙列的生理形态与功能：1、正确恢复轴面的形态：2、正确恢复邻接触关系；3、正确恢复外展隙和邻间隙；4、正确恢复咬合面和咬合关系。
（二）备牙时尽可能保存、保护患牙或基牙的牙体组织：（三）修复体应保证组织的健康：1、修复体的设计与组织健康：2、牙体制备与牙髓组织健康：3、修复体与牙龈组织的健康：（四）修复体应符合抗力形和固位形要求：1、抗力形：将牙体制备成一定的形状，使得修复体与牙体在口腔行使功能时候能够承受咀嚼压力而不至于破裂或折断。
固定义齿的组成由固位体
一、 固定义齿的类型
（ 一 ） 双 端 固 定 桥 (rigidly-fixed bridge)
双端固定桥又称完全固定桥。固定桥 两端固位体与桥体之间的连接形式为 固定连接，当固位体粘固于基牙后， 基牙、固位体、桥体则连接成一个不 动的整体，从而组成新的咀嚼单位。
（三） 单端固定桥 (cantilever fixed bridge)
单端固定桥又称悬臂固定桥。 此种固定桥仅一端有固位体， 桥体与固位体之间为固定连接。 桥体另一端与邻牙接触或无邻 牙接触，形成完全游离端。
固定桥粘固在一端基牙上，桥体 受力时由该端基牙承担。
(四)复合固定桥(compound fixed bridge )
接触，为临床常采用的一种桥体形式。
悬空式桥体：桥体与粘膜不接触，留有
至少3毫米以上的间隙，此间隙便于食物 通过而不积聚，有较好的自洁作用，故 称为卫生桥（sanitary.bridge）
（三）连接体（connector）：是 固定桥桥体与固位体之间的连接部 分。
因其连接的方式不同，可分为：
固定连接体（rigid connector） 用整体铸 造法或焊接法将固位体与桥体连接成整体。
种植体固定桥是利用人工材料制成的 各种形状的骨内种植体，植入颌骨或 牙槽窝内作为固定桥的支持和固位端， 然后制作固定桥，修复牙列缺损。种 植体固定桥是用于牙列末端游离缺损， 通常在缺牙区远端颌骨植入骨内种植 体，再制作固定桥。
固定——可摘联合桥（fixed – removable combined bridge ）
临床常用的一些分法 根据缺牙部位分：前桥 后桥 根据所用的材料分：金属桥