腹股沟斜疝的护理查房

P4：潜在并发症：阴唇血肿、血清肿 6.3 • I1：术后切口处予盐袋加压24h。 • I2：告知患者阴唇出现疼痛肿胀时，立 即通知医护人员。 • I3：术后加强巡视，观察敷料渗出情况， 阴唇出现肿胀时，通知医生，协助处理。 • I4：遵医嘱应用止血药等。 • O：患者未发生阴唇肿胀。6.5
P5：潜在并发症：切口感染 6.3
腹股沟斜疝的护理查房
普外 姚瑶
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主要内容
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病史简介
护理问题
护理措施
出院宣教
病史简介
7床，患者陈丽，女，25岁，因 “发现右腹股沟可复性肿块半年”于6.1 日入院，门诊拟“右斜疝”收住我科， 既往无便秘，无慢性咳嗽，无排尿困难， 无其他病史，入院时生命体征正常，完 善相关检查后，无手术禁忌症，于6.3日 在连硬外麻醉下行右腹股沟斜疝无张力 修补术，术后恢复良好，于6.6日出院。
P1 知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有 关知识和围手术期相关知识 6.1 • I1：做好围手术期的健康宣教，完善术 前准备，予心理护理，让患者及家属有 归属感。 • I2：预防和处理引起腹内压增高的因素， 如注意保暖，防止受凉及咳嗽，及时处 理便秘等。告知患者进食高营养、富含 纤维素的食物增强抵抗力,保持大便通 畅。 • O：患者能描述预防腹内压升高的有关 知识和围手术期的相关知识。6.2
• I1：术前做好会阴部的皮肤准备，避免 损伤皮肤。 • I2：保持切口敷料干净整洁，被污染后 及时更换，严格无菌操作。 • I3：指导并监督搞好个人卫生；限制陪 客，避免交叉感染。 • I4：注意观察生命体征的变化及切口有 无红肿痛情况。 • I5：发生感染后，遵医嘱使用抗菌药。 • O：患者出院前未发生切口感染。6.6
P3：睡眠型态紊乱 与环境陌生有关 6.4
• I1： 保持周围环境安静，限制陪客，避 免大声喧哗。 • I2： 休息时关闭门窗，拉上窗帘。 • I3： 病室内温度，湿度适宜，被子厚度 适宜。 • I4 ：夜晚尽量不开床头灯，使用壁灯。 • I5：告知病人夜间难以入睡时，也应保 持安静，避免打扰病友休息。 • I6：必要时，遵医嘱使用安眠药。 • O:患者诉入睡困难较前缓解。6.5
P6：潜在并百度文库症：疝复发 6.3
• I1：手术当日避免下床活动，予平卧位 休息，切口处予盐袋加压。 • I2：术后注意保暖，防止咳嗽，咳嗽时 用手掌按压伤口。 • I3：术后多吃水果蔬菜，多饮水，预防 便秘，便秘时予以通便药物。 • I4：积极处理尿储留，可肌注肌松剂或 导尿。 • I5：观察手术部位，如有异常，及时通 知医生处理。 • O：患者出院前未复发。6.6
出院宣教
• 1 出院后逐渐增加活动量，3个月内应 避免重体力劳动或提举重物。 • 2 注意避免腹内压升高的因素，如剧烈 咳嗽、用力排便等。 • 3 若疝复发，应及早诊治。
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斜疝和直疝的区别
手术方式
无张力疝修补术：传统疝修补术存在 缝合张力大，术后手术部位有牵扯感、 疼痛和修补的组织愈合差等缺点，而此 术是将合成纤维网片缝合于腹股沟管后 壁替代传统的张力缝合，优点是创伤小、 术后无需制动且复发率低，缺点是有潜 在排异和感染的危险，我院早已全面推 广。
护理问题
• P1：知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关 知识和围手术期相关知识 • P2：疼痛 与手术切口和术中操作不当有关 • P3：睡眠型态紊乱 与环境陌生有关 • P4：潜在并发症：阴唇血肿、血清肿 • P5：潜在并发症：切口感染 • P6：潜在并发症：疝复发
P2：疼痛 与手术切口或术中操作不当有 关 6.3 • I1：向病人解释疼痛的原因，表示接受 病人对疼痛的反应。 • I2：注意倾听，讨论患者感到疼痛加重 或减轻的原因，并采取措施。如嘱患者 平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，减 少腹壁张力；转移患者注意力。 • I3：快速康复理念，可预防性应用止痛 药。 • O：患者诉疼痛得到缓解。6.4
腹股沟疝的概念
腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹 外疝，即腹腔内的器官或组织连同腹膜 壁层形成的疝囊通过腹股沟管内口或腹 股沟三角进入阴囊或腹股沟管。可分为 腹股沟斜疝（简称斜疝）和腹股沟直疝 （简称直疝）两种。
腹股沟管和直疝三角
腹股沟管 腹股沟管是与腹股沟韧带走向一致的一 潜在间隙。位于腹内斜肌和腹横肌的弓状 下缘与腹股沟韧带之间。在成人长4～ 5cm，有内、外两口和上、下、前、后四 壁。 内口即内环(又称为腹环)，是腹横筋膜 中的卵园形裂隙；外口即外环(又称为皮 下环)，是腹外斜肌腱膜的三角裂隙。 腹股沟管内男性有精索，女性有子宫圆 韧带通过，还有髂腹股沟神经和生殖股神 经的生殖支。 直疝三角 又称为Hesselbach三角(亦称为腹股沟 三角)。腹股沟直疝即在此由腹腔向前突 出，故称直疝三角。这个三角的构成，外 侧边为腹壁下动脉，内侧边是腹直肌的外 缘，底边是腹股沟韧带。