护理查体讲解
护理查体讲解课件
查体记录:详细记 录检查结果,便于 诊断和治疗
查体项目
生命体征
01
体温:测量体温,了 解身体是否发热
02
脉搏:测量脉搏,了 解心脏跳动情况
03
呼吸:测量呼吸,了 解呼吸频率和深度
04
血压:测量血压,了解 血压高低和波动情况
身体检查
01
体温测量:测量 体温,了解身体
是否发热
02
脉搏测量:测量 脉搏,了解心脏
8
生化指标正常:血糖、血脂、肝功 能等指标正常
异常结果
01
体温异常:发 热、低体温等
02
呼吸异常:呼 吸急促、呼吸
困难等
03
心率异常:心 率过快、心率
过慢等
04
血压异常:高 血压、低血压
等
05
皮肤异常:皮 疹、红肿、瘙
痒等
06
腹部异常:腹 痛、腹胀、呕
吐等
07
神经系统异常: 头晕、头痛、
意识障碍等
护理查体讲解课件
演讲人
目录
01. 查体基本知识 02. 查体项目 03. 查体结果分析 04. 查体实践
查体基本知识
查体目的
01
了解患者的身体状况
03
评估患者的健康风险
02
发现潜在的疾病
04
为患者提供个性化的护理建议
查体方法
01
视诊:观察患者的外貌、 表情、肤色、瞳孔等
02
触诊:触摸患者的皮肤、 肌肉、骨骼等
查体目的:了解 2 患者身体状况,
及时发现疾病
查体注意事项: 3 注意患者隐私,
保持良好沟通
谢谢
08
泌尿系统异常: 尿频、尿急、
临床护理查体技能
临床护理查体技能1.体温测量:体温是评估患者生理状态的重要指标之一、护士可使用电子温度计或水银温度计在患者口腔、腋窝或直肠检测体温。
在进行体温测量前,护士应准备好所需的测温设备,并确保测温区域清洁,避免测量误差。
2.血压测量:血压测量是评估心血管功能的重要手段。
护士可使用袖带式血压计或无创血压计测量患者血压。
在进行血压测量前,护士应确保患者处于安静状态,并选择适当的袖带大小。
3.心肺听诊:心肺听诊是评估心脏和肺部功能的重要方法。
护士可使用听诊器对患者心脏和肺部进行听诊,以检测心率、心音、呼吸音等。
在进行听诊前,护士应告知患者要保持沉默,并选取合适的听诊位置。
4.腹部触诊:腹部触诊是评估消化系统功能的重要手段。
护士可用手触诊患者腹部,检查腹部肌肉张力、腹部压痛、腹部膨隆等。
在进行腹部触诊前,护士应要求患者排空膀胱,并采取适当的触诊技巧。
5.眼底检查:眼底检查是评估患者眼部疾病的重要方法。
护士可使用专用的眼底镜对患者眼底进行检查,以评估视网膜、脉络膜等结构的状况。
在进行眼底检查前,护士应确保患者的眼睛放松,并进行必要的准备工作。
6.神经系统测查:神经系统测查是评估患者神经功能的重要手段。
护士可通过检查患者的病历、进行神经系统观察和评估,以帮助确定神经系统的状况。
在进行神经系统测查时,护士应准备相关工具,并与患者进行充分的沟通和配合。
以上是临床护理常用的一些查体技能,当然还有其他一些技能,如肌力测量、皮肤观察、耳鼻喉检查等,根据不同的病情和需要,护士可以选择合适的技能进行评估和护理。
在进行查体技能时,护士还应注意维护患者的隐私权,保持仁爱和尊重的态度,给予患者足够的安全感。
护理查体的检查方式
护理查体的检查方式护理查体是指通过对患者进行身体检查,了解其病情和身体状况的过程。
护理查体是护理工作中不可或缺的一部分,它可以帮助护士更好地评估患者的健康状况,制定合理的护理计划,提高护理质量。
本文将介绍护理查体的检查方式,包括常规检查、系统检查和特殊检查。
一、常规检查常规检查是指对患者进行全面的身体检查,包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,观察皮肤、黏膜、头颈部、胸部、腹部、四肢等部位的病变和异常情况。
常规检查是最基本的护理查体方式,它可以帮助护士了解患者的身体状况和病情变化,及时采取相应的护理措施。
1.测量体温测量体温是判断患者身体状况的重要指标,它可以反映身体的新陈代谢情况和免疫功能。
常见的测量体温方式有口腔、腋窝、肛门、耳膜等,护士应根据患者的具体情况选择合适的测量部位和方法。
在测量体温时,应注意消毒、保持温度适宜、记录准确等。
2.测量脉搏测量脉搏是判断心脏功能的重要指标,它可以反映心率、节律和强度等情况。
常见的测量部位有颈动脉、桡动脉、股动脉等,护士应根据患者的具体情况选择合适的测量部位。
在测量脉搏时,应注意手法正确、时间充足、记录准确等。
3.测量呼吸测量呼吸是判断呼吸功能的重要指标,它可以反映呼吸节律、深浅和频率等情况。
常见的测量方法有观察胸部起伏、听诊呼吸音、计算呼吸次数等,护士应根据患者的具体情况选择合适的测量方法。
在测量呼吸时,应注意环境安静、时间充足、记录准确等。
4.测量血压测量血压是判断循环系统功能的重要指标,它可以反映心脏收缩和舒张的压力情况。
常见的测量方法有直接法和间接法,护士应根据患者的具体情况选择合适的测量方法。
在测量血压时,应注意环境安静、时间充足、袖带正确、记录准确等。
二、系统检查系统检查是指对患者进行针对性的身体检查,包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等。
系统检查可以帮助护士更全面地了解患者的身体状况和病情变化,制定更科学的护理计划。
护理查体
骨科专科查体
1、肌力检查:上下肢抗阻力检查(对照)
2、直腿抬高试验:患者仰卧、伸膝,检查者一手压患膝,一手托足跟,抬高
肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳性,记录其角度,于30-70°出现阳性者才有意义。
如果患者主诉对侧腿疼痛,则为直腿抬高交叉实验阳性,常为腰椎间盘突出症。
3、直腿抬高加强试验:直腿抬高至疼痛时,降低5°左右,再突然使足背伸,
可引起大腿后侧剧痛,常为腰椎间盘突出症。
据此可鉴别疼痛是否由胭绳肌紧张引起。
4、肱二头肌肌腱反射:屈肘时,检查者一手托肘部,拇指按二头肌腱处,用
锤击拇指使前臂屈曲。
受肌皮种经控制,定位于C 5- 6节段。
5、肱三头肌腱反射:肘略屈,锤击三头肌腱始部,使前臂伸展,受桡神经控
制,定位于C6 7节段。
6、髌腱反射:膝略屈,叩击髌腱,使膝关节伸展,受股神经控制,定位于L2-4
节段。
7、跟腱反射:仰卧,髋外展外旋,一手托足跟,叩击跟腱,受坐骨神经控制,
定位于S1-2节段。
8、Hoffmann征:前臂旋前,掌心向下,检查者向掌侧弹拨中指指甲,拇指和其
他各指迅速屈曲为阳性。
表示皮质运动区或锥体柬病损。
偶见于正常人,无病理意义,仅在反应强烈或双侧明显不对称时才具有临床意义。
9、Babinski征:锐器在足底外侧缘由后向前快速划过,跨趾背伸、外展,其余
四趾呈扇形分开为阳性。
表示皮质运动区或锥体束病损。
可在1岁以下的婴儿、深睡或昏迷状态者出现,往往为双侧;也可在末梢神经疾病等情况下出现。
护理体格检查知识
正常无肿块,异常情况下可能出现肿 块。
腹部压痛
正常无压痛,异常情况下可能出现压 痛、反跳痛等。
生殖器官检查
外阴
正常为发育良好,无畸形,异常 情况下可能出现畸形、发育不良
等。
阴道分泌物
正常为白色、无异味,异常情况 下可能出现异味、变色等。
子宫及附件
正常为无压痛、无肿块,异常情 况下可能出现压痛、肿块等。
嗅诊
总结词
通过嗅闻患者身体散发的气味,判断病变部位的检查方法。
详细描述
嗅诊包括嗅闻患者的口气、分泌物、排泄物等气味,以判断是否存在消化系统、呼吸系统等病变,如 口腔异味、呼吸恶臭等。
03
常见护理体格检查项目
一般情况检查
体温
正常值为36-37℃,过 高或过低均属异常。
脉搏
呼吸
血压
正常值为60-100次/分 ,过快、过慢或节律不
叩诊
总结词
通过敲击患者身体,根据声音判断病 变部位的检查方法。
详细描述
叩诊包括对患者的胸腹部、关节等部 位进行敲击,根据声音的清脆度、沉 闷度等判断病变部位,如肺部炎症、 胸腔积液等。
听诊
总结词
通过听取患者呼吸、心跳等声音,判断心肺功能和病变部位的检查方法。
详细描述
听诊包括听取患者的心跳声、呼吸声、血管杂音等,以判断心肺功能和是否存在病变,如心脏杂音、肺部啰音等 。
目的
护理体格检查的目的是为了发现患者 的异常体征,评估患者的健康状况, 为制定护理计划和提供有效的护理措 施提供依据。
重要性及应用
重要性
护理体格检查是护理工作中不可或缺的一部分,它能够帮助护士及时发现患者 的病情变化,为医生提供准确的病情信息,有助于疾病的早期发现和治疗。
护理体查
护理体查一般状态检查(一)全身一般状况一)生命体征1.体温测量体温是护理体检的重要内容之一。
腋测法正常体温为36~37.3℃,若体温在这个范围之外,即为体温异常。
(1)体温高于37.5℃称为发热,见于感染、炎症、内出血、恶性肿瘤、无菌性组织破坏等。
(2)体温低于35℃称体温过低,见于慢性消耗性疾病、极度衰弱、甲状腺功能减退病人、休克、急性大出血等;• 2.脉搏测量脉搏对了解病人全身状态及循环功能状态有重要意义。
检查时应注意脉搏的速率、节律、波形、强弱、动脉壁的紧张度和弹性等。
正常成人脉率60~100次/分,平均72次/分,节律较规则,有力。
常见异常脉搏及其临床意义如下:•(1)速脉:指脉率>100次/分。
见于情绪激动、剧烈体力活动时;也为发热、甲状腺功能亢进、休克等病人的表现之一。
一般体温升高1℃,脉搏约增加10次/分。
•(2)缓脉:指脉率<60次/分。
老年人和运动员可有窦性心动过缓;也见于病态窦房结综合征、心脏传导阻滞、颅内压增高、阻塞性黄疸等病人。
•(3)水冲脉:指脉搏骤起骤落,急促有力。
见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、动脉导管未闭、严重贫血等病人。
•(4)交替脉:指脉搏节律正常而强弱交替出现。
见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、妊娠高血压综合征等病人。
•(5)奇脉:指平静吸气时脉搏显著减弱或消失的现象,又称吸停脉。
见于心包积液和缩窄性心包炎的病人。
•(6)不整脉:指脉搏速率、节律、强度有不规则的变化。
是心律失常(如期前收缩、心房纤颤等)的主要表现,可见于心脏疾病或非心脏疾病病人,如冠心病、水电解质和酸碱平衡失调、甲亢等。
•(7)脉搏消失:即脉搏不能被触及。
见于呼吸循环停止或重度休克的病人。
•异常脉搏,尤其是缓脉、奇脉和交替脉,可导致心排血量减少,因而病人可能存在活动无耐力的护理诊断。
• 3.呼吸正常成人静息状态下呼吸频率为16~20次/分,节律均匀而整齐。
常见的异常呼吸及临床意义如下:(1)呼吸频率的改变:呼吸次数>24次/分,称为呼吸增快,见于发热、甲状腺功能亢进、心肺疾患的病人。
护理查体的检查方式
护理查体的检查方式护理查体是护理工作中必不可少的一项重要工作,通过对患者进行系统全面的检查和观察,可以及时发现疾病的变化,提高治疗的效果,保障患者的安全。
下面将介绍护理查体的检查方式。
一、一般情况观察一般情况观察是护理查体中最基础也是最重要的一部分。
通过观察患者的一般情况,可以了解患者是否正常,有无不适,包括皮肤颜色、皮肤弹性、水肿、身材、精神状态等。
在进行一般情况观察时需要进行系统、全面的观察,包括站姿、步态、面色、发育、营养状况、清洁卫生情况等多个方面。
1.体温体温是最基本的生命体征之一,常规用口腔、腋下、肛门三种途径测量体温。
正常体温的测量范围是36.5℃~37.3℃,如果体温不正常需要及时通知医生,特别是发热状况,需要及时处理。
2.心率心率的测量通常使用听诊器或心电图机器。
正常成年人心率在60~100次/分钟,小儿心率略快一些。
心率的改变可以反映出患者的身体状况,如心率过快、过慢或不规律等异常情况需要及时报告给医生。
3.呼吸呼吸测量通常使用手触法,即用手指轻触患者的鼻孔或口唇观察其呼吸情况。
正常成人每分钟12~20次,浅表呼吸,肺活量充足。
呼吸的频率、深浅、节律等状况也可以反映出患者的病情变化。
4.血压血压是反映心血管功能的重要指标。
血压的测量通常使用血压计测量,包括舒张压和收缩压。
成人的正常血压范围为90/60mmHg -140/90mmHg。
如果患者的血压异常,就需要及时向医生汇报。
5.脉搏脉搏是动脉搏动引起的一种周期性脉动,是反映心跳、心律和心排血功能的重要指标。
脉搏通常在肱动脉处测量,正常成人脉搏在60~100次/分钟,其频率、强弱、节律等情况也可以反映患者的病情。
6.体重体重的测量通常使用体重秤,要求在相同条件下进行测量。
通过体重的变化可以了解患者的营养状况、水肿情况等,对于长期卧床或患有慢性病的患者,需要定期称量体重,了解体重的变化,及时调整护理措施。
以上是一般情况观察的基本内容,在护理中,还存在一些特殊的情况需要重点关注。
护理查体流程
护理查体流程
护理查体是护士在工作中非常重要的一项技能,它能够帮助护
士全面了解患者的身体状况,及时发现问题并采取相应的护理措施。
下面将介绍一般的护理查体流程,希望对护士同仁有所帮助。
首先,护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系。
在进行查
体之前,与患者进行简单的交谈,了解患者的主诉和病史,让患者
感到放松和舒适是非常重要的。
这样可以减轻患者的紧张情绪,有
利于查体的顺利进行。
接着,护士需要进行全面的观察。
包括患者的一般情况、意识
状态、精神状态、面色、呼吸、皮肤、黏膜等方面。
观察患者的一
般情况可以帮助护士初步了解患者的身体状况,为后续的查体工作
提供参考依据。
随后,护士需要进行系统的体格检查。
体格检查包括神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统等方面。
在
进行体格检查时,护士需要按照一定的顺序进行,严格按照操作规
范和程序,做到仔细、细致、全面。
在进行体格检查时,护士需要注意观察患者的表情和反应,及时发现异常情况。
对于患者的不适或疼痛,护士需要及时关注和记录,以便医生及时处理。
最后,护士需要根据查体结果进行分析和总结。
将查体结果与患者的病史、主诉进行综合分析,为医生的诊断和治疗提供参考依据。
同时,护士需要将查体结果及时记录在护理记录单上,以便于医生查阅和分析。
总之,护理查体是护士工作中非常重要的一环,护士需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验,才能够进行准确、全面的查体工作。
希望护士同仁们能够不断提高自身的专业水平,为患者的健康贡献自己的力量。
护理查体讲课内容
护理查体护理查体:是指护士应用望、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人的生命体征及各个系统进行的检查。
区别:护士通过查体的目的是为确定护理诊断,制定护理方案提供依据,因此有别于医生所做的体格检查。
护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序,是一种系统地解决问题的方法。
包括五个步骤:评估、诊断、方案、实施和评价。
护理查体就是评估阶段的重要内容。
护士所做的身体评估应以护理为重点。
护理查体的准备:1、物品准备:体温计、血压计、手电筒、压舌板、听诊器及记录用纸笔等2、环境准备:环境应安静、温度适宜、光线充足、必要时使用屏风遮挡〔或关闭门窗〕3、病人准备:检查前应对病人做好解释工作,解除顾虑,防止使病人有心理负担;病人应取舒适的体位,能够认真配合检查。
护理查体方法:视诊:是最根本的检查方法之一,即用视觉来观察患者全身和局部状态的检查方法。
方法:通过医务人员的眼睛直接观察,特殊部位借助仪器进行〔胃肠镜、B超等〕内容:可观察患者全身状态,如:年龄、性别、营养状况等;了解患者的意识状态,面部表情,姿势体位,肢体活动情况,皮肤,呼吸,循环状况,分泌物、排泄物的性状、量,以及患者与疾病相关的病症、体征等一系列情况。
听诊:使用听觉听取患者身体各个局部发出的声音,分析判断不同声音所代表的不同含义。
触诊:是通过手的感觉来感知患者身体某部位有无异常的检查方法。
叩诊:是指通过手指叩击或手掌拍击被检查部位体表,使之震动而产生音响,根据所感到的震动和所听到的音响特点来判断被检查部位的脏器有无异常的方法。
嗅诊:是指利用嗅觉来区分患者的各种气味,判断与其健康状况关系的一种检查方法。
护理查体的内容:〔一〕生命体征的检查:体温〔36—37℃〕、脉搏〔60—100次/分〕、呼吸〔60—100次/分〕、血压(收缩压90—139 mmHg、舒张压60-89mmHg)〔二〕一般状态检查:1、发育与体型:正常与否通常以年龄与智力和体格成长状态是否相应来判断。
床边护理查体的主要内容
床边护理查体的主要内容床边护理是指在患者卧床期间,护士通过观察、询问、触诊等方式对患者进行全面的身体检查。
床边护理查体的主要内容包括以下几个方面。
一、生命体征的观察生命体征是评估患者生命体征稳定程度的重要指标。
在床边护理查体中,护士需要观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征数据,以及患者的意识状态。
通过观察这些指标的变化,可以及时发现患者的病情变化,采取相应的护理措施。
二、皮肤的观察皮肤是人体最大的器官,也是最容易受到外界刺激的部位。
在床边护理查体中,护士需要观察患者的皮肤颜色、湿度、温度、完整性和有无异常分泌物等情况。
还需要观察有无皮肤病变、疮疖、疱疹等,以及有无压疮和水肿等情况。
通过观察皮肤的变化,可以及早发现患者的病情变化,并及时采取护理措施,防止并发症的发生。
三、呼吸系统的观察呼吸系统的观察是床边护理查体的重要内容之一。
护士需要观察患者的呼吸频率、呼吸节律和呼吸深度等情况,以及有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
还要注意观察患者的呼吸音和语音的变化,以及有无胸部异常体征,如胸廓畸形、呼吸音异常等。
通过观察呼吸系统的变化,可以判断患者的呼吸功能是否正常,及时发现呼吸系统疾病的存在。
四、心血管系统的观察心血管系统的观察也是床边护理查体的重要内容之一。
护士需要观察患者的心率、心律和心音等情况,以及有无心悸、胸闷、气短等症状。
还需要观察患者的颈静脉充盈度、肢体温度、色泽和水肿等情况,以及有无心包摩擦音、杂音等体征。
通过观察心血管系统的变化,可以判断患者的心血管功能是否正常,及时发现心血管系统疾病的存在。
五、消化系统的观察消化系统的观察也是床边护理查体的重要内容之一。
护士需要观察患者的口腔黏膜、舌苔和口臭等情况,以及有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
还需要观察患者的腹部形态、腹肌紧张度和压痛等情况,以及有无肠鸣音和腹部包块等体征。
通过观察消化系统的变化,可以判断患者的消化功能是否正常,及时发现消化系统疾病的存在。
护理全身体检 护理体格检查 详细讲课版
护理体检用物准备:体温计手表血压计听诊器弯盘纱布无菌棉签手电筒压舌板纸和笔操作流程:1.新病人入院,根据入院病历抄写护嘱单。
2.素质要求:服装整齐、举止端庄、态度和蔼、动作轻柔3.评估病人(生命体征评估内容、有无义齿、有无戴隐形眼镜、有无排空二便),回治疗室汇报评估结果。
举例:测量的是左侧腋下,测量的是右侧肢体血压,病人休息20分钟以上。
4.七步洗手法,“弓字型”三擦盘、台、车,七步洗手法,戴口罩,戴帽。
5.备齐用物、检查用物。
6.核对、解释。
车与床成45度角。
7.环境准备:安静、温暖、光线适宜必要时用屏风遮挡。
8.检查者准备:护士站在病员的右侧。
9.病员准备:协助病员取舒适体位,一般为仰卧位,向病人问候,并作自我介绍,告之查体注意事项,希望病人予以配合,通过简短的交流消除其紧张情绪,增强其信任感并了解病人的应答和言语状况。
体温的测量:检查体温表内水银注是否甩至35℃以下口温仔细询问病人半小时之内有无运动有无喝热水,进热食,嘱病人放于舌下,切记不要咬破水银腋温把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤,如有汗液则需擦后测体温,并嘱病人用上臂将体温表夹紧脉搏的测量:检查脉搏时手指并拢,以示指、中指和环指指腹轻放在病人右手挠动脉近手腕,至少计数30秒。
呼吸的测量: 余下的30秒手仍放在原位,以不引起病人注意为原则观察胸部起伏血压的测量:测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5-10分钟。
先打开血压计开关,检查水银注液面是否与0点平齐。
使病人右上肢裸露伸直并外展约45°,袖带气囊胶管避开肱动脉,袖带紧贴皮肤缚于上臂,下缘距肘弯横纹上2-3cm;袖带不宜过紧或过松,一般以能伸进一指为宜。
在肘窝肱二头肌,腱内侧触及肱动脉,将听诊器膜式体置于肱动脉上,不能将体件塞在袖带下,并使测量点与腋中线在同一水平。
右手以均匀节奏向气袖内注气待动脉搏动消失,再升高20-30mmHg(2.6-4.0kPa)然后缓缓放气,使水银注缓缓下降以每秒2毫米速度为宜。
护理查体流程
护理查体流程护理查体是护士在患者入院后进行的一项重要工作,旨在全面了解患者的身体状况,为治疗和护理提供依据。
下面将介绍一下护理查体的流程。
首先,护士会先向患者进行简短而友好的问候,并询问患者的主要症状、疾病史、过敏史等基本情况。
接下来,护士会与患者核对个人信息,确保患者的身份正确无误。
然后,护士会对患者的生命体征进行评估。
这包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
测量体温时,可根据不同情况选择体温计方式,如腋下、口腔或耳温等。
测量脉搏时,可以通过触诊颈动脉或放置手指在患者手腕处进行计数。
呼吸可观察患者胸部起伏,计算每分钟呼吸次数。
最后,测量血压可使用电子血压监测仪或者传统的听诊法。
在生命体征评估之后,护士会对患者的全身进行外观观察。
这包括患者是否有发绀、皮肤苍白、黄疸、水肿等症状。
同时,护士还会观察患者的睡眠姿势、意识状态、体位、卧躺时间等因素。
接下来,护士会对患者的头颅、颈部、胸部、腹部、四肢进行详细的体检。
护士会注意观察头颅有无畸形、脱水现象、头痛等症状。
对颈部进行检查时,护士会注意观察颈动脉搏动、淋巴结是否肿大等。
胸部体检时,护士会触诊胸廓、听诊肺部呼吸音、观察有无异常呼吸等。
腹部体检则包括触诊、听诊、敲诊等,以了解患者的腹部状况。
四肢检查时,护士会观察患者是否有肿胀、疼痛、感觉异常等。
最后,护士会对患者进行必要的辅助检查。
辅助检查包括化验、X光、CT等。
化验部分主要包括抽血、尿液分析、肝功能、心电图等。
这些检查可以帮助护士更全面地了解患者的身体状况。
在整个护理查体流程中,护士需要严格按照操作规范进行,确保患者的安全和隐私。
同时,护士还要与患者保持良好的沟通和互动,尊重患者的意见和需求,使其在查体过程中感到舒适和放心。
总之,护理查体是一项重要的工作,通过对患者生命体征、外观、全身、辅助检查等方面的综合评估,护士可以了解患者的身体状况,为治疗和护理提供依据,提高患者的诊疗质量和护理效果。
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➢ 四种方法
深部滑行触诊法
➢
双手触诊法
➢
深压触诊法
➢
冲击触诊法
9
深部滑行触诊法( )
➢用于腹腔深部 包块和胃肠病 变
10
双手触诊法( )
➢用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查
11
深压触诊法( )
➢腹腔深在病变的 部位或确定腹腔 压痛点,如阑尾、 胆囊、输尿管压 痛点
➢反跳痛
12
冲击触诊法()
➢只用于大量腹水时肝、脾及腹腔包块难以 触及者
13
注意事项
➢讲清目的、消除紧张情绪、密切配合 ➢手温暖、手法轻柔、观察表情 ➢仰卧位、双手体侧、双腿稍曲、有时侧卧 ➢查下腹部时排尿、必要时排便 ➢手脑并用、边查边思考
14
(三)叩诊
➢ 定义:手指叩击身体表面某一部位,使之震动产 生音响,根据震动和声响的特点判断检查部位的 脏器状态有无异常的方法
全面 有序 重点 规范 正确
4
二、基本方法
视诊 () 触诊 () 叩诊 () 听诊 () 嗅诊 ( )
5
(一)视 诊
用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法 全身一般状态和部分体征 特殊部位借助仪器:鼻镜、检眼镜、内镜等 避免视而不见 深入、细致、敏锐观察
6
(二)触诊
定义:用手接触被检查部位时的感觉来判断的方法
正常肺 心、肝被肺缘覆盖的部分 胃泡区和腹部 实质脏器部分 正常成人不出现,可出现 于肺气肿
21
(四)听诊()
➢ 根据身体各部分活动时发出的声音判断的方法 ➢ 直接听诊法:耳贴附于检查部位 ➢ 间接听诊法:听诊器
22
注意事项
➢环境安静、温暖、避风 ➢直接接触皮肤,切忌隔着衣服 ➢根据病情需要,采取适当体位 ➢正确使用听诊器 ➢注意力集中,排除干扰
大家好
1
体格检查
剑阁县人民医院 高大龙
2
一、总论
3
注意事项
以病人为中心,责任感和医德修养 避免交叉感染 仪表端庄、举止大方、态度诚恳和蔼 病人右侧、自我介绍 光线适当、室内温暖、环境安静 手法规范轻柔、暴露充分 避免重复、遗漏、反复翻动病人 左右及相邻部位对照检查 病情变化、及时复查
部位:手指指腹、掌指关节部掌面皮肤、手背皮肤
方法:浅部触诊法:腹部左右
深部触诊法:腹部以上
7
浅部触诊法( )
➢ 适用于体表浅在病变 ➢ 腹部触及深度约 ➢ 腹部压痛、抵抗感、
搏动、包块、某些肿 大脏器等
8
深部触诊法( )
➢ 单手或两手重叠由浅入深,逐渐加压
➢ 深度多>,有时
➢ 腹腔病变和脏器情况
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叩诊音( )
➢ 被叩击部位产生的反响
➢ 取决于致密度、弹性、含气量及与体表的间距
➢ 五种 清音()
➢
浊音()
➢
鼓音()
➢
实音()
➢
过清音()
➢
20
叩诊音及其特点
叩诊音 音响强度 音调 持续时间 正常可出现的部位
清音 强 浊音 较强 鼓音 强 实音 弱
过清音 更强
低长 较高 较短 高 较长 高短 更低 更长
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(五)嗅诊
➢ 通过嗅觉判断异常气味与疾病之间关系 ➢ 来自于皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、
排泄物、分泌物、脓液、血液等正确诊断 ➢ 迅速提供诊断线索 ➢ 需结合其他检查来做出正确诊断
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观看部分查体视频
、肺部听诊 、腹部触诊 、肌力检查 、神经系统查体
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➢ 方法:直接叩诊法
➢
间接叩诊法
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直接叩诊法( )
➢ 适用于胸腹部范围较广泛的病变,如胸膜粘连或 增厚、大量胸水或腹水及气胸等
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间接叩诊法( )
➢ 应用最多 ➢ 用于确定肺尖宽度、
肺下缘位置、心界大 小与形状、肝脾边界、 腹水有无与多少等 ➢ 肝区或肾区有无叩痛
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注意事项
➢环境应安静 ➢叩诊部位不同,体位不同 ➢对称部位的比较与鉴别 ➢要注意不同病灶震动感差异 ➢操作规范、用力均匀适当 ➢叩诊内容不同,力量不同