眼球内陷的常见原因
眼眶骨折
• 预防感染
感染可导致填充物脱出、眼内炎、视力丧失等。
康复训练
• 眼球运动训练
目的： 强制地让眼肌收缩、舒张，以改善局部血液循环，使
水肿消退。
眼外肌训练
• 眼眶骨折术后一般第二天，打开绷带于天花板上悬吊一醒目的目标物， 直径约5cm。患者仰卧病床，目标物距头部约1.5cm让目标物做钟摆运 动，患者目光随目标物运动而达到眼球运动的效果，每天3次，每次 30min 若患者出现明显的上下睑皮下出血或球后出血、开睑困难时，暂停训练。
康复训练
• 张口训练
张口受限患者行张口训练，指导家属制作简易张口训练器。
病情观察与护理
术后：
• • • 术后最严重并发症是视力丧失。 术中直接损伤、填充物压迫、眶内出血水肿引起眶高压损伤视神 经。 观察复视及眼球运动状态。
观察出血情况。 密切观察敷料有无渗血、鼻腔渗血、创面负压引流液性状和量、 及眼痛情况。 观察全身情况及复合伤
病情观察与护理
• 观察有无眶下神经损伤
眼眶骨折
• 眼眶骨折可单独发生或与其他颌面骨骨折发生，如颧骨骨折、额骨骨 折或上颌骨Le FortⅡⅢ型骨折等。
眼眶骨折
• 根据骨折的部位，可以分为：
1.眶顶骨折 多合并颅脑外伤 2.眶缘骨折 多为粉碎性 3.爆裂性眼眶骨折 由于间接外力造成的眶骨破裂，眶缘完
整，眶壁薄弱处裂开，软组织嵌顿，引起一组综合征。以内壁常见。
眼眶骨折
金华市中心医院 张丽华
眼眶为四棱锥体，眶容积30-33ml 眶口：高35mm 宽40mm 眶深40mm
眶壁的组成：额骨、蝶骨、颧骨、
上颌骨、筛骨、泪骨、腭骨
眶上裂、眶下裂、视神经管
2016年上半年安徽省普通外科正副高级(主任副主任医师)模拟试题
2016年上半年安徽省普通外科正副高级（主任副主任医师）模拟试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男性，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为____A．急性浅静脉炎B．气性坏疽C．急性管状淋巴管炎D．急性网状淋巴管炎E．急性蜂窝织炎2、如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手术治疗的关键是A．切开瘘管壁，散开引流B．避免切断肛管外括约肌下部C．切开肛管直肠环D．正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除E．可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予以挂线疗法3、女性，50岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。
查体：上腹部可以摸到儿头大小肿物，表面光滑，活动度差。
初步考虑为A．胰腺假性囊肿B．胰腺囊腺瘤C．胰腺寄生虫性囊肿D．胰腺滞留性囊肿E．肝包虫病4、男性，42岁，饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。
查体：体温37.8℃，脉搏124/ min，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C．急性胃炎D．急性出血性坏死性胰腺炎E．急性绞窄性肠梗阻5、青年男性，右颈部外伤术后2月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是A．迷走神经损伤B．喉返神经损伤C．臂丛神经损伤D．颈交感神经节链损伤E．膈神经损伤6、对弯制成品连接杆的注意事项叙述不正确的是A．弯制时不能损伤模型B．避免反复弯曲C．连接杆形成后，应适当磨光D．避免反复扭转E．以上都不是7、首先应采取的措施A．剖腹探查B．剖胸探查C．胸膜联合切口探查D．肋骨牵引固定法E．吸氧8、桂枝茯苓丸的组成是A．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、红花B．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁C．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、牛膝D．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、丹参E．桂枝、茯苓、丹皮、芍药、莪术9、甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性A．卵巢癌B．睾丸癌C．原发性肝癌D．新生儿E．肝血管瘤10、男性，16岁，因阑尾炎穿孔术后持续发热半月。
四川省2015年普通外科正副高级(主任副主任医师)模拟试题
四川省2015年普通外科正副高级（主任副主任医师）模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下对于应激性溃疡的表述中，正确的是A．应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层B．典型的应激性溃疡多发生于胃窦C．胃酸分泌增加是应激性溃疡形成主要的原因D．应激性溃疡通常为多发溃疡E．应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡2、乳腺癌钼靶×线的表现为A．密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B．密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C．片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D．高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E．密度不均匀，边界不清楚3、甲亢病人的手术禁忌证为A．继发性甲亢B．妊娠中期的重度甲亢C．青少年甲亢D．胸骨后甲状腺并发甲亢E．高功能腺瘤4、患者平卧下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。
诊断考虑为A．小隐静脉瓣膜功能不全B．下肢深静脉瓣膜功能不全C．下肢深静脉阻塞D．隐一股静脉瓣膜功能不全E．交通静脉瓣膜功能不全5、首要的检查为A．B超或CTB．选择性动脉造影C．胃镜D．腹部平片E．腹腔穿刺6、下列不是内伤腰痛特点的是__A．酸软无力B．起病隐袭C．腰痛明显D．病程缠绵E．腰部隐痛7、关于局麻药极量，下列哪一项是正确的____A．普鲁卡因1000mgB．利多卡因600mgC．布比卡因200mgD．丁卡因150mgE．丁卡因60mg8、下述有关胃肠道类癌的叙述中，哪一项是错误的A．阑尾类癌很少发生转移，常无临床症状B．胃肠道类癌的良恶性不取决于细胞的形态，而是以有无转移作为判断标准C．胃肠道类癌可转移至系膜淋巴结及肝脏D．类癌综合征的发生与原发肿瘤大小有关E．类癌是一种APUD瘤9、首选的检查是A．肛门指检B．乙状结肠镜检查C．肠示造影D．纤维结肠镜检查E．立位腹部平片10、急性胰腺炎患者出现休克则表示A．血容量不足B．继发细菌感染C．胰腺出血坏死D．并发腹膜炎11、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样改变明显。
wallenberg综合征名解
wallenberg综合征名解瓦伦伯格综合征瓦伦伯格综合征是一种罕见的、但具有特征性症状的疾病，它影响到脑干，脑干是位于大脑和脊髓之间的结构。
该综合征是由影响脑干背外侧区域的血管阻塞引起的。
这个区域负责控制身体同侧（阻塞侧）的面部、躯干和四肢的感觉和运动功能。
病因瓦伦伯格综合征最常见的原因是椎动脉血栓形成，即椎动脉阻塞。
椎动脉是向脑干供血的主要动脉之一。
其他可能的原因包括：动脉粥样硬化，导致动脉狭窄栓塞，如来自心脏或颈部动脉的血栓动脉炎，如巨细胞动脉炎外伤症状瓦伦伯格综合征的症状因受影响血管阻塞的严重程度而异。
常见的症状包括：同侧（阻塞侧）的症状：面部疼痛或麻木角膜反射缺失霍纳综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷）吞咽困难声音嘶哑舌头麻木或无力对侧（阻塞对侧）的症状：感觉障碍，如麻木或刺痛，影响躯干和四肢运动障碍，如无力或笨拙姿势不稳眼球震颤（不自主眼球运动）诊断瓦伦伯格综合征的诊断基于症状和体格检查。
磁共振成像 (MRI) 或计算机断层扫描 (CT) 可用于确认脑干梗塞并排除其他原因。
治疗瓦伦伯格综合征的治疗重点是预防进一步的血管阻塞和管理症状。
治疗方法包括：抗血小板药物，如阿司匹林或氯吡格雷，以防止血栓形成抗凝剂，如肝素或华法林，以防止血栓形成血管成形术或支架置入术，以打开狭窄或阻塞的动脉物理治疗和职业治疗，以改善运动和感觉功能语言治疗，以改善吞咽和言语困难预后瓦伦伯格综合征的预后取决于阻塞的严重程度和早期治疗。
症状通常会在数天至数周内逐渐改善。
然而，有些人可能出现永久性残疾，如运动或感觉障碍。
预防瓦伦伯格综合征的预防措施包括：控制高血压控制高胆固醇戒烟定期锻炼限制酒精摄入。
眼外肌外伤有哪些症状？
眼外肌外伤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍眼外肌外伤症状，尤其是眼外肌外伤的早期症状，眼外肌外伤有什么表现？得了眼外肌外伤会怎样？以及眼外肌外伤有哪些并发病症，眼外肌外伤还会引起哪些疾病等方面内容。
……*眼外肌外伤常见症状：两眼下视不能、眼球不能随意动、眼肌麻痹、颅内压增高、复视*一、症状一、症状眼外肌和神经损伤的类型：*二、眼外肌的直接损伤(1)眼外肌断裂：眼外肌的断裂可发生在肌腱处，也可发生在肌腹甚至眼球赤道后肌肉部分;可以是部分断裂或撕裂，也可为全部离断，多见于眶部的穿通伤，由刀、剪、钩子、指甲、玻璃碎片等尖锐物穿入眶内所引起。
也有属于医源性的，如翼状胬肉切除手术时误断内直肌;视网膜脱离手术时切断缝合后的肌肉滑脱;耳鼻喉科做上颌窦、筛窦或额窦根治手术时穿通眶壁误将肌肉剪断等。
这种肌肉断裂也可见于眼眶部的挫伤。
眼外肌断裂发生后，即刻出现眼球运动障碍，但由于结膜下淤血、水肿和眼睑的肿胀的掩盖，常不易发现，只有在水肿吸收消失后、患眼出现复视、斜视和眼球运动障碍后始被查出。
手术探查是确诊的惟一方法。
(2)肌肉内出血：眼外肌内出血可发生于眼眶挫伤和眼外肌的直接损伤，出血来源于眶内血管破裂或肌肉内血管的破裂。
由于肌肉内出血，使眼外肌浸满血液变得肿胀，失去收缩功能而呈现不同程度的弛缓。
出血可在肌腹内，也可在肌腱内，如上斜肌腱内出血则表现为间歇性Brown上斜肌鞘综合征和牵拉试验阳性。
临床上区分神经源性麻痹和肌肉内出血比较困难，常在手术探查中才能鉴别。
(3)眼外肌陷入与嵌顿：称为限制性斜视。
引起眼外肌或周围软组织嵌顿或陷入的常见原因是爆裂性眶骨骨折，眶底部的骨折使下直肌、下斜肌和眶下部软组织嵌顿疝入骨折裂口，甚至进入上颌窦内，导致眼球上转不能;眶内壁骨折使内直肌嵌入，导致眼球内转不能和外转受限，且企图外转时眼球退缩并睑裂缩小，称之为假性Duane综合征;眶顶壁的骨折可使上直肌或上斜肌嵌入，导致眼球下转障碍。
常见眼部凹陷的类型及临床治疗
常见眼部凹陷畸形大致有五种
§ § § § § 眼窝凹陷 上睑凹陷 眶缘凹陷 眼球内陷 眼球萎缩。
眼窝凹陷（ hollow socket)
§ 眼窝凹陷出现的原因：因外伤、炎症、肿
瘤等原因行眼球摘除术或眼内容物剜出术
§ 眼窝填充术后眼窝凹陷复发的常见原因 ：①眶内植入物体积仍不足；②术后眶脂肪的
人在成功之前应该具备 3种忍耐力 § 忍受孤独的能力 § 忍受经常失败的能力 § 忍受屈辱的能力
摘自余敏洪«挺立在孤独、失败与屈辱的废墟上»
是使扩大的眶腔缩小，恢复正常水平； 二、是使已减少的眶内容物总量恢复到 原有的水平。
眼球内陷（endophthalmos )
§ 眶壁完整的眼球内陷主要 采用球后充填术，包括异 体巩膜、人造真皮、异体 巩膜包裹羟基磷灰石、真 皮脂肪等。 § 球后填充术：适应症，主 要术中并发症－－光感丧 失及处理
眼球内陷（ endophthalmos )
眼球萎缩(ophthalmatrophia)
§ 眼球萎缩：由于外伤、内眼手术等原因造
成的眼内炎，引起眼球逐渐缩小，眼压偏 低，角膜变小而扁平，出现新生血管，视力 严重障碍或丧失，尚有慢性葡萄膜炎性反 应，并有交感性眼炎发生之可能。
§ 轻度眼球萎缩：美容性隐形眼镜 、角膜
染色、戴薄型义眼片 、角膜遮盖术 填充术 植入HA
吸收 ；③眼球摘除后结膜囊内义眼较小
眼窝凹陷（hollow socket)
§ 眼窝凹陷的治疗：进一步填充眶内容物。 § 人工材料：玻璃球、硅胶球、多孔聚乙烯、羟 基磷灰石（Hydroxyapatite,HA)等 。 § 自体材料：真皮、脂肪、肋软骨、脐带、阔筋 膜等 § 人工材料的缺点 § 自体材料的缺点
外科护理学(本)-国家开放大学2022年1月期末考试复习资料-护理本复习资料
单选题(每题0.8分，共25道，满分20分)1静脉补钾的注意事项，错误的是( )。
A.40mmol 相当于氯化钾4g2呼吸功能监测最直接的指标是( )。
D.血气分析3可出现平均肺动脉压降低的是( )。
C.肺动脉狭窄4肠内营养输注护理，正确的是( )。
C.采用半卧位，床头应抬高309～45?,尽量减少误吸的可能性5犬咬伤后，要用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少( )。
C.15分钟6首次被犬咬伤后狂犬病疫苗接种，正确的是( )。
A.原则上是越早注射狂犬病疫苗越好7关于肿瘤化疗的护理方法不正确的是( )。
C.若出现药液外渗，应立即热敷8高渗性脱水最突出的临床表现是( )。
B.口渴9呼吸机高压报警的原因，不包括( )。
D.病人情绪安静，病情稳定10对ARDS 的诊断和病情判断有重要意义的检查是( )。
A.血气分析11急性排斥反应较为常见的早期症状是( )。
A.移植物肿大和疼痛12肠内营养支持最严重的并发症是( )。
B.误吸13蛇咬伤后，在绑扎的同时可局部冰敷，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。
也可将伤肢或伤指浸入4~7℃的冷水3~4小时，后再改用冰袋冷敷，持续( )。
C.24～36小时14中心静脉营养导管的护理，正确的是( )。
B.不要在配好的静脉营养液中添加任何成分15在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是( )。
A.血象16属于肾性肾功能衰竭的病因是( )。
A.肾中毒17慢性排斥反应的特点是( )。
D.移植器官功能逐渐减退18同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应是( )。
C.急性排斥反应19人机呼吸对抗原因，不包括( )。
D.自主呼吸过弱20判断呼吸性酸碱失衡的唯一指标是( )。
PaCO221急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是( )。
B.高钾血症22女性，45岁，因乳腺癌行局部放疗，胸前壁皮肤出现水疱时，可局部使用( )。
C.硼酸软膏23不会导致气道峰值压增高的是( )。
眼科学病种特点：睑内翻
睑内翻
定义：睑缘向眼球方向内卷的眼病。
病因：衰老，结膜或眼睑瘢痕，眼睑痉挛及先天性异常。
症状：畏光，流泪，异物感，摩擦感，眼红，刺痛。
体征：睑缘内翻，导致正常睫毛倒向眼球。
睫毛可摩擦结膜及角膜，可见结膜充血及角膜上皮点样缺损，严重者可致角膜溃疡，长期可能出现角膜新生血管。
诊断：根据临床表现诊断可确诊。
鉴别诊断：患者体征明确，较易确诊。
治疗：
1.抗生素眼膏治疗表层点状角膜炎。
2.外翻险缘使其离开眼球，使用胶布固定，这是临时性的治疗措施。
3.瘢痕性险内翻及老年性睑内翻必须通过手术治疗。
4.对于眼睑痉挛引起的睑内翻可对症治疗眼险痉挛，严重者可注射肉毒杆菌或手术切
除部分皮肤及轮匝肌，并采用深部固定法缝合切口。
5.先天性睑内翻随年龄增长，鼻梁发育可自行消失。
如5,6岁后仍未消失，且严重刺
激角膜，可采用深部固定法手术治疗。
6.手术是永久性矫正睑内翻的主要方法。
神经病学名词解释与简答
神经病学：是研究神经系统疾病和肌肉疾病病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗及康复等内容的一门临床学科。
感觉性失语：患者能听见对方和自己说话的声音，但不能理解说话的含义。
运动性失语：又称Broca失语，由优势侧额下回后部病变引起，以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。
脑疝：是颅内压增高的严重后果，是部分脑组织因颅内压力差而造成移位，当位移超过一定的解剖界限时则称之为脑疝。
三偏综合征：指内囊包含大量上、下行纤维，一侧内囊小范围损伤时，可引起对侧肢体偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏身感觉障碍（丘脑中央辐射受损），大范围损伤还可以有对侧同向性偏盲（视辐射受损），即出现“三偏综合征”Horner综合征：颈8～胸1节段侧角细胞受损，瞳孔缩小（病损同侧），眼球内陷（眼眶肌麻痹），眼裂变小（眼睑肌麻痹），同侧面部出汗减少脊髓休克：当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象。
颈膨大：颈部上部神经出入处形成膨大，相当于C5～T2，两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上神经元性瘫痪。
腰膨大：腰部下肢神经出入处形成膨大，相当于L1～S2，受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部各种感觉缺失，括约肌障碍。
延髓麻痹：舌咽、迷走神经彼此邻近，有共同的起始核，常同时受损，表现为声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳及咽反射消失，也称真性延髓麻痹。
假性延髓麻痹：舌咽、迷走神经的运动核受双侧皮质脑干束支配，当一侧损害时不出现延髓麻痹症状，当双侧皮质延髓束损伤时才出现构音障碍和吞咽因难，而咽反射存在，称假性延髓麻痹。
昏迷：是一种严重的意识障碍。
患者意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。
脑膜刺激征：为脑膜受激惹的表现，脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。
见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
人机对话题库试题及答案-眼科(4)
一. 单选题（共90题，每题1分）1．好发于睑缘皮肤黏膜移行处的是A.黄色瘤B.眼睑血管瘤C.基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮脂腺癌2．眼外伤导致继发性青光眼的原因，不包括下列哪项A.眼内出血B.晶状体位置异常C.房角损伤D.小梁网结构变性E.瞳孔缘断裂3．增殖性糖尿病视网膜病变最主要的标志是A.视网膜硬性渗出B.视网膜水肿C.视网膜的新生血管形成D.视网膜脱离E.视网膜出血4．关于视网膜检影下列哪项是正确的A.是一种主观测量眼的屈光力的方法B.只能带状光检影镜来检测C.工作距离是一个恒定的值D.工作镜的度数等于检测者的检影距离(m)的倒数E.视网膜检影的中和是一个点5．来源于神经外胚层的组织是A.结膜上皮B.晶状体C.睑板腺D.瞳孔开大肌E.眼外肌6．飞蚊症是指A.眼前确有蚊虫飞动B.眼前固定的黑影C.眼前飘动的黑影D.玻璃体液化E.玻璃体后脱离7．目前治疗上睑下垂较为合乎生理和美容要求的手术方式首选A.Müller平滑肌切除术B.暂时性睑缘缝合术C.提上睑肌切除术D.提上睑肌缩短术E.眼轮匝肌切除术8．下列哪项不符合Graves眼病的表现A.上睑下垂B.眼球突出C.复视D.CT显示眼外肌梭型肥大E.眼球运动受限9．眼球壁包括A.角膜-巩膜-虹膜-视网膜B.结膜-角膜-巩膜-视网膜C.角膜-巩膜-葡萄膜-视网膜D.角膜-巩膜-睫状体-视网膜E.角膜-巩膜-脉络膜-视网膜10．以下引起视交叉最常见的病变为A.鞍结节脑膜瘤B.颅咽管瘤C.脑垂体肿瘤D.前交通动脉瘤E.第三脑室肿瘤11．麦粒肿是指下列何种腺体的急性化脓菌感染A.睑板腺B.汗腺C.Moll腺D.Zeis腺E.以上都是12．关于正常玻璃体表述正确的是A.粘液性胶样组织B.水样组织C.浆液状组织D.固态透明组织E.液体状组织13．先天性上睑下垂为A.性连锁遗传B.常染色体隐性遗传C.常染色体显性遗传D.非遗传型E.其他14．不属于物理性眼外伤的是A.冻伤B.电击伤C.紫外线损伤D.微波损伤E.注射器刺伤15．屈光不正的配镜原则中，哪一项是不正确的A.近视眼配镜的原则是最低的镜度达到最佳的视力B.远视眼配镜的原则是最高的镜度达到最佳的视力C.老花眼配镜的原则是最高的镜度达到最佳的视力D.散光眼配镜的原则是因人而异的E.成人屈光参差出现视疲劳或眼外肌不平衡出现斜视时，应该鼓励全矫正16．最常见的泪腺良性上皮源性肿瘤是A.泪腺肌皮瘤B.泪腺多形性腺瘤C.泪腺嗜酸细胞瘤D.Wathin肿瘤E.以上都不是17．以下关于软性角膜接触镜特性描述错误的是A.良好可塑性B.材料强度低，容易破损C.表面极性强，容易吸附泪液中的沉淀物，导致微生物感染D.矫正角膜散光佳E.材料主要为聚甲基丙烯酸羟乙酯(PHEMA)、HEMA混合材料18．甲状腺相关眼病早期最常见的眼征是A.球结膜充血、水肿B.眼球突出C.上睑退缩和迟落D.复视和眼球运动障碍E.暴露性角膜炎19．患者，男，32岁，右眼碱烧伤后3个月，睑球角膜粘连，应选用的角膜移植方法为A.光学性角膜移植B.治疗性角膜移植C.成形性角膜移植D.表层角膜镜片术E.人工角膜移植20．全世界盲人患病率为A.0.3%B.0.6%C.0.7%D.0.8%E.0.5%21．属于细胞免疫介导的迟发性过敏性结膜炎是A.季节过敏性结膜炎B.常年过敏性结膜炎C.春季角结膜炎D.泡性结膜炎E.特应性角结膜炎22．间歇性外斜视的特点A.发病年龄小B.以单眼斜视为主C.有时可以正位，有时出现外斜D.斜视时间短E.眼球运动受限23．对照法检查视野，检查者与受试者面对面而坐，相距A.1尺B.0.5mC.1mD.5mE.任意24．结膜炎患者结膜充血的原因A.结膜富含血管B.结膜上的新生血管增多C.结膜血管扩张D.结膜血液循环受阻E.结膜血管怒张25．渐变多焦点镜片用于矫正什么屈光状态最好A.散光B.近视C.远视D.老视E.正视26．一名近视患者的右眼屈光度为－3.00D，则该眼的远点为A.3mB.33cmC.30cmD.1mE.无穷远27．奈瑟脑膜炎球菌性结膜炎A.女性比男性多见B.成人比儿童多见C.男性比女性多见D.儿童比成人多见E.儿童与成人的发病率相等28．使眼球内旋的眼外肌是A.内直肌和外直肌B.上直肌和下直肌C.上直肌和上斜肌D.下直肌和下斜肌E.上斜肌和下斜肌29．常用于儿童睫状肌麻痹验光的药物是A.1%毛果芸香碱B.1%阿托品C.1%丁卡因D.托砒卡胺E.肾上腺素30．根据近视度数分类，高度近视的屈光度高于A.-2.00DB.-4.00DC.-6.00DD.-8.00DE.-10.00D31．关于带状角膜变性的叙述不正确的是A.是主要累及角膜基质全层的钙化变性疾病B.多见于慢性葡萄膜炎、各种原因引起的高钙血症C.血钙正常而血磷增高也是发病危险因素D.病变外侧与角膜缘之间有透明的角膜分隔，内侧呈火焰状逐渐向中央发展，汇合成一条带状混浊横过角膜的睑裂区E.混浊严重者可行准分子激光治疗(PTK)32．世界卫生组织规定，较好眼最佳矫正视力低于多少为低视力A.1.0B.0.3C.0.8D.0.1E.0.0533．瞬目运动支是A.三又神经第一支B.三叉神经第二支C.三叉神经第三支D.面神经交感支和副交感支E.动眼神经34．支配瞳孔括约肌和开大肌的神经是A.视神经B.面神经C.三叉神经D.动眼神经E.滑车神经35．新生儿泪囊炎的主要原因是A.泪囊部的原发感染B.鼻泪管下段发育不全所致的泪囊继发感染C.先天性泪小管闭锁D.产道感染E.先天性泪小点闭锁36．下列哪项可导致结膜干燥综合征A.沙眼衣原体感染B.慢性结膜炎C.自身免疫性因素D.维生素A缺乏E.长期的屈光不正未经矫正37．不可用于浸润麻醉的麻醉药物是A.普鲁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.丁卡因E.利多卡因+布比卡因38．硬脑膜外血肿的一个最重要的体征是A.视网膜出血B.视网膜水肿C.眼球运动神经麻痹D.瞳孔改变E.视野缺损39．视神经脑膜瘤的四联征，除外以下哪项A.视网膜睫状短路血管B.视力丧失C.慢性视盘水肿D.眼球突出E.眼球运动障碍40．增生性玻璃体视网膜病变手术后视力恢复以多少为统计指标A.0.02B.0.04C.0.06D.0.08E.0.141．泪膜的组成从外向内依次是A.脂质层、粘蛋白层和水样层B.水样层、脂质层和粘蛋白层C.粘蛋白层、水样层和脂质层D.脂质层、水样层和粘蛋白层E.粘蛋白层、脂质层和水样层42．在青光眼治疗中，常用药物1%～2%毛果芸香碱滴眼液的副作用不包括A.眉弓疼痛B.近视加深C.视物发暗D.近视减轻E.头痛43．有关溃疡性睑缘炎，正确的是缺乏者好发本病A.维生素B2B.多由Morax-Axenfeld双杆菌感染引起C.无菌性肉芽肿型炎症D.睫毛易脱落且不能再生E.禁忌用3%硼酸溶液清洗睑缘部，必须用2%碳酸氢钠溶液清洗44．患者，13岁，女性，右眼视力减退5天，左眼视力减退2天。
眼球内陷的健康宣教
眼球内陷的健康宣教眼球内陷，也称为近视，是一种常见的视力问题，特别是在青少年人群中。
随着现代科技的不断发展，越来越多的人开始长时间使用电子设备，比如手机、电视和电脑等，这导致了眼球内陷问题的普遍发生。
眼球内陷不仅会对人们的视力产生负面影响，还可能导致其他眼部疾病的发生。
因此，进行一系列的健康宣教是非常重要的。
首先，我们需要了解眼球内陷的原因。
主要原因是长时间近距离使用电子设备，以及长期保持不正确的坐姿和用眼姿势。
这会导致我们的眼部肌肉过度紧张，眼球无法得到足够的休息。
此外，营养不良、缺乏户外活动和遗传因素也可能是眼球内陷的原因。
那么，我们如何预防和改善眼球内陷呢？首先，我们应该保持正确的用眼姿势。
在使用电子设备时，我们应该保持足够的距离，尽量保持垂直视线，不要低头过度。
每20分钟使用电子设备后，应该进行远离眼睛5分钟的休息。
此外，我们应该均衡饮食，摄入足够的维生素A、C和E，以及锌和硒等对视力有益的营养物质。
多吃富含这些营养物质的食物，如胡萝卜、菠菜、鸡蛋和核桃等。
另外，户外活动也是预防和改善眼球内陷的重要手段。
户外活动可以提供更宽阔的视野和更多的自然光线，有利于调节眼球肌肉的紧张程度。
研究表明，每天户外活动2小时可以有效预防眼球内陷。
因此，我们应该尽量安排时间进行户外活动，比如散步、慢跑、打篮球等。
同时，定期进行眼部保健也是非常重要的。
我们可以在早晨和晚上洗脸时用温水轻轻按摩眼睛周围的穴位，促进血液循环，缓解眼部疲劳。
此外，我们还可以进行一些眼保健操，如转动眼球、闭眼按摩等。
这些简单的动作可以帮助我们放松眼球肌肉，改善眼球内陷问题。
最后，我们应该定期进行眼部检查。
无论是有视力问题还是没有明显不适，我们都应该每一到两年进行一次眼部检查。
这样可以早期发现和治疗眼球内陷，避免进一步恶化。
总结起来，眼球内陷是一个常见但可以预防和改善的健康问题。
通过保持正确的用眼姿势、均衡饮食、户外活动、眼部保健和定期眼部检查等一系列措施，我们可以有效预防和减轻眼球内陷的发生。
神经系统常见综合征
神经系统常见综合征神经病学第六版1.Foster-kennedy syndrome：额叶底面肿瘤(常见于嗅沟脑膜瘤)可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿，称为福斯特-肯尼迪综合征。
（P7）2.Gerstmann syndrome：古茨曼综合征。
为优势半球角回损害所致，主要表现有：计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症）、书写不能（失写症），有时伴失读。
（P7）3. Parinaud syndrome：帕里诺综合征。
又称上丘脑综合征，中脑顶盖综合征，或者上仰视性麻痹综合征。
由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损）；神经性聋（下丘受损）；小脑性共济失调（结合臂受损）。
症状多为双侧。
（P13,37）4. Wallenberg syndrome:瓦伦贝格综合征，又称为延髓背外侧综合征。
常见的原因为小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
表现为：1.眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2.病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3.病灶侧共济失调（绳状体损害）；4.霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5.交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。
（P15）5. Horner syndrome:霍纳综合征。
颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
（P15）6.Dejerine syndrome：延髓内侧综合征。
主要表现：1. 椎体束受损导致对侧肢体痉挛性瘫痪。
2. 内侧丘系损伤导致对侧上、下肢及躯干本体感觉和精细触觉障碍。
优选瞳孔变化的临床意义ppt(共17张PPT)
凡瞳孔直径在6.0 mm以上者叫作绝对性瞳孔 如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小，在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时，发生瞳孔缩小。
（2）、对光反应存在，而辐凑、调节反应丧失，主要见于中脑上丘部肿瘤或高度近视，偏见于脊髓痨。
疑问
1、病人死亡后瞳孔为什么不散大？（呼吸 停止、心跳停止、心电图呈直线证实无心 脏电活动）
2、病人在什么时候会出现散大后再缩小？
者病理性。 ，使近距离物体成像于视网膜上，这种辐凑反应与调节反应都伴有瞳孔缩小。
如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小，在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时，发生瞳孔缩小。 0 mm以上者叫作绝对性瞳孔散大，在2.
瞳孔散大的种类和原因： 2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的一种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出血，脑桥肿瘤及流行性脑炎等。
孔的中脑E-W核至睫状神经节之间的变化， 在观察在观察瞳孔的变化时，主要注意观察
（一）、瞳孔大小的异常 瞳孔的大小因年龄而有所差异，正常人瞳孔直径为2-5mm之间，
出现完全性瞳孔散大，如果从睫状神经节 因窒息或尿毒症，导致死亡者，瞳孔总是于死前显著散大。 至眼球的损害，则瞳孔散大可达极限。
麻痹性瞳孔散大的病因
1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变所 引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩小， 眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊髓空洞 症（精髓部），延髓症候群等；
2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的一 种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出血，脑 桥肿瘤及流行性脑炎等。
眼球突出的原因
眼球突出的原因：1、眼眶肿瘤---包括原发性眶内肿瘤和继发于其它部位的转移瘤，它是引起单侧眼球突出最常见的原因。
2、眼眶炎症---如炎性假瘤、甲状腺相关性眼病，这也是引起双侧眼球突出最常见的疾病。
3、眶内血管畸形---包括动静脉交通、静脉曲张、动脉瘤，这些疾病致眼球突出的特点是呈间歇性或搏动性，即有时呈突出状，有时又正常甚至后退。
眼球突出的表现：1、内分泌性眼球突出症内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。
本病病因目前尚未完全明确，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。
临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性。
2、搏动性眼球突出症搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。
此病发生原因可分为二类：1损伤性见于颅底骨折或穿通伤。
2特发性较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者，多为单侧性。
3、间歇性眼球突出症间歇性眼球突出症多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性患者多见。
突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。
无外伤及其他病史。
如何诊断：诊断1、一时性眼球突出为本病的重要特征，其突出程度可随头位的变化而增减，持续时间不等，常发作或偶然发作。
患者在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时，都能激起一时性眼球突出，同时也显示：上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。
2、发作时眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退，并有眩晕，头痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张。
3、发作过后眼球恢复原位，以上诸症状全部消退，但常显示眼球内陷，乃因血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。
如何预防眼球突出：1、禁食乳制品至少3个月禁用咖啡茶尼古丁和刺激性饮料食品。
2、甲亢患者可常吃花生苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物。
眼科题库8
第十八章眼眶病一．选择题A型题1．眼眶解剖的描述下列哪项不正确：（D）（8.23）A．内壁有筛骨相邻，内上方有额窦，下方是上额窦B．组成眼眶的共有7快骨、C．眼眶顶壁将眼眶与颅窝分隔D．眼眶外观呈不规则圆形E．眼眶除神经、血管通道外，与鼻窦、颅腔互不相通2．哪项不是眼眶的四间隙之一：（D）（1.22）A．骨膜外间隙B．肌圆锥外间隙C．肌圆锥内间隙D．Tenon’s囊E．眼球筋膜与眼球巩膜之间的间隙3．下列哪对脑神经与眼无关：（E）（8.21）A．第三对脑神经B．第四对脑神经C．第六对脑神经D．第二对脑神经E．第八对脑神经4．下列哪项是眼球突出度的正常值：（C）（1.11）A．11~13mmB．12~13mmC．12~14mmD．12~15mmE．11~15mm5．下列哪项不是眼科影像的常规检查：（E）（4.22）A．X平片B．超声波检查C．M RID．CTE．DSA6．关于眼眶X线的特征，哪项正确：（C）（3.23）A．眼眶扩大一般为恶性病变B．眶骨破坏在良性肿瘤中也常见C．可以显示泪腺窝、视神经孔、眶上裂、蝶骨嵴D．无名线消失多代表恶性肿瘤E．眼眶内如果有组织钙化，多为良性病变7．下列哪项描述不是眼眶超声波的特征：（D）（4.34）A．脉络膜的血管病变是适于彩色多普勒检查B．可显示眶内脂肪，视神经，眼外肌C．A超可以做出比较正确的定性诊断D．肿瘤的可压缩性多为血管瘤E．从其二维图像可判断病变的性质和范围8．CT的常用扫描平面是：（D）（4.23）A．水平位B．冠状位C．矢状位D．冠状位+水平位E．矢状位+水平位9．MRI眼图像的优点哪项不对：（C）（4.11）A．对晶状体没有X线辐射作用B．能直接多方位成像C．骨结构、钙化灶和异物信号强D．对软组织有高清晰的分辨力E．MRI对眶内容物、视神经和视交叉等软组织分辨力高10．眼眶病的分类中哪项不正确：（E）（3.34）A．肿瘤病变B．炎症性病变C．先天性异常D．血管性病变E．囊性病变11．眶蜂窝织炎发病的主要诱因是：（A）（3.23）A．鼻窦牙齿感染B．边部疖肿C．眼眶外伤D．眼眶骨膜炎E．眼眶手术12．儿童眼球突出最常见的原因是：（C）（3.33）A．眶内皮样囊肿B．眶内血管瘤C．眶蜂窝织炎]D．视网膜母细胞瘤E．横纹肌肉瘤13．眶蜂窝织炎正确的是：（A）（3.23）A．可伴有角膜炎症B．多无球结膜水肿C．致病菌首先侵入临近小动脉D．一般不影响视力E．有急慢性之分14．眶蜂窝织炎处理最重要的是：（D）（6.22）A．治疗原发灶B．积极手术C．适当的皮质激素治疗D．足量的广谱抗生素E．局部加强用眼液、眼膏抗炎15．下列关于眶蜂窝织炎正确的是：（C）（3.23）A．分为眶隔前或后两种B．最常见由于面部疖肿引起C．可引起海绵窦血栓静脉炎D．瞳孔异常主要是因睫状神经结受累E．是一种特异性炎症16．下列关于炎症假瘤正确的是：（C）（3.23）A．血清中IgA、IgG升高B．部分可发现抗眼肌抗体C．病理上是一种特发性瘤样炎症D．可累及骨壁E．是一种结核菌引起的慢性炎症性反应17．下列关于炎性假瘤正确的是：（A）（3.22）A．眼外肌附着点水肿B．眼外肌肥大，肌腱不受累C．最早受累的是下直肌D．多为慢性炎症E．治疗以广谱抗生素为主18．对炎性假瘤治疗正确的是：（A）（6.24）A．对皮质激素最敏感的是嗜碱性粒细胞B．放疗最敏感的是淋巴细胞浸润型C．一般局部用药效果好D．必要时手术完整切除防止复发E．皮质激素用量宜少、短以避免全身并发症19．成人眼球突出最常见的原因：（B）（6.13）A．炎性假瘤B．甲状腺相关性眼病C．海绵状血管瘤D．脑膜瘤E．视神经鞘瘤20．甲状腺相关性眼病首先受累的眼外肌是：（A）（3.34）A．下直肌B．上直肌C．内直肌D．外直肌E．上斜肌21．甲状腺相关性眼病描述正确的是：（D）（8.11）A．甲状腺功能检查对该病诊断有重要作用B．发病机制是体液免疫C．病变主要损害眶后软组织及眼外肌D．据临床表现可做出诊断E．整个眼外肌组织水肿肥厚22．皮样囊肿来源于：（A）（2.24）A．胚胎期表皮外胚叶B．胚胎期中胚叶C．胚胎期表皮中胚叶D．胚胎期神经外胚叶E．脑神经脊细胞23．皮样囊肿最好发于：（D）（2.23）A．内上眶缘B．内下眶缘C．外下眶缘D．外上眶缘E．肌圆锥内24．成人眶内最常见的良性肿瘤是：（C）（8.11）A．炎性假瘤B．甲状腺相关性眼病C．海绵状血管瘤D．脑膜瘤E．视神经鞘瘤25．下列关于海绵状血管瘤描述正确的是：（B）（3.34）A．包膜多不完整B．肿瘤内含有平滑肌C．常影响视力D．A超内反射为中低波E．多数可自发消退26．系列脑膜瘤不正确的是：（B）（8.34）A．多见于中年妇女B．易复发，多数为恶性C．影像学表现呈多样性D．治疗主要是手术E．发生于儿童则预后更差27．Foster-Kennedy综合征是指：（C）（8.23）A．双侧视神经水肿B．双侧视神经萎缩C．同侧视神经萎缩，对侧视盘水肿D．仅有单侧视神经水肿E．对侧视神经萎缩，同侧视盘水肿28．儿童最常见的原发于眼眶内的恶性肿瘤是：（D）（8.11）A．皮样囊肿B．表皮样囊肿C．恶性脑膜瘤D．横纹肌肉瘤E．视网膜母细胞瘤29．横纹肌肉瘤75%在几岁前发病？（D）（3.33）A．7岁B．8岁C．9岁D．10岁E．11岁30．横纹肌肉瘤病理分型哪一型预后最好：（C）（2.22）A．胚胎型B．小泡叶型C．多性型D．上皮型E．间叶型31．横纹肌肉瘤好发于：（A）（3.23）A．鼻上象限B．鼻下象限C．肌圆锥内D．颞下象限E．颞上象限32．横纹肌肉瘤目前首选治疗方案：（B）（6.11）A．眶内容剜除术B．放疗+化疗C．化疗D．手术+化疗E．手术+放疗33．横纹肌肉瘤如局限于眼眶内未累计（D）（6.23）A．75%以上B．80%以上C．85%以上D．90%以上E．95%以上B型题问题34～37A．眼球轴性突出B．眼球向鼻下方移位C．体位性眼球突出D．眼球向上方移位E．眼球向下方移位34．甲状腺相关眼病（A）（3.11）35．泪腺肿瘤（B）（3.22）36．眼眶静脉曲张（C）（3.33）37．上颌窦占位（D）（3.34）问题38～41A．炎性假瘤B．甲状腺相关眼病C．海绵状血管瘤D．脑膜瘤E．横纹肌肉瘤38．成人眼球突出最常见的原因（B）（3.22）39．成人眼眶最常见的肿瘤（C）（3.11）40．儿童眼眶最常见的恶性肿瘤（E）（3.11）41．需要用抗生素治疗的（A）（3.11）问题42～46A．CT呈“哑铃状”伸展B．B超：病变有压缩性C．C T：眼外肌全部组织肥大D．CT：眼外肌肥大，但肌腱正常E．MRI：缺乏信号42．甲状腺相关性眼病（D）（4.12）43．眼眶异物（E）（4.23）44．表皮样囊肿（A）（4.24）45．炎性假瘤（C）（4.12）46．海绵状血管瘤（B）（4.34）问题47～49A．甲状腺相关性眼病B．眼眶蜂窝织炎C．海绵状血管瘤D．Bowen病47．可用激素疗法（A）（6.21）48．可用抗生素加激素（B）（6.11）49．首选手术（D）（6.11）问题50～53A．甲状腺相关性眼病B．眼眶动静脉瘘C．脑膜瘤D．海绵状血管瘤50．上睑退缩，回落延迟（A）（3.22）51．眼球搏动（B）（3.32）52．肿瘤可有异常钙化（C）（3.22）53．B超检查可见肿瘤被压缩（D）（4.34）问题54～57A．垂体性突眼B．间歇性突眼C．近视性突眼D．外伤性突眼54．双侧性，进行性，先后发病，全身内分泌改变（A）（3.23）55．眼球轴性延长（A）（3.23）56．先天性后天性眼眶静脉曲张（B）（3.23）57．眼眶内出血，水肿（D）（3.23）C型题问题58～61A．CTB．M RIC．两者均有D．两者均无58．眶颅交通性肿瘤（C）（4.22）59．血管瘤（C）（4.22）60．眶内磁性异物（A）（4.22）61．眶骨骨折（A）（4.22）问题62～66A．脑膜瘤B．横纹肌肉瘤C．两者皆有D．两者皆无62．CT示眶骨破坏（C）（4.34）63．良性肿瘤（A）（1.12）64．恶性肿瘤（B）（3.23）65．发性于儿童预后差（C）（3.23）66．首选手术治疗（A）（6.11）问题67～70A．眼球突出B．眼外肌病变C．两者皆有D．两者皆无67．甲状腺相状性眼病（C）（3.22）68．炎性假瘤（C）（3.22）69．高度近视眼（A）（3.33）70．视神经炎（D）（3.33）问题71～74A．早期视力下降B．眼球运动障碍C．两者皆有D．两无皆无71．眼眶蜂窝织炎（B）（3.32）72．海绵状血管瘤（B）（3.32）73．泪腺肿瘤（B）（3.34）74．Bowen病（D）（3.34）X型题75．诊断眼眶肿瘤最可靠的方法是：（AD）（4.21）A．诊断性活体组织检查B．C TC．M RID．治疗性切除后病理检查E．B超76．眼眶隔前蜂窝织炎不正确的是：（ABCE）（3.23）A．眼睑、球结膜水肿B．眼球运动障碍C．眼球运动疼痛明显D．瞳孔反射灵敏E．可伴有眼内炎症77．眼眶蜂窝织炎形成的眶内脓肿多位于：（AB）（3.34）A．骨膜下间隙B．肌锥外间隙C．肌锥内间隙D．眼球筋膜与巩膜之间间隙E．眼眶皮下组织间隙78．甲状腺相关性眼病可包括下列哪些：（ABCDE）（3.33）A．上睑退缩B．回落延迟C．睑闭不全D．眼外肌肥大E．复视79．眼眶蜂窝织炎包括哪些？（ABCDE）（3.23）A．眼睑水肿B．眼球突出C．视力减退D．葡萄膜炎E．视盘水肿二、填空题1．眼眶有眼球、视神经、眼外肌、泪腺、血管、神经及脂肪等组织。
2019年卫生系列中级职称普通外科学全真试题及答案（部分...11页
2019年卫生系列中级职称普通外科学全真试题及答案（部分...11页2019年卫生系列中级职称普通外科学全真试题及答案(部分)1、颈深部化脓性蜂窝织炎的临床处理是A.不可行气管切开B.穿刺引流C.长期抗生素治疗D.早期切开引流√E.避免手术治疗2、颈部交感神经损伤的临床表现为A.呼吸困难B.声音嘶哑C.肩下垂D.上睑下垂√E.上臂下垂男，33岁，2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。
查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节3、诊断首先考虑是A.急性化脓性淋巴结炎B.口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎√4、处理原则是A.长期抗生素治疗B.穿刺引流C.不可行气管切开D.早期切开引流√E.避免手术治疗5、其可能出现的并发症为A.化脓性纵隔炎√B.咽炎C.甲状腺急性化脓性感染D.支气管炎E.肺炎6、男，42岁，右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因A.急性扁桃体炎×B.乳腺癌C.肺结核D.甲状腺癌√E.肺癌7、颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为A.呼吸困难B.声音嘶哑√C.肩下垂D.上睑下垂E.上臂下垂8、男，26岁，右颈部外伤术后2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是A.喉返神经损伤B.迷走神经损伤C.臂丛神经损伤D.颈交感神经节链损伤√E.膈神经损伤×9、下列哪种损伤可导致声音嘶哑A.膈神经损伤B.食管损伤C.副神经损伤×D.颈部迷走神经损伤√E.颈部交感神经损伤10、男，23岁，被人刺伤颈部。
查体：可见颈部伤口和血肿，同时有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是A.气管损伤√B.臂丛神经损伤C.副神经损伤D.食管损伤11、发现颈部血管损伤时，紧急处理是A.血管吻合B.缝合伤口C.气管插管D.伤口引流E.局部加压√12、颈部单纯食管损伤的严重并发症为A.皮下气肿B.呼吸困难C.易导致出血D.导致颈部严重感染√E.声音嘶哑13、有关囊状淋巴管瘤，以下叙述哪项不恰当A.多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区B.常与周围正常淋巴管相连√C.是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织D.较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难E.由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发14、女，17岁，颈部被刀割伤，查体：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。
什么是隐匿性鼻窦综合征
龙源期刊网 什么是隐匿性鼻窦综合征作者：崔志汉来源：《家庭医学》2011年第08期湖北黄石读者江某来信说：我今年28岁，两年前无任何原因即发现右眼球内陷（经检查较左眼球内陷约3毫米），向下移位，眼裂缩小，有复视、头晕、恶心、鼻通气不畅、少许鼻涕，曾多次去乡、县医院检查，未能确诊，对症治疗效果不好。
最近去省医院检查，高度怀疑为“隐匿性鼻窦综合征”，请问这是什么病？有何治疗方法？答江某读者：隐匿性鼻窦综合征是一种少见的鼻窦炎并发症，指慢性上颌窦膨胀不全，眼眶底壁呈弓形下陷，导致眼球内陷、向下移位，严重者面颊部凹陷等一组征候群。
在临床上非常少见，因而极易漏诊和误诊。
发病原因不十分清楚，多数学者认为是由于多种原因使上颌窦自然开口堵塞，形成一个封闭的黏膜窦腔，出现负压，久之窦壁骨壁吸收减少，呈弓形向窦腔凹陷，致上颌窦膨胀不全，上颌窦顶壁下陷，导致眼球内陷且向下移位。
其次为上颌窦慢性炎症或眶底骨质患溶解性骨炎，使其呈弓形下陷。
临床特征：①眼部表现：眼球内陷1～8毫米，向下移位3～6厘米，复视（重影）以及眼裂变窄等；②鼻部表现：大多有鼻塞流涕，面部疼痛、压迫感以及颊部凹陷，等。
检查时见鼻腔狭小，鼻中隔偏曲，中甲向外移位，钩突回缩，筛漏斗阻塞等。
诊断依据：①自发性眼球内陷并向下移位；②眼裂变窄；③复视、头晕、恶心；④影像学检查患侧上颌窦浑浊，窦腔缩小，眶下壁呈弓形凹陷，窦口鼻道复合体阻塞，等；⑤无任何眼外伤及其他眼病史。
该病可造成鼻、面颊及眼功能障碍和面容损害，如治疗得当效果满意。
治疗要点是：①通过功能性内镜鼻窦手术或传统上颌窦手术方法，清理上颌窦窦腔，重建鼻窦功能性的通气引流通道，矫治鼻腔结构异常病症。
②手术方法修复框底结构，放置钛、网眼、耳甲软骨或多孔聚乙烯支架。
③面颊部明显畸形者注射硅橡胶或用手术方法整容。
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眼球内陷的常见原因
*导读：眼球陷没与眼球突出相反，临床上虽不像眼球突出那么重要，但过分内陷，眼睑和角膜不能保持接触，也能引起角膜干燥。
……
1.眼球过小：如先天性小眼球和后天性眼球萎缩。
2.交感神经麻痹：使眼眶Miller肌及眶内平滑肌弛缓和麻痹，因而上睑轻度下垂，睑裂缩小，眼球内陷，又因开瞳肌麻痹，致使睡孔缩小，这三项称Horrer综合征。
3.眼眶脂肪消失：老年人常见于重病后发生进行性半侧面萎缩及进行性脂肪消失时，或眶部肿瘤取出或出血吸收后。
4.外伤：多因眶底骨折，使眶腔扩大，或因部分内容进入上颌窦内，因而引起急性外伤性眼球内陷。
此外，即使不引起骨外伤，也可由于球后组织的进行机化与收缩，造成慢性外伤眼球内陷。
5.直肌过度收缩：见于斜视手术后，由于某一条肌肉过度缩短，因而发生眼球内陷，或因眶骨膜炎，部分液及眼肌及肌膜，引起麻痹性收缩而发生眼球内陷。
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