腰椎间盘突出症术后护理
腰椎间盘突出术后的护理技巧
腰椎间盘突出术后的护理技巧腰椎间盘突出术是一种常见的骨科手术。
手术后的恢复期需要患者进行特殊的护理和自我管理，以确保手术效果和避免并发症的发生。
本文将介绍腰椎间盘突出术后的护理技巧，帮助患者更好地度过术后恢复期。
1. 术后休息和活动：术后初期，患者应尽量保持休息，避免剧烈活动。
平卧时，应将双腿合拢，以减轻背部负担。
起床时，应使用患侧手臂支撑上身，然后缓慢翻身下床，避免直接用力使身体挺起。
术后一周后，可以逐渐进行步行和简单的日常活动。
2. 饮食和水分摄入：术后患者应保持均衡的饮食。
饮食中要包含足够的维生素和蛋白质，以促进伤口愈合和骨骼修复。
此外，患者需要多喝水，保持充足的水分摄入，以促进尿液排出和预防便秘。
3. 伤口护理：术后伤口应及时处理和更换敷料，避免受到感染。
患者应保持伤口干燥，避免受到水或湿气的浸泡。
注意患者的个人卫生，勤洗手，避免揉搓伤口。
4. 疼痛管理：术后可能会有一定程度的疼痛不适，患者应按医嘱规范使用止痛药物。
同时，热敷也可以缓解疼痛，但避免过度热敷和直接接触伤口，以免损伤伤口。
5. 睡眠姿势：患者在睡眠时应选择合适的姿势，避免躺在手术部位上。
采用侧卧的姿势，可以在两腿之间放置枕头，以减轻背部和腰部的负担，提供支撑。
6. 生活小技巧：术后患者遵循一些生活小技巧可以帮助他们更好地度过恢复期。
比如避免长时间保持同一姿势，需要适时改变坐姿或站立姿势，以减轻腰部压力。
此外，患者应避免提重物或进行剧烈运动，避免扭曲或过度伸展腰部。
7. 定期随访和复查：患者术后需要定期复查和随访以评估康复情况。
医生会根据患者的康复情况，调整康复计划和药物治疗。
总结：腰椎间盘突出术后的护理技巧包括术后休息和活动、饮食和水分摄入、伤口护理、疼痛管理、睡眠姿势、生活小技巧以及定期随访和复查。
这些技巧能够有效帮助患者缩短康复时间，促进手术效果和预防并发症。
为了更好地康复，术后患者应密切遵循医生和护士的护理指导，及时沟通和报告异常情况，合理安排康复计划和生活方式。
腰椎间盘突出的术后护理以及宣教
腰椎间盘突出的术后护理以及宣教一．术后护理：1．减轻疼痛（1）药物之痛：根据医嘱给病人应用镇痛药或非甾体类消炎止痛药。
（2）心理护理：指导病人放松或者想象，亦可以让病人听音乐或与之聊天，分散其注意力。
2. 预防便秘（1）饮食和饮水：给与病人富含膳食纤维但易消化的食物，鼓励病人多饮水以减轻粪便干结。
（2）药物通便：严重便秘者，可根据医嘱给与开塞露通便或者服用药物通便。
（3）创造适宜的排便环境：建立适宜的排便环境和提供足够的时间。
3.功能锻炼（1）缓解肌痉挛：对因为疼痛而至致活动受限者给与局部热敷以缓解肌痉挛。
（2）体位：保持病人处于手术伤口和缝线张力最小的体位，多为去枕平卧与硬板床，每两小时给与轴式翻身一次。
（3）功能锻炼1）四肢肌肉及关节的功能练习：卧床期间坚持定时做四肢关节活动及预防僵硬。
2)直腿抬高练习：术后第一天进行肱四头肌的舒缩和直腿抬高练习，每分钟两次，抬放时间相等：逐渐增加抬腿幅度，以防止神经根粘连。
3）腰背肌锻炼：根据术式及医嘱，指导病人锻炼腰背肌，以增加腰背肌的肌力，预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。
一般手术后7天开始，先用飞燕式，然后永五点支撑法，1—2周后改为三点式支撑法；每日3-4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。
4．并发症的预防和护理术后的潜在并发症包括脑脊液漏，神经损伤导致的感觉运动障碍，尿滞留和感染，需予以积极地预防。
（1）检测生命体征：及时测量体温，脉搏，血压和呼吸。
观察下肢感觉，运动情况，并与健侧和术前对比。
（2）体位：病人手术后6小时，再根据病情选择不同的体位，一般为少抬高床头。
（3）加强切口和引流护理：观察和记录手术切口处敷料有无渗透，渗出量及渗夜色泽；切口部位有无膨胀或血肿；观察引流管是否通畅，引流袋内引出液体的颜色和量。
若发现引出淡黄色液体，同时病人出现出现头痛，恶心和呕吐等症状，应考虑发生脑脊液漏的可能，须立即停止引流，置病人于平卧位，并报告医生予以处理；同时抬高床位，保持平卧位7-10天，直至脑脊膜愈合。
腰椎间盘突出症术后患者如何护理？
腰椎间盘突出症术后患者如何护理?威远县中医医院曹建清腰椎间盘突出是由于患者在日常生活当中出现慢性劳损、急性损伤、受潮、受凉等一系列原因引发的椎间盘退变而产生的，是较为常见的一种疾患之一。
腰椎间盘突出症指腰椎间盘向后突出，从而压迫神经根，引发一系列的临床症状。
调查研究结果表明，腰椎间盘突出的患病人群主要由长期从事于体力劳动的人员构成，而且男性多于女性。
最常见症状为腰背痛、坐骨神经痛等，严重的会导致患者出现大小便失禁以及下肢瘫痪的症状。
在近几年的发展过程中，腰椎间盘突出也渐渐的向年轻化的角度发展，对患者的日常生活以及工作造成一定的影响。
随着医疗水平的不断提升，腰间盘突出症进行手术治疗的过程中，手术方式和护理方式也在不断的提升和优化，下面就针对具体的术后护理过程和注意事项进行阐述。
一、术后心理护理基于腰椎间盘突出实施手术的特点，患者处于复发性疼痛且疼痛难忍的状态下才进行手术治疗的。
所以对于进行手术治疗的患者而言，肯定是经历过了一系列的内心挣扎才进行手术治疗的，所以护理人员在针对术后患者的护理过程中，一定要加强对患者的心理护理。
患者在实施手术治疗后，恢复的时间较长，长时间内还会处于反复疼痛的状态，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者。
这就在影响患者生活质量的同时，对患者带来一定的心理压力，在心理压力持续增强时，又会增加患者的疼痛率。
为此，在实施手术治疗后一定首先要加强对患者的心理护理。
在常规护理的基础上，护理人员要加强与患者之间的沟通交流，了解患者产生心理压力的原因，借助具体的活动来舒缓患者压抑的心情，分散患者的注意力，减轻患者产生的烦躁、焦虑、抑郁等一系列的消极情绪。
加强患者护理期间的卫生管理，为患者营造一个舒适，安静、温馨护理环境，使患者保持愉悦的心情来投入到康复工作中，促进患者早日康复。
二、日常护理在护理过程中，对于术后腰椎间盘突出的患者而言，在护理当中，要格外的注重患者的日常休息，患者要尽可能处于卧床休息的状态。
腰椎术后护理诊断护理措施
一、引言腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段，如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将针对腰椎术后护理的诊断与措施进行详细阐述。
二、腰椎术后护理诊断1. 创口愈合情况：观察患者腰部切口是否有红肿、渗液、疼痛等症状，判断切口愈合情况。
2. 腰部活动度：评估患者腰部活动范围，了解术后恢复情况。
3. 肌肉力量：评估患者腰背肌肉力量，判断肌肉萎缩情况。
4. 日常生活能力：观察患者术后日常生活活动，如行走、穿衣、进食等，了解患者恢复情况。
5. 心理状态：评估患者术后心理状况，如焦虑、抑郁等。
6. 并发症：观察患者是否有术后并发症，如感染、神经损伤等。
三、腰椎术后护理措施1. 创口护理（1）保持创口清洁、干燥，避免感染。
（2）按时更换敷料，观察敷料是否潮湿、污染，及时更换。
（3）避免腰部受压，减少创口摩擦。
2. 腰部活动度（1）术后初期，患者应保持卧床休息，避免腰部负重。
（2）在医生指导下，逐步进行腰部活动，如坐起、站立等。
（3）术后3个月内，避免剧烈运动和腰部扭转。
3. 肌肉力量（1）指导患者进行腰背肌肉锻炼，如俯卧撑、仰卧起坐等。
（2）术后早期，患者可在床上进行被动锻炼，如足背屈伸、踝关节旋转等。
（3）术后中期，患者可在医生指导下进行主动锻炼，如直腿抬高、桥式运动等。
4. 日常生活能力（1）指导患者正确穿衣、进食、如厕等日常生活活动。
（2）鼓励患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。
（3）术后3个月内，避免长时间站立、行走。
5. 心理状态（1）与患者保持良好沟通，了解患者心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，树立信心。
6. 并发症预防与处理（1）预防感染：保持创口清洁、干燥，按时更换敷料，观察体温、白细胞计数等指标。
（2）预防神经损伤：观察患者下肢感觉、运动功能，及时发现并处理。
（3）预防深静脉血栓：鼓励患者多饮水，进行下肢肌肉锻炼，必要时给予抗凝治疗。
腰椎间盘突出患者术后护理ppt课件
便秘护理
类患者术后卧床时间较常规术后长，出现自行限制饮食， 避免床上排便，而出现便秘的情况。 1．讲解术后规律进食对身体恢复的重要性，指导床上排 便技巧，打消患者床上不能排便的顾虑，增强对护理人员 的信心； 2．指导患者正确进食： ①在排气前避免进食易胀气的食物（如鸡蛋，牛奶等）， 以易消化食物为主（半流食和软质饮食）利于胃肠蠕动恢 复。 ②排气后回复正常饮食。不主张限制食量，以正常食量为 主，可适当增加蛋白质的摄入，促进机体修复和増加提抗 力。 ③鼓励多进食蔬菜水果等高纤维食物并多饮水，以减少便 秘的发生；遵医嘱给予润肠剂或缓泻剂，必要时可给予灌 肠。
2.手术治疗方法: ①全椎板切除髓核摘除术; ②半椎板切除髓核摘除术; ③显微外科腰椎间盘摘除术; ④经皮腰椎间盘切除术; ⑤人工椎间盘置换术。
基本情况
●患 者: 张XX，女性，52岁，住院号 6S2960
●主诉: 反复腰臀部疼痛10年，加重伴右下肢疼痛10天。
●现病史:
串者10年前出现腰股部疼痛，久坐、久站、劳累后症状加重，病情反复发作，症状呈 逐渐加重趋势，但患者尚能忍受，未予重视。半年前出现左下肢疼痛，休息后症状缓 解。10天前咸腰殿部疼痛明显加重，并出现右下肢疼痛，大腿及小腿后侧为重，行走 困难，行走约300米后感剧痛难忍，需停下休息。至当地医院行检查提示腰椎间盘突出 症，予针灸、推拿、理疗、外敷膏药等保守治疗后，症状无明显改善，并呈加重发展 趋势，严重影响患者日常生活及睡眠，患者无法耐受。今来我院就诊，门诊以腰椎间 盘突出症收入院。串者自串病以来，精神状态一般，体重无明显变化，饮食正常，大 便正常，小便控制不佳，有尿失禁，睡眠无异常。
腰椎间盘突出症术后的康复护理
关键词
腰 椎 间 盘 突 出症 手 术 治 疗
康 复 护 理
情绪， 告知其 神经 根受 压较严 重 ， 恢 复所
需要 的时间就 会长 一些 。同时介 绍 同种 患者治疗 成 功 的经 过 ， 以减 少顾 虑与 担
腰椎 间盘突 出症是 因椎 间盘 退变 、 破
裂、 后 凸压 迫脊 髓 或 神 经而 出 现 的综 合
力： 扩胸 、 深 呼 吸运 动可 增 加 肺 活量 ， 促 进
摘
要 目的 ： 探 讨 腰 椎 间盘 突 出 症 术 后
康 。其实 ， 手术 只是将椎 间盘无法还纳 回
原位的突出部分摘除掉 ， 只是加速治疗进 程的一种方式 ， 而术后 的康复护理是腰椎 间盘突出症治愈 的关键 。 心理护理 ： 对术后症状 缓解 明显 的患
收治腰椎 间盘突 出症患者 ２ ８ ０例 ， 男
１ ６ １例 ， 女１ １ ９例 ； 年龄 ２ ７—年 ， 患者表 现为
肌 肉、 韧带愈合 良好 ； ３～ ７天 以后可根 据 患者 的体质 ， 结合病情考虑是否可 主动翻
身， 根据病情不宜 自行翻身或患者体质差 翻身有 困难 ， 仍需要协助翻身 。 早期锻炼 ， 防 止神 经根 粘 连 ： 术后麻 醉消失 后 ， 即应 在 应 用 镇 痛 药 物 （ 镇 痛 泵） 的前 提 下 ， 协 助 患 者做 直 腿抬 高 ， 初
如下 。
临床 资 料
发生褥疮 ； ６ 小 时后 可 由护士 用轴线 翻身
法协助 患者 翻身 ； 一 般术 后 ７ ２小 时 内患 者不宜 自行 强力 翻 身 ， 以保证 腰部 筋膜 、
手术治疗加上科学 的康复护理 ， 可提 高腰 椎 间盘 突 出 症 的 治 愈 率 。通 过 对 ２ ８ ０例 患者 的康 复护理 ， 体 会到加强 患者
腰椎间盘突出症病人的术后护理
冷 、血 压 骤 降 等 情 况 ，应 立 即 向 医生 报
性 ， 维环 破 裂 ， 核组 织 突 出 ， 纤 髓 刺激 或 压 ２３ 切 口与 引 流 管 护 理 ： 者 切 口均 放 告 。同 时 采 取 紧 急 护 理 措 施 ： 氧 、 电 － 患 吸 心
迫 马尾 神 经 根所 引 起 的一 种综 合 征 … 。本 置 １ ２根 负 压 引流 管 ，应 严 密观 察切 口 监 护 ， 持 两 条 以上 静 脉 通 路 的通 畅 ， — 维 严
ＭＲ 检 查 确 诊 为腰 椎 间盘 突 出症 。 患者 ２４ 大 小 便 的 护 理 ： 于 硬 膜 外 牵 拉 加 剧 烈 的腰 痛 ， 沉 增 快 ， 椎 间 隙感 染 的 Ｉ ． 由 血 是 均 有腰 痛 伴 一侧 或 双 侧 下 肢 疼 痛 ，其 中 之 手术 创 伤 ，可直 接 或 间 接 损 伤 植 物 神 表 现 。 格 卧 床 制 动 ， 依 据 药 敏 试 验结 严 应
本组 ２ ５例 ， １ 男 ５例 ， １ 女 ０例 ； 年龄 或 洗 肉水 样 ，４小 时 引 流 超 过 ５ ０ ， ２ ０ ｍｌ应 体 抵 抗 力 降 低 有 关 ＿ 。若 术后 原腰 腿痛 ２ ］ ２ ～ ２岁 。 程 １ 月 ～ ０５ 病 个 ５年 。 经 Ｃ 均 Ｔ或 考 虑 有脑 脊 液 漏 及 时 处 理 。 症 状消失 ．而术后 ４ １ ～ ０天 又 出 现 较 前
用 ３人 平 抬 将 病 人 移 到 病 床 上 ， 持 颈 、 ２５ 术 后 康 复 训 练 ： 术 破 坏 了腰 椎 后 察 肢 体 肿 胀 情 况 ，可 抬 高 患 肢 ２ 。３ 。 保 ． 手 ０～ ０ 。 胸 、 椎 在 同一 轴 线 上 ， 术 部 位 处 于 平 柱 及 中枢 的 结 构 。 引 起 腰 椎 不 稳 ， 术 嘱 患 肢 制 动 、切 忌 按 摩 和 热 敷 患 肢 以免 腰 手 易 手 直 状 态 并保 持 引 流 通 畅 ， 滑 脱 。 予 心 牵 拉 可 造 成 神 经 损 伤 。 因此 ． 后 ２ 不 给 术 ４小 血 栓 脱 落 造 成 肺 动 脉 栓 塞 ［。观 察 肢 体 ３ Ｊ 电监 护 监 测 生命 体 征 ．并 观 察 患 者 面 色 时 内 应 严 密 观 察 双 下 肢 感 觉 和 运 动 情 活 动 情 况 ， 合 医生 正 确 使 用 抗 凝 剂 ， 配 并
腰椎间盘突出症手术前后的护理
腰椎间盘突出症手术前后的护理标签：腰椎间盘突出症手术前后护理2005年以来我院对960例腰椎间盘突出症患者施行手术治疗，手术前后护理疗效满意，报告如下。
1 临床资料腰椎间盘突出症960例中男540例，女420例，18~76岁。
全椎板切除术406例，半椎板切除术238例，开窗突出间盘切除术316例。
2 护理2.1术前护理（1）做好各项术前检查及准备；（2）向患者介绍手术目的、麻醉方法及注意事项，进行心理護理；（3）术前让患者练习床上大小便及正确的翻身姿势，吸烟患者劝其戒烟，术前备皮；（4）术前日晚及手术日晨清洁灌肠一次。
2.2术后护理（1）卧硬板床，保持各种管道通畅，切口处放置引流条，如有渗血渗液应及时更换辅料，保持清洁以免切口感染；（2）全椎板切除者平卧24h 方可翻身，24h后每2h轴式翻身1次，可在一侧肩、背、腰臀部放置枕头，使躯干侧卧45°防止骶尾部受压。
全椎板切除术后需平卧2~3周，术后3天开始床上活动双下肢，术后7~10天可在床上做腰背肌锻炼，10~15天指导患者做直腿抬高和双腿踏车功能练习，下肢屈伸可移动牵拉神经根，利于恢复腰椎生理弯曲，早期背伸锻炼，可促进切除后椎体软组织愈合。
行半椎板切除术后的护理同全椎板切除者。
行椎管开窗探查术者，次日可在床上活动，第3天使用腰围保护可下床活动。
2.3 体会（1）术前备皮时应了解患者腰背部皮肤状况，有毛囊炎者每日用酒精涂擦数次，待局部炎症消退后才能手术，术前3天每日擦洗腰背部2次；（2）硬膜外麻醉术后大部分患者排尿困难与精神紧张、不习惯床上小便有关，需做好心理护理。
因切口疼痛引起的尿潴留，可采用热敷，导尿等方法；术后3~4天可拔除引流管，鼓励患者多饮水，以减少泌尿系统感染；（3）根据病情让患者进流质或半流质饮食，为促进切口愈合，应给予低糖、高蛋白、高维生素食物；（4）患者因精神紧张，长期卧床、环境变化、心情焦虑、植物神经失去平衡肠蠕动减弱可致腹胀，每日针灸足三里1次，连续3d效果良好。
腰椎间盘突出症围手术期的护理
腰椎间盘突出症围手术期的护理摘要腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病，手术治疗是一种有效的治疗方法。
在腰椎间盘突出症手术后，术后的护理十分重要，包括术后镇痛、预防术后并发症、促进病人的康复等方面。
本文将详细介绍腰椎间盘突出症围手术期的护理。
术后镇痛腰椎间盘突出症手术后，患者可能会出现术后疼痛，影响患者的恢复。
因此，术后镇痛是围手术期护理的重要环节之一。
口服镇痛药口服镇痛药是一种简单、安全、易用的镇痛方法。
一般采用阿片类、非甾体消炎药等药物。
但是患者应该注意，口服阿片类药物容易产生依赖性和耐药性，并可能导致便秘等不适症状；非甾体消炎药可能导致胃肠道反应等副作用。
静脉镇痛药静脉镇痛药可以在术后迅速缓解疼痛，但需要注意药物剂量、静脉输注速度等问题。
常用的静脉镇痛药有吗啡、芬太尼、舒芬太尼等。
离子泵输注镇痛离子泵输注镇痛是一种通过微型计算机控制镇痛剂在患者体内的输注速度，实现精准镇痛的方法。
具有剂量准确、无效果过度等优点。
术后并发症预防腰椎间盘突出症手术后，患者需要注意预防术后并发症，包括感染、血栓、肺栓塞等。
感染预防手术切口是感染的主要途径，要求加强术后切口护理、避免切口污染、及时更换包扎等。
术后如发现皮肤红肿、发热等感染征象应及时就医治疗。
血栓预防手术创伤、长时间固定卧床容易导致血栓形成，患者应注意活动，进行足背肌、小腿肌等肌肉锻炼，穿弹性袜帮助血液循环。
肺栓塞预防手术后长期卧床容易导致血液淤积，进而产生肺栓塞，因此要求患者适当活动，通过呼吸运动锻炼、早期行床边坐起、行走等活动预防肺栓塞的发生。
促进康复腰椎间盘突出症手术后，患者需要进行恢复锻炼。
促进康复是术后护理的重要环节。
术后饮食术后患者需注意饮食，要求食物清淡、易消化，避免辛辣刺激、高脂、高盐等食品。
增加蛋白质摄入可促进伤口愈合。
早期活动术后患者应尽早进行适当活动，如病床上坐起、起床活动等。
逐步增加活动强度，进行下肢肌肉的功能锻炼，有助于促进康复。
康复训练康复训练是非常重要的恢复手段，包括物理疗法、康复理疗等方法。
腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导
腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导总结了73例腰椎间盘突出症患者的术后护理及康复指导。
腰椎间盘突出手术之后患者不但需要采取一般护理之外，还需要着重于病情观察、基础护理、心理护理、防治并发症以及疼痛护理等，给予患者早期正确的康复指导是确保手术成功的关键。
标签：腰椎间盘突出症；术后护理；康复指导腰椎间盘突出症属于临床中十分多见的一类疾患，主要是由于患者腰椎间盘各部分，其中包括软骨板、髓核以及纤维环，特别是髓核存在不同程度的退行性改变，通过外力作用，椎间盘纤维环出现破裂，髓核组织在破裂位置突出到后方或是椎管之内，引起相邻脊神经根受到刺激和压迫，继而出现要不疼痛，一侧或是双侧下肢疼痛和麻木等临床症状。
腰椎间盘突出症患者的发病年龄在22～70岁，其中男性患者比较多见，发病率大概是颈椎间盘突出症的1/10，由于腰椎间盘突出位置不同，能够压迫到患者的脊髓以及脊神经，出现一系列类似于腰椎病的症状。
产生腰椎间盘突出症的原因包括：腰椎间盘退行性改变，通常情况下，腰椎间盘遭受体重压迫，同时要不经常进行后伸以及屈曲的运动，导致腰椎间盘磨损和挤压，特别是下腰部椎间盘，导致一系列退行性改变；外力作用，大概有1/3患者存在不同程度外伤史，比较常见的包括弯腰搬重物时腰部出现超荷负重，在腰肌没有完全昆张情况下举动重物或是搬动重物，各类腰扭伤，长时间弯腰之后突然直腰等，导致椎间盘瞬间髓核受压张力大于纤维环应力，引起纤维破裂，使髓核在破裂位置突出；腰椎间盘在成人之后慢慢缺少血液循环，修复能力降低，特别是在上述退变之后，修复能力更加薄弱，腰椎间盘后外侧纤维环薄弱，后纵韧带宽度减小，对于纤维环的加强作用显著降低。
1临床资料本组73例，男52例，女21例，年龄24～66岁，平均年龄42岁。
病程6个月～10年，其中L4～L5突出者36例，L5～S1突出者19例，L3/4突出者3例，L4/5伴L5～S1突出者7例，合并椎管狭窄者8例。
73例患者全部存在腰腿痛症状，患者将直腿抬高试验显示阳性，神经根定位症状显著，全部通过CT以及MIR确诊。
一例腰椎间盘突出症术后病人的护理
一例腰椎间盘突出症术后病人的护理一、病例简介患者李光军，男，46岁,主因：腰部疼痛一月余伴左下肢麻木无力。
于2018-03-16 15：50由家属陪同步行入院。
入院诊断腰椎间盘突出症，患者于15天前在无明显诱因下出现腰部疼痛，活动时腰部疼痛明显，平躺时症状消失，左下肢麻木无力，影响生活质量，为求进一步治疗收入我院。
自发病以来患者神志清、精神一般，饮食及大小便正常。
患者为农民，有新农村合作医疗，无经济负担。
已婚，爱人及一子一女均体健，能给予良好的心理支持。
患者能主动与护士沟通说出内心想法和要求.入院后对患者进行安全评估：压疮,自杀，自理能力均不存在危险因素。
术前阳性体征回报：腰椎MRI示：腰4-5、腰5—骶1椎间盘突出，腰椎CT示：1。
腰4—骶1椎间盘突出，2。
腰椎退行性改变。
完善检查后患者无明显手术禁忌于2018-03-20在气管内插管内全麻下行：“腰4-骶1椎间盘摘除、椎管扩大减压成形、神经根松解、植骨融合内固定术",术后经麻醉复苏返回病房，伤口无渗出，留置切口引流管、尿管持续通畅，术后第一天拔除尿管,第四天由主管医生拔除腰部切口引流管,并根据病情行饮食及肢体功能锻炼操指导。
二、护理查体患者一般情况良好，腰椎生理曲度减小，下腰部叩击痛阳性，直腿抬高试验右侧阴性,左侧60度阳性,四肢肌张力未见明显异常,神经反射未见明显异常.三、护理问题1。
疼痛：与手术伤口有关客观依据:患者主诉刀口疼，一动就疼。
疼痛评分为4分。
护理措施:(1)密切观察病情变化，认真听取患者的主诉，鉴别疼痛的性质（主观疼痛与客观疼痛）。
(2)及时给予心理疏导，向患者讲解有关疼痛知识的的相关内容，缓解患者的紧张情绪,取得家属的配合。
(3)若因紧张、恐惧而产生的疼痛，可给予一些自己喜爱的音乐，或者聊一些感兴趣的话题,转移注意力，减轻疼痛.(4)必要时，及时给予止痛药,如：盐酸曲马多缓释片、酒石酸布托啡诺注射用、地佐辛注射液。
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。
三. 出院前护理常规：1. 加强营养，保持良好心境；2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑[术前准备]1.骨外手术的主要护理常规。
腰椎间盘突出手术护理常规
腰椎间盘突出手术护理常规按外科及骨科疾病一般护理常规。
【护理评估】
1、评估腰部有无外伤、慢性劳损及手术史。
2、评估腰部及肢体疼痛性质，了解诱发及加重因素。
3、对比评估双下肢感觉、运动、反射，评估有无肢体麻木、疼痛、，强迫体位、大小便功能障碍及马鞍区感觉障碍等马尾神经受压征象。
4、评估患者的心理状况，了解是否存在焦虑和恐惧心理。
【护理措施】
1、术前护理
（1）腰腿疼痛严重的患者，遵医嘱应用止痛剂。
（2）术前绝对卧硬板床，抬高床头20°，膝关节屈曲以放松背部肌肉。
2、术后护理
（1）监测生命体征及病情变化，观察大小便及神经功能恢复情况，观察有无并发症发生的征象。
（2）术后尿潴留的患者，可用听流水声、热敷或按摩膀胱区等诱导排尿，必要时行留置导尿。
（3）功能锻炼：①术后第3天鼓励患者行主动直腿抬高和双下肢踩单车式的蹬腿锻炼，协助患者屈膝屈髋等被动活动，以避免手术后神经根粘连；②术后1周进行腰背肌肉锻炼：取仰卧位，用
头、双肘及双足跟着床，使臀部离床，腹部前凸如拱桥，稍倾放下，重复进行。
运动量循序渐进，以不引起腰腿痛加重为宜。
【健康指导】
1、指导患者避免再损伤。
避免弯腰、长期站立或上举重物等动作，保持正确坐姿，佩带腰围3个月，利用人体力学原理节省体力，避免损伤。
2、卧床3～4周后下地活动；在保持正确姿势的前提下，恢复一般轻体力工作，半年内禁止重体力活动。
3、出院后3～6个月复查，出现异常及时就诊。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症手术的护理配合椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症是接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者常见的方法之一，术后护理是保证手术效果和恢复的关键之一。
护士在术后对患者进行积极的护理配合，能够帮助患者尽快恢复健康。
椎弓根钉治疗腰椎间盘突出症术后护理配合的主要内容包括愈合、活动、疼痛控制、饮食等多个方面。
一、椎弓根钉术后伤口愈合1. 术后第一天伤口处理椎弓根钉手术后的第一天，伤口一般是封闭性的，需要每隔4-6小时更换一次敷料。
更换敷料前需要洗手和穿上手套，避免细菌的感染。
更换敷料的方法是分两次进行，首先将原有的敷料取下，然后用生理盐水加碘伏擦洗伤口周围皮肤，消毒后再进行换药。
术后二至七天是椎弓根钉手术后伤口愈合的关键时段。
这期间需要每天更换敷料，消毒过程应严谨，每换一次敷料，消毒一次。
同时还需要密切观察伤口的愈合情况，如出现感染、渗液等情况需要及时就医处理。
二、椎弓根钉术后活动与锻炼术后的椎弓根钉患者需要保持适当的活动和锻炼，以帮助恢复功能。
但是需要遵循医嘱，根据病情和手术方式定制个性化运动方案。
椎弓根钉术后的第一天，患者可以在医生的指导下进行起床活动，但需要注意保护伤口，活动幅度不宜过大。
2. 术后二至四周的运动术后二至四周，患者可以进行简单的运动，如俯卧撑、引体向上等，但需要注意运动幅度不宜过大，以免对伤口造成过多压力。
此外，患者也可以进行一些轻微的康复锻炼，如各种拉伸体操和温和的体力锻炼等。
术后四周以上，患者的伤口已经基本愈合，可以进行更加积极的运动，如慢跑、轻重量训练等。
三、椎弓根钉术后疼痛控制椎弓根钉手术后，患者可能会出现一定程度的疼痛，需要积极进行疼痛控制。
术后第一天，医生会根据疼痛程度为患者开具相应的镇痛药物，在医生的指导下合理使用药物，以减轻术后疼痛。
术后二至七天，患者需要继续进行疼痛控制。
除了按照医生的建议使用药物外，还可以进行一些物理疗法，如冰敷、温热敷等。
术后饮食的调整对患者的康复恢复有很大的帮助。
微创治疗腰椎间盘突出术后护理要点
微创治疗腰椎间盘突出术后护理要点腰椎间盘突出症是最常见的一种脊椎疾病，青壮年是主要患病群体，并且男性患者要远远高于女性患者。
腰椎间盘突出是因为椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，再经常做一些前屈、后展或者旋转的用腰动作。
当受到不合适的外力影响时，会损伤椎间盘，不要突然做负重、打喷嚏、过力排便等动作。
当椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织会突出刺激或者压迫到马尾神经、神经根所引起的一种综合征。
腰椎间盘突出症患者会有腰痛并且双下肢痛等症状，严重影响到患者的生活质量。
一、腰椎间盘突出症的诱因腰椎间盘突出症最基本的诱因就是人体椎间盘退变，但是还存在一些会使椎间隙压力突然增大，引发髓核突出的因素。
1.成年30-50岁是腰椎间盘突出症的高发年龄段，接受手术年龄都集中在40岁左右，所以人体机能的退变会是最重要的因素。
2.腰椎间盘突出症中男性患者是女性的5倍。
3.根据临床数据统计，约有三分之一的患者在发病前都有明显的增加腹压的动作，会引起椎节与椎管之间的平衡状态被破坏，所以在剧烈的咳嗽、打喷嚏、用力排便时都要注意。
4.人们在生活工作中，不要长时间处于某一体位不变，应不断更换各种体位，可以帮助缓解腰部压力，避免腰部局部的累积性损伤，当做不良姿势时要特别注意。
5.一些职业也会成为影响腰椎间盘突出症高发的因素，例如重体力工作者，汽车驾驶员等，长时间伏案的白领也成为高发群。
6.腰椎间盘突出症也受到气候的影响，天气突然转冷或者下雨时，寒冷潮湿的天气侵袭人体，可使肌肉组织和小血管收缩，产生较多的代谢产物(乳酸、肌酸等)并刺激肌肉组织形成恶性循环,使肌肉处于痉挛状态，久之可使肌肉纤维变性，发生慢性劳损，从而引起腰椎间盘突出。
一、腰椎间盘突出症的临床症状1.基本上所有的腰椎间盘突出症患者都会有腰痛的症状，主要范围集中在下腰部和腰骶部，患者会感觉到持久性的钝痛。
站立位或坐位时，疼痛会很明显；平卧时会有所缓解。
2.患者的下肢会有放射性刺痛感，主要是由下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前后外侧直到脚跟。
腰椎间盘突出症护理
腰椎间盘突出症护理
【主要护理问题】
1.疼痛
与疾病有关。
2.躯体移动障碍
与疼痛和疾病有关。
3.生活自理能力缺陷
与疼痛和活动受限有关。
【术前护理】
1.病人早期采用保守治疗。
2.可采用骨盆牵引治疗。
3.保守治疗无效并有神经根功能障碍时需手术治疗。
4.教会病人放松技巧以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药有效控制疼痛。
5.加强巡视，及时满足病人生活需求。
【术后护理】
1.术后平卧6小时，压迫伤口止血，轴型翻身，防止脊柱扭转。
2.观察伤口引流同脊柱侧弯术后护理。
3.观察双下肢的感觉、活动，与术前作对比。
4.术后1周卧床期间进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。
5.指导病人做腰背肌的锻炼。
6.单纯椎间盘切除的病人，术后3日即可下地佩戴支具行走。
7.经皮穿刺腰椎间盘化学溶解术术后平卧24小时。
注意观察病人是否有过敏反应，预防过敏性休克。
观察是否有神经根刺激征。
如病人出现腰臀部疼痛，应考虑为腰肌血肿，通知医生及时处理。
如无异常，病人3天即可出院。
8.健康教育卧硬板床休息，减少腰部疲劳；行走时要佩戴支具，以防发生意外（如腰扭伤）；进行腰背肌锻炼；佩戴支具3个月；术后1个月门诊复查。
半年内不可提重物，不可急弯腰。
腰椎间盘切除术后护理措施
腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，手术切除是治疗该病的有效方法之一。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是一篇关于腰椎间盘切除术后护理措施的详细指南。
一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，特别是在术后6小时内，以确保患者生命体征的稳定。
2. 定期测量患者的脉搏、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
二、伤口护理1. 观察伤口有无红肿、渗液、出血等异常情况，如有异常应及时通知医生。
2. 定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
3. 按照医嘱给予抗感染药物，预防伤口感染。
三、饮食护理1. 术后6小时内禁食，以免影响麻醉药物代谢。
2. 术后6小时后可进食，以清淡、易消化、高营养的食物为主。
3. 鼓励患者多饮水，保持尿量充足，预防尿路感染。
四、卧床休息与翻身1. 术后需卧床休息3-4周，避免腰部过度活动。
2. 每2小时翻身一次，预防压疮发生。
3. 翻身时注意保持脊柱的稳定性，避免扭曲。
五、功能锻炼1. 术后1-3天，进行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连。
2. 术后3-5天，加强功能锻炼，包括股四头肌收缩锻炼、腰背肌锻炼等。
3. 术后3周后，可逐渐增加下床活动时间，但要避免腰部过度劳累。
六、预防并发症1. 预防肺部感染：鼓励患者咳嗽、咳痰，多做深呼吸，预防坠积性肺炎。
2. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者多做下肢活动，如踝泵运动、腿部肌肉收缩等。
3. 预防尿路感染：鼓励患者多饮水，保持小便通畅。
4. 预防褥疮：每2小时翻身一次，保持床单清洁干燥。
七、心理护理1. 关注患者的心理状态，及时了解患者的心理需求。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
3. 告知患者术后注意事项，提高患者的自我护理能力。
八、出院指导1. 出院后继续卧床休息，避免腰部过度劳累。
2. 逐渐增加下床活动时间，但要避免腰部过度活动。
3. 注意保暖，避免腰部受凉。
4. 定期复查，遵医嘱进行功能锻炼。
5. 避免重体力劳动和剧烈运动。
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③逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼，另注意矫正不 良姿势，注意腰背部活动的自我保护以防疾病复 发。
④积极参加适当的体育锻炼，增强体质。
⑤保持良好的心态。定期复查。
⑥出院后仍应卧硬板床，3个月内尽可能的多卧床， 这样利于术后康复。
⑦术后一年内，提举东西时必须十分小心；避免因 咳嗽、打喷嚏等而增加腹压。
①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主 要原因 ②腰部外伤使已退变的髓核突出 ③姿势不当诱发髓核突出 ④腹压增高时也可发生髓核突出 ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使 椎间盘的压力增加致使髓核突出
临床表现 (掌握)
腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状 脊柱侧弯畸形 脊柱活动受限 腰部压痛伴放射痛
伤腹后壁大的血管。 ➢粘连与瘢痕：手术部位的神经根与椎板切
除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕， 会留有腰痛或神经根放射痛。
➢脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰 痛持续存在，拍腰椎功能性运动Ｘ线片时， 有明显的脊柱异常活动。 ➢脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏 器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。一旦 发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器， 以免发生腹膜炎．
处理原则
1、非手术治疗： 卧床休息、骨盆牵引、药物治疗、理疗 2、手术治疗：
椎板切除术和髓核摘除术，最常用 椎间盘切除术 脊柱融合术 3、经皮穿刺髓核摘除术
手术可能出现的并发症 (了解)
➢感染：手术切口感染、椎间隙感染。 ➢神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有
可能损伤神经根。 ➢大血管损伤：最常见的是经后路手术时损
术后护理（掌握）
心理护理 术后体位 卧床休息3~4周，特别是行全椎板切
除的患者；术后每4~6小时护士应协助患者翻身 以免发生褥疮。
一般护理 应密切观察生命体征的变化及切口渗
出情况，以防大出血和脑脊液漏。重点观察双下 肢感觉运动功能恢复情况。满足患者基本生活需 要。指导患者在床上使用大小便器。另外指导患 者合理饮食，注意适当增加营养，同时防止受凉 感冒，增强机体抵抗力。
思考题
1、术后康复指导应特别注意什么？ 2、内固定术植入术后可以做腰背肌锻炼吗？ 3、术后伤口处观察要点？ 4、主要临床表现是什么？
腰椎间盘突出症术后护理
福建医科大学护理学院 林丽玉
了解腰椎间盘解剖、处理原则、手术并发 症
熟悉腰椎间盘突Biblioteka 定义、病因和诱发因素 掌握临床表现术后护理、康复指导、出院 指导
腰椎间盘解剖（了解）
外部为纤维环， 围绕在髓核的周 围，可防止髓核 向外突出，纤维 坚韧而有弹性；
内部为髓核，有 缓和冲击的作用。
术后一周开始在床上进行腰背部练习，提高腰背 肌力，增强脊柱稳定性。但是如果腰椎有破坏性 改变、感染性疾患、患者年老体弱、心肺功能较 差、内固定物植入和术后早期患者不宜进行。
做好出院指导 （掌握）
腰椎间盘突出症一般术后12天可以拆线，拆线 后患者一般就可以出院，患者出院后3~6个月内 都是康复的重要阶段，因此，做好出院指导是非 常重要的。 ①拆线后腰部需要带腰围或腰部支具保护。 ②充分卧床休息，在适当的腰部保护下下床做轻
腰椎间盘突出定义（熟悉）
椎间盘发生退行性改变，在过度劳 损，体位骤变，猛力动作或暴力撞 击下，纤维环即可向外膨出，从而 髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙 向外突出，这就是所谓的椎间盘突 出。
病因学 （熟悉）
腰椎间盘的退行性改变 外力的作用 椎间盘自身解剖因素的弱点
诱发因素 （熟悉）
康复指导（掌握）
术后早期直腿抬高练习，是防止神经根粘 连的有效措施。由于下肢伸屈活动可牵拉 神经根，使其有1cm活动范围，从而防止 神经根粘连，这是术后康复中最为重要的 一点。
术后卧床期间也应坚持四肢活动锻炼，这不仅可 以有效的预防肌肉萎缩而且能够增加机体血液循 环，提高免疫功能，促进愈合，预防并发症等。 如腹部按摩可增强腹肌力，增加肠蠕动，减少腹 胀、便秘、尿潴留的发生。