老年患者跌倒坠床的预防ppt课件

护理措施
全面评估

对所有住院的老年患者，护理人员都要进行有关跌倒、坠床等意外危险因素评 估，及时填写跌倒、坠床护理风险评估表 患者入院后由责任护士对其行入院评估，同时进行跌倒、坠床风险评估，包括： 年龄、神志、跌倒史及次数、既往病史、药物使用情况、体格检查、平衡及自 理能力及评估患者的依从性等，以确定是否为高危跌倒、坠床患者。 住院期间根据患者的病情进展及药物的使用情况适时动态评估，及时发现跌倒、 坠床危险因素，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素和外在危 险因素引起跌倒、坠床。
预防骨骼关节肌肉疾病导致移动障碍引起的跌倒:

指导使用适当的步行辅助用具。
健康宣教

对患者及家属进行针对性的健康教育，提高患者及家属对老年人跌倒、坠床的 预防意识，提高对危险因素的认识，了解跌倒的严重后果以及预防措施。让患 者主动参与跌倒、坠床的防范，尽快熟悉住院环境，反复向患者及家属告知容 易引起跌倒、坠床的原因、危害和预防措施，学会自我保护。病区张贴预防跌 倒、坠床的宣传图片，引起病人及家属的重视。嘱患者活动时应有人陪伴，尽 量在宽敞明亮的场所进行，穿合适的衣裤，防滑鞋，指导患者使用呼叫器，提 醒服用镇静、降压、降糖药的患者，起床时，先在床上休息几分钟后再下床活 动，改变体位欲活动时应遵守“三步曲”，即平卧30秒→双腿下垂30秒→行走， 避免突然改变体位，引起体位性低血压。走动前要先站稳，下床或入厕一定有 人陪伴。夜间尽量使用便器，避免夜间因下床不慎发生意外。对不愿合作及家 属无法陪伴者，应详细交代病情，及时告知可能发生的意外风险或发放安全告 知书并让患者或家属签字认可，避免医疗纠纷的发生。



躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人为跌倒.坠床的高发人群
其他：进餐、排泄、排便可引起血压降低而晕厥。
环境因素
老年人入住病房后，由于新的环境不熟悉，加上偶有地面潮湿、积 水、光线不足、穿过大过长的衣裤、非防滑鞋、系鞋带的鞋未系鞋 带等，行走时稍有不慎极易导致跌倒。同时家具的防范设施不足， 如马桶，浴池边无护手，病床未加用床栏，或使用床栏时未将床栏 完全插入，使用起垫床至床垫过高，坐凳无靠背等均增加了老年人 跌倒.坠床的发生率。
降血糖药物
凌晨(敏感)
胰岛素
强心药
凌晨最为敏感
地高辛、 毛花苷丙
抗哮喘、 抗过敏
7am 左右
氨茶碱、 解热镇痛 药
长效硝酸脂类
劳累性心绞痛: 清晨变异性心绞 痛，临睡前
消心痛，硝酸甘油， 鲁南欣康等
加强巡视

及时发现并满足患者需要，主动做好患者基础护理和生活护理，及 时解决患者的各种问题，及时回应患者的呼叫。发现有跌倒、坠床 的危险应及时进行处理，在未发生跌倒、坠床前消除隐患。对昏迷、 癫痫病人，应严密观察病情变化，做好病人安全预见性护理。检察 是否上床栏，躁动患者给约束，清晨及傍晚、夜间是患者坠床最危 险时段，护理人员应有的放矢重点巡视，必要时增加护理人员。床 旁放置便器，叮嘱患者夜间不要下床小便，杜绝坠床发生，同时告 知家属加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活自理需要。


防跌倒评估表的分级标准分级标准

0‐3一级低危险 4‐6二级中危险


பைடு நூலகம்
7‐9三级高危险
10四级极高危险
警示标志

对有跌倒、坠床危险因素的老年患者，除反复交待注意事 项外，在床头放置防跌倒、防坠床的警示标志，经常提醒 患者注意自身安全，对听力差的患者可进行书面交待；对 易发生跌倒的区域放置“小心滑倒”标识牌，以警示患者、 家属及工作人员，便于患者活动时能给予协助或警告，及 时通知医护人员，以防跌倒、坠床发生。
疾病因素：.急慢性疾病的病理性改变，可能影响感觉输入、中枢神经系统功能和 骨骼肌肉力量的协调。

某些影响脑血流灌注及氧供应的心脑血管疾病，如脑卒中是神经内科常见疾病，可导致各种功 能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌痉挛肌张力障碍、姿势 步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒，坠床。 心血管疾病往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛，头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒.坠床的发生 低血糖反应：糖尿病患者使用降糖药物及患者进食过少均容易导致患者头晕、疲乏无力等症状 而引起跌倒.坠床； 体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快或降压可导致患 者头晕，体力不支而跌倒。
合理用药

指导患者正确用药，告知用药后的反应。严格遵照医嘱， 不随意乱用药，避免同时服用多种药物，尽可能减少用药 的剂量。告知用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。对 服用安眠药的患者，劝其上床后再服用，以免因药物起效 后上床不及时引起跌倒。
掌握常用药的服用最佳时间
抗高血压药 7am、 2pm、 7pm 各类降压药
环境预防

提供足够灯光，卫生间、走廊及转角位置应有足够的照明，调节床 的合适高度，将物品置于患者易取处，病区地面经常保持清洁干燥， 地面湿滑时放置“小心滑倒”警示牌，清除病房及床旁走道障碍物。 对于意识不清、烦躁不安、关节活动不好、脑卒中病人要使用床旁 护栏、约束带，有专人看护，床脚刹车要固定。走廊、马桶及浴缸 旁安装扶手，卫生间安装座便器及紧急呼叫铃，洗浴处放置防滑垫， 以保证患者就医环境的安全。

护士人力资源相对不足

患者跌倒、坠床的案例中，发生在夜间的比较多。夜间时 段，病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，只有1～ 2名当班护士，但需承担整个病区40~50名患者的治疗护理 和病情观察任务，不容加强巡视病房，以致不能及时发现 和满足患者的客观需求。

心理因素

许多老年患者因久病不愈，怕麻烦别人遭人嫌弃，有时又过高估 计自己能力，常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒 . 坠床。尤其 是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生 活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的 意外就有可能由此发生。例如某医院一名患者明日即将出院，坐在 床旁凳上谈笑间突然不慎跌倒，心律失常室颤抢救无效死亡。
老年患者跌倒坠床的预防
老年人跌倒 坠床 的原因
一 二 三 四 五 年龄因素 疾病因素 环境因素 心理因素 护士人力资源相对不足
年龄因素
年龄是内科住院患者跌倒 . 坠 床 的显著因素，患者各
相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体 力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能 力不佳等，均易导致老年人跌倒.坠床事件的发生。