意识障碍及护理 (1)
简述意识障碍病人的护理措施
简述意识障碍病人的护理措施意识障碍是指人的意识活动发生异常，包括意识清晰度降低、意识内容紊乱、意识持续时间缩短或消失等症状。
意识障碍病人的护理措施十分重要，下面将从观察、安全、沟通、环境、营养等方面进行简述。
观察是护理意识障碍病人的重要措施之一。
护理人员应观察病人的意识状态、瞳孔大小及对光反应、肢体活动度、呼吸状况等，及时发现病情变化。
同时，还应观察病人的面色、皮肤湿度、体位、排尿排便情况等，以评估病人的生命体征和机体功能。
安全是护理意识障碍病人的关键措施。
护理人员应确保病人的安全，避免其发生跌倒、误吞异物等意外事件。
可以采取以下措施：将床栏提高，保持床边的通道畅通，避免摆放杂物；将床边的危险物品收好，如针头、刀具等；在病人的手术部位或导管处贴上标识，以免误操作；定期更换病人的体位，预防压疮的发生。
第三，沟通是护理意识障碍病人的重要手段。
护理人员应与病人保持有效的沟通，以使其感到关心和安慰。
可以通过简洁明了的语言进行交流，避免使用复杂的词汇和长句。
同时，可以采用肢体语言、手势和表情等方式与病人进行互动，增强其参与感和自尊心。
第四，环境是护理意识障碍病人的重要因素。
护理人员应创造良好的环境，使病人感到舒适和安心。
可以通过调节室温、湿度和光线等来改善病人的生活环境。
此外，还可以播放柔和的音乐、提供舒适的床上用品等，以促进病人的休息和恢复。
营养是护理意识障碍病人的重要保障。
护理人员应关注病人的饮食情况，确保其获得足够的营养。
可以根据病人的口味和消化能力，提供易消化、富含营养的食物。
同时，还应注意病人的饮水情况，保持其水分平衡。
护理意识障碍病人需要从观察、安全、沟通、环境和营养等方面进行全面护理。
护理人员应密切关注病人的病情变化，确保其安全，并与其保持有效的沟通。
同时，创造良好的生活环境和提供适当的营养，以促进病人的康复。
通过以上护理措施的实施，可以有效改善意识障碍病人的症状，促进其康复。
意识障碍的护理目标
意识障碍的护理目标以意识障碍的护理目标为标题，写一篇文章：意识障碍是指个体对外界刺激或内部信息的处理和反应受到影响，表现为意识模糊、混乱或丧失的症状。
意识障碍可能由多种原因引起，如脑损伤、中毒、代谢紊乱等。
在护理过程中，我们的目标是有效地护理患者，提供必要的支持和干预，以促进患者的恢复和康复。
下面将重点介绍一些针对意识障碍的护理目标。
1. 保持患者的基本生命体征稳定：意识障碍可能导致患者对外界刺激反应减弱或丧失，因此，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 维持患者的舒适和安全：意识障碍患者常常处于不安和焦虑的状态，护理人员应采取措施提供舒适的环境，如保持床铺整洁干净、调节室内温度适宜、减少噪音等。
同时，为了确保患者的安全，应加强监护，防止患者跌倒或自伤。
3. 促进患者的认知功能恢复：意识障碍患者常常出现认知功能受损的情况，如记忆力下降、注意力不集中等。
为了促进患者的认知功能恢复，护理人员可以采取一些训练和干预措施，如提供简单的认知任务、进行定向训练等。
4. 预防并处理并发症：意识障碍患者容易出现并发症，如压疮、尿潴留、肺炎等。
为了预防这些并发症的发生，护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的预防措施，如定时翻身、护理皮肤、鼓励患者多饮水等。
同时，对于已经出现的并发症，应及时进行处理和干预，避免病情进一步恶化。
5. 与患者及其家属进行有效的沟通和交流：意识障碍患者常常难以表达自己的需求和感受，护理人员应通过有效的沟通和交流，了解患者的需求和意愿，提供相应的护理和支持。
同时，与患者家属的沟通也非常重要，可以帮助他们更好地了解患者的病情和护理措施，提供必要的支持和帮助。
6. 促进患者的功能恢复和康复：意识障碍患者在康复过程中往往需要进行功能训练和康复治疗，以促进其身体和认知功能的恢复。
护理人员可以协助患者进行相应的康复活动，如物理治疗、语言治疗等，帮助患者尽早恢复自理能力。
意识障碍护理问题及措施(一)
意识障碍护理问题及措施(一)意识障碍护理问题及解决措施引言意识障碍是一种常见的健康问题，对患者和家庭都带来了很大的负担。
在护理过程中，我们需要采取一系列的措施来提供给患者最佳的护理。
本文将详细介绍各个措施。
观察•注重观察患者的意识状态以及任何变化，如昏迷、嗜睡、迷茫等。
•观察患者的表情和肢体动作，以了解他们的疼痛或不适感。
•注意患者的言语表达，是否流利和连贯。
•观察身体的其他症状，如呼吸、血压等。
定期评估•定期进行意识评估，例如格拉斯哥昏迷量表等，以了解患者的意识程度。
•定期评估患者的认知能力和记忆力，以检测任何变化或恢复。
•评估患者的功能状态，包括自理能力和行动能力。
安全措施•提供安全的环境，确保患者不会摔倒或受伤。
•在床边放置紧急呼叫按钮，以便患者和护理人员随时呼叫帮助。
•提供辅助设备，如坐垫和拐杖，帮助患者保持平衡和稳定。
沟通与交流•与患者进行简单、清晰的沟通，使用简洁的语言和肢体语言。
•使用提示性问题，以促进患者的表达和理解能力。
•倾听患者的需求和意见，并尽力满足他们的要求。
日常护理•提供良好的口腔护理，保持口腔清洁和湿润。
•定期更换患者的体位，以避免压疮和肌肉萎缩。
•提供适当的营养和水分，以维持患者的健康和能量水平。
药物管理•确保准确记录和管理患者的药物，遵循医嘱。
•提醒患者按时服药，并监测药物的疗效和副作用。
心理支持•提供情绪支持和安慰，帮助患者减轻焦虑和恐惧感。
•鼓励患者参与适当的康复活动，增强他们的自信心和独立性。
•协助患者建立支持系统，如家人、朋友或专业心理咨询师。
结束语对于意识障碍患者的护理，我们需要采取综合的措施来提供最佳的护理。
观察、定期评估、提供安全措施、良好的沟通与交流、日常护理、药物管理以及心理支持都是必不可少的环节。
通过我们的努力，我们可以帮助患者恢复健康并提高他们的生活质量。
引言意识障碍是一种常见的健康问题，对患者和家庭都带来了很大的负担。
在护理过程中，我们需要采取一系列的措施来提供给患者最佳的护理。
意识障碍的护理
应情况。为了较准确的评价意识障碍程度，根据国际通用 Glasgow昏迷量表
格拉斯哥昏迷评分法
概述： 格拉斯哥昏迷评分法（GCS，GlasgowComa Scale)是医学上评
估病人程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教 授Graham Teasdale与Bryan J.Jennett在1974年发明的测评昏迷 的方法。
护理评价
1.病人未发生误吸、压疮及感染等并发症。 2.生活需要得到满足，营养状态良好。
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有语 毫无反
言障
应
1
痛刺激有肢体 伸直
2
骨折等不能睁 眼，应以
C(closed)表示
碍史 D(dy spha si毫无反 应
1
Glasgow昏迷 评分意义
Glasgow昏迷 评分不同值的意义：
15分，表示意识清楚； 12-14分为轻度意识障碍； 9-11分为中度意识障碍； 8分以下为昏迷； 3分以下为深昏迷。 要求： 昏迷程度应以三者分数相加来评估； 选评判时的最好反应计分； 注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。 评分越低，意识障碍越重，愈后越差； 评分为动态评分，对临床治疗及调整用药方案等起依据作用。
1.病人不发生误吸、窒息、感染和压疮等。 2.不发生吞咽功能障碍引起的营养不良。
意识障碍的护理
意识障碍患者的护理
一．环境因素
患者往往意识障碍而表现恐惧、紧张、不安、突然冲
动，因此患者的居室内要安静舒适，布置简单，光线
暗淡，床铺平整舒适，宜单独居住，易于观察，应给
予照顾，最好有专人陪护，室内禁止放置各种危险品，
医护人员应跟随患者活动，防止其跌倒。
二．基础护理
注意患者全身，包括口腔的清洁卫生，照顾好患者的
饮食及睡眠，保证患者足够的营养及水分摄入量，可
给予患者高热量易消化的全流及半流食，如患者不能
进食，则给予鼻饲。
三．安全护理
意识不清的患者反应迟钝，注意力涣散，要保护患者
安全，防止患者跌伤，必要时给予专人护理，并可在
床上设床档，对意识不清的患者出现的冲动攻击行为，
要给予保护性约束。
四．病情观察
注意观察患者的痛觉反射、瞳孔反射、患者的体温、
脉搏、呼吸、血压的变化和昏迷程度的变化。
五．躯体疾病的护理
对于癫痫伴有意识障碍者，要有专人护理，防止患者
舌咬伤，保护好患者四肢，对出现精神运动性兴奋引
起冲动行为的患者，要保护好其安全。
脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍者，往往有极度
兴奋、高热、体力消耗而致病情加剧，对此要及时处
置原发病及降低体温。
六．降低情绪激惹性
意识障碍的患者，尤其是处于谵妄状态的患者，容易
激惹，情绪不稳定，护士应心理护理，减轻患者激惹
性。
意识障碍病人的护理
意识障碍病人的护理意识障碍（disturbance of consciousness)是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态,严重的意识障碍表现为昏迷病因与发病机制：（一）发病机制意识由意识内容及其“开关”系统组成.意识的“开关"系统包括经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统)及脑干网状结构（非特异性上行投射系统).意识“开关”系统激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性,使机体处于觉醒状态。
意识内容在意识觉醒状态的基础上产生，包括记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动，以及通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持密切联系的能力。
清醒的意识活动有赖于大脑皮质和皮质下网状结构功能的完整，任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或脑于网状结构损害，均可发生意识障碍。
（二）病因1.感染性因素（1)颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。
（2)全身严重感染：败血症、伤寒、中毒性肺炎、中毒型细菌性痢疾。
2.非感染性因素（1）颅脑疾病：①脑血管疾病,如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等;②脑肿瘤；③脑外伤,脑挫裂伤、脑震荡、颅骨骨折等；④癫痫.(2）内分泌与代谢障碍:甲状腺功能危象、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等。
(3)心血管疾病:心律失常所致Adams-Stokes综合征、严重休克等。
(4）中毒：如安眠药、有机磷杀虫药、乙醇、一氧化碳、氰化物等中毒。
（5）物理性及缺氧性损害：如触电、溺水、高温中暑、日射病等.临床表现1.嗜睡（somnolence)嗜睡是意识障碍的早期表现，为觉醒的减退.患者精神委靡,动作减少,表情淡漠,常处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应,当刺激停止后很快又入睡。
2.意识模糊(confusion）为程度深于嗜睡的一种意识障碍。
患者能保持简单的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。
意识障碍患者的病情观察及护理要点
意识障碍患者的病情观察及护理要点意识障碍是一种常见的疾病，患者在这种状态下可能会出现意识模糊、意识丧失或者意识混乱的症状。
对于这类患者的护理工作，既需要及时观察病情的变化，也需要注意护理的要点，以确保患者的安全和康复。
本文将就意识障碍患者的病情观察及护理要点进行论述。
一、病情观察要点1. 观察意识状态：要注意患者的意识状态，包括清醒度、反应程度、意识丧失时间等。
观察是否有意识混乱的表现，如精神状态不稳定、无法集中注意力等。
这些观察有助于判断病情的变化和选择合适的治疗方案。
2. 观察体征变化：除了意识状态，观察患者的生命体征变化也非常重要。
包括血压、脉搏、呼吸等，这些指标的变化可以提示患者的生命体征是否稳定，也可以帮助医生评估病情的变化。
3. 观察瞳孔反应：瞳孔的变化可以反映神经系统的功能状态。
观察患者的瞳孔大小、对光反应等，可以判断是否存在颅内压增高等问题。
同时，还可以观察瞳孔是否存在异常，如不等大、不规则等，以及是否存在瞳孔反射异常。
4. 观察肢体活动度：意识障碍患者常常伴有肢体活动度减退或无力的表现。
观察患者的肢体活动度，包括上肢和下肢的活动度以及是否存在痉挛、抽搐等症状。
这些观察有助于判断神经系统功能的受损程度。
二、护理要点1. 提供安全环境：意识障碍患者的安全至关重要。
护理人员需要注意摆放危险物品，如尖锐物品、药品等，防止患者意外伤害。
同时，还要确保病房的环境整洁，避免患者感染。
2. 补充水分和营养：根据患者的病情和医嘱，及时补充患者所需的水分和营养。
对于无法进食的患者，可以通过静脉输液或者胃肠营养进行补充。
3. 保持皮肤清洁：意识障碍患者往往无法独立完成个人卫生，容易导致皮肤感染。
护理人员需要及时更换患者的尿布，保持身体清洁，并进行适当的按摩，防止褥疮的发生。
4. 定期翻身和床垫保护：意识障碍患者需要定期翻身，以避免长时间压迫造成肌肉萎缩和褥疮的发生。
同时，要注重床垫的保护，保证患者躺卧的舒适度。
《意识障碍的护理》课件
语言功能训练
训练内容：包括词汇、语法、句子 结构等方面的训练
添加标题
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添加标题
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训练方法：通过阅读、写作、口语 表达等方式进行训练
注意事项：根据患者的实际情况， 制定个性化的训练计划，并注意观 察患者的反应和进步情况
日常生活能力训练
训练内容：包括穿衣、进食、洗漱等基本生活技能 训练方法：通过模拟日常生活场景，逐步提高患者的自理能力 注意事项：在训练过程，要注意患者的情绪和身体状况，避免过度劳累 效果评估：定期评估患者的日常生活能力，调整训练计划，提高康复效果
意识障碍患者的 心理护理与家属
指导
建立良好的护患关系，给予患者充 分的尊重和理解
心理护理措施
引导患者进行放松训练，如深呼吸、 冥想等，以减轻焦虑和紧张情绪
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
鼓励患者表达情感，倾听他们的心 声，给予适当的安慰和支持
提供心理支持，如心理咨询、心理 治疗等，帮助患者应对心理压力和 困扰
意识障碍的护 理原则
基础护理
保持呼吸道通畅：防止窒息和吸入性肺炎 保持皮肤清洁：防止褥疮和皮肤感染 保持口腔清洁：防止口腔感染和口臭 保持营养和水分：防止营养不良和水电解质紊乱
安全护理
保持环境安全：确保患者周围无危险物品，如尖锐物品、易燃物品等
防止跌倒：确保患者在活动时得到适当的支持和保护，避免跌倒
症状：包括昏迷、 昏睡、谵妄等
治疗：针对病因进 行治疗，如药物治 疗、手术治疗等
临床表现与评估
意识障碍的定义： 指个体对自身、环 境、时间、空间等 的认知能力受损
临床表现：包括昏 迷、昏睡、嗜睡、 意识模糊、谵妄等
评估方法：采用格 拉斯哥昏迷量表（ GCS）进行评估
意识障碍患者的护理措施
意识障碍患者的护理措施
1.密切观察患者对各种刺激的反应以判断意识障碍的程度，同时密切观察患者生命体征的变化。
2.患者取侧卧位或平卧头偏向一侧，每2小时叩背1次，以利于分泌物引流，防止坠积性肺炎的发生。
3.加强气道管理：口腔、呼吸道分泌物较多者及时吸痰；因舌后坠而阻塞呼吸道者可应用口咽通气道，保持呼吸道通畅。
4.加强基础护理：每日按时清洁口腔、皮肤，保持其清洁。
5.保证营养供给：遵医嘱静脉补液的同时，鼻饲流食，保证营养供给。
6.监测水、电解质。
根据医嘱定时化验，发现异常及时通知医生。
7.保持大便通畅。
便秘者可鼻饲缓泻剂或开塞露、“1.2.3”灌肠。
尿便失禁者，及时清洁皮肤，肛周涂抹护臀霜，防止肛周皮肤发红、溃烂。
尿潴留者，予留置导尿，每日消毒尿道口。
8.加强安全护理，伴有抽搐、躁动等情况的患者应加强保护措施，如加床档防止坠床；专人看护。
意识障碍护理问题及措施
意识障碍护理问题及措施
意识障碍是指一个人的意识状态出现改变或受损，包括意识降低、昏迷、迷茫、错乱等。
针对不同的意识障碍，可以采取以下一些常见的护理问题和措施：
1. 意识降低/昏迷：
- 确保患者的通畅呼吸道，保持头部处于较低的位置，以防窒息。
- 维持患者的体温和血压稳定，避免过度升高或降低。
- 定期翻身和缓慢改变体位，以防褥疮和肌肉萎缩。
- 监测患者的生命体征，如心率、血压等，及时发现异常情况。
2. 迷茫/错乱：
- 提供安静和稳定的环境，尽量避免刺激和噪音。
- 提供清晰和简单的口头指导，避免复杂和矛盾的信息。
- 经常与患者交流，让他们知道他们的位置和时间，提醒他们当前的情况。
- 提供适当的安全措施，如床栏、护理床等，以防止他们受伤。
3. 谵妄：
- 提供安静和安全的环境，减少刺激和干扰。
- 鼓励患者参与现实和有意义的活动，如听音乐、阅读报纸等。
- 保持患者情绪稳定，避免引起患者的恐慌和焦虑。
- 监测患者的液体和营养摄入，避免脱水和营养不良。
4. 脑损伤后意识障碍：
- 提供适当的物理和语言治疗，促进患者的康复和意识恢复。
- 鼓励患者参与日常活动，并提供适当的帮助和支持。
- 让患者的家人和护理人员参与到康复计划中，提供支持和
指导。
以上只是一些常见的护理问题和措施，具体的护理措施应根据患者的具体病情和医嘱进行制定。
在护理过程中要密切观察患者的反应和病情变化，并及时与医生进行沟通和协商。
《意识障碍及护理》课件
欢迎进入《意识障碍及护理》PPT课件！本课程将为您介绍意识障碍的定义和 分类，症状和表现，常见的意识障碍疾病，护理意识障碍患者的基本原则， 常用的护理措施，意识障碍的并发症与风险，并对课程内容进行总结和展望。
意识障碍的定义和分类
定义
意识障碍是指个体感觉、认识和思维等心理活动受到不同程度的障碍，使其在行为和表情上 显露出来。
舒适
提供适当的环境和护理措施， 减少患者的痛苦和不适感。
沟通
与患者进行有效的沟通，理解 其需求和意愿。
常用的意识障碍护理措施
1
保持通气道通畅
保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物，避免窒息。
2
合理用药
根据患者病情和病因，使用合理的药物治疗，提高意识水平。
3
定期翻身
避免患者因长时间不动导致压疮和血液循环障碍。
意识障碍的并发症与风险
生命危险
严重的意识障碍可能导致生命危 险。
跌倒风险
意识障碍患者动作不稳，容易跌 倒受伤。
肺炎
长时间卧床不动容易导致肺部感 染。
总结和展望
总结
意识障碍是一种临床常见的病症，对患者和护理人员提出了更高的要求。
展望
未来，随着科学技术的不断发展，意识障碍的诊断和治疗将会得到更大的突破。
分类
按照病程可分为急性、亚急性和慢性意识障碍；按照病因可分为器质性和功能性意识障碍。
意识障碍的症状和表现
1 意识模糊
2 意识混乱
3 意识丧失
患者对外界刺激反应迟钝， 注意力不集中，对环境认 知困难。
患者思维混乱，言语困难， 行为异常，难以理解和表 达。
患者完全丧失对外界刺激 的反应能力，处于昏迷状 态。
意识障碍患者的护理常规
意识障碍患者的护理常规意识障碍是指患者在一定程度上失去了对外界刺激的感知和对自身行为的控制能力。
在日常护理中，对意识障碍患者的护理常规非常重要。
下面将介绍几个方面的护理常规，以帮助护理人员更好地照顾意识障碍患者。
一、定期观察患者的意识水平意识障碍患者的意识水平可能会随时发生变化，因此护理人员需要定期观察患者的意识状态。
观察的要点包括患者的清醒程度、对外界刺激的反应、眼球活动等。
如果患者的意识水平发生变化，护理人员应及时记录并与医生沟通，以便采取相应的护理措施。
二、保持环境的安静和整洁意识障碍患者对环境刺激的敏感性较高，过多的噪音和杂乱的环境可能会对患者的意识状态产生负面影响。
因此，护理人员需要保持患者周围的环境安静和整洁。
可以通过调整房间的温度、保持光线适度、避免噪音和刺激等方式来创造一个舒适的环境。
三、遵循规律的作息时间对于意识障碍患者来说，规律的作息时间对于维持他们的意识状态非常重要。
护理人员应制定合理的作息计划，包括规定患者的起床时间、就寝时间、进食时间等。
同时，还需要注意患者的个人喜好和习惯，尽量与其生活习惯相适应。
四、注意营养摄入和饮水量意识障碍患者的饮食和饮水需求与一般人有所不同。
护理人员应根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食方案。
同时，还需要密切观察患者的饮食和饮水量，避免出现营养不良或脱水的情况。
五、预防压疮和肌肉萎缩长期卧床的意识障碍患者容易发生压疮和肌肉萎缩。
为了预防这些并发症的发生，护理人员需要定期翻身，保持患者的肢体活动，同时还要注意合理的床上用品和床垫的选择，以减少对患者皮肤和肌肉的损伤。
六、提供情感支持和交流意识障碍患者往往面临着心理和情感上的困扰，护理人员需要给予他们充分的情感支持和关怀。
可以通过温柔的语言、轻柔的触摸和亲切的笑容来传递爱和关心。
同时，护理人员还需要与患者进行简单的交流，以帮助他们保持对外界的认知和参与感。
七、加强安全措施意识障碍患者由于意识水平降低，容易发生意外事故。
护理问题意识障碍护理措施
护理问题意识障碍护理措施意识障碍，听起来就像是个很严重的问题，确实，生活中碰到这样的状况，往往让人感到手足无措。
不过，别担心，今天咱们就来聊聊意识障碍的护理措施，用简单易懂的语言，轻松一点儿，让大家都能明白！1. 什么是意识障碍？意识障碍，顾名思义，就是人的意识状态出现了问题。
简单来说，就是你的“意识灯”有点儿闪了，或者干脆熄了。
人可能会变得迷迷糊糊，甚至对周围的事物反应迟钝。
想象一下，有时候你在家里找东西，结果找了半天才意识到东西在手里。
这种小状况在意识障碍面前可不是个例。
1.1 造成意识障碍的原因造成意识障碍的原因可多了，可能是因为疾病，比如中风、癫痫，或者是药物副作用，甚至是过度疲劳、饮酒过量等生活因素。
总之，意识障碍可大可小，处理得当就能大大改善患者的状况。
1.2 如何发现意识障碍？发现意识障碍其实并不难。
常见的表现包括说话不清、行为异常、情绪波动等。
比如说，平时爱开玩笑的朋友突然变得沉默寡言，或者喜欢出门的他总是在家里窝着，这些都是需要注意的信号。
2. 护理措施好啦，知道了意识障碍是什么之后，接下来就是护理措施了。
照顾意识障碍患者，咱们得有耐心，别着急，慢慢来。
2.1 保持环境安静首先，给患者一个安静的环境。
这就像是给人卸掉一身的重担，噪音太大可会让他们的意识状态更混乱。
你可以试着把电视音量调低，或者把小孩子的玩耍声控制一下，让整个环境轻松舒适。
毕竟，“静能生慧”，这句话可真没错。
2.2 定期沟通再来，咱们得经常跟患者沟通，尽量用简单明了的语言。
有时候，他们虽然听得懂，但可能反应慢，别着急，要多给他们一点时间。
有的患者可能在说话的时候会突然卡壳，别紧张，慢慢来，给他们一些提示，像是“你想说的是什么呀？”这样能有效地帮助他们恢复沟通的信心。
2.3 建立规律作息另外，建立规律的作息也是很重要的。
让他们有个固定的作息时间，比如吃饭、睡觉，都能让他们的身体和心理逐渐恢复到正常状态。
人都说“早睡早起，身体好”，可见规律作息的好处可真不少！3. 关注情绪最后，咱们还得关注患者的情绪。
意识障碍的症状护理
升高：脑出血 降低：各种原因引起的休
克
5、瞳孔的检查
正常：普通光下两侧等圆等大，2-5mm
一侧瞳孔散大，对光反射消失：各种原因导致的动眼神经 麻痹。
双侧瞳孔散大，对光反射消失：严重的中脑损害，胆碱能 拮抗剂中毒。
一侧瞳孔缩小，霍纳征或同侧颈内动脉血栓形成。 双侧瞳孔缩小，吗啡、鸦片中毒，缩小如针尖见于脑桥被
头偏向一侧；取下义齿；舌后坠 行口咽通气；必要时人工通气。
04
安全防护
床档；适当约束；牙垫；开口器； 24小时床旁陪护。
2、意识障碍恢复期护理
01 03
病情观察
生命体征、意识、瞳孔； 心肺部情况； 水电解质变化、出入量； 感染迹象。
饮食护理
静脉高营养； 鼻饲。（纤维素与水分的供给）
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对症护理
告知患者及(或)照顾者发生意识
障碍的原因,并指导其在生活中
3 避免诱因。
4
做好患者及(或)照顾者的用药指
导,嘱咐遵医嘱按时按量服药,不
能擅自减药和停药。
Thank you for listening
感谢聆听
漫游自 动症
与环境不相符的或无意义的动作,一般不伴有错觉和幻觉，发作性,其后 不能回忆。
3、GCS评分表
检查项目 睁眼反应
运动反应
语言反应
≥8分恢复机率大；＜7分预后较差；3-5分潜在死亡风险。
临床表现 自动睁眼 呼之睁眼 疼痛引起睁眼
不睁眼 能按命令动作 对刺痛能定位 对刺痛能躲避 刺痛肢体屈曲反应 刺痛肢体过伸反应
盖部出血。
6、辅助检查
血常规、尿常规、生化检查、血气分析 心电图 头颅CT、MRI
四、护理措施
意识障碍的护理措施
意识障碍的护理措施引言意识障碍是指人的意识清醒度的改变，包括意识混乱、昏迷、麻醉等症状。
意识障碍可能是由于脑损伤、中毒、代谢紊乱等原因引起的。
在护理意识障碍的患者时，护理人员需要采取适当的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
护理措施1. 病情观察对于患有意识障碍的患者，护理人员应该进行全面的病情观察。
包括患者的呼吸、心率、体温、血压等生命体征的监测，以及意识状态的评估。
护理人员需要记录观察结果，并及时向医生报告任何异常情况。
2. 平稳的环境为了帮助患者恢复意识，创造一个安静、整洁、舒适的环境非常重要。
护理人员应尽量减少噪音和刺激，保持病房的安静。
此外，合理调节室温，确保室内的气味清新，为患者提供适当的光线，都是必要的护理措施。
3. 随时保持通畅的气道意识障碍患者往往面临着气道阻塞的风险。
为了确保患者的呼吸畅通，护理人员应时刻保持通畅的气道。
常用的护理措施包括侧卧位、头偏向一侧、保持下颚位置等，以避免舌头后坠导致气道堵塞。
4. 避免褥疮的发生由于意识障碍患者可能长时间处于卧床状态，皮肤容易受到损伤，更容易发生褥疮。
护理人员需要定期帮助患者改变体位，保持皮肤的干燥和清洁。
对于高危患者，可以使用抗褥疮垫和轮椅垫来减少褥疮的发生。
5. 维持水平衡意识障碍患者可能由于摄水量不足或排尿障碍导致体液失衡。
护理人员需要密切关注患者的液体摄取和尿量，及时添加或限制液体。
病情允许的情况下，适当提供呼吸道湿化和口腔护理，以维持水平衡。
6. 防止跌倒和意外伤害意识障碍患者的行动能力可能受到限制，容易发生跌倒和意外伤害。
护理人员需要确保病房环境的安全，保持床栏处于升起状态，并确保走廊和浴室的通道畅通。
定期检查病房内的危险物品，并为患者提供适当的辅助设施，如拐杖、助行器等。
7. 营养支持对于意识障碍的患者，护理人员需要确保他们获得充足的营养支持，以促进恢复。
根据医嘱，给予患者适当的进食或通过管道喂食，注意营养均衡，补充维生素和微量元素。
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多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运 动)受损所引起，
可表现为嗜睡、意识模糊和昏睡，严重的意识 障碍为昏迷。
病因（一）颅脑疾病
• 脑血管病：脑出血、珠网膜下隙出血、脑栓塞、 脑血栓形成、高血压脑病等。 • 颅脑外伤：颅骨骨折、脑震荡、脑挫伤等。 • 颅内占位性病变：颅脑肿瘤、颅内血肿等。 • 颅内感染：脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病 等。
临床表现（二）意识内容改变
• 意识模糊：意识障碍程度介于嗜睡与昏睡之间的 一种意识障碍，能保持简单的精神活动，但对时 间、地点、人物的定向力障碍。 • 谵妄：为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢 急性活动失调状态，为意识模糊的特殊表现。表 现为意识模糊，定向力障碍伴有感觉错乱（错觉、 幻觉）、躁动不安、胡言乱语。谵妄多见于急性
意识障碍伴随症状
• • • 1.伴发热 ：先发热然后有意识障碍可见于重症 感染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑 出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。 2.伴呼吸缓慢 是呼吸中枢受抑制的表现，可见 于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，银环 蛇咬伤等。 3.伴瞳孔散大 可见于颠茄类、酒精、氰化物等 中毒以及癫痫、低血糖状态等。 4.伴瞳孔缩小 可见于吗啡类、巴比妥类、有机 磷杀虫药等中毒。 5.伴心动过缓 可见于颅内高压症、房室传导阻 滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。
意识障碍的护理
• 4 ．意识障碍的身体反应定时测量体温、脉搏、 呼吸、血压等生命体征，观察瞳孔变化，评估营 养状态，有无排便、排尿失禁，有无口腔炎、角 膜炎、角膜溃疡、结膜炎，有无压疮形成，有无 肢体肌肉萎缩、关节僵硬、肢体畸形及活动受限。
意识障碍的护理
• 症状护理(对于不同症状的患者予以护理） • 1 ．当病人出现意识模糊，嗜睡等意识障碍时， 严密观察以防其加深而进人昏迷。 • 2 ．昏迷者要绝对卧床休息，保持环境安静，避 免各种刺激，并酌情加床挡或保护性约束，一般 取平卧位，应将头偏向一侧，取下义齿。舌后坠 者应用舌钳。 • 3 ．呼吸困难者给吸氧，如呼吸道不畅、缺氧严 重时可做气管切开术或使用人工呼吸机，并给予 相应的护理。
意识障碍的护理
• 护理评估（对于意识障碍首先应进行准确的评估） • 1 .有无与意识障碍相关的疾病病史或诱发因素。 • 2 .意识障碍程度可通过与患者交谈，了解其思维、 反应、情感活动、定向力等，必要时做痛觉试验、 角膜反射、瞳孔对光反射等，判断意识障碍程度。 也可按Glasgow 昏迷评分（GCS ）对意识障碍的 程度进行评估。 • 3 .意识障碍进程通过动态观察或动态的GCS 评分 和记录了解意识障碍演变的连续性。将3 项记录 值分别绘制成横向3 条曲线，如总分值减少，曲 线下降，提示意识障碍程度加重，病情趋于恶化； 反之，曲线上升，提示意识状态障碍程度减轻， 病情趋于好。
意识障碍的护理
• 8 ．病人体温不升时，可使用热水袋。注意避免 直接接触病人的皮肤。水温不宜超过50 ℃ ，使 用时热水袋加套避免烫伤病人。 • 9 ．长期昏迷病人应按时给病人活动关节，防止 关节强直。有肢体瘫痪者，应防止病人足下垂， 并按瘫痪病人进行护理。 • 健康指导（对于在院及出院病人的健康指导，对 于疾病的预后起了很关键的作用）
感染的高热期、急性中毒（急性乙醇中毒、颠茄 类药物中毒）、代谢异常（肝性脑病、肺性脑 病）、中枢神经疾病等。
临床表现（三）特殊类型意识障碍
• （1）去皮质综合症：患者意识内容丧失，患者睁眼闭
眼均无意识，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识 反应，无自发言语及有目的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直 的去皮质强直姿势，常有病理征。因脑干上行网状激活系 统未受损，故保持觉醒-睡眠周期，可无意识的咀嚼和吞 咽。见于颅脑外伤、脑出血、严重缺氧、急性一氧化碳中 毒等。
意识障碍及护理
神经外二科 武慧娟
意识的概念
• 意识——中枢神经系统对来自于内、外环境的各 种刺激的应答能力。 • 包括觉醒状态和正常的意识内容。 • 本质为双侧大脑皮层功能活动的综合。 • 取决于大脑皮层功能的完整性及意识开关系统的 正常与否。
什么是意识障碍？
意识障碍(disturbance of consciousness) 是 指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力 出现障碍。
昏迷评分表(GCS )（1）
项目 动作程度
自发的 睁眼反应（Eye opening） E 呼唤后 刺痛后 无反应 回答正确 回答错乱 语言反应(Verbal response) V 词语不清 只能发音 无反应
得分
4 3 2 1 5 4 3 2 1
昏迷评分表(GCS )（2）
项目 动作程度 按指令动作 得分 6
刺痛时定位 运动反应(Motor response) M
刺痛时躲避 刺痛时肢体屈曲 刺痛时肢体过伸
5
4 3 2
无反应
1
意识障碍的常见并发症
• 压疮
意识障碍的常见并发症
• 舌咬伤
Байду номын сангаас
• 关节强直
意识障碍的常见并发症
• 暴露性角膜
• 舌后坠
意识障碍的常见并发症
• 肌肉萎缩
• 坠床
Thank you!
意识障碍的护理
• 4 ．癫痈发作者要防止跌伤、咬破唇舌。 • 5 ．发热者给予物理降温。
意识障碍的护理
• 一般护理（可与患者家属一同进行并做指导） • 1 ．病室环境清洁、通风，床单位整洁舒适。 • 2 ．专人护理，密观意识瞳孔变化及生命体征， 准确及时记录，发现异常及时通知医生处理。正 确按医嘱给药，准确记录24 小时出人量。 • 3 ．保持呼吸道通畅，要将衣领扣子解开，如果 病人口腔有分泌物要及时吸出。 • 4 ．保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上 眼药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜 干燥。
病因简单概括 • 颅内疾病：感染性 • 非感染性：伤 管 占 癫 • 颅外疾病：感染性 • 非感染性：管 代 署 毒
蚊虫叮咬可引起颅内感染
颅内非感染因素
全身严重感染
全身非感染因素
发病机制
• 由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异 常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状 结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识 障碍。 • 意识有两个组成部分，即意识内容及其“开关” 系统。 • 两部分出现问题均可引起意识障碍。
意识障碍的诊断
• • • • • • 1.病史询问 2.体格检查 （1）一般检查 （2）NS检查 3.实验室检查 4.影像学检查
意识障碍的判断
• • • • • • • 呼唤是否有反应 是否能睁眼 是否有持久的追随和注视 翻动眼睑是否有抵抗 疼痛刺激是否有躲避反应 反射是否存在 临床中根据个人的经验的不同对于意识障碍的有 一定的偏差，但迅速的判断意识障碍，对于疾病 诊治预后及护理有着很重要的作用。
•
•
意识障碍伴随症状
• 6.伴高血压 ：可见于高血压脑病、脑血管意外、 肾炎尿毒症等。 • 7.伴低血压 ：可见于各种原因的休克。 • 8.伴皮肤粘膜改变： 出血点、瘀斑和紫癜等可 见于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱桃红色提 示一氧化碳中毒。 • 9.伴脑膜刺激征 ：见于脑膜炎、蛛网膜下腔出 血等。
病因（二）全身性疾病
• 循环系统疾病：心源性脑缺血综合症（A-S综合症）、急 性心肌梗死、休克等。 • 呼吸系统疾病：急性气道阻塞（窒息）、呼吸功能衰竭等。 • 代谢紊乱：尿毒症、糖尿病昏迷、肺性脑病、肝性脑病、 甲状腺危象、低血糖、严重电解质及酸碱失衡等。 • 急性中毒：如急性有机磷农药中毒、急性一氧化碳中毒、 急性药物中毒、急性乙醇中毒等。 • 理化损伤：中暑、电击伤、淹溺、冻伤、高原病等。 • 传染病及严重感染：中毒性痢疾、重症肝炎、休克型肺炎、 败血症等。
意识开关系统
• 包括特异性上行投射系统（各种感觉传入通路） 和非特异性上行投射系统（上行性网状激动系统、 上行性抑制系统）。 • 其中脑干腹侧的上升性网状激动系统最重要。 • 功能——激活大脑皮层，使其处于觉醒状态，从 而产生意识内容。 • 脑干上升性网状激动系统受损：任何病变累及该 系统，觉醒状态发生异常，产生不同程度的意识 障碍。
• （2）无动性缄默症（睁眼昏迷）：患者能注视检查
者及周围的人，貌似觉醒，但不能言语，不能活动；病人 出现大、小便失禁，肌肉松弛，但无锥体束征，因此又叫 睁眼昏迷。主要见于脑干上部或丘脑的网状激活系统受损， 而大脑半球及其传出通路无病变。
临床表现（三）特殊类型意识障碍
• （3）闭锁综合征：患者虽然意识清楚，但却不能 说话，不能活动的一种特殊表现。因患者不说不 动，貌似昏迷，所以又叫假性昏迷。 • （4）持久性植物状态：患者大片脑损伤后仅保存 间脑和脑干功能的意识障碍。患者保存完整的睡 眠觉醒周期和心肺功能，对刺激有原始清醒，但 无内在的思维活动。
意识障碍的护理
• 5 ．预防肺炎和压疮，定时翻身、拍背、吸痰， 口腔护理一日两次，保持床铺的清洁卫生，尿湿 的床单及时更换，每日于床上擦浴一次，注意保 暖。可用诺顿评分对病人发生压疮的危险因素进 行量化评估。 • 6 ．预防泌尿系感染，冲洗会阴每日一次，留置 导尿者每日冲洗膀胧、消毒尿道口两次。保护肛 周皮肤，做好便秘和大便失禁的护理。 • 7 ．给予营养丰富、高热量、易消化的流质鼻饲， 保证营养的供给
意识内容
• 意识内容为双侧大脑皮层功能活动的综合，包括 定向能力（时间、地点、人物）与精神活动（知 觉、记忆、思维、推理、判断、情感表达、通过 特殊感觉与周围环境保持密切联系的能力）。 • 中枢整合机构-双侧大脑皮层受损：意识水平下降， 严重时发生意识障碍。
临床表现（一）意识水平下降
• 嗜睡：为最轻的意识障碍，患者处于病理性睡眠状态，可被 唤 醒，醒后能正确回答问题并做出反应，反应稍迟钝，停止刺激后很快 进入睡眠状态。 • 昏睡：患者处于病理性熟睡状态，近于不省人事，强烈刺激（压迫眼 眶、摇晃身体）可以唤醒，醒后不能回答问题，随即又进入熟睡状态。 又称为昏迷前期。 • 昏迷(coma) 是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。 按其程度可分为三阶段。 • (1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反 应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反 射、瞳孑L对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 • (2)中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可 出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 • (3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射 均消失。