面瘫病中医诊疗方案
面瘫病的中医治疗指南
面瘫病的中医治疗指南
概述
面瘫是一种面部肌肉的麻痹疾病，中医可以提供一些有效的治疗方法来缓解和治疗面瘫病症状。
本文档将介绍一些常用的中医治疗指南，供参考之用。
中医治疗指南
以下是面瘫病的中医治疗指南：
1. 针灸疗法：针灸是中医中常用的治疗方法之一。
通过在特定穴位插入细针，可以刺激面部神经，促进血液循环，改善面部肌肉的功能。
2. 中药治疗：中药具有调理人体阴阳平衡的作用，可以增强面部肌肉的活性。
常用的中药包括当归、白芍、川芎等，可以根据个体情况进行配方使用。
3. 推拿按摩：推拿按摩可以通过按摩特定的穴位和面部肌肉，促进面部血液循环，增强面部肌肉的功能。
4. 中医调理：中医强调整体调理和平衡，可以通过调整饮食结构、生活惯等方面，促进身体的自我修复和恢复。
注意事项
在进行中医治疗时，需要注意以下事项：
1. 寻求专业医师的指导：中医治疗应该在专业医师的指导下进行，确保治疗方法的安全和有效性。
2. 个体差异：每个人的身体和面瘫病的症状可能会有所不同，因此治疗方法也应根据个体情况进行调整。
3. 结合西医治疗：中医治疗可以辅助西医治疗，但不能替代。
在进行中医治疗时，也应根据医生的建议和西医治疗方案进行结合治疗。
请注意，本文档提供的内容仅供参考，具体的治疗方案应根据医生的建议和个体情况而定。
请遵循专业医师的指导，切勿自行进行治疗。
面瘫病中医诊疗方案
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案一、病名中医病名：面瘫病西医病名：面神经炎二、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007 年)。
(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
(3)—侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
2.西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004 年)。
(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
(2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/ 3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
（3）脑CT MRI检查正常。
（二）疾病分期1.急性期：发病15天以内。
2.恢复期：发病16天至6个月（发病半月…面肌连带运动出现）。
3.联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
（三）证候诊断1.风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2.风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3.风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4.气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
三、鉴别诊断中风病：口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
四、治疗方案（一）针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。
1 .体针⑴急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
面瘫中医诊疗方案
面神经麻痹的针灸治疗方案沈艳平一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
中医病名：面瘫、吊线风、口僻、歪嘴风症状：一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。
病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。
进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。
由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
2．西医诊断标准：参照《神经病学》第一版（杨期东等主编，人民卫生出版社，2005年）。
西医病名：面神经麻痹诊断依据：(1)起病突然，春秋为多。
常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞，麻木。
流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅。
眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
(3)一侧不能作闭眼、鼓腮、露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
（二）疾病分型面瘫可分成两型：（1）中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。
从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。
多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
（2）周围型为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。
多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。
此外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清晰等。
（三）辨证分型(1)风寒袭络：常有受寒史，急性起病，一侧面部板滞，闭眼不能，口角歪斜。
舌淡红，舌苔薄白，脉浮紧或浮弦。
(2)风热袭络：常有患侧耳内、耳后完骨及面颊部疼痛及发热，起病较缓，一侧面部板滞，闭眼不能，口角歪斜，口苦，大便干燥，小便短赤，可伴恶风，头痛。
面瘫病中医诊疗方案
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案一、病名中医病名：面瘫病西医病名：面神经炎二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。
(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
(3)一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004年)。
(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
(2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
(3)脑CT、MRI检查正常。
(二)疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。
(三)证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
三、鉴别诊断中风病：口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
四、治疗方案(一)针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。
1．体针(1)急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
面瘫病中医诊疗方案
面瘫病中医诊疗方案面瘫，又称为面神经麻痹，是一种常见的神经系统疾病。
患者面部表情失常，表现为面部肌肉麻痹，眼睑不能闭合，口角歪斜等症状。
中医认为，面瘫病是由于外感风寒、湿热、气血不足等引起的，治疗面瘫病需要根据病情具体情况，综合运用中医诊疗方案，采用针灸、中药等治疗方法，可以有效缓解症状，促进康复。
下面将介绍面瘫病中医诊疗方案的具体内容。
首先，针灸治疗是面瘫病的重要方法之一。
中医认为，通过针灸可以调整人体的气血运行，促进面部神经的修复。
常用的针灸穴位包括阳辅、合谷、迎香、四白等，针刺后配合良好的操作技术，可以有效改善面部肌肉的麻痹情况，恢复面部表情的正常功能。
其次，中药治疗也是面瘫病的重要治疗手段。
中医药认为，面瘫病的发生与气血不足、风寒湿热等因素有关，因此可以采用益气活血、祛风散寒的中药进行治疗。
常用的中药包括当归、川芎、黄芪、桂枝等，这些药物可以调理气血，祛除风寒湿热，促进面部神经的修复。
此外，中医还注重调理患者的情志和饮食。
面瘫病患者常常伴有情志不畅、饮食不节等情况，中医认为，这些因素会影响病情的恢复，因此建议患者保持心情舒畅，避免情绪波动，保持饮食的清淡和规律，有利于病情的康复。
总之，面瘫病中医诊疗方案是一种综合治疗方法，通过针灸、中药治疗以及情志调理和饮食调理等手段，可以有效缓解面瘫病的症状，促进病情的康复。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵守医嘱，保持良好的生活习惯，有利于提高治疗效果，加速康复进程。
综上所述，面瘫病中医诊疗方案是一种有效的治疗方法，可以帮助患者缓解症状，促进康复。
在实际临床中，医生会根据患者的具体病情，综合运用针灸、中药等治疗方法，制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快康复。
希望广大患者能够重视中医诊疗方案，积极配合治疗，早日康复健康。
面瘫中药治疗方法
面瘫中药治疗方法
面瘫是一种常见的神经系统疾病，中药在治疗面瘫方面也有一定的作用。
以下是一些常用的中药治疗方法：
1. 川芎炮姜汤：川芎、当归、白芍、炮姜等中药组成的汤剂，具有活血祛瘀、舒筋活络的作用，可用于治疗面瘫。
2. 五灵脂散：由桃仁、红花、没药、冰片等中药组成的散剂，具有温通络脉、活血祛瘀的作用，可用于治疗面瘫。
3. 陈李济氏脑脉通胶囊：该中药是由多种中药草药组成的，具有活血化瘀、开窍通脉的作用，可用于治疗脑血栓引起的面瘫。
4. 千金健脑丸：由何首乌、黄精、酸枣仁等中药组成的丸剂，具有滋阴养血、益气养神的作用，可用于治疗因气血不足引起的面瘫。
需要注意的是，中药治疗面瘫需要在医生的指导下进行，因为不同的面瘫病因和病情可能需要不同的中药配方。
此外，中药治疗面瘫通常需要长期坚持，效果需要一定时间才能显现。
中医治疗面瘫（面部神经炎）医案
中医治疗面瘫（面部神经炎）医案1．施今墨医案——风寒袭络王某某，男，20岁。
春节外出，寒风劲冽，返家后即感周身酸楚，当夜即恶寒发热，次晨盥洗时，水经口角自流，始见口眼均向右侧喎斜。
现症除口眼仍斜外，时作寒热，畏风，大使二日未行，小便短赤，食欲欠佳。
舌苔薄白，六脉浮紧。
前曾服小续命汤治之，风寒稍解，而肌肉拘紧之症，尚未消除。
〔辨证〕《金匮要略》云：“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。
浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。
邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜。
”此中风之证。
〔治法〕祛风活络。
〔方药〕羌活4．5g，僵蚕4．5g，钩藤12g，独活4．5g，全蝎6g，地龙10g，炒蒲黄10g，天麻4．5g，桑叶10g，防风4．5g，石菖蒲6g，刺蒺藜15g，桔梗4．5g。
一诊：服一剂，寒热均除，口眼喎斜，稍觉松缓，前方去桑叶、蒲黄，加川芎4．5g、当归10g。
三诊：药服四剂，口眼喎斜已见好转，右腮微肿。
〔方药〕全蝎6g，天麻4．5g，僵蚕4．5g，钩藤12g，刺蒺藜10g，鹿角15g，地龙10g，蒲公英15g（酒炒)，山慈菇10g，菖蒲6g，川芎4.5g。
（鲁兆鳞，杨思澍，王新佩．二续名医类案．沈阳：辽宁科学技术出版社，1996．1813)2．孔庆玺医案——风中经络顾某，女，30岁，工人。
1984年1月20日就诊。
患者睡午觉醒来，突发口眼喎斜之症。
面色苍白，口不渴饮，饮食睡眠如常，小便清长，大便微干，脉沉细弦，舌苔薄白，香质黄。
〔辨证〕风中经络。
〔治法〕祛风除痰，通络散寒。
〔方药〕白附子60g，天麻15g，陈皮10g，半夏10g，茯苓30g，全蝎2条，蜈蚣2条，甘草3g。
服一剂后患侧面部有蚁行感，跳动，续服8剂则康复。
〔按语〕面神经麻痹，常由风寒痰湿流滞经络所致，常以此方祛风除痰，散寒通络而收效。
本方对寒证疗效较好，而对热证及寒热错杂之证，疗效则不甚理想。
面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案
面瘫病（面神经炎）诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1. 中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药，2007年）。
（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳、耳后完骨处的疼痛或发热。
（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（4）肌电图可表现为异常。
2. 西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版杜，2004年）。
（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
（2）表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂．鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
脑CT、MRI检查正常。
（二）疾病分期1. 急性期：发病15天以。
2. 恢复期：发病16天至6个月。
3. 后遗症期：发病6个月以上。
（三）证候诊断1. 风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2. 风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3. 风痰袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，作头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4. 气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
二、治疗方案（一）针灸治疗：采用循经与面部局部取穴。
1．体针（1）急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
主穴：攒竹四白阳白太阳颊车承浆地仓翳风合谷( 面部穴位取患侧，循经取穴取双侧）配穴：风寒证者，配风池；风热证者，配曲池；风痰证者，配丰隆。
操作：在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多。
面瘫早期治疗以浅刺轻刺为主，不宜使用电针，针刺量不宜过强。
面瘫_中医治疗方案
一、病因病机1. 风寒侵袭：患者素体虚弱，卫外不固，风邪乘虚侵袭面部经络，导致脉络受阻，气血运行不畅，发为面瘫。
2. 气血瘀滞：情志不畅，肝气郁结，或久病体虚，气血运行不畅，瘀血阻络，面部经络受阻，发为面瘫。
3. 脉络不通：外伤、手术、肿瘤等因素导致面部经络受损，气血运行受阻，发为面瘫。
二、中医治疗方案1. 内治法（1）风寒侵袭型治法：祛风散寒，活血通络。
方药：桂枝汤加减。
方中桂枝、白芍调和营卫，祛风散寒；生姜、大枣温中补气，调和脾胃；甘草和中缓急。
加减：若头痛明显者，可加川芎、白芷；若畏寒肢冷者，可加附子、干姜；若面部肌肉拘挛者，可加全蝎、蜈蚣。
（2）气血瘀滞型治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝、桔梗、枳壳、柴胡、甘草调和气血。
加减：若头晕头痛者，可加天麻、钩藤；若胸闷胁痛者，可加香附、郁金；若肢体麻木者，可加桑枝、鸡血藤。
（3）脉络不通型治法：益气活血，通络止痛。
方药：补阳还五汤加减。
方中黄芪、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花益气活血；地龙、牛膝、地鳖虫通络止痛。
加减：若腰膝酸软者，可加杜仲、桑寄生；若耳鸣耳聋者，可加枸杞子、菟丝子。
2. 外治法（1）针灸疗法取穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里。
操作：患者取坐位或仰卧位，常规消毒后，选用毫针进行针刺。
阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里穴各针刺1～2寸，留针30分钟，每日1次。
（2）推拿疗法操作：患者取坐位或仰卧位，术者站在患者一侧，以轻柔的手法按摩面部，从上至下，从内至外，反复操作，每次约10分钟。
（3）穴位贴敷取穴：阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、翳风。
操作：将中药膏剂贴于穴位上，每日更换1次。
3. 饮食调养（1）饮食宜清淡，多食蔬菜、水果，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
（2）适量饮水，保持大便通畅。
（3）适当补充富含维生素的食物，如柑橘、柠檬、草莓等。
面瘫中药治疗方案
面瘫中药治疗方案引言面瘫是一种表情肌麻痹的疾病，常常给患者带来严重的生活和心理困扰。
传统中药作为一种古老而有效的治疗方式，在面瘫治疗中具有独特的优势。
本文将介绍面瘫中药治疗方案，包括常用的中药方、药物的配伍原则以及中药治疗的注意事项。
中药方案方剂引入中药治疗面瘫常常采用中药方剂的方式，将多种药材组合使用，以起到综合调理和疗效增强的作用。
主要方剂1.五脏六腑病证配伍学–组成：黄芪、白芍、茯苓、朱砂等–主治：适用于面瘫病程较长，且属于气滞血瘀型的患者。
2.脑神经功能恢复汤–组成：红花、白芍、桃仁、熟地等–主治：适用于面瘫病程不深，属于气虚血瘀型的患者。
3.槐米汤–组成：槐花、泽泻、大腹皮等–主治：适用于面瘫病程不深，病情属于湿热蕴结型的患者。
药物的配伍原则中药治疗面瘫需要遵循一定的配伍原则，以确保药物的配伍合理，最大限度地发挥药效。
1.药性相克与相似原则–药性相克：禁忌同时使用有相克关系的草药，避免药物之间产生中和作用降低疗效。
–药性相似：药性相似的中药配伍使用可以增强疗效，例如配伍益气药和益气药。
2.主副药相互配伍原则–主药：对病因起主导作用，治疗病症的关键。
–副药：起辅助治疗作用，帮助主药发挥最大效果。
3.药物味道与性味相宜原则–药物味道：包括酸、甘、苦、辛、咸等。
–药物性味：包括寒、凉、温、热等。
–药物的味道和性味应与疾病的特点相适应，按需搭配使用。
中药治疗注意事项在面瘫中药治疗过程中，还需要注意以下几点：1.辨证施治–面瘫病因复杂，治疗需根据患者个体情况进行辨证施治，针对不同类型的面瘫进行针对性的治疗。
2.按时服药–中药需要坚持按时服用，确保药物的稳定疗效。
3.配合针灸疗法–针灸疗法与中药治疗面瘫有相辅相成的作用，可以有效增强治疗效果。
4.饮食调理–饮食应清淡为主，避免辛辣刺激食物，有助于减轻面瘫症状。
结论中药在面瘫治疗中具有明显的优势，通过恰当使用中药方剂及遵循配伍原则，可以有效改善面瘫的症状，促进患者康复。
面瘫的特效中药治疗方案
一、内服中药治疗方案1. 基本方剂组成：川芎15g、白芍15g、当归15g、黄芪20g、桂枝10g、白附子10g、全蝎10g、蜈蚣2条、僵蚕10g、炙甘草10g。
功效：活血化瘀，祛风通络，益气养血。
用法：每日1剂，水煎服，早晚各一次。
2. 加减法（1）若患者伴有头痛、项强，可加羌活10g、独活10g，以加强祛风通络之力。
（2）若患者伴有肢体麻木、乏力，可加党参15g、枸杞子15g，以益气养血。
（3）若患者伴有口眼歪斜较重，可加地龙10g、僵蚕10g，以加强通络之力。
（4）若患者伴有眼睑闭合不全，可加白僵蚕10g、蝉蜕10g，以加强祛风止痉。
（5）若患者伴有大便干结，可加大黄10g、芒硝10g，以通便泄热。
二、外敷中药治疗方案1. 基本方剂组成：白附子30g、白僵蚕30g、全蝎30g、蜈蚣30g、细辛20g、川芎20g、白芷20g。
功效：祛风通络，活血化瘀。
用法：将上述药物研成细末，用白酒适量调匀，敷于患侧面部，每日2次，每次30分钟。
2. 加减法（1）若患者伴有头痛、项强，可加羌活20g、独活20g，以加强祛风通络之力。
（2）若患者伴有肢体麻木、乏力，可加党参30g、枸杞子30g，以益气养血。
（3）若患者伴有口眼歪斜较重，可加地龙20g、僵蚕20g，以加强通络之力。
（4）若患者伴有眼睑闭合不全，可加白僵蚕20g、蝉蜕20g，以加强祛风止痉。
（5）若患者伴有大便干结，可加大黄20g、芒硝20g，以通便泄热。
三、注意事项1. 在治疗期间，患者应避免受寒、劳累、情绪激动等因素，以免加重病情。
2. 患者应注意饮食调养，宜清淡易消化，忌辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
3. 患者应保持良好的睡眠，避免熬夜。
4. 治疗期间，患者应定期复查，以便及时调整治疗方案。
5. 若患者病情加重或出现其他并发症，应及时就医。
通过以上特效中药治疗方案，相信患者可以取得良好的治疗效果。
但需要注意的是，中药治疗需根据患者的具体病情进行调整，建议在专业医师的指导下进行治疗。
面瘫病中医诊疗方案
面瘫病中医诊疗方案(针灸康复理疗科)一、病名面瘫(周围性面神经麻痹)是指以口眼歪斜为主症的一种病症,祖国医学认为本病多因面部经脉空虚,风邪乘虚而入造成,本病好发于青壮年人。
二、诊断:中医参照《中医病症诊断依据标准》。
三、中医治疗方案针灸治疗+TDP治疗+辩证施治1、治则:温通气血、祛风通络化痰。
取穴原则:手、足阳明经穴,辅以足太阳经穴为主。
主穴:地仓透頰车、合谷。
配穴:眼睑不能闭合者加刺阳白透鱼腰、攒竹,泪出不止者加刺晴明、太阳、迎香,耳后乳实部疼者加刺翳风,头昏头晕者加刺风池,胃火盛者加刺内庭、太冲,老年体衰加针足三里。
针法:上方穴针刺得气后,行平补平泻法,行针一次/10分钟,20分钟后拔针,面瘫初期5—7天不宜用电针治疗。
2、TDP治疗:嘱患者微闭双眼,TDP直接照射患侧面部15—20分钟。
3、辩证施治:(1)、麻辛小白附子汤加减(初中期);(2)、牵正散(后期)。
4、辩证施护:早晚热敷面部,保持充足睡眠及调节情感。
5、加强患侧功能锻炼。
6、确诊为急性面神经炎者给予抗病毒对症支持治疗一周。
中医治疗效果:本病经我科多年实践总结,逐步完善形成的一套针灸+TDP 与药物相结合的治疗方案,疗效确切,具有温经通络,祛风化痰,促进面部神经功能恢复的良好效果。
附:方药:麻黄10g 细辛6g 小白附子30g 法夏15g沙参10g 防风6g 茯苓15g 桂枝10g当归10g 白芍20g 川芎10g 蝉蜕10g 面部热痛者加银花15g,石膏30g;老年体虚者加黄芪30g,白术15g,后期宜加服用牵正散剂,以祛风通络,僵蚕、全虫、蜈蚣各等分研末分细,三次/日,3g/次。
护理要点:1、注意面部保暖。
外出时戴口罩,避免冷风吹袭。
2、保持口腔清洁。
饭后及时漱口,注意食物残渣勿滞留于齿颊间隙中。
3、每日坚持滴氯霉素眼药水和搽少许眼药膏,以保护角膜,避免干燥。
4、积极配合采取针灸和穴位注射疗法。
学会自行按摩面部下关、颊车、地仓穴,宜坚持每日面部热敷15—20分钟,促进血液循环改善面部供血。
面瘫医院中医诊疗规范方案
面瘫医院中医诊疗规范方案面瘫（idiopathic facial palsy）或称Bell麻痹（Bell palsy）是颈乳突孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫，相当于中医的中风病范畴。
一、诊断参照国家卫生部临床医学委员会制定的《神经病学》进行诊断。
二、中医治疗1、辨证治疗风痰阻络证：症状：患侧额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或者闭合不全，闭眼时眼球向外上方转动，显露白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧，鼓腮吹哨漏气；食物滞留于病侧齿颊间，病初可伴有瘫痪侧乳突疼痛，耳内或者下颌角疼痛。
舌质暗淡，苔白腻或者黄腻，脉弦滑或者弦紧。
治法：化痰通络，祛风散寒。
方药：牵正散加减。
白附子、僵蚕、全蝎各9克，等分为末分两次服。
加用防风引药上行，川芎去头面之风。
疗效评估：该病男性多于女性，任何季节都可发病以春节多见疗效评判标准分为四类：痊愈：患部完全恢复正常；显效：患部基本恢复正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜，或者皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显恢复，患侧眼睑闭合不严，口角轻度歪斜；无效：治疗后无好转或者略有改善。
证实以辨证为核心的治疗方案疗效明显。
2、针灸治疗：取手足阳明经为主，足太阳经穴为辅，面瘫早期针数宜少，宜浅，宜精，后期诸穴位酌予斜刺或者透刺，初期宜补后期宜泻加用悬灸。
处方：地仓、颊车、合谷、阳白、四百方义：本方重在麻痹部位取穴，配合远部取穴，目的在于疏通阳明太阳经脉，祛风散寒，疏通气血，使肌肉筋脉得以濡润温养，面瘫可愈。
加减：抬眉差加攒竹，鼻唇沟平坦加用迎香人中歪斜加水沟，舌麻味觉减退加廉泉。
疗效评估：根据临床实践观察，针灸具有良性调整作用，可以提高神经兴奋性，加速面瘫的恢复。
针灸已经被世界卫生组织列为面瘫的首要方法。
3、隔姜灸：姜片厚约2-3mm,刺数眼，上置艾柱，三到五壮，以皮肤微红为度。
疗效评估：此疗法属于中医特色疗法，取艾柱温热散寒，借生姜解表散寒之力共同作用于穴位，施治过程中患者常感觉虫爬蚁道的舒适感，利于面瘫的早期恢复。
2024面瘫中医诊疗的解决方案
2024面瘫中医诊疗的解决方案面瘫，即面部神经麻痹，是一种常见的疾病，主要表现为面部肌肉无法正常动作，造成面部表情失常。
中医认为，面瘫病机主要是由于阳气不足、风邪外袭、经络不通等因素引起的。
针对2024年面瘫患者的症状和病机，中医提出了以下的解决方案：1.中药治疗：根据面瘫患者的具体症状和体质，中医师可以选择适合的中药进行治疗。
常用的中药有桃仁、红花、地龙等。
通过调理气血、活血化瘀，中药可以改善面部肌肉的营养供应，促进面部神经恢复。
2.针灸疗法：针灸是中医中常用的治疗面瘫的方法之一、通过在特定的穴位上刺激，针灸可以调和人体阴阳，疏通经络，改善气血循环，从而达到治疗面瘫的效果。
常用的穴位有阳白、合谷、四白等。
3.推拿按摩：通过按摩面部穴位和肌肉，可以促进面部的血液循环，缓解肌肉疲劳和紧张，提高面部肌肉的活动性。
推拿按摩还可以调理阳气和阴血，帮助面部神经恢复。
4.神经电刺激疗法：神经电刺激疗法是一种利用特定的电刺激方式刺激面部神经的方法。
通过电流刺激，可以促进面部神经的再生和功能恢复。
这种疗法具有操作简单、无创伤、疗效明显等优点，是一种有效的治疗面瘫的方法。
5.保守疗法：面瘫患者在治疗期间需要注意保护面部肌肉，避免面部受凉、受风和受外伤。
可以使用保暖措施，如戴口罩、避免吹风等。
此外，还需要保持良好的心情，避免情绪波动对面部神经的影响。
6.辅助治疗：面瘫患者可以进行物理疗法，如口腔康复训练、面部肌肉锻炼等。
通过正规的康复训练，可以提高面部肌肉的灵活性和功能恢复。
总之，中医在治疗2024年面瘫中提出了一系列有效的解决方案。
通过中药治疗、针灸疗法、推拿按摩、神经电刺激疗法等综合手段的应用，可以改善面部神经的功能，恢复面部肌肉的活动性。
同时，患者本人也需要配合医生的治疗，并进行保护和辅助治疗，以提高治疗效果。
中医治疗面瘫可以综合调理机体，从根本上解决面瘫问题，对面瘫患者来说具有重要的意义。
针灸科面瘫病肩凝症中医诊疗方案
面瘫病面神经炎诊疗方案一、概述面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病;一般症状是口眼歪斜..中医诊断：第一诊断为面瘫TCD编码：BNV120..西医诊断：第一诊断为面神经炎ICD-10编码：G51.802..中医观点：面神经麻痹俗称面瘫;主要是指面部肌肉瘫痪;多由风邪入中面部;痰浊阻滞经络所致;是一种常见病;多发病..西医观点：面瘫多由感染、特发性常称Bell麻痹、肿瘤性、神经源性等多种原因形成面部神经痉挛麻痹;导致面部肌肉完全瘫痪者;前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂;露齿时口角向健侧偏歪等症..二、诊断：（一）中医诊断：1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸学石学敏主编;中国中医药出版社;2007年..1起病突然;春秋为多;常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热..2一侧面部板滞;麻木;流泪;额纹消失;鼻唇沟变浅;眼不能闭合;口角向健侧牵拉..3一侧不能作闭眼;鼓腮;露齿等动作..4肌电图可表现为异常..2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材神经病学第五版王维治主编;人民卫生出版社;2004年..1病史：起病急;常有受凉吹风史;或有病毒感染史..2表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失;眼裂不能闭合;鼻唇沟变浅;口角下垂;鼓腮;吹口哨时漏气;食物易滞留于病侧齿颊间;可伴病侧舌前2/3味觉丧失;听觉过敏;多泪等..3脑CT、MRI检查正常..二疾病分期1．急性期：发病15天以内..2．恢复期：发病16天至6个月发病半月---面肌连带运动出现..3．联动期和痉挛期：发病6个月以上面肌连带运动出现以后..三证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜;眼睑闭合不全;兼见面部有受寒史;舌淡苔薄白;脉浮紧..2．风热袭络证：突然口眼歪斜;眼睑闭合不全;继发于感冒发热;或咽部感染史;舌红苔黄腻;脉浮数..3．风痰阻络证：突然口眼歪斜;眼睑闭合不全;或面部抽搐;颜面麻木作胀;伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎;舌胖大;苔白腻;脉弦滑..4．气虚血瘀证：口眼歪斜;眼睑闭合不全日久不愈;面肌时有抽搐;舌淡紫;苔薄白;脉细涩或细弱..三、鉴别诊断：（一）中医鉴别诊断1.中风病：可有口舌歪斜;同时伴突然昏仆;半身不遂;言语蹇涩;偏身麻木..2.口僻：可有口眼歪斜;多伴有耳后疼痛..二西医鉴别诊断1.周围性与中枢性面瘫的鉴别：周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪明显者一目了然;极轻者鉴别困难..可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动;周围性者瘫痪更加明显;而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪..二靠掌颏反射;周围性面瘫时无或减弱;中枢性面瘫时有或亢进;但此法不太可靠..三靠将其它体征联系起来判定;则最为可靠..2.2、RamsayHunt综合征：是由－病毒引起的多发性神经病变;表现为突发性周围性面瘫；患耳疼痛;鼓膜、外耳道、耳廓疱疹；可能有听力下降、听觉过敏、、等..其他全身表现有发热、口唇疱疹、淋巴结肿大、Horner综合征、颈部皮肤感觉迟钝等..其中“面瘫、耳痛、疱疹”被视为RamsayHunt综合征的三联征..与贝尔面瘫比较;RamsayHunt综合征面瘫严重、预后较差..值得注意的是;当RamsayHunt综合征疱疹出现较面瘫晚时容易与贝尔面瘫混淆..四、治疗方案一针灸治疗:采用循经与面部局部三线法取穴..1．体针1急性期治法：驱风祛邪;通经活络..第一周：循经取穴;取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位..针刺0.8～1寸;百会平补平泻;风府、风池、合谷泻法;太冲补法;留针30分钟..第二周：循经取穴;取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷健侧或双侧等;刺法同前..取神庭、太阳、下关、翳风、巨髎等;针刺0.8～1寸;平补平泻手法;留针30分钟..随症配穴：舌前2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫..亦可采用阳明经筋排刺;即按照阳明经筋循行路线;每隔0.5寸1针;排列成两排约针8-10针;留针30分钟..2恢复期治法：活血化瘀;培补脾胃、荣肌养筋..循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴..采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、合谷;刺法同前..神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭;针刺0.8～1寸..神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法;足三里、内庭采用补法;留针30分钟..面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆;这些穴位在人体面部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓在面前旁正中一条线上;称为旁线；太阳、下关、颊车在面部侧面的一条线上;称为侧线..始终以三条基本线上的穴位为主穴..随症配穴：眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴;鼻翼运动障碍取迎香穴;颏肌运动障碍取夹承浆穴..针刺0.5～1.5寸;采用平补平泻、间断快速小幅度捻转手法;200转/分;捻针2分钟;间隔留针8分钟;重复3次;留针30分钟..亦可采用阳明经筋排刺;即按照阳明经筋循行路线;每隔0.5寸1针;排列成两排约针8-10针;留针30分钟..3联动期和痉挛期治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉..采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗：百会、风府、风池、太冲、合谷;刺法同前..神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭;针刺0.8～1寸..神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法;足三里、内庭采用补法..若面肌跳动选行间、阳陵泉;采用泻法；若面肌萎缩则选用脾俞、三阴交穴针灸治疗;采用补法;留针30分钟..若出现倒错或联动;可以采用缪刺法即在针刺患侧的同时配合刺健侧;根据倒错或联动部位选用太阳、下关、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓、颊车等穴;还可配合艾灸或温针灸或者热敏灸治疗..随证配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大椎、曲池；风痰阻络证加足三里、丰隆；气虚血瘀证足三里、膈俞..2．电针适应于面肌萎软瘫痪者..一般选取阳白—太阳、下关—巨髎、颊车—地仓三对穴位..阴极在外周;阳极在中心部..波形为连续波;频率1-2Hz;输出强度以面部肌肉轻微收缩为度..电针时间约30分钟..3．灸法适应于风寒袭络证者;选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位;采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者热敏灸等方法..每次施灸约20分钟..4．拔罐适应于风寒袭络证各期患者..选取患侧的阳白、下关、巨蹘、地仓、颊车等穴位..采用闪火法;于每穴位区域将火罐交替吸附及拔下约1秒钟;不断反复;持续5分钟左右;以患侧面部穴位处皮肤潮红为度..每日闪罐1次;每周治疗3-5次;疗程以病情而定..根据病情;亦可辨证选取面部以外的穴位;配合刺络拔罐治疗..二辨证选择口服中药汤剂1．风寒袭络证治法：祛风散寒;温经通络推荐方药：麻黄附子细辛汤加减..炙麻黄、熟附子、细辛、荆芥、防风、白芷、藁本、桂枝、甘草等..2．风热袭络证治法：疏风清热;活血通络..推荐方药：大秦艽汤加减..秦艽、当归、蝉蜕、赤白芍、金银花、连翘各、防风;板蓝根、地龙、生地、石膏等..3．风痰阻络证治法：祛风化痰;通络止痉..推荐方药：牵正散加减..白附子、白芥子、僵蚕、全蝎、防风、白芷、天麻、胆南星、陈皮等..4．气虚血瘀证治法：益气活血;通络止痉..推荐方药：补阳还五汤加减..黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、全蝎、僵蚕..三其他疗法根据病情和临床实际;亦可采用红外线照射等疗法..五、疗效评价一评价标准1．美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakmann面神经功能分级标准H-B 分级结合临床症状进行评定2．中医症状疗效标准：采用面瘫自身健侧对照评分法..3．面部残障FDI评分法..六、难点分析1、面瘫患者的急性期为三到七天;急性期时病情缓解不明显或者逐渐加重;患者对此非常困扰;以至于质疑中医治疗方案;其中有一部分会自动终止治疗..如何建立患者对于中医治疗的信心和信任感难度很大..2、病人病情复杂多样;细微变化之处;中医解释的理论系统患者很难接受;如何让患者信服是一个艰巨的问题..3、老年患者发病时伴有乳突疼痛合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或者心肌梗死者单纯中医治疗效果较差;难度大....为了进一步发挥中医药在治疗面瘫中的作用;并使其疗效得到认可;本专科拟题出如下解决措施和思路:1:加强患者的心理疏导;使其更加了解自己的病情;疾病的发展过程..2、面瘫的症状千差万别;需要更为完善的中医诊疗方案诊疗方案优化说明：我科通过这一年来对诊疗方案的应用;针对不同病症;采用2010年5月修订的诊疗方案辩证论治本病;中医治疗率及患者量与上一年比均有一定的提高;但是同时也发现了一些问题;需要进一步优化本方案..有很大一部分患者与拔牙后;咽炎后;重感冒后并发面瘫用从风热外感的角度调整诊疗方案;因此加入了风热型;主方为银翘散加减;重用双花连翘黄连等;这些药物有清热解毒的作用;临床效果较好;因此在我们优化诊疗方案时;加入了风热证..另外还有一部分病人面瘫后期嘴角歪斜仍明显;加一刺络疗法;在内地仓口腔内颊部内侧相对地仓之小静脉部放血治疗..肩凝证肩关节周围炎诊疗方案一、概述、肩凝证肩关节周围炎又称“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等;是以肩关节疼痛为主;先呈阵发性酸痛;继之发生运动障碍的一种常见病、多发病..中医病名：肩凝证TCD编码：BNV262西医病名：肩关节周围炎ICD-10编码：M75.011中医观点：本病是以肩长期固定疼痛;活动受限为主要表现的肢体痹病类疾病;中医认为其发病主要为年老体衰;肝肾不足、气血虚损;筋骨失于濡养;加之长期劳累;又因肩部露卧受凉;寒凝筋膜而致..日久则筋脉粘连;不能活动..故气血虚损;血不荣筋为内因;风寒湿邪侵袭为外因..中医又称：五十肩;冻结肩;漏肩风;肩痹..西医观点：肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种..肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节..其关节囊较松弛;关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持..由于本身的血液供应较差;而且随着年龄的增长而发生退行性改变;加之肩关节在生活中活动比较频繁;周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压;故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎..二、诊断：1．中医诊断：参照“中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准ZY/T001.9-94”..1.风寒湿证：肩部窜痛;遇风寒痛增;得温痛缓;畏风恶寒；或肩部有沉重感..舌淡、舌苔薄白或腻;脉弦滑或弦紧..2.瘀滞证：肩部肿痛;疼痛拒按;以夜间为甚..舌暗或有瘀斑;舌苔白或薄黄;脉弦或细涩..3.气血虚证：肩部酸痛;劳累后疼痛加重;伴头晕目眩;气短懒言;心悸失眠;四肢乏力;舌淡;少苔或舌苔白;脉细弱或沉..2．西医诊断标准：参照新编实用骨科学第二版陶天遵主编;军事医学科学出版社;2008年..1症状与体征：该病呈慢性发病;多数无外伤史;少数仅有轻微外伤..主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍..a疼痛位于肩前外侧;有时可放射至肘、手及肩胛区;但无感觉障碍..夜间疼痛加重;影响睡眠;不敢患侧卧位..持续疼痛可引起肌肉痉挛和肌肉萎缩..肩前、后方;肩峰下;三角肌止点处有压痛;而以肱二头肌长头腱部压痛最明显;当上臂外展、外旋、后伸时疼痛加剧..b早期肩关节活动仅对内、外旋有轻度影响;检查时应固定肩胛骨;两侧比较..晚期上臂处于内旋位;各个方向活动均受限;但以外展、内外旋受限明显;前后方向的活动一般是存在的..此时肩部肌肉明显萎缩;有时因并发血管痉挛而发生上肢血循环障碍;出现前臂及手部肿胀;发凉及手指活动疼痛等症状..2X线检查：可无明显异常..肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失;肩周炎后期可出现严重的骨质疏松改变;特别是肱骨近端;重者有类似“溶骨性”破坏的表现;但通过病史及局部查体很容易与骨肿瘤鉴别开来..三、鉴别诊断中医鉴别诊断1.项痹：无肩关节活动受限之症;其肩部疼痛多与头颈部疼痛共存;无肩周明显压痛点..2.三痹：肢体肌肉关节游走性疼痛;不局限于肩关节;血沉、抗“O”增快..西医鉴别诊断1、三角肌的损伤、硬化及肿瘤等：主要有三个特点：表浅;外形改变；痛点明确;fingersign阳性；活动受限以内收、外展明显..2、肩锁关节：包括损伤、骨关节病、钙化及炎症如强脊等;主要特点是表浅;痛点明确;fingersign阳性；活动受限以水平内收及外展150度以上明显..3、钙化性肌腱炎：部位不同;表现不同..冈下肌腱钙化;表现为外旋正常;而内旋受限;常常需要Y位片观察；冈上肌腱钙化;表现外展、前屈受限;而外旋正常；最难的是肩胛下肌腱钙化;常常表现完全与冻结肩类似;活动范围全面下降;尤其外旋；而且由于重叠;平片很难看到钙化..但病人常急性发作;前方隆起且内收受限显着;与冻结肩有别;应进一步拍CT或MRI鉴别..四、疾病分期：参照肩周炎李平华主编;人民军医出版社;1995年1．粘连前期：主要表现为肩周部疼痛;夜间加重;甚至影响睡眠;肩关节功能活动正常或轻度受限..2．粘连期：肩痛较为减轻;但疼痛酸重不适;肩关节功能活动受限严重;各方向的活动范围明显缩小;甚至影响日常生活..3．恢复期：疼痛改善;肩关节功能活动改善..五、治疗方案一针灸疗法1．粘连前期主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关、合谷配穴：若风寒重可加用风门、风池穴；若湿重;可加用曲池、阴陵泉穴或采用平衡针疗法；若有瘀滞可加用肩贞、阳陵泉、条口穴..治疗方法：1经皮穴位电刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪..采用两对电极带有直径为3厘米的不干胶电极板分别粘贴连接患侧肩部二穴肩前与肩髎或肩髃与臑俞;隔次交替使用;和合谷、外关二穴;刺激参数为：连续波、高频100Hz刺激10分钟后转为低频2Hz刺激30分钟;强度10±2mA合谷、外关刺激强度可适当降低..隔日治疗;10次为一个疗程..2电针刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪..施泻法或平补平泻;得气后肩前、肩髎或肩髃、臑俞;两组穴位交替使用电针刺激;合谷、外关分别接电针;刺激参数为疏密波2Hz/100Hz、强度5±2mA合谷、外关刺激强度可适当降低;留针至30min..3温针灸：在肩前、肩髎、肩髃、臑俞等局部腧穴针刺得气后;选用2～3个腧穴实施温针灸;连续施灸2～3壮每壮3克艾绒；合谷、外关采用毫针刺激;用泻法、留针30～45分钟..4拔罐：针灸后可在压痛点或局部腧穴加拔火罐1～3只;留罐10～15分钟..若瘀滞严重可刺络拔罐：采用皮肤针叩刺或粗针点刺压痛点;使少量出血;再加拔火罐1～2只;留罐10～15min..5TDP照射：肩部局部或针刺部位局部神灯照射;每次30分钟..6还可采用电疗法和热敏灸疗法..2.粘连期主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关、合谷配穴：若有瘀滞可加用肩贞、阳陵泉、条口穴..气血虚加足三里、气海、血海..治疗方法：1温针灸：取肩髃穴多方向透刺向肩髎穴、向肩前穴、向臂臑穴方向;在肩前、肩髎、肩髃、臑俞局部腧穴针刺得气后;选用2～3个腧穴实施温针灸;连续施灸2～3壮每壮3克艾绒；合谷、外关采用毫针刺激;用泻法、留针30～45分钟..2经皮穴位电刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪..采用两对电极带有直径为3厘米的不干胶电极板分别粘贴连接患侧肩部二穴肩前与肩髎或肩髃与臑俞;隔次交替使用;和合谷、外关二穴;刺激参数为：连续波、高频100Hz刺激10分钟后转为低频2Hz刺激30分钟;强度10±2mA合谷、外关刺激强度可适当降低..3电针刺激：施泻法或平补平泻;得气后肩前、肩髎或肩髃、臑俞;两组穴位交替使用电针刺激;合谷、外关分别接电针;刺激参数为疏密波2Hz/100Hz、强度5±2mA合谷、外关刺激强度可适当降低;留针至30min..4拔罐：针灸后可在压痛点或局部腧穴加拔火罐1～3只;留罐10～15分钟..若瘀滞严重可刺络拔罐：采用皮肤针叩刺或粗针点刺压痛点;使少量出血;再加拔火罐1～2只;留罐10～15min..5TDP照射：肩部局部或针刺部位局部神灯照射;每次30分钟..二辨证选择口服中药汤剂、中成药1．风寒湿型治法：祛风散寒;利湿通络推荐方药：蠲痹汤加减;羌活、独活、秦艽、当归、川芎、桂枝、木香、乳香、茯苓、防风、桑枝、海风藤、炙甘草..中成药：大活络丹等..2．瘀滞型治法：活血祛瘀;舒筋通络推荐方药：舒筋活血汤加减;当归、川芎、熟地、川牛膝、威灵仙、苍术、陈皮、白芍、木防己、防风、羌活、白芷、茯苓、醋元胡、生姜..中成药：七厘胶囊等..3．气血虚型治法：补气养血;通络止痛推荐方药：黄芪桂枝五物汤加减;黄芪、桂枝、当归、川芎、白芍、白术、细辛、秦艽、防风、炙甘草..中成药：归脾丸、补中益气丸等..4.肝肾阴虚型治法：滋补肝肾阴虚推荐方药：独活寄生汤加减..三其他疗法1．传统针灸仪器：针刺手法针疗仪、智能通络治疗仪、多功能艾灸仪、智能型中药熏蒸汽自控治疗仪、数码经络导平治疗仪、经络导平治疗仪等治疗..2．物理治疗：TDP照射或红外线照射、超激光治疗、低周波治疗、立体动态干扰电治疗和磁热疗法等..3．推拿治疗：以理筋通络为主;如滚法、拿法等及肩周炎松解术..六、疗效评价一评价标准整体疗效评定参照中药新药临床研究指导原则卫生部制定发布;1997年第三辑有关“肩周炎”的疗效标准：1．治愈临床痊愈：肩部疼痛消失;肩关节活动范围恢复正常..2．显效：肩部疼痛缓解明显;肩关节活动范围改善明显..3．有效：肩部疼痛基本缓解;肩关节活动范围部分改善..4．无效：症状无改变..二评价方法肩部疼痛和功能障碍为肩凝证两大主症;故本方案以疼痛和肩关节活动度为疗效评定的依据..①肩部疼痛变化采用视觉模拟评分法VisualAnalogueScale;VAS或VAT法评价患者的疼痛变化;进行积分计算..②肩关节活动范围变化采用颈肩痛周秉文主编推荐的肩部活动功能评定指标;即使用卷尺和旋转测量角度盘测量肩关节内旋和外旋的角度;摸背实验和摸口耳实验;将以上4项指标测定结果按评分标准换算..具体见肩关节功能评定方案：A:肩部活动功能评定指标内旋：肩外展90度;达不到90度者采取最大外展..肘屈90度;前臂旋后..将角度盘缚于前臂背面正中;将前臂被动转向中部记录肩内旋角度..外旋：准备如上;将前臂旋向头部;记录肩外旋的度数..摸背：正坐于凳上;反手用拇指端背面触及背中线;尽量向上移动;用卷尺测量指端至第七颈椎棘突之距离;以厘米计..摸耳口：正坐;头保持正直;举手屈肘;经头顶摸对侧耳;记录中指尖端触及处..B:肩关节活动评分：分数内旋度外旋度反手摸背cm左手摸耳0 10 20 30 40 50 60 70 80 9010203040506070809010203040506070809057524742373227221712左头外侧左耳左耳上方左顶部头顶中线右顶部右耳上方右耳上1/3右耳中1/3右耳下1/3注：右手摸耳之结果将左右换即可..C:肩关节功能分级：功能级别功能情况4项指标总分0 1 2 3 4 5极度受限严重受限显着受限中度受限轻度受限正常0－6060－120121－180181－240241－300301－360疗效评定1.治愈：肩部疼痛消失;肩关节活动恢复正常..2.好转：肩部疼痛基本消失;肩关节活动基本恢复正常..3.有效：肩部疼痛有所减轻;肩关节活动有所改善..4.无效：肩部疼痛、肩关节活动受限无改善..七、难点分析肩周炎的针灸推拿治疗;是目前疗效较高;颇受患者欢迎的一种方法..素问·举痛论篇曰“按之则气血散;故按之痛止..”通过推拿手法治疗;能起到舒筋活络、活血止痛、松解粘连、疏通狭窄;滑利关节;改善局部血液循环;促进新陈代谢;使肩部关节功能恢复正常..但同时肩周炎发病时间较长;患者对疾病的康复信心不足..治疗过程中尤其是手法松解粘连;患者紧张疼痛;拒绝再次进行治疗..该病功能活动恢复时;疼痛仍然存在一定时期里存在..为了进一步发挥中医药在治疗肩周炎中的作用;并使其得到患者的接受认可;本专科拟出以下解决措施和思路..1、对患者的心理疏导要贯通治疗的始末;让患者安心治病;配合治疗;完成治疗康复的中心环节..2、加强针灸麻醉作用;尽量减少患者的痛苦..3、重视康复作用;治疗结束后病人仍要跟踪回访;督促其进行功能锻炼..优化诊疗方案：我科通过半年对诊疗方案的临床应用;针对不同病症;采用修订的诊疗方案辩证论治本病;中医治疗好转及痊愈率均比以往有很大程度的提高..但是其中也出现了一些问题需要进一步优化诊疗方案..中医认为年老体衰;肝肾不足、气血虚损;筋骨失于濡养;加之长期劳累;又因肩部露卧受凉;寒凝筋膜而致..日久则筋脉粘连;不能活动..所以本方案又加入肝肾阴虚证分型;治法：益肝肾;温经络..方药：独活寄生汤加减..临床应用远期效果更佳..头痛偏头痛诊疗方案一、概述：头痛是临床上常见的症状之一;通常是指局限于头颅上半部;包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛..中医病名：头痛TCD编码为：头痛BNG060西医病名：偏头痛ICD10编码为：G43中医观点：“头为诸阳之会”..由于外感诸邪;内伤诸疾都能直接或间接地影响于头;以致清阳郁滞;脉络痹阻而发生头痛..临床上一般分外感、内伤、外伤三大类..西医观点：偏头痛是临床上常见的头痛类型之一..以反复发作性的头痛为特点;发作间歇期正常..根据头痛发作前有无先兆症状;可将偏头痛主要分为先兆的偏头痛典型偏头痛和没有先兆的偏头痛普通型偏头痛或单纯性偏头痛两种;另外尚有一类临床较少见的特殊类型偏头痛;也称为复杂型偏头痛;是指具有神经功能缺失体征的偏头痛..二、诊断中医诊断标准：参照王永炎;严世芸的使用中医内科学上海科技出版社;2009年..1主要症状：头痛;或全头痛;或局部头痛;性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等..急性起病;反复发作;发病前多有诱因;部分病人有先兆症状..2辅助检查：应该血常规、测血压;必要时进行颅脑CT、MRI检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声TCD、血液流变学指标;排除器质性疾病..西医诊断标准：参照HIS国际头痛疾病分类2004年第二版ICHD-Ⅱ原发性头痛。
面瘫中医诊疗方案
面瘫〔面神经炎〕中医诊疗方案〔2021 年〕疾病名称：中医诊断：面瘫病西医诊断：面神经炎一、诊断〔一〕疾病诊断1、中医诊断标准参照普通高等教育“十五〞国家级规划教材?针灸学?〔石学敏主编，中国中医药出版社，2007年〕。
〔1〕起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
〔2〕一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
〔3〕一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
〔4〕肌电图可表现为异常。
2、西医诊断标准参照普通高等教育“十五〞国家级规划教材?神经病学?第五版〔王维治主编，人民卫生出版社，2004年〕。
〔1〕病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
〔2〕表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2/3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
〔3〕脑CT、MRI检查正常。
〔二〕疾病分期１、急性期：发病１５天以内。
２、恢复期：发病１６天至６个月〔发病半月―――面肌连带运动出现〕。
３、联动期与痉挛期：发病６个月以上〔面肌连带运动出现以后〕。
〔三〕证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
二、治疗方案〔一〕辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射液1、证型：风寒袭络证治法：祛风散寒温经通络针刺治疗：取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、列缺、合谷。
操作：诸穴施调法，留针30分钟，1日1次，10次为1疗程；方药：面瘫1号方方剂组成：全蝎、僵蚕、白附子、地龙、防风、川芎、桂枝、甘草中成药：中风安口服液中药注射液：疏血通注射液、丹参川芎嗪注射液、丹参酮IIA磺酸钠注射、血栓通注射液、灯盏细辛注射液、红花黄色素注射液、丹红注射液2、证型：风热袭络证治法：疏风清热活血通络针刺治疗：取穴：风池、太阳、阳白、翳风、地仓、颊车、曲池、外关、合谷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
面瘫病中医诊疗方案面瘫病(面神经炎)中医诊疗方案一、病名中医病名：面瘫病西医病名：面神经炎二、诊断(一)疾病诊断1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《针灸学》(石学敏主编，中国中医药出版社，2007年)。
(1)起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
(2)一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
(3)一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。
(4)肌电图可表现为异常。
2．西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004年)。
(1)病史：起病急，常有受凉吹风史，或有病毒感染史。
(2)表现：一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失，眼裂不能闭合，鼻唇沟变浅，口角下垂，鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前2／3味觉丧失，听觉过敏，多泪等。
(3)脑CT、MRI检查正常。
(二)疾病分期1．急性期：发病15天以内。
2．恢复期：发病16天至6个月(发病半月…面肌连带运动出现)。
3．联动期和痉挛期：发病6个月以上(面肌连带运动出现以后)。
(三)证候诊断1．风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
2．风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
3．风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
4．气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
三、鉴别诊断中风病：口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
四、治疗方案(一)针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。
1．体针(1)急性期治法：驱风祛邪，通经活络。
第1周：循经取穴，取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。
针刺0．8～1寸，百会平补平泻，风府、风池、合谷泻法，太冲补法，留针30分钟。
第2周：循经取穴，取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷(健侧或双侧)等，刺法同前。
取神庭、太阳、下关、翳风、巨髎等，针刺0．8～l寸，平补平泻手法，留针30分钟。
随症配穴：舌前2／3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫。
亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每隔0．5寸1针，排列成两排(约针8一10针)，留针30分钟。
(2)恢复期治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。
循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。
采用循经取穴配用局部面部外周穴位：百会、风府、风池、太冲、合谷，刺法同前。
神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0.8～1寸。
神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法，留针30分钟。
面部局部三线法取穴：从神庭、印堂、水沟至承浆，这些穴位在人体面部正中线上称为中线；阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓在面前旁正中一条线上，称为旁线；太阳、下关、颊车在面部侧面的一条线上，称为侧线。
始终以三条基本线上的穴位为主穴。
随症配穴：眼睑闭合不全取攒竹、鱼尾穴，鼻翼运动障碍取迎香穴，颏肌运动障碍取夹承浆穴。
针刺0.5～1.5寸，采用平补平泻、间断快速小幅度捻转手法，200转／分，捻针2分钟，间隔留针8分钟，重复3次，留针30分钟。
亦可采用阳明经筋排刺，即按照阳明经筋循行路线，每隔0.5寸1针，排列成两排(约针8～10针)，留针30分钟。
(3)联动期和痉挛期治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。
采用循经取穴配用面部局部三线法取穴针灸治疗：百会、风府、风池、太冲、合谷，刺法同前。
神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭，针刺0．8--1寸。
神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法，足三里、内庭采用补法。
若面肌跳动选行间、阳陵泉，采用泻法；若面肌萎缩则选用脾俞、三阴交穴针灸治疗，采用补法，留针30分钟。
若出现倒错或联动，可以采用缪刺法(即在针刺患侧的同时配合刺健侧)，根据倒错或联动部位选用太阳、下关、阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓、颊车等穴，还可配合艾灸或温针灸或者热敏灸治疗。
随证配穴：风寒袭络证加风池、列缺；风热袭络证加大椎、曲池；风痰阻络证加足三里、丰隆；气虚血瘀证足三里、膈俞。
2．电针适用于面肌萎软瘫痪者。
一般选取阳白一太阳、下关一巨髎、颊车一地仓三对穴位。
阴极在外周，阳极在中心部。
波形为连续波，频率1-2Hz，输出强度以面部肌肉轻微收缩为度。
电针时间约30分钟。
3．灸法适应于风寒袭络证者，选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位，采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者热敏灸等方法。
每次施灸约20分钟。
4．拔罐适应于风寒袭络证各期患者。
选取患侧的阳白、下关、巨髎、地仓、颊车等穴位。
采用闪火法，于每穴位区域将火罐交替吸附及拔下约1秒钟，不断反复，持续5分钟左右，以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。
每日闪罐1次，每周治疗3-5次，疗程以病情而定。
根据病情，亦可辨证选取面部以外的穴位，配合刺络拔罐治疗。
5.割治治疗采用本专业名老中医孙学全经验方：患侧口腔粘膜轻微割刺，少量出血，以祛邪通络，主要用于急性期。
6.穴位贴敷治疗辩证选用院内制剂“紫苏正容膏”穴位贴敷以温经散寒通络。
(二)辨证选择口服中药汤剂1．风寒袭络证治法：祛风散寒，温经通络。
方药：麻黄附子细辛汤加减。
组成: 炙麻黄9g 熟附子6g 细辛3g 荆芥12g防风12g 白芷10g 藁本12g 桂枝15g甘草6g水煎至400ml，早晚分次服。
2．风热袭络证治法：疏风清热，活血通络。
方药：大秦艽汤加减。
组成：秦艽15g 当归12g 蝉蜕10g 赤白芍各15g金银花9g 连翘10g 防风10g 板蓝根9g地龙6g 生地15g 石膏20g水煎至400ml，早晚分次服。
特色协定方：采用本科自拟“正容三花汤”加减：组成：菊花10g 银花20g 红花10g 防风30g薄荷10g，羌活10g 蔓荆子10g 党参20g茯苓20g 夏枯草30g 甘草3g水煎至400ml，早晚分次服。
3.风痰阻络证治法：祛风化痰，通络止痉。
方药：牵正散加减。
组成：白附子9g 白芥子3g 僵蚕6g 全蝎6g防风12g 白芷12g 天麻15g 胆南星6g陈皮9g水煎至400ml，早晚分次服。
4．气虚血瘀证治法：益气活血，通络止痉。
方药：补阳还五汤加减。
组成：黄芪20g 当归12g 赤芍10g 地龙6g川芎12g 桃仁12g 红花9g 全蝎6g僵蚕10g水煎至400ml，早晚分次服。
(三)辨证选择中成药根据辩证选择大活络丸、芪龙胶囊、疏血通注射液、注射用血塞通、注射用灯盏花等中成药口服或静滴。
(四)其他疗法根据病情和临床实际，亦可采用微波、激光等疗法。
五、疗效评价评价标准1．美国耳鼻喉头颈外科学确立的House-Brakmann面神经功能分级标准，结合临床症状进行评定。
1级：面部运动功能正常，没有无力及联带运动。
2级：面部运动功能仅有轻度不对称，可能有轻度的联带运动。
3级：有明显的不对称及明显的继发性缺陷（即并发症），但是额部有运动，额部运动的出现表示神经功能没有完全变性。
4级：明显不对称，没有额部运动，面部无力伴有毁容性联带运动或集团性运动。
5级：面部仅有轻微的运动，额部没有运动，面部功能没有恢复到出现继发性缺陷。
6级：患面部没有任何的运动或肌张力消失。
2．中医症状疗效标准：采用面瘫自身健侧对照评分法。
3．面部残障(FDI)评分法。
六、难点分析：面瘫病是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。
在中医古籍中，面瘫病(面神经炎)属“口僻”、“口眼喎斜”、“吊线风”、“卒口僻”等范畴。
《灵枢.经脉》记载：“足阳明之筋，卒口僻，急者目不合，足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻。
”也即《诸病源候论》所谓“偏风口，是体虚受风，使其筋急而不调故令人口僻也。
”金元时期，张子和提出：“口眼歪斜是经非窍”论，从发病部位上指出本病与中风病的不同，强调本病主要损伤手阳明经和足太阳经。
明·楼英在《医学纲目·口眼喎斜》中说：“凡半身不遂者，必口眼喁斜，亦有无半身不遂而喁斜者。
”从临床表现对本病与中风病进行了鉴别。
古代医家认为：风邪客脉或者气血不足体虚受风可导致面瘫。
《灵枢.经筋》云：足阳明之筋，其病，卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开，颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻，即足阳明经筋被热邪壅滞使筋肉弛缓，不能收持，致使口眼偏斜。
《扁鹊心书》谓：“贼风入耳，口眼歪斜。
”《类证治裁》云：“口眼斜，血液衰涸，不能荣润筋脉”。
综上所述，面瘫多由经络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病。
本病临床治疗难点及解决思路如下:难点一：重症面瘫患者由于病位较深，或者前期治疗不当，导致病情恢复较慢。
解决思路与措施：患侧面部连续闪罐法，口腔内割治疗法（民间特色疗法）、远端穴位刺络拔罐等特色疗法，增加局部的活血化瘀通络作用。
难点二：面瘫日久或者是由于早期失治、误治，致面肌倒错等面瘫后遗症。
解决思路与措施：依据其正气亏虚、余邪阻滞、经络不通的基本病机，采用000主任医师的通经排刺针法以增温经通络之效，使“气至病所”，发挥针刺“通经脉，调气血”的作用。
难点三：针灸治疗面部取穴较多，疗程较长时治疗疼痛明显，部分患者惧怕针刺治疗。
解决思路与措施：做好解释工作，针刺手法轻柔，远道取穴等，开发无创替代疗法，如艾灸、穴位贴敷等，并充分使用现代科技成果，如微波、激光等。