《医院财务制度》培训讲义PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
▪预算管理和成本核算，强 调成本管控
▪主要用于基本建设和设备 购置 ▪扶持重点学科发展 ▪符合国家规定的离退休人 员费用 ▪政策性亏损 ▪承担的公共卫生服务任务
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
根据职能定位，明确制度 适用范围。
《基层医疗卫生机构 财务制度》
• 适用于政府举办的 独立核算的城市社区 卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院等基层 医疗卫生机构
与分析。
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
❖基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别
基层医疗卫生机构
▪公共卫生服务及基本医疗 服务
▪预算管控
▪按照国家规定核定的基本 建设和设备购置 ▪人员经费、运行经费 ▪人才培训和人才招聘 ▪离退休费用
职能定位 财务管理 补偿政策
公立医院
▪危重急症和疑难病症、科 教等综合职能
导意见》（财预〔2010〕11号）和《关于加强地方 财政结余结转资金管理的通知》（财预[2010]383号 ）。
总则
制定依据：
三是医改相关文件。主要包括： 1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
（中发[2009]6号）。 2.《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案
（2009—2011年）的通知》国发[2009]12号。 3.《关于完善政府卫生投入政策的意见》
《事业单位财务规则》和 《事业单位会计制度》
《社保基金财务制度》和 《社保基金会计制度》
参照政府举办医疗机构相应 制度执行
《企业财务制度》和《企业 会计制度》
总则
制定依据： 一、事业单位财务管理方面的相关文件
如：《事业单位财务规则》（财政部令第8号）
二、预算管理改革方面的文件。 如：《财政部关于进一步做好预算执行工作的指
《医院财务制度》 培训讲义
提纲
❖一、修订背景 ❖二、新制度修订的思路及亮点 ❖三、新制度主要内容
医疗卫生行业财务、会计制度改革思路
公立医院
政府举办的基层医疗卫生机构
专业公共卫生服务机构
医保经办机构 医保基金
社会资本举办的非营利性医疗机构 营利性医疗机构
3
《医院财务制度》和《医 院会计制度》
《基层医疗卫生机构财务制度》 和《基层医疗卫生机构会 计制度》
3.财政部、发改委、人保部等关于完善政府卫生投入政策 的意见.doc[2009]66号）。 4.《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
（卫药政发［2009］78号）。 5.《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》
一、修订背景
1 深化医药卫生体制改革提出明确要求
2 财政科学化、精细化管理提出新要求
（三）完善财务管理体制，规范财务行为
❖★医院和基层医疗卫生机构均实行“统一
领导、集中管理”的财务管理体制。
❖ ★三级医院须设置总会计师，其他医院可
根据实际情况参照设置。
16
（三）完善财务管理体制，规范财务行为
在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制 医院原则上不得借入非流动负债， 大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性
《医院财务制度》
• 适用于各级各类独立 核算的公立医院 • 企业事业组织、社会 团体及其他社会组织 举办的非营利性医疗 机构可参照执行
（二）落实医改意见，强化预算约束
制度明确了“核定收支、超收上缴、 定项补助、结余按规定使用”的预算 管理办法，以及主管部门（或举办单 位）、财政部门以及医院等管理主体 在预算编制、执行和核定收支方面的 职责
定期开展医疗服务成本测算 科学考评医疗服务效率
全面推行医院信息公开制度 接受社会监督
财政预算管理制度改革
政府收支
部门预算
分类
1998年我国明确提出 建立公共财政框架
绩效评价
改革
国库集中 收付
政府采购
收支 两条线
基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理 体制框架
预算管理科学化、精细化程度不断提高
论证 按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批
准
严格结余管理 实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务
收支结余率、次均费用等控制指标 ，超收部分应上缴国 库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发 展和绩效考核奖励
适度引入权责发生制
3 医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
4 原有的《医院财务制度》存在局限性， 需要修订完善
落实医改有关精神
医改意见和实施方案提出：
•改革医院管理体制、运行机制 和监管机制；推进其补偿机制 改革；加快形成多元办医格局。
•进一步完善财务、会计管理制度， 严格预算管理，加强财务监管和 运行监督。
严格医院预算和收支管理 加强成本核算与控制
1
财务报告与分析体系
不够完善
缺少财政补助收支明
细表、基本建设收入 支出表、现金流量表
百度文库
5
等报表和必要的财务
分析指标
2 历史意义
医药分开核算 不符合医院经 济运行规律，
3 也强化了药品
收支的作用
对负债、对外投资以 及固定资产购置等缺
4 乏严格控制
影响公立医院的公益 性
二、《医院财务制度》修订的主要思路 及亮点
❖项目成本、单 病种成本核算。
❖为达到提高医 疗服务质量，规 范医疗行为，有 效利用资源，医 院应通过预算管 理、成本核算、 绩效考核提高医 院的管理水平。
❖要求财务会计 人员从核算型向 财务管理型转变
现行制度的不适用性
对成本核算的相关规定过于笼统 成本对象的划分不够科学，缺乏指导性
预算约束力不强 缺少严格的预算制 约机制和具体措施
改革 总体思路
11
• 家底要摸清 • 监管要到位 • 激励要跟上
《医院财务制度》修订的主要思路及亮点
（一）根据职能定位，明确制度适用范围。 （二）落实医改意见，强化预算约束。 （三）完善财务管理体制，规范财务行为。 （四）科学界定收支分类，全面真实反映
医院收支及资产情况。 （五）强化成本管理。 （六）完善财务报表体系，健全财务报告
医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
医院经济活动 多样化
医院核算 日趋复杂化
医院管理 要求精细化
❖医院不仅要核算 医疗服务等主营业 务活动，还要反映 临床教学、科学试 验等活动。
❖同时医院集团化 管理、托管、特需 医疗服务等经济行 为，也对财务管理、 会计核算提出了新 要求。
❖既要核算预算 资金的收付；又 要核算业务收支 的损益；既要满 足内部-科室成本 核算，又要满足 外部-核算诊次成 本和床日成本。
▪主要用于基本建设和设备 购置 ▪扶持重点学科发展 ▪符合国家规定的离退休人 员费用 ▪政策性亏损 ▪承担的公共卫生服务任务
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
根据职能定位，明确制度 适用范围。
《基层医疗卫生机构 财务制度》
• 适用于政府举办的 独立核算的城市社区 卫生服务中心（站） 、乡镇卫生院等基层 医疗卫生机构
与分析。
（一）根据职能定位，明确制度适用范围
❖基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别
基层医疗卫生机构
▪公共卫生服务及基本医疗 服务
▪预算管控
▪按照国家规定核定的基本 建设和设备购置 ▪人员经费、运行经费 ▪人才培训和人才招聘 ▪离退休费用
职能定位 财务管理 补偿政策
公立医院
▪危重急症和疑难病症、科 教等综合职能
导意见》（财预〔2010〕11号）和《关于加强地方 财政结余结转资金管理的通知》（财预[2010]383号 ）。
总则
制定依据：
三是医改相关文件。主要包括： 1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》
（中发[2009]6号）。 2.《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案
（2009—2011年）的通知》国发[2009]12号。 3.《关于完善政府卫生投入政策的意见》
《事业单位财务规则》和 《事业单位会计制度》
《社保基金财务制度》和 《社保基金会计制度》
参照政府举办医疗机构相应 制度执行
《企业财务制度》和《企业 会计制度》
总则
制定依据： 一、事业单位财务管理方面的相关文件
如：《事业单位财务规则》（财政部令第8号）
二、预算管理改革方面的文件。 如：《财政部关于进一步做好预算执行工作的指
《医院财务制度》 培训讲义
提纲
❖一、修订背景 ❖二、新制度修订的思路及亮点 ❖三、新制度主要内容
医疗卫生行业财务、会计制度改革思路
公立医院
政府举办的基层医疗卫生机构
专业公共卫生服务机构
医保经办机构 医保基金
社会资本举办的非营利性医疗机构 营利性医疗机构
3
《医院财务制度》和《医 院会计制度》
《基层医疗卫生机构财务制度》 和《基层医疗卫生机构会 计制度》
3.财政部、发改委、人保部等关于完善政府卫生投入政策 的意见.doc[2009]66号）。 4.《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
（卫药政发［2009］78号）。 5.《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》
一、修订背景
1 深化医药卫生体制改革提出明确要求
2 财政科学化、精细化管理提出新要求
（三）完善财务管理体制，规范财务行为
❖★医院和基层医疗卫生机构均实行“统一
领导、集中管理”的财务管理体制。
❖ ★三级医院须设置总会计师，其他医院可
根据实际情况参照设置。
16
（三）完善财务管理体制，规范财务行为
在负债和大型固定资产购置、对外投资等方面严格控制 医院原则上不得借入非流动负债， 大型固定资产购置、对外投资必须经过充分的可行性
《医院财务制度》
• 适用于各级各类独立 核算的公立医院 • 企业事业组织、社会 团体及其他社会组织 举办的非营利性医疗 机构可参照执行
（二）落实医改意见，强化预算约束
制度明确了“核定收支、超收上缴、 定项补助、结余按规定使用”的预算 管理办法，以及主管部门（或举办单 位）、财政部门以及医院等管理主体 在预算编制、执行和核定收支方面的 职责
定期开展医疗服务成本测算 科学考评医疗服务效率
全面推行医院信息公开制度 接受社会监督
财政预算管理制度改革
政府收支
部门预算
分类
1998年我国明确提出 建立公共财政框架
绩效评价
改革
国库集中 收付
政府采购
收支 两条线
基本构建了适应社会主义市场经济体制、与国际惯例相接轨的预算管理 体制框架
预算管理科学化、精细化程度不断提高
论证 按照有关规定报经主管部门或举办单位和财政部门批
准
严格结余管理 实行收入上缴的地区要根据本地实际，制定具体的业务
收支结余率、次均费用等控制指标 ，超收部分应上缴国 库或财政专户，由财政、卫生部门统筹用于卫生事业发 展和绩效考核奖励
适度引入权责发生制
3 医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
4 原有的《医院财务制度》存在局限性， 需要修订完善
落实医改有关精神
医改意见和实施方案提出：
•改革医院管理体制、运行机制 和监管机制；推进其补偿机制 改革；加快形成多元办医格局。
•进一步完善财务、会计管理制度， 严格预算管理，加强财务监管和 运行监督。
严格医院预算和收支管理 加强成本核算与控制
1
财务报告与分析体系
不够完善
缺少财政补助收支明
细表、基本建设收入 支出表、现金流量表
百度文库
5
等报表和必要的财务
分析指标
2 历史意义
医药分开核算 不符合医院经 济运行规律，
3 也强化了药品
收支的作用
对负债、对外投资以 及固定资产购置等缺
4 乏严格控制
影响公立医院的公益 性
二、《医院财务制度》修订的主要思路 及亮点
❖项目成本、单 病种成本核算。
❖为达到提高医 疗服务质量，规 范医疗行为，有 效利用资源，医 院应通过预算管 理、成本核算、 绩效考核提高医 院的管理水平。
❖要求财务会计 人员从核算型向 财务管理型转变
现行制度的不适用性
对成本核算的相关规定过于笼统 成本对象的划分不够科学，缺乏指导性
预算约束力不强 缺少严格的预算制 约机制和具体措施
改革 总体思路
11
• 家底要摸清 • 监管要到位 • 激励要跟上
《医院财务制度》修订的主要思路及亮点
（一）根据职能定位，明确制度适用范围。 （二）落实医改意见，强化预算约束。 （三）完善财务管理体制，规范财务行为。 （四）科学界定收支分类，全面真实反映
医院收支及资产情况。 （五）强化成本管理。 （六）完善财务报表体系，健全财务报告
医院科学发展、加强内部管理的迫切需要
医院经济活动 多样化
医院核算 日趋复杂化
医院管理 要求精细化
❖医院不仅要核算 医疗服务等主营业 务活动，还要反映 临床教学、科学试 验等活动。
❖同时医院集团化 管理、托管、特需 医疗服务等经济行 为，也对财务管理、 会计核算提出了新 要求。
❖既要核算预算 资金的收付；又 要核算业务收支 的损益；既要满 足内部-科室成本 核算，又要满足 外部-核算诊次成 本和床日成本。