心理护理在初产妇全产程中应用

心理护理在初产妇全产程中的应用【关键词】心理护理；初产妇；全产程

分娩对于产妇来说既高兴又恐惧，由于初产妇从亲友处听到有关分娩的负面诉说，在产前高度紧张，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形、怕有生命危险，这种复杂的心理状态对能否顺利分娩和产后康复起着重要作用。2008年以来我科提出全产程心理护理，不仅能减轻分娩给产妇带来的痛苦，而且大大降低了剖宫产率和新生儿窒息率，也是提高产科护理质量的重要环节，在很多方面取的了满意的护理效果。

1 临床资料

我科自2010年11月至2011年11月接收初产妇722例，自然分娩564例，剖宫产158例。

2 心理护理的应用

2.1 产妇的不良心理状态及后果初产妇对分娩知识缺乏一定了解，对病房环境感到陌生，对医护人员缺乏信任，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形、怕有生命危险，这些因素导致其产生恐惧、焦虑、怀疑等不良心理状态，产妇这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢、抬头下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多，同时也是产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫，产妇不能很好地休息进

食，造成疲倦乏力，也影响产程的进展，加之进入产程后，阵发性宫缩带来的腰酸、坠痛等不适及由于子宫压迫症状所出现的尿频、便秘等，而加剧了产妇的恐惧心理，导致全身肌肉紧张，影响子宫收缩和宫口扩张，使分娩延滞，增加了难产的机会，也增加了新生儿窒息率。一部分产妇为保持体形，主动要求剖宫产，而拒绝自然分娩，使身体遭受不应有的损伤。

2.2 对新入院的产妇我们热情接诊，关心体贴。向她们介绍病区环境，物品的使用，可在病区走廊粘贴婴儿画像、花草画报等，使产妇在温馨的环境中保持心情愉悦。科学的饮食与休息，使产妇保持旺盛的精力和体力，安心待产。多与产妇及家属沟通，在交谈中细致观察，从中了解产妇及家属的想法，抓住他们的心理特点正确引导她们。继续对产妇进行产前健康教育，如孕期保健及自我检测，异常情况识别、临产先兆、母乳喂养知识等。对无剖宫产适应证的，做好各种化验，耐心解释其提出的问题，采取多种形式让产妇了解分娩过程，以及剖宫产的利与弊，鼓励她们自然分娩。

2.3 对进入产程产妇的护理

2.3.1 第一产程从出现规律宫缩到宫口开全。初产妇的第一产程需12～16 h。该产程的特点为：产程长，精力消耗大，而且紧张、恐惧和尽早结束分娩的心理。我们在这段时间内与产妇沟通，给予耐心安慰并指导产妇在子宫收缩时做深呼吸运动，丈夫可在身边配合进行，这样可以减轻疼痛并且可以避免产妇过早用力，使宫颈水肿，影响产程进展。全身放松，进行音乐疗法，也可缓解产妇的紧

张焦虑情绪，使产妇在轻松愉快的环境下等待分娩，能分散产妇注意力，从而减轻疼痛，在产妇进入产房前允许其丈夫陪伴，使产妇有安全感，密切观察产程及胎心音的变化，与产妇交谈，谈话内容应以轻松愉快的话题为主，分散产妇对疼痛注意力，使产程进展顺利。

2.3.2 第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇1～2 h该期宫缩持续时间较长，间歇时间较短，产妇精神紧张、恐惧心理加重，安慰鼓励产妇，教产妇正确使用腹压，正确运用呼吸技术和躯体放松技术，把每一次检查后的进展告诉产妇，使其充满信心，从而缩短第二产程的时间，避免新生儿窒息和产后出血的发生。另外允许其丈夫陪伴，让丈夫给产妇擦汗，喂水喂饭，安慰鼓励产妇，使产妇以最佳的身心状态配合助产人员轻松自然分娩。

2.3.3 第三产程从胎儿娩出到胎盘娩出，该期应预防产后出血，产妇急切想知道新生儿情况，及时告知新生儿情况，待新生儿处理完毕，让产妇看到自己的孩子，并与孩子进行母婴皮肤接触达10 min以上，让产妇以成功的喜悦和初为人母的幸福消除之前的紧张情绪，防止产后出血的发生。

2.3.4 产后产妇的护理产后2 h内易发生产后出血，产妇因分娩劳累应保证充分的休息与睡眠，产后2 h后鼓励产妇下床排尿，密切观察阴道流血量，给予饮食指导。

3 结果

722初例产妇中，564例自然分娩，158例剖宫产，护理满意度

调查，满意度为98%。

4 讨论

随着现代医学的发展，心理护理已成为医学护理模式的重要组成部分，这就要求我们护理人员要把扎实的理论基础、丰富的临床经验、熟练的技术操作和良好的心理护理知识紧密相连。产程中的心理护理尤为重要，不仅给产妇顺利分娩带来积极影响，从而也降低了剖宫产率，而且也为产妇节省了资金，同时心理护理的融入也体现了护理的人性化，良好的服务也为医院带来了信誉和效益。