肾功能衰竭的观察与护理
肾功能衰竭患者的护理教案
肾功能衰竭患者的护理教案一、患者背景肾功能衰竭是一种常见的疾病，特别是在老年人中更加常见。
肾功能衰竭患者在日常生活中需要特殊的护理和管理。
本文档旨在提供一份护理教案，以帮助护理人员更好地护理肾功能衰竭患者。
二、护理目标1. 促进肾功能恢复或延缓疾病进展；2. 减轻患者的症状和不适感；3. 预防并控制患者可能出现的并发症；4. 提高患者的生活质量。
三、护理措施1. 监测和评估- 定期监测患者的肾功能指标，包括血肌酐、尿素氮、尿量等；- 观察患者的体征和症状变化，如水肿、高血压、贫血等；- 收集并记录患者自觉症状的描述和变化。
2. 液体管理- 根据患者的情况和医嘱，合理控制患者的液体摄入量；- 监测患者的尿量和体重变化，及时报告异常情况；- 帮助患者制定合理的饮水计划，避免过多或过少的水摄入。
3. 控制饮食- 根据患者的肾功能情况和营养需求，制定合理的饮食计划；- 限制高蛋白食物的摄入，控制蛋白质分解产生的尿素排泄量；- 控制钠盐的摄入，避免水潴留和血压升高；- 控制钾、磷等电解质的摄入，预防高钾或高磷血症的发生。
4. 药物管理- 根据医嘱合理给予肾功能衰竭患者服药，包括针对肾功能的药物和其他合并症的治疗药物；- 监测药物的副作用和疗效，及时调整药物剂量和使用方式；- 教导患者正确使用药物，并注意饮食与药物的相互作用。
5. 心理支持- 建立积极稳定的护理关系，表达关心和理解；- 给予患者情感支持，减轻患者的焦虑和抑郁情绪；- 提供相关教育知识，帮助患者更好地理解疾病和治疗过程。
6. 并发症预防与管理- 监测和控制患者的血压，避免高血压对肾脏的进一步损害；- 预防尿路感染的发生，保持尿路通畅；- 关注贫血的发生，补充和调整患者的铁剂和红细胞生成素治疗；- 协助患者进行适度的体力活动，预防肌肉萎缩和骨质疏松等并发症。
四、护理评估和效果评价- 定期评估患者的肾功能指标、体征和症状变化；- 监测患者的生活质量和心理状态的改善；- 总结并记录患者的护理效果，及时调整护理计划。
肾功能衰竭护理常规
肾功能衰竭护理常规
概述
肾功能衰竭是一种临床常见的疾病，需要进行有效的护理和管理。
本文档旨在提供肾功能衰竭护理的常规指导，帮助护士和医务人员提供最佳的护理措施。
护理目标
保护残余的肾功能，减轻肾脏负担
促进体液平衡和电解负荷的稳定
控制血压和血红蛋白水平
预防和控制并发症
提供心理支持和教育患者及其家属
护理措施
1.严密观察患者病情
监测患者生命体征，包括血压、体温、心率等
定期检测血肌酐、尿素氮和其他相关生化指标
注意观察患者的尿量和尿质
2.维持水电解负荷平衡
根据患者的肾小球滤过率和尿量，合理控制和调整液体输入和输出
控制饮水量，并根据患者病情进展进行合理限制
监测患者的电解质水平，必要时进行补充和调整
3.管理高血压
定期测量患者的血压，根据情况调整降压药物的使用
要求患者保持良好的生活惯，如合理饮食和适量运动
提供血压监测仪的使用培训，让患者能够自行监测血压
4.防止感染和并发症
采取严格的消毒和洗手措施
给予患者充足的营养和维持良好的卫生状况
关注患者的感染症状，及时处理和治疗
提供及时的药物管理和治疗，以预防并发症的发生
5.提供心理支持和教育
与患者和家属建立良好的沟通和互动
提供有关肾功能衰竭的知识和教育
监测患者的心理反应，提供心理支持和帮助
鼓励患者参加康复和支持团体
结论
通过合理的肾功能衰竭护理常规，可以确保患者得到最佳的护理和支持。
护士和医务人员应密切观察患者的病情，并采取相应的护理措施，以有效管理肾功能衰竭。
同时，提供心理支持和教育将帮助患者更好地应对疾病和恢复健康。
肾功能衰竭透析患者的护理注意事项
肾功能衰竭透析患者的护理注意事项肾功能衰竭是一种严重的疾病，其中透析是一种常见的治疗手段。
对于正在进行透析治疗的患者来说，护理工作至关重要。
本文将介绍肾功能衰竭透析患者的护理注意事项。
1. 严密观察患者病情在透析过程中，护理人员需要密切观察患者的病情变化。
包括监测血压、体温、心率、呼吸情况等生命体征，及时记录和报告。
同时，还需要关注患者的呼吸困难、乏力、恶心、呕吐等不适症状，以及可能的并发症如心脏病、脑血管意外等。
2. 保持透析器的清洁透析器是透析治疗中重要的设备，保持其清洁是至关重要的。
护理人员应定期进行透析器的清洗和消毒，确保其处于良好的工作状态。
同时，还需要检查透析器的滤膜，确保其完整性和正常使用。
3. 确保透析过程中的安全性在进行透析治疗时，护理人员需要保证透析患者的安全。
首先，要确保透析器与患者的连接牢固可靠，避免漏血或出现其他连接问题。
其次，要时刻注意透析患者的体位，避免体位调整导致透析器脱落或漏血。
同时，还需定期检查透析设备的运行状态，确保正常运转。
4. 控制饮食与水分摄入透析患者通常需要进行严格的饮食控制。
护理人员应与患者沟通，了解其饮食习惯和需求，制定合理的饮食计划。
同时，还需要注意患者的水分摄入控制，避免水分过多导致液体潴留。
护理人员应提醒患者限制高盐、高糖、高脂食物的摄入，并鼓励患者多摄入富含蛋白质的食物。
5. 关注感染防控透析患者由于免疫力下降，容易受到各种感染的侵袭。
护理人员需要加强手卫生和个人防护意识，确保操作无菌。
此外，护理人员还需要注意透析患者的血液透析管路是否有皮肤感染、导管积血等现象，并及时处理和治疗。
6. 提供心理支持透析患者常常伴随着长期治疗和生活方式调整，面临心理压力和困扰。
护理人员可以通过与患者交流，给予鼓励和支持，帮助患者积极面对治疗和康复。
此外，还可以组织适当的心理辅导和康复活动，提升患者的生活质量。
7. 持续监测透析效果透析治疗是一个长期的过程，护理人员需要持续监测患者的透析效果。
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察
肾功能衰竭患者的护理要点与病情观察肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了重大影响。
在护理肾功能衰竭患者时，护士需要密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施。
本文将介绍肾功能衰竭患者的护理要点和病情观察的相关内容。
一、护理要点1. 保持水电解质平衡：肾功能衰竭患者容易发生水钠潴留和电解质紊乱，护士应监测患者的体重、血压、尿量等指标，合理控制饮食盐摄入，并确保患者足够的水分摄入，以维持水电解质平衡。
2. 确保血液透析治疗的安全和有效：对于需要进行血液透析的患者，护士需要进行透析器和管路的消毒，监测透析过程中的血压、心率、透析液的流速等指标，注意观察患者是否出现低血压等不良反应。
3. 避免感染：肾功能衰竭患者因机体免疫力下降，易于感染，护士应加强手卫生，保持环境的清洁与卫生，避免交叉感染的发生，并进行预防性抗生素的应用。
4. 监测药物治疗的效果与副作用：肾功能衰竭患者常需服用多种药物，护士应监测患者的药物治疗效果，如血压、血糖、血脂等指标的变化，并及时观察是否出现药物的不良反应。
5. 给予心理支持：肾功能衰竭对患者的身心健康造成了巨大的压力，护士应积极与患者进行沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和鼓励。
二、病情观察1. 尿量观察：肾功能衰竭患者的尿量往往减少或出现尿毒症，护士应每日监测患者的尿量，并注意尿液的颜色、气味和是否有血尿等异常情况。
2. 水肿观察：肾功能衰竭患者易出现水钠潴留，护士应观察患者的面部、四肢是否水肿，特别是眼睑水肿和腹水的出现。
3. 血压观察：肾功能衰竭患者常伴有高血压，护士应定期测量患者的血压，并观察血压是否在目标范围内。
4. 血常规与生化指标观察：护士应监测患者的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数以及血清尿素氮、肌酐、电解质等指标的变化情况，以评估患者的肾功能和病情的变化。
5. 心肺功能观察：护士应观察患者的心率、呼吸频率和形态等指标，并注意患者是否出现呼吸困难、心脏杂音等异常情况。
急性肾功能衰竭的观察及护理
急性肾功能衰竭的观察及护理摘要】目的探讨急性肾功能衰竭的观察及护理方法。
方法以尿量的变化为线索，随时注意尿量改变。
解除患者恐惧心，做好饮食营养管理，保证营养输入。
每天测量体重，无尿或尿多者注意电解质的平衡，避免加重氮质血症。
每周测定血清钾浓度，密切注意全身器官衰竭情况，及时发现问题及时釆取相应的抢救措施。
结果本组死亡率为47%，成活率53%。
结论以尿量的变化为线索，密切注意尿量变化，观察患者全身器官系统损害症状，及时釆取相应抢救措施，进行透析治疗。
【关键词】急性肾功能衰竭中毒护理急性肾功能衰竭(ARF)为内科常见而死亡率高的临床综合症。
许多病因都可以引起ARF。
本综合症半数以上可以逆转。
因此，早期识别；及时抢救。
加强护理，纠正可逆因素，可以提高抢救成功率。
我们护理15例ARF。
分折如下：临床资料一、一般情况：15例ARF均为近二年我院内科住院患者。
其中男10例，女5例，平均年龄34岁(15—70)。
15例中肾实质性ARFl3例，肾后性ARF2例。
肾实质性ARF生物毒素引起7例。
其中青鱼胆中毒4例，毒蕈中毒2例，蛇毒1例。
由药物引起2例(庆大霉素和竹淋安各l例)。
有机磷和安眠药中毒引起多系统器官衰竭(MSOF)出现ARF各1例。
糖尿病和重症肝炎引起ARF各1例。
肾后性ARF2例，1例为肾小管酸中毒、肾钙化导致尿路梗阻；另l例为结肠癌广泛腹腔转移梗阻尿路。
二、治疗与转归：15例患者均按ARF常规治疗及护理。
其中6例进行了腹膜透析，2例进行血液透析。
15例死亡7例(47％)。
8例成活病例中6例为生物毒素所致ARF，2例为药物不良反应所致ARF。
其它原因引起的ARF全部死亡。
观察的护理体会一、ARF的早期发现由于ARF为继发于其它病因的临床综合征，故而早期，ARF症状常误为原发病加重的表现而漏诊。
又因ARF症状广泛又常误诊为原发病的其它合并症。
本组患者早期意识障碍，水、电解质平衡障碍，代谢性酸中毒表现均不明显，与原发病表现不能区别。
肾功能衰竭的护理措施
肾功能衰竭的护理措施介绍肾功能衰竭是指肾脏的滤过功能受损，导致体内废物、毒素和过多的水分无法正常排出体外。
对于患有肾功能衰竭的患者，综合性的护理措施是非常重要的。
本文将介绍肾功能衰竭的护理措施，以帮助护理人员提供恰当的护理。
护理措施1. 监测患者的生命体征肾功能衰竭患者常常伴随着高血压和贫血等症状。
护理人员应定期测量患者的血压、心率以及体温，并且监测患者的呼吸状态。
及时发现异常情况，并采取相应的措施。
2. 观察尿量和尿质肾功能衰竭患者的尿量和尿质是评估肾功能恢复的重要指标。
护理人员应对患者的尿量进行监测，并注意尿液的颜色、气味以及浑浊度等变化。
如尿液分泌过少或含血尿，应及时报告医生。
3. 控制液体摄入和输出肾功能衰竭患者往往存在水潴留的问题，因此需要控制液体摄入。
护理人员应根据医生的指示，控制患者的饮水量，并监测尿量。
同时，应密切观察患者的水肿情况，并测量体重的变化，及时调整液体的摄入和排出。
4. 保持适当的营养摄入肾功能衰竭患者需要特殊的饮食管理，以减轻肾脏的负担。
护理人员应协助患者制定合理的饮食计划，避免高蛋白、高钠和高磷的食物。
此外，还应适度补充维生素和微量元素，帮助患者保持良好的营养状态。
5. 给予适当的药物治疗肾功能衰竭患者可能需要接受药物治疗，以控制症状和促进肾功能的恢复。
护理人员应妥善管理患者的药物使用，并及时观察患者的用药反应。
此外，还应定期监测患者的血液指标，并根据需要调整药物剂量。
6. 防止感染肾功能衰竭患者由于免疫功能下降，易受到感染的侵袭。
护理人员应加强感染控制措施，包括勤洗手、消毒工作环境、及时更换患者的静脉导管等。
同时，还应提醒患者注意个人卫生，避免受到外界病菌的侵害。
7. 心理支持和教育肾功能衰竭患者常常面临着长期治疗和生活方式的改变，容易产生焦虑和抑郁的情绪。
护理人员应提供心理支持和安慰，帮助患者积极面对疾病。
此外，还可以向患者提供相关的健康教育，以增加他们对肾功能衰竭的了解，并提醒他们注意治疗和生活上的注意事项。
慢性肾功能衰竭护理常规
慢性肾功能衰竭护理常规(一)评估和观察要点1.评估病人有无出现厌食、恶心呕吐、口臭等消化道症状2.观察病人有无皮肤瘙痒，及鼻、牙龈、皮下等部位出血等症状。
3.皮肤水肿的部位、程度、特点，有无出现胸腔、心包积液，腹水征等4.有无心力衰竭、心包填塞征的征象5.评估病人及家属的心理变化及社会支持情况。
(二)护理要点1.一般护理(1)慢性肾衰竭病人应以休息为主，尽量减少对病人的干扰，并协助其做好日常的生活护理，病情严重者应绝对卧床休息。
(2)观察病情：每天测体重，血压、记出入量，观察体内液体增多或不足。
(3)饮食：保证病人有足够的热量，补充多种维生素，摄入蛋白质一般为20—40g∕日，但为高生物价如奶类制品、蛋、鱼、瘦肉，可根据肾功能调节蛋白质入量，高血压者应限盐。
(4)定期检查血钾、钠、钙、磷，二氧化碳结合力，以便处理。
症状护理2.腹泻的护理(1)准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。
严重者观察生命体征变化、准确记录出入量。
(2)营养支持指导病人食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。
大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食,慎用牛奶和乳制品。
3.抽搐的护理(1)密切观察抽搐发作情况，并详细记录全过程，应特别注意神志与瞳孔的变化，以及抽搐部位和持续时间、间隔时间等，并及时与医师联系。
(2)抽搐发作时应有人守护，迅速解开衣扣、裤带，用包好的压舌板放入口腔内，以防舌咬伤，必要时加用床挡,防止坠床。
(3)抽搐时减少对病人任何刺激，一切动作要轻，保持安静，避免强光刺激等。
备好急救用品，如吸引器、张力器、拉舌钳等。
(4)抽搐后应让病人安静休息，室内光线偏暗、安静。
4.心功能不全的护理(I)休息根据心功能受损程度而定。
心功能I级一病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。
心功能π级一病人应增加休息，但能起床活动。
心功能In级一病人应限制活动，增加卧床休息时间。
肾功能衰竭患者常见护理问题及护理措施
肾功能衰竭患者常见护理问题及护理措
施.txt
肾功能衰竭患者常见护理问题及护理措施
引言
肾功能衰竭是一种常见且严重的疾病，对患者的护理非常重要。
本文将介绍肾功能衰竭患者常见的护理问题，并提供相应的护理措施。
常见护理问题及护理措施
1.液体平衡失调
- 监测患者的液体入量和排尿情况
- 根据患者的情况调整液体摄入量
- 定期测量患者的体重，以评估液体平衡状态
- 遵循医生的建议给予适当的液体限制或补液
2.尿毒症症状
- 观察患者是否出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等尿毒症症状
- 给予患者适当的饮食，避免高磷、高钾食物的摄入
- 协助患者进行透析治疗，以清除体内的毒素
3.肾性贫血
- 监测患者的血红蛋白水平和贫血症状
- 遵循医生的建议给予适当的铁剂和促红细胞生成素治疗
- 鼓励患者均衡饮食，摄入富含铁、维生素B12的食物
4.高血压
- 监测患者的血压变化
- 遵循医生的建议给予适当的抗高血压药物治疗
- 提供生活方式指导，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等
5.骨质疏松
- 监测患者的骨密度变化
- 给予患者足够的钙和维生素D补充
- 鼓励患者进行适量的体力活动和力量训练
6.导管相关感染
- 保持导管的清洁和干燥
- 注意观察导管插入部位的感染征象，如红肿、渗液等
- 定期更换导管或进行适当的感染预防措施
结论
肾功能衰竭患者的护理问题多种多样，需要综合考虑并采取相应的护理措施。
护理人员应密切关注患者的病情变化，与医生进行紧密合作，以确保患者获得优质的护理和治疗。
肾功能衰竭患者的护理指导
肾功能衰竭患者的护理指导肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康和生活质量有着重要影响。
为了帮助肾功能衰竭患者更好地管理病情、提供合适的护理，本文将从饮食、药物管理和生活注意事项等方面给出护理指导。
一、饮食指导1. 控制蛋白质的摄入量：肾功能受损后，患者的肾脏无法有效排除体内代谢生成的废物，因此应控制蛋白质的摄入量，每天摄入适量的高质量蛋白质，如鱼、瘦肉等，一般建议摄入量为每千克体重0.6-0.8克。
2. 限制盐的摄入：肾功能衰竭患者应尽量减少盐的摄入，避免过多的盐分在体内蓄积，增加肾脏的负担。
建议每天盐的摄入量限制在3-5克之间。
3. 控制液体的摄入量：肾功能衰竭患者往往失去控制尿液的能力，导致排尿困难或尿量过多，所以需要控制液体的摄入量，以减轻肾脏的负担。
一般建议根据患者的具体情况，合理控制每天的液体摄入量。
4. 多摄入富含维生素和矿物质的食物：维生素和矿物质对肾功能的恢复有一定的辅助作用，因此肾功能衰竭患者应多摄入富含维生素C、维生素E、钙、铁等的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物等。
二、药物管理指导1. 合理用药：肾功能衰竭患者在用药时需要特别注意，应遵循医生的指导，按时按量服药，尽量避免自行增减药物剂量。
同时，患者需告知医生自己已经使用的非处方药和中药，以避免药物之间的相互作用。
2. 测量和记录血压：肾功能衰竭患者往往伴有高血压，需要定期测量和记录血压并及时报告给医生。
医生会根据血压情况调整药物剂量，以控制血压在合理范围内。
3. 定期监测肾功能指标：患者应定期进行相应的肾功能指标检测，如血尿素氮（BUN）和肌酐的测量。
这可以帮助医生了解肾功能的变化，及时采取措施进行干预和治疗。
三、生活注意事项1. 注意休息和减压：肾功能衰竭患者在日常生活中需要注意合理安排工作和休息时间，避免过度劳累和长时间保持一个姿势。
2. 定期进行体育锻炼：适量的体育锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，有利于肾功能的康复和改善。
肾功能衰竭的护理查房
肾功能衰竭的护理查房一、患者基本情况：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号、入院时间等基本信息，并了解家族史、个人病史以及既往疾病治疗情况。
二、主诉和现病史：询问患者的主诉，包括尿量减少或增多、尿液颜色异常、浮肿、恶心呕吐等症状。
详细了解患者的现病史，包括发病时间、发病原因、病程及治疗经过等。
三、体格检查：1.一般情况：观察患者的神志、精神状态、自主呼吸情况以及体位。
注意观察患者是否有呼吸困难、疲乏、乏力等表现。
2.皮肤和粘膜：观察患者的皮肤颜色、湿度、弹性和弹性，注意是否有皮肤黏膜苍白、发绀、口唇是否干裂等异常表现。
3.颈部和心脏：观察颈部的静脉充盈情况，心率、心律、心音是否规则，检查有无奇脉。
4.肺部：听诊双肺呼吸音，观察有无呼吸困难、呼吸音减弱等情况。
5.腹部：触诊腹部，检查有无压痛、腹部包块以及肝脾是否肿大。
6.体重、体温、血压：测量患者的体重、体温和血压，了解体重变化、发热等情况。
7.下肢水肿：检查患者下肢有无水肿，触诊皮下水肿是否有凹陷。
四、生命体征监测：监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
1.体温：监测患者的体温，了解是否有发热和体温变化。
2.脉搏：监测患者的脉搏，了解脉搏频率、节律和质地等情况。
3.呼吸：监测患者的呼吸频率和呼吸深度，观察有无呼吸困难。
4.血压：监测患者的血压，了解血压变化，及时发现高血压或低血压。
五、监测尿量和尿液情况：监测患者的尿量变化和尿液情况，了解尿量是否减少或增多，尿液颜色是否异常等。
1.尿量：记录患者的尿量，一般每次排尿都要记录排尿时间和尿量。
2.尿液情况：观察尿液的颜色、气味、透明度等，了解尿液是否浑浊、红色、黄色等异常情况。
六、实验室检查：护士要协助医生进行各项实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）、电解质（如血钠、血钾、血氯）、动脉血气分析等。
七、液体管理：护理人员要监测患者的入出液量，计算尿液和其他体液的摄入量和排出量，根据患者的液体平衡情况调整输液速度和输注量。
急性肾功能衰竭3例观察与护理
期。
消化 道 和 呼 吸 道 感 染 等 并 发 症 的 发生 。
分 期 观 察 和 护 理
１６ ０ ３ ５０吉 林省 梨 树 县 第 一 人 民 医 院
多 尿 期 ： 小 球 开 始 滤 过 尿 液 ， 再 肾 而
少尿期 ： 肾小球 滤过率 降低 ， 肾小管
转， 水肿 消退 ， 血压 渐 降， 血尿 素 氮、 等 钾
一
般 护理
浓度降低 以要继续严密监测液体出 所
入量 和血 液 生 化 变 化 ， 日补 液 量 不 宜 过 每 多 ， 致 相 当 于 尿 量 的 １２～２ ３ 包 括 钠 大 ／ ／， 盐 、 盐 等 。血 中非 蛋 白氮 降 至 正 常 。应 钾
此 告 诫 我 们切 不可 掉 以轻 心 ， 任何 松 懈 情 绪 均 可 酿 成 不 良后 果 。
高糖饮食 至为重要 ， 因糖分 解为二氧化碳
和水 从肺 部 排 出 ， 经 肾 脏 ， 加 重 肾脏 不 不
负担 ； 反之缺糖 使体 内蛋 白分解 ， 加重 肾
功 能 损 害 。 因 此 ， 蛋 白 会 加 重 肾损 害 ， 高
高脂会增 加 内生水 ， 重水 肿。水 肿严 加
重 、 少 、 闭 者 应 严格 限制 钠 、 尿 尿 水摄 人 。
肾衰 ） ３例 ， 中 ２例急性 上尿路梗 阻所 其
致 ， 例急性 肾小管 坏死 引起 ， 治愈 出 １ 均 院。现将我们 对此症 的观察及 护理介 绍
如下。
严重高血钾使心肌受抵制 ， 可在舒张期停
搏 ； 低 钠 血 症 ： 要 由于 细 胞 外 液 增 加 ， ③ 主 钠被 稀 释 ， 细 胞 外液 渗透 压 低 于细 胞 内 使 液 ， 其 细 胞 处 水 分 进 入 细 胞 内 ， 现 全 促 出
慢性肾功能衰竭的护理
高磷血症:尿磷排出减少造成体内血磷浓度升高。⑥低钙血症：为维持血钙磷乘积，肠道排磷增多，活性维生素D3减少，引起继发性甲状旁腺功能亢进，释放PTH，使骨骼不加选择的将钙游离出以增加血钙的浓度，导致骨质疏松症，肾性骨营养不良。
酸碱平蘅失调：尿毒症时，酸性代谢产物由于肾的排泄障碍潴留，血阴离子间隙增宽，HCO3- 浓度下降，加之肾小管泌氢制氨的能力减弱，引起代谢性酸中毒，有疲乏软弱、感觉迟钝、深大呼吸等症状。
继发感染：以肺部和泌尿系统感染最常见，由于细胞和体液免疫功能低下感染发生后可无全身反应。
代谢紊乱：由于营养不良，蛋白质合成障碍和尿丢失蛋白质，病人都有低蛋白血症和氨基酸比例失调。糖代谢紊乱表现为糖耐量降低，脂肪代谢紊乱引起Ⅳ型高脂血症。
水、电解质酸碱平衡失调
代谢障碍：尿毒症病人对水的耐受性和调节能力极差，可因多尿、夜尿、胃肠道丢失而出现脱水，也可因肾排水减少致水肿。
（5）调节电解质平衡 1)纠正高血钾症：①限制高钾性饮食，避免使用含钾盐的药物及库存血。②血清钾达7mmol/L时，静脉注射10%葡萄糖酸钙10∽20ml，5min内注完，钙能拮抗钾对心肌的抑制作用。③5%NaHCO3100ml静脉注射，5min内注完，以提高血的pH值，使细胞外液钾转移至细胞内，注射后15min起效，作用维持1∽2h。④高渗葡萄糖和胰岛素混合液（葡萄糖与胰岛素比例为3：1∽4：1）能促进糖原形成而将钾离子带入细胞内。在注射后30min，即可降底血钾1∽2mmol/L，维持时间可达数小时。⑤监测血钾浓度，密切注意病人脉率、心率、血压变化，必要时，应施行心电图监测。
第3期（肾功能衰竭期）：又称尿毒症期。肾单位减少75%-90%，GFR减少至10-25ml/min，Scr451-707μmol/L，BUN7.9-28.6 mmol/L。临床症状表现为贫血，代谢性酸中毒，钙、磷代谢紊乱，水、电解质失调等明显蛋质血症症状。m
肾功能衰竭护理
肾功能衰竭护理肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的身体健康造成了重大影响。
护理是帮助患者恢复健康的重要手段之一。
本文将介绍肾功能衰竭护理的相关知识和护理方法。
一、肾功能衰竭的护理目标肾功能衰竭的护理目标是保护残余肾功能、预防并发症、改善患者的生活质量。
具体来说，护理的重点包括以下几个方面：1.维持水电解质平衡：患者应限制摄入水分和盐分，合理控制摄入量，并监测尿量和尿液的电解质浓度，及时调整治疗方案。
2.保持血液净化功能：通过透析、血液灌流等手段，清除体内废物和毒素，维持血液的净化功能。
3.监测和调整药物治疗：不同阶段的肾功能衰竭需要不同的药物治疗，护理人员应及时监测患者的病情和药物反应情况，合理调整药物治疗方案。
4.预防并发症：患者容易发生高血压、贫血、骨质疏松等并发症，护理人员应加强对这些并发症的预防和治疗。
5.心理支持：肾功能衰竭对患者的心理健康造成了严重的影响，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其克服疾病带来的心理困扰。
二、肾功能衰竭护理的基本原则1.个性化护理：针对不同患者的具体情况和病情变化，制定个性化的护理计划，包括饮食方案、运动锻炼、药物治疗等。
2.密切观察：护理人员要密切观察患者的生命体征、尿液量、血压等指标的变化，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
3.合理饮食：根据患者的肾功能损害程度和营养需求，制定合理的饮食方案。
一般来说，应限制高蛋白和高盐的食物摄入，增加维生素和纤维素的摄入。
4.注意感染防控：肾功能衰竭患者免疫力低下，容易感染，护理人员应加强对感染的防控，包括保持患者卧位清洁、切实贯彻手卫生等措施。
5.提供舒适环境：肾功能衰竭患者需要安静的环境来促进休息和康复，护理人员应提供相应的舒适环境，减少不必要的干扰和噪音。
三、肾功能衰竭护理中的护理技巧1.血透护理：对于接受血透治疗的患者，护理人员应注意透析器、引流管等设备的消毒和更换，保持血透通道的通畅。
2.血液灌流护理：血液灌流是一种常用的肾脏替代治疗方法，护理人员应掌握良好的操作技巧，严格遵守操作规程，确保患者安全。
急性肾衰竭的护理常规
急性肾衰竭的护理常规
【定义】
是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
【观察要点】
（一）严密观察患者有无体液过多的表现，严格记录患者24小时出入量。
（二）监测患者水电解质及酸碱平衡的情况。
【护理措施】
（一）应绝对卧床休息以减轻肾脏负担。
下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。
昏迷者按昏迷病人护理常规进行护理。
（二）严格记录24小时出入量，监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调。
（三）对于能进食的病人，给予优质蛋白饮食，蛋白质的摄入量应限制为0. 8g/ （kg. d），并适量补充必需氨基酸。
（四）做好水肿部位皮肤的护理：抬高避免受压。
（五）血液滤过的护理。
【健康教育】
（一）疾病预防指导：慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。
尽量避免需用大剂量造影剂的影像学检查。
误服或误食毒物时，应立即进行洗胃或导泻，并采用有效解毒剂。
（二）疾病知识的指导恢复期患者应加强营养，增强体质，适当锻炼；注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉；避免妊娠、手术、外伤。
肾功能衰竭的常见护理问题及措施
肾功能衰竭的常见护理问题及措施引言肾功能衰竭是一种严重的疾病，往往需要细心的护理来帮助患者管理病情。
本文旨在探讨肾功能衰竭患者常见的护理问题，并提供相应的护理措施。
常见护理问题及措施水、电解质平衡问题在肾功能衰竭患者中，常伴有水和电解质的紊乱。
为了维持水和电解质的平衡，以下措施可以采取：- 监测患者的体重、尿量和血压，及时调整液体摄入量。
- 限制食物中含钠、钾等电解质的摄入，避免进食过咸或高钾食物。
- 根据患者具体情况，可能需要进行补钠或补钾治疗。
- 定期监测血液中水和电解质的浓度，及时调整治疗方案。
贫血问题肾功能衰竭患者常常会出现贫血，以下是一些应对措施：- 定期监测患者的血红蛋白水平，及时采取补充红细胞生成素的治疗。
- 鼓励患者均衡饮食，摄入富含铁质的食物。
- 建议患者定期进行血液透析或肾移植等治疗，以改善贫血状况。
感染问题肾功能衰竭患者由于免疫力下降，易于感染，请注意以下事项：- 保持患者周围环境的卫生清洁，定期消毒。
- 指导患者保持良好的个人卫生惯，如勤洗手、保持皮肤干燥清洁等。
- 监测患者体温，如有发热或感染症状，及时就医。
心血管问题肾功能衰竭患者易发生心血管并发症，以下是一些建议：- 监测患者血压、心率等指标，及时调整抗高血压药物的剂量。
- 鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步或慢跑等。
- 指导患者戒烟、限制饮酒，以减少心血管风险。
结论肾功能衰竭患者的护理应该综合考虑水、电解质平衡、贫血、感染和心血管等问题。
通过定期监测、治疗和综合护理，可以有效帮助患者管理并改善其病情。
急性肾功能衰竭护理措施
急性肾功能衰竭护理措施
护理措施
1．密切观察病情变化注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。
急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。
2．保证患儿卧床休息休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。
3．营养护理少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。
不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。
透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。
4．精确地记录出入液量口服和静脉进入的液量要逐项记录，尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。
5. 严格执行静脉输液计划输液过程中严密观察有无输液过多、过快
引起肺水肿症状，并观察其他副作用。
6．预防感染严格执行无菌操作，加强皮肤护理及口腔护理，定时翻身，拍背。
病室每日紫外线消毒。
7．做好家长及患儿思想工作、稳定情绪，解释病情及治疗方案，以取得合作。
肾功能衰竭的生活护理措施有哪些
肾功能衰竭的生活护理措施有哪些肾功能衰竭是一种严重的疾病，对患者的生活质量和健康状况产生了巨大的影响。
在治疗的同时，科学合理的生活护理措施对于控制病情、提高生活质量以及延缓疾病进展至关重要。
以下是一些针对肾功能衰竭患者的生活护理措施。
一、饮食护理1、控制蛋白质摄入肾功能衰竭患者肾脏排泄代谢废物的能力下降，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。
因此，需要根据患者的肾功能情况，合理控制蛋白质的摄入量。
一般来说，未透析的患者应限制蛋白质的摄入，优质蛋白（如瘦肉、鱼、蛋、奶等）应占总蛋白摄入量的 50%以上；而透析患者则可以适当增加蛋白质的摄入量。
2、限制钠盐摄入减少钠盐的摄入有助于控制血压和减轻水肿。
患者应避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，每日盐的摄入量应控制在 2 3 克以内。
3、控制钾的摄入高钾血症是肾功能衰竭常见的并发症之一。
患者应避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等含钾高的食物，对于血钾升高的患者，还应严格限制钾的摄入。
4、控制磷的摄入肾功能衰竭患者常伴有血磷升高，应限制高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果、乳制品等。
5、保证足够的热量为了避免身体消耗蛋白质来提供能量，患者需要保证足够的热量摄入。
可以选择富含碳水化合物和脂肪的食物，如谷类、油脂等。
二、水分管理合理控制水分的摄入对于维持患者的体液平衡非常重要。
患者应根据尿量和体重变化来调整饮水量。
一般来说，每日饮水量应为前一日尿量加上 500 700 毫升。
如果患者出现水肿、心力衰竭等情况，应进一步减少饮水量。
三、休息与活动1、保证充足的睡眠良好的睡眠有助于恢复体力和提高免疫力。
患者应保持规律的作息时间，创造安静、舒适的睡眠环境。
2、适当活动根据患者的身体状况，进行适当的运动，如散步、太极拳等。
活动可以增强体质，提高心肺功能，但应避免过度劳累。
3、避免剧烈运动和重体力劳动剧烈运动和重体力劳动可能会加重肾脏的负担，导致病情恶化。
四、皮肤护理肾功能衰竭患者由于体内代谢废物的蓄积，容易出现皮肤瘙痒、干燥等问题。
肾功能衰竭护理规范 (2)
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 了解肾功能衰竭 • 护理评估与计划 • 肾功能衰竭的日常护理 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 肾功能衰竭的病情监测与随访
目录
01
了解肾功能衰竭
定义与分类
定义
肾功能衰竭是指肾脏功能受损， 无法维持机体内环境稳定的状态 。
分类
知。
A
B
C
D
自我监测
教会患者及家属监测生命体征、记录尿量 、观察病情变化等方面的技能，以便及时 发现异常情况。
用药指导
向患者及家属说明各类药物的作用、使用 方法及注意事项，强调遵医嘱按时服药的 重要性。
心理支持与疏导
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和困惑， 给予关心和支持，让患者感受
到被理解和尊重。
积极沟通
提供情感支持
提醒家属给予患者足够的情感支持， 关心和鼓励患者，增强治疗信心。
协助生活护理
在患者的日常生活护理方面，家属可 以协助患者完成一些简单的日常活动 ，如饮食、洗漱等。
关注家属自身情绪
关注家属的情绪状态，提供必要的心 理支持，帮助家属应对压力和焦虑。
06
肾功能衰竭的病情监测与 随访
病情监测方法与频率
监测方法
定期检测肾功能指标，如肌酐、尿素 氮等，观察患者的水肿、血压情况， 评估患者的病情状况。
监测频率
根据患者的病情状况和医生的建议， 定期进行肾功能检测，一般建议每月 至少检测一次。
随访内容与安排
随访内容
了解患者的病情状况、症状变化、用药情况等，评估患者的健康状况，提供必要的健康指导和护理建 议。
运动与休息指导
01
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观察与护理
• (一)绝对卧床休息 • 急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢 复期可适当活动。
(二)病情的观察及护理
严密观察生命体征及出入量的变化，
定时测量体温、脉搏、呼吸、血压和出入量并详细记录。 1 、少尿期的观察与护理:少尿期一般5—7天,有时可达7—14天,尿量 少于400ml为少尿，少于100ml无尿。 (1)严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、恶心、表现
1、身体不适：由于毒素和废物在体内不断堆积，病人 可能会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡 眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。
2、浮肿：一些病人会出现浮肿现象。尿量减少，尿频 (尤其在夜间)。手足踝浮肿。其它症状还有气短，眼 睛周围肿胀。
肾衰竭的临床表现
3、贫血：由于肾脏功能遭受损害，人体不能产生制造红细胞所 需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。贫血的人经常会感到寒冷 和疲惫。 4、肾衰竭的其它患病症状：血尿(呈茶色或血红色)、高血压、尿 液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安、或嗜睡、性欲 下降
5、肾功能衰竭蛋白质进食量巧安排 患者肾功能衰竭后，过份限制蛋白质食量会带来营养不良的 恶果，食多了又怕伤肾，颇为难。经过医学界的研究，给人们订 了一个基本的计算法，为保障一般肾病者的需要，每天每公斤体 重至少要有0.6～0.8克，如果重50公斤的人，每天应进食30～40 克蛋白质；肾功能下降后，又随下降的程度而递减，。有人会问： 每天食几十克蛋白，大约相当一两，不会把人饿死吗？营养学计 算蛋白质不是以食物的总重量作标准，因为食物中除了含蛋白质 外，还有相当多的水份、纤维、脂肪、淀粉等其他物质，从食物 成分表中可查到食物所含蛋白量，例如100克下列食品中的蛋白 质含量克数分别是：瘦猪肉16.7、牛肉20、鸡肉23、草鱼17.9、 一个鸡蛋5、黄豆36、米饭2.6、面条7.4、面粉9.9、马铃薯1.9、 南瓜0.5等，每天所食的蛋白质量以此计算，加上各个品种的合理 搭配，一定可以吃饱的。 •
5、非透析患者的护理:非透析患者应严格控制入液量，避免水肿毒 入液量等于前一天的出液量+基础补液量。（基础补液量=不显性 失液量—内生水量）。
（三）、饮食的护理 • 1、正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食 物。 • 2、尽量避免进食含钾高的食物及肾毒性的药物，含钾高的食物 如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜马铃薯等。）
肾功能衰竭的观察与护理
干部科 孙聪丽 2016-7
• 肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
• 急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内（数小 时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐 平均每日增加≥44.2umol/L
• 慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于 其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐 渐恶化
3、钾是帮助肌肉和心脏工作的重要矿物质，血液中钾太高太低都有 危险。血钾高时避免食用:绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴 苣、花菜）、竹笋、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。 香蕉、 番茄、石榴、枣子、橘子、柳丁、枇杷、芒果、柿子、香瓜、葡 萄、枇杷、杨桃（容易打嗝）等，建议食用时每次以一种水果为 主，份量约1／6为宜。其它似咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、 浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。烹调 时，食物先以滚水烫过后再用油炒，可减少钾的食入。其他如低 钾水果： 洋葱、南瓜、西葫芦、冬瓜、茄子、苹果、鸭梨、京白 梨、红肖梨、菠萝等。凤梨、木瓜、柠檬等，但也不宜吃大量， 少尿、无尿患者补钾则要慎重。另外应该限制盐的替代品，因为 它们含钾较高。
4、肾脏病、高血压发生发展与饮食中钠摄入有关，因此通常医生会 建议限制一定数量钠摄入。 国际上推荐每天摄入2000毫克钠即6 克盐， 一般正常饮食中含盐约3克，因此只需再加入含盐3克的含 钠调味品。除盐外还需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的 调味品和食物如罐头食品和冷藏食品、加工肉类如火腿、腊肉、 熏肠等等。因为限钠会影响食物口感，从而使患者感觉食而无味 进而影响食欲和营养。用新鲜的或干的带香味的菜和香料替代盐 可增加食物的美味，如葱、姜、蒜、醋、辣椒、花椒、大料等。
(2)严密观察神经系统的症状，如性格的改变、表情淡漠及昏迷、 抽搐等。 (3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。 (4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护 理是一项重要措施。
2、多尿期的护理:此期通常持续1—3周，尿量多者每日可达 （3000—5000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引 起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应 严密观察积极处理。 3、恢复期的护理:应鼓励患者适当运动合理饮食，避免使用肾毒性 的药物，预防感染。 4、准确测量并记录24小时出入量:出量包括（尿量、呕吐、腹泻、 引流液、失血量、及透析超滤量）。入量包括（摄入所有食物含 水量的补充）。测量、记录应准确。