TIMI血流分级的标准与意义

TIMI血流分级的标准与意义
一：TIMI血流分级的标准
TIMI 血流分级为心肌梗塞溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infarction,缩写为TIMI)在临床试验中,用冠状动脉造影方法评价冠状动脉再灌注的标准,分为:
0级(无灌注):血管闭塞远端无前向血流;
1级(渗透而无灌注):造影剂部分通过闭塞部位,但不能充盈远端血管;
2级(部分灌注): 造影剂可完全充盈冠状动弥远端, 但造影剂充盈及清除的速度较正常冠状动脉延缓;
3级(完全灌注):造影剂完全,迅速充盈远端血管养迅速清除。

TIMI 0级和1级表明冠状动脉未再道;TIMI 2级和3级表明冠状动脉再通(再灌注)。

二：TIMI血流分级的意义
(1)反映冠状动脉再灌注情况、TIMI0级和1级表明冠状动脉未再通;TIM12 级和3 级表明冠状动脉再通(再灌注)。

(2)预测患者预后、急性心肌梗死时再灌注的程度和速度与病死率显著相关。

根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活物治疗闭塞冠状动脉临床试验造影研究结果,溶栓开始90 分钟冠状动脉造影示TIMI血流分级与患者30日病死率对应关系。

0或1级,81.9%;2级,71.4%;3级,41.4%.TIMI3级病死率显著低于TIMIO 或1级者
(P=0.009),且TJMI3级者左室射血分数亦明显高于0或1 级患者。

溶栓后达到TIMI3 级血流者越多,其降低病死率效果就越好。

AMI 时直接经皮冠状动脉成形术达到TIMI3 级的比例明显高于溶栓药物治疗,因此,其降低病死率的效果更为显著。

TIMI 分级是评价病变远端血流的标准,虽然其与冠状动脉狭窄程度有一定联系,但一般仅用于冠状动脉急性闭塞和(或)再灌注时评价血流。

(3)作为心肌梗死再灌注治疗成功与否的判断标准:TIMI 分级作为评价心肌梗死再灌注治疗成功与否的判断。