导管相关性血流感染99227

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医院感染的导管相关血流感染

医院感染的导管相关血流感染导管相关血流感染（Catheter-associated bloodstream infections, CABSI）是医疗机构中常见的并发症，也是医院感染的主要来源之一。

导管是为了给予患者药物输液、静脉输液、血液透析等治疗服务而插入人体的管道，但如果不适当使用和维护，在插管部位滋生细菌，就会引发导管相关血流感染。

本文将着重探讨导管相关血流感染的定义、病因、检测、预防与治疗等方面内容。

一、导管相关血流感染的定义导管相关血流感染是指插在血管内的导管引发的细菌感染，与导管相关的血流感染主要包括中心静脉导管相关血流感染（Central venous catheter-related bloodstream infections, CVC-BSI）、动脉导管相关血流感染（Arterial catheter-related bloodstream infections, AC-BSI）和腹腔导管相关血流感染（Intraperitoneal catheter-related bloodstream infections, IPC-BSI）等。

二、导管相关血流感染的病因导管相关血流感染的病因包括导管插入时操作不严谨，无菌技术不到位，导管留置时间过长，血液透析操作不规范等。

此外，患者自身的免疫力下降、长期使用抗生素等也是导管相关血流感染发生的因素。

三、导管相关血流感染的检测导管相关血流感染的常用检测方法包括血培养、导管末梢分泌物培养、导管滚动法培养等。

其中，血培养是目前最常用的方法，但要注意采样时的无菌操作，以避免误诊。

四、导管相关血流感染的预防导管相关血流感染的预防非常重要。

医院需建立严格的感染控制制度，培训医护人员正确的导管操作技术，加强对导管留置时间的监控，以及注意卫生消毒等措施的落实。

患者也应积极参与预防，保持良好的卫生习惯，并在使用导管时遵循医生指导。

五、导管相关血流感染的治疗导管相关血流感染的治疗主要依赖于有效的抗生素治疗。

导管相关性血流感染通用课件

诊断
血培养阳性，同时伴有导管半定量和定量培养阳性，或拔除导管后血培养转阴。
02
导管相关性血流感染的预防
严格遵守无菌操作原则
01
02
03
操作前
确保操作环境清洁、无菌，穿戴无菌手套、口罩和隔离衣。
操作中
避免与非无菌区域接触，如眼睛、鼻子、口腔等。
操作后
及时清理并消毒操作区域，保持环境清洁。
向患者及家属宣传导管相关性血流感染的预防知识，提高其自我保护意识和能力。
指导患者保持个人卫生，遵守医院感染防控规定，不随意触碰导管接口处。
提醒患者如有异常症状，如发热、局部红肿等，及时告知医护人员，以便及时处理和干预。
06
导管相关性血流感染的案例分析
案例一：导管相关性血流感染的预防与控制
总结词
保持导管周围皮肤清洁干燥
定期清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂，保持干燥可以减少细菌滋生。
定期更换敷料
敷料应定期更换，一般建议每天更换一次，如有渗血、渗液等特殊情况应及时更换。
避免导管打折、弯曲
导管应妥善固定，避免打折、弯曲，以免影响导管的通畅性和引起感染。
避免导管接头污染
接头应保持清洁，避免被污染，如有血液、药液等应及时清理。
预防为主，控制感染
详细描述
介绍导管相关性血流感染的预防措施，包括严格遵守无菌操作规程、定期更换导管、保持皮肤清洁干燥等，以及感染发生后的控制措施，如及时拔除导管、使用抗生素等。
案例二：导管相关性血流感染的治疗经验分享
总结词
综合治疗，个体化方案
详细描述
分享导管相关性血流感染的治疗经验，包括药物治疗、支持治疗和护理措施等，强调根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

导管相关血流感染防控措施

导管相关血流感染防控措施导管相关血流感染（CRBSI）是指在血管导管插入或使用期间引起的血流感染。

它是医院内常见的院内感染，并且可能导致患者严重并发症甚至死亡。

因此，对于导管相关血流感染的预防和控制是至关重要的。

以下是一些有效的防控措施：1. 导管选择选择适当类型的导管对于预防CRBSI至关重要。

根据患者的临床情况和预期的导管置入时间，选择合适类型的导管。

优先选择无导向导管，减少侵入性操作次数。

2. 导管插入导管的插入过程应该严格遵循无菌操作规范。

医护人员在插入导管之前必须严格执行手部消毒操作，使用无菌巾将插入部位覆盖，并确保环境无菌。

3. 导管固定导管固定是预防导管感染的关键环节。

确保导管固定方式合适，避免导管的剧烈晃动和脱落，减少导管周围细菌交叉感染的机会。

4. 导管护理定期对导管进行护理是预防CRBSI的重要手段。

定时更换导管贴固定物，保持导管皮肤穿刺部位清洁干燥，并严格遵循导管护理操作规程。

5. 导管使用时机合理使用导管，避免不必要的导管置入和过度使用。

及时拔除不必要的导管，减少导管在体内停留时间，可有效降低CRBSI的发生率。

6. 严格隔离措施对于已发生CRBSI的患者，应采取严格的隔离措施，防止感染的扩散。

医疗人员应佩戴合适的个人防护用品，并遵循感染控制的相关规范。

结语导管相关血流感染是一种常见但严重的院内感染，对患者健康造成威胁。

通过遵循以上防控措施，可以有效减少CRBSI的发生率，保护患者的安全。

同时，医护人员应保持良好的个人卫生习惯，严格执行操作规范，共同努力降低导管相关血流感染的发生率。

导管相关性血流感染的致病菌与防控

导管相关性血流感染的致病菌与防控一级标题：导管相关性血流感染的致病菌与防控二级标题1：导管相关性血流感染简介导管相关性血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection，CRBSI）是在使用医疗装置时发生的一种严重并发症。

它通常指在使用静脉导管、动脉导管或其他类似设备时，由于细菌或真菌侵入到血液循环中引起的感染。

CRBSI是医院内最常见的感染之一，对患者的生命健康造成了严重威胁。

二级标题2：常见致病菌类型导管相关性血流感染可以由多种细菌和真菌引起。

以下是常见的致病菌类型：1. 表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）：这种细菌通常存在于人体表面和黏膜上，并能形成生物被膜，使其更难以清除。

2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：被认为是最重要的致病菌之一，具有强大的耐药性。

3. 肠道革兰阴性杆菌（Enterobacteriaceae）：这类细菌广泛存在于环境中，包括人和动物的消化道，常引起疾病。

4. 潜在致病真菌：如白色念珠菌属（Candida albicans）等，尤其在免疫抑制患者中更为常见。

二级标题3：预防与控制措施预防和控制导管相关性血流感染的发生至关重要，以下是一些常用的预防与控制措施：1. 高标准的手卫生：医务人员应经常、正确地进行手卫生，包括适当使用洗手液或酒精洗手液，并确保彻底清洁双手。

2. 具有清除性能的导管选择：临床方案中应根据患者需要和具体情况选择适当类型的导管，并确保导管具备良好的清除性能。

3. 禁止不必要的插管：只有在明确需要时才插入导管，并在不再需要时及时拔除，以减少感染风险。

4. 导管周围皮肤护理：使用专业知识进行导管周围皮肤清洁和消毒，确保导管安全无菌插入。

5. 导管端口护理：定期更换导管端口，避免污染导致感染。

使用适当的连接方式，比如无菌盖或闭合装置等进行保护。

6. 教育培训与监测：医疗机构应加强员工培训，提高他们对CRBSI的认识和防范意识。

导管相关性血流感染新版

导管相关性血流感染新版
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CRBCI治疗Biblioteka 导管相关性血流感染新版第24页
（一）导管感染处理
导管处理：临床拟诊导管相关感染时，应该考虑临床相关原因后再做出是否拔出或更换导管决定，这些原因主要包含：导管种类、感染程度和性质、导管对于患者意义、再次置管可能性及并发症以及更换导管和装置可能产生额外费用等。
➢ 一些真菌可能在含糖液体存在时也产生类似Slime
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3、其它与CRBSI相关原因
输液药品配置过程中屡次加药及穿刺均会造成微粒污染。消毒液污染静脉营养液等药品原因血管内装置若行中心静脉压监测或输入全静脉营养液，则会增加感染概率。患者情况年纪<1岁或>60岁、白细胞降低症、使用免疫抑制剂、皮肤弥漫性病变（烧伤）及远处感染病灶等病区原因病区管理及是否有专业护理队伍
在我国最常见者是金黄色葡萄球菌，其次为表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、硝酸盐阴性杆菌、微球菌和真菌。
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CRBSI诊疗当前上没有金标准；
临床表现非特异性和延迟性使诊疗更难以把握；
配对血培养阳性时间差是诊疗CRBSI最简单方法；
拔管后抗菌药品治疗在24h内有效则提醒CRBSI；
导管置管感染危险原因很多，如：
在什么样条件下置管，选择性还是紧急置管；
导管种类（塑料＞金属）；
穿刺部位（股静脉＞颈内静脉（右侧 31%低于左侧53%）＞锁骨下静脉）；
放置方法（切开置管＞经皮穿刺置管）、
导管腔数（3个＞2个＞1个。
导管相关性血流感染新版
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导管相关血流感染危险原因

导管相关性血流感染与预防与处理

03
为患者提供足够的营养支持，提高免疫力，促进康复。
案例三
加强医护人员培训
定期对医护人员进行导管相关性血流感染的培训和教育，提高预防意识。
建立监测与报告制度
建立导管相关性血流感染的监测与报告制度，及时发现并处理感染病例。
患者教育
向患者及家属宣传导管相关性血流感染的预防知识，提高患者的自我保护能力。
并进行分析。
建立导管相关性血流感染的报告制度，确保感染病例得到及时上
报和处理。
对监测和报告的数据进行汇总和分析，评估感染防控措施的效果
，为进一步改进提供依据。
提高患者及家属的预防意识
向患者及家属宣传导管相关性血流感染的预防知识，提高他们的预防意识。
指导患者及家属在留置导管期间如何保持个人卫生、减少感染风险。
分类
根据感染发生的时机，CRBSI可分为导管插入部位感染、导管相关性局部感染和导管相关性血流感染。
发生机制与影响因素
发生机制
导管作为异物植入人体后，会引发一系列的病理生理反应，如血小板在导管表面黏附、形成血栓，以及炎症细胞和补体系统的激活，这些都为微生物的黏附和定植提供了条件。
影响因素
影响CRBSI发生的因素包括患者自身因素、导管材料与类型、置管技术、医护人员手卫生、导管护理措施等。
01
在置管、更换导管和敷料等操作过程中，应严格遵守无菌操作原则，确保操作环境、操作者和使用的物品均达到无菌要求。
02
操作者应接受专业培训，熟悉无菌操作规范，并定期进行考核，确保在实际操作中能够严格执行。
合理选择导管类型和置管部位
根据患者的病情和需要，选择合适的导管类型，尽量选择材质好、生物相容性好的导管。

导管相关性血流感染

18
血管导管穿刺部位的护理
导管固定
导管固定翼装置定期移除以便观察穿刺部位和对皮肤损伤的监测无菌胶带
外科缝线
必须是无菌的
胶带或缝线绝对不可以直接固定在导管上，一定固定在导管连接器上
19
导管固定
高粘度的透明贴覆盖，穿刺处放置无菌棉球或输液贴垫优点：敷贴好、避免换敷料导管脱出弹力袜：PICC U型或S型固定
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循证医学不推荐的预防措施
对常规拔除的导管尖端进行细菌培养对穿刺部位局部凃抗菌药物的软膏,用抗菌敷料包常规使用抗感染药物封管来预防CRBSI 全身使用抗菌药物预防CRBSI 为预防感染而定期更换中心导管为预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CRBSI
血管导管导致的局部感染
7
血管导管导致的全身感染
8
导致血管导管感染的危险因素
长期住院：患者免疫功能和健康状态差，如肿瘤、糖尿病高血压等，接受静脉高营养治疗的患者容易发生真菌血流感染；长期使用血管导管：如导管留置时间过长（通常置管30天以后发生感染）；输液连接口上高菌落数穿刺部位污染：如潮湿、渗血、体液污染等；长期使用抗菌药物中心静脉穿刺时不恰当的无菌屏障，无菌操作不严格，导管相关的医疗操作频率高；
23
透明敷料的操作技巧
无张力的粘贴敷料的预切口对准导管敷料中央始终对准穿刺点捏压导管部位及整片敷料，使之充分与皮肤接触揭除框纸的同时按压敷料边缘记录更换时间、针号、姓名
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敷料更换常规
保持敷料干燥、清洁当敷料受潮、污染、卷边松脱时更换对大体积的敷料，如果无法进行有效的触诊和观察，应当每天更换，更换敷料时，避免手接触，污染穿刺部位外周血管导管在血管导管更换的同时（72—96小时）中心血管导管透明敷料更换频率每周1—2次

医院感染的导管相关血流感染

诊断流程
对于疑似导管相关血流感染的患者，首先应确认导管是否为感染源，通过观察导管插入部位的情况以及血培养结果。若确诊为导管相关血流感染，应立即拔除导管，并进行全身抗感染治疗。
治疗方案与药物选择
治疗方案
根据患者的具体情况，选择合适的抗感染治疗方案。对于症状较轻的患者，可采用口服抗菌药物；对于症状严重的患者，需采用静脉注射抗菌药物，并根据药敏试验结果调整治疗方案。
定期考核
对医护人员进行定期考核，确保他们掌握正确的防控知识和技能。
CHAPTER 03
导管相关血流感染的诊断与治疗
诊断标准与流程
诊断标准
导管相关血流感染是指患者在留置血管内导管期间或拔除导管48小时内发生的原发性菌血症和真菌血症，并伴有发热、寒战、低血压等症状，同时可伴有导管段和外周血中微生物的定量培养阳性。
定期更换敷料
保持插管周围皮肤清洁干燥，定期更换敷料，防止细菌滋生。
定期检测体温
密切监测患者的体温变化，及早发现感染征兆。
合理使用抗生素
根据医嘱合理使用抗生素，预防和治疗感染。
医护人员的培训与教育
加强培训
对医护人员进行导管相关血流感染的培训，提高他们的防控意识
和操作技能。
严格执行手卫生
医护人员在接触患者前后应严格执行手卫生规范，避免交叉感染。
临床研究与实践经验的总结与分享
临床案例分析
对导管相关血流感染的典型案例进行深入分析，总结经验教训。
最佳实践指南
根据临床研究和实践经验，制定导管相关血流感染防控的最佳实践指南。
培训与教育
加强医护人员培训和教育，提高对导管相关血流感染的认识和防控能力。
国际合作与交流的加强

导管相关性血流感染

常见的导管相关感染
导管定植
对5cm导管尖端进行半定量培养时菌落计数超过15cfu 对5cm导管尖端进行定量肉汤培养时菌落计数超过102cfu 可以判断导管尖端存在病原菌定植。
常见的导管相关感染
静脉炎
导管周围沿血管走向出现红、肿、热、痛等症状。
常见的导管相关感染
识别穿刺点（外部）感染的症状和体征压痛穿刺点周围见直径2cm内的红斑穿刺点周围见直径2cm内的硬结穿刺点有分泌物并发现微生物不伴或伴血培养阳性
常见的导管相关感染
识别穿刺点感染的症状和体征
常见的导管相关感染
识别隧道感染的症状和体征沿插管方向皮下潜行出现压痛、红、硬结，范围在2cm以上，伴或不伴血培养阳性。
常见的导管相关感染
识别装置感染的症状和体征完全置入皮下的静脉装置出现炎性液体，常有表面皮肤压痛、红、硬结、装置自发性破裂、溢液或表面皮肤坏死，伴或不伴血培养阳性。
导管相关性血流感染
临床实践标准
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CRBSI的预防
CRBSI的危险因素
CRBSI的定义
CRBSI的诊断标准
主要内容
CRBSI的干预措施
单击此处添加标题
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01
02
定义
导管相关性血流感染（CRBSI ）：
是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
细菌培养
取细菌培养标本前
获得并审核医嘱通过两种独立方式识别患者身份，不包括患者的房号和床号向患者解释操作过程评估患者洗手戴手套

ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策

ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策首先，导管本身是导致感染的重要原因之一、导管植入后，可导致机
体的免疫防御受损，同时还提供了微生物入侵和繁殖的途径。

对策是在导
管植入前严格执行无菌操作，选择合适的导管类型和规格，减少导管留置
时间，尽量避免过度使用导管。

其次，导管周围的皮肤和管道连接处容易出现感染。

导管插管处的适
当清洁和消毒有助于减少感染的发生。

定期更换导管固定贴，防止细菌在
此处滋生并进入导管。

另外，导管的不适当使用也是导致感染的重要原因之一、例如，滥用
导管使用、频繁更换导管和未妥善保存导管等操作不当会增加感染的风险。

对策是减少导管使用，并遵循使用导管的最佳实践指南。

此外，不合理的治疗和使用抗生素也是导致感染的原因。

过度使用抗
生素会导致耐药菌株的产生，增加导管相关性血流感染的发生率。

因此，
应根据患者的具体情况合理使用抗生素，并尽量避免使用强力抗菌药物。

最后，医务人员的未妥善操作也会导致感染。

例如，插管、拔管和导
管固定等操作不规范都会使感染风险增加。

对策是提供全面的培训和教育，确保医务人员熟悉正确的操作流程，并加强团队合作和沟通，以减少操作
中的失误。

总之，ICU导管相关性血流感染的发生原因复杂多样，其中包括导管
本身的因素、导管周围环境的因素、操作不当以及不合理的治疗等。

针对
这些原因，必须采取有效的对策，如严格执行无菌操作、正确清洁消毒、
合理使用抗生素、提供培训和教育等，以降低感染风险，提高患者的治疗
效果。

导管相关性血流感染与预防与处理

手卫生与无菌操作
严格执行手卫生规范
在接触患者前后、进行无菌操作前，以及接触患者血液、体液、分泌物后，均应遵循“六步洗手法”彻底洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。
无菌操作原则
确保在清洁的环境中进行导管插入和维护操作，使用无菌手套、口罩和帽子，并遵循无菌技术操作规程。
导管选择与插入技巧
选择合适的导管
导管相关性血流感染与预防与处理
汇报人： 2023-12-01
目录
• 导管相关性血流感染概述 • 导管相关性血流感染预防措施 • 导管相关性血流感染处理方法 • 患者教育与心理支持 • 质量安全与持续改进
01
导管相关性血流感染概述
定义与发病机制
定义
导管相关性血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
导管相关性血流感染知识
向患者及家属介绍导管相关性血流感染的定义、原因、症状及危害，提高其对感染的认知。
预防措施
教育患者及家属掌握正确的洗手方法、保持穿刺部位清洁干燥、避免触碰导管等预防措施。
导管维护
指导患者及家属学会观察穿刺部位情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时告知医护人员。
心理干预与情绪疏导
根据患者的年龄、病情和治疗需求选择适当类型和规格的导管，尽量使用最小有效管腔的导管，以减少感染风险。
熟练掌握插入技巧
操作者应经过专业培训，熟练掌握导管插入技巧，确保在无菌条件下进行操作，避免损伤血管和组织。
导管维护与管理策略
01
02
03
定期更换导管

导管相关血流感染预防与控制措施

导管相关血流感染预防与控制措施导管相关血流感染是指在身体内插导管（如静脉导管、动脉导管、尿道导管等）时，细菌或真菌侵入血液引起的感染。

这种感染是医疗过程中最常见的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因之一、因此，对导管相关血流感染的预防与控制非常重要。

首先，导管相关血流感染的预防应从插管前开始。

医务人员在插管前应进行彻底的洗手，并采取无菌操作。

同时，应确保插管部位的皮肤清洁，可以使用酒精溶液进行消毒。

另外，在插管前可以给患者口服抗生素进行预防。

其次，在导管的选择上要慎重。

选择导管时，应尽量选择适合患者具体情况的导管，如选择内径较小的导管，减少侵入血管的表面积，从而降低感染的风险。

此外，导管也应定期更换，避免长时间的使用导管。

在导管的护理上，也需要采取一系列的措施来预防感染的发生。

患者的插管部位应定期清洗，可以使用无菌物质进行保护，如使用透明贴膜进行覆盖。

每天应检查导管部位是否有红肿、渗液等感染征象，并定期更换导管固定带，保持导管的稳定。

另外，导管周围的环境也要保持干净整洁。

医院要定期对导管相关区域进行清洁消毒，避免污染导管。

患者所在的病房也要保持干净，避免交叉感染。

此外，医院还应建立和执行相关的感染控制指南和标准操作规程，确保医务人员的操作规范和合理。

最后，要加强医务人员的培训和教育。

医务人员要了解导管相关血流感染的风险及预防措施，并严格执行。

医院可以组织培训班和讲座，提高医务人员对导管相关血流感染的认识和防控水平。

同时，医务人员也需要关注相关研究和最新的指南，及时更新自己的知识。

总之，导管相关血流感染的预防与控制措施是多方面的，需要医务人员、患者和医院的共同努力。

只有加强各环节的管理及培训，采取有效的预防和控制措施，才能降低导管相关血流感染的发生率，保障患者的安全。

导管相关性血流感染及其预防与处理

对于革兰阴性杆菌导致的导管相关菌血症，建议拔除中心静脉导管。
中心静脉导管合并金葡菌感染应该立即拔除导管，并需明确是否并发感染性心内膜炎。
念珠菌导致的导管相关菌血症时，建议拔除中心静脉导管。
CRBSI的处理建议
金黄色葡萄球菌引起的导管相关感染，抗生素药物治疗至少2周。
01
一旦诊断为念珠菌导管相关感染，应立即进行抗真菌治疗，疗程至临床症状消失和血培养最后一次阴性后两周。
CRBSI严重并发症的处理
由中心静脉导管引起的感染性血栓性静脉炎，可能出现上肢、颈部、胸部的肿胀。
感染性血栓性静脉炎主要由金黄色葡萄球菌引起，其他病原微生物还包括念珠菌和革兰阴性杆菌。目前没有关于感染性血栓性静脉炎适当疗程的随机研究结果。治疗主要包括：拔除导管、抗凝如低分子肝素(中心静脉受累时)、外科切开引流或结扎切除受累的静脉等，不推荐溶栓治疗。抗生素疗程一般4～6周。
CRBSI的预防
导管插入核查表手卫生穿刺点，避免股静脉最大屏障保护洗必泰消毒皮肤
植入 bundles
1
维护 bundle
擦拭接口（洗必泰或酒精，>15m）使用抗菌导管含洗必泰的贴膜抗菌剂封管洗必泰洗澡（ICU）立即拔出不需要的中心静脉导管
2
临床出现可能的导管感染表现时，治疗方案主要包括导管本身的处理、全身或局部抗生素使用以及必要的检查和化验，治疗方案的制定除了参照临床表现、可能导致感染的病原微生物流行病学资料以外，不同导管的类型也是必须考虑的问题。
临床拟诊导管相关感染时，应当考虑临床相关因素后再做出是否拔除或者更换导管的决定，这些因素主要包括：导管的种类、感染的程度和性质、导管对于患者的意义、再次置管可能性及并发症以及更换导管和装置可能产生的额外费用等。
周围静脉导管：周围静脉导管是引起导管相关感染常见的原因之一。由于周围静脉导管留置相对容易，操作创伤较小，所需费用较少，所以如果怀疑导管相关感染，应立即拔除导管，同时留取导管尖端及两份不同部位的血标本进行培养（最好在应用抗生素药物之前，其中一份血标本来自经皮穿刺）。

危重病人导管相关性血流感染监测与护理

危重病人导管相关性血流感染监测与护理随着现代医疗技术的进步，各种导管在危重病人的治疗中发挥着重要的作用，如中心静脉导管、动脉导管、尿管、气管插管等。

然而，导管相关性血流感染（CRBSI）成为了危重病人护理中常见的并发症。

本文将就危重病人导管相关性血流感染的监测与护理策略进行探讨。

一、危重病人导管相关性血流感染的定义危重病人导管相关性血流感染是指患者在使用导管过程中发生的血流感染，通常是导管插入后48小时内出现新的感染。

它是导管相关感染（CRI）的一种特殊形式，发生率较高，病情严重，容易引起多脏器功能障碍。

二、危重病人导管相关性血流感染的危害CRBSI是危重病人护理的重要问题，它不仅会延长病人的住院时间，增加医疗费用，还会导致传染性休克、败血症、多脏器功能衰竭等严重后果，威胁病人的生命安全。

三、危重病人导管相关性血流感染的监测策略有效的监测是预防和控制导管相关感染的重要手段，对于危重病人导管相关性血流感染的监测需重点关注以下几个方面：1. 导管相关感染的早期发现与评估危重病人使用导管后，应密切观察导管插入部位是否红肿、有无渗液，观察体温是否升高、寒战是否出现。

应进行导管拔除后血培养等相关检查，以及进行相关病原学检测。

此外，应对导管相关感染相关患者开展感染风险评估，早期发现导管相关感染高危患者，采取相应的预防措施。

2. 导管护理操作的规范化规范的导管护理操作是预防导管相关感染的关键。

护士应进行定期护理操作培训，了解导管护理的基本知识和技巧，掌握正确的操作方法，减少导管感染的风险。

比如，在导管插入前后应进行手部消毒，使用无菌技术操作，避免导管的频繁更换，避免导管的堵塞和脱落。

3. 导管相关感染的监测记录危重病人使用导管后，需建立详细的监测记录，包括导管插入时间、拔除时间、相关体温、侵袭性操作、抗生素使用等信息。

通过记录并分析这些数据，可以及时发现导管有无感染迹象，并评估导管相关感染的风险程度。

四、危重病人导管相关性血流感染的护理策略针对危重病人导管相关性血流感染的护理，重点应注意以下几个方面：1. 导管使用的规范选择合适的导管，根据病情及时拔除不必要的导管。

导管相关血流感染

同时采取的导管血和外周血细菌定量培养浓度比大于3:1
CRBSI：满足条件（一）
01
导管相关血流感染采集标本
02
第三章
导管血一套：厌氧+需氧血培养
01
外周血一套：厌氧+需氧血培养
02
应几乎同时完成导管血、外周血血培养采集
03
保留导管
血培养的采集
结果判断
局部定值或污染 CLABSI CRBSI 导管血、外周血培养出同一致病菌，导管血比外周血报警时间早≥2小时，无其他明确感染仅导管血阳性，外周血阴性，不能判断是否为CRBSI 导管血、外周血培养出同一致病菌，导管血比外周血早<2小时，结合细菌，排除其他部位
细菌来源
经皮肤表面定值的细菌进入
导管附件装置中细菌带入
静脉输注中的细菌进入
导管放置10天内局部皮肤是最常见致病菌的来源，沿，导管外表面扩散至管尖，引起导管相关性血流感染
导管放置10天以上者，导管接头污染，沿导管内壁扩散，引起腔内定值及导管相关性血流股感染
壹
贰
导管相关性血流感染诊断
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导管相关性血流感染
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背景
1
出口部位感染
插管部位红、硬结和/或疼痛，范围在2cm内
2
隧道感染
沿插管方向向下潜行出现压痛、硬结和/或压痛，范围在2cm以上
3
血流感染
原发性血流感染
导管相关性血流感染的原因
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