鼻咽及喉部影像学诊断
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二、正常鼻咽部CT表现
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正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织在MR成像时信号:
1 咽喉部气体：T1WI及T2WI均为低信号 2 粘膜：T1WI等信号,T2WI较高信号，
增强扫描后明显强化。 3 肌肉：T1WI等信号，T2WI略低信号 4 骨骼组织：翼内外板因无骨髓腔，T1及T2像
4
咽喉部
检查方法
咽喉部
二、CT
1 患者体位:仰卧位,尽量保
持左右对称
2 横断扫描：扫描线平行听眦线或硬腭，
与咽喉部长轴相垂直
3 冠状面：显示病灶经颅底向颅内侵犯
4 层厚=3-5mm，鼻咽包括蝶鞍至硬腭下 1cm
5 增强扫描：怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性
5
病变
检查方法
三、MRI
采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面,一般平行于硬
咽喉疾病影像诊断
1
咽部
咽部上起颅底,下达第6颈椎平面， 鼻咽:颅底—软腭水平（上咽） 口咽：硬腭—会厌上缘（中咽） 喉咽：会厌--环状软骨（下咽） 是呼吸和消化的共同通道。
咽喉部
2
检查方法
⒈平片检查 ⒉造影检查 ⒊CT扫描 ⒋MRI扫描
3
咽喉部
检查方法
一、X线
• 侧位平片:主要观察鼻咽顶后 壁、咽后壁、颈前组织、软腭、 舌根、会厌谿、会厌及鼻咽、口咽咽腔气道。 • 颏顶位片：主要观察鼻咽顶后壁及鼻后孔, 同时观察颅底骨质。 • 特殊检查：体层摄影、鼻咽造影、喉咽造 影等。常用钡餐造影检查咽和食道。
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正常影像解剖
咽喉部
4、颈动脉间隙 • 为颈动脉鞘包绕而成的 筋膜间隙,又称茎突后间隙 • 位于咽旁间隙后方，咽后间隙外侧，腮腺 内侧，左右各一 •内含颈内、颈总动脉、颈内静脉及第Ⅸ至 Ⅻ对颅神经、颈交感丛、淋巴结等
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正常影像解剖
咽喉部
颞下窝及翼腭窝 • 颞下窝:为中颅凹底下头颈部三角形窝
内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等 · 翼腭窝：位于颞下窝前方,蝶骨翼突与腭骨垂直板 之间，在上颌窦后内方与蝶骨翼窦之间一狭长裂隙, 内含上颌神经，蝶腭神经节及颌内动脉
18源自文库
正常影像表现
咽喉部
一、X线
鼻咽部 侧位片显示充气鼻咽气道,顶壁软组织厚度
平均4.5mm，后壁3.5mm，光滑，顶后壁 交界处最厚，12-15mm。
颏顶位显示鼻咽两侧壁的咽隐窝和咽鼓管 圆枕部对称，鼻咽气道清晰。
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正常影像表现
咽喉部
一、X线
口咽部:侧位片显示咽后壁软组织光滑, 厚度平均3mm;前方软腭下为舌面， 连续为舌根、会厌组织。
均呈低信号，斜坡、下颌骨升支、岩骨尖等 内骨松质含脂肪，T1及T2像均呈高信号。 5 咽旁间隙等充满脂肪，T1及T2像均为高信号。 6 血管：为快速流动液体，T1及T2WI均呈低信号
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正常表现
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正常鼻咽部（T1WI）
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正常鼻咽部（T2WI）
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咽喉疾病
40
咽后及咽旁脓肿
咽下壁 顶后壁呈穹隆状,粘膜下有丰富的淋巴组织
称咽扁桃体（腺样体或增殖体）
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正常影像解剖
咽喉部
鼻咽:CT/MRI •横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 • 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管 圆枕及咽隐窝（Rosenmuler 窝） • 在咽鼓管侧方,可见腭帆提肌与腭帆张肌， 与咽鼓管开闭有关。 • 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管 咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， • 矢状面鼻咽腔呈J型。
腭，鼻咽扫描范围自硬腭至蝶鞍平面 层厚5-6mm，特殊病灶可选用2-3mm 冠状面有利于显示病灶经颅底向颅内侵犯情况， 矢状面有利于显示鼻咽顶后壁病灶。 T1WI病灶与脂肪信号差别最大，对比较好
T2WI病灶与肌肉组织对比最好，
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咽喉部
7
正常影像解剖
咽喉部
鼻咽 前:经后鼻孔与鼻腔相通 后：与斜坡下部、第1、2颈椎前肌肉相邻 顶：附着于蝶骨底及枕骨斜坡 下：接口咽于软腭平面 当发声或屏气时软腭上提关闭鼻咽峡成为鼻
翼窝：翼突内外板向后伸形成翼窝 内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌
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正常影像解剖
口咽部 前上方经咽峡部与口腔相通 前下方为舌根, 后方是咽后壁， 两侧是舌腭弓和咽腭弓，其间形成扁桃体
窝，内有腭扁桃体
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咽喉部
正常影像解剖
咽喉部
喉咽部 • 前方通喉腔 • 下端在环状软骨下缘平面连接食道 • 前壁附着于甲状软骨和甲状舌骨膜 • 后壁与口咽部后壁相连续 • 由声门上梨状窝和环状软骨后环后或咽 后间隙组成 • 正常喉咽腔常处于塌陷状态,吞咽时食物 由双侧梨状窝经咽后间隙进入食道内。
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正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织CT密度 1 气体:低密度 2 粘膜：粘膜和其它软组织平扫均表现为等
密度,不易区分，增强扫描后粘膜强化 3 肌肉：CT为等密度。 4 骨骼：CT呈致密高密度。 5 咽旁间隙、喉旁间隙、会厌前间隙及翼腭 窝等内充满脂肪，为低密度。 6 血管：CT上血管为圆形或类圆形边界清楚 整齐的等密度，增强扫描后明显强化。
喉咽部：侧位X线片下咽后壁厚度平均 12mm。
两侧梨状隐窝在吞钡时显示清晰。
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1、直接测量 咽后壁:
<10岁,4-5mm <5岁， 8mm 成人， 3mm 气管后：13-14 2、颈椎对比法C45 咽后壁： <10岁，0.30.4C <5岁， 0.5-1C 成人， 0.2C 气管后：0.7C
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正常鼻咽腔
方形
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长方形
梯形
双梯形
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正常影像解剖
咽喉部
咽周间隙 1．咽后间隙:潜在间隙,
正常不易显示。位于咽后壁与椎前肌肉之间， 内含结缔组织及淋巴组织。
2．椎旁间隙：脊椎骨与椎前筋膜之间的间 隙。颈椎结核常扩展至此形成椎旁脓肿
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正常影像解剖
咽喉部
3．咽旁间隙 •左右各一,上起颅底， 下至舌骨平面，呈倒置 锥形，脂肪、血管、神经 •其受压移位常有利于对病变来源的判定: 如咽旁间隙向外侧移位提示病变来自咽粘膜 若向内移位提示来自腮腺深叶或嚼肌间隙 若向前移位则提示病变来自颈动脉鞘
咽喉部
（Retro and Para-pharyngeal Abscess）
概述
• 咽后和咽旁为由咽基底膜外的疏松结缔组 织、肌肉、筋膜构成的间隙。 • 急性脓肿多见于儿童,常因咽壁损伤、异物 刺入、耳部感染、化脓性淋巴结炎等引起。 • 慢性脓肿多见于颈椎结核、淋巴结结核所 致的脓肿。
二、正常鼻咽部CT表现
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正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织在MR成像时信号:
1 咽喉部气体：T1WI及T2WI均为低信号 2 粘膜：T1WI等信号,T2WI较高信号，
增强扫描后明显强化。 3 肌肉：T1WI等信号，T2WI略低信号 4 骨骼组织：翼内外板因无骨髓腔，T1及T2像
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咽喉部
检查方法
咽喉部
二、CT
1 患者体位:仰卧位,尽量保
持左右对称
2 横断扫描：扫描线平行听眦线或硬腭，
与咽喉部长轴相垂直
3 冠状面：显示病灶经颅底向颅内侵犯
4 层厚=3-5mm，鼻咽包括蝶鞍至硬腭下 1cm
5 增强扫描：怀疑肿瘤颅内侵犯或血管性
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病变
检查方法
三、MRI
采用头部线圈 横断面为最常用的成像平面,一般平行于硬
咽喉疾病影像诊断
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咽部
咽部上起颅底,下达第6颈椎平面， 鼻咽:颅底—软腭水平（上咽） 口咽：硬腭—会厌上缘（中咽） 喉咽：会厌--环状软骨（下咽） 是呼吸和消化的共同通道。
咽喉部
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检查方法
⒈平片检查 ⒉造影检查 ⒊CT扫描 ⒋MRI扫描
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咽喉部
检查方法
一、X线
• 侧位平片:主要观察鼻咽顶后 壁、咽后壁、颈前组织、软腭、 舌根、会厌谿、会厌及鼻咽、口咽咽腔气道。 • 颏顶位片：主要观察鼻咽顶后壁及鼻后孔, 同时观察颅底骨质。 • 特殊检查：体层摄影、鼻咽造影、喉咽造 影等。常用钡餐造影检查咽和食道。
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正常影像解剖
咽喉部
4、颈动脉间隙 • 为颈动脉鞘包绕而成的 筋膜间隙,又称茎突后间隙 • 位于咽旁间隙后方，咽后间隙外侧，腮腺 内侧，左右各一 •内含颈内、颈总动脉、颈内静脉及第Ⅸ至 Ⅻ对颅神经、颈交感丛、淋巴结等
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正常影像解剖
咽喉部
颞下窝及翼腭窝 • 颞下窝:为中颅凹底下头颈部三角形窝
内含颞肌、咀嚼肌、腮腺深叶及下颌骨喙突等 · 翼腭窝：位于颞下窝前方,蝶骨翼突与腭骨垂直板 之间，在上颌窦后内方与蝶骨翼窦之间一狭长裂隙, 内含上颌神经，蝶腭神经节及颌内动脉
18源自文库
正常影像表现
咽喉部
一、X线
鼻咽部 侧位片显示充气鼻咽气道,顶壁软组织厚度
平均4.5mm，后壁3.5mm，光滑，顶后壁 交界处最厚，12-15mm。
颏顶位显示鼻咽两侧壁的咽隐窝和咽鼓管 圆枕部对称，鼻咽气道清晰。
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正常影像表现
咽喉部
一、X线
口咽部:侧位片显示咽后壁软组织光滑, 厚度平均3mm;前方软腭下为舌面， 连续为舌根、会厌组织。
均呈低信号，斜坡、下颌骨升支、岩骨尖等 内骨松质含脂肪，T1及T2像均呈高信号。 5 咽旁间隙等充满脂肪，T1及T2像均为高信号。 6 血管：为快速流动液体，T1及T2WI均呈低信号
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正常表现
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正常鼻咽部（T1WI）
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正常鼻咽部（T2WI）
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咽喉疾病
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咽后及咽旁脓肿
咽下壁 顶后壁呈穹隆状,粘膜下有丰富的淋巴组织
称咽扁桃体（腺样体或增殖体）
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正常影像解剖
咽喉部
鼻咽:CT/MRI •横断面上鼻咽腔可呈方形、长方形或梯形 • 侧壁由前下向后上：咽鼓管咽口、咽鼓管 圆枕及咽隐窝（Rosenmuler 窝） • 在咽鼓管侧方,可见腭帆提肌与腭帆张肌， 与咽鼓管开闭有关。 • 冠状面鼻咽腔位于中线颅底下方，咽鼓管 咽口位于咽圆枕下方，上方为咽隐窝， • 矢状面鼻咽腔呈J型。
腭，鼻咽扫描范围自硬腭至蝶鞍平面 层厚5-6mm，特殊病灶可选用2-3mm 冠状面有利于显示病灶经颅底向颅内侵犯情况， 矢状面有利于显示鼻咽顶后壁病灶。 T1WI病灶与脂肪信号差别最大，对比较好
T2WI病灶与肌肉组织对比最好，
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咽喉部
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正常影像解剖
咽喉部
鼻咽 前:经后鼻孔与鼻腔相通 后：与斜坡下部、第1、2颈椎前肌肉相邻 顶：附着于蝶骨底及枕骨斜坡 下：接口咽于软腭平面 当发声或屏气时软腭上提关闭鼻咽峡成为鼻
翼窝：翼突内外板向后伸形成翼窝 内有翼内肌、腭帆张肌，翼外板外面附着翼外肌
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正常影像解剖
口咽部 前上方经咽峡部与口腔相通 前下方为舌根, 后方是咽后壁， 两侧是舌腭弓和咽腭弓，其间形成扁桃体
窝，内有腭扁桃体
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咽喉部
正常影像解剖
咽喉部
喉咽部 • 前方通喉腔 • 下端在环状软骨下缘平面连接食道 • 前壁附着于甲状软骨和甲状舌骨膜 • 后壁与口咽部后壁相连续 • 由声门上梨状窝和环状软骨后环后或咽 后间隙组成 • 正常喉咽腔常处于塌陷状态,吞咽时食物 由双侧梨状窝经咽后间隙进入食道内。
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正常影像表现
咽喉部
咽喉部组织CT密度 1 气体:低密度 2 粘膜：粘膜和其它软组织平扫均表现为等
密度,不易区分，增强扫描后粘膜强化 3 肌肉：CT为等密度。 4 骨骼：CT呈致密高密度。 5 咽旁间隙、喉旁间隙、会厌前间隙及翼腭 窝等内充满脂肪，为低密度。 6 血管：CT上血管为圆形或类圆形边界清楚 整齐的等密度，增强扫描后明显强化。
喉咽部：侧位X线片下咽后壁厚度平均 12mm。
两侧梨状隐窝在吞钡时显示清晰。
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1、直接测量 咽后壁:
<10岁,4-5mm <5岁， 8mm 成人， 3mm 气管后：13-14 2、颈椎对比法C45 咽后壁： <10岁，0.30.4C <5岁， 0.5-1C 成人， 0.2C 气管后：0.7C
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正常鼻咽腔
方形
10
长方形
梯形
双梯形
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正常影像解剖
咽喉部
咽周间隙 1．咽后间隙:潜在间隙,
正常不易显示。位于咽后壁与椎前肌肉之间， 内含结缔组织及淋巴组织。
2．椎旁间隙：脊椎骨与椎前筋膜之间的间 隙。颈椎结核常扩展至此形成椎旁脓肿
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正常影像解剖
咽喉部
3．咽旁间隙 •左右各一,上起颅底， 下至舌骨平面，呈倒置 锥形，脂肪、血管、神经 •其受压移位常有利于对病变来源的判定: 如咽旁间隙向外侧移位提示病变来自咽粘膜 若向内移位提示来自腮腺深叶或嚼肌间隙 若向前移位则提示病变来自颈动脉鞘
咽喉部
（Retro and Para-pharyngeal Abscess）
概述
• 咽后和咽旁为由咽基底膜外的疏松结缔组 织、肌肉、筋膜构成的间隙。 • 急性脓肿多见于儿童,常因咽壁损伤、异物 刺入、耳部感染、化脓性淋巴结炎等引起。 • 慢性脓肿多见于颈椎结核、淋巴结结核所 致的脓肿。