股静脉穿刺置管术

股静脉穿刺置管术 Femoral Venous Catheterization
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内 容（Content）
适应症与禁忌症
股
解剖学基础
静
脉
穿刺方法与过程
穿
刺
并发症及其防治
注意事项
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适应症与禁忌症
适应症：
• 开放深静脉通路，利于补液（血管活性药物、TPN等特殊 药物使用）及采血
• 作为血液净化与介入操作的通路 • 间接测量腹内压
麻醉：局部麻醉 导管通畅； 拍尽导管内空气
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冲管目的：确认穿刺
操作步骤 - 穿刺
• 右手持穿刺针，针尖朝脐 侧，斜面向上，针体与皮 肤成30－45度角。
• 沿股动脉走行进针，一般
45度
进针深度2－5cm。持续负
压。
• 见到回血后再作微调，宜 再稍进或退一点，并以探 针确认为静脉血。
• 同时下压针柄10－20度， 以确保导丝顺利进入。
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穿刺方法及步骤
术前准备（患者、物品） 患者体位及穿刺点定位
穿刺置管过程
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术前准备
患者准备： • 医患沟通及知情同意签字 • 心电血压监护 • 备皮
物品准备：无菌铺巾
消毒物品 静脉切开包
局麻药物
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稀肝素 静脉穿刺套包 针筒
深静脉穿刺套包
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穿刺点定位
穿刺点 • 髂前上棘与耻骨结节
• 扩皮成功后，撤除扩皮器， 并以纱布按压穿刺点防止出 血，同时沿导丝植入导管， 注意导丝尖端必须超出导管 开口。
• 置管成功后，拔除导丝，固 定导管。
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穿刺与置管
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股静脉穿刺置管的并发症
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并发症
• 感染（包括穿刺部位局部感染以及导管相关感染） • 出血及血肿形成 • 动静脉瘘与假性动脉瘤形成 • 导管相关血栓形成 • 导管滑脱
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思考题
• 股静脉穿刺置管的适应症与禁忌症是什么？ • 股静脉穿刺置管过程中有哪些注意事项？ • 股静脉穿刺置管如何定位？ • 股静脉穿刺置管有哪些并发症？如何防治？
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谢 谢！
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禁忌症：
• 穿刺部位存在感染、创面及肢体深静脉血栓 • 有明显出凝血障碍 • 严重肥胖、大量腹水等腹内高压影响静脉回流
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解剖学基础
• 股三角（Femoral triangle）
底边：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌的内侧缘。 内容物：股神经、股动脉、股静 脉（自外向内）
• 临床上寻找股静脉时应以搏 动的股动脉为标志。
连线的中、内段交界 点下方2～3cm处（无 法触及股动脉搏动时）
• 股动脉搏动处的内侧 0.5～1.0cm
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穿刺点定位 - 超声引导
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患者体位
• 患者取仰卧 位，膝关节 微屈，臂部 稍垫高，髋 关节伸直并 稍外展外旋。
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操作步骤 - 消毒与铺巾
穿刺点
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操作步骤 - 麻醉与冲管
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操作步骤 - 导丝置入
导丝置入深度 为3格刻度处 以上
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操作步骤 - 扩皮与置管
• 导丝置入成功后，将穿刺针 撤出，注意避免将导丝一起 带出，同时应注意避免导丝 尖端污染。
• 将扩皮器沿导丝置入，扩皮 前将局部皮肤撑开，沿穿刺 方向以旋转的方式将扩皮器 置入扩皮，扩皮器置入深度 约为1/3至1/2扩皮器长度。