眼科UBM检查

脱离、脉络膜上腔出血等均可通过UBM得到
确诊。
2020/11/11
正常睫状体 其纵切面呈类三角 形，与巩膜、虹膜 及玻璃体之间界限 清晰
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睫状体扁平部渗出物附着
前部玻璃体渗出物回声
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虹膜后粘连，瞳孔ห้องสมุดไป่ตู้锁
虹膜前粘连
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UBM对眼前段肿物的诊断有其它方法无法比 拟的优越性。
1991年加拿大眼科医师Pavlin采用高频超声技 术设计了眼科专用眼前段B型超显像系统， 由于该系统所获得的眼前段图像分辨率达 50um（相当于光学显微镜分辨水平），故取 名为Ultrasound BioMicroscope（UBM），中 文译为超声生物显微镜。该系统经ZeissHumphrey商业开发，于1994年投放市场，被 临床应用。
50～100 MHz的超声波，穿透力在4～5 mm， 其横向分辨率可达到50 um，接近光学显微 镜的分辨率水平，可应用于活体组织，这是 其它非侵入方法无法获得的。
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10MHz B超的检查盲区，普通 B超无法检查盲区病变
10MHz B超可检查的区域，普 通B超可检查该区的病变
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UBM的背景知识
一、人耳可感知的声波频率范围约为20～20 kHz。大于20 kHz的声波超过人耳感知的范围， 称为超声波; 小于20 Hz的声波称为次声波。 医用超声波频率多集中在1～10 MHz范围内。 20～36 MHz为高频超声波范围，40～100 MHz即为超声生物显微镜（Ultrasound BioMicroscope，UBM）的频谱范围。
人工晶体袢位于睫状突的前下方，不与 睫状突相连
位于睫状突与虹膜后表面的三角形区
域内的强回声即为睫状沟缝合固定的 人工晶体袢
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UBM可显示基底部玻璃体渗出、增殖等，如 前部增殖性玻璃体视网膜病变可见视网膜脱 离、前置，膜增殖。也可在玻璃体手术后判 断周边视网膜情况、切口是否有组织嵌顿、 增殖，寻找手术失败原因。
虹膜囊肿、虹膜痣、睫状体肿物，角膜皮样 瘤等
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角膜皮样瘤
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UBM禁忌症
眼球有开放性伤口者（应该在伤口基本愈合后再进 行检查）
具有传染性的活动性眼部感染。 恶性肿瘤（种植）
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角膜疾病和结膜疾病，如角膜移植 角膜水肿
巩膜疾病 如巩膜炎
晶状体疾病 如晶状体脱位
玻璃体视网膜葡萄膜疾病：如玻璃体混浊，中间葡 萄膜炎
眼前段肿瘤
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青光眼的发病多数与前段组织的解剖特征相 关，UBM 可显示房角、虹膜、晶状体的结构 及其周围的组织关系，在青光眼的诊断中有 独特的价值。
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50MHz 超声生物显微镜可检 查的病变区域：
1.角膜病变，外伤 2.巩膜病变 3.前房和前房角病变。 4.虹膜病变 5.睫状体病变 6.后房病变 7.晶状体和悬韧带 8.周边玻璃体
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正常眼前节UBM图像
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UBM的临床应用
青光眼
眼外伤：如房角后退，虹膜根部离断，睫状体脱离 和局部分离
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二、超声波的应用受其穿透力和分辨率的限 制。一般情况下，低频超声波波长较长，穿 透力强，但其分辨率低。反之，较高频率的 超声波波长短，其分辨率高，但在组织中衰 减增加，穿透力弱。
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眼科常用B超频率为7～10 MHz左右，穿透力 在4～5 cm，其横向分辨率为300 um。
脉络膜渗出、睫状突前旋、睫状沟消失、部
分睫状体脱离、分离等。睫状体分离表现为
和前房角相连的裂隙样无回声通道。
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房角劈裂后退
房角劈裂，伴睫状体脱离
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睫状体分离，睫状体上腔与前房相通
前房积血，堵塞房角
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晶体异物
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后房异物
角巩膜病变
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正常睫状体平坦部 及前部玻璃体 图中可见玻璃体前 界膜
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前葡萄膜炎UBM可观察葡萄膜炎的并发症如
瞳孔阻滞、闭锁和膜闭，房角开放程度，为
诊断和治疗葡萄膜炎提供客观依据。
中间部葡萄膜炎比较隐匿，UBM从睫状体和
周边部视网膜可见平坦部以及周边玻璃体渗
出物回声。
其它睫状体分离、脱离，旋转，脉络膜渗漏、
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表层巩膜炎
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晶状体病和人工晶状体眼 在UBM下均可显示其位置及和睫状突、悬韧
带等周围组织的关系。 复杂白内障病例，预行IOL植入术者，可
UBM 探查悬韧带情况，以排除隐匿性晶体不 全脱位。
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正常晶体悬韧带
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晶体悬韧带断裂，晶体半脱位
滞学说
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虹膜根切术后，房角开放情况
虹膜根切+小梁切除术后，滤过通道 及滤过泡情况
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利用UBM检查可发现房角后退、虹膜根部断 离、睫状体脱离及分离、前房积血、前段异 物、隐匿巩膜裂伤、晶状体异位（悬韧带情 况）等。
眼球钝挫伤用UBM可查找眼挫伤后低眼压的
原因，如急性期睫状体水肿伴环状的睫状体
角膜水肿、角膜大泡、巩膜炎 ，角膜移植： UBM可对角膜移植术前前段组织结构进行判 断，对术后并发症进行检查，例如角膜厚度、 前房有无粘连等。在板层角膜移植中可协助 判断疾病的层次、厚度等。
2020/11/11
大泡性角膜病变
2020/11/11
角膜内皮水肿
角膜全层水肿
表层巩膜炎，表层巩膜局限增厚，内 回声低，与正常巩膜界限清楚
UBM可以显示各钟点方位的房角开放情况，比 房角镜更直观、准确。
2020/11/11
正常前房深度，可精确测量
正常房角，巩膜突暴露，房角开放
2020/11/11
虹膜根部膨隆，房角呈裂隙状狭窄
2020/11/11
虹膜根部膨隆，房角关闭
恶性青光眼，晶体、虹膜前贴角膜
色素性青光眼，虹膜向后凹陷，与
晶体表面广泛接触。反向性瞳孔阻