心肌梗死护理查房ppt课件
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屏气而导致心肌梗塞 • 5 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。
.
8
临床表现
一 先兆/前驱症状 约1/3病人突然发病，吴先兆症状。
2/3病人发病前数日至数周可有胸部不 适、活动时气急、烦躁、心绞痛等前 驱症状。其中已初发型心绞痛或原有 心绞痛恶化最为严重
.
9
主要表现
✓ 1. 疼痛 是最先出现的症状，特通部位和性质与心绞 痛相同，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，患者有 濒死之感
HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用。 b.有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持
续升高的患者禁用。
.
21
4克赛
适应症：
预防深静脉血栓形成及肺栓塞；治疗
已形成的静脉血栓；预防血液透析时体外
循环中血栓的形成；治疗不稳定性心绞痛 和非Q波心梗。
不良反应：
血小板减少症，肝功异常。偶见转氨
酶及碱性磷酸酶变化.
三，T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血 区的导联上出现。
非ST段抬高心梗有两种，一，
无病理性Q波，有普遍. 性ST段压低。无病 12
病史
主诉：反复胸痛十余天
现病史：患者于十余天前始反复出现胸痛，开
始均在活动后发作，呈针刺样，休息数分钟后
可缓解，不向他出放射。近一周来患者症状加
重，休息时亦有症状，胸痛持续时间延长，性
患者有”高血压病“史20余年，既往最高血 压不详，平时口服”洛丁新“降压治疗，血压 控制可。
既往史：既往体质一般，否认”糖尿病“等大 脏器疾病史，否认”肝炎、肺结核”等传染病 史，否认食物药物过敏否认外伤手术史，否认 输血史，预防接种史不详。
个人史“出生成长于金华，中专文化，退休教 师，否认近期外出久居. 史，否认烟酒嗜好，否14 认毒、麻、放射性物质接触史。
白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神
志迟钝、甚至昏厥者则为休. 克的表现。
10
✓ 5. 心力衰竭 主要是急性左心衰竭
心电图
.
11
ST段抬高性心梗：
一，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死 区周围心肌损伤区的导联上出现；
二，宽而深的Q波（病理性Q波），在面向 透壁心肌坏死区的导联上出现；
22
5丹红注射液
适应症：
活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻
所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，
心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，
活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗
塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。
.
23
不良反应：
偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头
血
.
19
3立普妥
适应症:
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂
血症；冠心病和脑中风的防治。
不良反应：
a.最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还 有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障 碍。
b.偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此 需监测肝功能。
c.少见的不良反应有阳. 痿、失眠。
20
【禁忌】 a.对阿托伐他汀过敏的患者禁用。对其他
诊断
1 冠状动脉粥样硬化性心脏病 2 急性下壁、右室心肌梗死 3 房室传导阻滞（Ⅲ度） 4 高血压Ⅲ（极高危组） 5 腔隙性脑梗塞
.
15
治疗
(一) 一般治疗 1)休息卧床休息1周，保持环境安静。 2）吸氧鼻管面罩吸氧。 3）监测，对ECG，BP，R监测至少5-
7天，必要时监测毛细血管压和静脉压 4）护理
.
6
心梗分期
按临床过程和心电图的表现，本病可分 为急性、亚急性、和慢性三期，但临床症 状主要出现在急性期中，部分病人还有一 些先兆表现。
.
7
诱因
• 1 工作过累、重体力劳动等。 • 2 精神紧张、情绪激动时。 • 3 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 • 4 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力
.
16
(二)药物治疗
1 拜阿司匹灵
适应症:
用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关
节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、
痛经。
不良反应:
较常ຫໍສະໝຸດ Baidu的有恶心、呕吐、上腹部不
适或疼痛等胃肠道反应。
.
17
2 波立维
适应症 ：
适用于有过近期发作的中风、心肌梗
塞和确诊外周动脉硬化的患者，波立维
（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件
质加剧，呈闷胀感，半出汗、气促。曾就诊，
未见异常，予以中医治疗。但症状未能缓解。
近两天来患者感口齿不清。但双侧肢体无障碍。
无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无畏寒发热，无头
晕头痛，遂于今日来我院就诊，查心电图显示：
.
13
急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T
患者自病来，精神软，纳差，睡眠可，大小 便正常体重无明显增减
✓ 2. 全身症状 主要是发热，伴有心动过速、白细胞 增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。 体温一般在38℃上下，很少有人超过39℃，持续一周 左右。
✓ 3. 心律失常 见于75%--95%的病人
✓ 4. 低血压和休克 血压下降常见且常不能恢复以往
的水平收缩压低于80mmHg ,病人烦躁不安、面色苍
心肌梗死护理查房
.
1
查房目标
1 掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能
2 学习了解掌握心肌梗死相关知识
3 掌握冠脉支架植入术的护理
4 掌握心肌梗死护理，能联系实际分析案例，
找出患者存 在及潜在的主要问题，并提供有
针对性强，最有效的护理措施
.
2
重点分析内容
病史收集是否完整，措施是否得当
案例心电图、体征的分析讨论
的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死
亡），体质弱的人群宜谨慎使用。
.
18
不良反应：
a出血
b胃肠道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘 皮疹和其它皮肤病
c中枢和周围神经系统：头痛、眩晕、头昏
和感觉异常 肝脏和胆道疾病 禁 忌 证对药
品或本品任一成分过敏 严重的肝脏损伤 活
动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出
心肌梗死避免并发症的护理措施
现阶段存在、潜在的护理问题及依据分析
下阶段的治疗及护理要. 点
3
➢ 护理评估方法 ➢ 临床思考方法 ➢ 护理依据
查房难点
.
4
拟题问题
1 心肌梗死的临床表现
2 心肌梗死抢救原则
3 心肌梗死的诱因
4 心肌梗死的先兆
5 心肌梗死的并发症
.
5
心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断， 使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局 部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后 疼痛、发热、包细胞增多、红细胞沉降率 加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电 图变化，可发生心律失常、休克或心力衰 竭。
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临床表现
一 先兆/前驱症状 约1/3病人突然发病，吴先兆症状。
2/3病人发病前数日至数周可有胸部不 适、活动时气急、烦躁、心绞痛等前 驱症状。其中已初发型心绞痛或原有 心绞痛恶化最为严重
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9
主要表现
✓ 1. 疼痛 是最先出现的症状，特通部位和性质与心绞 痛相同，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，患者有 濒死之感
HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用。 b.有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持
续升高的患者禁用。
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21
4克赛
适应症：
预防深静脉血栓形成及肺栓塞；治疗
已形成的静脉血栓；预防血液透析时体外
循环中血栓的形成；治疗不稳定性心绞痛 和非Q波心梗。
不良反应：
血小板减少症，肝功异常。偶见转氨
酶及碱性磷酸酶变化.
三，T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血 区的导联上出现。
非ST段抬高心梗有两种，一，
无病理性Q波，有普遍. 性ST段压低。无病 12
病史
主诉：反复胸痛十余天
现病史：患者于十余天前始反复出现胸痛，开
始均在活动后发作，呈针刺样，休息数分钟后
可缓解，不向他出放射。近一周来患者症状加
重，休息时亦有症状，胸痛持续时间延长，性
患者有”高血压病“史20余年，既往最高血 压不详，平时口服”洛丁新“降压治疗，血压 控制可。
既往史：既往体质一般，否认”糖尿病“等大 脏器疾病史，否认”肝炎、肺结核”等传染病 史，否认食物药物过敏否认外伤手术史，否认 输血史，预防接种史不详。
个人史“出生成长于金华，中专文化，退休教 师，否认近期外出久居. 史，否认烟酒嗜好，否14 认毒、麻、放射性物质接触史。
白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神
志迟钝、甚至昏厥者则为休. 克的表现。
10
✓ 5. 心力衰竭 主要是急性左心衰竭
心电图
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11
ST段抬高性心梗：
一，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死 区周围心肌损伤区的导联上出现；
二，宽而深的Q波（病理性Q波），在面向 透壁心肌坏死区的导联上出现；
22
5丹红注射液
适应症：
活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻
所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，
心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，
活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗
塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。
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23
不良反应：
偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头
血
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3立普妥
适应症:
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂
血症；冠心病和脑中风的防治。
不良反应：
a.最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还 有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障 碍。
b.偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此 需监测肝功能。
c.少见的不良反应有阳. 痿、失眠。
20
【禁忌】 a.对阿托伐他汀过敏的患者禁用。对其他
诊断
1 冠状动脉粥样硬化性心脏病 2 急性下壁、右室心肌梗死 3 房室传导阻滞（Ⅲ度） 4 高血压Ⅲ（极高危组） 5 腔隙性脑梗塞
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治疗
(一) 一般治疗 1)休息卧床休息1周，保持环境安静。 2）吸氧鼻管面罩吸氧。 3）监测，对ECG，BP，R监测至少5-
7天，必要时监测毛细血管压和静脉压 4）护理
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心梗分期
按临床过程和心电图的表现，本病可分 为急性、亚急性、和慢性三期，但临床症 状主要出现在急性期中，部分病人还有一 些先兆表现。
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7
诱因
• 1 工作过累、重体力劳动等。 • 2 精神紧张、情绪激动时。 • 3 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 • 4 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力
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16
(二)药物治疗
1 拜阿司匹灵
适应症:
用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关
节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、
痛经。
不良反应:
较常ຫໍສະໝຸດ Baidu的有恶心、呕吐、上腹部不
适或疼痛等胃肠道反应。
.
17
2 波立维
适应症 ：
适用于有过近期发作的中风、心肌梗
塞和确诊外周动脉硬化的患者，波立维
（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件
质加剧，呈闷胀感，半出汗、气促。曾就诊，
未见异常，予以中医治疗。但症状未能缓解。
近两天来患者感口齿不清。但双侧肢体无障碍。
无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无畏寒发热，无头
晕头痛，遂于今日来我院就诊，查心电图显示：
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急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T
患者自病来，精神软，纳差，睡眠可，大小 便正常体重无明显增减
✓ 2. 全身症状 主要是发热，伴有心动过速、白细胞 增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。 体温一般在38℃上下，很少有人超过39℃，持续一周 左右。
✓ 3. 心律失常 见于75%--95%的病人
✓ 4. 低血压和休克 血压下降常见且常不能恢复以往
的水平收缩压低于80mmHg ,病人烦躁不安、面色苍
心肌梗死护理查房
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1
查房目标
1 掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能
2 学习了解掌握心肌梗死相关知识
3 掌握冠脉支架植入术的护理
4 掌握心肌梗死护理，能联系实际分析案例，
找出患者存 在及潜在的主要问题，并提供有
针对性强，最有效的护理措施
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2
重点分析内容
病史收集是否完整，措施是否得当
案例心电图、体征的分析讨论
的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死
亡），体质弱的人群宜谨慎使用。
.
18
不良反应：
a出血
b胃肠道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘 皮疹和其它皮肤病
c中枢和周围神经系统：头痛、眩晕、头昏
和感觉异常 肝脏和胆道疾病 禁 忌 证对药
品或本品任一成分过敏 严重的肝脏损伤 活
动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出
心肌梗死避免并发症的护理措施
现阶段存在、潜在的护理问题及依据分析
下阶段的治疗及护理要. 点
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➢ 护理评估方法 ➢ 临床思考方法 ➢ 护理依据
查房难点
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4
拟题问题
1 心肌梗死的临床表现
2 心肌梗死抢救原则
3 心肌梗死的诱因
4 心肌梗死的先兆
5 心肌梗死的并发症
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心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断， 使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局 部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后 疼痛、发热、包细胞增多、红细胞沉降率 加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电 图变化，可发生心律失常、休克或心力衰 竭。