心肌梗死护理查房ppt课件

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(二)药物治疗
1 拜阿司匹灵
适应症:
用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关
节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、
痛经。
不良反应:
较常见的有恶心、呕吐、上腹部不
适或疼痛等胃肠道反应。
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2 波立维
适应症 ：
适用于有过近期发作的中风、心肌梗
塞和确诊外周动脉硬化的患者，波立维
（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件
白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神
志迟钝、甚至昏厥者则为休. 克的表现。
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✓ 5. 心力衰竭 主要是急性左心衰竭
心电图
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ST段抬高性心梗：
一，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死 区周围心肌损伤区的导联上出现；
二，宽而深的Q波（病理性Q波），在面向 透壁心肌坏死区的导联上出现；
心肌梗死避免并发症的护理措施
现阶段存在、潜在的护理问题及依据分析
下阶段的治疗及护理要. 点
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➢ 护理评估方法 ➢ 临床思考方法 ➢ 护理依据
查房难点
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拟题问题
1 心肌梗死的临床表现
2 心肌梗死抢救原则
3 心肌梗死的诱因
4 心肌梗死的先兆
5 心肌梗死的并发症
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心肌梗死
心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断， 使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局 部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后 疼痛、发热、包细胞增多、红细胞沉降率 加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电 图变化，可发生心律失常、休克或心力衰 竭。
诊断
1 冠状动脉粥样硬化性心脏病 2 急性下壁、右室心肌梗死 3 房室传导阻滞（Ⅲ度） 4 高血压Ⅲ（极高危组） 5 腔隙性脑梗塞
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治疗
(一) 一般治疗 1)休息卧床休息1周，保持环境安静。 2）吸氧鼻管面罩吸氧。 3）监测，对ECG，BP，R监测至少5-
7天，必要时监测毛细血管压和静脉压 4）护理
HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用。 b.有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持
续升高的患者禁用。
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4克赛
适应症：
预防深静脉血栓形成及肺栓塞；治疗
已形成的静脉血栓；预防血液透析时体外
循环中血栓的形成；治疗不稳定性心绞痛 和非Q波心梗。酶变化.
✓ 2. 全身症状 主要是发热，伴有心动过速、白细胞 增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。 体温一般在38℃上下，很少有人超过39℃，持续一周 左右。
✓ 3. 心律失常 见于75%--95%的病人
✓ 4. 低血压和休克 血压下降常见且常不能恢复以往
的水平收缩压低于80mmHg ,病人烦躁不安、面色苍
质加剧，呈闷胀感，半出汗、气促。曾就诊，
未见异常，予以中医治疗。但症状未能缓解。
近两天来患者感口齿不清。但双侧肢体无障碍。
无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无畏寒发热，无头
晕头痛，遂于今日来我院就诊，查心电图显示：
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急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T
患者自病来，精神软，纳差，睡眠可，大小 便正常体重无明显增减
三，T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血 区的导联上出现。
非ST段抬高心梗有两种，一，
无病理性Q波，有普遍. 性ST段压低。无病 12
病史
主诉：反复胸痛十余天
现病史：患者于十余天前始反复出现胸痛，开
始均在活动后发作，呈针刺样，休息数分钟后
可缓解，不向他出放射。近一周来患者症状加
重，休息时亦有症状，胸痛持续时间延长，性
心肌梗死护理查房
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查房目标
1 掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能
2 学习了解掌握心肌梗死相关知识
3 掌握冠脉支架植入术的护理
4 掌握心肌梗死护理，能联系实际分析案例，
找出患者存 在及潜在的主要问题，并提供有
针对性强，最有效的护理措施
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重点分析内容
病史收集是否完整，措施是否得当
案例心电图、体征的分析讨论
屏气而导致心肌梗塞 • 5 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。
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临床表现
一 先兆/前驱症状 约1/3病人突然发病，吴先兆症状。
2/3病人发病前数日至数周可有胸部不 适、活动时气急、烦躁、心绞痛等前 驱症状。其中已初发型心绞痛或原有 心绞痛恶化最为严重
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主要表现
✓ 1. 疼痛 是最先出现的症状，特通部位和性质与心绞 痛相同，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，患者有 濒死之感
血
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3立普妥
适应症:
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂
血症；冠心病和脑中风的防治。
不良反应：
a.最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还 有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障 碍。
b.偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此 需监测肝功能。
c.少见的不良反应有阳. 痿、失眠。
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【禁忌】 a.对阿托伐他汀过敏的患者禁用。对其他
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5丹红注射液
适应症：
活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻
所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，
心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，
活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗
塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。
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不良反应：
偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头
患者有”高血压病“史20余年，既往最高血 压不详，平时口服”洛丁新“降压治疗，血压 控制可。
既往史：既往体质一般，否认”糖尿病“等大 脏器疾病史，否认”肝炎、肺结核”等传染病 史，否认食物药物过敏否认外伤手术史，否认 输血史，预防接种史不详。
个人史“出生成长于金华，中专文化，退休教 师，否认近期外出久居. 史，否认烟酒嗜好，否14 认毒、麻、放射性物质接触史。
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心梗分期
按临床过程和心电图的表现，本病可分 为急性、亚急性、和慢性三期，但临床症 状主要出现在急性期中，部分病人还有一 些先兆表现。
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诱因
• 1 工作过累、重体力劳动等。 • 2 精神紧张、情绪激动时。 • 3 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 • 4 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力
的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死
亡），体质弱的人群宜谨慎使用。
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不良反应：
a出血
b胃肠道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘 皮疹和其它皮肤病
c中枢和周围神经系统：头痛、眩晕、头昏
和感觉异常 肝脏和胆道疾病 禁 忌 证对药
品或本品任一成分过敏 严重的肝脏损伤 活
动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出