弱视治疗仪的选用标准——合适的才是最好的

首先，关于弱视，我们要知道，只要早期发现，及时治疗，弱视是有希望治好的。

由于某种原因，患孩自幼视力很差，但眼睛外表看来与正常人一样，但无论戴什么眼镜视力总达不到0.9，这种眼病通常称为“弱视”。

我国有3亿多儿童，估计有1000多万儿童患有弱视。

这些儿童如果得不到及时的治疗，对国家的建设和个人的前途都是不可弥补的损失。

家长如怀疑自己的孩子视力有异常，应及早请有经验的眼科医生检查和治疗。

弱视的治疗效果与年龄有密切关系。

年龄越小，疗效越好，成人后则治疗基本无望了。

弱视有很多治疗方法，如遮盖法、后像法、闪烁红光法，视觉刺激仪法，氦-氖激光治疗法和同视机治疗法等。

医生根据患孩的屈光不正程度配戴眼镜后，对不同类型弱视采用不同治疗方法。

家长应配合医生，在医生的指导和观察下，治疗才能取得如期效果。

因此在孩子确诊为弱视之后应该要考虑安排治疗方式，可以参考一下网上评价比较好的治疗仪器或者是请专业医生推荐，弱视治疗最好配合仪器，家用仪器能提供光刷、红敏、精细视力锻炼等功能，对于弱视治疗有很大帮助，早治疗早痊愈。

那么，怎么样的弱视治疗仪才是合适患者的呢？选择弱视仪，必须根据以下三方面情况综合考虑：1.弱视病情；2.年龄；3.弱视仪种类。

（一）弱视病情分类：可分为四类（见表）：（二）治疗时年龄：越早开始治疗效果越好（最早可从1岁开始，如白障术后）。

8岁以后效果较差，12岁后很少有效。

难愈性弱视：≤3岁开始治疗：效果较好，但很难治到1.0，5岁以后效果减弱。

宜尽早用第4代综合仪；难治性弱视：3~5岁开始治疗：大多可治愈。

6~7岁后效果减弱，很难治到1.0以上。

宜尽早用第3~4代综合仪；重症弱视： 4~6岁开始治疗：大多可治愈。

7岁后效果减弱。

宜尽早用2~4代综合仪；轻症弱视： 4~8岁开始治疗：效果较好，大多可治愈，宜尽早用1~2代或无光刷的综合仪； 8~12岁前治疗仍然有效，宜用2~4代综合仪。

（三）弱视仪种类：弱视仪可按作用原理分三大类：1、直接增视类：即可以直接锻炼提高视力的弱视仪，如精细视力训练（是最好的直接增视）、对比敏感度训练（更精细）、手脑眼协调训练（作业）或CAM仪、穿针、串珠等仪器或器械。

2、间接增视类：是通过特殊光线唤醒“睡觉”的视细胞使视力间接增加，如海丁格光刷（最好的间接增视）、红闪或激光、视觉生理刺激、后像等弱视仪。

间接增视仪需配合使用直接增视仪效果才好。

3、综合性弱视仪类：是将直接和间接增视功能有机组合起来的弱视仪（包括带光刷的综合仪和不带光刷的综合仪）。

综合性弱视治疗仪分类选择一种好的弱视仪对治好弱视非常重要，因为不合适的弱视仪不但长期治疗无效，并可使小孩错过宝贵的治疗时机，导致今后即使采用最好的弱视仪也不能增加视力，有的甚至可引起、加重近视。

选用弱视仪可参照如下原则：1、原则上，选用综合性弱视仪（兼有直接和间接增视两种功能），可以互补增效：上述第一代综合仪（如BS-8型仪）具有最好的间接增视功能（光刷），但缺乏直接增视功能，如果配合使用其它直接增视功能可取得好的效果。

第二代综合仪（如BS-8型仪）因增加了作业（直接增视）功能，效果比第一代（BS-9型仪）好；第三代综合仪（如BS-6~7型仪）是在第二代基础上增加了精细视力功能，使其同时具备最好的直接增视（精细视力）和最好的间接增视（光刷）功能（是效果最理想的搭配），适合各种弱视的治疗，特别适合严重病例的治疗。

第四代综合仪（如BS-5型仪），有7个功能，并拥有精细度更高的对比敏感度增视功能（精细度越高，视力增加的难度越低，越容易提高视力），适合于医院治疗各种弱视，或家庭治疗各种难治性弱视。

BS-1~4型弱视仪是不带光刷的综合仪，适合一般病例。

家长也可按医生要求，选用合适的弱视仪。

2、选用的弱视仪最好具有精细视力增视功能：因为它是国外专家公认增视效果最好的功能。

合格的精细视力增视仪（功能）具有机标准视力表和针对不同视力的精细视标，例如，小孩机视力是0.5，可以从训练表中调出0.51、0.52、0.53.....的精细视标训练。

当能看清楚0.59后才看0.6视标，比从0.5直接看0.6视标更容易提高视力。

然而，目前国大部份标有精细视力功能的弱视仪均无机视力表及相应的精细视标，达不到真正精细度，故疗效受限。

3、选用的弱视仪最好带有“海丁格光刷”：光刷是最好的间接增视功能，既可兴奋视细胞，又可兴奋视中枢。

4、选用“双目式弱视仪”的效果比单目仪好一倍（双眼视力相近时）因为：（1）可节省治疗时间2/3以上，一般只需10分钟即完成，小孩短时间更容易高度注意力集中，这是确保效果好的必要条件。

（2）双眼同时注视，可以互相帮助，使双眼视力共同提高，并可避免一眼先看后，另一眼再看同样容时产生厌恶感而降低疗效。

（3）可帮助恢复立体视觉。

5、选用有“机标准视力表”的弱视仪：可用来调准视标的精细度，视标越精细，效果更好。

其查出的视力与医院查出的视力很相近，小孩可以从仪器中观察到自己视力每月甚至每周都在增加，容易坚持治疗直到治愈。

6、高度远视、高度近视、高度散光、眼球震颤、单眼斜视、白障或青光眼术后、双眼屈光参差较大，或大龄儿童或用其它方法治疗效果不好等难治性弱视，最好选用第四代或第五代综合性弱视仪。

7、尽量不用无镜筒或短镜筒的弱视仪，因为这类仪器无调节松驰作用，可以引起、加重近视。

8、不宜长期使用不带滤光片的红闪仪（由发光二极管直接发出的红光，可能含有有害射线），如此前已在使用，须定期让医生观察视网膜黄斑有无水肿等反应，一旦发现应立即停止，以免造成严重后果。

以上建议选用的机型是相对的，可根据医生的建议选用更合适的机型。

三．怎样使用弱视仪效果好（一）优先选用最有效的功能:1．直接增视功能疗效分类：直接增视的疗效主要体现在视标的精细度上，视标越精细，越能满足弱视视力水平上的细微难度增加，增视效果越好。

间接增视的疗效主要体现在对眼底视锥细胞和视中枢细胞的兴奋作用上。

能同时兴奋眼底和视中枢细胞的功能效果就好。

（二）选择合理的功能搭配模式:原则上优先选择“直接与间接”搭配，其次才选用“视细胞与视中枢”或“静态与动态”搭配，1．直接—间接搭配：以上表列出的强——强；强——中；或中——强搭配为主。

如：精细视力—光刷（强—强搭配）手脑眼协调—后像视力（中—中搭配）对比敏感度—红闪视标（强—中）精细视力—后像视力2．视细胞—视中枢搭配：如：红闪—视觉生理剌激后像—光刷3．静态—动态搭配：如：红闪视标—手脑眼协调视觉生理—精细作业每种类型BS仪说明图中均有可以互补增效的《功能搭配表》供选择。

（三）优先治疗差眼：用单目仪治疗时，先治的眼有新鲜感，容易高度注意力集中产生好的效果。

先治疗差眼，有利追上好眼。

（四）正确使用每个功能:1.精细视力训练功能使用要点：增视原理：“举重学说”；即小孩如果只能举起5公斤（相当于视力0.5），让他举3公斤，太轻；举6公斤太重；均不利于锻练举重力（视力），让他举5.1、5.2、5.3……，刚好能举起，但有一定难度（精细度或难度为0.01）的物体,最容易增加举重力视力）。

使用要点：（1）选择训练表：视力0.3，用0.3训练表（包含有0.31、0.32、0.33…0.39精细视标，精细度0.01，即小孩刚好能看清，但有0.01的难度），视力0.7用0.7（17号）训练表，以此类推。

选择与视力水平相当的训练表可以避免视标太小，如同看芝麻；或视标太大，如同看门或窗子，都不利于增视。

（2）不断增加难度：当0.3训练表能全部辨清后，一定要进入0.4训练表，使难度增加（家长不用担心太难，因为0.4表中包含了能使小孩平稳过度到顺利辨认0.41、0.42、0.43…的过度视标）。

0.4能看清后，进入0.5视标训练，以此类推。

整个过程，就象让小孩爬细小的楼梯一样，使视力逐级升高。

（3）训练时间：每次5分钟左右（精力很好的小孩可延长到10分钟），使小孩有紧迫感，容易高度注意力集中（这是确保疗效好的必要条件）。

精细视力训练的光线为2~3秒一闪的平行光。

除可刺激视细胞发育外，还可迫使小孩必须高度注意力集中，否则就看不清仅存在一秒多钟的视标，即影响疗效。

（4）查机视力（每月或周查一次）①可用来帮助选择训练表。

机视力是多少，就用多少号表训练，更精确，。

②可用来观察每月，甚至每周视力增加的情况。

通常，机视力与5米视力的误差在1排左右，机视力增加了，5米视力迟早都会增加。

但如下几种情况机视力可能高过5米视力2排以上：a 近视或带近视的散光；b戴中、高度远视镜（放大镜作用）；c视力达0.9以上。

d,视力已提高而未调整眼镜度数。

③机视力高过5米视力：有的小孩治疗一段时间，5米视力只有0.8~0.9，但已能看清1.5训练表，可在训练表前加红片或蓝片，降低对比度后再让小孩看其刚好能看见的训练表，直到5米视力达1.0以上。

2.对比敏感度增视功能使用要点：增视原理：保持精细视标不变，逐步降低对比度以增加视标精细度（难度）的增视方法（增视原理好比穿迷彩服的士兵躺在杂草丛中一样，需要充分调动视力才能看清）。

其精细度可以达到0.005以下，故增视效果更好。

使用要点：（1）视力是多少就用多少号训练表，如视力0.6用16号表，（BS-4型仪盘转到中字），当5分钟（个别注意力集中者可延长到10分钟）高对比下能辨清全部训练视标后，改为中对比辨认（以此增加难度或精度），中对比能辨清后，改为低对比辨认，低对比能全部辨清后，说明视力已提高，改用高一级的训练表。

如5分钟不能全部辨清，下次继续。

（2）其它方法使用要点同精细视力训练。

3、手眼脑协调增视功能动使用要点：增视原理：用眼晴注意并描绘精细线条图（直接增视训练），并通过高对比旋转的光栅刺激大脑视中枢细胞（间接增视），使手眼脑3者的视觉活动协调一致，产生综合性增视效应。

使用要点：（1）力0.5以下，选用较前面的、线条较粗的图案；0.5以上选用后面线条较细的图案；（2）描图时高度注意力集中；（3）时间5分钟左右：如精力好可延长到10分钟；（4）描图是否准确并不重要，只要高度注意力集中，进行描绘即可取得好的疗效。

4、精细作业使用要点：增视原理：精心描绘闪烁平行光中的（线条粗细分等级的）图案，并用笔尖点出图案中的△□○☆的中心（类似插孔训练）。

达到直接增视作用。

使用要点：（1）作业1：描图训练：视力0.5以上选较后面的图（线条的）；视力0.5以下选较前面的图。

小孩沿图案线条描绘（无论是否准确，只要坚持描图5分钟左右即有效）；（2）作业2：“点心”训练（手眼协调训练）：让小孩用笔尖准确点出图中△□○☆的“心”（可分别用同种颜色的笔或不同颜色的笔点心），5分钟后家长评论。

要求“点心”要准确，“正中”率达70%以上，否则重新训练，直到达到70%以上结束（可不限时间）。