听性脑干检测在突发性耳聋中的临床应用价值
突发性耳聋护理常规
突发性耳聋护理常规
一、概述
突发性耳聋是指瞬间突然发生原因不明的感音神经性听力损失。
【临床表现】听力急剧下降，伴耳鸣、眩晕、耳闷、恶心、呕吐等
症状。
【特殊检查】耳镜检查、纯音测听、脑干听觉诱发电位、前庭功能
试验。
【治疗要点】早期治疗很重要，药物治疗为主，辅以体外反搏治疗。
二、护理诊断
1、听力改变与突发性听力损失有关。
2、焦虑与听力障碍、治疗效果不佳有关。
3、社交孤立与听力受损、语言交流困难有关。
三、护理措施
1、营养支持多食易消化、粗纤维、无刺激性食物，少吃肉类，因
肉食易产生酸性物质，不利于血液循环。
2、用药护理观察药物疗效。
合理安排药物治疗与体外反搏治疗时
间上的冲突，尽可能使病人得到充分休息。
3、心理护理稳定病人情绪，鼓励病人保持与外界接触，心情舒畅，环境安静，睡眠充足。
眩晕、耳鸣严重时卧床休息，说明及时治疗
的重要性。
介绍治疗方法及可能的疗效。
突发性耳聋是一种常见病。
药物治疗需要一定的疗程，应坚持治疗，即使听力恢复不了，也可
配戴助听器。
4、健康教育
(1)注意劳逸结合，生活规律，避免精神紧张。
(2)禁烟酒、禁用各
种耳毒性药物。
(3)避免暴露于噪声环境。
(4)按医嘱服药，注意听力变化及时就诊。
耳鼻喉突发性耳聋讲诉
专科情况：双侧耳廓无畸形，外耳道洁，右外耳道皮肤敏感 性下降，双侧鼓膜完整，无充血、穿孔，鼓室未见积液征，乳突 区无压痛，音叉试验： RT ：双侧 AC>BC ， WT 偏左耳， ST 双耳正常； 鼻、咽喉无充血、未见新生物，通气畅。 辅助检查：当天声导抗测定示双耳鼓室 A 型图；纯音听阈测 定示右耳轻度感音神经性聋，左耳听力大致正常，高频下降。耳 内镜检查示双侧鼓膜完整，未见穿孔，鼓室未见积液。 初步诊断为：“1.右侧突发性耳聋；2.左侧神经性耳鸣”
耳鼻喉科 专题
突发性耳聋 病例2
简要病史： 患者XXX，女性，54岁，因“双侧耳鸣伴右侧听力下降1天” 入院。患者于 1 天前无明显诱因双耳突发耳鸣，为“嗡嗡嗡” 声，呈持续性，未予重视，下午觉右耳明显听力下降，无眩晕、 恶心、呕吐，无耳痛、耳流脓，无头痛、头晕，无发热、鼻塞、 流涕、咳嗽、咳痰、咽痛等不适，今来我院门诊求治，行纯音 听阈测听示右耳轻度感音神经性聋，左耳听力大致正常，高频 下降，门诊遂拟“右突发性耳聋”收入院。 既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史无特殊。
第 12天患者自觉右耳听力较前有所提升，双耳鸣有所改善，予复查 纯音听阈测听示右耳听力较前平均提高了10db，提示治疗有效，复查凝 血功能未见异常，继续静滴巴曲酶溶栓治疗。
第6天
第12天
经过长约两周的药物治疗后，患者右耳听 力较前明显有所提升，双耳鸣缓解。 第17天 第20天（出院）
谢 谢！
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
突发性耳聋临床研究进展
突发性耳聋临床研究进展突发性耳聋，简称突聋，是一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。
通常在数分钟、数小时或一天内，患者听力下降明显，多为单侧发病，可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等症状。
近年来，突发性耳聋的发病率有逐渐上升的趋势，其发病机制复杂，治疗方法多样，且预后因人而异。
本文将对突发性耳聋的临床研究进展进行综述。
一、发病机制突发性耳聋的发病机制尚未完全明确，目前认为可能与以下因素有关：1、内耳微循环障碍内耳的血管供应较为特殊，容易受到各种因素的影响而出现微循环障碍。
如血管痉挛、血栓形成、血液黏稠度增高等，均可导致内耳毛细胞和神经细胞缺血、缺氧，从而引起听力损失。
2、病毒感染病毒感染是突发性耳聋的重要原因之一。
常见的病毒如流感病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，可直接侵犯内耳组织，或者通过免疫反应引起内耳损伤。
3、自身免疫性疾病某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能导致内耳的免疫损伤，引发突发性耳聋。
4、膜迷路破裂膜迷路是内耳的重要结构，当受到外力、感染等因素的影响时，膜迷路可能破裂，导致内淋巴液外漏，影响内耳的正常功能。
5、精神心理因素长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素，可能通过影响神经内分泌系统，导致内耳血管舒缩功能紊乱，从而诱发突发性耳聋。
二、诊断方法突发性耳聋的诊断主要依据患者的症状、听力检查以及相关的辅助检查。
1、症状患者突然出现单侧听力下降，多在数分钟、数小时或一天内达到最低点，可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等症状。
2、听力检查纯音测听是诊断突发性耳聋最常用的方法，可以确定听力损失的程度和类型。
声导抗测试可以了解中耳的功能状态，排除中耳病变导致的听力下降。
此外，听性脑干反应、耳声发射等检查也有助于评估内耳的功能。
3、辅助检查为了明确病因，可能需要进行血液检查，如血常规、凝血功能、血脂、血糖等；影像学检查，如头颅 CT、MRI 等，以排除颅内病变。
突发性耳聋纯音测听、经颅多普勒检查与中医证型相关性研究
突发性耳聋纯音测听、经颅多普勒检查与中医证型相关性研究戈言平;沈强;徐锦
【期刊名称】《中医耳鼻喉科学研究》
【年(卷),期】2010(000)004
【摘要】目的探讨纯音测听、TCD检查与突发性耳聋的中医辨证分型的相关性。
【方法】对158例突发性耳聋住院患者的纯音听力损失程度、TCD检查结果与中医证型之间进行统计分析。
【结果】突发性耳聋患者听力损失程度与中医辨证分型中病位有一定的相关性;67.1%患者TCD检查结果异常,TCD异常患者治疗有效率高于TCD正常的患者。
【结论】纯音测听、TCD检查对突发性耳聋的中医辨证分型有客观量化作用,可为中医辨证施治提供参考。
【总页数】2页(P17-18)
【作者】戈言平;沈强;徐锦
【作者单位】浙江省立同德医院
【正文语种】中文
【中图分类】R764
【相关文献】
1.突发性耳聋纯音测听、经颅多普勒检查与中医证型相关性研究 [J], 戈言平;沈强;徐锦
2.突发性耳聋经颅多普勒检查的临床研究进展 [J], 唐德萍;朱秋梅
3.突发性耳聋的脑干听觉诱发电位及经颅多普勒检查结果分析 [J], 谭少霞;叶小虹
4.原发性高血压病中医辨证分型与经颅多普勒检查结果的相关性研究 [J], 贾微;岳
桂华;唐亚平;骆峰;林辰;
5.突发性耳聋纯音测听图形类型与中医证型相关性研究 [J], 王东方;孙玲玲
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脑干听觉诱发电位对老年突发性耳聋的诊断价值
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CE-Chirp声诱发的听性脑干反应对婴幼儿听力损失诊断的价值及临床运用分析
CE-Chirp声诱发的听性脑干反应对婴幼儿听力损失诊断的价值及临床运用分析王远明;李楚凌;罗香林;罗仁忠;王小亚;徐亚雄;谭淑娟;尹宝珠【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)033【摘要】Objective To explore the diagnostic value and clinical application of CE-Chirp ABR in infants with suspected hearing loss.Methods From February 2014 to May 2015,67 infants (143 ears)with suspected hearing loss in Dongguan Women and Children Hospital were analyzed in this study.Click (short sound stimulation) sound and CE-Chirp evoked auditory brainstem response (ABR) were performed in two groups of participants respectively and thresholds of wave V were recorded and analyzed.Results There were no significant difference in the positive rate of different degrees hearing loss or thresholds of wave V between Click sound and CE-Chirp sound (P ＞ 0.05).Conclusion CE-Chirp ABR can be used for the evaluation of hearing loss and its value is equal to that of clickABR.However,a careful analysis and standardization of detection method and combination with other methods should be noted in practical application.%目的探讨CE-Chirp声诱发的听性脑干反应(ABR)对婴幼儿可疑听力损失诊断的价值及临床运用分析.方法选取2014年2月～2015年5月于东莞市妇幼保健院听力门诊就诊的可疑听力异常婴幼儿67例(143耳)进行统计分析,同时采用短声(click)刺激声、CE-Chirp声进行ABR检测,分别记录患儿的V波反应阈值.结果两种刺激声ABR检测不同程度耳聋阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两种刺激声ABR检测不同程度耳聋V波反应阈值比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 CE-Chirp声诱发的ABR检测在婴幼儿可疑听力诊断中可用于听力损失评估,但在实际应用的过程中,应将检测方法规范化,对于有听力损失的患儿进行听阈评估时需结合其他检测方法.【总页数】4页(P111-113,125)【作者】王远明;李楚凌;罗香林;罗仁忠;王小亚;徐亚雄;谭淑娟;尹宝珠【作者单位】广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003【正文语种】中文【中图分类】R764.04【相关文献】1.CE-Chirp刺激声诱发的正常听力者听性脑干反应分析 [J], 刘绮明;严小玲;丘理子;陈观贵;张华宋;张建国2.窄带CE-Chirp声诱发的ASSR在婴儿听力筛查及诊断中的应用 [J], 史伟;郭维;王秋菊3.CE-Chirp声诱发的多频稳态在婴幼儿听力诊断中的应用 [J], 王国萍;乔晓峰4.言语声诱发听性脑干反应对隐性听力损失的诊断意义 [J], 武洒洒;赵乌兰;王枫;张美辨;邱伟5.CE-Chirp声诱发的听性稳态反应\r评估听力的价值 [J], 陈怡;宋江顺;刘文婷;叶斌;邹莹莹;谢景华;何龙;赵宏辉;黄海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
突发性耳聋临床路径表单(医生版)
临时
高压氧舱治疗
长期
体外反搏治疗
长期
耳鸣治疗
长期
可选
护理
二级护理
长期
必选
耳鼻喉科护理常规
长期
低盐低脂饮食
长期
输液
银杏达莫注射液
长期
静滴
必选
配伍
5%葡萄糖注射液
长期
静滴
必选
参芎葡萄糖注射液
长期
静滴
必选
前列地尔注射液
长期
静推
必选
配伍
0.9%氯化钠注射液
长期
静推
必选
0.9%氯化钠注射液
长期
静滴
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
注意激素副作用，并对症处理
注意激素副作用，并对症处理
观察患者听力恢复情况及眩晕等伴随症状的改善情况调整用药
观察患者听力恢复情况及眩晕等伴随症状的改善情况调整用药
观察患者听力恢复情况及眩晕等伴随症状的改善情况调整用药
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
根据CT/MRI、听力学检查结果鉴别造成突发性耳聋的其他可能原因
长期
必选
治疗
鼓膜穿刺术
临时
必选
局部浸润麻醉
临时
必选
检查化验
化验
凝血象测定II
听性脑干反应结合纯音听阈测定对突发性耳聋诊断及预后评估的作用
听性脑干反应结合纯音听阈测定对突发性耳聋诊断及预后评估的作用目的探討听性脑干反应（ABR）结合纯音听阈测定对突发性耳聋诊断及预后评估的作用。
方法选取2016年3月～2017年3月我科收治的50例突发性耳聋患者（共53耳）进行纯音听阈测定，曲线特征表现为：低频下降型14耳，高频下降型13耳，平坦型17耳，极重度型9耳。
针对不同类型采取相应的治疗，14 d为1个疗程，然后判定疗效。
同时对突发性耳聋患者进行ABR检测；观察ABR阈值与主观阈值的相关性，并且观察ABR波形未引出者（A组，15耳）与ABR波形引出者（B组，38耳）的突发性耳聋患者的治疗效果。
结果经过治疗，突发性耳聋患者中痊愈17耳、显效14耳、有效8 耳，治疗的总有效率为73.58%。
B组突发性耳聋患者ABR波形可引出者，其阈值较主观听阈高10～20 dB，有较好的相关性（Y=1.8623-0.8741X，r=0.8741）；B组治疗的总有效率为89.45%，A组的总有效率为33.33%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.603，P=0.005）。
结论ABR结合纯音听阈测定不仅可用于突发性耳聋患者的诊断及分型，且ABR 可作为突发性耳聋预后预测的指标，ABR波形引出者治疗效果好，波形未引出者治疗效果差。
[Abstract]Objective To investigate the effectiveness of combination of application of auditory brainstem response （ABR）and pure tone audiometry （PTA）in the diagnosis and prognosis of sudden deafness.Methods Altogether 50 cases of patients with sudden deafness （53 ears）who were treated in our department from March 2016 to March 2017 underwent pure tone audiometry were selected，and their curve features included low frequency descent type （14 ears），high frequency descent type （13 ears），flat type （17 ears）and extremely severe type （9 ears）.Corresponding treatment was given according to the different types，with 14 days for a course of treatment，and then the curative effect was determined.At the same time，ABR of sudden deafness patients was detected to observe the correlation between ABR threshold and subjective thresholds.The therapeutic effect was also observed between sudden hearing loss patients without ABR waveform （group A，15 ears）and with ABR waveforms （group B，38 ears）.Results After treatment，17 ears of patients with sudden deafness were cured，14 ears showed effect and 8 ears were effective.The total effective rate of treatment was 73.58%.The threshold of group B patients with ABR waveforms was 10 to 20 dB which was higher than that of subjective threshold，with a good correlation （Y=1.8623-0.8741X，r=0.8741）.The total effective rate of group A was 33.33%，and group B was 89.45%，with significant difference between the two groups （χ2=6.603，P=0.005）.Conclusion Combination of application of ABR and PTA not only can be used for the diagnosis and classification of patients with sudden deafness，ABR also can be used as indicators to predict the prognosis of sudden deafness.Patients with ABR waveform have good treatment effect，while，patients without ABR waveform have bad treatment effect.[Key words]Deafness；Sudden deafness；Auditory brainstem response突发性耳聋是指在72 h以内突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，而且至少在相邻两个频率听力下降≥20 dBHL，临床表现多为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。
全聋型突发性耳聋实施鼓室内注射激素不同用药时机的治疗效果比较
症％在治疗初期I组5例、"组4例进行鼓室内注 有明显疼痛感，后在鼓室内注射时填加少
用药后，听 再实施
获得改善，达实用听 值,故无需 ，既可以降低并发症又减少相
量的 卡因，再无 发生％
关治疗费用；如在
身用
后，再对
3讨论
国内一项多中心研究结果提示,SSNHL患者中
无效者实施
，总有疗率与始治疗即实
施 治疗是否存在差异？针对
年6月收治46例全聋型突发性耳聋患者，其中22例即刻给予鼓室内注射激素(I组):晨起顿服泼尼松(1mgkg),同
时鼓室内注射甲泼尼龙(40mg),1次/d,均连用5d；另24例1周后给予鼓室内注射激素(H组):晨起顿服泼尼松(1mg/
kg,连用5d),1周后再给予鼓室内注射甲泼尼龙(40mg),1次/d,连用5d%对两组患者治疗前及治疗后的纯音听阈值进
激素1周后再给予鼓室内注射激素针对全聋型突发性耳聋患者疗
效是相似的,故应先口服激素治疗，1周后如疗效不佳再给以鼓室内注射激素治疗。
关键词：突发性耳聋；糖皮质激素；鼓室；疗效
中图分类号:R246.81
目前突发性耳聋(sudden sensorineural hear
ing loss, SSNHL)的发病机制尚未明确，主要指72h 内突然发病、无明确病因的感音性听力损失,两个 相邻频率的听力需降低!20dBHL,可分成全聋型、 平坦型、低频型以及中高频型叫国内外相关指南建 议将糖皮质激素作为治疗SSNHL首选药物,但针对 激素使用方案差异较大［耳。有文献报道鼓室内注射 激素联合全身给药的方 治疗SSNHL较单纯全身 给药或鼓室给药可获得更明显疗效叫本研究对比 分析全聋型SSNHL患者在实施鼓室内注射激素治 疗不同用药时机联合口服给药的疗效，以探讨最佳 鼓室内 激素治疗的 机, 报道 %
耳鼻咽喉科学(中级336)专业知识卫生专业技术资格考试试题及答案指导(2025年)
2025年卫生专业技术资格考试耳鼻咽喉科学(中级336)专业知识自测试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：A. 血行感染B. 鼓膜穿刺C. 咽鼓管途径D. 外耳道鼓膜途径2、分泌性中耳炎的主要病理特征是：A. 中耳积液B. 鼓室硬化C. 鼓膜穿孔D. 胆脂瘤形成3、患者，男性，40岁，因“突发性耳聋”入院治疗。
根据病史和检查，最可能的诊断是：A、美尼尔病B、耳硬化症C、突发性耳聋D、慢性化脓性中耳炎4、患者，女性，28岁，主诉“鼻塞、流涕、头痛3天”，伴有发热、全身不适。
检查发现双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻腔分泌物为脓性。
最可能的诊断是：A、急性鼻炎B、慢性鼻炎C、急性鼻窦炎D、慢性鼻窦炎5、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：A. 血行感染B. 淋巴道感染C. 咽鼓管途径D. 外耳道鼓膜途径E. 颅骨途径6、慢性扁桃体炎的主要病理改变包括：A. 扁桃体充血、肿胀B. 扁桃体表面溃疡形成C. 扁桃体腺体内淋巴滤泡增生D. 扁桃体萎缩E. 扁桃体坏死7、题干：下列关于急性鼻炎的描述，哪项是错误的？A、急性鼻炎是由病毒感染引起的上呼吸道感染疾病B、急性鼻炎的典型症状包括鼻塞、流涕、喷嚏C、急性鼻炎的并发症包括鼻窦炎、中耳炎D、急性鼻炎的治疗主要是对症治疗，无需特殊药物8、题干：下列关于慢性鼻炎的描述，哪项是正确的？A、慢性鼻炎是由于急性鼻炎治疗不彻底而导致的B、慢性鼻炎的典型症状包括鼻塞、鼻涕、嗅觉减退C、慢性鼻炎的确诊主要依赖于症状描述D、慢性鼻炎的治疗原则是药物治疗为主，手术治疗为辅9、患者主诉单侧耳闷，听力下降，检查发现鼓室积液，最可能的诊断是：A. 分泌性中耳炎B. 化脓性中耳炎C. 慢性中耳炎D. 外耳道疖肿 10、关于声带息肉，下列哪项说法是正确的？A. 声带息肉多见于儿童B. 声带息肉通常不需要治疗C. 声带息肉是由于声带过度使用所致D. 声带息肉主要表现为持续性声音嘶哑11、题干：患者，男性，45岁，因持续性耳痛、听力下降就诊。
不同年龄段突发性耳聋临床分析
不同年龄段突发性耳聋临床分析关键词:突发性耳聋;听力下降;治愈率1 临床资料2004年1月～2007年1月,我科收治的突发性耳聋患者156例(171耳),男性89例(93耳),女性67例(68耳);年龄7～72岁;单侧耳聋138例,双侧耳聋18例;伴有耳鸣118例,伴有眩晕32例;发病到首诊时间1～180d;起病前有明显上呼吸道感染史43例,有明显疲劳过度、情绪过激动史73例;全部病例均经耳鼻喉科常规检查及纯音侧听、耳声发射、听性脑干反应和声导抗检查,部分患者行内耳道和颞骨CT或MRI排除内听道及颅内占位病变。
诊断均符合中华医学会耳鼻喉科学会制定的突发性耳聋诊断标准[1]。
根据发病年龄分为3组: 儿童组(7～15岁)8例11耳(轻度聋2,中度聋3,中重度聋5,极重度聋1);成人组(16～60岁)106例111耳(轻度聋9,中度聋25,中重度聋39,重度聋38);老年组(>60岁)42例49耳(轻度聋4,中度聋12,中重度聋10,重度聋12,极重度聋11)。
参照WHO听力损失分级标准[2]和中华医学会耳鼻咽喉科学会的疗效标准[3],对所有患者均积极寻找病因、综合治疗2～3个疗程.一般治疗包括:卧床休息,禁止用力动作,避免噪声,低钠饮食;积极治疗相关疾病,如高血压、糖尿病、脑梗塞等.药物治疗包括抗病毒药物、改善内耳微循环药物、神经营养药、能量合剂、糖皮质激素类药物等,部分患者还接受高压氧治疗。
全部患者在接受治疗过程中,每3～5d行纯音测试1次,根据纯音测试结果调整用药,直至连续2次纯音结果均稳定在同一水平,并做为最终听力.停止静脉用药后继续口服改善微循环、营养神经的药物1～3 mo。
儿童组:痊愈3耳,显效1耳,有效1耳,总有效率45.27%;成人组:痊愈16耳,显效12耳,有效30耳,总有效率52.23%;老年组:痊愈0耳,显效3耳,有效8耳,总有效率22.44%.儿童及成人组的治疗效果明显高于老年组。
耳声发射的临床应用及意义
耳声发射的临床应用及意义耳声发射（简称ＯＡＥ）是一种产生于耳蜗，经听骨链、鼓膜的逆向传导释放入外耳道的音频能量，反映了内耳毛细胞功能。
声发射是指材料内部迅速释放能量所产生的瞬态弹性波，源自声学。
耳声发射即指这种从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能量。
耳声发射适用于所有的无传导性听力障碍的患者，为患者的耳部疾病的定位检查作出贡献。
耳声发射可分为：自发性耳声发射：指在没有外界刺激声时，在外耳道记录到的耳蜗自动产生的音频能量。
瞬态声诱发性耳声发射：使用短声或短纯音等瞬态声刺激耳蜗产生的音频能量。
畸变产物耳声发射：使用两个具有一定强度比和频率比的纯音同时刺激耳蜗后产生的与刺激声有固定关系的音频能量。
刺激频率耳声发射：使用连续纯音刺激，经过一定潜伏期后，在外耳道记录到的与刺激音性质相同的音频能量电诱发性耳声发射：使用交流电刺激耳蜗诱发的与刺激电流相同频率的音频能量。
临床应用中用到比较多的是瞬态声诱发性耳声发射和畸变产物耳声发射，其他三种多用于科研。
相对听性脑干电反应测听来讲，耳声发射更具有快速、简便、无创、灵敏和易操作的特点，临床应用广泛。
以下是耳声发射在临床中的主要应用：１．人工耳蜗：人工耳蜗植入患者要求蜗后没有bing变，否则植入后也无法将电刺激传入中枢，因些如耳声发射检查能引出，则要考虑听神经或中枢可能有bing变，要慎重考虑手术。
２．新生儿听力筛查：新出生的宝宝在医院进行的听力筛查就是耳声发射。
同时对于不超过３岁的学龄前儿童及婴幼儿的听力健康体检也以耳声发射为主。
３．听力下降的检查：耳声发射来源于耳蜗，而耳蜗是重要的听觉传导器官。
凡是病变累及耳蜗引起的听力损失，都会同时引起耳声发射的下降或消失。
４．耳鸣的检查：耳鸣的原因是非常复杂的，耳蜗性耳鸣可以经由耳声发射帮助检查诊断。
５．职业病防护监测：在噪声防护中，定期监测听力是重中之重，而早发现、早治疗、及时调整工作的关键就是一个“早”字。
由于耳声发射的变化先于纯音测听、耳蜗微音电位等，且具有客观、准确、可重复性强及测试时间较短等优点，在职业病防护中发挥着重要的作用。
突发性耳聋临床路径(2019年版)
突发性耳聋临床路径（2019年版）一、突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《突发性聋的诊断和治疗指南（2015）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447]。
突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。
注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。
1.在72小时内突然发生的，至少在相邻的2个频率听力下降≥20dBHL的感音神经性听力损失，多为单侧，少数可双侧同时或先后发生。
2.未发现明确病因（包括全身或局部因素）。
3.可伴耳鸣、耳闷胀感、耳周皮肤感觉异常等。
4.可伴眩晕，恶心、呕吐。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《突发性聋的诊断和治疗指南（2015）》[中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,50(6):443-447]。
详细询问病史，积极寻找病因，尽早介入治疗。
1.一般治疗:适当休息并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。
2.糖皮质激素类药物。
3.改善内耳微循环药物。
4.降低血液黏稠度和抗凝药物。
5.神经营养类药物。
6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。
（四）标准住院日为7～14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：H91.2突发性耳聋疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
儿童突发性耳聋的临床特征分析
儿 童 突 发 性 耳 聋 的临床 特 征 分 析
钟润 兰 管志 伟
【 要 】 目的 摘 探 讨 儿 童 突发 性 耳 聋 的 临床 特 点 。方 法 回顾 性 分 析 １ （ ５耳 ） 发 性 耳 聋 的 Ｏ例 １ 突 １治疗前 １ ） Ｏ例 患儿 中有 ５例 （Ｏ ） 儿发 病 前 有“ 呼 吸 道 感 染 ” 病 ５％ 患 上 的
准 ［ 定 义 为 ， 愈 ： 阈 恢 复 至 正 常 ， 达 健 耳 水 平 ， 达此 次 ４ ］ 痊 听 或 或 患 病 前 水 平 。显 效 ： 均 听力 提 高 ３ Ｂ 以 上 。 有 效 ： 均 听 平 ０ｄ 平
选 用 ｍａ ｓｎｏｏｌ ｌ ０中耳 分析 仪 ， 试 前 进 行 校 准 。检 测 ｄ ｅ ｔｆ ｘ Ｏ ｅ 测
突发性耳聋的儿童患者的临床特点 ， 报道如下 。 现
１ 对 象 与方 法
１ １ 研 究 对 象 １ 患 儿 中 ， ７例 ， ３例 ， 龄 ４ １ ． Ｏ例 男 女 年 ～ Ｏ 岁 ， 均 ７岁 ３个 月 ， 平 均符 合 中华 医 学会 耳 鼻 咽 喉科 学 会 制 定 的 突 发 性 聋 诊 断 标 准 ， 疑 由 噪声 、 物 、 伤 、 经 系 统 疾 ］可 药 外 神
激 声 强 度 从 ７ Ｂ ＨＩ 开 始 ， １ｄ ｎ ０ｄ ｎ 以 ０ Ｂ ＨＬ级 依 次 递 减 或 递
少 在 相 连 的 频 率 听 力 下 降 大 于 ２ Ｂ Ｏ 。但 确 切 病 因 尚不 清 楚 。 ｄ 突 发 性 耳 聋 是 一 种 耳 科 急 症 ， 发 病 高 峰 年 龄 是 ４ ～ ４ 其 ６ ９
突发性耳聋病人的脑干听觉诱发电位分析
突发性耳聋病人的脑干听觉诱发电位分析林渝【摘要】目的分析突发性耳聋病人脑干听觉诱发电位(BAEP)的表现.方法对96例突发性耳聋病人进行BAEP检测,测定Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ各波潜伏期(PL)、峰间潜伏期(IPL)、两耳间PL或IPL之侧间差(ILD)等指标.结果 96例中异常84例,异常率为87.5％.主要异常表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL明显延长,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).V波反应阈升高.结论 BAEP检测是一项客观敏感的神经电生理学检查法,对于评价突发性耳聋的听觉通路功能状况具有重要价值.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】2页(P383-384)【关键词】突发性耳聋;脑干听觉诱发电位;神经电生理学【作者】林渝【作者单位】山两医科大学第二医院太原030001【正文语种】中文【中图分类】R764.43突发性耳聋又称特发性耳聋，是一种原因不明，起病急骤，以听觉障碍为主的感音性耳聋，是耳聋的一种特殊表现形式，而非一种独立疾病。
脑干听觉诱发电位检查(BAEP)是从头皮记录的短潜伏期听觉诱发电位，是反映整个听觉通路功能状态的客观而敏感的指标。
对突发性耳聋进行脑干听觉诱发电位(BAEP)检查并分析检查结果，对临床诊断具有重要意义。
现将2013年6月—2016年6月临床诊断为突发性耳聋的96例病人行BAEP检测结果报道如下。
1 资料与方法1.1 研究对象病例组：经临床诊断为突发性耳聋96例，其中男45例，女51例，年龄19岁～65岁，平均48岁。
诊断依据[1]：发病前无明显自觉病因，少数发生于感冒、疲劳或情绪激动之后；起病急骤，发生于一瞬间，最多不超过48 h，耳聋即达到高潮，单侧居多；伴有耳鸣，或有耳阻塞及胀满感；音叉及听力检查属于感音性改变；部分前庭反应减退或消失。
正常组：选择40例体检健康者进行比较，年龄20岁～50岁，平均50岁。
男女各半，进行双耳BAEP检测，检测所得数据作为对照。
突发性耳聋
突发性耳聋一.定义指突然发生的原因不明的感音神经性听力损失。
本病属中医暴聋（又称卒聋、风聋、火聋、厥聋等）范畴。
二.诊断标准（一）诊断要点1. 突然发生的非波动性感音神经性听力下降，常为中度或重度；2.病因不明；3.可伴有耳鸣；4.可伴有眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；5.除第八颅神经外，无其它颅神经受损症状。
（二）检查常规1.住院患者常规检查2.血液流变学检查；3.（TCD）经颅多普勒；4.听力学检查：纯音测试、声导抗测试、域上功能测试等；5.ABR(脑干电反应)；6.影像学检查：颅脑及桥小脑角的CT或MR（磁共振）。
三. 辨证分型突发性耳聋的发病，不外风、火、痰、瘀等外因和脏腑虚损、气阴不足等内因所致，各种致病因素，或风邪循经上扰耳窍，或痰火上蒙笼葱，或经脉痞塞，气滞血瘀，或虚损气血不足，无以上养，清阳不升，或阴虚内热，虚火上犯耳窍等，均致暴聋不聪。
（一）风邪袭扰，邪闭耳窍突然一侧听力下降，多起于感冒或受凉之后，或伴头痛、鼻塞、恶寒、发热等证。
苔薄白，脉浮数。
检查耳膜正常或潮红，听力检查为感音性耳聋。
（二）肝郁气滞，肝火上扰突然听力下降，耳聋耳鸣，耳内闭塞感，烦躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，头晕目赤，夜寐欠安，苔薄黄，脉弦数。
检查耳膜或潮红，听力检查为感音性耳聋。
（三）痰湿困扰，壅塞清窍突然耳聋，伴耳鸣，鸣声多宏而低，耳内胀满，眩晕恶心，头重，四肢倦怠，口淡纳呆，苔白腻，脉滑数。
听力检查为感音性耳聋。
（四）气滞血瘀，瘀阻耳窍突然耳聋，听力下降，耳鸣如蝉，持续不已，或偶感耳内疼痛发胀，舌紫，苔薄白，脉迟涩。
听力检查为感音性耳聋。
（五）脾虚下陷，清阳不升突然耳聋，头脑空虚感，头昏，四肢倦怠，少气懒言，舌淡胖，苔薄，脉细弱。
听力检查为感音性耳聋。
（六）肾元亏虚，耳窍失养突然听力下降，耳聋耳鸣日渐加重，久治不愈，头晕目眩，腰膝酸软，虚烦失眠，男子遗精，女子月经不调，带下。
或畏寒肢冷，舌红少苔，脉沉细。
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中 国 当 代 医 药２ ０ １ ７ 年 ４ 月 第 ２ ４ 卷 第１ １ 期
・五 官 医学 ・
听性脑干检测在突发性耳聋中的临床应用价值
马 莉 殷 晓 慧
新 疆 维吾尔 自治 区 昌吉 回族 自治州人 民医院耳 鼻咽喉 科 ， 新 疆 昌吉
８ ３ １ １ ０ ０
【 摘要 】 目的 探 讨听 性脑 干检测 在突 发性 耳聋 中的临床应 用价 值 。方法 选取 ２ ０ １ ５ 年１ ～ １ ２ 月 我 院收治 的 ５ ０ 例 突 发 性 耳聋 患者 作 为研 究 对象 ， 按 照发 病 时 间分 为 两组 ， 观察 组 １ 组 发病 时 间 ≤３ 个月， 观察 ２ 组 发病 时 间＞ ３个 月， 与 此 同时 ， 选择 耳科 常规检 查正 常 、 无 既往耳 疾病史 、 纯音 听 阈 ２ ５ ｄ ｎ内的 ２ ０ 耳作 为对 照组 ， 上述 人员 均接 受 听 性脑 干检测 ， 比较 三组各 主波 的引 出率 、 峰间潜 伏期 以及潜 伏期 。结 果 观 察 １ 组、 观察 ２ 组的 Ｉ 波、 Ⅲ波 、 Ｖ波 引 出率 均显著 低于 对 照组 ， 差异有 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 观察 １ 组 的 Ⅲ波 、 Ｖ波 潜伏期 大于 对照 组 ， 差异有 统计 学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 观察 ２ 组的 Ｉ 波、 Ⅲ波 、 Ｖ波潜伏 期大 于对 照组 ， 差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 观察 １ 组、 观察 ２ 组 的 峰间潜 伏期 与对 照组 比较 ， 差异 无统 计 学意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察 １ 组、 观察 ２ 组 各波 的 引出率 、 潜伏 期 、 峰 间潜 伏 期 比较 ， 差 异无 统计学 意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 听性 脑干 检测 在突发 性耳 聋 中的特 异性 显著 ， 值 得临床 推广 。
Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｄ ｄ ｅ ｎ ｄ ｅ ａ ｆ ｎ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ２ ０１ ５ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ
【 关键词】 听性脑干检测 ； 突发性耳聋； 应用价值 ； 引出率； 峰 间潜伏期
［ 中图分类号】 Ｒ ７ ６ ４ ． ４ ３ ７
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号］ １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ７ ） Ｏ ４ （ ｂ ｌ ＿ ａ ｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖａ ｌ ｕｅ ｏ ｆ ａ ｕｄ ｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ｂｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｍ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｕｄｄ ｅ ｎ ｄｅ ａ ｆ －