3 3 耳聋及内耳疾病
耳聋等级划分以及引起耳聋的因素
耳聋等级划分以及引起耳聋的因素耳聋是听觉器官对声音的传导，感受或综合分析部分的功能异常而引起的听力下降。
通俗一点就是言语频率阈值下降至正常听阈范围（25dB）以下就称为耳聋按照听力下降的程度，目前临床上多以语言频率（500Hz，1000Hz，2000Hz，4000Hz）的平均听阈为准，将耳聋分为4级：1对生活的影响较轻，可能会有听不清谈话现象，平均听阈在26～40dB。
2对日常生活有一定的影响，在谈话中有困难，平均听阈在41～60dB。
3对生活影响较大，谈话大部分内容都听不到，听阈在61～80dB。
4听声音极度困难，听不到谈话，听阈在81～95dB。
引起耳聋的两大因素先天因素1可为常染色体显性或隐性遗传、伴性遗传等。
发病时间可在产前，如先天性中及外耳畸形、外耳道闭锁、中耳发育不全等；也可以发生于产后，如始于幼年的Alport综合征，成年发病的耳硬化症等。
先天性内耳发育不全临床上比较少见，有时不仅仅表现在耳部，还可伴有其他部位的表现，如先天性聋、眼病和白额发综合征、家族遗传性出血性肾炎并发耳聋综合征等。
2多见于母亲怀孕3个月内感染病毒性疾病如风疹，其他疾病如梅毒等引起。
另外，母亲患有中毒性疾病、梅毒腹部过量X线照射、先兆流产、应用过耳毒性药物等均可导致胎儿内耳发育障碍，从而引起耳聋。
3多由妊娠毒血症、产伤、胎盘早剥、脐带绕颈、难产等造成的缺氧所致。
严重的新生儿贫血、核黄疸以及母子Rh血型不合也可导致耳聋。
PS：先天因素其中有一种常见的致聋病症，大前庭导水管综合征，主要表现为幼儿波动性感音神经性耳聋和眩晕，与常染色体隐性遗传有关，除前庭导水管扩大外，不合并其它的内耳畸形。
患者多3-4岁发病，感冒和外伤常常是发病的诱因，即使轻微的外伤也可引起重度感音神经性耳聋和眩晕。
后天性因素1，各种原因造成的外耳道闭锁如外伤、炎症、肿瘤、外耳道耵聍栓、外耳道胆脂瘤等；2，中耳的疾病如炎症、肿瘤、听骨链中断或黏连、鼓膜穿孔、炎症、瘢痕、增厚黏连等；3，内耳病变如药物中毒、各种因素造成的内耳退行性变（如缺血、缺氧），外伤造成的颞骨骨折、圆窗膜破裂等；4，听神经疾病如炎症、创伤、手术后黏连、听神经瘤及其他小脑桥脑肿瘤等。
(完整word版)耳聋分类、定义及分级
耳聋分类、定义及分级听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退，慨称为耳聋。
一般轻者为“重听”，在一般情况下，能听到对方提高的讲话声；重者为耳聋，听不清或听不到外界声音。
因耳部病变部位及性质不同，致耳聋的程度有所差异。
幼童由于耳部发育不全或某些疾病引起耳聋后，无法学习语言，可致聋哑。
从耳部病变损害的部位来讲，耳聋可分为传音性耳聋及感音神经性耳聋。
由于外耳及中耳的病变从而阻碍声波的传导，即为传音性耳聋。
若接受声波的内耳或由内耳经听神经径路发生问题，影响声音的感受，则为感音神经性耳聋。
如外耳、中耳、内耳三部分均有病变所致成的耳聋，称为混合性耳聋。
耳聋分级按WHO 1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。
轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26～40dB。
中度聋：近距离听话感到困难，听阈41～55dB中、重度聋：近距离听大声语言困难，听阈56～70dB。
重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈71～91dB。
全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。
耳聋分类按病变部位及性质可分为三类：（一）传导性聋（conductive deafness）：是因外耳中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳聋。
常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等。
（二）感音神经性聋（sensorineural deafness,neurosensory deafness）：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入；或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。
如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路为、噪声损伤、听神经瘤等。
由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋（临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中），神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。
内科学_各论_疾病：耳聋_课件模板
内科学疾病部分：耳聋>>>
病因：
等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音 机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中 耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。
（二）感音神经性聋 1.先天性：常由于内耳听神经发育不 全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒 性药物引起，或分娩时受伤等。 2.后天性：有下列几种原因： （1）传染
耳聋为多种原因引起的疾病，如不进 行积极治疗，最终会导致语言能力丧失。
内科学疾病部分：耳聋>>>
治疗：
耳聋治疗方法_如何治疗耳聋
（一）传导性聋的防治 早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎 和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措 施。传音结构修建术（鼓室成形术）对提 高传导性聋的听力有一定效果，如能早期 施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢 复听力。对传导性聋较重者，可配戴助听 器，以提
内科学疾病部分：耳聋>>>
病因：
力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。 鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当 人员暴露于90dB（A）以上噪声，即可发 生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则 可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度 有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋 的程度与噪声强度、暴露次数以及压力波 的峰值、脉宽、频谱、
内科学疾病部分：耳聋>>>
病因：
不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰 退，导致听力减退。
（4）外伤性聋：颅脑外伤及颞骨骨 折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强 烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经 性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。 耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。
（5）突发性聋：是一种突然发生而 原因不
内科学疾病部分：耳聋>>>
耳聋相关疾病与听力图分析
人工耳蜗
人工耳蜗是一种电子装置，通过植入体 内的电极刺激听神经，以产生听觉。
人工耳蜗适用于重度或极重度听力损失 的患者，尤其是那些无法从助听器中获
得帮助的人。
人工耳蜗需要进行手术植入，术后需要 进行语言康复训练，以帮助患者更好地
THA治疗
干细胞具有自我更新和多向分化的能力，可以用于修复或再 生受损的听觉系统。目前，科学家们正在研究不同类型的干 细胞，如胚胎干细胞和诱导多能干细胞，以探索其在耳聋治 疗中的应用。
细胞移植技术
通过将健康的听觉细胞移植到受损部位，有望恢复听力。目 前，研究人员正在研究如何优化细胞移植技术，以提高治疗 的效率和安全性。
听力图分析的未来发展
人工智能与听力图分析
随着人工智能和机器学习技术的发展，听力图分析将更加精准和快速。通过训练机器学习模型识别听力图特征， 可以更准确地评估听力损失程度和类型，为制定治疗方案提供依据。
个性化听力图分析
未来，听力图分析将更加注重个性化。通过分析个体独特的听力特征和需求，可以制定更加贴合个体需求的听力 解决方案，提高治疗效果和生活质量。同时，个性化听力图分析也将推动耳聋相关产业的创新和发展。
引起听力下降。
噪声性耳聋通常表现为双侧非对 称性的听力下降，先从高频区开
始，逐渐向低频区发展。
02
CATALOGUE
听力图分析
听力图的基本概念
01
02
03
听力图
用于评估个体听力损失程 度和特点的图表，通过测 量不同频率声音的阈值来 反映听力状况。
听力阈值
指个体能够听到声音的最 小强度，以分贝（dB）为 单位。
耳鼻喉科学基础知识点
耳鼻喉科学基础知识点耳鼻喉科学是一门涉及耳、鼻、喉三个器官的医学专科。
它研究和治疗与耳鼻喉相关的疾病和功能障碍。
在日常生活中，我们可能会遇到一些与耳鼻喉相关的问题，掌握一些基础知识点可以帮助我们更好地了解和应对这些问题。
本文将介绍耳鼻喉科学的一些基础知识点，以增加大家的相关知识。
一、耳科学基础知识点1. 耳的解剖结构耳朵分为外耳、中耳和内耳三部分。
外耳包括耳廓和外耳道。
中耳内含鼓膜和听小骨，连接着咽鼓管。
内耳主要由耳蜗组成，负责接收声音信号并将其传输到大脑中。
2. 耳聋的分类和原因耳聋按病因可分为遗传性和后天性耳聋。
遗传性耳聋是由遗传基因突变引起的，而后天性耳聋可以是由感染、噪音、药物等因素引起的。
3. 常见的耳科疾病常见的耳科疾病包括耳聋、中耳炎、耳鸣等。
中耳炎是指中耳的炎症，常见于儿童。
耳鸣是指感觉到的耳内声音，可能是其他疾病的症状。
二、鼻科学基础知识点1. 鼻的功能和解剖结构鼻的主要功能包括呼吸、嗅觉和过滤空气。
鼻子由鼻腔、鼻中隔和鼻窦等组成。
2. 鼻出血的原因和处理方法鼻出血可能是由于鼻黏膜血管破裂引起的。
处理鼻出血时，应用冷敷或轻轻捏住鼻腔并俯身前倾，同时向后吞咽口水，以减少流血量。
3. 鼻窦炎的症状和治疗鼻窦炎是指鼻窦的炎症，常见症状包括鼻塞、脸部压痛等。
治疗鼻窦炎时，常使用抗生素、鼻腔冲洗等方法。
三、喉科学基础知识点1. 喉的功能和解剖结构喉位于口腔和食管之间，是呼吸道和食物通道的交界处。
它包括声门、会厌、喉返神经等组织。
2. 声音的产生过程声音的产生与声带的振动有关。
当空气通过声门时，声带开始振动并产生声音。
3. 喉癌的风险因素和症状喉癌的风险因素包括吸烟、酗酒以及长时间嗓音过度使用等。
常见症状包括喉痛、声音嘶哑等。
总结：耳鼻喉科学基础知识点涵盖了耳、鼻、喉三个器官的解剖结构、常见疾病和相关症状。
掌握这些基础知识有助于我们更好地理解和应对耳鼻喉相关的问题。
当然，在实际应用时，我们还需要结合具体情况进行综合分析和判断，以确保正确的治疗方法和有效的护理措施。
耳聋的分类及区别
9
Hale Waihona Puke 传导性聋 Conductive loss
听力图特点
1000 2000 4000 8000
125 250 500 -10
1500 3000 6000
0 10
<> <> <> <> <>
20
30 40 50
xO
Ox Ox
Ox
x
O
Ox
60 传导性聋 (CONDUTION HEARING LOSS)
（1）遗传性因素：出生后听力正常，到一定年龄才出现听力损失。 （2）感染性因素：各种急、慢性传染病所致。 （3）药物性因素：100多种耳毒性药物。 （4）自身免疫缺陷性因素、变态反应性因素、爆震和噪声、外伤、肿瘤等
5
耳聋的分类及病因
按病变的性质分类
1.器质性聋：听觉系统有器质上的变化。
（1）传导性聋 （2）感音神经性聋：蜗性聋、蜗后聋 （3）混合性聋
50 60 70 80 90
xO
<> <>
x x x x x 混合聋 (MIXEDOHEAORING LOSS)
O
•气导异常
OO
x L Unmasked
< R Bone
100 •骨导异常 110 •气骨导间距大于等于10dBHL (ABG≥10dBHL)
120
•见于外和/或中、内耳共存疾患
> L Bone
4
耳聋的分类及病因
按耳聋发病的时间分类（二）
1.产前原因：
（1）遗传性因素：基因或染色体异常所致的耳聋，占50%。 （2）感染性因素：感染风疹、麻疹病毒等某些病原微生物。 （3）医源性因素：使用某些药物或接受某些医学检查。 （4）全身性因素：患糖尿病、高血压等疾病。
常见耳科疾病的症状及诊疗
一（中耳炎）病因：1、游泳：如果鼓膜有损伤，在游泳时水会从外耳道穿过鼓膜进入中耳，进而引起中耳炎。
2、躺着喝奶：婴儿多数是平躺着喝水、喝奶，如果姿势或喂养方法不当水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。
3、疲劳：过度疲劳会引起免疫力下降，降低机体抗感染的能力，容易引发中耳炎。
4、吸烟：研究表现，吸烟也是诱发中耳炎的原因之一。
5、集体生活：在幼儿园等机体机构，孩子接触细菌或病毒的机会会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。
症状1、听力减退：听力下降、自听增强。
表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。
如只有一耳患病，可能长期不被察觉。
2、耳痛：急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。
本病或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如嗡嗡声及流水声等。
当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
危害1、面瘫：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。
2、迷路炎：如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。
3、颅内并发症：包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。
不论出现哪一种情况，都会有生命危险。
4、各种脓肿：如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。
治疗导致中耳炎的原因多样，不同病因辩证分析，通过全方位检查，提出针对性治疗方案，从而清楚病灶。
治疗方案一、鼓膜成形术：针对因中耳炎或外伤导致的鼓膜穿孔，我院建议采用鼓膜成形术。
我院以“根治病灶，避免病源性疾病发生，重建含气鼓室和传音机构”为原则，在去除耳部病变的同时，选用耳垂脂肪作为鼓膜修补的移植物，修复耳膜及听骨链，恢复耳部功能，重建听力。
治疗方案二、咽鼓管球囊扩张术：手术在内镜直视下进行，损伤小，患者痛苦小，经全世界多家医院实践证明是一种安全、治愈率较高的方法。
治疗设备设备名称：SGZ型鼓膜治疗仪设备优势：运用仿生物理学原理：操作简便、安全无风险；纯物理疗法：加快疾病愈合、缩短疗程。
婴幼儿常见的耳聋类型及相应的护理方法
婴幼儿常见的耳聋类型及相应的护理方法在婴幼儿成长过程中，耳聋是一种常见的听觉问题。
耳聋可以影响婴幼儿的语言和社交发展，因此及早发现和治疗耳聋至关重要。
本文将介绍婴幼儿常见的耳聋类型以及相应的护理方法。
1. 先天性耳聋先天性耳聋是指婴幼儿在出生时就患上的耳聋。
这种耳聋可以是遗传的，也可以是由妈妈在妊娠期间感染某些疾病所致。
先天性耳聋的护理方法包括：- 早期筛查：所有新生儿都应进行听力筛查，以便尽早发现耳聋。
常用的方法包括自动听力筛查和脑干听觉反应测试。
- 早期干预：如果确诊为耳聋，婴幼儿应尽早接受干预治疗。
早期干预包括使用助听器、人工耳蜗等听力辅助设备，以及语言康复训练。
2. 听力感受性耳聋听力感受性耳聋是指由于内耳或听神经的问题导致的耳聋。
这种耳聋可以是暂时的，也可以是永久性的。
听力感受性耳聋的护理方法包括：- 避免噪音：婴幼儿对噪音非常敏感，长时间暴露在噪音环境中会增加听力受损的风险。
因此，要尽量避免让婴幼儿接触过多的噪音。
- 定期听力检查：定期进行听力检查可以及早发现听力问题，并采取相应的治疗措施。
- 提供良好的听觉刺激：通过给婴幼儿提供丰富的声音刺激，如音乐、儿歌等，可以促进听觉发展。
3. 混合性耳聋混合性耳聋是指同时存在传导性和感受性耳聋的情况。
这种耳聋可能由于中耳和内耳的问题导致。
混合性耳聋的护理方法包括：- 手术治疗：如果耳聋由中耳问题引起，可能需要进行手术治疗，如鼓室成形术、人工鼓膜植入等。
- 听力辅助设备：对于感受性耳聋的部分，可以使用助听器等听力辅助设备来改善听力。
- 语言康复训练：对于婴幼儿语言发育受影响的，可以进行语言康复训练，帮助他们发展语言能力。
4. 中耳炎引起的耳聋中耳炎是婴幼儿常见的耳部问题之一，它可能导致传导性耳聋。
中耳炎引起的耳聋的护理方法包括：- 及时治疗中耳炎：一旦发现婴幼儿出现中耳炎的症状，应及时就医并接受相应的治疗。
- 避免二次感染：中耳炎治愈后，要避免再次感染，保持耳朵的清洁和干燥。
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首都医科大学临床教学理论授课教案
授课题目：耳的应用解剖与生理学
授课对象：五年制、七年制临床医学专业本科学生
课时数：1.0课时（45分钟）
教学要求教学内容表达方式时间分配
1、掌握突发性耳聋的临床特点
2、掌握耳源性眩晕的临床特点及鉴别诊断
3、了解内耳疾病的概念和分类
4、了解耳硬化的临床特点
5、了解耳聋治疗的新进展
教学内容
1、内耳疾病概述
2、内耳传导性耳聋1）耳硬化2）半规管裂
3、内耳感音神经性耳聋1）突发性耳聋2）噪声性聋3）老年性聋4）药物性聋
4、耳聋手术治疗的新进展1）助听器2）骨导助听器BAHA 3）振动声桥VSB 4）人工耳蜗
5、耳源性眩晕的诊断和鉴别诊断1）梅尼埃病诊断和治疗2）良性阵发性位置性眩晕的诊断及治疗方法3）前庭神经炎的诊断和治疗方法4）外周性眩晕和中枢性眩晕的鉴别
表达方式
1、影像学图片，病理图片及临床听力检查图片，助听装置结构图
2、视听教材，手术录像放映等。
3、具体病例分和课堂问答互动。
4、PPT课件
5、拓展学习文献
时间分配
1.内耳疾病概述、耳硬化症等内耳传导性耳聋（10分钟）
2.突发性耳聋等内耳感音神经性耳聋（15分钟）
3.耳聋手术治疗方法的进展（5分钟）
4.耳源性眩晕（15分钟）
重点掌握的概念和知识
突发性耳聋的临床特点
耳源性眩晕的临床特点及鉴别要点
参考资料1、《实用耳鼻咽喉头颈外科学》第2版，2011年2、《Cummings otolaryngology head and neck surgery》，第5版，2010年
评价考核
参见本课程考核方式，本章内容在理论课考核试卷中以一定比例分值的试题体现。