[医学保健]医患沟通原理
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新规则
二、更新机制和制度
强化医疗机构医患沟通职能建设 优化医疗和服务制度规范 重视医院文化建设 积极参与政府医疗卫生服务模式改革
三、医对患得引导
四、完善医学教育
总之，医患关系是一种特殊的社会关系，需 要多方面的因素来调节，需要医患双方都重视自
身素质的提高，加强沟通，增进理解，才能做到 医患和谐。今天，我以医学生的身份站在医方角 度来讲，我们广大医务人员应该从主观上努力， 强化医德医风建设，进一步改善服务态度，提高 医疗水平，规范医疗行为，坚持合理收费，才能 减少医患之间矛盾，从而，构建和谐医患关系。
激
谢谢
急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏 体积可 较正常 增大， 病变主 要累及 肾小球 。病理 类型为 毛细血 管内增 生性肾 小球肾 炎。光 镜下通 常为弥 漫性肾 小球病 变，以 内皮细 胞及系 膜细胞 增生为 主要表 现，急 性期可 伴有中 性粒细 胞和单 核细胞 浸润。 病变严 重时， 增生和 浸润的 细胞可 压迫毛 细血管 袢使毛 细血管 腔变窄 、甚至 闭塞， 并损害 肾小球 滤过膜 ，可出 现血尿 、蛋白 尿及管 型尿等 ；并使 肾小球 滤过率 下降， 因而对 水和各 种溶质 （包括 含氮代 谢产物 、无机 盐）的 排泄减 少，发 生水钠 潴留， 继而引 起细胞 外液容 量增加 ，因此 临床上 有水肿 、尿少 、全身 循环充 血状态 如呼吸 困难、 肝大、 静脉压 增高等 。肾小 管病变 多不明 显，但 肾间质 可有水 肿及灶 状炎性 细胞浸 润。 急 性 肾 小 球肾 炎治疗 ：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应 予透析 ，待其 自然恢 复。不 宜用激 素及细 胞毒素 药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正 常前应 卧床休 息。予 低盐（ <3g/d）饮食 ，尤其 有水肿 及高血 压时。 肾功能 正常者 蛋白质 入量应 保持正 常（每 日每公 斤体重1g）， 但氮质 血症时 应限制 蛋白质 摄入， 并予高 质量蛋 白（富 含必需 氨基酸 的动物 蛋白） 。仅明 显少尿 的急性 肾功能 衰竭病 例才限 制液体 入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏 阳性菌 高度敏 感的大 环内酯 类、头 孢第一 代抗生 素）800万单 位静脉 滴注，10～14天，但 其必需 性现有 争议。 反复发 作的慢 性扁桃 体炎， 待肾炎 病情稳 定后（ 尿蛋白 小于（+ ），尿 沉渣红 细胞少 于10个 /高倍 视野） 可作扁 桃体摘 除，术 前、后 两周需 注射青 霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿 剂（如 双氢氯 噻嗪25mg,每日2～3次）， 必要时 才予利 尿剂如 呋塞米20～60mg/d,注射或分 次口服 。利尿 后高血 压值仍 不满意 时，可 加用钙 通道阻 滞剂如 硝苯啶 20～40mg/d,分次口 服或血 管扩张 药如肼 酞嗪25mg,每日 3次。 但保钾 利尿药 （如氨 苯蝶啶 及安体 舒通） 及血管 紧张素 转化酶 抑制剂 ，少尿 时应慎 用，以 防诱发 高血钾 。
健康的生活
健康的环境
二、医患沟通促进正确诊断的机理
医生沟通能力
患者
问 诊 信 息
体
实
检
验
信
信
息
息
临床思维（加工信息） 诊断（综合动态）
良性反馈
三、医患沟通干预治疗效果的机理
心理社会信息
大脑皮层加工 （个体综合素质，认知能力）
良性认知
恶性认知
大脑边缘系统
良性情绪内脏活动
恶性情绪内脏活动
下丘脑与垂体释放不同激素和神经肽
神经 内分泌免疫良性调节或紊乱
免疫力增强
免疫力减弱
趋向健康
趋向疾病
Baidu Nhomakorabea
医患沟通融洽医患关系的机理
认知沟通
医方
心灵沟通 情感沟通 医疗沟通 利益沟通
患方
医患沟通的障碍
一、思想观念的差异 二、知识结构的差异 三、利益调整的差异 四、权利分配的差异 五、医患信息不对称的相对平衡趋势
六、医患沟通障碍的基本分类和表现
沟通技巧
注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦 不要刺激患者，吓唬患者 不能贬低同行 所做的一切应让患者感觉到看到知道得到 尊重事实 对待患者反应使用中性字眼
沟通技巧
穿着、举止----尊重 言语、态度、同情心、平等心态-----理解 倾听、适度的反应、耐心解答、合理建议-----
关心 信任心、依从感-----信任 为病人算经济帐、时间帐、疗效期望值----感
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http://www.docin.com/jn- l xh http://www.doc88.com/li aner2012 http://www.baidu. co m/ http://www.google.com/ http://www.sogou.com/
医患沟通原理
医患关系现状：现今医患关系紧张，医患矛盾 加剧，大量医患纠纷严重影响了医院的正常工 作，医和患的权益都没有受到应有的保护，医 患双方都需要沟通，加强互相理解和信任。
医患沟通目的
一、医学发展的深层动因
医学是运动和变化发展的
医生 患者
沟通协作 合作共存 互相影响 互利互惠
医学 从无到有 从少到多 从简到精
二、完善医疗过程
“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么 病更重要。”
——希波克拉底
医生如何行医？
（1）正确诊断疾病 （2）更有效治疗疾病 （3）融洽医患关系 （4）妥善解决医患纠纷
三、医患互惠双赢
（一）患方之赢 （1）享受到人情温暖，
感受人格尊严 （2）更快更好的战胜
疾病，康复身心 （3）免受医疗纠纷之
案例 5 我老婆1991年在杭州做了心脏瓣膜手术，一直服华 法林。因药吃完今天到医院开药，医生要她化验血。 她说:“杭州医生认为6个月化验一次就可以了，上次 化验是正常的。”医生说要是6个月化验一次，就不 要到台州医院来看了。
点评：不要轻易否认别人的观点，要讲出你的观点 更有利于病友的健康，要站在病人的利益上沟通， 取得病人的理解。只简单地讲几句疾病治疗原则是 没有用的。
患者投诉
案例 3 晚上7：30我到急诊科看病，病人不多，但医生三言两语就把我 打发了。该医生头发留得较长，医生不像医生，倒有点像….. 这形象与医生的职业很不相称。
点评：医生要注意的自己的穿戴整齐，让人感觉放心、舒服。服 装、打扮可以反映一个单位的文化，一个人的素质，这是第一 形象，是让病人信任你的基础。
忧，社会和谐 （4）降低医疗费用 （5）获取医学知识，
自我保健
（二）医方之赢 （1）提高诊断与治疗水
平，发展医学 （2）医患合作，感受尊重
（3）减少医患纠纷，化解 医患矛盾
（4）赢得市场，提高收入 （5） 学习患者，获取综合
经验
医患沟通的价值
一、人民需要健康
二、医学需要发展 实践与经验
三、社会需要进步 健康的身心
按医疗过程分类 1、诊断失察
2、治疗失误 3、知情缺失 4、服务欠缺 5、处理不良 还可按程度与后果、责任人类来分类
医患沟通的构建
一确立新的思想观念 （一）以人为中心——医院的宗旨 （二）医患一体——医务人员的觉醒 （三）沟通共享——医疗体系的“N&B” （四）共担医疗风险——医患合作的基础 （五）医疗活动有市场特征——医学实践的
二、更新机制和制度
强化医疗机构医患沟通职能建设 优化医疗和服务制度规范 重视医院文化建设 积极参与政府医疗卫生服务模式改革
三、医对患得引导
四、完善医学教育
总之，医患关系是一种特殊的社会关系，需 要多方面的因素来调节，需要医患双方都重视自
身素质的提高，加强沟通，增进理解，才能做到 医患和谐。今天，我以医学生的身份站在医方角 度来讲，我们广大医务人员应该从主观上努力， 强化医德医风建设，进一步改善服务态度，提高 医疗水平，规范医疗行为，坚持合理收费，才能 减少医患之间矛盾，从而，构建和谐医患关系。
激
谢谢
急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏 体积可 较正常 增大， 病变主 要累及 肾小球 。病理 类型为 毛细血 管内增 生性肾 小球肾 炎。光 镜下通 常为弥 漫性肾 小球病 变，以 内皮细 胞及系 膜细胞 增生为 主要表 现，急 性期可 伴有中 性粒细 胞和单 核细胞 浸润。 病变严 重时， 增生和 浸润的 细胞可 压迫毛 细血管 袢使毛 细血管 腔变窄 、甚至 闭塞， 并损害 肾小球 滤过膜 ，可出 现血尿 、蛋白 尿及管 型尿等 ；并使 肾小球 滤过率 下降， 因而对 水和各 种溶质 （包括 含氮代 谢产物 、无机 盐）的 排泄减 少，发 生水钠 潴留， 继而引 起细胞 外液容 量增加 ，因此 临床上 有水肿 、尿少 、全身 循环充 血状态 如呼吸 困难、 肝大、 静脉压 增高等 。肾小 管病变 多不明 显，但 肾间质 可有水 肿及灶 状炎性 细胞浸 润。 急 性 肾 小 球肾 炎治疗 ：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应 予透析 ，待其 自然恢 复。不 宜用激 素及细 胞毒素 药物。 一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正 常前应 卧床休 息。予 低盐（ <3g/d）饮食 ，尤其 有水肿 及高血 压时。 肾功能 正常者 蛋白质 入量应 保持正 常（每 日每公 斤体重1g）， 但氮质 血症时 应限制 蛋白质 摄入， 并予高 质量蛋 白（富 含必需 氨基酸 的动物 蛋白） 。仅明 显少尿 的急性 肾功能 衰竭病 例才限 制液体 入量。 二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏 阳性菌 高度敏 感的大 环内酯 类、头 孢第一 代抗生 素）800万单 位静脉 滴注，10～14天，但 其必需 性现有 争议。 反复发 作的慢 性扁桃 体炎， 待肾炎 病情稳 定后（ 尿蛋白 小于（+ ），尿 沉渣红 细胞少 于10个 /高倍 视野） 可作扁 桃体摘 除，术 前、后 两周需 注射青 霉素。 三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿 剂（如 双氢氯 噻嗪25mg,每日2～3次）， 必要时 才予利 尿剂如 呋塞米20～60mg/d,注射或分 次口服 。利尿 后高血 压值仍 不满意 时，可 加用钙 通道阻 滞剂如 硝苯啶 20～40mg/d,分次口 服或血 管扩张 药如肼 酞嗪25mg,每日 3次。 但保钾 利尿药 （如氨 苯蝶啶 及安体 舒通） 及血管 紧张素 转化酶 抑制剂 ，少尿 时应慎 用，以 防诱发 高血钾 。
健康的生活
健康的环境
二、医患沟通促进正确诊断的机理
医生沟通能力
患者
问 诊 信 息
体
实
检
验
信
信
息
息
临床思维（加工信息） 诊断（综合动态）
良性反馈
三、医患沟通干预治疗效果的机理
心理社会信息
大脑皮层加工 （个体综合素质，认知能力）
良性认知
恶性认知
大脑边缘系统
良性情绪内脏活动
恶性情绪内脏活动
下丘脑与垂体释放不同激素和神经肽
神经 内分泌免疫良性调节或紊乱
免疫力增强
免疫力减弱
趋向健康
趋向疾病
Baidu Nhomakorabea
医患沟通融洽医患关系的机理
认知沟通
医方
心灵沟通 情感沟通 医疗沟通 利益沟通
患方
医患沟通的障碍
一、思想观念的差异 二、知识结构的差异 三、利益调整的差异 四、权利分配的差异 五、医患信息不对称的相对平衡趋势
六、医患沟通障碍的基本分类和表现
沟通技巧
注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦 不要刺激患者，吓唬患者 不能贬低同行 所做的一切应让患者感觉到看到知道得到 尊重事实 对待患者反应使用中性字眼
沟通技巧
穿着、举止----尊重 言语、态度、同情心、平等心态-----理解 倾听、适度的反应、耐心解答、合理建议-----
关心 信任心、依从感-----信任 为病人算经济帐、时间帐、疗效期望值----感
精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 http://www.docin.com/jn- l xh http://www.doc88.com/li aner2012 http://www.baidu. co m/ http://www.google.com/ http://www.sogou.com/
医患沟通原理
医患关系现状：现今医患关系紧张，医患矛盾 加剧，大量医患纠纷严重影响了医院的正常工 作，医和患的权益都没有受到应有的保护，医 患双方都需要沟通，加强互相理解和信任。
医患沟通目的
一、医学发展的深层动因
医学是运动和变化发展的
医生 患者
沟通协作 合作共存 互相影响 互利互惠
医学 从无到有 从少到多 从简到精
二、完善医疗过程
“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么 病更重要。”
——希波克拉底
医生如何行医？
（1）正确诊断疾病 （2）更有效治疗疾病 （3）融洽医患关系 （4）妥善解决医患纠纷
三、医患互惠双赢
（一）患方之赢 （1）享受到人情温暖，
感受人格尊严 （2）更快更好的战胜
疾病，康复身心 （3）免受医疗纠纷之
案例 5 我老婆1991年在杭州做了心脏瓣膜手术，一直服华 法林。因药吃完今天到医院开药，医生要她化验血。 她说:“杭州医生认为6个月化验一次就可以了，上次 化验是正常的。”医生说要是6个月化验一次，就不 要到台州医院来看了。
点评：不要轻易否认别人的观点，要讲出你的观点 更有利于病友的健康，要站在病人的利益上沟通， 取得病人的理解。只简单地讲几句疾病治疗原则是 没有用的。
患者投诉
案例 3 晚上7：30我到急诊科看病，病人不多，但医生三言两语就把我 打发了。该医生头发留得较长，医生不像医生，倒有点像….. 这形象与医生的职业很不相称。
点评：医生要注意的自己的穿戴整齐，让人感觉放心、舒服。服 装、打扮可以反映一个单位的文化，一个人的素质，这是第一 形象，是让病人信任你的基础。
忧，社会和谐 （4）降低医疗费用 （5）获取医学知识，
自我保健
（二）医方之赢 （1）提高诊断与治疗水
平，发展医学 （2）医患合作，感受尊重
（3）减少医患纠纷，化解 医患矛盾
（4）赢得市场，提高收入 （5） 学习患者，获取综合
经验
医患沟通的价值
一、人民需要健康
二、医学需要发展 实践与经验
三、社会需要进步 健康的身心
按医疗过程分类 1、诊断失察
2、治疗失误 3、知情缺失 4、服务欠缺 5、处理不良 还可按程度与后果、责任人类来分类
医患沟通的构建
一确立新的思想观念 （一）以人为中心——医院的宗旨 （二）医患一体——医务人员的觉醒 （三）沟通共享——医疗体系的“N&B” （四）共担医疗风险——医患合作的基础 （五）医疗活动有市场特征——医学实践的