寰枢关节错位的诊断分型和整(韦)
寰枢关节错位的诊断分型和整(韦)
显效：患者症状较原来减轻， X线片齿状突偏移、前倾较前 好转；无效：患者症状、X线 检查均无明显改善。
3.2 疗效评定结果 本组215例， 治疗时间10-40天，平均治疗17 天。按上述标准评定，结果： 痊愈139例，临床治愈51例，显 效23例，无效2例，痊愈和临床 治愈率88.4%。
3.3 典型病例 杨某，女性，42 岁，北京市人。无明显诱因头 晕伴头胀2年，加重7天。头晕 时可有视物旋转、模糊，头胀 于后枕部为主，头晕症状出现 常与体位改变有关，伴颈部僵 硬不适，无头痛、耳鸣，伴恶 心，无呕吐。曾到某医院诊为 “颈椎病、高血压”，行按摩、 牵引等治疗，疗效不佳。
近一周来头晕症状加重，伴行走 不稳。入院后检查： Bp180/110mmHg，颈椎曲度加 大，后枕部风池穴压痛（+）， 颈椎运动：屈10°，后伸30°， 左旋35°，右旋35°，侧屈正常， 左侧桡动脉试验（+）。X线片 示齿状突前倾，寰椎示双边征， C2.3.4阶梯改变，颈曲加大（图 2-1，2-2）。
❖
加 强 交 通 建 设管理 ，确保 工程建 设质量 。05:12:4105:12:4105:12Thursday, November 12, 2020
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安 全 在 于 心 细，事 故出在 麻痹。 20.11.1220.11.1205:12:4105:12:41November 12, 2020
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踏 实 肯 干 ， 努力奋 斗。2020年 11月 12日 上午5时 12分20.11.1220.11.12
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追 求 至 善 凭 技术开 拓市场 ，凭管 理增创 效益， 凭服务 树立形 象。2020年 11月 12日 星期四 上午5时 12分41秒 05:12:4120.11.12
寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗
Cervifix板棍系统）。
寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗
Halo-vest架固定
寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗
Gallie钢丝固定
寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗
Gallie钢丝固定
寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗
Margerl手术
寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗
㈠脊髓受压指数
拟正常
最窄段
颈髓矢径 颈髓矢径（mm）
脊髓受压= ————————————
指数
拟正常颈髓矢状径（mm）
最颈最窄髓窄矢段段径颈髓矢径
受压上方 正常矢径
受压下方 正常矢径
受压上端 正常矢径
+
受压下端 正常矢径
（ 拟正常 = —————————— ）
颈髓矢径
2
①易复型寰枢椎脱位： 行单纯颅骨牵引或单纯 颌枕带牵引后能复位者。
寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗
②缓复型寰枢椎脱位： 经上述牵引方法处理后不能复位，而经
头颈双向牵引1～2W能复位者。
寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗
II.难复型寰枢椎脱位
❖难复型寰枢椎脱位：经头颈双向牵 引1～2W不能复位，而经口前路松解 后再经双向牵引能复位者。
按肢体运动８分，感觉６分，膀胱功能 ３分进行术前后评分，并计算出术后脊髓功 能改善率。
术后脊髓功能 = 术 —后 —总 —分 ————术—前—总—分×100%
改善率
17-术前总分
寰枢椎脱位的临床分型和外科治疗
III.脊髓受压和减压情况 影像学评定标准
测量术前后受压段脊髓MR矢状径， 计算出脊髓受压指数和脊髓减压改善率。
寰枢关节脱位的影像学表现及分型探讨
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ａ ｌ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ ｓ ｕ ｂ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．
ｉ ｍａ ｇｉ ｎｇ ｃ ｌ ａ ｓｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｔ ｌ ａ ｎ ｔ Ｏ —ａ ｘ ｉ ａ ｌ ｉ ｏ ｉ ｎｔ ｄｉ ｓ ｌ Ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ０ ｎ／ ｓ ｕ ｂ ｄｉ ｓ ｌ Ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ０ ｎ ｒ ｅ ｖ ｅ ａ ｌ ｓ ｔ ｈｅ ｍｅ ｃ ｈａ ｎ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｕｓ ｅ ｓ
缶床 论 著
寰枢关节脱位的影像学表现 及分 型探讨
王 玉东 姜召福 孔丽丽 赵 孟 刘建 宁 崔 巍 赵 洪全
山 东省 烟 台经 济技 术开 发 区 医院影 像 科 ， 山 东 烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ６
【 摘要 】 目的 探讨 “ 寰枢 关节脱位 ／半脱位 ”的影像 学特征及分型。 方法 收集经临床证 实的 “ 寰枢 关节脱位 ／ 半脱位”病人 ４ ６ 例 ，以 ｃ Ｔ 为主要检查手段 ，结合文献资料，分析其影像 学表现特征并进行
Ｉ ｍ ａｇｉ ｎｇ Ｃｌ ａｓ ｓｉ ｆ ｉ ｃａｔ ｉ ｏｎ Ｉ ｎｖ ｅｓｔ ｉ ｇａｔ ｉ ｏｎ ｏｆ Ａｔ ｌ ａｎｔ ｏ－ Ａｘｉ ａｌ Ｊｏｉ ｎｔ Ｄｉ ｓ ｌ ｏｃａｔ ｉ ｏｎ
Ｗ ＡＮＧ Ｙｕ —ｄ ｏ ｎ ｇ，Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｚｈａ ｏ －ｆ ｕ， ＫＯＮＧ Ｌｉ － ｌ ｉ ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｍａ ｇｉ ｎｇ Ｃｅ ｎｔ ｅ ｒ ， Ｙａ ｎ ｔ ａ ｉ Ｄｅ ｖｅ ｌ ｏ ｐｍｅ ｎｔ Ｚｏ ｎ ｅ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｙａ ｎｔ ａ ｉ Ｓ ｈａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ
寰枢椎脱位的诊断及治疗PPT课件
按病因分型
➢先天畸形性寰枢椎脱位：枢椎齿状突发育障碍、颅底凹陷症、寰椎横韧带发育不全等 枕颈交界区先天性畸形引起；
颅底凹陷是指先天性骨质发育 不良所致枕骨大孔周围的颅底 骨向上方凹陷进颅腔，并使之 下方的寰枢椎，特别是齿状突 升高甚至进入颅底。这种畸形 极少单独存在，常合并枕骨大 孔区其他畸形，如寰椎枕骨化、 枕骨颈椎化、枕骨大孔狭窄及 齿状突发育畸形等。
按脱位方式分型
➢前脱位：最为常见，多因寰椎横韧带断裂引起； ➢后脱位：相对少见，往往合并齿状突骨折； ➢旋转脱位（即Fielding分型）：Ⅰ型，寰椎一侧侧块向前部分移位，另一侧为轴的侧
块无移位，寰齿关系不变，寰齿前间隙（Atlas-dens Interval，ADI）＜3 mm；Ⅱ 型，寰椎一侧侧块向前移位，另一侧为轴的侧块无移位，3 mm＜ ADI＜5 mm；Ⅲ 型 ，寰椎两侧侧块向前移位， ADI＞5 mm；Ⅳ型，寰椎向后移位。 ➢垂直脱位 ➢成角移位
20
按脱位方式分型
➢成 角移位 ，在 颅底凹 陷表 现为寰 枢椎 小关节 倾斜 、斜坡 枢椎 角减小 、延 髓脊髓 角减 小、 鹅颈畸形，相当于四肢长骨的成角移位。鹅颈畸形的复位相当于四肢长骨牵引后的折顶 屈曲复位，它是在纠正了齿突上移的基础上才能复位。由于寰枢椎小关节倾斜，成功复 位后的小关节表现为前方张开，后方闭合。从这个角度上说，如果有寰枢椎小关节倾斜 的情况下，寰枢椎小关节安放cage不能纠正斜坡枢椎角，除非有非常充分的截骨，但 目前的技术还很难做到这种完美情况的截骨。在垂直脱位复位后，通过后方钉棒或钉板 弯曲到合适曲度，就可以复位这种成角移位。
16
按脱位方式分型
➢前脱位：最为常见，多因寰椎横韧带断裂引起；表现为寰齿间隙（ADI）增大，相当 于四肢长骨的侧方移位。
寰枢关节脱位
先看几组图像
？
寰枢关节脱位
中山大学附属第一医院 孟悛非
寰椎前脱位
{ 寰枢关节脱位
寰枢关旋转脱位
后者过去又名 寰枢关节旋转性固定 (Atlantoaxial Rotatory Fixation)、寰枢关节旋转性半脱位(Atlantoaxial Rotatory Subluxation)， 但“寰枢关节旋转性固定”已另有所指，“寰枢关节旋转性半脱位”并不 确切，不提议使用。
症状：发烧、枕颈部疼痛、斜颈不能自行恢复、 颈部活动受 限，偶有四服麻木、瘫痪、 呼吸困难等 高位颈髓受压旳临床体现
好发于小朋友和青少年
常见于体育运动、交通事故 该损伤有寰椎横韧带甚至翼状韧带旳断裂，而这 两个韧带是维持寰枢关节稳定旳主要原因，所以 该损伤为不稳定性损伤，易造成脊髓受压 寰枢椎旋转角度＞300 可造成椎动脉屈曲甚至闭塞
环枢相向旳关节突均等反向移动
寰齿关节间隙正常
活体
两寰齿间距不等、两对关节突关系不对称、两椎间小关节间隙不相等、 两侧块大小、形态不相同: 向前移旳侧块增大，后移旳反之
二、寰椎前脱位
寰椎前脱位
寰椎基本无旋转情况下旳前移，肯定有寰齿关节分离 （寰椎横韧带肯定断裂）和两个侧块关节旳脱位； 或者齿突骨折（与前弓一并前移）和两个侧块关节
又名
寰枢关节旋转性半脱位 (Atlantoaxial Rotatory Subluxation)
此名称不精确
寰枢关节旋转脱位可有三型：
寰枢关节旋转脱位是临床上和影像上不太为 人注重旳病损。对其诊疗尚在较多混乱和争议。 在此，结合文件、标本和病例谈谈自己旳看法
。
寰枢关节旋转脱位
以一侧椎间关节为轴另 一侧关节脱位并寰椎侧 块向前移位； 或寰椎两侧侧块均向前 移且以一侧为著
颈、背部病症 二、寰枢关节脱位
颈、背部病症二、寰枢关节脱位寰枢关节脱位颈、背部病症二、寰枢关节脱位寰枢关节脱位是指寰椎与枢椎之间因内外力失衡，解剖位置移动超过生理限制范围后不能自地回到正常状态且引起以颈项疼痛和关节运动障碍为主要骨科临床表现的病症。
寰椎骨折脱位是较常见的一种上颈椎损伤，约佔上颈椎损伤的50%，临床上见到的寰椎骨折脱位，神经症状轻重不一，有的当场死亡，有的伴有不同程度脊髓高位损伤，表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸功能障碍，常需立即辅助呼吸；有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍，神经症状轻微。
恰恰是这类患者临床上最常见并有潜在危险，应予以高度重视和积极采用相应治疗。
寰枢关节脱位有两种情况，一种是枕部受到向前的暴力造成寰椎横韧带断裂，或齿突骨折导致寰椎向前移位；另一种是头部受到轴向旋转暴力，损伤了翼状韧带和寰枢侧块关节囊韧带，使寰枢关节过度旋转。
后一种情况称为寰枢关节旋转脱位。
这两种病理状态均依赖于影像检查才能确诊。
当颈椎屈曲姿势的侧位Ｘ线平片见到寰齿前间隙大于3ｍｍ（儿童大于5ｍｍ）提示寰椎横韧带断裂。
如果没有暴力外伤史，寰椎横韧带、翼状韧带、关节囊韧带和齿状突均完整，就不可能出现寰枢关节脱位。
寰齿侧间隙不对称可能是正常解剖现象，没有临床意义。
有医生曾做过尸体的正常寰枢关节寰齿侧的研究，发现在中立位时，两侧寰齿侧间隙是有差距的，两侧差值可以达到2.1ｍｍ。
这些患者并没有经受很大的暴力伤，有些甚至没有外伤史，只是因为颈痛就诊摄了开口位Ｘ线片，见到齿状突与两侧寰椎侧块不等距。
有些病例ＣＴ横截面上也见到两侧寰齿侧间隙不等距。
这些病例都经过了牵引及支具治疗，均未能纠正「脱位」，个别病例甚至因此而做了寰枢关节融合术。
对这些病例作出「寰枢关节脱位」的诊断是不恰当的。
如果有齿状突骨折，在颈椎侧位片及开口位片上可以见到骨折线或骨折移位的影像。
横截面的ＣＴ可以观察到寰椎横韧带的起止点是否有撕脱骨折。
如果横截面ＣＴ影像见寰枢关节旋转角度超过47度，即可诊断寰枢关节脱位。
寰枢椎脱位诊断与分型
中国骨科临床与基础研究杂志2015年4月第7卷第2期Chin Orthop J Clin Basic Res,Apr 2015Vol.7,No.2寰枢椎脱位诊断与分型寰枢椎脱位系列讲座(二)杨进城【关键词】寰椎关节；脱位；诊断；分型中图分类号：R684.7，R687.32文献标识码：A 文章编号：1674-666X(2015)02-118-06继续教育寰枢椎脱位是指先天畸形、创伤、退变、肿瘤、感染炎症和手术等因素造成寰椎与枢椎骨关节面失去正常对合关系，发生关节功能障碍和（或）颈脊髓压迫的病理改变。
寰枢椎解剖位置特殊，脱位常进行性加重，引起高位颈脊髓压迫，造成延髓-颈髓损害，进而导致四肢瘫痪甚至危及生命。
寰枢椎部位手术难度大、风险高，及时准确的诊断及合理的分型对于治疗方案的选择、治疗效果及安全性具有重要意义。
1寰枢椎脱位的分型寰枢椎脱位的分类分型方法较多，概括起来主要根据病因、脱位方式、脱位时间等进行分型。
1.1按病因分型[1]根据病因可将寰枢椎脱位分为外伤性、先天畸形性及病理性寰枢椎脱位三大类，其中外伤性寰枢椎脱位最为常见，主要原因包括齿状突骨折及寰椎横韧带断裂、寰枢椎其他部位骨折等；先天性畸形寰枢椎脱位主要是由于枢椎齿状突发育障碍、颅底凹陷症、寰椎横韧带发育不全等枕颈交界区先天性畸形引起；病理性寰枢椎脱位临床上相对少见，主要由寰枢椎结核、化脓性骨髓炎、类风湿性关节炎、强直性关节炎、原发或继发性寰枢椎肿瘤等疾病破坏寰枢椎正常结构所引起。
1.2按脱位方式分型[1-3]根据寰枢椎脱位方式的不同可分为前脱位、后脱位、旋转脱位、垂直脱位和侧方脱位等。
前脱位最为常见，多因寰椎横韧带断裂引起。
后脱位则相对少见，往往合并齿状突骨折。
旋转脱位根据脱位程度、脱位方向、是否合并侧块关节交锁固定等可进一步细分为不同亚型（即Fielding 分型[4-6]）：Ⅰ型，寰椎一侧侧块向前部分移位，另一侧为轴的侧块无移位，寰齿关系不变，寰齿前间隙（atlas-dens interval ，ADI ）＜3mm ；Ⅱ型，寰椎一侧侧块向前移位，另一侧为轴的侧块无移位，3mm ＜ADI ＜5mm ；Ⅲ型，寰椎两侧侧块向前移位，ADI ＞5mm ；Ⅳ型，寰椎向后移位。
寰枢关节脱位
寰枢关节脱位【概述】寰枢关节脱位是上颈椎最常见的损伤。
若未经及时治疗，其脱位程度常进行性加重，导致脊髓高位受压而危及生命。
由于其潜在危险性大，应积极治疗。
【诊断】明确的外伤史可以同炎症所致半脱位相鉴别。
除外上颈椎的其他部位损伤，必须借助X线摄片。
X线张口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两枚侧块间距不对称，但张口拍片时合作不好可使投影位置偏斜，引起两者间隙异常，或不能满意显示该区解剖结构。
必要时多拍几次片，排除因投影位置不当造成误诊。
侧位X线片能清醒显示齿状突和寰枢椎弓之间的距离变化。
正常情况下在3mm以内。
必要时CT扫描，与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形鉴别。
应注意严重的陈旧性半脱位。
表现为斜颈及运动受限，颈部活动时疼痛，可导致面部发育不对称。
斜颈的出现可引起对侧胸锁乳突肌痉挛。
其次，横韧带是软组织：在普遍X线不能显影，其损伤情况应以间接影像加以判断。
寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离（ADI）比较有用。
（1）寰齿间距增大：侧位片可见寰椎前弓后缘与齿状突相对应点的距离，正常成人和儿童分别为3mm和4mm；如成人寰齿距为3mm～5mm之间，常提示有横韧带撕裂。
如寰齿距为5mm～10mm 则提示横韧带有断裂并部分辅助韧带撕裂；如10mm～12mm则证明全部韧带断裂；（2）枕颈伸屈功力性侧位片：显示屈位时寰椎前弓和齿状突呈“V”型间隙，提示横韧带下纤维以外的部分撕裂，使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用。
而显示寰齿间隙上部分分离呈V 型；（3）枕颈伸屈动力性侧位片，显示寰椎前后不稳征象，确诊为韧带损伤。
【治疗措施】治疗方法主要取决于寰横韧带部分撕裂，还是完全横断。
如部分撕裂，通常采取颅骨牵引或枕颌带牵引，重量1～3kg，牵引3周后即予头颈胸石膏固定。
诊断明确的横韧带断裂，多数学者认为非手术治疗不能恢复其稳定性，主张早期手术治疗。
如若拖延将对复位不利。
手术目的在于复位，恢复寰齿关节解剖学的稳定性。
通常采用在颅骨牵引下施行寰枢椎固定术。
寰枢关节间隙不对称诊断标准
寰枢关节间隙不对称诊断标准Asymmetry of the atlantoaxial joint space is a common diagnostic finding that can indicate various underlying conditions. This condition occurs when there is a difference in the distance between the first and second vertebrae in the spine. The atlantoaxial joint, also known as the C1-C2 joint, is a crucial connection that allows for rotation and flexion of the skull on the cervical spine. When there is an asymmetry in the joint space, it can lead to pain, limited range of motion, and even neurological symptoms.寰枢关节间隙不对称是一种常见的诊断发现，可能表明潜在的各种病症。
当脊椎中第一和第二椎骨之间的距离存在差异时，就会出现这种情况。
寰枢关节，也称为C1-C2关节，是颅骨在颈椎上旋转和屈伸的关键连接。
当关节间隙不对称时，会导致疼痛、活动范围受限，甚至神经症状。
There are various potential causes of asymmetry in the atlantoaxial joint space, including congenital anomalies, trauma, inflammatory conditions, and degenerative changes. Congenital anomalies such as os odontoideum, atlantoaxial assimilation, or basilar invagination can result in an uneven joint space. Trauma, such as fractures ordislocations of the C1 or C2 vertebrae, can also lead to asymmetry. Inflammatory conditions like rheumatoid arthritis or ankylosing spondylitis can cause joint inflammation and alter the joint space.寰枢关节间隙不对称的潜在原因有多种，包括先天异常、外伤、炎症性疾病和退行性变化。
寰枢关节旋转脱位的诊断和外科治疗
寰枢 关节旋转脱位 的诊 断和外科治疗
顾江军 陶 春 生
（ 杭州 １７医院 ， １ 浙江
杭州 ， １０ ２青 岛 ４ １医院
【 摘要 】 寰枢关节旋转脱位 ， 由于发病隐蔽 ， 易被误诊 ， 迟治疗 ， 延 导致复位 困难 、 甚至严重后果 。 本文从寰枢关节解 剖特 点 ， 的病 因、 脱位 分类 、 诊断 、 治疗及预后等多方便进行分析 ； 为早期发现 、 早期诊断及治疗提供参考 。
【 关键词 】 寰枢关节 ； 旋转脱位 ； 断； 诊 治疗
寰枢关节是构成头颅旋转及 颈椎屈伸运动 的重要组成
部分 ， 在解剖结构上具有明显的独特性 。寰枢关节旋转脱 其
位， 由于发病 比较 隐蔽 ， 易被忽 略， 而造成误 诊 ， 响治疗 ， 影 导致寰枢关节复位更加困难。由于寰枢关节承担颈椎主要
使齿状突保持原位 ， 以维持其后 面脊髓的有效空间 ， 尤其是 在进行屈 曲活动时 。 翼状韧带包 括两部分 ： 一是齿状 突至枕
骨髁间的部分 ， 另一是齿 状突与寰椎侧块 间的部分 。Ｄ ［１ ｅ３
提出翼状韧带是限制 Ｃ 一 Ｏ ２复合体发生旋转 和侧屈的基本 结构 。
２ 病 因
解， 甚至完全消失 ， 尤其在， Ｊ 患者 中。 ＇Ｌ ｂ 神经症状并不 常见 。 但在老年患者中 ， 常出现枕部神经 痛 。其原 因可能是较大枕神经从 Ｃ — １ ２关节囊附近经过时
转过程中 ， 能以齿状突为轴 心进行旋转活动 。此外 ， 横韧带
寰枢关节旋转脱位 的典型患者一般为有轻度外伤 或上 呼吸道支气管感染后出现斜颈 的儿童或青年 人。典 型斜颈
的特点是患者的头偏 向寰枢发生前脱位关节侧 ， 即患侧 ， 而 面部 向健侧歪斜 ， 在颈部活动时这种斜颈畸形更加明显。 如 果试图被动矫正这种 畸形患者会感到疼痛。但随着时 间的 推移 ， 管寰枢关节旋转畸形持 续存在 ， 尽 但斜 颈可 能得 到缓
寰枢关节脱位讲课PPT课件【24页】
寰枢关节脱位的病因
外伤性脱位：由于交通事故、运动损伤等原因导致寰枢关节受到暴力撞击或牵拉，引 起关节囊松弛、韧带断裂等损伤，从而导致脱位。
自发性脱位：由于寰枢关节本身存在异常，如关节发育不良、韧带松弛等，导致关 节稳定性下降，容易发生脱位。
病理性脱位：某些疾病如肿瘤、炎症等侵犯寰枢关节周围组织，破坏关节稳定性，引 起脱位。
寰枢关节脱位的影像学检查
X线检查：寰枢关节脱位患者通常需要进行X线检查，以了解寰枢关节的位置和形态。
CT检查：CT检查可以更清楚地显示寰枢关节的结构，有助于诊断寰枢关节脱位。
MRI检查：MRI检查可以显示寰枢关节周围的组织结构，有助于判断寰枢关节脱位的程度和范 围。
核素骨扫描：核素骨扫描可以检测寰枢关节是否存在炎症或损伤，有助于诊断寰枢关节脱位的 原因。
促进功能恢复：康复锻炼有助于恢复寰枢关节的正常功能，减轻疼痛，提高生活质量。
降低复发风险：通过康复治疗，患者可以更好地适应日常生活和工作，降低寰枢关节脱位的 复发风险。
增强患者信心：康复过程可以帮助患者建立信心，积极面对疾病，提高治疗依从性。
寰枢关节脱位康复的方法和步骤
轻度寰枢关节脱位：保守治疗，如牵引、 固定等，以减轻疼痛和恢复关节稳定性。
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中度寰枢关节脱位：在保守治疗的同时， 可以考虑使用药物治疗，如非甾体消炎 药、糖皮质激素等，以缓解疼痛和消炎。
重度寰枢关节脱位：需要手术治疗，如植 骨融合、钢板固定等，以恢复关节的生理 功能和稳定性。
康复训练：在疼痛缓解后，可以进行颈 椎康复训练，如颈椎操、颈部肌肉锻炼 等，以增强颈部肌肉力量和稳定性。
寰枢关节脱位的诊断标准
临床表现：颈部疼痛、僵硬、活动 受限，可伴有头痛、头晕、恶心等 症状。
寰枢关节不稳定诊断详述
寰枢关节不稳定诊断详述*导读：寰枢关节不稳定症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？明确的外伤史可以同炎症所致半脱位相鉴别。
除外上颈椎的其他部位损伤，必须借助X线摄片。
X线张口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两枚侧块间距不对称，但张口拍片时合作不好可使投影位置偏斜，引起两者间隙异常，或不能满意显示该区解剖结构。
必要时多拍几次片，排除因投影位置不当造成误诊。
侧位X线片能清醒显示齿状突和寰枢椎弓之间的距离变化。
正常情况下在3mm以内。
必要时CT扫描，与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形鉴别。
应注意严重的陈旧性半脱位。
表现为斜颈及运动受限，颈部活动时疼痛，可导致面部发育不对称。
斜颈的出现可引起对侧胸锁乳突肌痉挛。
其次，横韧带是软组织：在普遍X线不能显影，其损伤情况应以间接影像加以判断。
寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离(ADI)比较有用。
(1)寰齿间距增大：侧位片可见寰椎前弓后缘与齿状突相对应点的距离，正常成人和儿童分别为3mm和4mm;如成人寰齿距为3mm～5mm之间，常提示有横韧带撕裂。
如寰齿距为5mm～10mm 则提示横韧带有断裂并部分辅助韧带撕裂;如10mm～12mm则证明全部韧带断裂;(2)枕颈伸屈功力性侧位片：显示屈位时寰椎前弓和齿状突呈“V”型间隙，提示横韧带下纤维以外的部分撕裂，使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用。
而显示寰齿间隙上部分分离呈V型;(3)枕颈伸屈动力性侧位片，显示寰椎前后不稳征象，确诊为韧带损伤。
明确的外伤史可以同炎症所致半脱位相鉴别。
除外上颈椎的其他部位损伤，必须借助X线摄片。
X线张口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两枚侧块间距不对称，但张口拍片时合作不好可使投影位置偏斜，引起两者间隙异常，或不能满意显示该区解剖结构。
必要时多拍几次片，排除因投影位置不当造成误诊。
颈椎病：表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
寰枢关节错位(适用于寰枢关节错位的诊断、治疗和疗效评定)
寰枢关节错位1范围本《指南》规定了寰枢关节错位的诊断、治疗和疗效评定。
本《指南》适用于寰枢关节错位的诊断、治疗和疗效评定。
外伤引起的寰枢关节错位不在本《指南》范围。
2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
寰枢关节错位displacement of the atlantoaxial joint寰枢关节错位是指因枢椎旋转或倾斜，导致与寰椎组成的关节正常位置偏移，而引起头痛、眩晕、颈项僵直、活动受限的病症。
寰枢关节错位有文献资料称“寰枢关节紊乱”、“寰枢关节半脱位”、“寰枢关节移位”、“寰椎关节错缝”、“自发性寰枢椎脱位”。
属中医“头痛”、“眩晕”的范畴。
3诊断3.1诊断要点3.1.1病史（推荐级别：强推荐）多发于中青年人，以伏案工作者占多数。
可有慢性劳损等病史。
亦可见于少年儿童急、慢性咽炎、扁桃体炎的反复发作后引起。
3.1.2临床表现3.1.2.1症状（推荐级别：强推荐）患者有头后枕部胀痛不适感。
头晕头痛、体位性眩晕，头晕、头痛可单一出现，也可同时存在；往往遇劳加重，休息减轻。
方位性眩晕可以在起、卧或转头时发作。
眩晕严重时可出现跌仆。
头痛多为偏头痛或枕后痛，疼痛多可以忍受，往往早晨较轻，下午加重；休息减轻，遇劳加重。
部分患者伴有胸闷、心悸、咽喉不适、呃逆、失眠、健忘，或者血压波动，或者视力下降、耳鸣、听力下降，或轻度面瘫。
3.1.2.2体征（推荐级别：强推荐）颈项僵直，活动障碍，以旋转或前屈功能受限最突出，部分患者出现头颈倾斜。
触诊可摸到侧偏之寰椎（双乳突下寰椎不对称），局部可有压痛。
韦式桡动脉试验阳性，旋颈试验阳性。
3.1.2.3影像学检查（推荐级别：强推荐）3.1.2.3.1X线检查颈椎张口位摄片：可见齿状突偏歪。
显示齿状突与寰椎两侧块左右间隙或枢椎与寰椎两侧块上下间隙不对称。
颈椎侧位摄片：颈2-3有成角变化，颈椎生理曲度变直或加大，颈曲呈Ⅲ-Ⅴ级（颈曲分级标准，见附录A，以下各病同）。
可见第1颈椎后弓不在枕枢线的中间，即偏向上或偏向下，或第1颈椎后弓矢状位旋转错位。
寰枢关节ct标准
寰枢关节ct标准
寰枢关节间隙的CT标准通常有如下参考数值：
一般情况下，正常值为10mm\~15mm，但具体数值与患者的年龄有关。
新生儿的寰枢关节间隙大多会大于18mm，在出生后的第一年，一般会小
于8mm，第二年一般会小于6mm，在第三至第四年，一般会小于5mm。
而成人的寰枢关节间隙一般在10mm左右。
对于寰枢关节半脱位，CT标准与颈椎侧位片标准一致，但是寰枢关节半脱
位的CT检查更为清晰，能够提供更清晰的体位照片，并且测量也更为准确。
一般寰齿前间隙的大小，也就是在寰椎前弓后缘与齿状突前缘之间的距离，如果小于3mm是正常，如果在3\~4mm，可以诊断为不稳，而在4mm
以上，就可以诊断为半脱位。
以上信息仅供参考，具体情况还需要医生根据患者的具体情况进行判断。
寰枢关节脱位的检查项目有哪些？
寰枢关节脱位的检查项目有哪些？
检查项目：X线检查、CT检查
本病的检查主要有以下两种：
1、X线检查：
正常人寰枢椎开口位片的齿状突轴线通过寰椎轴线。
当寰椎双侧前脱位时，虽齿状突轴线通过寰椎轴线，但两侧寰枢关节突关节间隙变小或重叠，侧位x线片寰齿间隙增大。
在寰椎单侧前脱位时，开口位摄片主要特征表现是枢椎齿状突与寰椎两侧块间距不对称，或有脱位侧关节突关节间隙变窄，齿状突轴线与寰椎轴线的解剖关系发生改变。
寰椎存在一定程度的旋转，引起齿状突轴线与寰椎轴线的交.而
且两侧侧块大小不对称和齿状突一侧块间距大小不等。
侧位x线片能清晰显示专状突和寰枢椎弓之间的距离变化，正常情况下在3mm以内。
寰椎前弓结节后缘中点至齿状突距离(ADI)比较有用;
寰齿间距增大：侧位片可见寰椎前弓后缘与专状突相对应点的距离，正常成人和儿童分别为2.5mm和3mm;如成人寰齿间距在3～5mm
之间，常提示有横韧带断裂。
如寰齿间距为5—10mm则提示横韧带有断裂并部分辅勖韧带撕裂;如达10～12mm则表明全部韧带断裂;枕颈
伸屈动力性侧位上。
屈位时显示寰椎前弓和齿状突呈“V”型间隙，
提示横韧带下纤维以外的部分撕裂，使寰枢椎借助未断纤维束起支点作用，而显示寰齿间隙上部分分离呈“V”型。
2、CT检查:
可与寰椎椎弓骨折及上颈椎畸形等疾病相鉴别。
特别在颈部有创伤史，有颈部疼痛，僵硬或固定体位，而x线未发现异常时，CT检查有助于防止漏诊。
寰枢关节错位的诊断分型和整(韦)PPT文档40页
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底的诊断分型和 整(韦)
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿