脑脊液耳漏的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
介 • 营养脑神经
精选PPT
Байду номын сангаас
7
脑脊液耳漏
脑脊液耳漏是由于各种原因使脑 脊液循环系统的蛛网膜下腔于中耳相 通，以致脑脊液流入中耳。
主要表现为耳内出现无色、无味、无 粘性的清水样物。如鼓膜完整者，脑脊液 积存于鼓室，便有耳内闷胀、耳鸣、耳聋 等中耳积液症状。
精选PPT
8
分类
• 脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏 • 自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅底及硬脑膜
• 术前先探明耳漏的具体部位 • 分清是迷路外耳漏/迷路内耳漏
精选PPT
14
护理要点
体位控制与活动 避免情绪激动 预防感染 保持大便通畅 饮食护理 密切观察病情变化
精选PPT
15
体位控制与活动
绝对卧床休息，头抬高30° 避免过度低头和压颈动作
保持此体位至脑脊液耳漏停止后3-4天 做好病人思想工作，协助生活护理
室30－40ml、第三和第四脑室25－30ml、脑蛛网
膜下隙55－65ml、脊髓蛛网膜下隙10－15ml、终
池20－30ml）
精选PPT
4
脑的断面图
精选PPT
5
脑脊液的分布
精选PPT
6
脑脊液的作用
• 缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响 • 调节颅内压力和平衡脑血流量 • 充当清除CNS某些新陈代谢产物与毒素的媒
• 非手术治疗 • 手术治疗
精选PPT
12
非手术治疗
• 一般采取头高30°患侧卧位 • 同时注意清洁耳道 • 避免擤鼻、咳嗽、用力屏气 • 保持大便通畅 • 限制液体入量 • 控制癫痫发作 • 甘露醇脱水
大约有85%以上的脑脊液耳漏病人，经 过1-2周的姑息治疗而获愈。
精选PPT
13
手术治疗 脑脊液耳漏修补术
畸形有关。
• 创伤性脑脊液漏好发于颅底骨折,前颅窝中颅窝骨 折各有不同部位的脑脊液漏。
• 术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏),手术后脑膜 修补不善所致。
• 急性期脑脊液漏(一周左右自行停止） • 延迟性脑脊液漏(迁延不愈,时停时漏,导致颅内感
染,反复发作性脑膜炎)
精选PPT
9
脑脊液耳漏
常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于 颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝 部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊 液进入鼓室。
脑脊液耳漏
神外三病区
主要内容
脑脊液相关知识 什么是脑脊液耳漏 治疗方法 护理要点
精选PPT
2
精选PPT
3
脑脊液 cerebrospinal fluid
• 在脑室和蛛网膜下隙内，充满了无色透 明的液体，即脑脊液。
•
正常人 的 脑脊 液 量为 140 － 180ml， 平 均为
150ml，充满脑室系统和蛛网膜下隙内。其中侧脑
低颅压症状 头痛 头晕 视物模糊 尿量过多
精选PPT
20
脑脊液耳漏与渗出液的鉴别
精选PPT
21
小结
综上所述，脑脊液耳漏病人的护理重点在于及 时发现、早期治疗，积极预防逆行性感染，避免颅 内压增高，促进漏口尽早闭合。同时，做好病人的 心理护理和健康教育工作，争取病人配合是顺利康 复的重要保证。
精选PPT
精选PPT
17
保持大便通畅
评估可能导致 便秘的因素
讲解保持大便 通畅的重要性 调整饮食结构
精选PPT
如3天未大便 给予开塞露 不宜采用高压 大量灌肠
18
饮食护理
1
注意水和盐的摄入量
2
多食用橙子、香蕉等含k丰富的水果
3
高蛋白、高维生素无刺激性食物
精选PPT
19
密切观察病情变化
1.观察脑脊液的量、 颜色、性质 2.观察病人的瞳孔、 意识、生命体征、四 肢活动 3.注意病人有无头痛、 呕吐、颈强直等脑膜 刺激症状
若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜 完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后 孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致 之鼻漏，较易误诊，应予注意。
精选PPT
10
颅中窝骨折
精选PPT
11
治疗措施
• 因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或 耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈， 仅有少数持续3-4周以上不愈者，开始考虑 手术治疗。
22
谢 谢！
精选PPT
16
避免情绪激动
• 脑脊液鼻漏患者由于活动受限，活动时间长，病情反复 ，担心治疗效果，常出现焦虑、烦躁；另一部分症状较 轻者认为生活可以自理，易出现不遵医嘱行为。
• 因此我们应多巡视病房，随时与患者交流，掌握了患者 的心理变化，做好病人的解释工作，进行健康宣教，以 求取得患者积极配合，让病人心情平静。
精选PPT
Байду номын сангаас
7
脑脊液耳漏
脑脊液耳漏是由于各种原因使脑 脊液循环系统的蛛网膜下腔于中耳相 通，以致脑脊液流入中耳。
主要表现为耳内出现无色、无味、无 粘性的清水样物。如鼓膜完整者，脑脊液 积存于鼓室，便有耳内闷胀、耳鸣、耳聋 等中耳积液症状。
精选PPT
8
分类
• 脑脊液漏分为自发性、创伤性和术后脑脊液漏 • 自发性脑脊液漏较为罕见，可能与颅底及硬脑膜
• 术前先探明耳漏的具体部位 • 分清是迷路外耳漏/迷路内耳漏
精选PPT
14
护理要点
体位控制与活动 避免情绪激动 预防感染 保持大便通畅 饮食护理 密切观察病情变化
精选PPT
15
体位控制与活动
绝对卧床休息，头抬高30° 避免过度低头和压颈动作
保持此体位至脑脊液耳漏停止后3-4天 做好病人思想工作，协助生活护理
室30－40ml、第三和第四脑室25－30ml、脑蛛网
膜下隙55－65ml、脊髓蛛网膜下隙10－15ml、终
池20－30ml）
精选PPT
4
脑的断面图
精选PPT
5
脑脊液的分布
精选PPT
6
脑脊液的作用
• 缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响 • 调节颅内压力和平衡脑血流量 • 充当清除CNS某些新陈代谢产物与毒素的媒
• 非手术治疗 • 手术治疗
精选PPT
12
非手术治疗
• 一般采取头高30°患侧卧位 • 同时注意清洁耳道 • 避免擤鼻、咳嗽、用力屏气 • 保持大便通畅 • 限制液体入量 • 控制癫痫发作 • 甘露醇脱水
大约有85%以上的脑脊液耳漏病人，经 过1-2周的姑息治疗而获愈。
精选PPT
13
手术治疗 脑脊液耳漏修补术
畸形有关。
• 创伤性脑脊液漏好发于颅底骨折,前颅窝中颅窝骨 折各有不同部位的脑脊液漏。
• 术后脑脊液漏,脑脊液伤口漏(皮漏),手术后脑膜 修补不善所致。
• 急性期脑脊液漏(一周左右自行停止） • 延迟性脑脊液漏(迁延不愈,时停时漏,导致颅内感
染,反复发作性脑膜炎)
精选PPT
9
脑脊液耳漏
常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于 颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝 部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊 液进入鼓室。
脑脊液耳漏
神外三病区
主要内容
脑脊液相关知识 什么是脑脊液耳漏 治疗方法 护理要点
精选PPT
2
精选PPT
3
脑脊液 cerebrospinal fluid
• 在脑室和蛛网膜下隙内，充满了无色透 明的液体，即脑脊液。
•
正常人 的 脑脊 液 量为 140 － 180ml， 平 均为
150ml，充满脑室系统和蛛网膜下隙内。其中侧脑
低颅压症状 头痛 头晕 视物模糊 尿量过多
精选PPT
20
脑脊液耳漏与渗出液的鉴别
精选PPT
21
小结
综上所述，脑脊液耳漏病人的护理重点在于及 时发现、早期治疗，积极预防逆行性感染，避免颅 内压增高，促进漏口尽早闭合。同时，做好病人的 心理护理和健康教育工作，争取病人配合是顺利康 复的重要保证。
精选PPT
精选PPT
17
保持大便通畅
评估可能导致 便秘的因素
讲解保持大便 通畅的重要性 调整饮食结构
精选PPT
如3天未大便 给予开塞露 不宜采用高压 大量灌肠
18
饮食护理
1
注意水和盐的摄入量
2
多食用橙子、香蕉等含k丰富的水果
3
高蛋白、高维生素无刺激性食物
精选PPT
19
密切观察病情变化
1.观察脑脊液的量、 颜色、性质 2.观察病人的瞳孔、 意识、生命体征、四 肢活动 3.注意病人有无头痛、 呕吐、颈强直等脑膜 刺激症状
若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜 完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后 孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致 之鼻漏，较易误诊，应予注意。
精选PPT
10
颅中窝骨折
精选PPT
11
治疗措施
• 因颅底骨折引起的急性脑脊液鼻漏或 耳漏，绝大多数可以通过非手术治疗而愈， 仅有少数持续3-4周以上不愈者，开始考虑 手术治疗。
22
谢 谢！
精选PPT
16
避免情绪激动
• 脑脊液鼻漏患者由于活动受限，活动时间长，病情反复 ，担心治疗效果，常出现焦虑、烦躁；另一部分症状较 轻者认为生活可以自理，易出现不遵医嘱行为。
• 因此我们应多巡视病房，随时与患者交流，掌握了患者 的心理变化，做好病人的解释工作，进行健康宣教，以 求取得患者积极配合，让病人心情平静。