常见血管活性药物的使用及规范课件
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常用血管活性药物的应用课件
快速而缓和的新型降压药
1、药理作用：扩张外周血管和中枢性降压的 双重作用。
2、特点：对口服和静脉给药均有效
降压同时，心率不增快
体循环。
对肺血管床的舒张作用大于
3、临床应用：充血性心衰、防治围手术期高 血压、妊高症、先兆子痫。
常用血管活性药物的应用
25
四 护理
1、选择适当的注射部位：选择血管较直，容易固定， 便于观察又不影响活动的部位，最好使用静脉留量 针;微量泵放在适宜的地方，既不影响患者及治疗活 动又便于观察。
血管扩张剂
常用血管活性药物的应用
硝普钠、硝酸甘油、钙离子 拮抗剂、卡托普利、 酚妥拉
明、乌拉地尔
2
一 血管加压药
（一）多巴胺
多巴胺兼具a-肾上腺素能受体、多巴胺能受体、 b-肾上腺素能受体激动作用。 1．小剂量（2-5mg/kg.min）主要兴奋肾、脑、冠状动脉和 肠系膜血管壁上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿 量可能增加；同时兴奋心脏b1-受体，有轻度正性肌力 作用，但心率和血压不变。
4、副作用 可增高静脉张力，使中心静脉压上升；可能引起肾 血流量减少。பைடு நூலகம்
常用血管活性药物的应用
8
（四）异丙肾上腺素
1、药理作用 纯b-AR激动剂，兴奋b1-AR使心肌收缩力增 强，SV增加，由于兴奋窦房结和传导系统， 可致HR明显加快，因而明显增加心肌耗氧； 兴奋b2-AR使支气管平滑肌松弛。
2、临床应用 （1）主要用于短暂治疗血流动力学不稳定 且阿托品类药物治疗无效的心动过缓病人。 （2）可用于迷走反射或阿-斯综合征导致的 心搏骤停的抢救，但禁用于心肌梗塞所致心 搏骤停。
常用血管活性药物的应用
18
4、注意事项：
常见血管活性药物的应用和注意事项PPT课件
可用中心静脉导 管方法或选择 大静脉给药
注意血容量补充 （根据中心静脉压）
小剂量和低浓度 给药，不宜长时间 持续用药，以免 血管剧烈收缩， 加剧微循环障碍
多巴酚丁胺
•兴奋心脏的β1受体，提高心率和每搏
ONE
输出量
TWO
•用于提高低输出量性心力衰竭 （心梗，心源性休克，心脏术后）
•激动剂与膜受体的结合取决于受体
微量注射泵与血管活性药物的应用
量化：指的是目标或任务具体明确，可以清晰 度量
量化的方法：
药物量化应用的剂量，一般以ug/(kg.min)来 计算。 要达到这样的精确量，以传统静脉点滴是很难 实现的，需要应用微量输液泵进行药物的输注， 可以根据临床的需要选用微量滴注泵和微量推注 泵。
量化的方法
体重（kg)×60min×量化量（ug/kg/min) 药物浓度（ug/ml)
• 6.血管活性药物及输液均 需微量泵控制速度。
常用心血管活性药物的配制
药名
微量泵药液 数字显示 输入剂量 浓度配制 ml/h
多巴胺 常用：体重
多巴酚丁胺 （kg)×3
1
1ug/kg/min
临床常用剂量
2-10ug/kg/min
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
硝酸甘油 常用：体重
硝普钠
（kg)×0.3
1
0.1ug/kg/min 0.2-5ug/kg/min
异丙肾上腺素 常用：体重
D1受体：肾脏肠系膜血管扩张， 肾肠的供血增加
D2受体：增加交感神经末梢释放 去甲肾上腺素， 可引起呕吐。
1.多巴胺 2.去甲肾上腺素 3.多巴酚丁胺
1.硝普钠 2.硝酸甘油 3.乌拉地尔
多巴胺（Dopamine,Dopa）
注意血容量补充 （根据中心静脉压）
小剂量和低浓度 给药，不宜长时间 持续用药，以免 血管剧烈收缩， 加剧微循环障碍
多巴酚丁胺
•兴奋心脏的β1受体，提高心率和每搏
ONE
输出量
TWO
•用于提高低输出量性心力衰竭 （心梗，心源性休克，心脏术后）
•激动剂与膜受体的结合取决于受体
微量注射泵与血管活性药物的应用
量化：指的是目标或任务具体明确，可以清晰 度量
量化的方法：
药物量化应用的剂量，一般以ug/(kg.min)来 计算。 要达到这样的精确量，以传统静脉点滴是很难 实现的，需要应用微量输液泵进行药物的输注， 可以根据临床的需要选用微量滴注泵和微量推注 泵。
量化的方法
体重（kg)×60min×量化量（ug/kg/min) 药物浓度（ug/ml)
• 6.血管活性药物及输液均 需微量泵控制速度。
常用心血管活性药物的配制
药名
微量泵药液 数字显示 输入剂量 浓度配制 ml/h
多巴胺 常用：体重
多巴酚丁胺 （kg)×3
1
1ug/kg/min
临床常用剂量
2-10ug/kg/min
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
硝酸甘油 常用：体重
硝普钠
（kg)×0.3
1
0.1ug/kg/min 0.2-5ug/kg/min
异丙肾上腺素 常用：体重
D1受体：肾脏肠系膜血管扩张， 肾肠的供血增加
D2受体：增加交感神经末梢释放 去甲肾上腺素， 可引起呕吐。
1.多巴胺 2.去甲肾上腺素 3.多巴酚丁胺
1.硝普钠 2.硝酸甘油 3.乌拉地尔
多巴胺（Dopamine,Dopa）
血管活性药物的使用ppt课件
α受体激动，主要产生小动脉血管收缩。
10
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作用的受体分布
β1受体：主要分布于心脏。 β2受体：主要分布于骨骼肌血管、冠状血管、
腹腔内脏血管、子宫、支气管及胃肠平滑肌等。
β3受体：主要分布于脂肪组织。 β受体激动，产生正性肌力、舒张血管、增加心输出
量，松弛平滑肌作用。
组织坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即热敷
，并用普鲁卡因或α受体阻断药
21
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NA注意事项
禁止与可卡因、其他儿茶酚胺类药物合并使用。 停药后血压下降，故应逐渐减量后停药。
禁忌症：高血压、动脉粥样硬化症、器质性心脏病、 糖尿病、少尿、无尿、严重微循环障碍及孕妇禁用。
1
Contents
1 2 3 4
背景 作用机制 临床应用 总结
2
Company Logo
Background information 大出血、严重创伤和感染等危重病人发生血流动 力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液 灌注不足，严重者导致MODS。 应用血管活性药物的目的：改善心血管机能和全 身微循环，维持稳定的血流动力学，从而保证重 要脏器系统的血液灌注。
成人用法：总量（mg）：体重（Kg） ×3
用5%葡萄糖配50ml，每小时毫升数就是多巴胺的量化数。 最小剂量开始，10分钟内1-4ug/kg速度递增，以达到最大 疗效，心衰患者按0.5-2ug/kg逐渐递增。
或5%葡萄糖250ml+DA20mg，静脉点滴，开始按20滴/分 起，根据血压情况可加速或增加溶度，但最大剂量不超过 500ug/min
注意事项
心肺复苏时肾上腺素首选途径为静脉用药，其次是骨髓腔 注射，再者是气管内滴注
10
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作用的受体分布
β1受体：主要分布于心脏。 β2受体：主要分布于骨骼肌血管、冠状血管、
腹腔内脏血管、子宫、支气管及胃肠平滑肌等。
β3受体：主要分布于脂肪组织。 β受体激动，产生正性肌力、舒张血管、增加心输出
量，松弛平滑肌作用。
组织坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即热敷
，并用普鲁卡因或α受体阻断药
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NA注意事项
禁止与可卡因、其他儿茶酚胺类药物合并使用。 停药后血压下降，故应逐渐减量后停药。
禁忌症：高血压、动脉粥样硬化症、器质性心脏病、 糖尿病、少尿、无尿、严重微循环障碍及孕妇禁用。
1
Contents
1 2 3 4
背景 作用机制 临床应用 总结
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Background information 大出血、严重创伤和感染等危重病人发生血流动 力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液 灌注不足，严重者导致MODS。 应用血管活性药物的目的：改善心血管机能和全 身微循环，维持稳定的血流动力学，从而保证重 要脏器系统的血液灌注。
成人用法：总量（mg）：体重（Kg） ×3
用5%葡萄糖配50ml，每小时毫升数就是多巴胺的量化数。 最小剂量开始，10分钟内1-4ug/kg速度递增，以达到最大 疗效，心衰患者按0.5-2ug/kg逐渐递增。
或5%葡萄糖250ml+DA20mg，静脉点滴，开始按20滴/分 起，根据血压情况可加速或增加溶度，但最大剂量不超过 500ug/min
注意事项
心肺复苏时肾上腺素首选途径为静脉用药，其次是骨髓腔 注射，再者是气管内滴注
血管活性药物的使用课件
体重kg×3
肾上腺素、去甲肾上腺 体重kg×0.03
素、异丙肾上腺素
剂量
1ml=1ug/kg.min 1ml=0.01ug/kg.min
硝酸甘油、硝普钠
体重kg×0.3
1ml=0.1ug/kg. min
10
血管活性药物使用的注意事项
1
配药前做好 双人核对
2
从小剂量开 始用
3
严格控制速 度，采用微 量注射泵输 注
多巴酚丁 胺
❖对β1受体有相对的选择性, 可以明 显的增加心肌收缩力, 使心输出量增 加。
阿拉明
❖兴奋α受体, 较强收缩外周血管和中 等强度增加心肌收缩力。
8
血管扩张 药物
扩张 小动脉
扩张 小静脉
常用药有酚妥拉明;扩张全身小动 脉, 降低外周阻力, 明显降低左室 后负荷, 使心排出量增加, 适用于 各种原因所致的外周阻力增高患 者。
13
严禁用盐水 直接在血管 活性药物通 路封管。
14
管路堵塞或 打折后，必 须释放压力 后再与病人 连接。
15
血管活性药 物与其他药 物同时使用 时，注意药 物间的配伍 禁忌 .
15
❖ 发生血管活性药物外渗时改如何处理
16
立即更换注射部位，并进行局部处理 血管收缩剂: 654-Ⅱ热敷，酚妥拉明5-10mg+0.9%
11
血管活性药物使用注意事项
4
中心静脉导 管输入，谨 防外渗
5
严密监测心 率、心律、 血压的变化
6
必须在输注 完毕前配制 好药物，最 好采用无缝 隙连接式输 注。
12
血管活性药物使用的注意事项
7
药物与管路 标识明确
心内科常见血管活性药物的使用 ppt课件
去甲肾上腺素
(体重 kg×0.3)+ NS(50ml)
1ml/h=0.1ug/kg/min 根据血压调整
地尔硫卓
乌拉地尔
尼卡地平 硝酸异山梨酯
10 mg +NS 49ml 50 mg +NS 45ml
50mg+NS 40ml 原液(250mg/50ml）
10mg + NS 40ml
原液(50mg/50mΒιβλιοθήκη )心内科常见血管活性药物的使用
两江新区人民医院 李永林
• 舒张血管药物 硝普钠 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 乌拉地尔 地尔硫卓 酚妥拉明 尼卡地平
血管活性药物分类
• 收缩血管药物 多巴胺 肾上腺素 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 间羟胺 垂体后叶素
常用扩血管药物(降压)分类
• 按作用机制 直接松弛血管平滑肌药物：硝酸酯和硝普钠 钙通道阻滞药物：二氢吡啶和非二氢吡啶 α肾上腺素能受体阻断药物： α1受体和α2受体 • 按效用 扩张小动脉为主，降低后负荷： 扩张静脉为主，降低前负荷： 均衡扩张小动脉和静脉。降低前后负荷：
浓度
速度
200ug/ml 3ml/h=10ug/min 1000ug/ml 0.6ml=10ug/min
最大剂量 200ug/mi
硝普钠
50mg+GS 50ml
1000ug/ml 0.6ml/h=10ug/min 300ug/min
多巴胺或多巴酚丁胺 (体重 kg×3)+ NS(50ml)
1ml/h=1ug/kg/min 根据血压调整
常用的血管扩张药物的效应
血压 硝普钠 硝酸酯类药物 α受体阻断剂 钙通道阻断剂
血压 ↑↑ ↑↑
血管活性药物的应用和护理-ppt课件.ppt
心肌收缩力和心输出量增加，
周围血管开始收缩 增加心肌收缩力和心输出
量，扩张周围血管。
ppt课件
12
去甲肾上腺素
【药理作用】 主要兴奋-受体，对阻力血管和容量
血管均有强烈的收缩作用，是一强效外周 血管收缩剂 注意事项：
长期大量使用可导致重要脏器和组织血流减 少，加重微循环障碍，可致急性肾功能衰竭。
ppt课件
即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静
脉使用。
避光使用！
ppt课件
6
硝普钠
【药理作用】 同时扩张小动脉和小静脉，降低心
室的前后负荷属于一种控制性降压药
注意事项
长期用药时，易产生神经中毒症状，并 可导致甲状腺功能低下。 只要避光得当，无需6小时更换！
ppt课件
7
乌拉地尔
【药理作用】
具有扩张外周血管和中枢性降压双重作用 用于： 1.高血压危象 2.重度和极重度高血压 3.难治性高血压 4.控制围手术期高血压
12、微泵输注中，加强巡视，报警时及时找出原因，作出相应 处理。
ppt课件
20
血管活性药物外渗的处理
局部肿胀不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更 换注射部位，局部可用50％的硫酸镁湿敷，红肿会很快消失。
大范围外渗，在四肢，局部制动，抬高患肢，用50％的硫酸 镁湿敷，配合理疗，局部封闭。亦可用相对应的药物相拮抗， 如缩血管的药物多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等外渗可以 用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松湿敷。
药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，
阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免
与其它输液管路使用同一条血管。
ppt课件
23
血管活性药物临床应用PPT课件
• 药效范围：0.1mg-1mg/min • 配制：50mg酚妥拉明+5%GS250ml相当
于1ml=0.2mg
.
10
感染性休克
• 定义：1991年美国胸科学会和重症医学会规定的 SIRS+感染=Sepsis（全身性感染）：严重感染是 指全身感染伴有器官功能不全、组织灌注不良或 低血压。感染性休克是严重感染的一种特殊类型。
腹腔感染
240
.
25
血管活性药物—肾脏保护
125 100
75 50 25
0 -25
0
健康对照
60
120
180
125
100
75
50
25
0
-25
240
0
腹腔感染
60
120
180
240
多巴胺和肾上腺素对肾脏血管 阻力的影响
多巴胺 肾上腺素 多巴胺 + 肾上腺素
.
26
血管活性药物—肾脏保护
75
DOPA
50
多巴胺
肾上腺素
.
多巴胺 + 肾上腺素 28
血管活性药物—肾脏保护
Ccr (ml/min)
60 50 40 30 20 10
baseline
15 min .
健康对照-Epi 感染-Epi 健康对照-Epi+DA 感染-Epi+DA
180 min
29
血管活性药物—肾脏保护
• 肾上腺素组
– 肾血流明显增加 – Ccr先降低，之后增加
临床常用的血管活性药物
.
1
血管活性药物
• 硝酸甘油 • 硝普钠 • 多巴胺 • 多巴酚丁胺 • 去甲肾上腺素 • 肾上腺素 • 垂体后叶素 • 酚妥拉明
于1ml=0.2mg
.
10
感染性休克
• 定义：1991年美国胸科学会和重症医学会规定的 SIRS+感染=Sepsis（全身性感染）：严重感染是 指全身感染伴有器官功能不全、组织灌注不良或 低血压。感染性休克是严重感染的一种特殊类型。
腹腔感染
240
.
25
血管活性药物—肾脏保护
125 100
75 50 25
0 -25
0
健康对照
60
120
180
125
100
75
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-25
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0
腹腔感染
60
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多巴胺和肾上腺素对肾脏血管 阻力的影响
多巴胺 肾上腺素 多巴胺 + 肾上腺素
.
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血管活性药物—肾脏保护
75
DOPA
50
多巴胺
肾上腺素
.
多巴胺 + 肾上腺素 28
血管活性药物—肾脏保护
Ccr (ml/min)
60 50 40 30 20 10
baseline
15 min .
健康对照-Epi 感染-Epi 健康对照-Epi+DA 感染-Epi+DA
180 min
29
血管活性药物—肾脏保护
• 肾上腺素组
– 肾血流明显增加 – Ccr先降低，之后增加
临床常用的血管活性药物
.
1
血管活性药物
• 硝酸甘油 • 硝普钠 • 多巴胺 • 多巴酚丁胺 • 去甲肾上腺素 • 肾上腺素 • 垂体后叶素 • 酚妥拉明
使用血管活性药物安全规范护理课件
血管收缩剂可能导致器官灌注 不足，加重器官损伤。
过敏反应
部分患者可能对血管活性药物 产生过敏反应，如皮疹、呼吸
困难等。
02
血管活性药物的安全管理
药物的储存与保管
储存环境
确保药物存放在干燥、阴凉、通 风良好的地方，避免阳光直射和
高温。
有效期管理
遵循先进先出原则，及时处理过期 药物，确保药物在有效期内使用。
力衰竭等。
血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）是常用的降压药，能 够扩张血管、降低血压和保护心
脏。
β受体拮抗剂和钙通道拮抗剂也 是常用的心血管药物，能够降低 心肌耗氧量、改善心肌缺血和缓
解心绞痛。
呼吸系统疾病中的应用
血管活性药物在呼吸系统疾病 中主要用于治疗支气管哮喘和 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 等。
药物的监测与评估
监测指标
密切观察患者的生命体征 、症状和实验室检查结果 ，及时发现异常情况。
疗效评估
定期评估药物的疗效，根 据评估结果调整给药方案 ，确保治疗效果。
不良反应监测
及时发现和处理药物不良 反应，如心悸、血压波动 等，并上报有关部门。
03
血管活性药物的临床应用
心血管疾病中的应用
血管活性药物在心血管疾病中主 要用于治疗高血压、冠心病和心
血管活性药物的种类
根据作用机制不同，血管活性 药物可分为收缩剂和舒张剂两 类。
血管活性药物的作用
通过调节血管收缩和舒张状态 ，改善组织器官的血流灌注， 用于治疗休克、心衰等危重疾
病。
血管活性药物的使用原则
适应证选择
根据患者的病情和医生 的指导，合理选择血管
活性药物。
过敏反应
部分患者可能对血管活性药物 产生过敏反应，如皮疹、呼吸
困难等。
02
血管活性药物的安全管理
药物的储存与保管
储存环境
确保药物存放在干燥、阴凉、通 风良好的地方，避免阳光直射和
高温。
有效期管理
遵循先进先出原则，及时处理过期 药物，确保药物在有效期内使用。
力衰竭等。
血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI）和血管紧张素受体拮抗 剂（ARB）是常用的降压药，能 够扩张血管、降低血压和保护心
脏。
β受体拮抗剂和钙通道拮抗剂也 是常用的心血管药物，能够降低 心肌耗氧量、改善心肌缺血和缓
解心绞痛。
呼吸系统疾病中的应用
血管活性药物在呼吸系统疾病 中主要用于治疗支气管哮喘和 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 等。
药物的监测与评估
监测指标
密切观察患者的生命体征 、症状和实验室检查结果 ，及时发现异常情况。
疗效评估
定期评估药物的疗效，根 据评估结果调整给药方案 ，确保治疗效果。
不良反应监测
及时发现和处理药物不良 反应，如心悸、血压波动 等，并上报有关部门。
03
血管活性药物的临床应用
心血管疾病中的应用
血管活性药物在心血管疾病中主 要用于治疗高血压、冠心病和心
血管活性药物的种类
根据作用机制不同，血管活性 药物可分为收缩剂和舒张剂两 类。
血管活性药物的作用
通过调节血管收缩和舒张状态 ，改善组织器官的血流灌注， 用于治疗休克、心衰等危重疾
病。
血管活性药物的使用原则
适应证选择
根据患者的病情和医生 的指导，合理选择血管
活性药物。
常见血管活性药物使用课件
血管舒张药物的适应症：高血压、心绞痛、心 力衰竭等
血管舒张药物的副作用：低血压、头晕、头 痛等
血管活性药物的副作用及注意事项
血管活性药物可能导致血压升高，心率加快， 心律失常等副作用。
使用血管活性药物时，应密切监测血压、心 率等指标，及时调整药物剂量。
血管活性药物可能与其他药物发生相互作用， 使用时应谨慎。
新药研发方向：针对特定疾 病和症状的药物研发
研发成果：新型血管活性药 物的临床应用效果和前景
药物疗效评价
药物疗效评价方法：随机对照试验、队列研 究、病例对照研究等 药物疗效评价指标：血压、心率、心输出量、 血管阻力等
药物疗效评价结果：药物对血压、心率、心 输出量、血管阻力等指标的影响
药物疗效评价局限性：样本量、研究设计、 数据分析方法等
血管收缩药物
肾上腺素：用于治疗过敏性 休克、支气管哮喘等
肾上腺素受体激动剂：用于 治疗心绞痛、高血压等
去甲肾上腺素：用于治疗休 克、低血压等
血管紧张素II受体拮抗剂：用 于治疗高血压、心力衰竭等
血管舒张药物
血管舒张药物的作用机制：通过扩张血管，降 低血压
常用血管舒张药物的分类：钙离子通道阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等
血管活性药物的使用应遵循医嘱，避免滥 用和过量使用。
血管活性药物的 使用方法
药物剂量
01
药物剂量的选择应根
据患者的病情、年龄、
体重等因素综合考虑
02
药物剂量应根据药物
说明书和临床经验进
行选择
03
药物剂量应根据患者
的耐受性和药物的副
作用进行调整
04
药物剂量应根据患者
的病情变化和药物疗
血管舒张药物的副作用：低血压、头晕、头 痛等
血管活性药物的副作用及注意事项
血管活性药物可能导致血压升高，心率加快， 心律失常等副作用。
使用血管活性药物时，应密切监测血压、心 率等指标，及时调整药物剂量。
血管活性药物可能与其他药物发生相互作用， 使用时应谨慎。
新药研发方向：针对特定疾 病和症状的药物研发
研发成果：新型血管活性药 物的临床应用效果和前景
药物疗效评价
药物疗效评价方法：随机对照试验、队列研 究、病例对照研究等 药物疗效评价指标：血压、心率、心输出量、 血管阻力等
药物疗效评价结果：药物对血压、心率、心 输出量、血管阻力等指标的影响
药物疗效评价局限性：样本量、研究设计、 数据分析方法等
血管收缩药物
肾上腺素：用于治疗过敏性 休克、支气管哮喘等
肾上腺素受体激动剂：用于 治疗心绞痛、高血压等
去甲肾上腺素：用于治疗休 克、低血压等
血管紧张素II受体拮抗剂：用 于治疗高血压、心力衰竭等
血管舒张药物
血管舒张药物的作用机制：通过扩张血管，降 低血压
常用血管舒张药物的分类：钙离子通道阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等
血管活性药物的使用应遵循医嘱，避免滥 用和过量使用。
血管活性药物的 使用方法
药物剂量
01
药物剂量的选择应根
据患者的病情、年龄、
体重等因素综合考虑
02
药物剂量应根据药物
说明书和临床经验进
行选择
03
药物剂量应根据患者
的耐受性和药物的副
作用进行调整
04
药物剂量应根据患者
的病情变化和药物疗
常用的血管活性药物通用课件
根据病情选择合适的药物
血管收缩剂
用于治疗低血压、休克 等，如去甲肾上腺素、
多巴胺等。
血管扩张剂
用于治疗高血压、心绞 痛等，如硝酸甘油、硝
普钠等。
抗心律失常药
用于治疗心律失常，如 利多卡因、胺碘酮等。
抗血小板聚集药
用于预防血栓形成，如 阿司匹林、氯吡格雷等
。
注意药物剂量和给药方式
根据患者的病情和体 重，计算合适的药物 剂量。
详细描述
硝酸酯类药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，是心绞痛急性发作时的首选药物 ，可以快速缓解心绞痛症状。同时，长期使用硝酸酯类药物可以预防心绞痛发作 ，降低心肌梗死等心血管事件的风险。
案例三：休克患者的药物治疗方案
总结词
血管活性药物在休克治疗中起到关键作用，通过收缩或舒张血管，提高血压，改善组织 灌注。
注意药物浓度和输注 速度，避免不良反应 的发生。
选择合适的给药方式 ，如口服、静脉注射 、皮下注射等。
监测药物不良反应
监测患者的生命体征，如血压、 心率、呼吸等。
注意观察患者是否出现不良反应 ，如头痛、恶心、呕吐、过敏反
应等。
一旦出现不良反应，应及时处理 ，调整药物剂量或更换药物。
CHAPTER
详细描述
对于不同类型的休克，需要采用不同的血管活性药物治疗。例如，对于低血容量休克， 可以使用缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素等；对于感染性休克，可以使用舒血管药 物如硝普钠、酚妥拉明等。血管活性药物的使用可以有效逆转休克状态，挽救患者生命
。
血管舒张剂
血管舒张剂是一类能扩张血管平滑肌的药物，主要用于降低血压。
血管舒张剂通过抑制血管平滑肌细胞上的受体或直接舒张血管平滑肌，使血管扩张，从而降低外周血管阻力，降低血压。这 类药物主要用于治疗高血压。常见的血管舒张剂包括硝酸酯类药物、钙通道拮抗剂和ACE抑制剂等。
使用血管活性药物的注意事项课件
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胺腆酮（可达龙）
降低窦房结和希-浦系统的自律性
房扑、房颤、 室上速
预激综合症
减慢窦房结和希-浦系统的传导性 ERP延长，终止心肌折返激动
非竞争性阻断-受体
非竞争性阻断β受体
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18
胺腆酮
使用方法:
负 量荷
剂
说明书推荐: 5mg/kg稀释于溶剂中，20分钟-2小时内滴注（最好泵控） 我科常规: NS47ml +可达龙150mg /静脉注射 ＞10min
恶心、呕吐、食欲下降;头晕、头痛、倦怠、神志 改变、精神异常、黄视、绿视等;心律失常.
（2）不合理使用引起心动过缓，甚至发生严重缓慢性 心律失常。
（3）急性心肌梗死合并心衰，发病24小时内尽量不用 洋地黄，，避免扩大梗死面或导致心脏破裂。
（4）洋地黄类忌用于心脏电复律术、肥厚梗阻型心肌 病及缩窄性心包炎等病人，否则易致猝死。
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26
4.严密观察心率、血压和病情变化：根据病情采取定 时与随时相结合的原则监测心率、血压等变化;根据 血压、尿量遵医嘱随时调整剂量，每次调整剂量均应 监测心率、血压。观察患者胸闷、心慌等症状，若有 异常，立即报告医生，积极配合处理。
3、观察输液部位有无渗漏、肿胀、肢体颜色，血管走 向有无条索状红线;观察输液泵的工作是否正常，发 现异常及时处理（如使用快速输液键处理回血，致使 短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正 确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽 取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延 长管，排净管内空气。
一般以20-100mg加入5%GS或NS中静滴。
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（二）米力农
《血管活性药物》PPT课件
溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。
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肾上腺素
系肾上腺素能α和β受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选药物。主要作用如 下： 1、α受体兴奋→周围血管收缩→动脉血压升高。 2、β受体兴奋→心率↑，心肌收缩力↑→心输出量↑。 3、能增加心肌的应急性和自律性。 4、能使细的心室纤颤变为粗的室颤，有利于除颤。
剂量：0.1～0.3mg/次 加 NS 10ml iv缓推 维持量 ：0.1～0.4ug/（kg．min） 或者 2～10ug/min 静滴。 成人：剂量与上述大致相同。
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垂体后叶素
作用和用途： 本品含缩宫素和抗利尿激素。 抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称
加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫 素，又称催产素，主要用于引产。
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7
多巴胺
增加,同时大剂量也可使肾血管收缩,肾血流量明显降低, 尿量减少。剂量为 2～5ug/(kg.min)时，不仅心输出 量增加，而且肾动脉扩张产生利尿作用。
4、剂量为7~5ug/(kg.min)时，肾血流量开始逐渐减 少，剂量＞20ug/(kg.min),肾血流量明显减少。
5、中枢神经系统虽然有多巴胺受体，但此药并不透 过血脑屏障。
1、由异丙基肾上腺素改变而来。能兴奋β₁、 β₂和α₁、 α2受 体，但不能刺激内源性儿茶酚胺的释放。
2、就总的效应来说能改善心脏舒张功能，增加左心室顺应性 ，引起压力—容积曲线右移，使心肌耗氧量降低，并增加内 膜下心肌的灌注。
3、对周围血管的收缩作用轻，甚至大剂量时反而具有轻度 扩张血管的作用。
4、该药虽然兴奋心脏，但不明显增加心率，为其最大优点 之一，故常用于治疗心源性休克或心力衰竭。起作用优于多 巴胺。
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❖ 用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素 、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明 等
3
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
20
cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
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cardiogenic
多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min ❖ 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min
2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）×（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则
1μg/kg.min =1 ml/h
A、2
B、3
C、4
D、5 E、6
3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
A、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg
常见血管活性药物 的使用
心内科 李石荣 陈慧 13***438050
xiaoyu***
1
cardiogenic shock
1 2 3 4
血管活性药物的概述 药物的作用机制 药物的配制及调节 临床用药调节注意事项
2
cardiogenic shock
血管活性药物的概述
❖ 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力， 调控血压；影响前负荷（通过静脉系统的容量） ；影响后负荷（SVR和小动脉收缩和舒张）。
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cardiogenic shock
药物剂量的调节
18
临床用药调节注意 事项
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cardiogenic
shock 血管活性药物使用注意事项
使用血管活性药物应着重以下几点： ❖ 1、除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容
量，可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重 要脏器供血外，无论何种类型休克首先必须补足 血容量，否则会加剧血压下降，甚至加重休克； ❖ 2、必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药 物在酸性环境下（pH<7．3）均不能发挥应有作 用；但要注意碳酸氢钠与其有配伍禁忌
5
血管活性药物的作 用机制
6
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
7
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
8
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
9
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
10
cardiogenic
shoc血k 管活 管活性药物的作用机制
12
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
13
cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
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药物的配制及调节
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cardiogenic shock
硝酸甘油、硝普钠配制方法
15mg + 5%GS至 50ml→1ml/h=5ug /min
②脑出血急性期：在血压＞200/130mmHg时将血压控制在 不低于160/100mmHg的水平
③脑梗：150-160/60-90mmHg
④糖尿病:120-130/60-90mmHg
⑤主动脉夹层：90-100/60-70mmHg
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cardiogenic shock
问题
1、属于血管扩张剂是（ ）
A硝酸甘油 B去甲肾上腺素 C阿拉明 D多巴胺 E多巴酚丁胺
4、肾上腺素兴奋的受体（ ）
A、β1 受体 B、β2 受体 C、α-受体 D、 以上均是 E、 以上均不是
5、使用血管活性药物应注意（）
A、曾有脑血管意外的患者降压宜缓慢，以免造成脑梗塞等器官供血不足的不良反应
B、应用血管扩张剂后加重机体酸中毒，必须及时补碱
C、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发 或加剧急性肾功能衰竭。
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cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 7、应用降压药时应注意老年患者、长期高血压合并有动 脉硬化，心功能不全患者、曾有脑血管意外患者及心率缓 慢患者，降压宜缓慢降，以免造成脑梗塞等器官供血不足 的不良反应
①高血压急症（舒张压＞130或收缩压＞200mmHg）：开 始24小时内血压降低20%-25%，48小时内血压不低于 160/100mmHg，再将血压逐步降至正常。
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cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 5、应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管床的 酸性代谢产物可较大量地进入体循环，加重机体 酸中毒，必须及时补碱；
❖ 6、应用血管扩张剂的初期可能有血压下降（常 降低10-20mmHg），若症状并无加重，可稍待观 察，微循环改善后血压多能逐渐回升，若经观察 0．5～1小时血压仍偏低，病人烦躁不安，应适 当加用血管收缩剂如多巴胺、间羟胺、去氧肾上 腺少量去甲肾上腺素等提升血压；
❖ 兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管， 解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管 扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
❖ 对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
❖ 多巴胺受体，选择性的扩张肾小动脉，增加尿量
4
cardiogenic
shock 各血管活性药物受体作用一览
D、一切血管活性药物与碳酸氢钠有配伍禁忌。
E、患者血压极低时，应先补充血容量，才能使用血管收缩剂。
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谢谢观赏
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❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素 、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明 等
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shock 血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
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血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
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多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min ❖ 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min
2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）×（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则
1μg/kg.min =1 ml/h
A、2
B、3
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D、5 E、6
3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
A、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg
常见血管活性药物 的使用
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血管活性药物的概述 药物的作用机制 药物的配制及调节 临床用药调节注意事项
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血管活性药物的概述
❖ 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力， 调控血压；影响前负荷（通过静脉系统的容量） ；影响后负荷（SVR和小动脉收缩和舒张）。
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药物剂量的调节
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临床用药调节注意 事项
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shock 血管活性药物使用注意事项
使用血管活性药物应着重以下几点： ❖ 1、除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容
量，可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重 要脏器供血外，无论何种类型休克首先必须补足 血容量，否则会加剧血压下降，甚至加重休克； ❖ 2、必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药 物在酸性环境下（pH<7．3）均不能发挥应有作 用；但要注意碳酸氢钠与其有配伍禁忌
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血管活性药物的作 用机制
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shoc血k 管活性药物的作用机制
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shoc血k 管活性药物的作用机制
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硝酸甘油、硝普钠配制方法
15mg + 5%GS至 50ml→1ml/h=5ug /min
②脑出血急性期：在血压＞200/130mmHg时将血压控制在 不低于160/100mmHg的水平
③脑梗：150-160/60-90mmHg
④糖尿病:120-130/60-90mmHg
⑤主动脉夹层：90-100/60-70mmHg
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问题
1、属于血管扩张剂是（ ）
A硝酸甘油 B去甲肾上腺素 C阿拉明 D多巴胺 E多巴酚丁胺
4、肾上腺素兴奋的受体（ ）
A、β1 受体 B、β2 受体 C、α-受体 D、 以上均是 E、 以上均不是
5、使用血管活性药物应注意（）
A、曾有脑血管意外的患者降压宜缓慢，以免造成脑梗塞等器官供血不足的不良反应
B、应用血管扩张剂后加重机体酸中毒，必须及时补碱
C、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发 或加剧急性肾功能衰竭。
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血管活性药物使用注意
❖ 7、应用降压药时应注意老年患者、长期高血压合并有动 脉硬化，心功能不全患者、曾有脑血管意外患者及心率缓 慢患者，降压宜缓慢降，以免造成脑梗塞等器官供血不足 的不良反应
①高血压急症（舒张压＞130或收缩压＞200mmHg）：开 始24小时内血压降低20%-25%，48小时内血压不低于 160/100mmHg，再将血压逐步降至正常。
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血管活性药物使用注意
❖ 5、应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管床的 酸性代谢产物可较大量地进入体循环，加重机体 酸中毒，必须及时补碱；
❖ 6、应用血管扩张剂的初期可能有血压下降（常 降低10-20mmHg），若症状并无加重，可稍待观 察，微循环改善后血压多能逐渐回升，若经观察 0．5～1小时血压仍偏低，病人烦躁不安，应适 当加用血管收缩剂如多巴胺、间羟胺、去氧肾上 腺少量去甲肾上腺素等提升血压；
❖ 兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管， 解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管 扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
❖ 对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
❖ 多巴胺受体，选择性的扩张肾小动脉，增加尿量
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shock 各血管活性药物受体作用一览
D、一切血管活性药物与碳酸氢钠有配伍禁忌。
E、患者血压极低时，应先补充血容量，才能使用血管收缩剂。
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