基本医疗保险包括三种类型：单统、统账一、统账二
基本医疗保障知识普及
基本医疗保障知识普及基本医疗保障是我国医疗保险制度的核心，包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个层次。
基本医疗保险是指由国家和个人共同缴纳保费，由定点医疗机构提供的基本医疗服务，包括基本医疗保险费用报销和相关的基本医疗服务项目。
基本医疗保险的实施有助于解决民众看病就医的问题，缓解医疗费用压力，提高医疗保障水平。
大病保险是指为了保护个体在面临高额医疗费用风险时提供的一种特定医疗保障措施。
大病保险主要针对特定的重大疾病，覆盖范围一般较广，报销比例较高，保障金额较高。
大病保险的实施有助于为个体提供更全面的医疗保障，提高人民的医疗经济安全感。
医疗救助是指为了保护低保、五保、特困人员等困难群体在面临突发重大疾病时提供的医疗救助措施。
医疗救助主要是通过提供资金援助、免费医疗服务等方式，为困难群体提供经济上的支持。
医疗救助的实施有助于减轻特殊困难群体的医疗负担，保障他们的基本医疗需求。
基本医疗保障制度的实施还涉及到医疗机构的价格管理、医保药品目录的调整、医疗服务价格的合理调整等问题。
通过完善制度规范，提高基本医疗保障的可操作性和可持续性，有助于更好地为人民提供基本医疗保障，促进医疗服务的均衡发展。
为了普及基本医疗保障知识，应当加强对人民群众的宣传和教育工作。
政府可以通过制定相应的宣传计划，组织开展宣传活动，以多种形式向人民群众普及基本医疗保障知识。
同时，还可以利用新闻媒体、网络平台等渠道，发布相关信息，回答人民的疑问，提高人民的参与度和满意度。
此外，也可以在学校、企事业单位等场所，开展基本医疗保障知识的培训和讲座，提高人民对基本医疗保障的了解和认识。
通过这些措施，可以增强人民对基本医疗保障制度的理解和信任，提高人民对公共医疗服务的需求和满意度，推动基本医疗保障制度的顺利实施。
综上所述，基本医疗保障是一项旨在为广大人民群众提供基本医疗保障的制度安排。
它包括了基本医疗保险、大病保险和医疗救助三个层次，旨在解决人民的医疗保障问题，提高人民的医疗水平和福利感。
医疗保险包括哪些内容【推荐】
医疗保险包括哪些内容【推荐】一、基本医疗保险1. 职工基本医疗保险职工基本医疗保险是为我国城镇用人单位及其职工建立的强制性医疗保险制度。
其保障范围包括：（1）住院医疗费用：包括床位费、检查费、手术费、治疗费、药品费等。
（2）门诊医疗费用：包括普通门诊、急诊、门诊特殊病种等。
（3）生育医疗费用：包括生育医疗费用和计划生育手术医疗费用。
2. 城乡居民基本医疗保险城乡居民基本医疗保险是为我国非职工居民建立的医疗保险制度。
其保障范围包括：（1）住院医疗费用：包括床位费、检查费、手术费、治疗费、药品费等。
（2）门诊医疗费用：包括普通门诊、急诊、门诊特殊病种等。
二、补充医疗保险补充医疗保险是对基本医疗保险的补充，为参保人提供更全面的医疗保障。
主要包括以下几种：1. 大额医疗费用补助：对基本医疗保险支付范围内的大额医疗费用，按照一定比例进行补助。
2. 医疗保险个人账户：个人账户资金可用于支付基本医疗保险范围内的医疗费用，包括门诊和住院费用。
3. 企业补充医疗保险：企业为员工建立的补充医疗保险制度，保障范围和标准由企业自主确定。
4. 城乡居民大病保险：对城乡居民基本医疗保险参保人患重大疾病产生的医疗费用给予保障。
三、商业医疗保险商业医疗保险是保险公司提供的医疗保障，根据保险合同约定，为参保人提供医疗费用报销。
主要包括以下几种：1. 普通医疗保险：为参保人提供基本医疗保险范围内的医疗费用报销。
2. 重疾医疗保险：对保险合同约定的重大疾病产生的医疗费用给予报销。
3. 意外伤害医疗保险：对因意外伤害导致的医疗费用给予报销。
4. 住院医疗保险：对参保人因疾病或意外伤害住院产生的医疗费用给予报销。
四、特殊人群医疗保险特殊人群医疗保险是为残疾人、贫困人口、老年人等特殊群体建立的医疗保险制度。
主要包括以下几种：1. 残疾人医疗保险：为符合条件的残疾人提供医疗保险保障。
2. 贫困人口医疗保险：为符合条件的贫困人口提供医疗保险保障。
基本医疗保险介绍
三级 医院
10001-20000 元 20001-36000 元 合计 701-10000元 以下 10001-20000 元
78%
83%
7800元
13280元
83%
88%
22%
17%
2200元
2720元
17%
12%
1700元
1920元
28178元 82% 83% 7626元 8300元
29933元 87% 88% 8091 元 8800 元
城镇职工基本医疗保险特点
以下情况统筹基金不予支付相关医疗费用
1. 因工伤、生育所发生的医疗费用；
2. 因自杀、自残、斗殴、吸毒等发生的医疗费用； 3. 因医疗事故、交通肇事等发生的医疗费用；
4. 出国或赴港、澳、台地区期间发生的医疗费用。
相关规定
1. 异地安置人员：个人账户发给本人，住院治疗在当地定点医疗机构 （可选3-4家）先行垫付就治，出院后将出院证、结算发票、费用明 细单寄所在单位，由单位统一到社保中心结算； 2. 异地急诊就近在非定点医院住院治疗的，出院后需加附医院急诊、 医院等级证明，由单位统一结算； 上诉两种情况须在住院十日内报单位到社保中心登记，超过一个月 不办理就诊登记或不能提供相关材料，其医疗费用不予支付。
城镇职工基本医疗保险特点
大额医疗救助金：在一个保险年度内，参 保人员当年累计总医疗费用超过期医疗统 筹基金支付最高限额的部分；
1. 缴费标准：参加基本医疗保险的人员每人 每月10元； 2. 最高支付限额：区市医保10万元，8万元； 3. 报销比例：区市医保个人10%，报销90%， 兵团医保个人负担20%，报销80%。
城镇职工基本医疗保险支付比例
镇江市人民政府关于印发《镇江市社会医疗保险办法》的通知-镇政发[2007]117号
![镇江市人民政府关于印发《镇江市社会医疗保险办法》的通知-镇政发[2007]117号](https://img.taocdn.com/s3/m/2ca296dd2dc58bd63186bceb19e8b8f67c1cefb5.png)
镇江市人民政府关于印发《镇江市社会医疗保险办法》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 镇江市人民政府关于印发《镇江市社会医疗保险办法》的通知（镇政发[2007]117号）各辖市、区人民政府，镇江新区管委会，市各委办局，各直属单位、企事业单位：《镇江市社会医疗保险办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○七年十二月二十四日镇江市社会医疗保险办法第一章总则第一条为建立健全适应社会主义市场经济发展的社会医疗保险制度，切实保障人民群众的基本医疗需求及医疗权益，根据国家有关法规、政策，结合本市实际，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内的社会医疗保险管理工作。
第三条社会医疗保险制度必须遵循建立以基本医疗保险为基础、补充医疗保险为辅助、社会医疗救助为扶持的多层次、多形式的全民社会医疗保障体系的原则；社会医疗保险保障水平与社会生产力水平相适应的原则；公平与效率相结合、权利和义务相对应的原则；所有社会成员都必须参加社会医疗保险，并实行属地管理的原则；逐步提高统筹层次和社会医疗保险基金全市统筹的原则。
第四条本市实行多层次的基本医疗保险制度。
基本医疗保险制度包括统账结合基本医疗保险、居民基本医疗保险、特殊人群医疗费用统筹三种医疗保险形式。
（一）统账结合基本医疗保险。
本市行政区域内的下列用人单位和职工，必须参加统账结合基本医疗保险：1．机关、团体、企业、事业单位和民办非企业单位及其职工；2．个体工商户及其雇工、城镇自雇人员；3．非全日制用工人员；4．在本市办理就业登记的非本市户籍的在职人员以及在职的外国人和港、澳、台人员。
有条件的城镇居民、农村居民以及其他社会成员，可根据自身经济条件，自愿参加统账结合基本医疗保险。
北京市基本医疗保险政策简介
多层次的医疗保障体系
城镇职工 基本医疗保险
城乡居民 医疗保险
商
退
业
大
休 人
医 疗 保
统个 筹人 基账 金户
额员
医
统 一
疗
补 充
互医
险
助
疗 保
险
城镇居民 基本医疗保险
一
无
老
业
一
居
小
民
单位补充医疗保险
特困医疗救助
新型农村 合作医疗
（一）城镇职工基本医疗保险
北京市城镇职工基本医疗保险坚持广覆盖、保 基本；基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双 方负担、共同缴纳、全市统筹；基本医疗保险基金 实行“统账结合”，以收定支，收支平衡；基本医 疗保险的保障水平应当与本市社会生产力发展水平 以及财政、用人单位和个人的承受能力相适应。
休
4万以上
97.0% 98.5%
96.1% 97.6% 99.1%
70岁 以上
住院大 额互助 金
超出统筹 基金限额 以上
90%
一级及以下 军残补助
最高支 付数额
医院
90% 95% 97%
5-6级残 疾军人 70%；14级残疾 军人 100%
10万 20万
97.0% 98.5% 99.1%
5-6级残 疾军人 50%；14级残疾 军人 100%
1、城镇职工基本医疗保险参保范围
本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企 业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位 及其职工、退休人员和与之形成劳动关系的农民工； 具有本市城镇户籍、在法定劳动年龄内从事个体劳 动或者自由职业，并在职业介绍服务中心、人才交 流服务中心和社会保险代理机构以个人名义存档的 人员。（除中央公疗单位和享受公费医疗的在校大 学生外已全部纳入基本医疗保险）
基本医疗保险
基本医疗保险一、实施对象与范围市直城镇所有用人单位（含中央、省属驻本市境内单位），包括各类企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业，以及已参加市直基本养老保险的下岗失业人员、企业退休人员和灵活就业人员，均按属地管理原则参加市直基本医疗保险。
二、单位参保缴费1、参保手续职工参保由用人单位统一到市医保中心，按规定办理相关参保手续。
履行缴费义务后，领取《基本医疗保险就诊证》和《个人账户IC卡》，职工自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。
2、缴费方式基本医疗保险费由参保单位和职工个人共同缴纳：单位按上年度全部工资总额（按国家规定的统计口径计算）的6.5%缴纳基本医疗保险费。
缴费基数低于全市上年度人均工资的，按上年度全市人均工资为缴费基数。
三、统筹基金与个人账户1、统筹基金用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费，用于建立统筹基金和个人账户。
统筹基金由用人单位缴费中除去划入个人账户的剩余部分构成，主要用于起付标准以上，最高支付限额以下的住院医疗费用。
2、个人账户个人账户主要支付门诊医疗费用，也可用于支付定点药店购药和起付标准以下的医疗费用及统筹基金支付时须个人自付的部分。
个人账户的配置：（1）参保职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入个人账户；（2）从单位缴纳的基本医疗保险费中划出一部分计入个人账户：45周岁以下（含45周岁）按上年度缴费基数的1.1%计入,45周岁以上按上年度缴费基数的1.4%计入个人账户；（3）退休（职）人员按上年度缴费基数的3.6%计入个人账户，个人不缴费。
四、最高支付限额最高支付限额是指统筹基金一个年度内所能支付的基本医疗保险费用的最高限额。
目前,最高支付限额暂定为3. 6万元(不包含个人自付金额)。
五、基本医疗保险待遇1、享受条件用人单位和职工按规定办理参保缴费手续后，在缴费次月起参保人员即可持本人《基本医疗保险就诊证》和《个人账户IC卡》到已联网的定点医疗机构就医，也可到定点零售药店购药，享受基本医疗保险待遇。
我国三大医疗保险制度
我国三大医疗保险制度我国三大医疗保险制度是指职工基本医疗保险、居民基本医疗保险和新农合。
这三大医疗保险制度确保了我国所有人民都能享受到基本的医疗保障。
下文将分别介绍这三种医疗保险制度的相关内容。
一、职工基本医疗保险职工基本医疗保险是由全国各级社会保险基金管理机构负责管理的一种医疗保险制度。
它的参保对象是在用人单位就业的劳动者，包括城镇职工和部分农村职工。
职工基本医疗保险的缴费来源主要是由参保单位和参保职工共同缴纳，其中参保单位缴费占比较大。
职工基本医疗保险的保障范围包括基本医疗、生育保险和大病保险。
基本医疗保险主要包括门诊、住院、医药费用报销等，生育保险则是为职工提供生育期间的医疗保障。
大病保险是指对一些重大疾病的治疗费用进行报销。
二、居民基本医疗保险居民基本医疗保险是指针对城镇已经就业的居民、未就业的居民、学生以及其他农村居民提供的一种医疗保险制度。
居民基本医疗保险由各级社会保险基金管理机构负责管理。
居民基本医疗保险的缴费来源主要是由参保居民个人和共同缴纳。
居民基本医疗保险的保障范围与职工基本医疗保险类似，包括基本医疗、生育保险和大病保险。
居民基本医疗保险的特点是参保范围广泛，保障程度高，可以满足不同居民群体的医疗保障需求。
三、新农合新型农村合作医疗制度（简称新农合）是指面向农村人口提供的医疗保障制度。
新农合由各级农村合作医疗经办机构负责管理。
新农合的缴费方式是由农民个人、和其他社会组织共同缴纳。
新农合的保障范围主要包括基本医疗、生育保险和大病保险。
新农合的特点是覆盖面广、费用较低，对农村人口提供了基本的医疗保障。
本文涉及附件：1：职工基本医疗保险相关法规文件2：居民基本医疗保险相关法规文件3：新农合相关法规文件法律名词及注释：1：职工基本医疗保险：指针对在用人单位就业的劳动者提供的医疗保险制度。
2：居民基本医疗保险：指针对城镇已就业居民、未就业居民、学生以及农村居民提供的医疗保险制度。
3：新农合：新型农村合作医疗制度，针对农村人口提供的医疗保险制度。
基本医疗保险制度
基本医疗保险制度
1.公共性：基本医疗保险制度由政府组织和管理，保险基金由全体参
保人缴纳，并由政府统一管理和分配。
2.统一性：基本医疗保险制度基本上适用于全体参保人，无论其职业、收入水平和健康状况。
3.共济性：基本医疗保险制度是一种社会化的互助制度，通过全体参
保人共同分担医疗费用，实现互惠互助。
4.政府主导：基本医疗保险制度由政府主导，政府承担医疗保险基金
的管理和监管职责，制定相关政策和规定，推动医疗服务的规范化和标准化。
1.参保登记：居民根据相关规定，选择参保地点进行登记和缴费。
2.医保卡和个人账户：参保人获得医保卡，医保卡上有个人账户，个
人账户用于结算医疗费用。
3.就医：参保人在需要就医时，选择定点医疗机构进行就诊。
4.结算：就医后，医疗机构通过联网系统将费用结算信息发送到参保
人个人账户。
5.报销和支付：医保经办机构根据参保人个人账户的情况，进行费用
报销和支付。
近年来，随着人民生活水平的提高和医疗需求的增加，基本医疗保险
制度也面临一些挑战，如医疗费用的快速增长、医疗资源的不均衡分布等。
因此，政府不断推动基本医疗保险制度的，采取措施控制医疗费用的增长，加强医疗服务的监管和质量控制，实施医疗资源的合理配置等。
总之，基本医疗保险制度是国家为全体公民提供基本医疗保障的一项重要制度，它的建立和完善对保障人民的健康权益和促进社会发展具有重要意义。
通过政府的主导和全体参保人的共同努力，基本医疗保险制度将为人民提供公平、可及的医疗保障，提高全民的生活质量和幸福感。
【医疗知识】基本医疗保险知识问答-基本医疗保险知识问答
医疗保险知识问答1、我国建立基本医疗保险制度的目标和原则是什么？目标：“用比较低廉的费用、优质的医疗服务，满足广大职工的基本医疗需求”，也就是“低水平，广覆盖”。
原则：保障水平与生产力发展水平相适应原则，属地参保原则，统筹原则，权利与义务对等原则，分担原则；以收定支，收支平衡、略有节余原则。
其核心内容是建立分担机制，用人单位和职工个人共同缴纳医疗保险费，医疗费用由基金和个人共同分担。
2、城镇职工基本医疗保险包括哪些形式？基本医疗保险包括机关、事业单位、企业参加的统账结合（统筹基金+个人账户）医疗保险，也包括困难企业职工、个体工商户、灵活就业人员等参加的单建统筹医疗保险（没有个人账户）。
参加基本医疗保险的职工必须同时参加大病医疗救助金制度。
公务员及参照公务员管理的人员还享有公务员医疗补助。
3、城镇职工基本医疗保险参保范围有哪些？各类企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都应纳入基本医疗保险范围。
4、参保单位如何办理参保手续？参保单位按照属地原则参加本地医保，中央、省驻毫单位、市直属单位参加市直医疗保险，县、区所属单位参加县区医疗保险。
参保提供资料：单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或负责人、开户银行帐号、职工个人基本信息及工资花名册，用人单位财务报表或工资报表。
5、职工与用人单位终止、解除合同后如何参保？职工与用人单位终止、解除合同后，应及时办理保险接续手续，也可以选择按灵活就业人员政策参加单建统筹医疗保险。
如果重新就业的，由新的用人单位缴纳费用。
6、职工调动时医疗保险怎么办？职工在本市调入、调出时，可以凭调动证明到市医保中心直接办理变更手续。
职工调出市外的，个人帐户随同转移。
程序：先在调入地办理参保手续，然后提供调入地医保经办机构基金帐号，到调出地医保经办机构办理转账手续，不能提取现金。
7、职工退休时医疗保险怎么办？职工退休时，凭退休证明到市医保中心办理变更手续，职工退休后，个人不再缴纳费用（退休前按照灵活就业人员参保的除外）。
社会医疗保险的基础知识简介
人 单 位 和职工 共 同缴纳 。 目前 我 区 的用 人单 位缴 费 率 是 职工 工资 总额 的 ７５ 在职 职工 个人 缴 费率 为 ．％， 本 人 工 资收 入 的 ２ ，退 休 职工个 人 不 缴纳 基 本 医 ％ 疗 保 险费 。基 本医疗 保 险基金 由统 筹基 金 和个人 帐 户 构 成 。职 工个 人 缴纳 的基 本 医疗 保 险 费 ， 部划 全
于 自治 区级 机关 事 业单 位 的 职来自工来 说 ， 过 最 高支 超
统筹 和个 人账 户相 结合 。基本 医疗 保 障是 指保 证职
工 在患 病 时 能得 到 目前 所 能提 供 给他 的 、 支付 得 能 起 的 、 宜 的 治 疗 技 术 ， 包 括 基 本 药 物 、 本 服 适 它 基 务 、 本技 术 和基本 费用 等 内容 。 目前 ， 区 自治 区 基 我
高 不超 过 ３ ％。退 休人 员个 人 帐户 的资金 全部 从单 ５ 位缴 费部 分解 决 。个人 帐户 的 资金可 用来 支付 小额 医疗 费 用 、 门诊 医疗 费用 ， 在定 点 药 店 购药 等 ； 筹 统
充 医疗保 险 三个层 次 构成 。基本 医疗 保 险是社 会保
障体 系 中重 要 的 组 成 部 分 ， 由 政 府 制定 、 人单 是 用 位 和职工 共 同参加 的一 种社 会保 险 。它是按 照 用人 单 位 和 职 工 的 承 受 能 力来 确 定 大 家 的 基 本 医 疗 保 障 水平 ， 有 广 泛性 、 济 性 、 制性 的特 点 。基 本 具 共 强 医疗 保 险制 度 的原 则 是 ： 本 医疗 保 险 的水 平 要 与 基 社会 主 义初 级 阶段 生 产力 发 展水 平 相 适 应 ， 镇 所 城
人 个 人 帐户 ； 人单 位 缴 纳 的基 本 医 疗保 险 费 一部 用 分 用 于建 立 统筹 基 金 ， 部分 划 人 个人 帐户 。 划人 一 个 人 帐户 的 比例 ，一 般 为 用人 单 位缴 费 的 ３ ％ ， ０ 最
医疗保险包括哪些内容【精选文档】
医疗保险包括哪些内容【精选文档】一、基本医疗保险1. 职工基本医疗保险职工基本医疗保险是针对城镇用人单位及其职工实施的一种强制性医疗保险制度。
保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
职工基本医疗保险主要包括以下内容：（1）住院医疗待遇：参保人员在定点医疗机构住院治疗时，医疗保险基金按照规定比例支付医疗费用。
（2）门诊医疗待遇：参保人员在定点医疗机构门诊治疗时，医疗保险基金按照规定比例支付医疗费用。
（3）特殊疾病门诊待遇：针对部分特殊疾病，如慢性病、罕见病等，参保人员在定点医疗机构门诊治疗时，医疗保险基金按照规定比例支付医疗费用。
2. 城乡居民基本医疗保险城乡居民基本医疗保险是为城镇非就业居民和农村居民提供的一种自愿参加的医疗保险制度。
保险费用由政府补助和参保人员个人缴纳共同承担。
城乡居民基本医疗保险主要包括以下内容：（1）住院医疗待遇：参保人员在定点医疗机构住院治疗时，医疗保险基金按照规定比例支付医疗费用。
（2）门诊医疗待遇：参保人员在定点医疗机构门诊治疗时，医疗保险基金按照规定比例支付医疗费用。
二、补充医疗保险补充医疗保险是对基本医疗保险的补充和完善，旨在提高参保人员的医疗保障水平。
补充医疗保险主要包括以下内容：1. 大病保险：针对重大疾病，为参保人员提供额外的医疗保障，降低大病给家庭带来的经济负担。
2. 补充医疗保险：用人单位或个人根据自身需求，自愿参加的商业医疗保险，以提高医疗保障水平。
3. 医疗救助：针对特困供养人员、最低生活保障家庭成员等困难群体，政府通过提供医疗救助，减轻其医疗费用负担。
三、商业医疗保险商业医疗保险是由商业保险公司提供的，以满足不同人群医疗保障需求为目的的保险产品。
商业医疗保险主要包括以下内容：1. 普通医疗保险：为参保人员提供基本医疗保障，包括住院医疗、门诊医疗等。
2. 高端医疗保险：针对高收入人群，提供更高级别的医疗保障，如特需医疗、国际医疗等。
3. 专项医疗保险：针对特定疾病或人群，提供专门的医疗保障，如女性保险、儿童保险等。
医疗保险
三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5%
二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3%
一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3%
注：1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%；每年统筹基金最高支付限额为7万元。 2．报销金额封顶17万，其中基本医疗7万，大额补助10万。 林口县城镇居民医疗保险报销比例为：市级医院 50%；县级医院：60%；乡镇医院为65% 6．就医： 请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家A类医院就医。就医时应出示医疗蓝本， 并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单，以便报销时使用。编辑本段保险制度 1988年，中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年，中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。 中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。 为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，中国政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革，国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。 在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。 中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进，基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底，全国97%的地市启动了基本医疗保险改革，参加基本医疗保险的职工达7629万人左右。此外，公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口，中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。 [4]在不久前十一届全国人大常委会第二十七次会议中，全国人大代表陈舒、萧玉田两位代表建议，医疗保险证可以全国通用。 萧玉田代表说，有些有工作的老年人退休之后有医疗保险，但是由于医疗保险不能全国通用，老年人的老有所医造成了很大的障碍。当然，由于各地的标准不一样，可能有困难，但是也可以研究出一个办法，法律应有前瞻性。 陈舒代表则提出，要切实落实退休人员异地医疗保险报销问题。在参保人员较集中的地区设立代办点、委托就医地基本医疗保险经办机构代管报销或委托有全国性经营分支机构的银行、保险公司代办等方式，改进服务，方便参保人员。 如今医疗保险的制定越来越完善，相信经过不断的改革，全民、全地医保将会有可实现的一天。编辑本段结算程序 (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。 (二)急诊结算程序 参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。 (三)异地安置人员结算程序 1．异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。 2．异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费 相关书籍
医保有什么类型
医保有什么类型什么叫医保一、什么叫医保医保指社会医疗保险。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
二、医保的特点具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。
参保人员完成缴费年限后可以终身享受。
其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。
三、医保的优势按统一标准享受待遇。
同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。
员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。
员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。
如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
医保有什么一、医保的含义医保指社会医疗保险。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
二、医保包括的险种1.普通医疗保险普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。
主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。
这种保险保费成本较低，比较适用于一般社会公众。
由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度，所以，这种保单一般具有免赔额和费用分担规定，保险人支付免赔额以上部分的一定百分比，保险费用则每年规定一次。
每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时，保险人不再负责任。
广东省中山市新政职工基本医疗保险的区别对比
广东省中山市新政职工基本医疗保险对比《中山市职工医疗保险办法》（中府〔2021〕87号印发，以下简称《办法》）自2021年12月1日起施行。
现针对新政职工基本医疗保险进行相关比较：一、新政职工基本医疗保险分类（一）单建统筹对用人单位职工、无雇工个体工商户、灵活就业人员及以个人身份参保缴费的退休人员等，原参加基本医疗保险但不参加补充医疗保险的，转换为参加单建统筹职工基本医疗保险。
（二）统账结合原同时参加基本医疗保险和补充医疗保险的，转换为参加统账结合职工基本医疗保险。
（三）所有员工都可以自行选择单建或统账，没有改变的无需更改，缴费人需变更参保险种再缴费的，可在12月社保费申报前，通过电子税务局或者粤税通小程序进行减员再增员，变更时录入新的参保险种类型。
同一职工不能同时参加两种类型的保险。
（四）同一单位的职工已办理按月缴纳职工医疗保险的人员，选定参保类型后一个医保年度内（即对应所属期12月至次年的11月）不得变更。
二、统账结合与单建统筹的区别（一）住院统筹1、个人账户不同（1）统账结合建立个人账户。
个人账户由职工基本医疗保险基金按个人缴费基数的2%（即2021年12月为3510×2%=70.2元；2022年为3950×2%=79元）逐月计入。
个人账户可用于：A、本人及配偶、子女、父母支付个人负担的医疗费用。
第1 页共4 页B、定点零售药店费用。
C、达到退休年龄参保人一次性缴纳的基本医疗费用。
D、参保人本人商业健康保险费。
（2）单建统筹无个人账户。
2、各级别医院住院统筹待遇支付比例不同注：超出起付标准部分的金额按以上支付比例进行报销。
（二）普通门诊1、待遇最高限额不同（1）统账结合：本市上上年度职工年平均工资的0.04倍，金额为3166元。
（2）单建统筹：本市上上年度职工年平均工资的0.03倍，金额为2374元。
2、各级别定点医疗机构普通门诊待遇支付比例不同3、其他说明（1）除紧急救治和抢救外，到非选定的其他医疗机构就医的，职工基本医疗保险统筹基金不予支付。
国开大学2024《社会保障基础(统设课)》
1.养老保险通过强制性的分摊机制，为老年人提供足够收入以维持退休后的基本生活水平，防范老年风险，这是养老保险的（）。
答案：B.保险功能2.职工达到法定退休年龄，缴费未满15年，则（）。
答案：D.一次性领取个人账户储存额3.目前我国养老保险基金筹集的主要模式为（）。
答案：D.部分积累制4.在设定以保障一定生活水平所需要的养老金替代率基础上，并考虑相关影响因素来测量养老保险费的征缴比例的是（）。
答案：B.确定给付模式5.养老保险一般是指由（）、保障退休老人基本生活的一种社会保险制度。
答案：A.政府主办1.国家和社会依据法律规定，面向不能维持最低生活水平的低收入家庭提供经济帮助的一项社会保障制度是()。
答案：B.社会救助2.德国采用的社会保障模式属于（）。
答案：B.社会保险型3.国家保障型社会保障制度的宗旨是（）答案：C.保护劳动者的健康并维持其工作能力4.现代社会保障制度产生的标志是（）答案：A.1883年德国建立社会保障制度5.1948年第一个宣布建成“从摇篮到坟墓”均有保障的福利国家，实行全民高福利政策的是（）。
答案：C.英国1.在中国现行医疗保险制度中，参保职工个人要缴纳医疗保险费用，比例为本人工资收入的6%。
答案：×2.医疗保险中的待遇水平由三方面体现，即起付线、封顶线和报销比例。
答案：√3.中国医疗保险制度长期以来只覆盖城镇职工。
答案：×4.社会医疗保险保障的对象原则上是全体公民。
5.医疗保险具有长期性和经常性。
答案：×1.失业预防、失业保险和失业补救构成了就业保险制度。
答案：√2.从国际上看，失业保险向就业保障机制发展已经成为一种重要的发展趋势，这是使失业保险由较为消极的事后救助向积极的就业促进机制转化的选择。
答案：√3.结构性失业是由于劳动力的需求和供给的构成发生变化而引起的。
答案：√4.失业保险的基本功能就是保障失业人员失业期间的基本生活。
答案：×5.我国失业人员领取失业保险金的期限最长为24个月。
内江市人民政府关于印发内江市城镇基本医疗保险实施办法的通知-内府发[2014]36号
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内江市人民政府关于印发内江市城镇基本医疗保险实施办法的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 内江市人民政府关于印发内江市城镇基本医疗保险实施办法的通知内府发[2014]36号各县（区）人民政府，内江经济技术开发区管委会，市级各部门、各有关单位：《内江市城镇基本医疗保险实施办法》已经2014年11月3日市第六届人民政府第79次常务会议审议通过，现印发你们，请认真贯彻执行。
内江市人民政府2014年11月26日内江市城镇基本医疗保险实施办法第一章总则第一条为完善我市城镇基本医疗保险制度，健全社会医疗保障体系，促进经济发展与社会和谐，根据《中华人民共和国社会保险法》及有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条城镇基本医疗保险制度应坚持城乡一体、全民医疗保障的原则，坚持广覆盖、保基本、可持续、以收定支、收支平衡、略有结余的原则，坚持公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与我市经济社会发展水平相适应的原则。
第三条实行“一制两档”的城镇基本医疗保险制度。
“一制”即城镇基本医疗保险制度。
实行统一政策、统一管理、统一流程、统一预算。
“两档”即城镇基本医疗保险一档和二档。
一档即城镇职工基本医疗保险，由统筹基金和个人账户组成，实行市级统筹调剂；二档即城镇居民基本医疗保险，由统筹基金和门诊统筹基金组成，实行市级统收统支。
第四条本市所有用人单位及其从业人员、城镇居民应当按照本办法的规定参加城镇基本医疗保险，农村居民可以自愿选择参加本办法规定的城镇基本医疗保险。
参保人员不得重复参加城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗，不得重复享受城镇基本医疗保险待遇。
本办法所称用人单位，是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。
嘉兴市调整职工基本医疗保险有关政
嘉兴市人民政府办公室文件嘉政办发…2010‟126号嘉兴市人民政府办公室关于调整职工基本医疗保险有关政策的通知各县（市、区）人民政府，市政府各部门、直属各单位：根据•中共中央国务院†关于深化医药卫生体制改革的意见‡‣(中发…2009‟6号）等文件要求，为了进一步完善医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，逐步缓解“看病难、看病贵”问题，努力构建和谐社会，现就调整我市职工基本医疗保险有关政策通知如下：一、调整职工基本医疗保险缴费基数将职工基本医疗保险缴费基数由目前“以市政府确定年份的市本级职工平均工资为基数”调整为“以上上年度市区在岗职工平均工资为基数”。
该基数分步调整到位，2011年按2008年度市— 1 —区在岗职工平均工资，2012年起按上上年度市区在岗职工平均工资。
二、调整职工基本医疗保险（单统）缴费比例职工基本医疗保险（单统）在职职工个人按职工基本医疗保险缴费基数的0.5%标准,由用人单位代扣代缴;退休人员个人不缴费。
单位缴费比例不变。
三、增加职工基本医疗保险（单统、统账一）个人账户资金1．增设职工基本医疗保险（单统）参保人员个人账户，个人账户资金在职职工按职工基本医疗保险缴费基数的0.4%、退休人员按职工基本医疗保险缴费基数的0.5%划入。
2．职工基本医疗保险（统账一）参保人员的个人账户资金，由目前执行的按在职职工11元/人〃月、退休人员16元/人〃月标准划入，调整为在职职工按职工基本医疗保险缴费基数的0.8%、退休人员按职工基本医疗保险缴费基数的1%划入。
3．职工基本医疗保险（单统）参保人员的补充医疗保险费按6元/人〃月缴纳, 其中单位和个人各缴纳1元/人〃月,个人缴纳部分在个人账户资金中划转。
四、建立职工基本医疗保险门诊补助办法1．职工基本医疗保险（单统）：参保人员当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在1500元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，由统筹基金给予30%的补助。
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嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型：单统、统账一、统账二
嘉兴市本级基本医疗保险包括三种类型：单统、统账一、统账二。
用人单位应以一个单位整体选择一种类型参保。
参保人员当年个人账户资金只能用于符合医保规定的门（急）诊医疗费用和购药费，历年个人账户资金可用于门（急）诊医疗费用、购药费和住院费用中个人自负部分。
当年个人账户有结余的，可结转下一年继续使用并按规定结息。
参保人员当年个人账户资金用完后，符合职工基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用在3000元以内部分，在职职工自费500元、退休人员自费300元后，参加单统、统账一和统账二由统筹基金分别给予30%、40%和50%的补助。
建国前参加革命工作的老工人门诊医疗费统筹基金补助标准在对应档次上增加二十个百分点。
基本医疗保险统筹基金的住院起付标准，是指在基本医疗保险统筹基金支付参保人员住院医疗费用前，应由个人先自负一定数额的医疗费。
基本医疗保险统账一和统账二：结算年度内第一次住院起付标准为1000元，第二次住院为800元。
基本医疗保险单统：第一次住院
起付标准为3000元，第二次住院为2400元。
结算年度内第三次及以后各次住院均不设起付标准。
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符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，基本医疗保险统筹基金和补充医疗保险基金的支付比例：
（1）基本医疗保险统账二：在职
支付段（元）一级医院二级医院三级医院
统筹基金支付1000（不含）-20000 87% 84% 81%
20000（不含）-40000 91% 88% 85%
40000（不含）-65000 95% 92% 89%
补充保险支付65000以上85%
退休人员统筹基金支付比例在在职员工对应档次上增加五个百分点。
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（2）基本医疗保险统账一：在职
支付段（元）一级医院二级医院三级医院
统筹基金支付1000（不含）-20000 60% 57% 55%
20000（不含）-40000 70% 67% 65%
40000（不含）-65000 75% 72% 70%
补充保险支付65000以上60%
退休人员统筹基金支付比例在在职员工对应档次上增加三个百分点。
（3）基本医疗保险单统：在职
支付段（元）一级医院二级医院三级医院
统筹基金支付1000（不含）-20000 60% 57% 55%
20000（不含）-40000 70% 67% 65%
40000（不含）-65000 75% 72% 70%
补充保险支付65000以上
60%
退休人员统筹基金支付比例在在职员工对应档次上增加三个百分点。
（4）建国前参加革命工作的老工人，其统筹基金支付部分个人负担比例为退休人员的50%。