简答题皮肤

简答题
1、皮肌炎与SLE的鉴别诊断要点。

答：⑴颜面部特别是上眼睑紫红色水肿性红斑及Gottron丘疹为皮肌炎的特征性皮损，在SLE中少见。

⑵皮肌炎四肢及躯干部皮损较广泛，四肢皮损好发于关节伸面，红斑干燥，而SLE则多发于四肢末端，特别是指、趾、足跖侧缘为小片红斑、紫癜等渗出性皮疹。

⑶皮肌炎肌肉症状明显而SLE极轻微或缺如。

⑷实验室检查：肌肉活检、血清酶特别是CK和ALD等增高支持皮肌炎，而LE细胞、抗dsDNA 和抗Sm抗体、狼疮带试验在SLE为阳性。

2、扁平苔藓的组织病理学特点。

答：扁平苔藓的组织病理学特点：
①角化过度；颗粒层呈局灶性楔型增厚，棘层细胞不规则增厚。

②表皮突呈锯齿状。

③基底细胞液化变性。

④真皮上部淋巴细胞带状浸润。

⑤真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞。

3、试述寻常型银屑病的临床特点。

答：寻常型银屑病的特点：
①基本损害为表面覆有多层鳞屑的红色斑丘疹或斑块。

刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，即刮蜡现象；刮去鳞屑可见淡红色发光薄膜，即薄膜现象；剥去薄膜可见点状出血，即Auspitz征。

②皮损可发生于全身各处，但以四肢伸侧常见，呈对称性。

③其它：可见束状发，甲受累可表现为“顶针样凹陷”。

4、试述鸡眼和跖疣的鉴别。

答：鸡眼和跖疣的鉴别：鸡眼好发于成人的足跖前中部、小趾外侧或拇趾内侧缘等受压部位，皮损为角质增生性损害；跖疣常多发，不限于受压或摩擦部位，黄豆大小，除去表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面常有小黑点，有不同程度疼痛。

5、天疱疮的临床和病理特点。

答：天疱疮是由于皮肤棘刺松解而发生水疱的疾病。

①寻常型天疱疮：最常见和最严重的一型。

可发生于口腔、头面部、躯干和四肢，表现为外观正常的皮肤或红斑基础上出现薄壁松弛的大疱和大片糜烂面、渗液，尼氏征阳性。

糜烂面不易愈合。

病理表现为基底层上方水疱或裂隙，疱内有棘刺松解细胞。

6、简述脂溢性皮炎的概念。

答：脂溢性皮炎系发生于头，面，眉，耳及胸，背等皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病，表现为暗红或黄红色斑片上覆以油腻鳞屑或痂皮。

伴有不同程度的瘙痒。

7、简述白塞病的临床表现。

答：⑴口腔溃疡发生率98%，复发性口腔溃疡(每年至少发作3次)是诊断的必要条件，多为首发表现。

⑵眼部损害发生率50%，主要表现为虹膜睫状体炎，前房积脓，结膜炎，角膜炎。

⑶生殖器溃疡发生率80%，损害与口腔溃疡类似，但发生次数较少，数目亦少。

⑷皮肤损害，发生率60－80%，常见为①结节性红斑样皮损②毛囊炎样皮损③针刺反应。

8、简述吉海反应及其防治措施
答：吉-海反应系梅毒患者接受高效抗梅毒螺旋体药物治疗后，梅毒螺旋体迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。

多在用药后数小时发生，表现为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重，严重时心血管梅毒患者可发生主动脉破裂。

泼尼松可用于预防吉海反应。

心血管梅毒的治疗应从小剂量青霉素开始，逐渐
增加剂量，直至第四天起按正规剂量治疗。

治疗过程中如发生胸痛、心力衰竭加剧或心电图ST-T段变化较治疗前明显则宜暂停治疗。

9、皮肤有那些功能？
答：皮肤具有屏障、吸收、感觉、代谢、分泌与排泄、体温调节和免疫七大功能。

10、光化学疗法的原理是什么？它的适应症﹑不良反应﹑禁忌症有哪些？
答：⑴光化学疗法的原理是内服外用光敏剂后，光敏剂在UVA照射下与DNA中的胸腺嘧啶形成光化合物，抑制DNA的复制，从而抑制细胞增生和炎症。

⑵它的适应症包括银屑病，白癜风，皮肤T细胞淋巴瘤，斑秃，特应性皮炎等。

⑶不良反应包括白内障、光毒性反应、皮肤光老化、光敏性皮损等，长期应用有致皮肤癌的可能。

⑷禁忌症包括白内障、肝病、卟啉病、着色性干皮肤病、LE、恶性黑色素瘤、儿童、孕妇等。

11、试述体癣的临床特点。

答：体癣发生于除头皮、头发、掌跖、甲、腹股沟及臀缝等处以外的平滑皮肤上。

皮损初起为红色丘疹、丘疱疹，继之形成有鳞屑的环状斑片，边缘不断向外扩展，呈堤状隆起，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状皮损。

常伴瘙痒。

12、简述变态反应性药疹的共同特点。

答：变态反应性药疹的共同特点：
①只发生于少数具有过敏体质者，多数人不发生反应。

②病情轻重与药物的药理及毒理作用、剂量无相关性；高敏状态下，极少剂量的药物亦可导致极严重的药疹。

③发病有一定的潜伏期，初次用药一般需4~20天后才出现药疹，已致敏者如再次用药，则数分钟至24小时之内即可发生。

④临床表现复杂，皮损形态各异，很少有特异性。

⑤可出现交叉过敏及多价过敏现象。

⑥停止使用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效。

13、扁平苔藓的组织病理学特点。

答：扁平苔藓的组织病理学特点：
①角化过度；颗粒层呈局灶性楔型增厚，棘层细胞不规则增厚。

②表皮突呈锯齿状。

③基底细胞液化变性。

④真皮上部淋巴细胞带状浸润。

⑤真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞。