膀胱直肠功能训练论文
脊髓损伤SCI患者膀胱功能训练
B、膀胱充盈训练
脊髓损伤SCI患者膀胱功能训练
气囊尿管密闭式留置导
尿，夹闭尿管，每3～4 小
时放尿1次。嘱患者每天饮 水量不少于800ml。晚8点 后不需再饮水。
脊髓损伤SCI患者膀胱功能训练
定时饮水，限制入量，每 小时饮水一次，每次不超过 125ml，不要一次大量饮水。 有些患者一旦尿路受阻，会使 膀胱短时间内扩张，是有损害 的。
脊髓损伤SCI患者膀胱功能训练
神经原性膀胱
控制排尿功能的中枢神经 系统或周围神经受到损害而引 起的膀胱尿道功能障碍称为神 经原性膀胱
脊髓损伤SCI患者膀胱功能训练
SCI病人早期的排尿障碍表 现为尿的潴留或失禁等症状，是
极容易造成 泌尿系统感染 的因
素，而泌尿系感染是脊髓损伤病 人晚期死亡的主要原因之一。
SCI患者泌尿系统康复过 程大致由留置导尿 、一次导尿 和建立反射性膀胱 三个阶段 组成，最终经训练建立反射 性膀胱。因此，膀胱的功能 康复训练占有重要的地位。
脊髓损伤SCI患者膀胱功能训练
A、留置导尿
脊髓损伤SCI患者膀胱功能训练
留置尿管于次日夹闭， 输液者每2h放尿1次，不输 液者每4h放尿1次，留置尿 管期间不更换管，不冲洗膀 胱，3周后拔除尿管。
脊髓损伤SCI患者膀胱功能训练
在除外严重输尿管 膀胱逆流及泌尿系感染 得到有效控制后，方能 进行膀胱功能训练.
脊髓损伤SCI患者膀胱功能训练
SCI患者神经性膀胱治疗的
最终目的是尽早地建立自主性排 尿节律，不施行或少施行导尿， 免除随身携带尿袋，尽可能提高 患者的生活质量。
脊髓损伤SCI患者膀胱功能训练
排尿后操作者将左手 放在右手背上加压排尿， 待尿不再外流时，松手再 加压一次，力求排尽。
截瘫患者的膀胱功能训练体会
截瘫患者的膀胱功能训练体会论著·临臻论坛eHIN卜NseoMh^__NI_D0Cs截瘫患者的膀胱功fir-~JIl练体会田瑞香王丽262700山东寿光市人民医院手术室doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2011 12．2382007年6月～2010年5月笔者对72例截瘫患者的护理中应用膀胱功能训练法，效果满意。
现报告如下。
资料与方法一般资料：选择外伤性脊髓损伤截瘫患者72例作为实验组，男50例，女22例，年龄16～70岁，平均44岁。
完全性截瘫39例，颈椎21例，胸椎16例，腰椎2 例；不完全性截瘫33例，颈椎7例，胸椎10例，腰椎16例。
合并高血压病6例，糖尿病8例，慢性支气管炎及哮喘3例，冠心病2例，伤后距入院时间2小时～31 天。
另取既往未行膀胱功能训练的截瘫患者65例为对照组，完全性截瘫4O例，不完全性截瘫25例，两组患者性别、年龄、病情、截瘫类型等一般资料比较无显著性差异(P>0．05)。
方法：实验组于脊髓休克期后及尿路感染得到有效控制后行膀胱功能训练，对照组未行膀胱功能训练，比较两组患者导尿管平均留置时间及尿路感染发生率。
膀胱功能评价：了解患者现有的排尿功能情况，如是否有尿失禁或尿潴留等。
做常规尿液分析，如条件允许可做膀胱内压测定、膀胱镜检查、膀胱造影或肾盂造影等。
排除严重输尿管膀胱逆流及泌尿系感染得到有效控制后，方能进行膀胱功~uiJtl练。
．膀胱功能训练：①留置导尿阶段：留置尿管于次日夹闭，输液者放尿2小时1 次，不输液者放尿4小时1次，留置尿管期间不更换管，不冲洗膀胱。
3周后拔除尿管，期间行膀胱充盈训练，即气囊尿管密闭式留置导尿，夹闭尿管，放尿3～4小时1次。
嘱患者饮水量≥2000～2500ml／日。
一般术后40～100天者需进行1—2 周的膀胱功能训练，伤后半年以上者需进行2—4周，特殊患者视膀胱充盈情况而定。
②一次导尿阶段：拔除尿管，使患者处于相对不带导管状态，以便膀胱周期性扩张刺激膀胱功能恢复。
截瘫病人的膀胱、直肠功能训练
膀胱功能的训练1．膀胱功能训练的重要性（1）截瘫后排尿功能障碍，容易发生泌尿道感染、肾盂肾炎、尿毒症，甚至危及生命。
（2）排尿功能障碍给日常生活带来极大不便。
造成截瘫人士思想负担。
2．膀胱功能训练的方法（1）持续引流：外伤性截瘫人士在急性期一周以内排尿障碍的处③，M持续引流为z，在无菌消毒下插导尿管，把导尿管留置后，任其开放，让尿自然流出，其目的使膀既保持空虚状态，避免膀胱肌肉在无张力状态下过于牵拉和疲劳。
（2）间歇引流：适用于伤后一周。
为了使膀胱保持一定容量、防止膀脱挛缩，用夹子把导管夹住，每3-4小时开放一次，排出尿液，一定要把膀胱排空，避免过多尿液其目的是：使膀图6持续引流．：导尿管留在膀胱内，让尿自然流出。
胱养成节律性充盈和排空的习惯，促使膀胱反射性收缩.让膀胱功能早日恢复。
（3）手法排尿：为了避免反覆插导尿管，增加尿路感染的机会，把导尿管拔除，让截瘫人士自行排尿，若有部分患者仍不能自行排尿，可用手法排尿。
用手按摩下腹部，力量由轻而重。
使尿液排图7间歇引流。
防止膀脱挛缩，用夹子把管夹住，每4小时开放一次（4）反射性排尿训练：经过以上几个步骤的训练、大部分截瘫人士能自行排尿，但它不受大脑控制，因此，必须将排尿训练成一个条件反射，在每次排尿时应进行排尿意识训练，作正常排尿动作，如抓大腿内侧或下腹部，每当排尿时就刺激大腿内侧。
经过一段时间训练，就会形成条件反射。
即膀胱既充盈时。
刺激大腿内侧就能排出尿来。
还有一部分人会出现膀胱无盈的先兆，如出汗、心跳加快等，每当先兆出现时，即可刺激大腿内侧或下腹部，引起排尿。
直肠功能的训练脊髓损伤后肠麻痹、引起排便困难即便秘，影响截瘫人士日常生活．及腹部不适。
采用以下几种办法解决：...1．截瘫者每天定时排便；最好在早晨，如排不出，可戴手套按摩肛门及直肠。
帮助大便排出。
...2．饮食注意搭配：多吃些带纤维素类食物，如蔬菜和水果。
...3．适当地服用缓泻药，增加肠蠕动，使大便容易排出，如果导、石腊油等。
护理干预膀胱全切全去带乙状结肠原位新膀胱的功能训练效果与评价
气变化 ， 胃肠疼痛发作次数变得频 繁， 那么可 能存 在活动性 出 血 的风险 。药 物如 阿司匹林 、 头痛散 、 消 炎痛等非 甾体消炎 药对 胃肠道有持续的刺激作用 ， 如果长期服用也是一种隐患。 在治疗 中， 上消化 道 内镜术 不仅能就 消化 道出血进 行准 确查 因， 还 可直 接为 患者止血。同时 上消化道 内镜 术技术创 伤 小、 费用低 ， 能有效 降低 出血率。内镜进 入人体 消化道 ， 都 会产生一定的刺激 ， 最常见 的就是 胃镜 通过 咽喉时 刺激喉返 神经 ， 引致肌 肉痉挛 ， 患者 出现反呕 。另外 ， 由于肠子是 迂 回 屈 曲的通道 ， 肠 镜在 当 中穿梭 ， 也容 易 牵拉肠 道 ， 引 起腹 痛 。 因此 ， 将护理 配合贯穿于上消化道 内镜术 中， 帮助患者正确认 识疾病的性质 ， 采取有针对性的心理支持和积极 的应对策略 ， 可以增强康复的信心 ， 有效地改善临床症状 和心 理状 态 ， 促进 全面康复 。而对护理学科 而言 ， 循 证护 理将护理 研究和 护 理实践有机地结合起来 ， 证明了护理对健康保健 的独特贡献 ， 以护理研究为依据 ， 结合临床实践 制定 指南 ， 促进直接经验 和 间接知识在实践 中的综合 应用 ， 能有效地 提高 护理质 量。两
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｌ ａ ｕ ａ ｔ ｅｔ ｈ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｎ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ ｄ ｅ ｔ ｅ ｎ ｉ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｍ ｏ ｉ ｄ ｒ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｐ ｉ ｅ ｎ ｅ ｏ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
探讨中医治疗结合膀胱功能康复训练对脑卒中神经源性膀胱产生的影响
探讨中医治疗结合膀胱功能康复训练对脑卒中神经源性膀胱产生的影响【摘要】观察中医治疗结合膀胱功能康复训练对脑卒中后病人神经源性膀胱的管理，对其生活质量、并发症的影响。
结论：中医治疗结合膀胱功能康复训练治疗脑卒中后神经源性膀胱效果较为理想，可促进其膀胱功能的恢复，明显缓解临床症状，提高生活质量。
【关键词】脑卒中；神经源性膀胱；中医治疗；膀胱功能康复训练脑卒中已经成为我国第一致死病因，发病率高于欧美等发达国家，居世界首位[1]。
神经源性膀胱是脑卒中最常见的并发症之一，发生率为37%-58%[2]。
神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经或周围神经受到损伤而引起的膀胱尿道功能障碍，临床表现为尿失禁和（或）尿储留，而由此诱发的上尿路损害或肾衰竭等则是引起死亡的主要原因［3］。
脑卒中患者出院时留置尿管率高达71%[4]，远期结局常表现出中重度泌尿系统功能障碍，如尿路感染、输尿管返流、尿道损伤、膀胱结石、肾积水及慢性肾功能损害等。
据欧洲泌尿外科学会神经源性下尿路功能障碍诊治指南[5]，膀胱管理是长期、专业的过程，应根据膀胱类型选择最佳管理方式。
脑卒中后患者发生神经源性膀胱，其日常生活可受到影响。
对神经源性膀胱患者进行膀胱功能康复训练结合中医治疗，可促进其膀胱功能的恢复，进而可提高其生活质量。
本次目的主要是探讨中医治疗结合膀胱功能康复训练对神经源性膀胱产生的影响。
一、膀胱评估对于病情处于急性期（发病的时间为0.5个月）或病情不稳定的患者，持续为其留置导尿管，在为患者留置导尿管的过程中，间歇性地为其开放导尿管，并进行膀胱冲洗2次/日，同时确保其每日的饮水量为 1.5 ～ 2.5 L。
对于病情处于恢复期（发病的时间为 0.5 ～ 6 个月）或病情比较稳定的患者，先进行膀胱评估，也就是膀胱容量压力测定。
根据评估的结果进行膀胱管理。
1.膀胱容量压力测定将1瓶500ml生理盐水加温至25-29℃，插入膀胱注洗器，悬挂在输液架上，并将垂直标尺挂在另一侧，将注洗器管道固定在垂直标尺0cm处，垂直标尺的0cm刻度与患者的耻骨联合平齐，注洗器连接盐水与导尿管形成贯通回路，在膀胱注入盐水时就可通过测压管液平面观察膀胱内压力。
间歇导尿配合膀胱功能训练应用于神经源性膀胱康复中的效果
基础研究间歇导尿配合膀胱功能训练应用于神经源性膀胱康复中的效果刘 雯泰州人民医院 苏省泰州市 225500【摘 要】目的：研究间歇导尿与膀胱功能训练联合运用于神经源性膀胱康复中的效果。
方法：选取我院2016年9月-2018年9月期间收治的70例神经源性膀胱患者，采用抽签法，将所有患者成立为两组：实验组和参照组，每组均为35例；参照组采用常规导尿与膀胱功能训练方法，实验组采用间歇导尿与膀胱功能训练方法，对比两种方法的临床价值。
结果：对比后显示，实验组的预后效果、排尿情况均好于参照组，组间检验（P<0.05），统计学具有意义。
结论：间歇导尿与膀胱功能训练可以提高神经源性膀胱康复效果，此种方法值得在临床医学中推广。
【关键词】间歇导尿；膀胱功能训练；神经源性膀胱康复；临床效果神经源性膀胱属于排尿功能障碍疾病，患者主要症状为尿失禁、尿潴留等，严重者还会引发其它并发症，如肾衰竭、上尿路损害等，给其身心带来严重伤害。
引发此病的因素很多[1]，而何种康复措施安全有效，一直是临床研究的重点。
本文以我院神经源性膀胱患者为例，探讨间接导尿配合膀胱功能训练在其中的应用情况，分析其临床价值。
1 资料与方法1.1 基础资料抽取2016年9月~2018年9月期间在我院就诊的神经源性膀胱患者70例，依据抽签法将其分为实验组和参照组，每组患者35例；实验组男（n=23），女（n=12），患者最大年龄值为75岁，最小年龄值为26岁，平均年龄值为（55.15±1.63）岁；病程区间为1-5个月，平均病程为（3.12±0.42）个月；其中，脊髓损伤患者15例，脑卒中患者为12例，颅脑损伤患者为8例；参照组男（n=21），女（n=14），患者最大年龄值为74岁，最小年龄值为25岁，平均年龄值为（55.23±1.57）岁；病程区间为1-6个月，平均病程为（3.03±0.27）个月；其中，脊髓损伤患者13例，脑卒中患者为10例，颅脑损伤患者为12例。
脊髓损伤患者膀胱功能康复训练护理论文
脊髓损伤患者膀胱功能康复训练护理体会【摘要】目的对脊髓损伤患者实施膀胱功能训练的意义。
方法对24例失去早期膀胱功能训练，排尿障碍的患者进行膀胱功能训练。
结果 12例能自主排尿、5例须轻压膀胱排尿、6例偶有尿失禁，需配合使用假性导尿。
结论实施膀胱功能康复训练，有利于促进脊髓损伤患者自主排尿。
【关键词】脊髓损伤膀胱功能康复训练护理体会中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-213-01脊髓损伤患者绝大部分都伴有膀胱功能障碍，直接影响患者的生命维持，做好膀胱功能康复训练，可协助患者建立自立性膀胱，提高患者的生活质量，恢复患者的自尊形象。
2009年8月至2011年12月，本科收治脊髓损伤患者35例，其中24例需行膀胱功能康复训练，均取得满意效果。
现报告如下。
资料来源：本科住院病人。
我科收治的病人均为院外或脊柱外科转入。
绝大部分嘱工伤。
在临床治疗结束后转入我科行康复训练。
因种种原因保留导尿时间较长，已失去早期膀胱功能训练的最佳时期，大多数患者的膀胱已失去储尿功能或已有泌尿系感染，患者无法自行排尿。
转入我科后，为了提高患者的生存质量，达到康复的目标。
首先留尿镜检，如镜检白细胞正常，患者精神、饮食好，即可开始进行膀胱功能康复训练。
1 对象与方法1.1 对象 35例脊髓损伤患者。
24例需行膀胱功能康复训练。
（9例转入时已能控制排尿）其中男性23例、女性1例。
年龄20—67岁，平均43.5岁。
2例为跌伤、22例为重物砸伤。
胸髓损伤12例、颈髓损伤2例、腰髓损伤10例。
不全性损伤9例、完全性损伤15例。
均经ct、mri检查或手术证实。
23例在全麻下行椎管减压复位、植骨融合、椎弓钉内固定术，1例行非手术治疗。
1.2 方法1.2.1膀胱功能康复训练膀胱功能康复训练需符合以下条件：患者术口俞合、精神状态良好、生命征正常、进食进水正常、无发热、尿液镜检白细胞数正常的前提下，并在留置尿管期间进行2—3天的饮水训练及间断闭管、定时放尿训练。
膀胱功能训练
膀胱功能训练第一篇：膀胱功能训练膀胱功能训练1.脊髓休克期的膀胱功能训练在留置导尿第二天可训练膀胱功能，采取定时开放，定时夹闭方法，避免膀胱过度充盈输液患者每2小时放尿一次，未输液患者每私枭时放尿一次。
放尿前瞩患者及家属抚触腹部，了解膀胱充盈状态，放尿时指导患者有意识的进行排尿动作，保持每次放尿300~500毫升，以逐步建立膀胱容量进行放尿的机制。
2.建立自律性膀胱的训练留置尿管2~3周后试行拔管，拔管前夹闭尿管3~4小时，瞩患者饮水1000~1500毫升，使膀胱充盈后再拔除尿管。
此后可采取间歇导管，每4~6小时时导尿一次，2次导尿之间帮助患者排尿，定时使用便器。
起初每一到两小时一次，以后间隔时间逐渐延长，使用便器时用手按压膀胱，协助排尿，同时行盆底肌肉锻炼，患者取坐或卧位，试做排尿动作先慢慢收紧盆底肌肉锻炼，再缓缓放松，每次十秒连续十遍，每日数次以不觉疲乏为宜，经过间歇导尿膀胱训练残余量小于300毫升者每天导尿2次，小于100毫升者每天导尿1次，小于50毫升者可以停止导尿。
停止导尿后膀胱逼尿肌收缩仍不强，应用手法辅助排尿，在膀胱充盈膀胱抵达脐下2指时，将一手掌触摸涨大的膀胱，由底部向体部环形按摩，动作要均匀，由轻到重，待膀胱缩成球状，用手托住膀胱底部向会阴部挤压，挤压使瞩患者使用腹压，直接排除尿液。
3.留置导尿期间注意点严格导尿术和定期更换尿管，注意尿道口的清洁消毒。
正确进行膀胱冲洗，鼓励患者多饮水。
日间饮水大于3000毫升包括饮食含水量以利于增加尿量，稀释尿液减少细菌进入的机会，维持每4小时理想尿量350~400毫升，达到刺激膀胱壁逼尿肌的反射性收缩，若尿量小于300毫升不易诱导自解，亦无法充分稀释膀胱内的细菌与沉錠物，发现导尿周围有尿液流出，说明膀胱以建立反射排尿机制，可予拔管。
本组12例留置尿管2~3周拔除，采取间歇导尿，两次导尿之间帮助患者自行排尿；8例不能自行排尿患者继续留置尿管，每1~2周更换1次导尿管，80d内均可拔除尿管。
做膀胱训练的作文
做膀胱训练的作文你有没有想过，咱们身体里那个小小的膀胱，居然也能成为我们“训练”的对象呢？今天呀，我就来给大家讲讲我这段又搞笑又有点小折磨的膀胱训练经历。
事情是这样的，我最近老是尿频，这可把我折腾坏了。
去看了医生后，医生说我得进行膀胱训练。
我当时就懵了，膀胱还能训练？就像训练小狗一样吗？不过为了能摆脱尿频这个烦人的小恶魔，我还是硬着头皮开始了。
第一天，医生给我制定的计划是延长上厕所的间隔时间。
平时我可能一有尿意就往厕所跑，现在不行啦。
我坐在沙发上，一边看着电视，一边心里暗暗给自己打气：“膀胱啊膀胱，你可得坚强点，咱不能这么脆弱。
”可是尿意这东西，它可不管你在想啥，就像个调皮的小鬼，一点点地在我肚子里捣乱。
我一会儿交叉双腿，一会儿在沙发上扭来扭去，那感觉就像是坐在热锅上的蚂蚁。
好不容易熬到了规定的时间，我像火箭一样冲向厕所，那一瞬间，我觉得膀胱都在欢呼雀跃呢。
第二天就更搞笑了。
我出门去逛街，这可就有点考验我了。
走在大街上，突然尿意来袭。
我心里想：“不行啊，还没到时间呢。
”于是我就开始分散自己的注意力。
我在商店的橱窗前走来走去，看着那些漂亮的衣服，嘴里还念叨着：“这件好看，那件也不错。
”可是我的膀胱就像在抗议一样，不断地给我发送紧急信号。
我看到街边有个咖啡店，就赶紧跑进去，想着坐在那儿能稍微好点。
我坐在椅子上，感觉周围的人都在看我，可能我那坐立不安的样子太滑稽了。
最后实在忍不住了，我提前了几分钟冲向了附近商场的厕所，一边跑还一边想：“这膀胱训练可真不容易啊。
”过了几天，情况好像开始有点好转了。
我能比较轻松地按照规定时间上厕所了，而且尿频的现象也减少了很多。
我感觉自己就像是一个小战士，慢慢地征服了我那不听话的膀胱。
有一次我和朋友聚会，大家聊得正嗨的时候，我突然意识到该上厕所了。
但是按照训练计划，还得再等一会儿。
我就偷偷地做了几个夹紧腿部的小动作，希望能再坚持一下。
朋友们都奇怪地看着我，我就开玩笑地说：“我在和我的膀胱进行一场无声的战斗呢。
间歇导尿配合膀胱功能训练在神经源性膀胱康复中的应用
轻 叩耻骨上 区或大腿 上 １ ／ ３内侧 ， 牵拉 阴毛诱 发膀胱 反射性 收缩 ， 产生排 尿 。每个患者对敏感点 的感觉 不同 ： 有 的感觉 脸部发热 ； 有 的感觉有 “ 蚁走感 ” ； 有 的感觉头 皮发麻 发胀 ； 有 的身体会发生抖动同时皮肤起 “ 鸡皮疙瘩 ” 。一旦确定 了敏感
时用 专 用 护 理 记 录 单 ， 准确 记 录每天 饮水 量 、 每 次 导 尿 的 时
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 本组 ｌ ８例患 者男 １ ３例 ， 女 ５例 ， 年龄２ １—
６ ５岁 ， 平均 ４ ７岁 。经 临 床 、 ＭＲ Ｉ 或 Ｃ Ｔ检 查 均 诊 断 为 脊 髓 损
［ 摘 要］ 目的 ： 总结脊髓损伤后神经源性 膀胱功能康复的方法与效果。方法 ： 对 ｌ ８例脊髓损伤后神 经源性膀胱 患者施 以 间歇 导尿 配合膀胱功能训练 、 针灸治疗 以及心理护理等 结果 ： １ ８例脊髓损伤后 神经源性膀 胱患者应用 间歇 导尿及 膀胱功 能训
练后 ， 残余尿量均下降至 ５ ０—１ ０ ０ ｍ ｌ 以下， 膀胱 容量恢复或接近正 常， 无一例 发生急性 泌尿 系感染及输 尿管反流 症状。结论 ： 对 脊髓 损伤后神经源性膀胱患者施 以无菌性 间歇导尿配合膀胱功能训练等 ， 能有效地恢复膀胱功能 ， 提 高患者的生活质量 。 ［ 关键词］ 神经源性膀胱 ； 间歇导尿 ； 膀胱功能训练
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 无菌性 问歇导尿 ： 宜在病情基本稳 定 、 无需大 量输 液 、 饮水规律 、 无尿路感染的情况下开始 ， 一般 于受伤后 早期 （ ８— ３ ５ ｄ ） 开始 Ｊ 。一般选择 ｌ ２—１ ４号， 光滑 、 粗 细适宜 的导尿管 为宜 ， 防止 因尿 管过粗使 括约肌松 弛引起漏 尿。操 作前 要注 重心理护理 ， 由护士 向患者及其家属说明间歇导尿的 目的、 意
截瘫患者膀胱功能训练的康复护理效果观察
【 中圈分类号】 Ｒ ４ ７ １ 【 文献标识码 】 Ｂ
心 湖北 应城
【 文章编号 】 １ ６ ３ ２— ５ ２ ８ １ ｆ ２ ０ １ ４ Ｊ １ ０
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４ ３ ２ ４ ０ ０ ）
结 核 病 心 理 护 理
【 摘 要】 目的 探讨肺 结核 的病因、 护理计划 、 饮 食计划、 注意观 察用药反 应、 提 高患者的生活质量 【 关键词 】 肺 结核 、 护理计划、 饮食计 划、 注意观察用 药反应 结核病 是一种慢性和缓发 的传染 病。早期 多不 明显 ， 多数 起病缓 慢 ， 病程 待治疗过程 中不 良反应 ， 不能 因为药物不 良反应 中段治疗 ， 应 积极 主动配合 医 较长 ， 一年 四季都可 以发病 ， 潜伏期 ４— ８周。其 中 ８ ０ ％发生 在肺部 ， 其他 部位 生根据病情变化调整治疗方案 。 （ 颈淋巴 、 脑膜 、 腹膜 、 肠、 皮肤 、 骨骼 ） 等， 也可 继发感染 。人与人 之 间呼吸道传 健康 宣教： 播是本 病传染的主要方式。传 染源是接 触排 菌的肺结 核患 者。排 菌病人 是社 １ 建立合 理的饮食结构 坚持规律有 效运动， 戒烟限酒适量体 力活动 ， 能增强 会传 染源 ， 人体感染结核杆 菌后不 一定发 病 ， 仅于抵 抗力低 下时 发病 。除少数 体力 ； 吸烟有害健康 ， 尤其对肺结核病人 吸烟刺激 咳嗽， 诱发支 气管及 支气 管炎 可急起发病外 ， 临床上多 呈慢性 过 程。常有 低 热 、 乏力 和 咳嗽 、 咯血 等全 身症 加重病情 。 状， 呼吸系统 表现明显。 ２加强卫生宣教 ， 使青年人懂得结核病 的危 害和传染方 式 ； 养成 不随地吐痰 护理措施 ： 的良好卫 生习惯 ； 对结核病患者 的痰要焚烧或药物消毒 。 １ 心理护理 ： 肺结核治疗时间长 ， 药物 见效慢 ， 患 者情绪不 稳定 ， 烦躁 悲观 ， ３结核病人低热盗汗 ， 勤更换 内农 ， 避免受凉 ， 防止呼吸道感染。 在护理过程 中。除生活护理外 ， 一 是了解 患者心 理状况 和需 求， 用亲切 易懂 的 ４注意休息 ， 保持 情绪稳 定 ， 坦然 面对生 活。养成乐 观 向上的 积极生 活态 保持房间清洁 ， 空气新鲜 ， 每 日用紫 外线空 气消毒 ， 减 少人员 探视 。痰 多 咳 语 言给患者介绍肺结核相关 知识 ， 肺结核 是一种 慢性呼 吸道传 染病 ， 采 取隔 离 度 ， 促进 排痰 ， 长期 卧床患者要 定期 翻身 ， 拍背 排痰 ， 早 晚 治疗是必要的 ， 并告知患者只要坚持早期 、 规律 、 适量 、 联合 、 全 程用药 的治疗 原 嗽者鼓励进行有 效咳嗽 ， 则， 是完全可以治愈 ； 二是要调动患者 家属 的积极性 ， 给病人 心理安慰 和生 活上 刷牙 ， 饭后搜 口。按摩受压部位 ， 保持皮肤清洁 ， 防止褥疮发生去除一切诱发因 。 的关照 ， 使其树立战胜疾病的信心 ， 积极配合 治疗 。 结论 ： ２ 饮理护理 ： 肺结核是消耗性疾 病 ， 需要加 强营养 ， 增加 热量 。因此需供 给 １ 加强卫生教育 ， 使青年人懂 得结核 病的危 害和传染 方式。养成 不随地 吐 患者 高热量 、 高纤维 、 中蛋 白 、 中脂肪饮食 ， 同时补充足够的维生索及 微量元素 。 痰的 良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。 耐心 向患者及家属讲解饮食治疗 的重要性 ， 并掌握患者进食情况 。 ２ 定期对青少年进行健康检查 、 早隔离 、 早治疗 。早期治疗 可利于病变 吸收 ３ 隔 离防护 ： 肺结核病人容易继 发感染 ， 痰 菌阳性肺 结核患 者因传 染性强 ， 消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖戒大病 ， 大病导致 不治愈 ， 一害 自己 ， 二 害 应将患者安置单 间， 减少探视 ， 室 内定时通 风 ， 每 日紫外 线 空气消 毒 ， 痰液 用含 周围人 。除此之外 ， 还要按 时给婴幼儿接 种卡介苗 ， 以使机体 产生免疫 、 减少 结 氯、 消毒液浸泡消毒。告知病人 注意个 人卫生 ， 不 要随 地吐痰 ， 痰 吐人 痰盂 ， 不 核病 的发生 。 要 随意外 出， 外 出时戴 口罩 。咳嗽 、 打喷嚏时用纸捂住 口鼻 ， 注 意个 人卫生。 ３ 低热 、 盗汗 、 干 咳、 痰中带血丝等症状 ， 要及时到 医院检 查。确诊结核 病以 ４ 治疗 ： 要想彻底治疗肺结核 必须遵循 以上 五个原则 、 早 期、 联合、 适量 、 规 后 ， 要立 即用链 霉素、 雷米封 、 乙胺 丁醇 、 利福平 等药 物联合治 疗。联 合用药 必 律、 全程 、 才能确保查 出必治 、 治必彻 底。医生 根据 患者 的病情判 定化 疗方案 ， 须要联合二种或＝种 以上药 物治疗 ， 这样 可避免或 延缓耐 药性 的产生 ， 叉 能提 完成化疗 方案所 需要的时间 ， 一个疗程 三个月 。全疗 程一年或 一年半 。短 化不 高杀菌效果 。既有细胞 内杀菌药物又有细胞 外杀菌药物 ， 又有适合 酸性环 境 内 少于６ 个月或 １ ０个月。一个合理正规的化疗 方案必然有二 种或二 种以上 的杀 的杀菌药 ， 从 而使 化疗 方案取得最 佳疗效 。并 能缩短 疗程 ， 减少 不必 要的经 济 菌药 ， 合理的剂量 、 科 学的用药方 法 ， 足够 的疗 程 ， 还要 规律 、 早期 用药 ， 才 能治 浪费 。用药必须做到一丝不苟 ， 一顿不 漏 ， 决不可 自以为是。 愈结核病 。缺少哪一个环节都能导致治疗失 败。结核病治 疗时间长 ， 不 良反应 ４ 结核病是 由结核杆 菌经 呼吸道传播 的疾病 ， 主要通过病人 咳嗽 ， 打 喷嚏和 大、 护士应做到详细掌 握各 种药物 的作 用机 制 ， 及 毒副作 用 ， 做 好药 物知 识宣 大声说 话时喷 出的飞沫来传 播 ， 所 以为 了避免传 染 ， 一 定要养 成 良好 的卫 生习 传， 指导正确 的用药方式 。服药 期间 注意密切 观察用 药后 的反应 ， 监测患 者有 惯 。打喷嚏时要用手帕捂住嘴 ， 避免面对他人 ； 房 内要经 常换气 ， 人 群密集 的地 无肝 功能异常 ， 有无视觉 听力及过敏反应 等不 良反 应 ， 对不 良反应患 者 ， 正确对 方更要注意 ； 还要多锻炼 ， 提高机体免疫力 。
膀胱训练(1)
整理课件
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盆底肌锻炼——提肛锻炼
提肛肌：提肛肌和它后方的尾骨肌及其上下方的筋 膜共同构成了盆膈，起到承托腹腔脏器，协助排 便和分娩的作用；
提肛肌由前列腺提肌（男性），耻骨阴道肌（女 性），耻骨直肠肌，耻尾肌以及髂尾肌组成；
提肛肌左右各一，两侧在肛管处连合成一个漏斗状 的盆底，将骨盆口大部分封闭；
整理课件
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患者开始时可以模仿以下动作 1、类似终断排尿的过程； 2、类似抑制肛门排气的过程；
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应遵循个体化方案，对于初学者来说，开始可以 每组收缩5次，（每次收缩5秒，放松5秒），每隔 一小时做一组。患者可以在非剧烈运动下的任何 状态进行锻炼，如果练到腰酸背疼，则说明你锻 炼的肌肉不正确 。
因此，我们应该高度重视指导前列腺患者进行必要的提 肛肌锻炼。
另外，女性压力性尿失禁患者也可以通过锻炼提肛肌达 到治疗及减轻症状的作用。
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提肛锻炼——方法
提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一 提一松就是提肛运动；
一般建议患者每日三次，睡醒起床前一次，睡前 一次，白天一次。
每次收缩放松至少15-30次，每次提肛坚持10秒。
盆底肌肉锻炼可以治疗急迫性尿失禁或混合性 尿失禁，对于男性前列腺术后的尿失禁也有一定 帮助。
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具体方法：盆底肌肉锻炼的方法简单而言就是训 练提肛肌群的收缩，就好像人们在控制排尿或大 便时的动作一样，可以同时伴有轻微的腹部、臀 部以及大腿内侧肌群的收缩，但必须是以盆底提 肛肌群收缩为主。
病因：①先天性疾患，如尿道上裂； ②创伤，如产伤，骨盆骨折等； ③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等； 儿童为后尿道瓣膜手术等； ④各种因引起的神经原性膀胱。
训练病人膀胱及排便功能
尿液的颜色
观察
正常颜色 血尿
血红蛋白尿
乳糜尿 胆红素尿
影响排尿的因素
心理因素 个人习惯 环境问题
诸多因素可以 影响排尿的进行
液体和饮食的摄入
气候变化
治疗及检查 疾病
病人膀胱功能的训练
一般在手术后留置导尿管的病人，每日用0.5%碘伏消毒尿道口 2次，在拔除尿管前试夹尿管3~5天后再拔除。夹尿管期间每4小时 开放尿管一次，一般情况膀胱储尿在300~400ml时有利于膀胱自主 收缩功能的恢复，也可通过记录入量来判断放尿的时间。留置尿管 期间，要保证病人的进水量，每日必须达到2500~3000ml，以达到 冲洗膀胱的作用，防止感染。还须注意尿管正常方向和固定方法， 保持尿管的通畅，必须注明插、换尿管的日期。尿管每两周更换一 次，因尿管前缘气囊内有水或气，要嘱咐病人及家属不能牵拉尿管 以免造成尿道损伤，尿袋内的尿要及时放空，以免尿液反流引起感 染。
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训练病人膀胱及排便功能
概述
• 神经外科的病人因病变位于脑和脊髓， 它们的生命、运动、语言、感觉中枢， 可出现偏瘫、失语、感觉障碍等临床症 状，影响生活、工作、学习，有的生活 还不能自理，给家庭造成一定负担，开 颅手术又使病人产生心理压力。因此护 士对病人实施健康教育十分重要，使病 人能正确认识、面对疾病，减轻心理压 力，从而使病人及家属积极配合治疗、 护理、学会自理、康复，这对减少并发 症、促使病人早日康复及提高生活质量 十分有益。
病人排便功能的训练
三.腹部按摩：病人取仰卧位，双膝弯曲，腹部放松 ，操作者于病人右侧，双手重叠（左手向下，右手向 上）置于病人右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿 着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复推展 按摩，使腹部下陷1 cm，幅度由小到大，直至产生 肠蠕动。每天2次，早餐后和晚餐后30 min进行，每 次10 min～15 min。 四.温水足浴疗法：每天晚餐后1 h进行温水足浴，每 次20 min，以促进肠蠕动。 五.指压法：每日拟排便前10 min进行，病人取卧位 取穴。 ①天枢穴：脐中旁开2寸处，用双手拇指，指腹分别 按压，由轻至重，逐渐加力；每次按压可持续数秒至 数分钟，3 min～5 min后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动 。 ②天沟穴：取腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间，手 法同上，3 min～5 min可显效。如此按压效果不佳时 ，可反复交替按压直至排便。
间歇导尿及膀胱功能训练在神经源性膀胱中的应用
间歇导尿及膀胱功能训练在神经源性膀胱中的应用摘要】目的探究间歇导尿及膀胱功能训练在神经源性膀胱中的应用效果。
方法将2016年1月至2017年6月我院收治的30例神经源性膀胱患者纳入研究，给予无菌性间歇导尿及膀胱功能训练，对比护理前后患者排尿情况。
结果护理后，患者尿潴留、尿失禁发生率显著降低，残余尿量显著低于护理前，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在神经源性膀胱患者中，采用间歇导尿及膀胱功能训练的方式，能够有效促进膀胱功能的恢复，值得采纳应用。
【关键词】间歇导尿；膀胱功能训练；神经源性膀胱；应用神经源性膀胱是一种支配膀胱的神经功能产生障碍的症状，在临床上表现为尿失禁、尿潴留等症状，为了让患者能够正常排尿，需要长期留置导尿，这样极易引起泌尿系统感染，继而引发肾功能衰竭等症状，这对于患者的生活质量乃至身体健康都有着极大的影响[1]。
在临床上，膀胱功能的康复是一个重要的研究项目，常用的方式有间歇导尿、膀胱功能训练等。
此次实验旨在探究间歇导尿及膀胱功能训练在神经源性膀胱中的应用效果，结果如下：1资料及方法1.1基本资料将2016年1月至2017年6月我院收治的30例神经源性膀胱患者纳入研究，患者基本资料为：男性与女性的比例为19:11；最小、最大年龄分别为22岁、75岁，中位数年龄（45.17±11.25）岁；最低、最高病程分别为1个月、6个月，病程中位数为（3.24±1.17）个月；最短、最长留置导尿时间为7天、132天，中位数时间为（118.25±30.27）天；患者原发病中，脊髓损伤14例，脑卒中10例，颅脑损伤6例。
1.2纳入及排除标准（1）纳入标准：①对患者膀胱、尿道功能进行全面评价，符合神经源性膀胱的诊断标准；②患者经过积极的原发病治疗后，生命体征平稳，可接受此次试验；③此次研究经医学伦理委员会审核并通过，患者均知悉此次试验内容，并签署知情同意书[2]。
充盈膀胱、直肠纠正子宫过度倾屈的临床应用
色体畸形 的危险性约 ３ ２。国外有学者将 肾盂分 ％［ ］
离＜ｍ ４ ｍ定为轻度 ， ｌｍ ４～ Ｏ ｍ为中度 ， ｌｍ ＞ Ｏ ｍ为重 度 。 本资料显示 ， 肾盂前后径 ＜ｌｍ Ｏ ｍ时一般为生 理性积水 ， 产前可随访 。常见原 因： ①胎儿受母体孕 激素水平影响， 泌尿系统平滑肌松弛所致 ； ②膀胱内
［ 责任编辑 ： 张
璐］
充盈 膀 胱 、 直肠 纠正 子 宫过 度 倾 屈 的 临床 应 用
黄显峰
广东省东莞市黄江 医院妇产科（ ２ ７０ ５３５ ）
在实行人工流产、 清官术 等手术时子宫过度倾
屈 常致操 作 困难 ， 时易发 生 吸宫不 全 、 吸甚 至 子 术 漏
正过度后倾后屈位子宫 ２ 例 。其 中应用于人工流 ３
产术 ８例 ， 因人 工 流 产术 后 官 腔 组 织 残 留行 清 官 术 ８ ４例 ， 困难 取器 ２例 ， 断 ｌ刮 宫术 １例 。 诊 生
Ｉ ２方 法 ．
宫穿孔等并发症 ， 应在官腔手术前尽量纠正 以便于 施术 。笔者借助于子宫周围脏器充盈胀满方法纠正 子宫方位 ， 现报告如下 。
察子 宫呈 水平 位 。
１１１对 象 ．．
选 择 人 工流 产术 前 经二 合诊 或 三合诊
判 断为极 度前 倾前 屈 或后 倾 后 屈 子 宫 ， 手 法 或 宫 经 颈 钳牵 拉宫 颈均 无 法 使 子 宫方 位 暂 时改 变 的 病 例 ； 因子宫 过 度倾屈 致 探 针 无 法探 到宫 底 部 的病 例 ； 因
１２ １充盈膀 胱 方 法 ．．
术 前 受术 者 自行 憋尿 或 留置
导 尿管连 接输 液器 快速 向膀胱 滴 பைடு நூலகம் 生理 盐 水 ４０～ ０
良性前列腺增生手术患者膀胱功能锻炼的研究
良性前列腺增生手术患者膀胱功能锻炼的研究目的探讨良性前列腺增生患者手术前后膀胱功能锻炼的必要性，为开展循证实践提供依据。
方法将186例良性前列腺增生手术患者随机分为实验组93例和对照组93例。
观察患者尿管拔除后尿失禁率，尿失禁持续时间，尿失禁的严重程度。
结果实验组术后尿失禁发生率8.6%，明显低于对照组21.5%（P＜0.05）；实验组尿失禁持续（2±0.5）d，明显少于对照组（10±2.0）d（P＜0.01）实验组尿失禁严重程度为1例，明显少于对照组5例（P＜0.01）。
结论术前早期、术后长时间提肛肌训练，有助于降低前列腺摘除术后尿失禁的发生率及缩短持续时间、减轻尿失禁程度。
标签：前列腺增生；手术；尿失禁；提肛肌训练；护理良性前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病与多发疾病，一般在50岁以后出现临床症状，经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）是目前国际国内手术治疗老年前列腺增生症（hyperplasia of prostate.BPH）公认的金标准，近10余年在国内各级医院得到广泛开展，被CUA 2006年BPH诊疗指南确定为首选手术方式。
但术后拔除尿管后出现的压力性或急迫性尿失禁，在很大程度上影响了患者的生活质量。
为探讨良性前列腺增生手术患者术后行膀胱功能锻炼的必要性，本研究进行了临床随机对照实验，以便为更好的开展导循证护理实践提供依据。
1 资料与方法1.1一般资料本组前列腺电切术患者186例，均为男性，年龄59～86岁，平均73岁。
术前行B超、直肠指检、PSA测定、尿流率测定等，均诊断为良性前列腺增生。
根据IPSS评分标准，中度（8～19分）120例，重度（20～35分）65例。
选择2011年3月～12月收治的93例患者作为对照组，选择2012年1月～10月收治的93例患者作为实验组，均接受了TUR-P术。
徒手膀胱直肠功能训练对神经源性膀胱直肠患者恢复的护理观察
2.1 训练方法
患者在接受常规治疗护理时，进行每 日两次训练。每日晨 8 时、12 时导尿后两 小时即每日 10 时和 14 时对患者进行膀胱 直肠功能训练，训练时间为 30 分钟。因此 时患者已进食后两小时不会对胃肠道引起 刺激，膀胱处于半充盈状态，不会损伤膀 胱又能起到诱导作用。具体方法为：
注：效果评价 训练 1 个月后进行评，分为显效、有效、无效。能自行排尿为显效，导尿次数减少 2 次或 2 次以上为有效，其余为无效。大便能控制其不干燥为显效，大便不干燥为有效， 其余为无效。
（1）腹式呼吸 20 次：腹式呼吸能促 进胃肠道的蠕动，利用消化，锻炼腹肌。
（2）膀胱区叩击：叩击耻骨上区，叩 击时轻而快，频率 50-100 次每分，叩击次 数 200-300 次，刺激膀胱反射。
（3）环形顺时针按摩腹部：站与患者 右侧，绕脐周做环形按摩，力量以患者耐 受为度，按摩时间为 5-7 分钟。
（4）牵拉阴毛 10-20 次， （5）挤捏阴蒂或阴茎头 20-30 次，捏 掐腹股沟次，刺激会阴部。 （6）直腿抬高 15-20 次（双下肢瘫痪 者护士帮助），锻炼股四头肌。 （7）桥式运动 15-20 次，锻炼腰背肌。 （8）脊柱提捏 2 次：患者俯卧，用双 手提捏脊柱两侧肌肉，以患者耐受力为限。 （9）牵拉肛门括约肌 15-20 次：术者 右手食指润滑，伸进肛门 3-4cm，顺时针 做肛门 4 点牵拉，即（3.6.9.12 点）。 （10）盆底肌力训练 20 次：嘱患者用 力收缩盆底肌肉，夹紧肛门 10s 后放松， 如此反复。肛门感觉障碍者，术者用右手 拳头挤压肛门，促进收缩。 （11）模拟排尿排便。此方法每日两次， 不能在患者过饱过饥，膀胱高度充盈的情 况下进行。
1.2 研究方法
强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用探讨
强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用探讨【摘要】目的：探讨强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用效果。
方法：选择我院自2021年1月至2021年12月收治的70例行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例，术后，对照组应用常规护理，观察组应用强化排尿功能训练，对比两组患者术后尿潴留发生率、排尿顺利率、首次排尿时间。
结果：观察组患者术后尿潴留发生率低于对照组，观察组患者排尿顺利率高于对照组，观察组患者术后首次排尿时间短于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用效果显著，值得临床应用和推广。
【关键词】强化排尿功能训练；根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术；护理根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术是临床治疗膀胱癌的主要手段，该术式能将原发癌灶彻底切除，从而能降低患者复发几率，但是，受手术侵袭操作对膀胱功能的影响，易导致患者术后发生不同程度的排尿困难，这不仅会增加其身心痛苦，还会延长其预后周期[1]。
对此，我院在术后护理中对患者应用强化排尿功能训练护理干预，取得了不错的效果，现将强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用效果总结报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院自2021年1月至2021年12月收治的70例行根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术的患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组35例，对照组男女患者比例为20:15，年龄分布：42-79岁，平均年龄（57.39±2.05）岁，病理分类：尿路上皮癌26例、鳞状细胞癌5例、腺细胞癌4例，TNM分期：T期22例、T X期13例；观察组男女患者比例为18:17，年龄分布：43-78岁，平均年龄（57.41±2.03）岁，病理分类：尿路上皮癌25例、鳞状细胞癌6例、腺细胞癌4例，TNM分期：T期21例、T X期14例，两组患者性别、年龄、TNM分期等一般资料对比差异不显著（P＞O.05），具有可比性。
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膀胱直肠功能训练
【关键词】膀胱；直肠；功能；训练
神经性疾病所致的膀胱和肠道功能失调，常成为威胁病人生命的主要原因。
排尿排便障碍不但影响个人生活，同时也会涉及家庭、护理人员及社会，耗费大量金钱、时间。
病人常与社会隔离，因大小便失禁不得不放弃就业机会，在康复机构接受康复治疗和训练时，也因大小便失禁而延缓康复进程。
近年来，随着对各类神经源性膀胱和肠道功能失调病理生理认识的深化，诊断技术的推广应用，各种治疗方法的改进，康复中心和专业队伍的建立，使得合并症和死亡率大幅度减少。
1 膀胱功能训练
首先应根据膀胱的解剖和生理功能，对病人进行康复评估。
1.1 康复评估病史，体格检查，实验室检查，残余尿，膀胱镜检查，b超，x线检查，核磁共振成像，尿动力学检查。
1.2 康复目标①保持或改进上尿路情况。
②控制或消除尿路感染。
③膀胱在储尿期保持低压。
④适当的控尿能力。
⑤无导尿管或造瘘。
⑥能适应社会生活。
⑦能满足职业需要，但是并非以上所有目标均能达到。
1.3 训练方法
1.3.1 前提条件①病人有这种要求。
②上肢肌力正常以便能自己动手。
③认知功能正常以便能遵守出入量时间表。
④病人应处于脊髓休克期以后，尿培养阴性。
⑤无膀胱输尿管返流、肾积水、肾
炎、肾衰等并发症。
2 训练方法
首先是建立排尿反射的训练，其次是排尿方法的训练，最后指导通过对水分的控制与排尿时间的配合来建立排尿的规律。
3 具体措施
3.1 失禁型障碍该型用于无抑制性膀胱、部分反射性膀胱。
尿流动力学中逼尿肌反射亢进，括约肌协同失调，逼尿肌无反射，外括约肌失神经。
目的是通过减低膀胱的激惹性和增进盆底肌肉的张力，使病人获得低压性膀胱，残余尿量在100ml以下，无尿失禁。
3.1.1 盆底肌肉练习法主动收缩耻骨尾骨肌（肛门括约肌环），腿肌，臀肌及腹肌不收缩，每次收缩持续10秒，重复10次，每日3次。
在失禁前后练习，效果更好。
此方法可增加尿道助力，加强盆底肌肉的张力。
3.1.2 有规律的排尿刺激定时带病人去厕所，开始每1-2小时1次，以后逐渐增加到3-4小时，一到时间，立即让病人去厕所。
在间歇期，病人想要排尿时可自己去厕所。
间歇时间，可根据病人保持干燥状态的时间来进行增加或减少。
3.1.3 教病人放松的技巧包括深呼吸，能帮助病人增加间歇时间。
称赞病人取得的进步，可以增强病人的信心。
3.1.4 规定特定的排尿时间例如每天早上起床时，每餐饭后和晚上入睡前上厕所。
白天每3小时1次，夜间2次，结合病人具体情况进行调整。
3.1.5 训练病人掌握激发技术引发反射性排尿教会病人轻轻叩击耻骨上区，牵拉阴毛，摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头部，括肛门等均可能促使出现反射性排尿。
听流水声，热饮，洗温水浴均为辅助性措施。
叩击时宜轻而快，避免重叩，重叩可引起膀胱尿道功能失调。
3.1.6 规定每日液体入量每24小时液体入量1800ml左右，并且应规律的分散液体量，通常是随着早、中、晚餐各进400ml，然后在早上10点，下午2点及4点各进200ml，晚上8点以后限制液体的进量，以减少后半夜的排尿。
3.2 潴留型障碍该型用于感觉及运动麻痹性膀胱、自主性膀胱及部分反射性膀胱。
尿流动力学中逼尿肌无反射、外括约肌痉挛、逼尿肌反射亢进，合并内、外括约肌同失调或痉挛。
目的是使膀胱完全排空或残余尿减少到100ml以下。
3.2.1 使用valsalva屏气法，通过增加腹压排尿。
3.2.2 使用crede手压法，用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动。
3.2.3 寻找“扳机点”。
3.2.4 间歇性导尿，每4-6小时导尿一次，或根据摄入量制定，每日2-3次。
膀胱容量最好在400-500ml，残余尿量100ml以下时可停止导尿或每日1次导尿帮助清除残余尿沉渣。
要注意选择导尿管的质地和粗细。
3.2.5 保留导尿，为术后常用的方法，但容易引起菌尿，应尽早去除导尿管。
若流出道梗阻没有解决则仍需留置导尿。
注意导尿管
应朝向腹部固定。
同时增加液体入量保持足够的尿量，以减少尿沉淀。
4 大肠功能训练
4.1 康复评估包括病史，体格检查，直肠动力学检查。
4.2 康复目标①建立规律的排便，避免大便失禁和干结。
②尽量减少灌肠和使用刺激剂。
4.3 训练方法
4.3.1 训练原则急性期过后，一旦肠鸣音恢复，预示着麻痹性肠梗阻的消失，不论损伤平面如何，都应鼓励患者进行排便训练。
①尽量沿用伤前的排便习惯。
②应考虑患者出院后的情况。
③排便尽量安排在陪护在的时间内。
④避免长期使用缓泻剂。
⑤出现问题时，应找出影响因素。
⑥不是每天都需要排便，但要养成每天定时去排便的习惯。
⑦减少使用药物。
⑧向患者讲解神经损伤后排便障碍的有关问题并鼓励患者参与解决问题。
4.3.2 训练方法①规律的排便：如在早餐或晚餐后排便，坚持与发病以前一样的排便规律。
②多吃含有较多粗纤维的食物，多食新鲜蔬菜和水果。
③每日喝2000-3000ml的液体（限制液体入量的除外）。
④不要经常躺着或坐着，多活动，多站立。
⑤清晨空腹喝热水，蜂蜜水或乌梅汁。
⑥从右到左按摩腹部。
⑦详细记录排便情况。