有关采血知识及注意事项-

有关采血知识及注意事项

采血室曲秀云采血室是门诊的一个窗口，负责全院的门诊采血，窗口只有四个，每天工作量很大，每人每天采血约百人左右，采血项目也非常多非常复杂，出结果的时间也不一致，因为门诊病人流动量大、不固定等特点，因此就决定了我们的工作特点要细心、耐心，技术操作要稳、准、快。

一、采血前的注意事项：

（一）、核对姓名：

病人到医院后都有点紧张，害怕扎针，所以光喊病人的名字是不行的，有时喊他听不清就答应，容易搞错。所以一定要问您叫什么名字，核对无误后再执行操作。(二)、核对项目：

我们现在执行的是条码医嘱，一个条码只对一管血，医生输入什么项目我们就执行什么项目。但是，有时病人要求检查的项目或需要检查的项目医生可能漏输，这样我们就有必要和病人或家属交代一下所检的项目，如果有漏项及时补上，这样就可以一针完成所有的采血项目的操作，免去病人穿刺第二针之苦。

（三）询问病人是否进餐：

因为一般抽血都需要空腹，尤其是检测血糖、血脂、肝功等项目，进食后会严重影响检测结果，（例如：乳糜血对

所检结果均有影响）。但是，有些项目进食后采血对结果影响不大，例如：血常规、肾功、离子、免疫项目、同位素检查等。

二、采血操作过程中的注意事项：

（一）、止血带的使用：

一般不超过一分钟，时间过长会影响生化结果，过紧过松都会影响抽血速度，松紧度应以阻断静脉血回流、动脉血仍可通过为宜。

（二）、防止溶血：

血液是由血浆和血细胞组成，很多指标在血细胞中的浓度远高于血浆中的浓度，因此，为得到可靠的检验结果，在样本采集和处理过程中，应尽量避免溶血的发生。

溶血原因：

1、碘伏或酒精消毒穿刺部位皮肤未干，混入血液中极易

造成溶血。

2、静脉穿刺时，为增加血流而挤压穿刺部位或从皮肤上

直接吸血，均可造成溶血。

3、采血进针定位不准，针头在静脉中探来探去，损伤组

织过多可造成血肿或溶血。

4、抽血速度不均匀，太快或太慢可造成溶血。

（三）、几项标本采集的注意事项：

1、凝血功能标本采集：

蓝头管、里面有抗凝剂枸橼酸钠，抽血量为2.7ml，抽血完毕要反复慢慢摇动5-6次，让血和抗凝剂充分混合，不要剧烈震荡，以免溶血；尽量要第二管采血，采血量要准确，过多过少均会影响结果；采血速度要平稳顺利，防止产生气泡影响检测结果，造成假性延长，血流过慢造成凝血，即使微小的凝块也会影响结果，采血过量使抗凝剂比例不足造成凝血也会影响检测结果。

2、血清电解质标本采集:

1)、避免样本溶血：

细胞内钾离子是细胞外钾离子的20倍，如果样本溶血会使细胞内的钾离子大量释放到血清中，会使血清钾离子测定的结果大大偏高。

2）、避免在输液和补钾时采血，从输液同侧部位甚至从输液处采集样本，会使电解质偏高，其他检测指标也会偏高或偏低。

3）、避免样本抽取后久置而不送检，样本久置同样会使细胞内的钾离子释放于血清中使血清钾离子偏高。

4）、避免使用抗凝剂时采血，如果使用柠檬酸钠、肝素钠等抗凝剂时采样，结果会使血钠、血钾偏高。

3、血培养标本采集：

必须在严格的无菌技术操作下采集，要求严格的皮肤消毒，采血时只能用75%酒精消毒瓶盖，不能用碘伏，采血时应

选择病人高热、寒战时，未使用或下一次使用抗生素之前，抽血量为7—10mL,过多或过少均会影响结果，抽血后要慢慢摇动3—5次，使血液和营养液充分混合。

5、血沉标本的采集：

血沉即红细胞沉降率。黑头管、里面有枸橼酸钠抗凝剂。采血量为1.8ml，采集样本时血量要准确，因为抗凝剂和血的比例是固定的，过多或过少均会影响检测结果。采血完毕后要慢慢摇动6—8次，让血和抗凝剂充分混合。因为黑头管细长，摇不匀容易出现凝块影响检测结果。

三、采血后注意事项：

采血后再次核对病人姓名，无误后将盛血试管放在试管架上，准确告知病人取结果的时间地点。因为门诊病人流动性大，外地病人多，每项检测出结果的时间不同，取结果的地点不同，所以每一个病人采血后都要耐心细致地告知：出结果的准确时间，取结果的具体地点。有时需要反复强调直至病人听明白为止。

另外，要告诉病人棉签的按压方法：将棉签顺着血管的走向按压3—5分钟(有时皮肤和血管壁的穿刺点不在一点上)，或屈肘夹住棉签，凝血功能不好的患者，按压时间要稍长些，防止出现血肿。