心房颤动心电图
房颤的心电图表现有哪些
房颤的心电图表现有哪些
一、概述
某同事是一个家族性心房颤动症的患者，因为家里一直有这样症状的遗传，所以从小就比较关注这些问题。
随着年龄的增长变成越来越恋中甚至出现了强烈的心痛心悸和心率失调的原因，因为家里没有医生的原因，所以不太懂如何看心电图。
医生说，某同事的心电图表示房产症状只是初期只是稍微严重，但是房颤的心电图表现有哪些呢？又应该怎么看？这种病症是否能够得到完全的治疗呢？对以后的生活有没有很大的影响？
二、步骤/方法：
1、房颤是一种急性心率失调的症状，一般情况下，是由于家族性心颤并且由于过度劳累和精神紧张，平常心不健康的饮食习惯导致的。
或者是由于器质性心脏病，例如心肌炎和风湿性心脏病等导致的。
2、心房颤动的心电图表现在形态间距的不规则波动，姓氏的蠕动不规律，一般会出现心室率过快或者过慢，会出现严重的心率失调的症状，明天随着年龄的增长发病率会成倍的增加，发生并发症的风险也很大。
3、一般治疗要保持消除患病的因素，预防复发，控制心率为主，在医学方面可以使用药物治疗，服用一些抗凝剂和抗心律失调的药，也可以使用点穴治疗，比如人工心脏起搏器，或者是做心脏的手术。
三、注意事项：
心房颤动的心电图并不是普通的了解一下就可以，应当在医生指导下，由医生给出正确的治疗方法和预防方法，并且在日常生活中注意保持良好的生活习惯，提高身体抵抗力。
心房颤动心电图诊断难点1
平均室率>60，RR≥2s（报告中加以注明）
1-4 房室阻滞分析中应注意的问题
（2）治疗中出现缓慢匀齐RR间期分析
在慢性房颤并心衰治疗中出现常见：
洋地黄过量致三度或高度AVB（见图8）
高钾致弥漫性完全性心房肌传导阻滞 （见图9）
一过性转为窦性心律 （见图10）
三者鉴别见表1
表1
慢性房颤治疗中心率变为缓慢匀齐分析
匀齐长RR间期（原因、鉴别）
1-4 房室阻滞分析中应注意的问题
（1）长RR间期分析 在房颤中出现——与房室传导有关 房颤终止出现——与窦房结有关
房颤中长RR间期： 原因：生理二度（隐匿传导、迷走影响） 病理二度 高度AVB 注意：前二者鉴别困难 （作用相同、无需鉴别） 警惕高度AVB （结合平均室率、临床症状）
高钾致心房肌阻滞 消失 非特异性增宽（R波 降低、S波加深） T波对称尖耸 明显增高 高钾转复窦律 消失，出现窦P 同房颤时 同房颤时 中度增高
伴三度房室阻滞 f波 QRS波 ST-T 血钾 存在 多正常（交界区逸搏） 可伴ST降低、T波低平 双相、U波增高 多低
临床情况
常见于洋地黄中毒伴低 肾功能不全、补钾 钾 或应用保钾药物等
阿托普利等药物
2、心房颤动与窦房结功能
房颤对窦房结功能的影响 阵发性房颤伴快—慢综合征 快—慢综合征与慢—快综合征
2-1 房颤对窦房结功能的影响
房颤引起心房电重构和解剖重构易影响右房的窦房结 慢性房颤： 持续1年20%出现窦房结功能低下，持续2年可高达 55% 阵发房颤： 2003年法国学者Hocini等报道20例阵发房颤——终止 后出现3—10s窦停，17例消融根治房颤后，窦房结功 能恢复，无需起搏治疗。 大连医科大学杨延宗等报道18例类似病人，消融后15 例无房颤复发，窦房结功能恢复。 在SSS分类中，将阵发房颤终止引起伴症状的窦性停搏 称为快—慢综合征
心房颤动心电图学习计划
心房颤动心电图学习计划一、心房颤动的心电图特征1. 心房颤动的心电图表现心房颤动的心电图特征主要表现为P波消失，代之以细小、不规则的波形，即F波，频率较快，波形呈毫无规律不整齐的尖锐锯齿状。
QRS波群正常，心室率可快可慢，但不受窦性起搏点控制，往往心率不齐，而且会出现心房激动不规则。
2. 心房颤动心电图的诊断要点心房颤动的心电图诊断要点主要包括：P波消失；代之以细小的F波；心室率不规则，甚至呈绝对不齐；QRS波群形态正常。
二、心房颤动心电图学习计划1. 系统学习心房颤动的心电图特征及其诊断要点首先，我们需要通过系统学习，了解心房颤动的心电图特征及其诊断要点。
可以通过阅读相关医学书籍、期刊或者参加相关学术会议来获取最新的知识。
在学习过程中，可以结合实际心电图案例进行分析，加深对心房颤动心电图特征的理解。
2. 参与心房颤动心电图的临床实践在掌握理论知识的基础上，还需要通过参与临床实践来进一步提高自己对心房颤动心电图的识别能力。
可以向临床医生请教，参与心电图检查工作，结合实际病例进行分析和讨论，不断积累经验，提高自己的诊断水平。
3. 制定个人学习计划，并不断调整和完善制定个人学习计划是非常重要的，可以根据自己的学习情况和实际工作需求，合理安排学习时间和学习内容。
可以将学习计划分为短期计划和长期计划，不断调整和完善，确保学习效果最大化。
4. 多交流、多讨论，提高学习效果学习过程中，要多和同行交流、多参与学术讨论，可以通过参加心电图学习班、学术交流会等方式，与行业内的专家和同行进行交流和讨论，相互学习、相互促进，提高学习效果。
5. 追踪最新的心房颤动心电图诊断技术和方法随着医学技术的不断进步，心房颤动心电图诊断技术和方法也在不断更新和完善。
心电图技术人员需要追踪最新的技术和方法，及时学习和应用，以保持自己的专业水平。
通过以上的学习计划，相信大家可以更好地掌握心房颤动的心电图特征及其分析方法，提高自己的诊断能力，为临床工作贡献自己的力量。
老年人房颤的动态心电图特点及病因分析
老年人房颤的动态心电图特点及病因分析
房颤是一种常见心律失常，尤其在老年人中更为常见。
老年人房颤的动态心电图特点和病因分析如下。
一、动态心电图特点
1. P波消失或变形：P波是心房收缩时产生的电信号，房颤时由于心房不协调收缩，P 波因而消失或变形。
老年人房颤的P波消失或变形的特点更加明显。
2. 心室率不规则：房颤时，心室收缩的节律变得混乱不规则，其心室率频繁变化。
3. 心房颤动波：心房颤动波是指心房肌肉的快速、不规则收缩所产生的电信号，这种电信号会通过心室传导，产生房颤心律失常。
4. 无规律的QRS波群：心室收缩受到房颤波干扰，QRS波群变得无规律，有时甚至难以看出正常QRS波群。
二、病因分析
老年人房颤的病因是多种多样的，其中包括以下几个方面：
1. 高血压：高血压是老年人房颤的主要病因之一。
高血压患者心肌收缩力下降，占律不整的风险也增大。
2. 心脏病：心脏病是老年人房颤的另一个主要病因，如缺血性心脏病、心肌病、风湿性心脏病等，导致心肌萎缩、损伤和增大，容易引发房颤。
3. 代谢性疾病：如甲状腺功能亢进、肝硬化等代谢性疾病也容易引起老年人房颤。
4. 酗酒：长期大量饮酒或酗酒容易导致心肌病变，从而引发房颤。
5. 药物因素：某些药物如心脏毒性药物、抗生素等也会对心脏产生负面影响，引发房颤。
综上所述，老年人房颤的动态心电图特点和病因分析是非常重要的，对于预防和治疗老年人房颤具有重要意义。
针对老年人房颤的不同病因，医生应制定不同的治疗方案，包括药物治疗和手术干预等。
此外，老年人自身也应加强体育锻炼和饮食控制，减少房颤的发生。
房扑与房颤的心电图特征
房扑与房颤的心电图特征Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998房扑与房颤的心电图特征(1)心房扑动心电图特征：①正常的窦性P波消失。
②出现心房扑动波( 称F波)具有以下特征：A 频率250～350 次/分之间，小儿多在300次/分以上。
多数高于房性阵发性心动过速的频率，但亦有更慢或更快的。
如慢于200次/分或高于400次/分。
B F波的形态呈锯齿状，升支较陡，F-F间密切衔接，F-F间无等电位线。
波峰可圆钝或尖锐，可宽大或较小。
F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显。
C F波形态、间距及振幅均齐一致，但由于常与QRS-T波重叠而显得不完全一致。
D 伴有传出阻滞时，长F-F与短F-F有倍数关系。
在不纯型的心房扑动F-F 也常不规则。
③F R基本一致。
在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时，F-R不一致。
④心房扑动的心室表现：A 心室率快而整齐，此时房室传导比例呈2∶1，F-R固定，心室率多在150次/分左右。
B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导。
C 心室率缓慢而整齐，此时房室传导呈3∶1，4∶1或5∶1。
4∶1传导以上多表明合并房室传导障碍。
D 心室率不规则，多见于伴有隐匿性传导时，此时F-R可呈2∶1～5∶1不等。
E QRS波群形态多呈正常形态。
F 心房扑动存在时间不长，多数为房性阵发性心动过速。
心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常。
但个别可持续存在半个月以上。
有些呈短暂性发作。
(2)心房颤动心电图特征：①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。
f波的振幅多在～毫伏之间，远较F波为小，通常把大于毫伏者称粗颤，把小于毫伏者称细颤。
②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频率越快，f波粗大则频率较慢。
故可以低于350次/分或高于600次/分。
f波之间无等电位线。
③P-P间期绝对不齐，在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出此诊断。
心房颤动引起的心电图变化及其诊断要点解析
心房颤动引起的心电图变化及其诊断要点解析心房颤动是一种常见的心律失常，它可能引起心电图的明显改变。
心电图的变化对心房颤动的诊断具有重要的价值。
本文将详细解析心房颤动引起的心电图变化以及诊断要点。
心房颤动是一种心房肌细胞非同步、紊乱的收缩所导致的心律失常。
在心电图上，心房颤动通常表现为无规律的心房折返激动，呈现出快速、不规则的心房波形。
以下是心房颤动引起的心电图变化及其诊断要点的详细解析：1. 心房颤动的心电图特点：心房颤动的心电图通常显示出无规律的心房波形，即所谓的F波，它们具有不同的振幅、形态和间距。
由于心房无规整的收缩，心室也无法正常地跟随心房的收缩而产生规律的QRS波群。
因此，心房颤动的QRS波群也是不规则的。
2. 心率变化：心房颤动通常伴随着非常快速的心室率，而且其心率往往是不规则的。
这是由于心脏中的房室结和房室束产生了不完全性的传导，导致心室率快而不规则。
3. 显著的心室率变异：心房颤动通常显示出较大的心室率变异，即心率的波动范围非常宽广。
这是因为心房颤动引起心室的不规则兴奋，进而导致心室收缩的不规则，产生了显著的心率变异。
4. 缺乏P波：心房颤动的特征之一是缺乏由正常窦房结引起的规律性P波。
在心电图上，通常很难观察到明显的P波，而是出现了不规则的F波。
5. 心室节律失去节律性：在心房颤动的心电图中，心室从未维持过稳定的基本节律。
QRS波群的形态和振幅都是不规则的。
6. 不规则的QRS间距：心房颤动引起的QRS波群间距也是不规则的。
由于心室在不同的时间点收缩，QRS间距的变化很大。
在诊断心房颤动时需要注意以下要点：1. 观察心动周期：心房颤动通常表现为快速而不规则的心动周期。
通过测量R 波之间的时间间隔，可以确定心动周期的变异性。
2. 观察R波表现：由于心房颤动引起心室的不规则兴奋，因此R波的形态和振幅通常也是不规则的。
观察R波的变化可以帮助确定心房颤动的存在。
3. 检测缺乏P波：在心房颤动的心电图中，由于心房收缩不规则，通常很难观察到明显的P波。
(二)心房颤动的心电图诊断特点
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(二)心房颤动的心电图诊断特点(二)心房颤动的心电图诊断特点心房颤动是起源于除窦房结以外心房任何部位的最常见的异位心律，其发生率仅次于过早搏动。
房颤的心电图诊断标准：一是无正常 P 波，代之以形态，振幅及间距均不等的房颤波(f波)，频率常超过 350 次/min～400 次/min;二是 QRS 波的间距和振幅绝对不匀整。
正常 P 波消失，出现f 波是房颤心电图诊断的主要可靠条件。
但要排除各种技术误差和干扰，如电极接触不良、肌肉震颤以及交流电干扰等。
在体表心电图上，f 波的频率和振幅常无规则。
粗大的f 波振幅可达 0.3mv，小的f 波可无法辨认。
临床发现f 波在Ⅱ 或 V1 导联清晰、明显。
典型的单纯性房颤心电图诊断不难，但由于房颤本身可存在病理和生理性传导异常，并常与某些其他心律失常并存，而使其心电图诊断和鉴别复杂化。
房颤可合并过早搏动、阵发性或非阵发性室上性和室性心动过速(VT)，以及各种房室传导阻滞(AVB)。
房颤也可合并于心动过缓、 AVB、束支阻滞和预激综合征等。
1/ 5房颤心室率快时易合并出现室内差传，室率过快时甚至可转为恶性室性心律失常。
房颤心室律完全规整时可考虑已转为窦性心律，合并室上性心动过速或心房扑动呈固定比例的房室下传以及各种完全性房室分离。
一般认为心室率在 30 次/min～40 次/min， QRS 波宽大畸形时可能是完全性 AVB，部分起搏点位于房室交界区下部或在希氏束上者 QRS波可正常。
心室率在 40 次/min～50 次/min 可考虑房室交界区性心律。
心室率在 60 次/min～110 次/min 时，可能是非阵发性过速性心律失常或阵发性过速性心律失常伴传导阻滞。
心电图-心房颤动
03
心房颤动的原因
主要危险因素
年龄
随着年龄的增长，心房颤动的 风险会增加。尤其是65岁以上 的人群更容易患上心房颤动。
高血压
高血压是心房颤动的主要危险 因素之一。不受控制的高血压 会增加心房颤动的风险。
心脏病
有心脏病的人更容易患上心房颤动 ，尤其是冠状动脉疾病或心力衰竭 以及患有心脏瓣膜病的患者。
糖尿病
糖尿病与心房颤动之间存在关 联，血糖水平高可能对心脏电
活动产生不良影响。
其他可能原因
• 过量饮酒：过量饮酒会增加心房颤动的风险，酒精可以导致心脏肌肉不规则地收缩。 • 吸烟：吸烟可能增加心房颤动的风险，尼古丁可能影响心脏电活动。 • 肥胖：肥胖是高血压之外，另一个心房颤动的危险因素，过多的脂肪可以增加心脏负担。 • 甲状腺问题：甲状腺功能亢进或功能减退可能导致心房颤动。家族遗传、过度的情感压力等也可能导致心房颤动。从本质
如果当一个人失落时，回到家中看到另一半能给 一个大大的微笑，可能就可以治愈他失落的心情 。
微笑的治愈力量
微笑，它有一种神奇的力量，很有穿透力，小的时候 老人经常说，大人在打你的时候，你就笑嘛，人常说 出手不打笑面虎，你一笑做父母的，还打得下去手嘛 ！
因为孩子的笑很纯净，没有任何杂质，所以当你通过 他的眼睛看到他的笑的时候，你的心会被彻底的融化 了，非常的有感染力，长大后，我的眼神里多了很多 东西，变得不再清澈，不再纯粹，但微笑依然非常治 愈！
降血压药物
对于患有高血压等慢性疾病的患者，需要使用降血压药物 来控制血压。常用的降血压药物包括利培酮、氨氯地平、 氢氯噻嗪等。
电生理治疗
心脏电击
通过心脏电击将异常的心律恢复正常 ，但是这种治疗方法有一定的风险， 可能会对患者的身体造成损伤。
房颤的心电图诊断
伴非阵发性交界性心动过-速->P波消失，代之以大小不等、形态不同的波。->心室率规则，70-130次/分。 QRS波群呈室上性-与房颤食迸完金性室传导阻滞均为洋地黄毒性-反应时较常见的心律失常
Vi-V3-房颤伴交界性心动过-速
WWwWwLL-WM//KVKwwwwwbwwwh-Y-房颤伴交界性心动过速
©房颤合并完全性房室传导阻滞：-表现为R-R缓慢规则。-如心室搏动由房室交界区控制，则QRS波群正常-频率 40~60次/分之间；-如心室波宽大，频率在40次/分以下，表明心室搏动-由源自心室的起搏点控制
Vi-房颤合并完全性房室传导阻滞伴室-性逸博心律
房颤合并完全性房室传-房颤合并室内差异性传导
snww人人wwwwwoow-一-图1414心房颤动中的室性早搏
室内差异性传导房颤的心电图诊断
uMu-房颤合并室性早搏
O心房纤颤合并Ⅱ度房室传导阻滞-长达1.5秒以上的R-R间期，出现三次以上-长R-R间期之间的f波数目在1 个以上，且出现3次-以上。-平均心室率<50次/分。-交界性或室性逸搏出现3次以上-符合以上条件愈多愈可靠 但近来有学者认为在房颤时-诊断合并房室传导阻滞应慎重。因为有些这样的病人在-房颤纠正后发现房室传导功能是正 的，可能为隐匿性-传导所致。
三、根据心室节律的变化特点分为：-规则倾向型：相邻R-R周期基本相等或略有差别-般不超过30ms,多见与快 型房颤。-成倍型：长R-R周期大致为短R-R周期的倍数-见于不纯性房颤。-类文氏周期型：R-R周期长短不一 呈逐渐缩短-之后有突然延长，此型多见。-不定型：R-R周期长短不一，变化无一定规律。-混合型：同一心电图上 见到以上4种类型互相-转变。
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纤细型房颤伴室旱房颤的心电图诊断
房扑与房颤的心电图特征
房扑与房颤的心电图特征1心房扑动心电图特征：①正常的窦性P波消失;②出现心房扑动波称F波具有以下特征：A 频率250～350 次/分之间,小儿多在300次/分以上;多数高于房性阵发性心动过速的频率,但亦有更慢或更快的;如慢于200次/分或高于400次/分;B F波的形态呈锯齿状,升支较陡,F-F间密切衔接,F-F间无等电位线;波峰可圆钝或尖锐,可宽大或较小;F波在Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1、V3R、V2导联中较为明显;C F波形态、间距及振幅均齐一致,但由于常与QRS-T波重叠而显得不完全一致;D 伴有传出阻滞时,长F-F与短F-F有倍数关系;在不纯型的心房扑动F-F也常不规则;③F R基本一致;在伴有房室分离时或完全性房室传导阻滞时,F-R不一致;④心房扑动的心室表现：A 心室率快而整齐,此时房室传导比例呈2∶1,F-R固定,心室率多在150次/分左右;B 在交感神经张力增高或有旁道传导患者偶见有1∶1房室传导;C 心室率缓慢而整齐,此时房室传导呈3∶1,4∶1或5∶1;4∶1传导以上多表明合并房室传导障碍;D 心室率不规则,多见于伴有隐匿性传导时,此时F-R可呈2∶1～5∶1不等;E QRS波群形态多呈正常形态;F 心房扑动存在时间不长,多数为房性阵发性心动过速;心房颤动或恢复窦性心律的一种过度型心律失常;但个别可持续存在半个月以上;有些呈短暂性发作;2心房颤动心电图特征：①P波消失,代之以大小不等、形态不同的f波,以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显;f波的振幅多在0.1～0.5毫伏之间,远较F波为小,通常把大于0.1毫伏者称粗颤,把小于0.1毫伏者称细颤;②心房频率在350～600次/分之间,f波越纤细频率越快,f波粗大则频率较慢;故可以低于350次/分或高于600次/分;f波之间无等电位线;③P-P间期绝对不齐,在f波不显或由于心室率过快f波观察不清时,可结合P波消失而作出此诊断;④心室率依心室率的快慢一般把心房颤动分为三种类型：慢速型为心室率≤100次/分,一般在60～100次/分之间;快速型为心室率在100～180次/分之间;特快型为心室率在180次/分以上;⑤QRS波群形态多数正常;但如合并室内传导阻滞则呈相应的改变;⑥心房颤动多数持续存在,称持续性或称慢性心房颤动,亦可短暂发作;⑦如同时伴有F波,则称之为不纯性心房颤动或心房扑动颤动;。
房颤的心电图诊断ppt课件
鉴别项目 与心室率的关系
联律间期 前一个R-R长短
类代偿间歇 联律
QRS波群形态
QRS起始向量 与洋地黄的关系
室内差异传导 多见于心室率较快时
不一定有 相对较长
常无 无
呈ＲＢＢＢ型
与不畸形的QRS波群同 多见于洋地黄不足时
室性早搏
多见于心室率较慢时
多有固定的联律间期 不定 多有
可有如二、三联律 不定，多呈单相。
19
房颤伴交界性心动过 速
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房颤伴交界性心动过速
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房颤合并预激综合征
➢ QRS波群可显著畸形、增宽，起始有δ波，δ波 可呈大小不一（手风琴现象）。
➢ 且心室率常增快达200次／min以上且室律不齐。 ➢ 血流动力学改变较明显 ➢ 易诱发室颤而危及生命 。当心房颤动消除后预
房颤的心电图诊 断
1
心房颤动心电图特征
➢ ①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，
以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。f波的振幅多在 0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于0.1毫 伏者称粗颤，把小于0.1毫伏者称细颤。
➢
②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频
率越快，f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/分
与正常不同 多见于洋地黄过量时
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房颤合并室内差异性传导
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室内差异性传导
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房颤合并室性早搏
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心房纤颤合并Ⅱ度房室传导阻滞：
➢ 长达1.5秒以上的R-R间期，出现三次以上。
➢ 长R-R间期之间的f波数目在１０个以上，且出现３次以 上。
➢ 平均心室率＜５０次／分。 ➢ 交界性或室性逸搏出现３次以上。
心房颤动的心电图特点有什么
心房颤动的心电图特点有什么心房颤动的心电图特点、治疗方法和注意事项心房颤动是一种心律失常，即心房快速而不规则地收缩，导致心脏泵血效率下降，并容易引起其他并发症。
心电图是一种常用的诊断心律失常的方法。
本文将介绍心房颤动的心电图特点、治疗方法以及注意事项。
一、心房颤动的心电图特点心电图是一种记录心脏电活动的方法，根据记录结果，可以确定心脏的心律、心率、传导功能等情况。
心房颤动的心电图特点主要表现在以下几个方面：1. 心房颤动的P波消失在正常的心电图中，每一次心跳都会出现一个P波，代表心房的收缩。
但是在心房颤动的心电图中，P波消失了，因为心房收缩失去了规律性，导致P波无法准确地被记录下来。
2. 心房颤动的R-R间期不规则在正常的心电图中，每一次心跳的R波之间的时间间隔应该是相等的，因为心脏在正常情况下有一个固定的节律。
但是在心房颤动的心电图中，R-R间期不规则，因为心房在颤动，心律失去了规律性。
3. 心房颤动的心率快心房颤动的心率可以非常快，甚至可以达到每分钟400次以上。
这是因为心房颤动会导致心房收缩的频率增加，而且无法与心室的收缩进行同步，造成了心室的快速跟随。
4. 心房颤动的心电图幅度低心房颤动的心电图波形幅度较小，因为在心房颤动的过程中，心室肌肉的电活动会被心房颤动所掩盖，所以记录的振幅显得比较低。
二、心房颤动的治疗方法心房颤动的治疗方法包括药物治疗、电复律治疗、手术治疗等。
1.药物治疗药物治疗是治疗心房颤动的主要方法之一，包括Beta受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、胺碘酮等药物。
其中，Beta受体拮抗剂和钙通道阻滞剂可以控制心率和节律，而胺碘酮能够延长心房颤动的持续时间和减少心房颤动的次数。
2.电复律治疗电复律治疗是一种通过电击恢复正常心律的治疗方法，通常用于心房颤动发作时间较短的患者。
在电复律治疗时，医生会使用电极将电能传入心脏，使心脏重新恢复到正常的心律。
3.手术治疗手术治疗是一种通过切断心房颤动的引起因素来治疗心房颤动的方法，包括开胸手术和经食管心脏射频消融术等。
资料房颤的心电图诊断.ppt
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心房颤动心电图特征
➢ ①P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，
以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。f波的振幅多在 0.1～0.5毫伏之间，远较F波为小，通常把大于0.1毫 伏者称粗颤，把小于0.1毫伏者称细颤。
➢
②心房频率在350～600次/分之间，f波越纤细频
率越快，f波粗大则频率较慢。故可以低于350次/分
一般不超过30ms，多见与快速型房颤。
➢
成倍型：长R-R周期大致为短R-R周期的倍数，见
于不纯性房颤。
➢
类文氏周期型： R-R周期长短不一，呈逐渐缩短
之后有突然延长，此型多见。
➢
不定型： R-R周期长短不一，变化无一定规律。
➢
混合型：同一心电图上可见到以上４种类型互相
转变。
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房颤合并完全性房室传导阻滞：
➢ 表现为R-R缓慢规则。 ➢ 如心室搏动由房室交界区控制，则QRS 波群正常，
频率在40～60次/分之间； ➢ 如心室波宽大，频率在40次/分以下，表明心室搏动
由源自心室的起搏点控制
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房颤合并完全性房室传导阻滞伴室 性逸搏心律
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或高于600次/分。f波之间无等电位线。
➢
③R-R间期绝对不齐，在f波不明显或由于心室率
过快f波观察不清时，可结合P波消失而作出诊断。
最新.课件
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最新.课件
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心房颤动心电图分型
一、按f波形态分为：
➢
粗颤： f波大于0.1毫伏，常见于风心
病、甲亢患者。复律效果较好。
房颤心电图诊断标准
房颤心电图诊断标准
房颤是一种常见的心律失常，其心电图特征对于诊断和治疗至关重要。
房颤心
电图诊断标准是指通过心电图特征来确定患者是否患有房颤，以及评估房颤的严重程度和预后。
本文将对房颤心电图诊断标准进行详细介绍，帮助临床医生更好地理解和诊断房颤。
房颤心电图的特征包括不规则的R-R间期、心房颤动波、心室快速而不规则的心室率等。
在心电图上，房颤的特征性表现是心房颤动波的不规则而细小的波形，通常称为f波。
f波的频率通常在350-600次/分钟，且呈不规则的波形。
此外，心
室率也呈不规则的快速节律，R-R间期不规则且不等长。
这些特征可以帮助医生进
行房颤的初步诊断。
除了心电图上的特征性表现，房颤心电图诊断还需要考虑患者的临床症状和体征。
一般来说，房颤患者会出现心悸、气短、乏力等症状，严重者还可能出现心绞痛、心力衰竭等并发症。
此外，体检时可能发现心房扩大、心率不规则等体征。
这些临床表现结合心电图特征可以更加准确地诊断房颤，并评估患者的病情严重程度。
对于房颤心电图诊断标准，目前国际上通用的标准是根据心电图上的R-R间期不规则和心房颤动波的特征来确定房颤的存在。
此外，还需要根据心室率的快慢和不规则程度来评估房颤的严重程度。
根据心电图上的特征，可以将房颤分为阵发性房颤和持续性房颤，以及根据心室率的快慢来评估房颤的严重程度。
总之，房颤心电图诊断标准是诊断和评估房颤的重要依据，医生应该熟悉房颤
心电图的特征和诊断标准，以便更好地诊断和治疗房颤患者。
通过本文的介绍，希望可以帮助医生更好地理解和应用房颤心电图诊断标准，提高对房颤的诊断准确性和治疗水平。
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症 状
心悸 呼吸急促 疲劳 脑部症状 胸痛 血栓形成
• 不规则心率
CO
• 心房充盈丢失
Adapted from Kerr CR in Nonpharmacological Management of Atrial Fibrillation, 15-22, eds. Murgatroyd FD and Camm AJ, 1997 Futura Publishing Co. Inc., Armonk, NY. 125:311-323.
• 病因：
• 心房肌植物神经丰富，对心房肌电生理影响大
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交感兴奋 --- 心房自律性增高，触发活动易出现 迷走兴奋 --- ERP 缩短，迷走性房颤、吞咽性房颤、 卧位性房颤
• 心房的各向异性结构明显，尤其右房下部
13
第三节：房 颤 的 危 害
•
按心室率：
极速房颤时，心功能明显下降，交感激活， 有诱发室速和室颤的危险
26
第四节：房 颤 的 临 床 表 现 及 分 类
• 分类
•
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按发生时间：
阵发性(Paroxysmal)： 自行转复
持续性(Persistent)： 能被药物、电复律等转复
较快，以后逐渐变慢
提示房室结功能逐渐 下降
18
第三节：房 颤 的 危 害
• 增加恶性室性心律失常的发生率
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ICD记录的资料表明18%的室颤和3%的室速 由快速性房性心律失常诱发
19
第三节：房 颤 的 危 害
• 影响生活质量
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• 丧失房室同步
• 心房丧失其规律性收缩，使辅助泵作用消失
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(15~45%) • 房颤发生后心功能下降的幅度，取决于基础心脏病的
严重程度、收缩与舒张功能的状态以及心室充盈对心
房收缩的依赖性
14
第三节：房 颤 的 危 害
• 栓塞
• 心内膜损伤
5
第一节：房 颤 的 发 病 率 及 危 害
• 房颤 --- 临床的隐形杀手！
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• 很多房颤患者是无症状的，其症状与患者心功能受损 程度和不规则心室率高度相关 • 无症状房颤和症状性房颤具有同样的危害性
6
第一节：房 颤 的 发 病 率 及 危 害
第二节：房 颤 的 病 因 及 发 生 机 制
• 病因：
• 心血管系统病变
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– (风湿性) 心瓣膜疾病 – 高血压性心脏病
– 缺血性心脏病 (心绞痛，三尖瓣返流)
– 窦房结疾病
• 非心原性疾病
– 肺部疾患 – 甲亢 – 中毒：酒精、咖啡
• 很多房颤患者是无症状的
其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关
• 疲倦 • • • • • • 呼吸急促 发作性头晕 晕厥及晕厥前兆 胸痛 心悸 中风
22
第四节：房 颤 的 临 床 表 现 及 分 类
房颤症状的起因
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血液动力学紊乱
律失常。
2
第一节：房 颤 的 发 病 率 及 危 害
• 发病率：
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– 房颤患者人群：
约5,000,000
– 发病率：
720,000/年
– 近年来发病率正急剧上升
3
第一节：房 颤 的 发 病 率 及 危 害
• 发病率：
每千人 2 年之发病率
第四节：房 颤 的 临 床 表 现 及 分 类
健康心脏 房 颤
25
第四节：房 颤 的 临 床 表 现 及 分 类
• 分类
•
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按 f 振幅：
粗颤 (f 波> 0.1 mv) 细颤 (f 波< 0.1 mv) 慢速房颤 快速房颤 极速房颤 HR < 50 bpm HR > 130 bpm HR > 180 bpm
• 病因：
• 心房肌壁薄
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不同部位相差较大，房内压力低，压力增高时容易扩张
• 心房肌血供差
心房血供不丰富，易发生缺血，导致纤维化
• 心房肌有效不应期 (ERP) 较心室短，且频率自适 应性不稳定
12
第二节：房 颤 的 病 因 及 发 生 机 制
Atrial Fibrillation - Slide Library
心房颤动及相关心电图
1
第一节：房 颤 的 发 病 率 及 危 害
• 发病率：
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心房颤动的发病率约占
心律失常总数的15%，
是继室性早搏后的第二 位常见、有临床意义的心
• 房颤伴心室率较快时，心输出量明显下降，诱发
或加重心衰及心律失常性心肌病
17
第三节：房 颤 的 危 害
• 影响窦房结和 房室结功能
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• 房颤持续一年者 SSS 发生率 20%，房颤持
续二年者发生率 50%
• AVN 功能也明显受累 房颤初发时室率一般
永久性(Permanent)： 不能被转复
27
第四节：房 颤 的 临 床 表 现 及 分 类
• 分类
•
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按持续时间： 短阵性房颤： < 2 mins
急性房颤： < 2 days
近期房颤：
阵发房颤： 持续房颤： 慢性房颤：
< 1 week
10
7、病态窦房结综合征
8、预激综合征
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9、甲状腺机能亢进
10、局部及全身感染
11、心脏手术后或心导管检查过程中
12、忧虑、劳累、吞咽、大量饮酒等
另有5~10%的房颤病人在临床上检查不到病因，而称之为特发 性房颤
11
第二节：房 颤 的 病 因 及 发 生 机 制
Arrhythmia of Grandfathers
The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994
男性 女性
[岁]
4
第一节：房 颤 的 发 病 率 及 危 害
• 死亡率：
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房颤患者的死亡率是常人的 2 倍！
23
第四节：房 颤 的 临 床 表 现 及 分 类
• ECG 表现
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• • • •
QRS 波群前P波缺失 出现形状大小各异的颤动波 (f 波) 由于无规律的房室传导，出现RR间期不规则 QRS 波群形态各异
24
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< 1 month < 1 year > 1 year
28
根据持续时间分为： 1、阵发性房颤 持续时间<1周。可为数 秒钟、数分钟、数小时等
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2、持续性房颤 持续时间>1周
3、永久性房颤 指用各种治疗手段均不能 终止的房颤
29
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Atrial Fibrillation - Slide Library
• 血流缓慢 • 高凝状态
房颤时血栓发生率
பைடு நூலகம்15
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• 栓塞
第三节：房 颤 的 危 害
房颤患者中风发生率明显提高
16
第三节：房 颤 的 危 害
• 对心功能的影响
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30
根据持续f波粗细分为：
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1、粗波型房颤 f波振幅>0.1mV。 多在0.3mV左右。多见于新近发生或风 心病、甲状腺机能亢进者
2、细波型房颤 f波振幅<0.1mV。多见于 病程较长或心房肌病变弥漫而又严重如 冠心病者
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SF-36记分
对照 心梗 房颤
心衰
体力 活力 一般情况 精神 情绪 社会工作
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• 死亡率增加
• 2 倍于对照组！
第三节：房 颤 的 危 害
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第四节：房 颤 的 临 床 表 现 及 分 类
• 临床症状
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• “孤立性”房颤