慢性盆腔炎的中医护理_方案

盆腔炎性疾病的中医护理方案

（汇总）

一、常见证候要点

（一）湿热瘀结证：

主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。

次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。

舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。以上主症具备2 项或以上，次症2 项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。

（二）气滞血瘀证

主症：①下腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁；③带下量多，色黄或白质稠。次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗有块或排出不畅；③经前乳房胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脘腹胀满。

舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。

以上主症具备2 项或以上，次症2 项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。

（三）寒湿瘀滞证

主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛；③带下量多，色白质稀。

次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经错后；④经色暗或夹血块；⑤大便溏泄。

舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。

以上主症具备2 项或以上，次症2 项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。

（四）肾虚血瘀证

主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀。次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。

以上主症具备2 项或以上，次症2 项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。

（五）气虚血瘀证

主症：①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；②痛连腰骶，经行加重；③带下量多, 色白质稀。

次症：①经期延长或月经量多；②经血淡黯或夹块；③精神萎靡；④体倦乏力；⑤食少纳呆。

舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。以上主症具备2 项或以上，次症2 项或以上，结合舌脉，即可辩证为本病。

二、常见症状/证候施护

（一）腹痛及腰骶疼痛

1.观察患者腹痛的程度、性质、部位以及面色、神志的变化。

2.疼痛明显者嘱患者避免久站、久走，禁止重体力活，采取半卧位卧床休息。

3.注意腹部或腰骶保暖，按摩或热敷缓解疼痛。湿热瘀结证者慎用热敷。

4.直肠给药、中药贴敷、中药热熨、中药离子导入、中药熏蒸等遵医嘱用药：

5.穴位按摩或灸法，常用穴位选取神阙、关元、气海、足三里、三阴交、阿是穴

6.康复操干预：1〜2次/日，经期暂停。（二）带下量多、色、味异常

1.观察患者带下量、色、味的变化。

2.保持病房整洁，空气流通，定时更换床单被褥。

3.保持会阴清洁，每天用温开水清洗，并更换裤。

4.中药外洗：以中药方煎水300〜400ml或中成药按比例配成300〜400ml，温度39〜41度以冲洗外阴，每天1〜2次。

（三）情志抑郁或烦躁

1 .观察患者的情志变化，“气滞血瘀证”患者尤需注意，如有情绪异常及时报告医生。

2.建议患者在家属陪伴下每天慢走20〜30分钟，以舒缓情绪。

3.保持病室环境空气流通、舒适、安静，以利于患者保持情绪稳定。

4.主动和患者沟通交流，介绍同种疾病的治疗康复情况，消除患者恐惧、焦虑心理，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。

5.取得家人的理解和支持，协助消除患者的不安、恐惧情绪。

6.根据患者的辩证，给予相应的音乐体感治疗。

7.耳穴贴压情志调理：可选择心、肝、神门、交感、脾等穴位以疏肝理气，调和气血。（四）月经异常（如周期不规律、经量增多、经期延长或伴痛经）

1.注意观察月经的量、色、质，月经周期及伴随症状，如经量过多，持续时间较长，伴头晕目眩、神倦乏力等症状应及时告知医生进行处理。

2.注意经期卫生，勤换护垫、裤，衣裤宽松透气，不用不洁卫生用品。

3.劳逸适度、节制房事、防止损伤冲任。

4.配合气功、太极拳等体育锻炼、以助气血运行、维持妇女的正常生理功能。

5.指导患者通过自查基础体温等简单方式监测自我月经周期，配合治疗。

6.痛经者遵医嘱予耳穴贴压，取穴：神门、交感、分泌、生殖器（子宫）。

7.腹部冷痛者、经血淡黯或夹块者遵医嘱予辨证中药外敷。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1 .服药物

（1）根据医生诊疗要求，辨证施护指导中药汤剂及中成药服用方法，湿热瘀结证患者，中药汤剂可每日2剂，宜饭后偏凉服下；气滞血瘀证、寒湿凝滞证患者中药汤剂宜饭后温服。服药期间不宜进食辛辣刺激之品，以免影响药效。

（2）中成药适用于慢性稳定期患者，宜饭后半小时服用，以减少胃粘膜的刺激，服药期间根据治疗药物服用注意事项、禁忌，做好饮食调整。

2. 注射给药

（1）根据医嘱给予中药注射剂静脉输注，详见附录1。

（二）特色疗法

1 .中药保留灌肠：详见附录2。

2.中药外敷：经期停用。详见附录2。

3.穴位贴敷: 详见附录2。

4.药熨：详见附录2。

5.中药离子导入: 详见附录2。

6.中药熏蒸: 详见附录2。

7.炙法：根据病情和证型，选择应用艾灸、温针灸、雷火灸等疗法。可应用多功能艾灸仪治疗。详见附录2。

7．物理治疗根据病情和证型，选择应用盆腔炎性疾病治疗仪、微波治疗仪、光子治疗仪、中频离子导入等。

四、健康指导

(一)生活起居

1.病室宜安静，衣被适中，指导患者腹痛加剧时应半卧位休息，促进炎症的吸收。

2.指导注意个人卫生，注重经期、孕期、产褥期保健，卫生用品要清洁，不滥用不洁代用品。

3．指导门诊巩固治疗。治疗期间避免性生活。经期及月经干净 3 天禁房事、盆浴、游泳。

4.避免不洁性交，性伴侣有性病者需一同治疗。

5.白带衣原体、支原体阳性者，夫妇同治，衣原体、支原体转阴前禁房事，两周后复查白带。

6.做好计划生育措施，尽量避免行人流、上环等手术。

7.劳逸结合，治疗期间避免剧烈运动。

8．消除致病因素，注重养生保健，提高机体免疫力。 (二)饮食指导

1．饮食宜以易消化而富有营养的食物为主, 如瘦肉、鸡蛋及各种新鲜蔬菜。忌辛辣、煎炸、燥热、刺激之品，忌食虾、蟹等海腥食物。

2．辨证饮食：

(1) 湿热瘀结证：宜食清淡易消化、清热利湿之品, 如瘦肉、鸡蛋，土茯苓、茵等煲瘦肉。忌油腻、甜粘助湿之品如：汤圆、糯米、肥肉、羊肉、狗肉等。多吃新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、湿毒之品如：辣椒、芒果、菠萝、荔枝、榴莲、烟、酒。

(2)气滞血瘀证：宜食田七佛手炖瘦肉，佛手玫瑰花汤。忌辛辣酸涩食物，如: 乌梅、柠檬。

(3)脾虚湿瘀互结证：宜食健脾化湿止带之品如：茨实莲子羹，莲子银杏淮山汤，党参炒扁豆薏仁煲瘦肉。

(4)寒湿凝滞证：宜食散寒利湿之品，可予黄芪党参煲瘦肉，白术茯苓煲瘦肉，忌生冷寒凉食物。

(5)肾虚血瘀型：宜多食补肾化瘀之品，如核桃田七煲鸡。

(三)情志调理

1.盆腔炎性疾病反复发作的患者思想顾虑较重、多与患者沟通,消除烦躁、焦虑、紧等情绪，树立治疗信心，坚持治疗。

2.初发患者，告知疾病相关知识，鼓励患者坚持治疗，治疗彻底，减少复发的几率。

3.帮助患者解决问题，取得家人的理解和配合，增强患者战胜疾病的信心。

4.调畅情志、避免劳累和七情刺激。

五、护理难点 (一)顽固性盆腔疼痛。

解决思路：

1.针对盆腔炎所致的持续性盆腔疼痛，坚持中医的综合治疗。

2.坚持每天康复（盆腔）操锻炼。

3.疏导情志，定期组织讲座加强患者及家属知识宣教，开放公共网络区域，自愿参与，提供成功治愈案例，促进患者互相交流，增强治愈信心。

4、普及科普知识，宣传养生保健，介绍中医传统治疗的优势，达到坚持治疗的目的，提高依从性。

（二）反复发作的防治。

解决思路：

1. 健康教育：制定个性化的健康教育容，进行患者的生活规律、经期卫生、合理膳食、适当运动、平和心态、戒烟酒等方面干预逐步改善生活方式。

2. 改善体质：盆腔炎性疾病反复发作的防治，提出以中医“治未病”为指导思想，重视防治并重，防重于治的原则，阻断反复发作的病因。

3.坚持治疗：结合中医传统治疗形成以食疗、足疗、耳穴等为一体的综合预防方案。

六、护理效果评价