医院感染管理医师应知应会试题

院感管理医师应知应会试题
科室 __ 姓名成绩__________ _____
一、名词解释：（每题5分，共20分）
1、医院感染的定义
2、医院感染暴发定义，疑似医院感染暴发定义
3、手卫生是指什么？
4、什么是标准预防？
二、简答题（每题5分，共40分）
5、医院感染的报告时限是多少？
6、感染病例病原菌送检率？
7、外科手消毒应遵循的原则：
8、隔离种类和标志？
9、灭菌物品有效期一般为多少天？
10、治疗车清洁区与污染区如何划分？
11、医疗废物分类有哪些？如何交接？
12、2012年卫生部新颁发的有关医院感染管理的规范及执行日期：
三、解答题（共40分）
13、标准预防的具体措施？
14、职业暴露处理程序？
15、戴手套应注意：
16、消毒灭菌原则及用后器械和物品的处理程序
17、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
18、洗手或手消毒指征：
19、针对主要目标细菌耐药率的不同，临床抗菌药物合理应用原则是？
20、抗菌药物品种选择和使用强度的具体规定是：
21、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率要求是多少？
院感管理医师应知应会试题答案
科室 __ 姓名成绩__________ _____
一、名词解释：（每题5分，共20分）
1、医院感染的定义
答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院时已处于潜伏期的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2、医院感染暴发定义，疑似医院感染暴发定义
答：1）医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短期内发生3例以上同种同源感染病例的现象；
2）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

3、手卫生是指什么？
答：指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

4、什么是标准预防？
答：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论有否明显的血液污染，或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质时，必须采取预防措施。

包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

二、简答题（每题5分，共40分）
5、医院感染的报告时限是多少？
答：医院感染散发应在诊断后24小时内报告医院感染管理科；出现爆发流行趋势时应第一时间报告。

6、感染病例病原菌送检率？
答：应≥50%
7、外科手消毒应遵循的原则：
答：1）先洗手，后消毒
2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

8、隔离种类和标志？
答：接触隔离-蓝色标志（蓝底黑字）、空气隔离-黄色标志（黄底黑字）、飞沫隔离-粉色标志（粉底黑字）。

9、灭菌物品有效期一般为多少天？
答：我院使用棉布的无菌物品有效期为7天。

医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为1个月；一次性纸塑袋包装的无菌物品、一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为3个月。

10、治疗车清洁区与污染区如何划分？
答：上层为清洁区、下层为污染区。

11、医疗废物分类有哪些？如何交接？
答：医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物共5类。

医疗废物应做好院内交接、与泸州医疗废物公司交接，并按要求登记。

12、2012年卫生部新颁发的规范及执行日期：
1、新的《医疗机构空气净化规范》、《医院消毒技术规范》、《输血管理办法》都于2012年8月1日起执行。

2、新的《医院消毒卫生规范》于2012年11月1日起执行。

三、解答题（共40分）
13、标准预防的具体措施？
答：1）可能接触病人的血液、体液时，必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

2）可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴手套和具有防渗透性功能的口罩、防护眼镜。

3）可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗漏的隔离衣或围裙。

4）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。

5）使用后锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。

14、职业暴露处理程序？
答：用皂液和流动水清洗污染的皮肤，粘膜用生理盐水冲洗。

捏住伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水进行冲洗。

受伤部位的伤口冲洗后，应当用酒精或含碘消毒液进行消毒，如75%酒精、0.5%碘伏等，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

局部处理后报告院感科和防保科处理。

15、戴手套应注意：
答：1）一副手套只用于一个病人的一个部位的操作，接触下一个病人之前必须更换手套；2）操作完成，脱去手套后必须洗手。

换上新手套操作前也要按规定洗手；3）接触污染的血液、分泌物、排泄物后，应及时脱掉手套并洗手，以免发生交叉感染；4）戴手套操作中，如有发现手套被刺破或破损，应及时更换。

16、消毒灭菌原则及用后器械和物品的处理程序
答：1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

2）用后器械和物品的处理程序：应先去污染，彻底清洗干净后，再消毒或灭菌，其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净后，再消毒或灭菌。

所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。

17、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：
答：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手代替洗手。

知晓七步洗手法，注意时刻提醒自己手卫生，勿用手直接接触水龙头开关。

18、洗手或手消毒指征：
答：直接接触每个病人前后，从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时，接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，穿脱隔离衣前后、摘手套后，进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前选择洗手或使用速干手消毒液；接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性微生物污染的物品后，直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后应先洗手，然后进行手卫生消毒。

19、针对主要目标细菌耐药率的不同，临床抗菌药物合理应用原则是？
答：（1）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

（2）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

（3）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

20、抗菌药物品种选择和使用强度的具体规定是：
（1）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

（2）住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

（3）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

（4）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

（5）I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过50%：住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）。

I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

21、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率要求是多少？
（1）总体应≥50%。

（2）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%。

（3）接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于 80%。

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