脚手架验收记录表
各种脚手架验收记录表
1、落地式脚手架搭设验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
2.挂脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
3.悬挑式脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
1.吊篮脚手架验收记录表（手动与电动）
工程名称：单位名称：监理公司名称：
2.门型脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
6.附着式脚手架（升、降）验收记录表
一、资料检查要求
二、被验收附着式升降脚手架的主要技术参数被检附着升降脚手架的主要技术参数
三、架子架体验收内容
（续表）
注：脚手架每次升降以后必须实施验收、合格后方能投入使用，验收项目中：18～35要做验收记录
7.安全防护措施搭设验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
8.横板支撑系统验收记录表
模板工程名称：施工部位：
施工单位：支撑材料：监理公司名称：
9.井架与龙门架搭设验收记录表
单位名称：工程名称：搭设高度：监理公司名称：
一、资料验收
二、硬件验收
（续表）
10、上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位：监理公司名称：
.
.
.
（续表）
11.下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位：
机械标号：规格型号：监理公司名称：
（续表）
12施工升降机安装（加节）验收纪录表
规格编号设备所属单位名称：
工程名称：使用单位名称：机械标号：监理公司名称：。
满堂脚手架验收表
满堂脚手架验收表满堂脚手架验收表一、项目概述本项目为满堂脚手架施工项目，由甲方委托乙方进行施工。
项目位于XX地区，建造面积为XX平方米。
本文档为满堂脚手架施工项目的验收表，用于记录施工阶段的验收情况。
二、验收内容1. 施工单位资质验收2. 施工方案及施工计划验收3. 材料验收4. 施工工艺及操作规范验收5. 安全措施及应急预案验收6. 现场组织与管理验收7. 设备与工具验收8. 施工过程质量验收9. 环境保护与清理验收10. 完工验收三、施工单位资质验收1. 施工单位营业执照2. 企业资质证书3. 专业技术人员资格证书4. 员工培训情况5. 施工单位过往工程业绩四、施工方案及施工计划验收1. 施工方案是否符合相关标准和规范2. 施工计划是否合理、可行五、材料验收1. 预制脚手架材料验收2. 随工程运到的资源材料验收3. 材料质量合格证明六、施工工艺及操作规范验收1. 施工工艺是否符合标准和规范2. 操作规范是否合理、规范七、安全措施及应急预案验收1. 安全措施是否到位2. 应急预案是否完善八、现场组织与管理验收1. 施工人员到位情况2. 现场管理是否科学、合理九、设备与工具验收1. 设备运行是否正常2. 工具完好情况十、施工过程质量验收1. 施工过程中的质量控制点2. 施工过程中的质量记录与报告十一、环境保护与清理验收1. 施工过程中环境保护措施2. 施工完成后的现场清理十二、完工验收1. 工程是否按照施工图纸进行施工2. 安装是否符合设计要求3. 工程质量是否达到验收标准本文档所涉及附件如下：附件1：施工单位资质证明文件附件2：施工方案及施工计划附件3：材料质量合格证明附件4：施工工艺书及操作规范附件5：安全措施及应急预案附件6：现场组织与管理记录附件7：设备与工具验收记录附件8：施工过程质量记录附件9：环境保护与清理记录附件10：完工验收记录本文档所涉及的法律名词及注释：1. 营业执照：指企业法人或者个体工商户所办理的营业执照，用于合法经营；2. 企业资质证书：指企业在特定领域的技术能力和业务经验的证明；3. 专业技术人员资格证书：指从事特定专业工作的人员所持有的证明其专业技术能力的文件；4. 施工方案：指施工单位为实施施工工程所编制的详细方案；5. 施工计划：指施工单位为按时完成施工工程所制定的详细计划；6. 材料质量合格证明：经专门机构出具的关于材料质量合格的证明文件；7. 安全措施：指工程施工过程中采取的各种预防措施以防止事故的发生；8. 应急预案：指在施工工程发生突发情况时的应急处置方案；9. 环境保护措施：指施工工程过程中采取的各项措施以保护环境；10. 完工验收：指施工工程的验收程序，确认工程质量，是否达到验收标准。
脚手架验收记录表
构配件材质
钢管选用外径48.3㎜，壁厚3.6㎜的Q235钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测。
9
通道
脚手架外侧应设之字形斜道，坡度不大于1：3，宽度不小于1m，转角处平台面积不小于3㎡，立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆，并应在垂直方向和水平方向每隔一步或一个纵距设一连接。并在1.2m和0.6m高分别设防护栏杆各一道和18㎝高踢脚板（杆），外侧应设置剪刀撑，并用合格的密目式安全网封闭，脚手片应横向铺设，并每隔3
6
杆件连接
立杆必须采用对接（顶层顶排立杆可以搭接），大横杆可以对接或搭接，剪刀撑和其他杆件采用搭接，搭接长度不小于100㎝，并不少于3只扣件紧固；相邻杆件的接头必须错开，同一平面上的接头不得超过总数的50%，小横杆两端伸出立杆净长度不小于10㎝。
7
架体内层间防护
当内立杆距墙大于20㎝时应铺设站人片，施工层及以下每隔3步与建筑物之间应进行水平封闭隔离，首层及顶层应设置水平封闭隔离。
钢管脚手架底部(排)高度不大于2m，其余不大于l.8m，立杆纵距不大于1.8m，横距不大于l.5m。如搭设高度超过25m须采用双立杆或缩小间距。双排钢管脚手架中间宜每隔6跨设置一道横向斜撑,一字型、开口型双排脚手架的两端均应设置横向斜撑。剪刀撑应从底部边角从下到上连续设置，角度在45°~60°间，剪刀撑宽度不应小于4跨，且不小于6m。剪刀撑搭接长度不少于lm，且不小于三只旋转扣件。
5
脚手板与防护栏杆
脚手片应每步铺满；脚手片应垂直墙面横向铺设，用18号铅丝双股并联4点绑扎；脚手架外侧应用合格密目网全封闭，用18号铅丝固定在外立杆内侧；脚手架从第二步起须在1.2m和0.6m高设同质材料的防护栏杆各一道和18cm高踢脚板(杆)，脚手架内侧形成临边的应设防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1.2-1.5m。
吊篮脚手架验收记录
升
降
操
作
人员经过培训并相对固定，非操作人员不得停留在吊篮内。吊篮在建筑物滑动时，应设护墙轮。单片吊篮升降时，可采用手动葫芦，两人协调动作。
作业人员设置固定人员，并经过作业培训合格，吊篮手动葫芦由两人协调动作，升降平衡。
吊篮脚手架验收表XJA29-2
工程名称
建筑物高度
验收日期
序号
验收项目
验收内容
验收结果
8
荷
载
计算要求，材料及作业人员均匀分布。
验收
签字
搭设负责人︰使用负责人︰安全负责人︰项源自负责人︰验收结
果
经过检查验收
技术负责人︰
6
吊
篮
防
护
吊篮外侧用密目网或钢板网封闭，设置1.2m高防护栏杆及18cm高档脚板。
吊篮外侧设置1.2m高等防护栏杆，并设双道及18cm高等档脚板。
7
架
体
稳
定
吊篮升降到位后，与建筑物水平距离不大于20cm，提升钢丝绳与地面垂直，不准斜拉，并有预防钢丝绳受剪的措施。
吊篮升降平台距建筑物不大于20cm，提升钢丝绳与地面垂直。
吊篮葫芦有保险卡，钢丝绳直径大于12.5mm,接头卡大于3个无接头，穿入安全锁由绳和悬吊平台固定，在安全绳垂直地面20cm以上设有重20公斤的坠砂袋，作业人员佩戴安全带。
4
脚
手
板
脚手板应使用5cm厚木板，且按吊篮规格尺寸采用定型板与吊篮架子固定平整牢靠。当采用钢板时，应有防滑措施。
脚手板是吊篮定型钢板，周边设有档脚板并设置防滑设施。
2
制
作
组
装
认真按说明书和设计计算书对吊篮的挑梁、锚固、挑梁间距、尺寸、材质、抗倾覆装置及手动葫芦进行检查验收。
落地式脚手架验收记录
通道
宽度、坡度
防滑条
转角平台
通道防护
剪刀撑
120CM宽，1：3坡度铺设
设防滑条间距30CM
设转角平台，不少于6M2
设通道防护棚
设剪刀撑，纵横向设
120CM宽，1：3坡度铺设
设防滑条间距30CM
设转角平台，不少于6M2
设通道安全防护棚
设剪刀撑，纵横向设
11
卸料平台
计算书
立杆横杆尺寸
剪刀撑系统
平台底板
XJA 12-1
脚手架验收记录
施 工 单 位:
工 程 名 称:
日 期:
资料员(章):
新疆维吾尔自治区建筑施工安全监督总站监制
落地式脚手架验收表XJA 12—1—1—1
工程名称
架体名称
外墙落地脚手架
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
有脚手架施工方案，验收签字
有设计计算书，计算准确
8
架
体
内
封
闭
平网是否有合格证，材质是否符合要求，架体首层设兜网，每隔10m要用平网或架板进行封闭，施工层架板下有防护层或防护网，架体与建筑物之间封闭严密。
脚手架首层设置一层平网，层间不大于10m设一道平网，施工层铺设脚手板，架体与建筑物之间封闭严密。
落地式脚手架验收表XJA26-3哦
工程名称
架体名称
设排水沟，无积水
3
架体拉结
硬拉结
软硬拉结
横向6米，纵向4米设置
横杆立杆交接处设置拉在立柱上
横向6米，纵向4米设硬拉结
有软硬拉结拉在立柱上
脚手架验收记录
脚手架前是否进行技术交底
4
脚手架立杆基础、底部垫板等是否合适专项施工计划的要求
5
立杆纵、横向间距是否合适专项施工计划设计的要求
6
立杆垂直度是否年夜于1/200
7
纵横向扫地杆设置是否齐全
8
年夜、小横杆步距是否合适专项施工计划设计的要求
9
剪刀撑设置是否合适专项施工计划设计的要求
10
连墙杆件设置是否Βιβλιοθήκη 适专项施工计划设计的要求，且不年夜于3步3跨
11
架身整体稳固，有无摇晃
12
脚手板是否满铺并固定，有无探头板
13
护身栏杆搭设是否合适专项施工计划设计的要求
14
平安网是否合适专项施工计划设计的要求且挂设完好
15
作业层楼层临边与外架之间是否设置平安防护
验收（检查）意见：
项目经理： （章） 项目技术担任人： 施工员：
平安员： 监理工程师： 使用责任人：
脚手架验收（检查）记录表
欧阳歌谷（2021.02.01）
工程名称：
施工单位： 监理单位：
脚手架类型： 搭设部位：
年 月 日
序号
检检验收内容
检查（实测）
情况
验收结果
1
专项技术计划是否经施工单位技术担任人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架计划是否经专家审查论证）
2
资料选用是否合适专项施工计划设计的要求
脚手架验收(检查记录表)
脚手架验收(检查记录表)脚手架验收(检查记录表)脚手架验收（检查）记录表工程名称：施工单位：监理单位：脚手架类型：搭设部位：序号检查验收内容检查（实测）情况检查结果专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工和师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）脚手架杆基础、底部垫板等是否符合专项施工方案的要求剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求x 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求x架身整体稳固，有无摆晃x 脚手板是否满铺并固定，有无探头板 x 防护栏杆设施是否符合专项施工方案的要求 x安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完 x作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已验收（检查）意见：项目经理：技术负责人：施工员：安全员：监理工程师：使用负责人：下面是赠送的工作总结！！不需要的朋友可以编辑删除谢谢！！！上半年中学语文教研工作个人总结根据xx 市教育教学研究培训中心的工作要求，结合本学科的实际情况，本人尽职工作，使得中学语文教研工作顺利展开并取得较好的成果。
现在小结如下：一、主要工作（一）积极参与备考，努力开展中考、高考备考工作中考、高考的备考工作是本学期语文教研工作的重中之重，新年伊始本人便开始制作关于备考的文件，并x次带领初三、高三教师到xx 参加省级中考高考备考活动，我市xx 中学xxx 老师还在高考备考会上做有关作文写作的经验介绍；回到市里，本人还亲自请来省研培院的刘xx 教研员和xx 中学的王xx 老师做有关中考高考的备考指导，让一线的老师有了明确的备考方向。
每一次活动本人都制作简报通报，中考备考现场有xx位教师参加，高考有xxx 人参加。
（二）关注教研博客，及时组织教师参加在线研讨网络教研已成为教研的常态，本人一直关注xx省教育研究培训院和xx省中学语文博客，每天都有两次登录博客的痕迹，及时了解最新教研动态，开展相关工作和在线研讨，x 日组织全市中学语文教师，参加xx省中学语文教研网组织的主题为《记叙文写作指导的有效策略》的在线研讨，参与人数xxx 人，评论条数xxx 条。
脚手架验收记录表
脚手架验收记录表在建筑施工中，脚手架是一项至关重要的临时结构，为工人提供了安全的作业平台和通道。
为了确保脚手架的安全性和可靠性，每次搭建完成后都需要进行严格的验收。
下面是一份详细的脚手架验收记录表，涵盖了各个关键方面的检查内容和要求。
一、工程信息工程名称：＿____施工地点：＿____施工单位：＿____脚手架搭建负责人：＿____二、验收日期＿____年_____月_____日三、脚手架基本信息1、脚手架类型：例如：落地式、悬挑式、附着式等2、脚手架高度：＿____米3、脚手架长度：＿____米4、脚手架宽度：＿____米四、基础与底座1、基础是否坚实平整，无积水、无下沉现象。
是否若否，具体问题描述：＿___________________2、底座是否稳固，有无松动。
是否若否，具体问题描述：＿___________________五、立杆1、立杆间距是否符合设计要求。
是否若否，具体间距及偏差：＿___________________2、立杆垂直度偏差是否在规定范围内（≤H/200，且≤100mm，H 为脚手架高度）。
是否若否，具体偏差值：＿___________________3、相邻立杆接头是否错开，且不在同一步距内。
是否若否，具体情况描述：＿___________________1、横杆步距是否符合设计要求。
是否若否，具体步距及偏差：＿___________________2、横杆水平度偏差是否在规定范围内（≤L/400，且≤50mm，L 为横杆长度）。
是否若否，具体偏差值：＿___________________七、剪刀撑1、剪刀撑设置是否符合规范要求（如：高度在 24m 以下的脚手架，在外侧两端、转角及中间间隔不超过15m 的立面上各设置一道剪刀撑；高度在 24m 及以上的脚手架，在外侧全立面连续设置剪刀撑）。
是否若否，具体问题描述：＿___________________2、剪刀撑斜杆的接长是否符合要求（搭接长度不应小于 1m，并应采用不少于 2 个旋转扣件固定）。
脚手架(跨越架)验收表格
编号：XXX-XXX-XX
工程名称
XX变~XX变110kV送电线路工程
施工单位名称：XX公司
XX线（被跨越）跨越架
搭设位置
XX线#14~#19
脚手架用途
跨越架
搭设高度
搭设负责人
使用负责人
安全员
参加验收人员
XX供电公司：
工程监理单位：
施工单位：
序号
验收内容
验收结果
备注
1
脚手架搭设的施工方案应通过审批
2
立杆基架纵距为1.2m,横距都是1.2m且符合规范要求与方案要求
4
脚手架步距不大于1.8m，且符合规范要求与方案要求
5
竖于地面的架杆埋深不小于0.5m，支杆埋入地下的深度不得小于0.3m
6
跨越架两端及每隔6~7根立杆应设剪刀撑、支杆或拉线
序号验收内容验收结果备注脚手架外架立杆纵距为15m内架纵距为12m横距都是12m且符合规范要求与方案要求竖于地面的架杆埋深不小于05m支杆埋入地下的深度不得小于03m跨越架两端及每隔67根立杆应设剪刀撑支杆或拉线脚手架立杆采用对接接头且相邻两根立杆接头错开距离不小于500mm大横杆采用多接且相邻两根立杆接头错开距离不小于500mm顶层跨越处必须封闭能防止导线掉落运行线路10跨越架必须在两头各挂一块禁止攀登高压危险的警示牌
7
脚手架立杆采用对接接头，且相邻两根立杆接头错开距离不小于500mm
8
大横杆采用多接，且相邻两根立杆接头错开距离不小于500mm
9
顶层跨越处必须封闭，能防止导线掉落运行线路
10
跨越架必须在两头各挂一块“禁止攀登，高压危险”的警示牌。
11
脚手架1.5处应有红白相间的安全警示带
脚手架施工验收记录表
水平杆水平度
±5
可调底座
垂直度
±5
插入立杆深度≥150
﹣5
立杆组合对角线长度
±6
立杆
纵向间距
横向间距
竖向接长位置
基础承载力
水平杆
纵、横向水平杆设置
纵向步局
横向步局
插销销紧情况
竖向斜杆
拐角处设置情况
其他部位
剪刀撑
垂直纵、横ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ设置
连墙件设置
扫地杆设置
护栏设置
脚手板设置
挡脚板设置
人行梯架设置
其他
分包单位检查结论
脚手架施工验收记录表
项目名称
搭设部位
高度
跨度
最大荷载
搭设班组
班组长
操作人员持证人数
证书符合性
专项方案编审程序符合性
技术交底情况
安全交底情况
钢
进场前质量验收情况
管
材质、规格与方案的符合性
支
使用前质量检测情况
架
外观质量检查情况
检查内容
允许偏差（mm）
方案要求（mm）
实际情况（mm）
符合性
立杆垂直度≤L/500且±50
结论：
检查人员：
检查日期：年月日
施工单位检查结论
结论：
检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位验收结论
结论：
验收日期：年月日
专业监理工程师：总监理工程师：
门式钢管脚手架验收记录表
检查结果
1
主控项目
架体基础
平整、坚实、无积水，有排水措施
观察
2
悬挑构件
预埋件、悬挑型钢梁、刚性拉杆设置满足设计要求，悬挑型钢梁固定牢固
观察、尺量
3
架体
门架元交叉支撑、水平杆、扫地杆、剪刀撑、斜撑杆设置规范，转角部位构造符合标准要求，架体无明显变形
观察、尺量
4
连墙件
连墙件是刚性构造，竖距、横距符合设计要求，转角、端部加密设置符合标准要求
插销、锁臂设置齐全、规范
观察
10
悬挑型钢梁保护
悬挑脚手架保护钢丝绳设置符合标准要求，有紧措施
观察
11
通道
设置人员上下通道
观察
12
门洞口
加固措施符合标准要求，有车辆通行的路口标识齐全，防护符合标准要求杆位置、架体垂直度、水平度、连墙件与门架横杆距离、剪刀撑间距偏差、悬挑型钢梁位置符合标准要求
观察、尺量
5
配件
水平架、底座、调节架设置规范，扣件拧紧力矩满足40N-In〜65N-m的要求
观察、扭矩测力扳手
6
般项目
脚手板
作业层满铺且铺设牢固、挂扣式脚手板挂钩锁紧
观察、
手扳检查
7
防护
栏杆、挡脚板、安全网、硬防护、门架内侧与建筑外墙的隔离防护符合标准要求
观察
8
荷载
架上不超载，材料堆放均匀
观察
9
门架立杆锁打
广东省市政基础设施工程
门式钢管脚手架验收记录表
AQSZ-JY-1.30
项目名称：
搭设部位
高度
跨度
最大荷载
搭设班组
班组长
操作人员持证人数
2019各类脚手架搭设验收记录表
验收数量
4只
验收日期
××年×月×日
监理负责人
×××
专业单位技术负责人
×××
使用高度
26m
合格牌编号
NO：01－04
搭设班组负责人
×××
总包单位技术负责人
×××
工程名称：××××××花苑单位名称：×××××××公司安3－6－11
序号
验收项目
搭设要求
方案已经审批，内容齐全，焊接有验收资料
2
悬挑梁及悬挑架
悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点
悬挑架采用刚性框架，每2H2L有刚性节点与结构连接牢固
3
架体稳定
梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆
梁上已焊Φ25园钢固定，立杆插入牢固并有扫地杆
4
脚手板、防护栏杆
底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2m，密目网、操作层以下层踢脚板齐全
4
脚手架
脚手板铺设严密，板厚50mm以上
全 查
脚手板厚50mm并铺设严密
5
架体防护
脚手架外侧应装设立杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭、脚手架底部与机构之间封闭严密，底部用平网紧贴脚手架底部兜严，外层再采用密目网兜包
全 查
外侧装设立杆与双道防护栏杆和踢脚板，底部密封并用平网兜严
验收意见：
经验收合格，希在使用过程中加强检查、保养。
脚手每隔四步已设8m剪刀撑连续封闭，角度60°，接长100cm，2只扣件
5
杆件、锁件
不同产品的门架及零部件不得混用，上下门架组装，须设连接棒及锁臂；门型架内外侧均应设置交叉支撑，并于立杆锁牢
2.8 脚手架搭设验收记录表(承插型盘扣式钢管)
4
-2
1
2
2
水平杆水平度
二;)
3
5
-1
-3
4
2
5
3
5
3
可调底座
垂直度
±5
-1
-2
1
3
-2
3
-5
1
-2
5
插入立杆深度2150
5
-4
1
5
1
4
5
-2
-1
2
-1
立杆组合对角线长度
±6
2
0
1
-3
2
2
-4
4
3
4
立杆
纵向间距
符合规范要求
横向间距
符合规范要求
竖向接长位置
符合规范要求
基础承载力
符合规范要求
纵、横向水平杆设置
±5
-1
-2
1
3
-2
3
-5
1
-2
5
插入立杆深度2150
5
-4
1
5
1
4
5
-2
-1
2
-1
立杆组合对角线长度
±6
2
0
1
-3
2
2
-4
4
3
4
立杆
纵向间距
符合规范要求
横向间距
符合规范要求
竖向接长位置
符合规范要求
基础承载力
符合规范要求
纵、横向水平杆设置
符合规范要求
纵步距
符合规范要求
横向步距
符合规范要求
插销销紧情况
剪刀撑
垂直纵、横向设置
悬挑脚手架验收记录表
悬挑脚手架验收记录表项目信息•项目名称：xxxx•项目地点：xxxx•施工单位：xxxx•验收单位：xxxx悬挑脚手架基本情况•悬挑长度：xxxxm•悬挑层数：xxxx•悬挑高度：xxxxm•使用材料：xxxx•悬挑脚手架搭设依据：xxxx悬挑脚手架验收情况•悬挑脚手架存在的问题及处理情况：–问题1：xxxx 处理措施：xxxx–问题2：xxxx 处理措施：xxxx–问题3：xxxx 处理措施：xxxx•悬挑脚手架外观是否符合要求：（√表示符合，X表示不符合）–外表面平整、无明显锈蚀、氧化、损坏或变形：√/X–构件连接是否牢固、整齐、无松动、断裂、开裂等现象：√/X –立杆的竖直度和水平度是否符合要求：√/X–斜杆的倾斜角度是否符合要求：√/X–无锐角、无压痕、无变形、无裂缝、无切口等安全隐患：√/X •悬挑脚手架配件是否符合要求：（√表示符合，X表示不符合）–衔铁是否准确安装在立杆连接件上：√/X–衔铁是否平坦、无损伤，铆钉是否齐整：√/X–斜杆接头是否符合要求：√/X–脚轮安装是否牢固，无松动感：√/X–支撑杆是否有倾斜，是否符合要求：√/X悬挑脚手架使用情况•悬挑脚手架使用过程中是否存在问题：（√表示正常，X表示问题存在）–使用前是否进行了检查：√/X–在使用过程中是否有人员在悬挑脚手架上进行搬运重物：√/X –在使用过程中是否有人员在悬挑脚手架上进行作业：√/X–在使用过程中是否有人员未按规定系好安全带：√/X–在使用过程中是否存在超载：√/X•悬挑脚手架使用情况记录：–使用日期：xxxx-xx-xx–使用人员：xxxx–使用情况：xxxx悬挑脚手架拆除情况•拆除过程中是否有意外事故发生：（√表示未发生，X表示发生）•悬挑脚手架拆除情况记录：–拆除日期：xxxx-xx-xx–拆除人员：xxxx–拆除情况：xxxx验收人员签名•签字：xxxx•日期：xxxx-xx-xx结论•悬挑脚手架验收结论：合格/不合格•不合格原因及处理措施：xxxx。
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年 月 日
工程名称
架体名称
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
基础
基土夯实，地面平整，无积水，基土上方应有底座或垫板，高出地面50—100mm
2
扫地杆
离地200—300mm设置纵/横扫地杆，梁下300左右设置通长纵横扫地杆
3
立杆
水平杆
立杆间距0.8—1.0m，对接，或者采用顶托调节，纵向水平杆对接，四周交圈。相邻立杆接头应错开500mm，各接头中心点至主节点距离不宜大于步距的1/3.。立杆和水平杆采用搭接时，搭接长度不应小于1m，，需2个以上扣件固定。
8
通道
确保不变形、不倾斜、不摇晃宽度大于1.2m，坡度1:3铺满板，间距30cm，防滑条为2×3cm转角平台不小于6㎡，18cm高挡脚板挂立网
9
连墙件
竖向距离3倍步距，横向距离4倍跨距
验收人
栋号工长：
安全员：
项目负责人：
备注：
备注
备注
4
剪刀撑
根据架体的高度和面积设置纵向或横向剪刀撑，宽度为4跨（6m），斜杆与地面夹角为45°—60°。钢管搭接长度不小于1m，2个以上扣件紧固，钢管端头露出扣件盖板不小于10cm。
5
钢管
统一规格，无弯曲、裂缝、锈蚀、孔洞
6
扣件扭力40--65N.m Nhomakorabea不脆裂，不变形，螺栓无滑丝现象
7
脚手板
无破损、腐朽，操作层应满铺，无瞎跳，无探头跳，不便对接或搭接时应绑扎牢固，如对接平铺，接头处应设两根横向水平杆，脚手板外伸长度≦150mm，搭接长度≧200mm，，伸出横向水平杆≧100mm。