中药学：解表药PPT

第一章
解表药
定义： 凡以发散表邪、解除表证为 主要作用的药物，称解表药。
性能特征： 大多味辛发散 大多入肺、膀胱经
通过发散或发汗，解除表证
功效： 发散解表 祛风（胜湿止痛）
透疹、 宣肺
适应证： 1、表证----恶寒、发热、无汗 或有汗，脉浮等 （温病、麻疹、疮疡、水肿初起 兼表证）
2、风
疹
“白芷……为足阳明经祛风散 湿之主药，故能治阳明一切头 面诸疾。”
《本草求真》
三、燥湿止带--寒湿带下
白带清稀量多，可以散寒除湿。配伍 炮姜白术莲子，湿热白带，味臭色黄 者，加黄柏车前子。 四、消痈排脓，鼻渊即脓液在头面。
细 辛
一、祛风解表--风寒表证 阳虚外感
“细辛，风药也，风性升，升则上行，辛则横走，温则发散。” 《本草经疏》
三、升举阳气--中气下陷证
升提脾气，配黄芪可治疗脱肛 胃下垂等。
葛 根
一、解肌退热--外感发热，头痛项强 特点： 1、 表证见头痛、项强者 2、凉而不寒，风寒、风热表证皆宜 风邪在肌，寒热均可，各种肌痛强直 痉挛。偏于上。配蝉蜕独活羌活
二、透发麻疹--麻疹透发不畅
三、生津止渴--热病烦渴， 消渴 热退而口渴缓解 生津 使胃中清气上升， 津液得以输布
风湿痹痛
头风头痛
分类：发散风寒药 发散风热药
第一节 发散风寒药
定义： 味辛性温，具有发散风寒 作用的药物，称发散风寒药。 （又称辛温解表药）
适应证：风寒表证 恶寒发热，无汗，咳喘， 头身痛鼻流清涕，口不渴， 舌淡苔白，脉象浮紧。
麻 黄
一、发汗解表--风寒表实证
“若不与桂枝同行，即不专主 散寒发汗矣。” 《本草正义》
“久服利气血，轻身耐老延年” 《本经》
蔓荆子
疏散风热、清利头-风热表证头痛，偏头痛 目赤肿痛多泪 肝胆经之头痛，可配川芎 白芷藁本，风湿重头痛可配川 芎羌活；风热重可配薄荷菊花。
柴 胡
一、疏散退热--外感发热，少阳证
少阳证 症状：寒热往来，胸胁苦满，头晕 目眩。 病位：半表半里 可与防风荆芥薄荷等配伍，可寒可 热。
二、疏肝解郁--肝郁气滞证 入肝疏肝 理气，与白芍香附配伍。
三、升举阳气--气虚下陷证 “升而举之，返其宅而中气 自振” 《本草正义》 与升麻葛根配 补中益气汤
升 麻
一、 发表透疹--外感风热， 麻疹透发不畅
二、清热解毒--热毒证，瘟疫痄 腮咽喉肿痛 长于清解阳明经热毒，清胃散 “无犀角，以升麻代之” 《汤液本草》
安胎止呕，妊娠恶阻，恶心呕吐。
四、解鱼蟹毒--食鱼蟹中毒
生用，料理。
生 姜
一、发汗解表--风寒表证
恶寒发热，头疼肢体酸楚，舌淡白，脉浮缓浮紧。 风寒轻症，与葱白配，重中症，与麻黄桂枝等配。青 龙桂枝汤等
二、温肺止咳--风寒咳嗽
肺经受寒，恶寒咳嗽痰涎稀薄，鼻塞流清涕，三拗汤二陈汤。
三、温中止呕--多种呕吐
藁 本
一、祛风散寒--风寒表证，
颠顶痛，非此不能治。 （张元素）
二、胜湿止痛--风寒湿痹证
与羌活作用基本通，也入膀 胱经。且能入胃。
白 芷
一、祛风散寒--风寒表证，头痛 表证兼有头痛（祛风止痛）
二、通窍止痛--鼻渊（副鼻窦炎） 前额、眉棱骨痛 齿痛
表证兼鼻塞流涕，以眉棱骨痛、牙龈 肿痛为主。
发散风热、清利头目：薄荷、蔓荆子
发散风热、利咽：牛蒡子、蝉蜕
发散风热、平肝明目：桑叶、菊花
退热：柴胡（疏散）、葛根（解肌）
解表：升麻、淡豆豉
香薷：发汗力弱，长于解暑化湿和中， 为“夏月麻黄”，善治阴暑证
荆 芥
一、祛风解表--外感表证
1祛除风邪，解除表证,辛散祛风为主，风寒风热均可， 解表平药，可配防风羌活。 2长于引药上行头目，配薄荷菊花上清头目之热；配蔓荆 子防风之外风头疼。配蝉蜕疗耳鸣，配牛蒡子玄参利咽解 毒。
二、透疹止痒--麻疹透发不畅，
透疹，麻疹初期，配连翘治疗 皮肤病、风疹瘙痒 。常常配解毒药 物如公英地丁黄芩丹皮等等。
三、消疮解表--疮疡初起兼有表证
治疗瘰疬，消疮肿。
四、止血--出血证
炒碳止血，炒后变涩，收涩止血。吐血鼽血便血。
防 风
一、祛风解表--外感表证
“防者，御也，其功疗风最要，故 名。”顾名思义 辛散风邪，略有驱寒效果，常常与荆 芥羌活配伍。
二、透疹止痒--麻疹、风疹 皮肤病，瘙痒，麻木。
三、明目退翳--目赤、目翳
眼科用药，配菊花薄荷、决明子、车前子。
四、息风止痉--惊痫、夜啼， 破伤风，小儿科肝风。
薄荷、牛蒡子、蝉蜕 相同点： 疏散风热、透疹、利咽
不同点：
薄 荷：发散力强，善清利头目，且疏肝
解郁
牛蒡子：发散力弱，兼宣肺祛痰，又解
4、分类
发汗解表：麻黄、桂枝（解肌）、
紫苏、生姜、香薷 祛风解表：荆芥、防风、苍耳子
祛风散寒：藁本、白芷
发散风寒：羌活、辛夷
第二节 发散风热药 定义：味辛性凉，具有发散风热 作用的药物，称为发散风 热药。
适应证：风热表证
薄 荷
一、发散风热、清利咽喉-风热表证，温病初起
头痛目赤配菊花、夏枯草、丹皮、 黄芩；咽喉肿痛配玄参、牛蒡子、、马 勃、僵蚕。
“温病发汗用薄荷，犹伤寒发 汗用麻黄也。”
《医学衷中参西录》
二、透疹解毒--麻疹透发不畅、 风疹瘙痒
配蝉蜕牛蒡子荆芥。
三、疏肝解郁--肝郁气滞证
牛蒡子
一、发散风热--风热表证 特点： 既散风热，又利咽喉，咽喉 肿痛。 既散风热，又宣肺化痰，咳
嗽发热痰多不利。
二、宣肺透疹--麻疹、风疹
“麻疹初起，犹未发泄，早投清泄，则 恒有遏抑气机，反致内陷之虞，惟牛蒡 则清泄之中，自能透发，且温热之病， 大便自通，亦可少杀其势，故牛蒡最为 麻疹之专药。” 《本草正义》
辛而不燥，乃风药中润剂
三、止痉--破伤风 配钩藤天麻去内风。
羌 活
一、发散风寒--风寒表证
风寒表证强药，长于风寒夹湿。恶寒发热肢体 酸重，头疼如蒙。
二、胜湿止痛--风寒湿痹证
风寒湿痹症，配伍温阳散寒药，如附子、干姜、 杜仲、川断。
特点：
1、主要用于身半以上风湿痹痛
2、药性辛燥，为风药中燥剂，宜配 润药如白芍麦冬防风等。
呕家圣药，胃寒胃脘痛呕吐，炮姜红糖配，寒重加 高良姜胡椒
四、解毒--中药物、食物毒
生用姜汁，与苏叶解鱼蟹毒，解生半夏生南 星
香 薷
一、发汗解表，化湿和中-阴暑证Biblioteka 阴暑证：感受风寒（静而得病）
--暑天风寒感冒，湿困脾外感风寒，恶寒发热头疼
身重，无汗，纳呆，苔白腻，恶心呕吐腹泻，脉象濡滑。
阳暑证：感受暑热（动而得病）
“桑叶炙煎饮之，止渴，一如茶法”
《食疗本草》
“汁煎代茗，能止消渴。”
《本草纲目》
菊 花
一、发散风热--风热表证， 温病初起
长于清肺热，发散力缓，发热头疼咳嗽。
二、清肝明目--目赤肿痛， 目暗不明
外感内生之风火均可
三、清热解毒--热毒疮痈
北方菊花偏于解毒
四、平抑肝阳--肝阳上亢， 头晕目眩 与枸杞子杜仲钩藤配
四、升阳止泻--脾虚泄泻， 湿热泻痢 清气在下，则生飧泄 脾宜升，胃宜降。
鼓舞脾胃阳气上升 （脾虚泄泻） 止泻 清阳明胃经之热
（湿热泻痢）
葛根与柴胡
相同点：解表，升阳 不同点：葛根功偏解肌，善治外感项背 强痛。又升阳止泻，生津止渴，透疹
柴胡功偏退热，善治少阳寒热往来。又 升阳举陷，疏肝解郁
淡豆豉
--类似中暑，头痛晕昏，体热燔碳，呕恶纳呆，疲
乏虚弱。面色干红或白。也可肌肉痉挛。热射病。
二、利水消肿--水肿、小便不利
水湿在表，又有表证。
“饮者唯宜冷服，则无 格拒之患。” 《纲目》
麻黄与香薷功效比较
相同点： 发散风寒，利水消肿
不同点：
麻黄：发汗力强，为辛温发汗峻品， 善治风寒表实证。又宣肺平喘
一、解表--外感表证轻症 配薄荷银花牛蒡子 二、除烦--热郁胸中，虚烦不眠 配栀子
要点 1、主治证 少阳证寒热往来：柴胡 气虚下陷证：升麻、柴胡
2、功效 透疹：薄荷、蝉蜕、牛蒡子、升麻、 葛根、荆芥
开音：蝉蜕
3、用量用法
后下：薄荷
4、品种与功效 黄菊花--疏散风热
白菊花--平肝明目
5、使用注意 牛蒡子：滑肠通便，便溏者慎用 6、分类
风寒头疼，咳喘，咽喉疼痛，鼻流清涕。
风寒之邪 阳气虚弱 附子
细辛、麻黄 不能抵御外邪 身微发热 恶寒甚剧
二、温肺化饮--寒饮咳喘
外有风寒，内有寒饮造成咳喘，与干姜麻 黄五味子半夏相配。
三、散寒止痛--头痛，牙痛， 痹痛 风寒或肾虚感寒引起头疼牙疼 肢体疼痛，配伍附子麻黄干姜 乌头吴茱萸等等。
四、通窍--鼻渊 风寒引起鼻渊头疼
肺合皮毛，开阖腠理
表实无汗----发汗解表
肺气以通降为顺 咳嗽气喘----宣肺平喘
肺通调水道（太阳经） 水肿----利水消肿
“麻黄乃肺经专药，故肺病多 用之。” 《本草纲目》
桂枝
一、发汗解肌--外感风寒表证 二、温经通脉--寒凝血滞诸痛证
一、发汗解肌--外感风寒表证

风寒表实证：与麻黄配 风寒表虚证：发热恶寒，汗出恶风，身 体痛，舌红苔白，脉浮缓。营卫不和
三、利咽散结--咽喉肿痛
风热热毒均可。咽喉部表现不同。风热 配蝉蜕薄荷，热毒配板蓝根山豆根。
四、解毒消肿--热毒疮疡 痄腮
配公英、夏枯草、僵蚕、大黄、当归
恶实：“其实状恶而多刺”
鼠粘子、大力子
蝉 蜕
一、发散风热、利咽开音-风热感冒，咽痛音哑 特点： 轻清而凉，可散，故清上。 散风热、利咽喉 宣肺开音