神经外科应急预案最新版
神经外科应急预案版
![神经外科应急预案版](https://img.taocdn.com/s3/m/d8a8a45b15791711cc7931b765ce050877327556.png)
神经外科应急预案版一、应急预案目的。
神经外科是一门重要的医学专业,涉及到大脑、脊髓和周围神经系统的疾病和损伤治疗。
在日常工作中,可能会面临各种意外情况,因此需要建立应急预案,以确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治和处理。
二、应急预案内容。
1. 应急人员组织。
a. 确定应急小组成员,包括神经外科医生、护士、麻醉师和其他相关人员。
b. 制定值班轮班表,确保24小时都有专业人员在岗。
c. 确定各人员的职责和行动计划,包括急救流程、通讯方式等。
2. 应急设备准备。
a. 确保神经外科手术室和急救室内的设备齐全,包括手术器械、监护设备、药品等。
b. 定期对设备进行检查和维护,确保设备的正常运转。
3. 应急救治流程。
a. 制定各种突发意外情况的救治流程,包括脑血管意外、颅内压增高、神经系统感染等。
b. 确定急救措施和药品使用的标准,以及紧急手术的程序和流程。
4. 应急演练。
a. 定期组织应急演练,模拟各种紧急情况,让应急小组成员熟悉应对流程和技能。
b. 对演练情况进行总结和评估,及时修订应急预案,提高救治效率和质量。
5. 应急通讯和协调。
a. 确定紧急通讯的方式和渠道,包括电话、对讲机、短信等。
b. 与其他科室和医院建立紧急协调机制,确保在需要时能够及时调动其他资源和支援。
三、应急预案执行。
1. 紧急情况发生时,应急小组成员按照预案的要求迅速行动,采取相应的措施和救治手段。
2. 在救治过程中,要保持冷静、沉着,严格按照预案执行,确保患者的安全和救治效果。
3. 救治结束后,要及时总结经验,评估救治效果,及时修订应急预案,提高救治水平。
以上就是神经外科应急预案的内容,希望能够在紧急情况下为患者提供及时、有效的救治和护理。
神经外科应急预案版
![神经外科应急预案版](https://img.taocdn.com/s3/m/7dfd6d4ef02d2af90242a8956bec0975f465a415.png)
感谢您的观看
THANKS
神经外科应急预案版
2023-11-04
目录
• 神经外科常见突发事件 • 应急处理措施 • 急救流程与操作规范 • 预防与控制措施 • 培训与演练计划
01
神经外科常见突发事件
脑出血
01
总结词
危急,需立即采取措施
02 03
详细描述
脑出血是指非外伤性脑实质内出血,常见于高血压、动脉粥样硬化等 患者。脑出血发生后,患者病情可迅速恶化,出现头痛、呕吐、意识 障碍等症状,严重者可导致死亡。
01
02
03
意识障碍
观察患者意识状态,判断 是否需要紧急处理。
抽搐
控制抽搐,预防外伤和窒 息。
脑疝
及时诊断,采取降颅压措 施,必要时手术。
03
急救流程与操作规范
急救流程
安全保障
确保急救现场的安全,避免二 次伤害。
心肺复苏
如果呼吸心跳停止,立即进行 心肺复苏。
初步评估
对伤员进行初步的观察,包括 意识状态、呼吸情况、心率和 血压等。
02
应急处理措施
呼吸系统
呼吸困难
观察患者呼吸频率、幅度,面容变化等,及时发现并处理。
呼吸道阻塞
及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
抽搐引起的呼吸困难
控制抽搐,必要时使用机械通气。
循环系统
血压升高或降低
监测血压,保持稳定。
心律失常
观察心电图变化,及时处理。
休克
迅速补液,维持有效循环血量。
神经系统
根据伤情选择合适的药物,避免滥用抗生 素和激素。
密切观察病情变化
在急救过程中,密切观察患者的病情变化 ,及时调整治疗方案。
神经外科突发应急预案模板
![神经外科突发应急预案模板](https://img.taocdn.com/s3/m/ceb71975abea998fcc22bcd126fff705cc175c93.png)
一、预案背景神经外科作为救治神经系统疾病的重要科室,由于涉及疾病种类繁多,病情变化迅速,突发情况较多,因此制定一套完善的应急预案至关重要。
本预案旨在提高神经外科医护人员对突发事件的应对能力,确保患者生命安全,降低医疗风险。
二、预案目标1. 建立健全神经外科突发事件应急预案体系;2. 提高医护人员对突发事件的快速反应能力;3. 保障患者生命安全,减少医疗事故发生;4. 加强科室之间的协作,形成联动机制。
三、预案内容1. 适用范围本预案适用于神经外科发生的各类突发事件,包括但不限于:(1)患者病情突变,如脑出血、脑梗塞、脑疝等;(2)患者突发呼吸心跳骤停;(3)患者出现严重并发症,如癫痫持续状态、感染等;(4)医疗设备故障、医疗物资短缺等;(5)其他可能对患者生命安全造成威胁的突发事件。
2. 组织架构(1)领导小组:负责组织、协调、指挥突发事件应急处置工作;(2)应急小组:负责具体实施应急处置措施,包括医生、护士、医技人员等;(3)联络组:负责与上级部门、其他科室、家属等沟通协调。
3. 应急处置流程(1)发现突发事件后,立即启动应急预案,通知相关人员;(2)应急小组迅速到达现场,对患者进行初步评估,判断病情严重程度;(3)根据患者病情,采取相应的救治措施,如心肺复苏、药物治疗、手术等;(4)对突发事件的性质、原因、影响等进行调查分析,采取有效措施防止类似事件再次发生;(5)对突发事件进行总结评估,提出改进措施,完善应急预案。
4. 应急保障措施(1)加强医护人员培训,提高应急处置能力;(2)配备充足的医疗设备、药品、物资,确保应急需求;(3)建立应急通讯网络,确保信息畅通;(4)定期开展应急演练,提高应急处置水平。
四、预案实施与监督1. 本预案由神经外科主任负责组织实施;2. 科室每月对预案进行一次检查,确保预案的有效性和实用性;3. 对违反预案规定的行为,将进行严肃处理。
五、预案修订本预案根据实际情况和经验总结,可进行修订和完善。
神经外科应急预案(一)2024
![神经外科应急预案(一)2024](https://img.taocdn.com/s3/m/5cf6f37830126edb6f1aff00bed5b9f3f80f7219.png)
神经外科应急预案(一)引言概述:神经外科应急预案是为了应对突发情况而制定的一套操作指南和方法,旨在保障患者的安全和医务人员的工作效率。
本文将从应急预案的制定背景、预案内容、应急流程、应用场景和效果评估五个大点阐述神经外科应急预案的重要性及其实施的方法和效果。
正文:一、应急预案的制定背景1. 突发事件对神经外科工作的影响2. 现有的应急措施存在的不足3. 制定应急预案的目的和意义二、预案内容1. 指导思想和原则2. 应急设备和药品的准备3. 人员职责和分工4. 紧急情况的判断和处理5. 应急演练和培训三、应急流程1. 紧急情况的报告和呼叫流程2. 确定紧急情况的类型和级别3. 各项应急工作的时间节点和流程4. 沟通协作机制的建立与运作5. 恢复正常工作状态的程序和时间安排四、应用场景1. 急性脑内出血紧急手术2. 脊髓损伤的紧急处理3. 颅内压增高的应急措施4. 神经外科手术并发症的处理5. 不同类型的神经损伤的早期处理五、效果评估1. 应急预案执行的时效性和合理性2. 医务人员和患者安全的保障程度3. 应急预案的可操作性和效果4. 演练和培训的效果和改进5. 结合实际情况的修订和优化总结:神经外科应急预案的制定和执行对于保障患者的安全和医务人员的工作效率起到了重要的作用。
预案的内容包括指导思想、设备准备、人员职责、紧急情况处理等多个方面,并在实践中不断进行演练和调整,以提高应急反应的速度和准确性。
合理的预案设计和有效的应急流程能够在紧急情况下提供积极的保障,同时通过对应急预案的评估和改进,能够进一步提高应急响应的效果和效率。
神经外科突发应急预案范文
![神经外科突发应急预案范文](https://img.taocdn.com/s3/m/8b743ff50129bd64783e0912a216147917117eac.png)
一、预案背景神经外科是医院中的重要科室,承担着救治神经系统疾病患者的重任。
然而,由于神经外科疾病具有突发性强、病情危重、变化快等特点,因此,制定一套完善的突发应急预案,对于保障患者生命安全、提高救治成功率具有重要意义。
二、预案目标1. 建立快速反应机制,确保在突发事件发生时,能够迅速、有效地组织救治工作。
2. 提高医护人员对神经外科突发事件的应对能力,降低患者死亡率。
3. 保障医院医疗资源合理分配,提高医疗救治水平。
三、预案内容1. 突发事件分类(1)患者突发疾病:如脑出血、脑梗死、癫痫发作等。
(2)医护人员突发疾病:如心脏骤停、晕厥等。
(3)医疗设备故障:如监护仪、呼吸机等。
(4)医院突发事件:如火灾、地震等。
2. 应急组织机构(1)成立神经外科突发事件应急指挥部,由科室主任担任总指挥,副主任、护士长担任副总指挥。
(2)设立应急小组,包括医疗救治组、护理组、物资保障组、信息联络组等。
3. 应急处置措施(1)患者突发疾病1)迅速评估患者病情,立即进行紧急救治。
2)启动绿色通道,确保患者尽快进入手术室。
3)密切监测患者生命体征,调整治疗方案。
4)术后加强护理,预防并发症。
(2)医护人员突发疾病1)立即组织医护人员进行抢救,同时呼叫其他科室支援。
2)如需转院,迅速安排救护车,确保患者安全转运。
3)协助家属处理后续事宜。
(3)医疗设备故障1)立即通知设备维护人员,尽快修复故障。
2)在故障期间,采取备用设备或手动操作等方式保证救治工作。
3)加强设备维护保养,预防类似事件再次发生。
(4)医院突发事件1)启动应急预案,确保患者和医护人员安全。
2)配合医院统一指挥,协助转移患者和物资。
3)加强院内巡逻,确保医院秩序。
4. 应急预案演练定期组织医护人员进行应急演练,提高应对突发事件的能力。
四、预案实施与监督1. 应急预案的实施由应急指挥部负责,各部门积极配合。
2. 应急预案的监督由科室质量管理小组负责,定期检查预案执行情况。
神经外科应急预案
![神经外科应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/218d3b76ae45b307e87101f69e3143323868f56d.png)
一、预案背景神经外科作为外科领域的一个重要分支,承担着对神经系统疾病的诊断、治疗和抢救工作。
由于神经系统疾病具有发病急、病情重、变化快的特点,因此,制定一套完善的神经外科应急预案,对于保障患者生命安全具有重要意义。
二、预案目标1. 确保患者生命安全,最大限度地减少因突发状况导致的死亡或残疾。
2. 提高医护人员对突发状况的应急处置能力,降低误诊、误治风险。
3. 加强科室间的协作,确保急救工作顺利进行。
三、预案内容1. 脑疝患者的应急预案(1)发现患者出现脑疝先兆症状时,立即通知医生。
(2)迅速将患者置于平卧位,头部抬高15-30度,避免头部剧烈晃动。
(3)遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物,降低颅内压。
(4)密切观察患者生命体征,及时调整治疗方案。
2. 癫痫持续状态病人的应急预案(1)迅速将患者置于平卧位,头部偏向一侧,防止窒息。
(2)解开患者衣领,清除口腔异物。
(3)遵医嘱给予抗癫痫药物,控制癫痫发作。
(4)密切观察患者病情变化,调整治疗方案。
3. 呼吸心跳骤停的应急预案(1)立即进行心肺复苏,包括胸外按压、人工呼吸等。
(2)遵医嘱给予药物支持,如肾上腺素、阿托品等。
(3)密切观察患者生命体征,及时调整治疗方案。
4. 气管切开患者意外脱管应急预案(1)发现气管切开患者脱管后,立即通知医生。
(2)迅速将患者置于平卧位,头部偏向一侧,防止窒息。
(3)遵医嘱给予吸氧、吸痰等支持治疗。
(4)密切观察患者病情变化,调整治疗方案。
5. 脑血管意外事件的应急预案(1)迅速进行头部CT检查,明确诊断。
(2)遵医嘱给予溶栓、抗凝等治疗。
(3)密切观察患者病情变化,调整治疗方案。
6. 医院感染暴发事件的应急预案(1)发现疑似医院感染暴发病例后,立即报告院感科。
(2)对疑似病例进行隔离治疗,防止交叉感染。
(3)加强医护人员手卫生,严格执行无菌操作。
(4)对环境进行消毒,降低感染风险。
四、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练,提高应急处置能力。
神经外科急诊应急预案
![神经外科急诊应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/888602f5970590c69ec3d5bbfd0a79563c1ed4a5.png)
神经外科急诊应急预案一、应急预案目的和背景为了应对神经外科急诊情况,确保患者的及时救治和安全,制定本应急预案。
本预案旨在规范神经外科急诊工作的流程、操作规范以及合理利用资源,提高急救效率,减少误诊、漏诊。
二、应急预案实施范围和对象本预案适用于医院神经外科急诊科室,并应包括以下相关人员:1. 神经外科急诊科室门诊医生、护士及相关工作人员;2. 医院急诊科室、手术室等相关科室人员;3. 需要接收神经外科急诊病人的其他科室相关人员。
三、应急预案实施步骤1. 接诊和初步评估1.1 接诊患者时,及时获取患者基本信息;1.2 快速评估患者病情,对病情危急的患者予以优先处理;1.3 根据患者病情,向上级医护人员报告和请示,确保救治的准确性。
2. 临床检查和辅助检查2.1 进行必要的常规体格检查,包括但不限于神经功能评估、意识状态评估等;2.2 依据医生判断,进行必要的影像学检查,如CT、MRI等;2.3 针对患者具体病情,开展其他辅助检查,如电生理检查等。
3. 诊断和治疗方案3.1 根据患者病情和检查结果,制定最佳治疗方案;3.2 进行手术治疗时,确保手术条件的准备和安全;3.3 依据患者具体情况,进行药物治疗或其他非手术治疗。
4. 监测和观察4.1 在治疗过程中,密切监测患者的生命体征和病情变化;4.2 患者在病情稳定后,安排适当床位进行观察和护理。
5. 交接与记录5.1 在患者病情稳定后,及时将重要信息进行书面记录;5.2 对接转患者时,核对患者信息和病历;5.3 将患者转入其他科室时,进行有效的交接,确保患者持续获得适当治疗。
6. 清理和消毒6.1 在患者治疗完成后,及时清理和消毒医疗设备;6.2 定期对急诊室进行消毒和清洁,确保环境卫生。
四、应急预案的管理和维护1. 定期开展应急演练,以提高医护人员的应对能力;2. 对应急预案进行修订和完善,根据科技进展和医疗经验的更新;3. 常态化培训医务人员,提高其应急处置的能力和水平。
神经外科应急处置预案
![神经外科应急处置预案](https://img.taocdn.com/s3/m/9dbbe7bc9a89680203d8ce2f0066f5335a81672c.png)
一、目的为提高神经外科对突发事件的应急处理能力,确保患者安全,降低医疗风险,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于神经外科在日常诊疗过程中,遇到的各种突发事件的应急处理。
三、组织机构及职责1. 应急指挥部:由科室主任担任总指挥,负责制定应急预案,组织、协调、指挥应急处置工作。
2. 应急处置小组:由科室主任、护士长、主治医师、护士、护士长助理等组成,负责具体实施应急预案。
3. 应急物资储备组:负责应急物资的采购、储存、分发和管理。
四、应急响应流程1. 发现突发事件:医务人员在诊疗过程中,发现患者出现异常情况,立即向应急处置小组报告。
2. 启动应急预案:应急处置小组接到报告后,立即启动应急预案,组织相关人员开展应急处理。
3. 紧急处置:根据突发事件类型,采取相应措施:(1)脑疝患者:立即给予高流量吸氧、脱水降颅压、抗感染等治疗,同时做好手术准备。
(2)癫痫持续状态病人:立即给予抗癫痫药物控制,保持呼吸道通畅,必要时进行气管插管。
(3)呼吸心跳骤停:立即进行心肺复苏,必要时进行除颤,同时通知麻醉科、急诊科等科室协同救治。
(4)气管切开患者意外脱管:立即给予患者高流量吸氧,协助医生重新插管,并做好呼吸道管理。
(5)误吸:立即将患者采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部,尽可能使吸入物排出,并及时清理口腔内痰液、呕吐物。
4. 患者转运:根据患者病情,及时进行安全转运,并做好途中救治。
5. 事件总结:应急处置结束后,及时总结经验教训,完善应急预案。
五、应急物资及设备1. 应急药品:抗癫痫药物、脱水药物、抗感染药物、心肺复苏药物等。
2. 应急设备:呼吸机、除颤器、气管插管、吸痰器、简易呼吸器等。
3. 应急物资:氧气、生理盐水、无菌手套、无菌敷料等。
六、培训与演练1. 定期组织医务人员进行应急培训,提高应急处置能力。
2. 定期开展应急演练,检验应急预案的有效性,提高应急响应速度。
3. 对演练中发现的问题,及时进行整改,确保应急预案的完善。
2024年度神经外科应急预案
![2024年度神经外科应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/e899b845bb1aa8114431b90d6c85ec3a87c28bc7.png)
与相关部门沟通协作,如急诊科、手术室、影像科等,确保患者得到及 时有效的救治。
2024/2/3
对于需要转运的患者,应协调好转运车辆和人员,确保转运过程安全顺 利。
24
监测患者病情变化,及时调整救治方案
密切观察患者病情变化,包括意识、瞳 孔、生命体征等指, 对于病情恶化的患者,应及时向上级医
如调整药物剂量、改变治疗方式等。
生汇报,寻求更专业的救治意见。
2024/2/3
25
记录救治过程,总结经验教训
详细记录患者的救治过程,包括病情评估、治疗方案、救治效果等信息。
对于救治过程中出现的问题和困难,应及时总结经验教训,提出改进措施。
定期回顾和分析救治记录,不断提高神经外科应急预案的水平和质量。
2024/2/3
17
内部通讯联络方式确定
建立神经外科内部通讯录,包括科室 主任、医生、护士等相关人员的联系 方式。
定期组织通讯联络演练,提高通讯效 率和准确性。
利用医院内部通讯系统,如电话、短 信、即时通讯工具等,确保信息畅通 。
2024/2/3
18
外部协作单位联系方式汇总
汇总与神经外科相关的外部协作 单位联系方式,如急救中心、影
落实改进措施并持续跟进
将改进措施落实到具体责任人和时间节点,并持续跟进执行情况,确保问题得到解决。
29
定期组织培训演练,提高应对能力
2024/2/3
制定培训计划和演练方案
根据应急预案的内容和人员需求,制定具体的培训计划和演练方 案。
组织开展培训和演练
按照计划和方案,定期组织相关人员进行培训和演练,提高应对能 力。
评估培训和演练效果
对培训和演练的效果进行评估,包括人员掌握程度、操作熟练度等 ,并针对不足进行改进。
神经外科突发应急预案
![神经外科突发应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/5f1087496fdb6f1aff00bed5b9f3f90f76c64d2c.png)
一、概述神经外科作为临床医学的一个重要分支,负责治疗各种神经系统疾病,包括脑出血、脑梗死、颅内肿瘤、脑外伤等。
由于神经外科疾病病情复杂、变化迅速,一旦发生突发情况,可能对患者生命安全造成严重威胁。
因此,制定一套完善的神经外科突发应急预案,对于提高救治成功率、保障患者生命安全具有重要意义。
二、适用范围本预案适用于神经外科病房、急诊科、手术室等科室,以及神经外科相关医护人员。
三、应急预案内容1. 人员组织与职责(1)成立神经外科突发事件应急指挥部,由科主任担任总指挥,护士长担任副总指挥,负责统筹协调应急工作。
(2)成立应急小组,包括:a. 护理小组:负责患者的护理、观察、记录等。
b. 医疗小组:负责患者的诊断、治疗、手术等。
c. 物资保障小组:负责应急物资的采购、储备、调配。
d. 信息联络小组:负责应急信息的收集、上报、发布。
2. 应急措施(1)脑出血a. 立即进行头部CT检查,明确出血部位、出血量。
b. 根据出血部位、出血量,制定治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。
c. 对患者进行严密观察,监测生命体征、神经系统体征。
d. 加强护理,预防并发症。
(2)脑梗死a. 立即进行头部CT检查,排除脑出血等紧急情况。
b. 根据患者病情,制定治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等。
c. 加强护理,预防并发症。
(3)颅内肿瘤a. 根据肿瘤部位、大小、性质,制定治疗方案,包括手术、放疗、化疗等。
b. 加强护理,预防并发症。
(4)脑外伤a. 立即进行头部CT检查,明确损伤部位、程度。
b. 根据损伤部位、程度,制定治疗方案,包括手术、药物治疗等。
c. 加强护理,预防并发症。
3. 应急物资储备(1)急救药品:包括止血药、抗感染药、镇痛药等。
(2)急救器械:包括氧气瓶、呼吸机、心电监护仪、除颤仪等。
(3)手术器械:包括开颅手术器械、介入手术器械等。
4. 应急演练(1)定期组织应急演练,提高医护人员应对突发事件的应急处置能力。
2024年神经外科应急预案-(多场景)
![2024年神经外科应急预案-(多场景)](https://img.taocdn.com/s3/m/08e3f262443610661ed9ad51f01dc281e43a565c.png)
神经外科应急预案-(多场景)神经外科应急预案一、引言神经外科是处理中枢神经系统疾病的专业领域,包括脑、脊髓及其周围结构的疾病。
由于其疾病的复杂性和严重性,神经外科的应急预案尤为重要。
本预案旨在规范神经外科的应急处理流程,确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行救治,降低患者风险,提高救治成功率。
二、预案制定依据本预案依据《医疗机构应急预案制定与管理办法》、《医疗机构神经外科诊疗规范》等法律法规和相关规范,结合神经外科疾病的特点和临床实践经验,制定而成。
三、预案适用范围本预案适用于神经外科及相关科室在突发事件发生时的应急处理工作。
突发事件包括但不限于:脑卒中、颅内出血、脑肿瘤破裂、脊髓损伤等。
四、组织架构与职责1.应急领导小组:由科室主任、护士长、医疗组长等组成,负责应急预案的制定、组织、协调和监督实施。
2.医疗救治组:由神经外科医生、护士、技师等组成,负责突发事件的现场救治、患者转运、手术安排等工作。
3.后勤保障组:由科室后勤人员组成,负责应急物资、设备、药品的保障和供应。
4.信息报送组:由科室指定人员组成,负责突发事件的信息收集、整理和报送工作。
五、应急处理流程1.现场评估:医护人员在接到突发事件报告后,立即进行现场评估,了解患者病情、生命体征、意识状态等,初步判断疾病类型和严重程度。
2.紧急救治:根据现场评估结果,立即启动紧急救治措施,包括但不限于:开放气道、建立静脉通道、止血、吸氧、心电监护等。
3.转运患者:根据患者病情和救治需要,决定是否转运患者。
转运过程中,确保患者生命体征稳定,加强与接收科室的沟通与协调。
4.手术安排:对于需要手术治疗的患者,立即通知手术室、麻醉科等相关科室,做好术前准备。
5.信息报送:及时向应急领导小组报送突发事件信息,包括患者基本情况、救治措施、转运情况等。
6.后期处理:对突发事件进行总结分析,查找不足,提出改进措施,完善应急预案。
六、应急物资与设备1.急救药品:包括止血药、抗感染药、镇痛药、心血管活性药等。
神经外科专项应急预案
![神经外科专项应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/94c46d46640e52ea551810a6f524ccbff121ca8c.png)
一、预案背景神经外科作为医学领域的一个重要分支,面对的患者病情复杂多变,治疗风险高,因此,制定专项应急预案,提高医护人员对突发事件的应对能力,保障患者生命安全,具有重要意义。
二、预案目的1. 保障患者生命安全,降低治疗风险;2. 提高医护人员对突发事件的应急处理能力;3. 建立健全神经外科应急预案体系,提高科室整体应对突发事件的能力。
三、预案适用范围本预案适用于神经外科科室,包括但不限于以下突发事件:1. 脑疝患者;2. 癫痫持续状态病人;3. 呼吸心跳骤停;4. 气管切开患者意外脱管;5. 患者发生误吸;6. 药物过敏反应致心跳呼吸骤停;7. 住院患者发生脑疝;8. 其他突发公共卫生事件。
四、应急预案内容1. 组织领导与职责(1)成立神经外科应急预案领导小组,负责应急预案的制定、实施、评估与改进;(2)领导小组下设应急办公室,负责具体工作。
2. 预案启动(1)发现突发公共卫生事件时,立即启动应急预案;(2)应急办公室接到报告后,迅速上报领导小组,启动应急预案。
3. 应急处置(1)脑疝患者:立即给予脱水剂、降低颅内压等治疗,同时做好手术准备;(2)癫痫持续状态病人:给予抗癫痫药物控制发作,必要时进行气管插管;(3)呼吸心跳骤停:立即进行心肺复苏,必要时进行气管插管、呼吸机辅助呼吸;(4)气管切开患者意外脱管:立即进行气管插管,保持呼吸道通畅;(5)患者发生误吸:立即采取俯卧位,头低脚高,叩拍背部,清除口腔内痰液、呕吐物;(6)药物过敏反应致心跳呼吸骤停:立即给予抗过敏药物,必要时进行心肺复苏;(7)住院患者发生脑疝:立即给予脱水剂、降低颅内压等治疗,同时做好手术准备;(8)其他突发公共卫生事件:根据具体情况采取相应措施。
4. 应急演练(1)定期组织应急演练,提高医护人员对突发事件的应对能力;(2)演练内容包括应急预案的启动、应急处置、沟通协调等;(3)对演练过程中存在的问题进行总结、分析,及时改进。
神经外科应急预案版
![神经外科应急预案版](https://img.taocdn.com/s3/m/5008054377c66137ee06eff9aef8941ea66e4b19.png)
神经外科应急预案版一、应急预案的制定背景。
神经外科手术是一项高风险的医疗行为,一旦发生意外情况,可能会对患者的生命安全造成严重威胁。
为了提高神经外科手术的安全性,保障患者的生命安全,特制定本应急预案。
二、应急预案的范围。
本应急预案适用于神经外科手术过程中可能发生的紧急情况,包括但不限于术中出血、术后感染、术后出现神经功能障碍等情况。
三、应急预案的内容。
1. 应急预案的组织和指挥。
在发生紧急情况时,首先由主刀医生或主治医生负责组织应急处置工作,同时通知相关医护人员配合。
医护人员应按照主刀医生或主治医生的指挥进行应急处置。
2. 应急处置流程。
(1)术中出血。
一旦发生术中大出血,主刀医生应立即停止手术,同时通知麻醉医生停止输血,配合护士迅速准备止血药物和器械,进行紧急止血处理。
(2)术后感染。
术后出现感染症状,如发热、伤口红肿等,医护人员应立即通知主治医生进行检查,同时进行相应的抗感染治疗。
(3)术后神经功能障碍。
术后患者出现神经功能障碍,如肢体无力、感觉异常等,医护人员应立即通知主治医生进行神经功能评估,同时进行相应的康复治疗。
四、应急预案的宣传和培训。
医院应定期组织神经外科医护人员进行应急预案的宣传和培训,提高医护人员的应急处置能力和水平。
五、应急预案的评估和完善。
医院应定期对神经外科应急预案进行评估和完善,根据实际情况进行调整和改进,确保应急预案的有效性和实用性。
六、应急预案的执行。
一旦发生紧急情况,医护人员应严格按照应急预案的要求进行处置,确保患者的生命安全。
七、应急预案的总结和反思。
每一起紧急情况发生后,医院应及时进行总结和反思,查找问题所在,完善应急预案,提高医护人员的应急处置能力,避免类似情况再次发生。
八、应急预案的执行效果评估。
医院应定期对应急预案的执行效果进行评估,查找问题并进行改进,确保应急预案的有效性和实用性。
以上为神经外科应急预案版,希望医护人员能够严格执行,确保患者在手术过程中的安全。
神经外科应急处置预案范文
![神经外科应急处置预案范文](https://img.taocdn.com/s3/m/5e43eb4c4531b90d6c85ec3a87c24028915f85e6.png)
一、预案背景神经外科作为医学领域的重要分支,面对的疾病种类繁多,病情复杂多变。
在临床工作中,突发事件时有发生,如心跳呼吸骤停、大出血、脑疝等,若不及时采取有效措施,将严重威胁患者生命安全。
为提高神经外科应对突发事件的能力,确保患者生命安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 提高神经外科医护人员应对突发事件的能力;2. 确保患者在突发事件中的生命安全;3. 降低突发事件对医院和社会的影响;4. 提高医院整体应急处置水平。
三、预案组织架构1. 预案领导小组:由医院领导、神经外科主任、护士长、相关科室负责人等组成,负责制定、修订、实施和监督本预案;2. 应急处置小组:由神经外科医护人员、麻醉科、重症医学科、急诊科等相关科室人员组成,负责具体实施应急处置措施;3. 技术保障小组:由医院设备科、信息科等相关人员组成,负责提供技术支持和保障;4. 信息联络组:由医院办公室、医务科等相关人员组成,负责信息收集、报送和发布。
四、应急处置流程1. 紧急情况发现(1)医护人员在诊疗过程中发现患者出现心跳呼吸骤停、大出血、脑疝等紧急情况时,应立即报告值班医师和护士长;(2)值班医师和护士长接到报告后,应立即启动应急预案,通知应急处置小组。
2. 紧急处置(1)启动应急预案后,应急处置小组应立即对患者进行现场评估,包括意识、呼吸、脉搏、血压、瞳孔等生命体征;(2)根据评估结果,迅速采取有效措施,如心肺复苏、止血、吸氧、建立静脉通路等;(3)若患者病情危重,需立即进行手术救治,由值班医师组织手术团队进行手术;(4)同时,通知麻醉科、重症医学科、急诊科等相关科室,做好接诊和救治准备。
3. 信息报送(1)信息联络组应将突发事件情况及时上报医院领导、医务科、办公室等相关部门;(2)医院领导、医务科、办公室等部门应按照相关规定,及时向卫生行政部门、上级主管部门、患者家属等报送信息。
4. 病情观察与后续处理(1)在应急处置过程中,医护人员应密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案;(2)病情稳定后,对患者进行后续治疗和护理,确保患者康复;(3)对突发事件进行总结分析,查找不足,不断完善应急预案。
神经外科应急处置预案范文
![神经外科应急处置预案范文](https://img.taocdn.com/s3/m/e42db88a5122aaea998fcc22bcd126fff7055da2.png)
一、总则为提高我院神经外科应对突发事件的应急反应能力,保障患者和医务人员的人身安全,降低突发事件带来的损失,根据国家相关法律法规及我院实际情况,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院神经外科在日常诊疗过程中发生的各类突发事件,包括但不限于:患者突发意识障碍、心跳呼吸骤停、脑出血、脑梗塞、癫痫持续状态、引流管滑脱、误吸、气管切开患者意外脱管、医院感染暴发等。
三、组织机构及职责1. 应急指挥部成立神经外科应急指挥部,负责组织、协调、指挥应急工作的开展。
(1)指挥长:神经外科主任(2)副指挥长:神经外科副主任(3)成员:神经外科全体医护人员、护士长、护士、护工等2. 应急处置小组根据突发事件类型,成立相应的应急处置小组,负责具体事件的处置。
(1)患者突发意识障碍、心跳呼吸骤停小组(2)脑出血、脑梗塞小组(3)癫痫持续状态小组(4)引流管滑脱小组(5)误吸小组(6)气管切开患者意外脱管小组(7)医院感染暴发小组四、应急处置程序1. 患者突发意识障碍、心跳呼吸骤停(1)发现患者突发意识障碍、心跳呼吸骤停,立即通知应急指挥部。
(2)应急指挥部迅速启动应急预案,组织人员开展抢救。
(3)对患者进行心肺复苏、建立静脉通道、吸氧、电除颤等抢救措施。
(4)同时,通知相关科室、设备科、医教科等协助抢救。
2. 脑出血、脑梗塞(1)发现患者出现脑出血、脑梗塞症状,立即通知应急指挥部。
(2)应急指挥部迅速启动应急预案,组织人员开展抢救。
(3)对患者进行头部CT检查,明确诊断。
(4)根据诊断结果,采取相应的治疗措施。
3. 癫痫持续状态(1)发现患者出现癫痫持续状态,立即通知应急指挥部。
(2)应急指挥部迅速启动应急预案,组织人员开展抢救。
(3)对患者进行抗癫痫治疗,同时密切观察病情变化。
4. 引流管滑脱(1)发现患者引流管滑脱,立即通知应急指挥部。
(2)应急指挥部迅速启动应急预案,组织人员开展抢救。
(3)协助医生重新置入引流管,并加强患者病情观察。
神经外科应急处置预案
![神经外科应急处置预案](https://img.taocdn.com/s3/m/61ac755ea9114431b90d6c85ec3a87c240288ab4.png)
神经外科应急处置预案神经外科应急处置预案(一)神经外科是一门涉及大脑、脊髓和周围神经系统疾病的医学专业,其复杂性和高风险性使得神经外科手术常常需要面对各种紧急情况。
为了做好手术过程中的应急处置工作,保障患者的安全与生命健康,制定一份有效的神经外科应急处置预案非常必要。
一、紧急情况分类1. 心脏骤停:指患者突发心搏骤停的情况,此时需要进行心肺复苏。
2. 高颅压:大脑内部发生一系列异常,引起颅内压力升高,可导致患者昏迷、呼吸困难等症状。
3. 大出血:术中发生血管破裂或手术创面出血,需要紧急止血。
4. 神经功能损害:术中出现神经功能障碍,如运动、感觉或语言障碍,需要及时处理。
二、应急处置步骤1. 心脏骤停(1)立即停止手术操作,宣布麻醉暂停并召唤急救人员。
(2)同时让配合者按照心肺复苏程序进行胸外按压和人工呼吸。
(3)联系ICU抢救团队准备好急救设备和药品,并将患者移至ICU继续抢救。
2. 高颅压(1)立即停止手术操作,将患者体位调整为半卧位,并确保呼吸道通畅。
(2)密切监测患者的生命体征,如呼吸、血压和心率等。
(3)根据患者的具体情况,采取降颅压措施,如应用渗透性药物、降低呼气末正压等。
3. 大出血(1)立即停止手术操作,并迅速将手术区域清洁,寻找出血点。
(2)通过局部止血,如压迫、缝合、电凝等方式,迅速止血。
(3)如果出血无法控制,则需要考虑紧急血管介入或手术止血。
4. 神经功能损害(1)立即停止手术操作,观察患者的神经功能改变情况。
(2)及时与术前教授或专家进行沟通,制定进一步处理方案。
(3)根据患者的病情进行相应的处理,如局部止血、减压等。
三、日常应急准备1. 术前准备:准备齐全的急救设备和药品,包括心肺复苏设备、止血器械、抢救药物等。
2. 人员分工:明确各个环节的责任人员,确保在紧急情况下能够迅速有序地展开应急处置。
3. 应急技能培训:定期进行应急技能培训,提高医护人员的应急处置能力。
4. 定期演练:制定定期演练计划,模拟各类紧急情况,检验应急预案的完善性和可行性。
神经外科应急预案最新版
![神经外科应急预案最新版](https://img.taocdn.com/s3/m/c5ea892da9114431b90d6c85ec3a87c241288a4f.png)
神经外科应急预案最新版呼吸骤停的抢救呼吸骤停有中枢性和周围性两种原因。
前者由各种原因引起的脑疝,尤其是枕大孔疝;后者则常见于昏迷患者误吸、气管导管阻塞、呼吸器失灵等。
抢救措施包括立即进行人工呼吸、胸外心脏按压,尽快进行气管插管,或者紧急环甲肌膜切开,保持呼吸道通畅,必要时使用呼吸机支持呼吸。
同时,静脉注射呼吸中枢兴奋剂并给予氧气。
对于有梗阻性脑积水者,应立即进行侧脑室穿刺外引流。
待呼吸恢复和循环稳定后进行病因治疗,如切除肿瘤或减压等。
多参数监护仪监护,严密观察病情变化,建立特护记录。
癫痫持续状态的抢救癫痫是神经外科常见的临床表现,癫痫持续状态是威胁病人生命的急症之一。
抢救措施包括严密观察病情,预防自伤或跌伤。
立即控制抽搐,可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌注,或水合氯醛灌肠,必要时静脉注射硫喷妥钠。
保持呼吸道通畅,吸痰、给氧,必要时进行气管切开或气管插管辅助呼吸。
同时,维持循环功能,防治脑水肿,给予脱水剂和糖皮质激素。
维持营养和水电解质平衡。
癫痫的抢救癫痫大发作常见于颅脑外伤、颅内占位病变及脑血管病变的患者。
抢救措施包括立即将患者的领口松开,防止舌咬伤及坠床。
立即注入镇静药(鲁米那钠0.2g或安定20mg),加床栏。
对于癫痫持续状态,应做好气管切开、人工呼吸等急救措施,并加用激素及适量脱水剂,加大抗癫痫药的剂量。
严密观察病人生命体征,加强临床护理。
尽早明确诊断。
颅内动脉瘤破裂出血的抢救颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种神经外科常见的脑血管疾病,动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死亡。
临床主要表现为突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。
抢救措施包括严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化,及时发现再出血的体征。
静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松,降低颅内压。
应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入,以控制血压。
病情稳定后,应急诊进行CT、MRI或脑血管造影,尽快进行动脉瘤栓塞及动脉瘤夹闭术。
神经外科安全应急预案
![神经外科安全应急预案](https://img.taocdn.com/s3/m/b6f60a5ca7c30c22590102020740be1e640ecc16.png)
一、引言神经外科作为一门高风险、高难度的临床医学领域,其手术操作复杂、风险较高。
为了确保患者安全,提高医疗质量,降低医疗风险,特制定本应急预案。
本预案旨在规范神经外科医护人员的行为,提高应对突发事件的应急处置能力,确保患者及医护人员的人身安全。
二、组织机构及职责1.成立神经外科安全应急领导小组,负责组织、协调、指挥神经外科安全应急工作。
2.领导小组下设办公室,负责具体实施、监督、检查和评估应急预案的执行情况。
3.各科室负责人为第一责任人,负责本科室安全应急工作的组织实施。
4.医护人员为直接责任人,负责本岗位安全应急工作的具体实施。
三、应急预案1.突发事件分类及应对措施(1)患者突发情况1)患者突发意识丧失:立即启动心肺复苏程序,同时通知值班医生和护士,做好抢救准备。
2)患者突发高血压:给予降压药物,密切观察血压变化,必要时进行降压治疗。
3)患者突发低血压:给予升压药物,密切观察血压变化,必要时进行升压治疗。
4)患者突发心律失常:给予抗心律失常药物,密切观察心律变化,必要时进行电除颤。
5)患者突发抽搐:给予抗癫痫药物,密切观察病情变化,必要时进行止痉治疗。
(2)医护人员突发情况1)医护人员突发晕厥:立即给予吸氧、平卧,密切观察病情变化,必要时进行抢救。
2)医护人员突发外伤:立即给予伤口包扎、止血,密切观察伤口愈合情况,必要时进行伤口缝合。
3)医护人员突发疾病:立即给予急救处理,密切观察病情变化,必要时送往医院治疗。
(3)医疗设备故障1)手术设备故障:立即通知设备维修人员,同时寻找备用设备,确保手术顺利进行。
2)监护设备故障:立即通知设备维修人员,同时寻找备用设备,确保患者生命体征监测。
3)麻醉设备故障:立即通知设备维修人员,同时寻找备用设备,确保患者麻醉安全。
2.突发事件报告流程1)医护人员发现患者或自身突发情况,应立即向值班医生和护士报告。
2)值班医生和护士接到报告后,应立即向科室负责人报告。
3)科室负责人接到报告后,应立即向神经外科安全应急领导小组报告。
神经外科应急预案版-2024鲜版
![神经外科应急预案版-2024鲜版](https://img.taocdn.com/s3/m/edd309b4aff8941ea76e58fafab069dc51224773.png)
2024/3/28
7
常见突发事件类型
脑出血
包括高血压性脑出血、脑血管畸 形破裂出血等,可能导致颅内压
迅速升高,危及患者生命。
2024/3/28
脑梗死
由于脑血管闭塞导致脑部缺血缺 氧,进而引起脑组织坏死,可能 导致患者偏瘫、失语等严重后遗 症。
颅脑外伤
包括脑震荡、脑挫裂伤、颅内血 肿等,可能导致患者意识障碍、 颅内压升高等症状。
患者转运和接收流程
2024/3/28
联系接收科室
医护人员应提前联系接收科室,告知患者情况,做好接收准备。
安全转运
在转运过程中,医护人员应确保患者安全,保持呼吸道通畅,持续 监测生命体征。
交接工作
到达接收科室后,医护人员应与接收科室医护人员进行交接工作, 详细交代患者情况、治疗经过及注意事项等。
22
2024/3/28
17
经费保障及使用管理
2024/3/28
设立应急专项资金
01
医院应设立应急专项资金,用于保障神经外科应急预案的实施
和救治工作的开展。
资金使用管理
02
建立严格的资金使用管理制度,确保应急专项资金专款专用,
不得挪作他用。
审计与监督
03
对应急专项资金的使用进行定期审计和监督,确保资金使用合
培训周期
每年至少进行一次培训, 确保现场指挥员掌握最新 的应急处置知识和技能。
13
各部门协同配合机制
明确各部门职责
包括医疗、护理、影像、检验等部门 在应急处置中的职责和任务。
信息共享平台
建立神经外科应急信息共享平台,实 现各部门之间的信息实时传递和共享。
建立协同机制
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
第一节呼吸骤停的抢救
呼吸骤停有中枢性、周围性两种原因。
前者由各种原因所致的脑疝,尤其是枕大孔疝引起;后者则常见于昏迷患者误吸、气管导管阻塞、呼吸器失灵等。
抢救措施:
1.立即人工呼吸,胸外心脏按压,尽快气管插管。
或紧急环甲肌膜
切开,保持呼吸道通畅,必要时呼吸机支持呼吸。
2.静推呼吸中枢兴奋剂,给氧。
3.有梗阻性脑积水者,立即进行侧脑室穿刺外引流。
4.待呼吸恢复和循环稳定后进行病因治疗,如切除肿瘤或减压等。
5.多参数监护仪监护,严密观察病情变化,建立特护记录。
第二节癫痫持续状态的抢救
癫痫是神经外科常见的临床表现,癫痫持续状态是威胁病人生命的急症之一。
抢救措施:
1. 严密观察病情,预防自伤或跌伤。
2. 立即控制抽搐,可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或
肌注,或水合氯醛灌肠,必要时静脉注射硫喷妥钠。
3. 保持呼吸道通畅,吸痰、给氧,必要时气管切开或气管插管辅
助呼吸。
4. 维持循环功能。
5. 防治脑水肿,给予脱水剂和糖皮质激素。
6. 维持营养和水电介质平衡
第三节癫痫的抢救
癫痫大发作常见于颅脑外伤、颅内占位病变及脑血管病变的病人。
抢救措施:
1.立即将患者领口松开,防止舌咬伤及坠床。
2.立即注入镇静药(鲁米那钠0.2g或安定20mg)。
3.加床栏。
4.癫痫持续状态,应做好气管切开,人工呼吸等急救措施,并加用激素及适量脱水剂,加大抗癫痫药。
5.严密观察病人生命体征,加强临床护理。
6.尽早明确诊断。
第四节颅内动脉瘤破裂出血的抢救
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是一种神经外科常见的脑血管疾病,动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死亡。
临床主要表现为:突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。
抢救措施:
1.严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化,及时发现再出血的体
征。
2.静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松,降低颅内压。
3.应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入,以控制血压。
4.病情稳定后,急诊行CT、MRI或脑血管造影,尽快行动脉瘤栓塞
及动脉瘤夹闭术。
5.给予抗癫痫药,预防癫痫发作。
6.避免一切促使动脉瘤破裂的因素发生,如用力咳嗽、情绪过分激
动、用力大便、高血压等。
第五节蛛网膜下腔出血的急诊处理
自发性蛛网膜下腔(SAH)出血常见于颅内动脉瘤、血管畸形、高血压卒中、脑瘤等。
抢救措施:
1.立即让病人绝对卧床唏嘘,保持呼吸道通畅,预防癫痫发作。
2.严密观察生命体征,血压过高者,可适当用降压药、镇静药。
3.静脉滴注6-氨基已酸、止血芳酸等抗纤溶药物,并给予脱水剂,
糖皮质激素等。
4.病情稳定后,尽早进行CT、脑血管造影,明确诊断,行病因治
疗。
5.有血管痉挛者,可应用抗血管痉挛药物和钙离子拮抗剂等。
6.在确定性治疗前,如为动脉瘤,应防止一切促使动脉瘤破裂的因
素发生,如剧烈咳嗽、用力大便、血压过高或使用脱水剂过快、脑室引流速度太快致颅内压突然下降等。
第六节颅内占位性病变的急诊处理
7.严密观察病情,建立特护记录。
8.尽早了解病史及体格检查,进行必要的辅助检查(CT)明确诊
断。
9.避免诱发脑疝的因素,及时对症治疗。
10.根据颅内压增高的情况,给予脱水剂及激素治疗。
11.伴有脑积水的颅内增高者,可先行脑室外引流。
12.出现脑疝时,应按脑疝处理常规,尽早处理、手术。
13.术后警惕并发的颅内血肿。
第七节颅脑损伤的急诊处理
1.严密观察病情,建立特护记录。
2.尽早了解病史及体格检查,进行必要的辅助检查(如CT等)明
确诊断。
3.伴有低血压休克症状时,应高度警惕多发伤。
4.出现脑疝时,快速给予脱水剂、激素等治疗,分秒必争,开颅探
查。
5.明确为颅内血肿时,应尽快手术,清除血肿。
6.术后应警惕继发性血肿或迟发性血肿。
第八节枕大孔疝的抢救
枕大孔(小脑扁桃体疝)常见于后颅窝肿瘤、血肿及其他原因所致的梗阻性脑积水的病人。
抢救措施:
1.立即进行人工呼吸、气管插管,并注意循环功能。
2.静推呼吸兴奋剂,后颅窝占位病变病人,可迅速进行侧脑室穿刺
外引流。
3.静脉滴注甘露醇、速尿、地塞米松等。
4.病情稳定后,诊断尚未明确者,急诊行头颅CT扫描明确病因。
诊断清楚者,一旦病情稳定尽早手术治疗。
5.严密观察病情,如意识、瞳孔、生命体征和神经系统体征,并详
细记录。
第九节小脑幕切迹疝的抢救
小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝),是神经外科临床上最常见的急症。
常见于颅内血肿、急性脑出血、肿瘤,颅内感染及其他颅内占位病变的病人。
主要表现为:意识状态加深,一侧瞳孔散大,光反应消失,对侧肢体瘫痪。
抢救措施:
1.立即静脉快速滴注或注射20%甘露醇250~500ml及地塞米松10~30mg,或速尿20~40mg,并立即通知医生。
2.病因已明确者,立即术前准备,手术探查,去除病因。
3.病因不明确者,经脱水治疗等急救措施后,如病情稳定,急诊进行CT或脑血管造影检查。
4.严密观察病情,注意神志、瞳孔和生命体征的变化。
第十节上消化道出血的抢救
神经外科的上消化道出血多发生在重型颅脑损伤、脑干、丘脑肿瘤及脑血管病手术后,是导致病人死亡的重要原因之一。
凡有呕血、便血、柏油样大便、胃液为咖啡色、不明原因的心率加快、血压下降、氧饱和度下降、血色素下降,尿量减少等临床表现,均提示可能有消化道出血。
抢救措施:
7.严密监测意识、瞳孔、生命体征、胃液及尿量的变化,建立特护
记录。
8.抗休克,补充血容量。
9.局部止血措施:可使用冰盐水、去甲肾上腺素、云南白药、凝血
酶等,必要时胃镜下止血。
10.全身止血药物:止血敏、止血芳酸、立止血及维生素K类药物。
11.抗酸剂可使用洛赛克、甲氰咪胍等。
12.必要时外科手术止血或介入栓塞止血。
第十一节急性肺水肿的抢救
急性肺水肿多见于急性左心衰竭。
急性严重颅脑创伤、脑血管病及脑瘤术后,可导致急性神经原形肺水肿,表现为呼吸困难、急促、发绀并有大量粉红色泡沫痰。
输液过快、过多更易诱发肺水肿。
抢救措施:
1.立即给氧,痰液较多者,氧气宜通过20%~30%乙醇去泡沫。
2.静推氨茶碱0.25g,减轻支气管痉挛。
3.静推速尿20~40mg脱水利尿。
4.静推地塞米松10~20mg。
5.静推西地兰0.4mg。
6.经上述处理仍无改善者,可在严密观察下静脉滴注硝普钠以扩张
血管。
7.严密观察病情,控制输液滴速,多参数心电监护仪监护,取半坐
位,并及时请呼吸科、心内科会诊,同时处理神经外科情况。
第十二节急性肺栓塞的抢救
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其他分支的病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。
临床上出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。
急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时,故应争分夺秒抢救治疗。
抢救措施:
6.快速给氧。
7.使用止痛剂。
8.注射阿托品0.5~1mg,以减低迷走神经张力,防止肺血管及冠
状动脉反射性痉挛。
9.抗心衰、抗休克及水电解质平衡治疗。
10.溶栓治疗:链激酶25万~50万U溶于5%~10%葡萄糖液或
生理盐水100ml中,30min静脉滴完,以后每小时10万U,维持
24h,与肝素并用疗效更好。
也可用尿激酶20万U静滴,以后每小时20万U,维持8~12h。
有出血性疾病、严重高血压、糖尿病视网膜病变、消化道溃疡、近期做过大手术以及过敏性素质者,禁用溶血栓疗法。
6. 严密观察病情,密切监测呼吸、心率、血压及血气变化。
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)。