《院感知识培训》PPT幻灯片

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消毒、灭菌基本原则
灭菌方法
1、 物理灭菌法：主要为高压
蒸汽灭菌，包装的物品条件为
121摄氏度，压力15磅，时间
15分钟。非包装的物品条件为
134摄氏度，压力30磅，时间
3分钟。
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2、 化学灭菌法： (1)高效消毒剂(又称灭菌剂) 指可杀灭一切微生物包括细菌 繁殖体、芽胞、真菌、分枝杆 菌、病毒的消毒剂。如甲醛、 戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、 环氧丙烷等。
1、进入人体组织、无菌器官的器 械、器具和物品必须达到灭菌； 2、接触皮肤、粘膜的器械、器具 和物品必须达到消毒； 3、各种用于注射、穿刺、采血等 有创操作的医疗器具必须一用一 灭菌。
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什么是医源性感染
▪ 医源性感染：指在医学服务 中，因病原体传播引起的感 染。
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消毒、灭菌的概念
▪ 消毒：指用化学、物理、生物 的方法杀灭或者消除环境中的 病原微生物。
▪ 灭菌：杀灭或者消除传播媒介 上的一切微生物，包括致病微 生物和非致病微生物，也包括 细菌芽胞和真菌孢子。
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医院感染的人群 医院感染包括一切在医院
活动的人群，如住院患者、门 诊患者、医院工作人员、陪住 者及探视者。
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医院感染的病原体
医院感染根据病原体来 源，可分为两类。一是外源 性感染，也称交叉感染，病 原体来自病人以外的地方， 如其它病人或外环境等。
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3．易感人群 多为各种病人， 如一般住院病人、因诊断和治 疗需要作插入性操作者、接受 破坏机体免疫力的各种疗法(如 化疗、放疗及细胞毒药物等)的 病人、大量使用抗生素者及各 种慢性病患者。
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医院感染的控制 医院感染控制措施有三大
要点，即消毒隔离、供应室灭 菌质量保证和合理使用抗生素。
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1．消毒隔离 消毒隔离是消 灭感染源、切断传播途径和 保护易感人群的重要手段。 临床工作中要严格无菌操作。
15日经卫生部部务会议讨论通过，现 予以发布，自2006年9月1日起施行。
▪ 医院消毒技术规范
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医院感染管理的相关法规
▪ 中华人民共和国卫生部令 第 36 号
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》已 于2003年8月14日经卫生部部务会议 讨论通过,现予发布,自发布之日起施行。
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《消毒管理办法》对医疗器械 的要求：
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口腔医院院感消毒具体要 求：
1.每处理一个病人医师必 须更换手套、洗手(按六 步洗手法)，诊疗操作时 戴口罩、帽子。
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2．下列器械必须灭菌。如： 外科手术器械、牙科手机、车 针、扩大针、拔髓针、光滑针、 拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、 凿子、剪刀、牙周刮治器、刮 匙、洁牙器械、种植牙器械、 敷料等。
院感知识培训
陈荣华
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医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医 院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院 内获得出院后发生的感染。 医院工作人员在医院内获得 的感染也属医院感染。
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什么是医院感染管理
▪ 医院感染管理是各级卫生行 政部门、医疗机构及医务人 员针对诊疗活动中存在的医 院感染、医源性感染及相关 的危险因素进行的预防、诊 断和控制活动。
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2．供应室管理 供应室是对用 过的污染用具进行消毒和提供 灭菌器械的科室，是医院的关 键科室，应严格管理。 3．合理应用抗生素：这是目前 控制医院感染的很重要的课题。
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感染的传播
感染的传播需要有感染 源、传播载体和传播途径。 口腔科的病原体感染源为：
①人体②外环境；③被污染 的医疗器械；④医务人员的 手。
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医院感染管理的相关法规
▪ 《传染病防治法》 ▪ 《传染病防治法实施办法》
▪ 中华人民共和国卫生部 第27号令 《消毒管理办法》的修订已于2001年 12月29日部务会通过，现予以发布， 自2002年7月1日起施行。
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医院感染管理的相关法规
▪ 中华人民共和国卫生部令 第48号 《医院感染管理办法》已于2006年6月
所有病人实行标准预防隔 离原则。反复使用的器械均须 按照预消毒一清洗一灭菌的程 序；医疗器械必须一人一用一 灭菌／消毒。
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1．凡接触病人破损粘膜和血 液的器械，属高危物品，必须 灭菌。 2．不穿破软组织但与组织有 接触的器械应进行灭菌消毒。 3．与皮肤接触，可能被手、 气溶胶或唾液飞沬污染的器械 应进行消毒。
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感染的传播途径 ①直接接触有感染源的组 织；②吸入有感染微粒的 气雾；③污染锐利器械的 误伤接种。22源自口腔临床中的主要交叉感染 途径
口腔临床中的主要交叉感染 途径为：①污染的锐利器械 误伤破损的粘膜；②对伤口 和破损未保护的皮肤的直接 接种。
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医院用品的危险性分类 1、高度危险性物品： 2、中度危险性物品： 3、低度危险性物品：
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另一类为内源性感染，也 称自身感染，病原体来自 病人本身，如病人的正常 菌群
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医院感染的危害
(1)给病人增加痛苦和经济 负担.
(2)使患者的病情更加严重， 病程延长，甚至治疗失败、 残废及死亡.
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(3)通过病人及工作人员把 病原体带到社会和家庭， 造成广泛的传播.
(4)影响医院的医疗质量， 给医院工作带来损失。
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3．不穿破软组织但与组织有接 触的器械应进行消毒。如：托 盘、金属镊子、金属口镜、金 属探针、三用枪头、吸唾器、 成型片成形夹、金属口腔器械 盘、充填器、光固化头、
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根管测量仪挂钩与夹子、牙 髓活力测定仪头、牙龈切割 机治疗头、放射科拍片用物 等。
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(2)中效消毒剂 除不能杀灭有 较多有机物保护的细菌芽胞外， 其它微生物均可杀灭。如含氯 消毒剂、含碘消毒剂、醇类消 毒剂及酚类消毒剂等。
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(3)低效消毒剂 可以杀灭细 菌繁殖体、真菌和亲脂病毒， 不能杀灭细菌芽胞和亲水病毒。 如新洁尔灭等季铵盐类、洗必 泰等二胍类消毒剂。
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口腔医院院感消毒要求
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医院感染的流行环节：
1．传染源 分内源性与外 源性。判断内源性感染较困 难，即使从感染部位分离到 某些正常微生物，也不能轻 易判断为传染源。外源性感 染的来源为病人和工作人员 的带菌者和医院环境。
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2．传播途径 内源性感染为 病原体在病人身体内的移生 及定植造成。外源性感染以 接触感染为主，主要为医护 人员的手、插入性操作及空 气传播。