氧气湿化瓶装置的消毒与管理(总4页)
消毒隔离制度（1）
消毒隔离制度（1）第五节消毒隔离制度一、消毒灭菌原则1. 进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2. 各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
3. 耐热、耐湿物品灭菌首选压力蒸汽灭菌。
不耐热物品可选用化学灭菌法。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒时可选用化学方法。
4. 消毒灭菌基本程序：1）普通病人使用过的非一次性医疗器械，清洗→干燥→消毒灭菌。
2）被可疑及确诊传染病人排泄物、分泌物、血液等污染的物品和器材：消毒→清洗→干燥→消毒灭菌。
5. 被血液、体液、排泄物污染的医疗物品随时处理。
6. 病人出院、转科、死亡后所有物品需清洁，必要时做消毒处理。
7. 严格准确执行各类消毒方法，注意消毒浓度与时间正确并按时更换消毒液。
8. 浸泡消毒时，物品浸泡于液面以下，关节打开，管腔内充满消毒液，必要时盛器加盖。
9. 不同疑似或确诊传染病病人物品，分别按照卫生部《消毒技术规范》中的要求进行消毒。
二、消毒药械管理1. 消毒剂及医疗器械由药剂科和后保部统一进货，科室不得自行采购和进货，进货时严格按照国家法规进行审核。
2. 各类需稀释配置的消毒液使用时配置方法正确，容器专用。
容器上标签清晰，写明消毒液名称、浓度、用途、配置方法、作用时间、并有刻度线。
3. 各类消毒剂专柜集中放置，专人负责保管，标示清楚，无变色、无杂质。
含氯消毒液需单独放置。
4. 各类消毒剂在有效期范围内使用不得过期。
三、常用消毒灭菌方法与要求1. 送供应室高压蒸汽灭菌包要求1）无菌物品外包装（容器）应清洁、无损、无陈旧性污迹，并一用一清洗。
2）包外化学指示带贴在封口处（手术室系统统一贴在眉栏处）；指示带上注明有效起止日期、打包者全名、物品名称。
3）高危险性物品包内有化学指示卡，并置于包的中心位置。
4）高压蒸汽灭菌包有效期除每年梅雨季节（根据天气预报）为7天。
5）贮槽灭菌前打开底、侧孔，灭菌后关闭底、侧孔。
消毒与灭菌2-(1)
消毒与灭菌2-(1)A1型题(单句型最佳选择题)1. 高度危险性物品不包括A.吸氧管B.导尿管C.手术器械D.穿刺针、输血器材、输液器材E.透析器、血液和血液制品、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳答案：A2. 去污步骤正确的是A.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗B.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、干燥C.分类、浸泡、清洗、用去离子水漂洗、干燥D.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗E.分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用去离子水漂洗、干燥答案：E3. 戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入的是A.0.5%亚硝酸钠防锈B.0.4%亚硝酸钠防锈C.0.3%亚硝酸钠防锈D.0.2%亚硝酸钠防锈E.0.1%亚硝酸钠防锈4. 下列微生物对消毒因子敏感性最低的是A.亲脂病毒B.细菌繁殖体C.分枝杆菌D.朊毒E.真菌答案：D5. 过氧化氢不适用于A.金属物品消毒B.隐形眼镜的消毒C.口腔含漱、外科伤口清洗D.丙烯酸树脂制成的外科埋植物的消毒E.不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水等消毒答案：A6. 空气消毒效果监测采样时，将培养皿放置的高度是A.距地面80cmB.距地面100cmC.距地面120cmD.距地面150cmE.任何高度均可答案：D7. 禁用高压蒸汽灭菌的物品是A.化纤织物C.搪瓷类D.棉织品E.橡胶类答案：A8. 金属器械的保养方法不正确的是A.要刷洗干净，擦干备用B.锐利器械应堆放好C.锐器不宜煮沸消毒D.刃面可用棉花包裹E.应涂油保存答案：B9. 反复使用的口腔科器械消毒灭菌程序是A.去污染—清洗B.消毒—清洗C.清洗—消毒灭菌D.消毒—清洗—消毒灭菌E.去污染—清洗—消毒灭菌答案：C10. 使用含氯消毒剂时应注意的事项中，不正确的是A.所需溶液可长期用B.水剂应放于阴凉避光处密闭保存C.消毒时若存在大量有机物时，应提高使用浓度或延长作用时间D.粉剂性能稳定，可放于常温处，无需避光及密封保存，但要注意防潮E.加防锈剂的含氯消毒剂可用于金属器械消毒，但需用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后再使用答案：A11. 配膳室餐具用后首先应彻底清洗去污再消毒。
医院仪器设备管理制度
医院仪器设备管理制度医院仪器设备管理制度在充满活力，日益开放的今天，制度的使用频率呈上升趋势，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。
我们该怎么拟定制度呢？以下是小编帮大家整理的医院仪器设备管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。
医院仪器设备管理制度1医疗仪器设备安全使用管理制度一、医疗设备使用前必须制定操作规程，使用时必须按操作规程操作，仪器设备使用人员必须经技术培训、考核合格后才能上岗操作。
二、对卫生部或卫生厅规定的有关大型仪器设备，须取得卫生部规定的《大型医用设备应用质量合格证》方能投入使用，使用人员须持有《大型医疗设备上岗人员技术合格证》方能进行操作。
三、使用科室对仪器设备的管理1、建立使用登记本（卡），对开机状态、使用时间、运行状况、出现的问题进行详细登记。
2、高值仪器设备（万元及以上设备）应由专人保管，专人使用（科室主任是第一责任人），无关人员不能上机。
维修部门应确定一名维修专管人。
3、医疗设备使用科室，应指定专人负责设备的管理，包括科室设备台账管理、设备的配件附件管理、设备的日常维护检查。
如管理人员工作调动，应办理移交手续。
4、新购贵重仪器（50万元以上大型设备）应定期报告使用率、经济效益、社会效益等情况。
5、未经医院领导批准，科室使用的仪器不准外借。
6、使用科室与人员要精心爱护设备，不得违章操作，如违章操作造成设备人为责任性损坏，要立即报告科室领导、设备科及分管院长，并按规定对责任人作相应的处理。
四、使用操作人员在医疗设备使用过程中必须做到：1、不得离开工作岗位，如发生故障后应立即停机，切断电源，停止使用；同时挂上“故障”标记牌，以防他人误用。
2、急救仪器设备发生故障时应立即采取应急预案，用手动方式代替仪器设备进行工作，然后调用同类仪器设备，再通知维修人员到达现场维修。
3、大型仪器设备或对临床诊断治疗影响很大的仪器设备，发生故障停机时应及时报告院领导，通知医务科门、临床科室，停止开单，以免给病人带来不必要的麻烦。
消毒供应室集中清洗消毒氧气湿化瓶的效果分析
中国卫生产业CHINA HEALTHINDUSTRY[作者简介]吴小凌(1978-),女,本科,主管护师,主要从事消毒供应管理工作。
[通信作者]谢剑如(1985-),女,本科,主管护师,主要从事肿瘤护理工作,E-mail:*******************。
消毒供应室是负责全院各个诊疗科室医疗器械、物品的清洗、回收、消毒、灭菌和发放工作的重要科室,也是关系医院感染控制的重要科室。
医疗器械清洗和消毒的质量直接影响着患者的治疗效果,因此要重视消毒供应室器械清洗和消毒的管理,提升清洗消毒合格率。
吸氧是临床上治疗和抢救缺氧患者的有效方式,通过氧气吸入可迅速提升血氧和动脉血氧饱和度,纠正患者的缺氧状态,挽救生命安全[1]。
氧气湿化瓶是湿润氧气的重要装置,氧气经过湿化瓶内的液体湿润,通过鼻腔导管进入患者肺部,可避免干燥氧气刺激呼吸道黏膜,提升患者氧疗舒适程度。
氧气湿化瓶的应用有助于医生直接观察患者的吸氧状态,及时纠正不当状态,保持氧气湿润,避免氧气干燥刺激患者的呼吸道黏膜[2]。
鉴于氧气湿化瓶的结构特点,瓶壁内易残留污垢。
传统手洗的清洁方式可造成瓶内残留水分,潮湿易滋生细菌,影响杀菌和消毒效果。
研究发现[3],患者在应用氧气湿化瓶进行治疗DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.02.173消毒供应室集中清洗消毒氧气湿化瓶的效果分析吴小凌,江妙玲,李结映,谢剑如汕头大学医学院附属肿瘤医院消毒供应室,广东汕头515041[摘要]目的探究消毒供应室集中清洗消毒氧气湿化瓶所发挥的效果。
方法选择该院在2019年12月—2020年3月进行清洗消毒的氧气湿化瓶1000件,分为研究组和对照组,各500件,研究组应用消毒供应室集中清洗消毒管理方式,对照组实施病房分散消毒管理,对比两组消毒保存后第1、7、14、21、28天的细菌监测合格率。
结果两组在消毒后第1天湿化瓶细菌监测合格率均为100%;研究组随后持续4次监测合格率均为100%,其余7、14、21、28d 细菌监测合格率均显著高于对照组,数据对比,差异有统计学意义(P <0.05)。
氧气湿化瓶装置的消毒与管理(内容充实)
氧气湿化瓶装置的消毒与管理由于吸氧患者的病种各不相同，所感染病原微生物的种类也不同，若氧气湿化瓶装置(包括鼻导管、鼻塞、橡胶管和湿化瓶)没有完善的消毒管理措施，在患者中轮换使用，极易增加交叉感染的机会。
湿化瓶长期处于潮湿状态易于细菌生长，更加重了交叉感染的机会，甚至造成感染流行。
这不仅给患者增加痛苦，甚至给患者的生命带来极大威胁。
为降低院内感染率，应加强氧气湿化瓶装置的消毒管理，需注意以下方面：1 氧气湿化装置的消毒方法湿化瓶要先清洗,因长期使用后瓶壁会结一层碳酸盐类的水垢,不易清洗且影响美观,可用草酸或醋酸(加水1：10)倒入湿化瓶至满静置5～10分钟,再用清水清洗,然后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，用无菌手套取出湿化瓶管芯及通气管,再用无菌水冲净后晾干,放入消毒后的容器内备用，注明消毒日期。
若湿化瓶消毒后未用，超过7天重新消毒。
持续吸氧的患者可每日消毒更换一次。
所以，每氧气表应配备2套装置，以便于及时更换。
对不能浸泡的部位,要用75%酒精擦拭(其优点是挥发快，易干燥无味)。
2 消毒后湿化瓶的使用注意事项湿化瓶内长期盛水易缩短氧气表的使用寿命，甚至会导致流量表不准确。
原因之一是湿化瓶内的水分,不断蒸发进入流量表，使流量表内铝片生锈。
原因之二是搬动氧气瓶时，湿化瓶内的水易倒流入流量表内，导致流量表不准确，从而影响吸氧准确氧浓度，达不到治疗目的。
然而，采取消毒湿化瓶干燥放置，既能降低湿化瓶的细菌感染率、减少交叉感染的机会，又能延长氧气表的使用寿命，保证吸氧浓度的准确性。
消毒后的氧气湿化瓶在使用时要现用现盛水，必须盛无菌生理盐水或蒸馏水至总体的3/4满,每24小时更换一次。
为了杜绝因吸氧而引起的院内感染,必须树立预防控制感染的新观念,提高防感染意识,加强无菌观念,严格执行消毒隔离制度，加强吸氧湿化装置消毒管理，由专人负责,备用的湿化瓶内要保持干燥，使用时湿化瓶内盛无菌生理盐水，以达到避免交叉感染、降低院内感染率、确保患者就医安全、防治疾病流行的目的。
艾滋病医源性感染的控制研究
艾滋病医源性感染的控制研究目的：探讨对艾滋病医源性感染的控制措施和效果，以供参考。
方法：收集本院2009年9月-2014年8月收治的5例艾滋病手术患者的临床资料，对其手术治疗过程中加强医源性感染的防控措施。
观察实施手术治疗的21名医护人员医源性感染的防护情况。
结果：对5例艾滋病手术患者的治疗过程中采用针对艾滋病隔离要求的手术准备、医护人员个人防护、术中管理和术后消毒等专门医院感染管理措施，认真贯彻落实、规范操作，治疗过程中未发生锐器伤、体液污染皮肤和黏膜等职业暴露情况。
全程规范监测21名医护人员HIV抗体均为阴性。
结论：采用科学的管理措施和严格的消毒隔离，可有效避免艾滋病医源性感染的发生。
标签：艾滋病；医源性感染；控制措施；防护效果艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种获得性免疫缺陷综合征，可导致患者免疫系统受到严重破坏，传染性强、死亡率高。
HIV的传播途径以性传播、血液传播和母婴传播等三种途径为主，其中医源性感染的途径以血液传播为主。
对艾滋病患者的治疗是一项具有挑战性的工作，医护人员面临着医源性感染的风险[1]。
本文探讨了对艾滋病医源性感染的控制措施和效果，现将结果报告如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009年9月-2014年8月共收治5例艾滋病患者，年龄24～45岁，平均（37.54±5.27）岁；体重46～70 kg，平均体重（58.74±8.24）kg；其中男4例，女1例；感染原因包括性接触3例、静脉注射毒品2例；本次住院治疗原因包括阑尾切除术2例、腹股沟疝修补1例、消化道大出血1例、剖宫产1例。
所有患者均行CD4与病毒载量检测，其中CD43000 copies/ml者1例。
参与对艾滋病患者实施治疗的医护人员共计21名，年龄22～51岁，平均（36.54±7.35）岁；其中男7名，女14名；手术医生6名、麻醉师2名、护士13名，文化程度包括本科以上15名、大专6名。
设备管理制度
设备管理制度设备管理制度「篇一」1、护理人员必须遵守消毒灭菌原则,按照卫生部《消毒技术规范》,凡是高度危险性物品,必须选用灭菌法灭菌;凡中度危险性物品,可选用中效消毒法或高效消毒法;凡低度危险性物品,可用低效消毒法,或只作一般的清洁处理。
2、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌消毒。
连续使用的氧气湿化瓶应每天消毒,每日更换灭菌水。
备用的氧气湿化瓶应每周消毒1-2次。
手电筒、血压计、听诊器、微量泵、心电监护仪、除颤仪等仪器,应保持清洁,每周擦拭消毒1-2次,疑有污染时随时消毒。
开口器、压舌板、口咽通气管、简易呼吸囊等每次使用结束后进行终末消毒,干燥保存。
雾化器、吸引器、呼吸机等器材管道定期或每次使用结束后行终末消毒,干燥保存。
3、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节,应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行,使用后的一次性医疗物品在密闭保存的前提下,可不行毁形及浸泡消毒。
4、有仪器设备、抢救物品消毒专用登记本,每次消毒后应及时记录。
一、设备维护保养要实行定机、定人、定期保养与职工维护保养相结合的原则。
操作人员要积极参加设备的维修工作。
二、设备的操作和维修保养人员必须做到“三会”,“四懂”,即:会操作、会维修、会排除故障,懂原理、懂结构、懂性能、懂用途,设备应经常保持清洁、润滑、安全、正常。
三、设备小修的间隔为500-600作业小时,中修间隔期为1000-1100作业小时,大修间隔期为20xx-2100小时。
四、电器设备小修间隔期为一年,中修间隔期为五年,大修期间隔期为十年。
五、压力容器及安全附件检测按《压力容器监察规程》执行。
六、加强设备日常检查和维护保养,定期检查其运行情况,发现故障应及时排除,保持设备在最佳运行状态。
七、充装站设备仪器应建立台帐、卡片、档案。
八、设备仪器实行定期检查考评,根据各类设备的完好标准,确保主要设备完好率达到l00%。
九、设备管理实行双包机制度,每台机组每个阀门每条管线,每块仪表都要指定专人操作,专人维修,并在设备显著位置挂牌明示。
护理质量管理制度
一、人 员-仪 态：
1．精神饱满，仪态端庄。 2．作风严谨，工作认真、一丝不苟。 3．讲普通话，使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。 4．爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。 5．站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。
一、人 员-工作行为：
1．精神饱满，仪态端庄。 2．作风严谨，工作认真、一丝不苟。 3．讲普通话，使用文明言语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。 4．爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。 5．站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。
12．静脉用药现启封，现加药，注明开启及加药时 间。
13．开启的静脉输入液体及抽出的药液＞2小时不得 使用。
14．溶酶有开封日期、时间。
15．胰岛素冰箱保存，开启后保存时间≤1月。
三、消毒隔离
（五）一次性物品
1．一次性物品集中、分类、定点放置，保持清洁存放，防止过期、丢失。 2．一次性物品不得重复使用。 3．使用后的一次性针头、头皮针等放入密闭锐器盒统一处理。
三、消毒隔离
（六）使用中的医疗物品
3、体温表 （1）体温表收回后放在含有效氯浓度为500㎎/L含氯消毒液或75%酒精容器内浸泡30 分钟，然后将体温表冲洗擦干，干燥保存。 （2）盛放体温表的容器每周清洁消毒一次。消毒液每日更换。 4、紫外线 （1）紫外线灯每日消毒后有记录。 （2）各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有更换日期与辐射强度检测记录（凡低 于70uw/c㎡应更换灯管）。 （3）紫外线灯管每周1次用95%酒精清洁一次，有记录。
三、消毒隔离
（六）使用中的医疗物品
1、氧气装置 （1）连续使用的氧气湿化瓶每天更换消毒，湿化液使用灭菌蒸馏水或温开水。 （2）专人持续使用的一次性氧气管，每周更换1次。 2、吸痰器 （1）备用吸痰器，处于应急状态，干燥存放。 （2）吸痰操作执行一人一次一管。 （3）一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。 （4）使用中的吸痰器引流瓶，每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒。
呼吸机管道和氧气湿化瓶清洗、消毒与处理措施
呼吸机管道和氧气湿化瓶清洗、消毒与处理措施发表时间：2011-11-03T10:56:27.200Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：卢建慧韦荣燕汪梦云[导读] 预防和减少医院感染，防止因氧气湿化瓶、呼吸机管道污染造成呼吸道感染发生。
卢建慧韦荣燕汪梦云（广西河池市人民医院 547000）【摘要】目的预防和减少医院感染，防止因氧气湿化瓶、呼吸机管道污染造成呼吸道感染发生。
方法将氧气湿化瓶、呼吸机管道集中到供应室统一进行消毒处理。
结果经集中统一处理后物品所检出的细菌菌落，与未经集中统一处理物品所检出的细菌菌落数相比明显减少。
结论物品统一集中消毒处理方法是预防和防止医院内感染有效措施。
【关键词】医院感染统一集中消毒处理消毒供应室是向全院各临床科室提供各种无菌物品和消毒物品的重要科室，其工作质量直接影响临床一线的医疗与服务质量，与患者生命健康息息相关，为加强医疗机构消毒供应中心工作的管理，预防和控制疾病的医源性传播，保障医疗安全，我院供应室对呼吸机管道和氧气湿化瓶采取了新的处理模式取得良好效果，报告如下。
1 方法1.1 供应室每日定时派人到各临床科室回收呼吸机管道、氧气湿化瓶，有固定密封条件好的下收车，将受污染的呼吸机管道、氧气湿化瓶回收到消毒供应中心统一集中消毒处理。
工作人员在处理呼吸机管道、氧气湿化瓶时需穿工作服、防水围裙、戴双层手套、防护屏或面罩，做好个人防护[1]。
1.2 用流动自来水初步清洗后，用酶（全能高效多酶清洗液）浸泡5分钟，浓度1:400(多酶清洗液25ml加水至1000ml)，水温45—75℃为宜，浸泡时用重物压，不能浮出水面，每日清洗前更换溶酶液一次。
1.3 冲洗时呼吸机管道的每个连接口要分离，特别是各个接头须用流动的自来水直接冲洗，用刷子刷洗干净，不能有污迹残留。
1.4 清洗好的呼吸机管道和氧气湿化瓶装入密闭塑料容器内，用含氯泡腾消毒片溶液（浓度：有效氯含量1000mg／L）浸泡60分钟，浸泡时用重物压，不能浮出水面，使之全部浸入溶液中。
氧气湿化瓶的消毒方法探讨
氧气湿化瓶的消毒方法探讨发表时间：2017-02-20T14:47:29.253Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期作者：袁旭琼袁俊华黄丽萍[导读] 用干燥柜进行干燥的同时也可达到消毒的作用，值得推广。
（川北医学院第二临床医学院/南充市中心医院四川南充 637000）【摘要】目的：研究湿化瓶的消毒方法。
方法：随机抽取全院回收的60个湿化瓶，分为试验组和对照组，试验组采用干燥柜65℃干燥湿化瓶，对照组采用84消毒液消毒后的干燥湿化瓶，比较两者的消毒效果。
结果：84消毒液浸泡30分钟和干燥柜干燥45分钟均无细菌生长，效果相同。
结论：用干燥柜进行干燥的同时也可达到消毒的作用，值得推广。
【关键词】氧气湿化瓶；84消毒液；干燥柜；消毒【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0065-02Oxygen moisture bottles of disinfection methods discussed in this paperYuan Xuqiong Yuan Junhua Huang LIpingNanchong Central Hospital Disinfection Supply Center Sichuan Nanchong 637000. 【Abstract】 Objective To research the method of disinfecting the humidification bottles. Method Choosing sixty reclaimed humidified bottles. Sixty bottles are divided into two groups. One is the experimental group, the other is matched group. The experimental group adopts the humidification bottles which is dried by using drying cupboard. The temperature is 65℃ and the time of drying is 45 minutes. The matched group uses the humidification bottles that were disinfected by 84 disinfectant about 30 minutes. Then the effects of two group were compared and both of them do not exist bacteria. Result Dried by the drying cupboard can achieve the aim of disinfection. It is worth of being promoted.【Key words】Oxygen moisture bottles84 disinfectantDrying cabinet Disinfection 氧气吸入疗法是临床预防和纠正各种原因引起的缺氧状态常用的治疗方法，也是抢救危重病员常用的抢救措施之一。
医源性感染原因分析
医源性感染原因分析医源性感染是医院内感染的一部分,指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等过程中),滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染。
引起此类感染常见的微生物有葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。
指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
医源性感染是指患者、工作人员及陪护在医院内获得的感染，医源性感染在各级医疗机构均有发生，同时也是医务人员难以预防和攻克的难题。
我门诊部是一所集医疗保健及预防于一身的综合性门诊部，在多年的护理工作中体会到引起医源性感染的原因有以下几点，同时我们也探索出预防医源性感染可采取的几点措施。
感染因素，门诊部布局不合理，无菌区、半污染区和污染区界限不清，甚至没有划分。
如配药室、注射室、换药室混在一起易造成交叉感染。
（2）分诊不严，造成传染病人与非传染病人同在一处候诊，在同一诊室就诊治疗，产生交叉感染。
（3）护理治疗过程中物品消毒不严，造成交叉感染。
如听诊器、血压计、止血带、被服等消毒不严、更换不及时等。
（4）隔离、防护措施不当，尤其是工作人员自身隔离、防护措施不当。
如洗手、工作服的洗涤，消毒不严格成为病源体的携带者、传播者。
（5）治疗室通风不够、空气杀菌、终末消毒不严格造成空气及器械污染，发生交叉感染。
（6）蚊虫消杀不尽，成为传播媒体造成感染。
（7）抗生素使用不当，随意性较强，针对性较差，造成效果较差，菌群失调时有发生。
防范措施，世界卫生组织（WHO）提出以消毒、灭菌、无菌技术隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测（使用）进行效果评价为主的控制医源性感染的关键措施，以上各方面均涉及护理人员。
因此，我们采取以下对策，预防医源性感染。
做分诊、分治工作（1）对各种疾病分类治疗护理，将传染的与不传染的，感染与不感染的，发热与不发热的病种分类治疗护理，以防交叉感染。
（2）建立、划分明确的无菌区、半污染区及污染区等，严格执行消毒隔离制度。
氧气湿化瓶消毒方法及保存时限的研究
氧气湿化瓶消毒方法及保存时限的研究张廷轩【摘要】目的：观察集中及分散清洗消毒后的氧气湿化瓶存放不同时间质量变化，为降低医疗成本和保存期限提供依据，根据细菌耐药情况为临床经验用药提供保证。
方法通过现场采样、细菌检测和耐药性监测的方法，对两种不同消毒方法消毒后的备用湿化瓶不同时间内进行质量评价。
结果2组前7 d，细菌培养合格率均为100％，传统方法组与改进后方法组出现细菌菌落数超标分别为第8天和第10天，且2组数据随着时间变化呈逐渐递增。
此次检出109株病原菌，主要以 G -杆菌为主。
其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌分别占32.1％、16.5％、8.3％、22.9％、7.3％。
铜绿假单胞菌对青霉素族的哌拉西林、奎诺酮类的环丙沙星、氨基糖苷类的阿米卡星、碳青霉烯类的氨曲南及头孢类的抗菌药的耐药率低于肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌和不动杆菌，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的亚胺培南耐药率为5.6％，金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢噻肟、环丙沙星、氧氟沙星、亚胺培南和万古霉素的耐药率分别为100％、50.0％、62.5％、62.5％、37.5和0。
结论氧气湿化瓶采取集中清洗消毒，统一采用无纺布包装，既节约了成本，延长了氧气湿化瓶保存期限，减轻了临床护士工作量，又达到了消毒的目的。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】4页(P227-230)【关键词】氧气湿化瓶;消毒;保存时限;细菌培养【作者】张廷轩【作者单位】117000 辽宁省本溪市中心医院感染管理科【正文语种】中文【中图分类】R187氧气湿化瓶作为医院必备的抢救设备之一，同时他也是患者发生医院感染传播的途径之一。
国内外众多学者曾对湿化瓶引起的医院感染进行报道。
荆伟丽等［1］曾对综合ICU的湿化瓶污染菌与患者下呼吸道感染进行研究发现，氧气湿化瓶上的污染菌与患者下呼吸道感染病原菌基本一致。
因此，湿化瓶的消毒也成为了许多从事医院感染及消毒工作学者的研究对象。
氧气湿化瓶(液)污染概况和原因综合分析以及控制污染的对策
氧气湿化瓶(液)污染概况和原因综合分析以及控制污染的对策单亚【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2013(031)001【总页数】3页(P94,封3-封4)【关键词】氧气湿化瓶;污染概况;控制【作者】单亚【作者单位】安徽省蚌埠市食品药品检验所医疗器械室,233000【正文语种】中文【中图分类】R195氧疗是临床上最常用的一种护理技术及抢救治疗手段，被广泛应用于医院重症监护病房(ICU)和部分普通病房里。
在救治的过程中，为了避免干燥氧气对患者呼吸道黏膜刺激所引起的不适，一种可将氧气湿润的湿化瓶目前被普遍使用，临床观察表明，湿润氧气能够提高氧疗效果和患者的舒适度[1]。
但随着氧气湿化瓶的广泛使用，因湿化液或输气管道被细菌污染而引发呼吸道感染的情况越发明显。
张凤琴[2]发现，在我国医院内感染病例中，呼吸道感染占首位。
其中因氧气湿化液、医疗装置等治疗器械感染是引起肺部并发症不可忽视的因素[3]。
所以如何研究开发出既能控制氧气湿化液不被细菌污染，从而减少氧疗患者院内感染的发生，又能提高患者舒适度和依从性，达到氧疗效果的输氧器，已经成为氧疗器械生产商们越来越关注的热门话题。
目前，国内已有几家企业率先做了大胆的尝试，成功研发出此种性能特点的输氧器并供应临床。
现就氧气湿化瓶(液)的污染概况、原因、污染途径以及控制细菌污染所采取的对策综述如下。
1 氧气湿化瓶(液)的污染概况目前，医院里广泛使用的氧气湿化瓶系统一般由流量表、湿化瓶(内置湿化器)、湿化液和鼻导管4个部分组成，临床上使用的氧气湿化瓶最常见的有玻璃湿化瓶、有机塑料湿化瓶及一次性湿化瓶。
在整套产品的供应方面，大部分生产商都没有做到无菌包装供给;在湿化液的灌装等安装环节中，医护人员不能完全按照无菌操作，且同一个患者或多个患者重复使用的现象也相当普遍，因此氧疗患者因湿化瓶(液)的细菌污染而引发呼吸道感染的症状时有发生。
1.1 污染发生率近期，国内许多学者对氧气湿化瓶(液)污染与呼吸道感染的关系作了大量的研究和报道，成果显著。
抢救仪器设备管理ppt课件
7、使用中若心电图机突然出现故障应立即 检查故障出现原因，并同时通知设备科检 修及通知心电图室完成心电图记录，已坏 或有故障的仪器标记明显不得出现在抢救 室内。
吸引器
中心式吸引器
电动吸引器
吸引器——连接管与吸痰管
吸痰管
吸引器连接管
吸痰操作流程
备齐用物，将物品携至病人床旁，向病人解释取 得合作 将负压吸引瓶妥善悬挂于床旁 正确连接吸引器，打开吸引器开关，检查性能是 否良 好，各处连接是否紧密，有无漏气并调节合 适压力 根据病人情况取舒适卧位 检查生理盐水，启开瓶盖，松动瓶塞，注明开瓶 时间，标明用途 右手戴手套，连接吸痰管，在盐水中检查是否通 畅，润滑导管
心电监护仪电极连接位置
三导连电极连接位置
五导连电极连接位置
心电监护仪使用注意事项
注意事项： 1、血压袖带宽度为上臂围的2/3，袖带下 端高 出肘关节2cm（2横指），松紧要以能插入一指 为佳。 2、常用的心电电极片要在有效期内，为避免损 伤皮肤，每24小时更换一次。 3、脉搏氧饱和度传感器（血氧探头）和光电接 收管之间光线必须有受测者的小动脉床通过。 4、脉搏氧饱和度传感器（血氧探头）尽量避免 与血压袖带在同侧手臂。
医院常用物品消毒管理制度
消毒物品普通器械锋利器 械 (穿刺针)腔镜及附 件(腹腔 镜，膀胱镜，输尿管镜,关 节镜等)注水瓶、连接管、吸引管、 吸引瓶等 清洁1。
器械首选机械 清洗,条件不允许 时可进行手工清洗2.精密和有机污染较重的器械应手工清洗3.有关节 ,缝隙齿槽的器械，应尽量使其张开或者拆卸 到最小单位进行 清洗 4.手工清洗 ,按照 冲洗、洗涤、漂洗、 终末漂洗步骤进 行 5。
复杂及管腔器 械,使用超声清洗 机， 高压水枪清洗 1.手工清洗2. 穿刺针 内腔用高压(气)水枪冲 洗,超声波清洗1。
所有腔镜都必 须拆卸到最小单 位进行清洗 2。
按照规范使用 水枪气枪对腔镜 进行冲洗、酶洗、 洗涤、终末洗涤 ,干燥 3。
活检钳等附件， 按照冲洗、洗涤， 漂洗,终末漂洗等 手工清洗步骤进行按照规范，在流动 水槽内手工冲洗。
(冲洗、酶洗、洗 涤、终末洗涤、干燥) 消毒与灭菌方法1.耐湿耐热的物品,采用压力蒸汽灭菌2。
不耐高温,不耐湿热的,如电子仪器，光学仪器等物品,采用低温灭菌3.耐热不耐湿的物 品,采用干热灭菌 4。
对不耐热耐湿的 物品，首选低温灭 菌,无条件的医疗 机构可采用灭菌剂，浸泡灭菌1。
首选压力蒸汽灭菌 2.也可选环氧乙烷 等低温灭菌1。
能用压力蒸汽灭 菌的,采用压力蒸汽灭菌2.不能用压力蒸汽 灭菌的,采用环氧 乙烷或者等离子灭菌用 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡消毒 30 分钟，再用清水冲净残留消毒液，干燥后备用更换频率一用一灭菌一用一灭菌一用一灭菌连接管等每 日消毒 注意事项统一送供应 室灭菌镀铬器械不 适宜用超声 波清洗手术器械 及 物 品类 别消毒物品手术缝线手术用敷 料(纱布 类，棉球 类， 布类)麻醉喉镜 片呼吸囊氧气面罩，麻醉 口罩等气管内套管硅橡胶螺 纹管杯、钳、 镊、罐、 盘、碗、 开口器、 舌钳等清洁布类一用一清洗可用手工清洗，清洗程序,按照冲洗 洗涤、漂洗、终末 漂洗步骤进行1. 用流动 水洗 净 擦干2。
医院感染预防与控制技术指南培训试题(含答案)
医院感染预防与控制技术指南培训试题（含答案）单位：姓名：成绩：一、单选题（每题有且仅有一个正确选项）。
1. 关于潜在污染区描述错误的是（D）。
A.包括有相应功能用房设置和无功能用房设置两种基本形式。
B.有相应功能用房设置的，原则上与污染区之间不设置人员出入口，物品通过符合设计要求的传递窗传递;无相应功能用房设置的，仅起通道和缓冲作用，可与规范设置的脱除防护用品房间或缓冲间合并设置。
C.可设置护士站、治疗准备室、库房、配液室等D.潜在污染区未设置功能用房时，护士站、配液室、库房等宜在清洁区设置。
2. 正确实施呼吸卫生和咳嗽礼仪，不包括以下哪项（A）。
A.所有进入医疗机构的人员均应当佩戴合格的医用口罩，可佩戴有呼气阀的口罩。
B.患者接受诊疗时非必要不摘除口罩。
C.在不影响正常诊疗工作前提下，应保持至少1米的社交距离。
D.在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻，手部接触呼吸道分泌物后即刻实施手卫生。
3. 下列不属于医疗机构关爱医务人员、实施健康监测的措施是（B）。
A.当合理调配人力资源和安排班次，优先保障隔离病区和发热门诊等重点部门的诊疗需求。
B.医务人员应经常更换，缩短可能暴露的时间，避免医务人员过度疲劳。
C.提供营养膳食，保障医务人员充分休息。
D.做好医务人员疫苗接种工作，落实“应接尽接”要求。
4. 关于环境和物体表面消毒描述错误的是（D）。
A.环境物体表面的清洁消毒首选消毒湿巾或经消毒液规范浸泡后的抹布擦拭。
B.不宜采取喷洒消毒方式。
C.接诊、收治新冠病毒感染者的诊疗区域，其环境物体表面的清洁消毒处理应合理增加消毒剂浓度和消毒频次。
如使用含氯消毒剂，消毒剂浓度应调整为1000mg/L。
D.接诊、收治新冠病毒感染者的诊疗区域，其环境物体表面的清洁消毒处理应合理增加消毒剂浓度和消毒频次。
如使用含氯消毒剂，消毒剂浓度应调整为2000mg/L。
5. 下列宜设置在清洁区的功能用房有（A）。
A.更衣室、淋浴间、医生办公室、会议（会诊）室、清洁区库房、人员休息室及用餐区。
氧气湿化瓶装置的消毒与管理
氧气湿化瓶装置的消毒与管理目的：降低因吸氧导致的院内感染方法：妥善应用氧气湿化装置的消毒方法,加强消毒后湿化瓶的管理与使用结论：加强氧气湿化瓶的应用管理，能够有效避免交叉感染,降低院内感染率, 防止疾病流行。
由于吸氧患者的病种各不相同，所感染病原微生物的种类也不同，若氧气湿化瓶装置(包括鼻导管、鼻塞、橡胶管和湿化瓶)没有完善的消毒管理措施，在患者中轮换使用，极易增加交叉感染的机会。
湿化瓶长期处于潮湿状态易于细菌生长，更加重了交叉感染的机会，甚至造成感染流行。
据有关资料表明，氧气湿化瓶装置污染率为79.45%，氧气湿化瓶污染与下呼吸道感染有密切关系。
这不仅给患者增加痛苦，甚至给患者的生命带来极大威胁。
所以，加强氧气湿化瓶装置的消毒管理，对于降低院内感染率至关重要。
1 氧气湿化装置的消毒方法湿化瓶和鼻塞(不是次性的)也要先清洗,湿化瓶长期使用后瓶壁会结一层碳酸盐类的水垢,不易清洗且影响美观,可用草酸或醋酸(加水1：10)倒入湿化瓶至满静置5～10分钟,再用清水清洗,然后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，工作人员戴无菌手套取出湿化瓶管芯及通气管,再用无菌水冲净后晾干,放入消毒后的容器内备用，注明消毒日期。
若湿化瓶和鼻塞消毒后未用，超过7天重新消毒。
持续吸氧的患者可每日消毒更换一次。
所以，每氧气表应配备2套装置，以便于及时更换。
对不能浸泡的部位,要用75%酒精擦拭(其优点是挥发快，易干燥无味)。
2 消毒后湿化瓶的管理与使用2.1 以往习惯将消毒后的湿化瓶内盛水后装好备用，但湿化瓶内盛水备用有很多缺点，有人试验，将消毒后的湿化瓶，一个盛无菌生理盐水，另一个不装水，各放置3天后做细菌培养，结果盛生理盐水的湿化瓶内有30个菌落，而没有盛水的湿化瓶仅有4个菌落，前者是后者的7倍之多。
这是由于细菌在潮湿环境中更易生长繁殖。
2.2 湿化瓶内长期盛水易缩短氧气表的使用寿命，甚至会导致流量表不准确。
原因之一是湿化瓶内的水分,不断蒸发进入流量表，使流量表内铝片生锈。
工勤人员医院感染基本知识培训
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二、溅污或浸泡所致的污染 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、
手术衣流动的净水冲洗污染部位
三、污染眼部等粘膜时 用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗
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3、为什么每周要用洒精棉球擦拭紫 外线灯管？因为尘埃可吸收紫外线 而降低其杀菌率，抵抗力低的病人 易被细菌侵袭而致病，所以希望大 家及时做好清洁工作。
消毒：清除或杀灭物体上除细菌 芽胞外的各种病原微生物。
灭菌：清除或杀灭物体上的一切 微生物，包括细菌的芽胞。
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清洁工培训：
有关院感方面的工作内容：
实行一床一桌一巾一消毒， 目的预防交叉感染。
空调机滤网每周清洁一次， 定于周六清洁 ，清洁完告知
该科监控护士。
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为什么空调机滤网每周清洁一次？
因为空调系统内易被细菌（军团 菌）污染，对病人（如年长者、 嗜烟酒者，免疫功能低下者，长 期接受激素治疗，肿瘤、风湿病、 心脏病、肺部疾患、肾病、糖尿 病者）易产生感染（军团菌感 染）。
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军团菌感染的临床表现：
非肺炎型：畏寒、干咳、咽 喉疼痛和鼻炎等症状。可有 腹泻、恶心及耳鸣畏光等。
如口罩的包装有佩戴指示，应依照 指示佩戴口罩。
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医疗废物：
是指医疗卫生机构在医疗、预防、 保健以及其他相关活动中产生的具 有直接或者间接感染性、毒性以及 其他危害性的废物。医疗卫生机构 收治的传染病病人或者疑似传染病 病人产生的生活垃圾，按照医疗废 物进行管理和处置。
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掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉
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氧气湿化瓶装置的消毒与管理
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由于吸氧患者的病种各不相同，所感染病原微生物的种类也不同，若氧气湿化瓶装置(包括鼻导管、鼻塞、橡胶管和湿化瓶)没有完善的消毒管理措施，在患者中轮换使用，极易增加交叉感染的机会。
湿化瓶长期处于潮湿状态易于细菌生长，更加重了交叉感染的机会，甚至造成感染流行。
这不仅给患者增加痛苦，甚至给患者的生命带来极大威胁。
为降低院内感染率，应加强氧气湿化瓶装置的消毒管理，需注意以下方面：
1 氧气湿化装置的消毒方法
湿化瓶要先清洗,因长期使用后瓶壁会结一层碳酸盐类的水垢,不易清洗且影响美观,可用草酸或醋酸(加水1：10)倒入湿化瓶至满静置5～10分钟,再用清水清洗,然后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，用无菌手套取出湿化瓶管芯及通气管,再用无菌水冲净后晾干,放入消毒后的容器内备用，注明消毒日期。
若湿化瓶消毒后未用，超过7天重新消毒。
持续吸氧的患者可每日消毒更换一次。
所以，每氧气表应配备2套装置，以便于及时更换。
对不能浸泡的部位,要用75%酒精擦拭(其优点是挥发快，易干燥无味)。
2 消毒后湿化瓶的使用注意事项
湿化瓶内长期盛水易缩短氧气表的使用寿命，甚至会导致流量表不准确。
原因之一是湿化瓶内的水分,不断蒸发进入流量表，使流量表内铝片生锈。
原因之二是搬动氧气瓶时，湿化瓶内的水易倒流入流量表内，导致流量表不准确，从而影响吸氧准确氧浓度，达不到治疗目的。
然而，采取消毒湿化瓶干燥放置，既能降低湿化瓶的
细菌感染率、减少交叉感染的机会，又能延长氧气表的使用寿命，保证吸氧浓度的准确性。
消毒后的氧气湿化瓶在使用时要现用现盛水，必须盛无菌生理盐水或蒸馏水至总体的3/4满,每24小时更换一次。
为了杜绝因吸氧而引起的院内感染,必须树立预防控制感染的新观念,提高防感染意识,加强无菌观念,严格执行消毒隔离制度，加强吸氧湿化装置消毒管理，由专人负责,备用的湿化瓶内要保持干燥，使用时湿化瓶内盛无菌生理盐水，以达到避免交叉感染、降低院内感染率、确保患者就医安全、防治疾病流行的目的。
医疗废物的分类与处置
一、医疗废物的分类
二、1、医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
三、2、医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
四、二、医疗废物包装要求
五、损伤性医疗废物放入利器盒，其他类别医疗废物放入黄色包装袋；传染病病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封；在盛装医疗废物前，应当对医疗废物的包装袋或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏。
六、三、医疗废物收集要求
七、1、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出。
八、2、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封闭方式使包装物或容器的封口紧实、严密。
九、3、包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。
十、4、批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应当交由专门机构处置。
十一、5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并设立专门登记本、有专人负责。
十二、6、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识和中文标识，中文标识的内容应包括医疗废物产生单位、生产日期、类别及需要的特别说明等。
十三、7、五类医疗废物不能混合收集。
少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
十四、8、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。
十五、9、医院污物的分类收集：黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗废物，红色袋装放射垃圾。
十六、四、医疗废物登记要求及运送
1、科室必须建立医疗废物交接登记制度，与废物处置工作人员进行交接登记，登记内容包括医疗废物的种类、重量或数量、交接时间
以及经办人签名等项目。
登记资料至少保存3年。
用运送工具。
每日运送工作结束后，应当对运送工具进行清洁和消毒。
2、运送时防止流失、泄露、扩散和直接接触身体；运送医疗废物应使用防渗透、放遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。
3、发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时，应在48小时内及时上报卫生行政主管部门；导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。
4、医疗废物暂存处管理要求（1）建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放，并设专人负责管理。
医疗废物暂时贮存的时间不得超过2日。
对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物（2）暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。
（3）医疗废物暂存处将医疗废物交由取得市环保局许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。