消化系统患儿的护理优秀课件

齿龈红肿、口腔粘 膜散在的小水泡、 破溃成溃疡
病程1～2周
粘膜充血水肿、 出现大小不等的 糜烂、溃疡、中 性粒↑
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
3％过氧化氢清洗 选用抗生素控制
局部涂锡类散等、 对症处理
感染
婴幼儿腹泻
三、婴幼儿腹泻（infantile diarrhea）
是由多病原、多因素引起的 以大便次数增多和性状改变为特 点的一组临床综合征，严重者可 引起脱水和电解质紊乱。
胃食管反流在8~9个月时症状消失
一、儿童消化系统解剖生理特点
•肠
–较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。 –肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。
•肝
–解毒功能差，易发生肝肿大和变性。
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 胰腺
– 淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。
• 肠道细菌
– 胃内无菌 – 肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者
消化系统患儿的护理优秀课件
目录
1
儿童消化系统解剖生理特点
2
口炎
3
婴幼儿腹泻
4
学习目标
• 识记
– 复述儿童消化系统解剖生理特点 – 说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体 – 说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性
腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻
学习目标
• 理解
– 比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点 – 说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制 – 概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点
口腔黏膜的炎症
发病机理
病毒/细 菌/真菌 感染
不当拭擦/饮料 过烫/食物过硬/ 消毒不严
口腔 粘膜柔嫩
唾液腺分泌少粘 膜比较干燥
免疫力低下
容易损伤 发生感染
二、口炎
• 鹅口疮（thrush，oral candidiasis）
–病原体：白色念珠菌。
–临床特点
• 特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。 • 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。 • 性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无
(2)胃酸偏低、排空快 (3)易发生肠道菌群失调
4.人工喂养
2.生长发育快，所需营养物质多， 胃肠负担重
5.肠道菌群失调
病因
肠道内感染：病原经粪—口途径
感染的动物
感染的人
水 食物
易感人群
三、婴幼儿腹泻
源自文库
• 病因
- 感染因素
肠道内感染
轮状病毒
主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。
1、病毒感染
轮状病毒（rotavirus）、埃可病毒、柯萨奇病毒、 Norwalk V 等。
为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%利多卡因涂局部。 对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。
二、口炎
• 护理措施
–发热护理 –健康教育
➢教育孩子养成良好的卫生习惯； ➢避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜； ➢培养良好的饮食习惯（均衡饮食）； ➢食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。
致 病 菌 易 感 者
全身症状，不影响食欲。
–治疗要点
• 保持口腔清洁。 • 局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。
二、口炎
• 疱疹性口炎（herpetic stomatitis）
–病原体：单纯疱疹病毒。 –临床特点
• 特征：发热 疱疹 溃疡。 • 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食。
以大肠杆菌为主。
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 健康儿童粪便
–母乳喂养儿粪便：金黄色、糊状、不臭、呈酸性反应，
每日2～4次。
–人工喂养儿粪便：淡黄色、较干、有臭味、呈中性或碱
性反应，每日1～2次，易便秘。
–混合喂养儿粪便：与人工喂养儿相似，但质地软、颜色
黄。添加转乳食物后接近成人。
二、口炎（stomatitis）
临床
表现
治疗 原则
鹅口疮
白色念珠菌
新生儿、营养不良 、长期使用广谱抗 生素者
颊粘膜等处出现白 色乳凝块样物 不痛不影响吃奶、 多无全身症状
2％NaHCO3清洗制霉 菌素加甘油涂患处
疱疹性口腔炎
其他口腔炎
单纯疱疹病毒、传 链球菌、金黄色
染性强
葡萄球菌等
1～3岁小儿多见、 婴幼儿、机体抵
可引起小流行
抗力降低、口腔 不洁
–治疗要点
• 保持口腔清洁。 • 局部用药：锡类散、冰硼散。 • 对症处理。
二、口炎
• 溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）
–病原体：链球菌、金葡菌等细菌。 –临床特点
• 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 • 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 • 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。
–治疗要点
–口腔护理：2%碳酸氢钠溶液或3%过氧化氢溶液清 洁口腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持口腔黏 膜湿润和清洁。
–正确涂药：堵 涂 闭。 涂药后不可马上漱口、饮水、进食。
二、口炎
• 护理措施
–饮食护理
高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，宜微温 或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免酸辣等刺激性食物。
• 育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中 腹泻病患儿至少在20～30％
• 日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中 腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次
三、婴幼儿腹泻
•- 易病感因因素
1.消化系统发育未成熟，胃酸和 消化酶分泌少，活性低
3.机体防御功能差
(1)血清中免疫球蛋白 和胃肠道SIgA较低
– 5～6个月可出现生理性流涎。
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 食管、胃
– 易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。 – 胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～
150ml ， 1 岁 时 250 ～ 300ml ， 5 岁 时 700 ～ 850ml。 – 胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛 奶3～4h。
• 控制感染。 • 保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油 • 补充水分和营养。
二、口炎
口炎护理
• 常见护理诊断/问题
–口腔黏膜改变 与口腔感染有关 –疼痛 与口腔黏膜炎症有关 –体温过高 与口腔感染有关 –营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 –知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识
二、口炎
• 护理措施
核心名词
• Stomatitis • Thrush • Infantile diarrhea
• Physiological diarrhea
• 口炎 • 鹅口疮 • 小儿腹泻 • 生理性腹泻
一、儿童消化系统解剖生理特点
• 口腔
– 唾液分泌少，口腔黏膜干燥 且薄嫩，易受损而感染。
– 唾液中淀粉酶含量低，故3 个月以下儿童不宜喂淀粉类 食物。