中美医疗体系的比较中期报告_PPT课件
中美医保制度比较研究
中美医保制度比较研究随着中美两国经济的不断发展和医疗需求的增加，医保制度逐渐成为了两国重要的社会保障体系之一。
然而，中美两国的医保制度存在着许多的差异和区别。
为了更好地研究比较中美医保制度，本文将从医疗保障体系、医保政策、医保费用等多个方面进行阐述和比较。
一、医疗保障体系中美两国的医疗保障体系存在一定的差异。
美国的医疗保障体系主要由联邦政府与州政府联合组成，而中国的医疗保障体系则主要由中央政府和地方政府共同组成。
在医疗保障的层次上，中美两国也存在一定的差异。
美国的医疗保障体系基本上分为三级：联邦政府与州政府共同提供的医疗保障（如Medicare、Medicaid 等）、公司提供的健康保险和个人购买的健康保险。
而中国的医保体系则划分为基本医疗保险和商业医疗保险，其中基本医疗保险被认为是中国医保制度的基石。
二、医保政策在医保政策上，中美两国也较为不同。
美国的医保政策多样化，医疗保障由联邦政府与各州政府合作实施，各州可以根据本州的情况制定相应政策。
而中国的医保政策比较一致且统一，由国家和地方政府共同制定实施，各地区的医保政策相对较为一致。
与此同时，中美两国对待不同人群的医保政策也存在区别。
在美国，老年人、低收入家庭和残疾人可以获得政府提供的低价医保，而中国基本医保全民参保的原则覆盖了所有的公民。
三、医保费用中美两国医保费用的负担也存在着一定的差异。
在美国，医保费用主要由个人、企业和政府三方面承担。
个人需要购买相关的商业保险，而企业也需要为员工提供健康保险。
政府则出资提供给低收入和残疾人等群体的医保服务。
而在中国，医保费用主要由单位和个人共同承担。
公民可以通过单位或个人参与基本医疗保险，并支付一定的医疗保险费用，同时政府也会对低收入和弱势人群提供一定补贴。
四、医保覆盖范围中美两国的医保制度的覆盖范围也存在差异。
在美国，联邦控制的医保只覆盖了65岁以上的老人和残疾人群体，而州控制的医保则覆盖的范围相对比较广泛，但不同州之间仍然存在着差异。
中外医疗对比分析ppt课件
以美国为例 中美医疗对比
中外医疗对比分析
医疗卫生总支出占GDP比重（2011年数据）
美国的医疗卫生总支出占 GDP比重位于全球第1位
中国的医疗卫生总支出占 GDP比重仅位于全球第145位
中外医疗对比分析
医疗保障体系
美国：不同社会阶层以不同方式获得医疗保障 中产阶层、富人和收入较高的工薪阶层：不依靠政府提供 的医疗保险，而是购买商业医疗保险。 工薪阶层：由雇主为其买保险，雇主负担80%-90%的保险 费用，员工自己承担10%-20%，保费均可做税前扣除。 特殊群体：政府承担法定医保的责任对象。适用于特殊群 体的医保有“退休者医疗照顾保险”、“退伍军人医疗保 险计划”和“贫民医疗救济保险”。还有许多非营利性机 构的多种免费保险计划向低收入者提供免费医疗服务，只 要符合条件，不仅住院免费，住院期间的伙食费也可报销。
中外医疗对比分析
7.医患关系紧张 在美国，医生与患者之间的关系是平等的。美国医生都知道患者是真正的主人，绝大 多数医生都对患者彬彬有礼。即使遇到纠缠不清的患者，也会和声细语地耐心解释。 在美国，医生收受患者的贿赂是不可想象的，在美国，医务人员对患者知情权的认识 是相当深刻的。比如，护士量过血压后，都会把结果立即告诉患者；每项化验结果出 来以后，医生或护士都有责任通知患者并向患者作解释；医生提出的诊疗方案一般都 需经过患者及其家属的同意，患者及其家属有权让医生对疾病作出浅显易懂的解释， 也有权拒绝执行医生提出的医疗方案。在我国，随着社会的进步，人民对医疗水平的 要求水涨船高，但国家在要求医生奉献、牺牲的同时，给予相应的制度保障不够，医 疗资源分配不平衡，造成了目前医疗服务低水平与医疗要求高水平之间的矛盾。此外， 在市场经济的推动下，医生工作累、风险大、待遇不高，“红包”“药品回扣”之类 “额外补偿潜规则”确实腐蚀了一部分医务工作者。当医患关系成了纯粹的买卖关系， 医患之间互相提防、不信任、不理解就出现了。
中国医疗制度VS美国医疗制度
中国医疗制度VS美国医疗制度中国的医疗制度对于中国百姓来说，20年内，看病贵了几十倍，一个感冒咳嗽都要花费好几百。
既然花了钱，人们自然希望把病看好，药到病除。
如果病治不好，医院的服务跟不上，病人在生理和心理上承受巨大压力的情况下很可能对周围人包括医生的态度变得敏感而采取一些消极手段。
本质上说，不完善的医疗体制下，患者和医院在很大程度上处于对立面，这才造成了现在这样的结果。
美国的医疗制度美国的医疗分为截然不同的两种，一种是公立医院，一种是私立医院。
美国公立医院规模很大，每座城市都有几家，他们基本没有什么赢利，完全是作为公益目的，为美国公民看病。
公立医院是非营利性、免税的，只按服务水平收费，收入用于医院的生存和发展。
公立医院的医生收入不是很高，绝大部分收入来自国家的拨款。
私立医院则分为两种，一种是非营利性但不属于政府的，这类医院主要是各种慈善机构等组织成立的，作为对公立医院的补充。
另外一种则是盈利性私立医院，这类医院收费较高，但水平一般很高，以专科医院为多。
在私立医院工作的医生，一般薪水很高。
公立医院基本满足美国低收入阶层的最低保障，私立医院除了提供美国公民基本医疗服务以外，还提供比较高端的医疗服务。
两者配合，形成了美国整体医疗制度。
在美国，低收入阶层和高收入阶层各有各的看病去处有医疗保险的人，看病绝大部分开销都由医疗保险公司承担，自己仅需支付其中一部分。
没有买医疗保险的人，也不是说就不能看病。
遇到大病重病急诊，美国各大城市只要设立急诊部门的医院是必须收的，也必须治疗，法律规定如此。
1986年，美国规定凡参加“医疗保健”计划的医院，必须对急诊病人进行基本的医疗检查，必须对患有急诊病症者给予治疗并稳定病情，一般必须在稳定急诊病症后才能让病人转院或离开。
治完之后，如果病人无法支付治疗费用可以有很多方法解决。
第一可以分期付款，第二可以尽量减免，第三实在没什么钱可以申请救济和援助，第四真的一文不名，就不用给了，但是个人信用可能会因此受影响。
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因此，患者在医疗机构面前总是处于 弱势地位，其权益容易受到侵害，需要政 府予以保护。政府在社会医疗保障制度运 作中具有创造体制环境和提供政策支持等 作用，承担着监管、协调和服务等职能。 政府在社会医疗保障制度的运作和改革中， 是一个十分主要的参与者，发挥着非常关 键的作用。
九、社会医疗保障制度改革的必要性 第一，适应社会主义市场经济体制的要 求，使社会成员都能获得基本医疗保障，有利 于减轻政府和企业的负担，有利于整个社会保 障制度的完善。 第二，基本医疗保障的水平和方式要与 我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能 力相适应，国家和企业不能包揽全部医疗费用。 第三，公平与效率相结合。社会成员享 受基本医疗保障待遇要与个人对社会的贡献适 当挂钩。
第二类方案是以海南省为代表的“双转并行式”，
即医疗保险基金只负担规定的大病病种的医疗费 用的大部分，其余部分及其他疾病（一般为门诊 疾病）的医疗费用则由个人帐户支付。
第三类方案是以山东省青岛市、烟台市等城市为
代表的“三块式”，即同时建立个人帐户、企业 调剂金和统筹基金。 大病（住院、大额医疗）费用社会统筹。超过限 额部分企业调剂，门诊个帐支付。
其次，医疗经费来源单一。医疗经 费由政府或企业承担，来源和渠道比较单 一。特别是由企业承担的劳保医疗费用， 与企业的生产经营状况直接相关，相对来 说稳定性较低。同时，医疗经费缺少积累 机制，无法在不同单位或不同时期进行必 要的调节。 再次，医疗保障覆盖面窄。长期以 来，我国医疗保障的受益者主要是城市具 有正式单位的居民。广大农民以及城市中 没有正式单位的居民无法享受医疗保障服 务。同时，医疗保障管理和服务主要是由 政府有关部门以行政化的方式直接承担， 社会化的程度非常低。
中美医疗保险制度对比-图文
中美医疗保险制度对比-图文中、美医疗保险制度对比医疗保险制度概念及常识医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
它是居民医疗保健事业的有效筹资机制，是构成社会保险制度的一种比较进步的制度，也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。
医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保险法》，其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会，基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。
这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。
特别是1929～1933年世界性经济危机后，医疗保险立法进入全面发展时期，这个时期的立法，不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目，而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。
目前，所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。
一中、美国医疗保险基本情况美国美国拥有全世界最复杂的医疗服务系统，实行的是市场化、多层次的医疗保险制度。
美国的医疗保险体系以雇主向雇员提供医疗保险为主，同时，政府(联邦和州)对退休人员提供医疗照顾、对贫困家庭提供医疗救助，形成两种类型、三大板块的医疗保险体系构架。
4.少数民族免费医疗享受对象为印第安人和阿拉斯加少数民族，约有100多万人。
全国有50所专门医院为少数民族提供医疗服务。
5.军人医疗计划由联邦政府向所有现役军人、退伍军人及其家属提供的特别医疗保障项目，由专门的军队医疗网络系统提供服务。
(二)私营医疗保险［3,4］私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要角色。
美国约50％医疗费用来自私营医疗保险计划，而且政府医疗保险计划的很多操作工作是由私营医疗保险公司去执行。
1.非营利性健康保险公司主要代表是蓝盾、蓝十字公司。
它们是医生和其它民间机构发起和组织的，为投保者提供门诊和住院服务保险。
蓝十字、蓝盾保险计划不以营利为目的，在税收方面享受优惠待遇。
蓝十字和蓝盾协会，将遍布全国的蓝盾、蓝十字公司形成一个松散的网络，参保约为6700万人。
中美医学文化的差异(结题PPT)
2.您觉得中药怎么样？
10% 12%
20% A．味道苦，难喝 西医则由于吃药打针 B.效果好 等，对人体的副作用较大， C.效果缓慢 治疗痛楚较多。 D．买药、煎药烦 25% E.效果不好 F.其他
15% 18%
因而中西医的各自独立发 展都有一定的局限性
3.您觉得相较西医，中医在哪些方面更有优势？ 10% 12% A.所有疾病 B.疑难杂症 C.病后调养 D.其他 40%
根据我们小组的调查表显示
1.当您生病时，您会选择中医还是西医？
15% 17%
A.中医 B.西医 C.看情况
68%
拔火罐
食疗
按摩
针灸
照X光来自吃 药手 术中西医都各自有不同的 特点
中医讲究望、闻、问、切，四诊合参的 方法，以探求病因、病性、病位、分析病机及 人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、 判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型， 以辨证论治原则。 西医则强调心与身、人体与自然的相互 联系；它非常重视保持健康，认为健康主要取 决于生活方式、心理和情绪状态、环境、饮食、 锻炼、心态平和以及意志力等因素的影响。关 注的是病人而不是疾病，强调的是病人和医生 之间的主动合作。
通过本次研究性学习，我们小组的同学懂得了如何在 集体中发挥自己的力量，更懂得了如何与他人合作，将事 情做得更完美。除此之外，我们小组在讨论调查问卷要提 出的问题的时候，组员们积极开动脑筋，踊跃地提出意见， 促进了组员之间的交流，这也让我们充分了解到交流的重 要性。在收回调查问卷之后，组员们汇集在一起，对调查 的结果进行整理与分析。这在无形之中也加强了我们的分 析能力。 总的来说，这次活动使我们的综合实力得到了提高。 研究性学习给了我们更多的自主性和选择权，使我们的潜 力得到充分发挥。研究性学习课程不仅改变了我们以往死 板的学习方式，而且通过改变学习方式使我们全面发展， 从中体现了我们的独特个性，为我们的发展创造空间，更 丰富了我们的青春生活。
中美医疗制度对比.ppt
2013年职工养老保险总的收入将近2.25万亿元，支出1.84万亿元，当期结余4000多亿元。截至2013年底，全国新农保、 城居保参保人数已达4.98 亿人，其中领取待遇人数达1.38亿人，加上职工养老保险，合计覆盖了8.2亿人。未来中国养老 金缺口是存在的，目前普遍认为解决的方式是，一是国企利润充实养老金，二是提高运营能力，提高养老金投资收益， 目前我国正在进行的养老保险顶层设计，其中投资运营、保值增值也是顶层设计中重要的部分。
老年人、遗属和残障保险计划自建立之初就是全国统一性的制度，所以在人员流动、资料更迭等方面不存在任何障碍，也有利 于实行统一的制度调整和修改完善。该计划根据退休职工交纳社会保障工薪税的记录和退休年龄，按月发放养老金。
工薪税没有减免扣除规定，但有最高课税收入标准的规定。2012年的最高课税收入标准约为11万美元，超过部分不需 要交纳工薪税。
目前我国其他经济发展程度低于一线城市地区，工资增长速度远高于9%，部分省市高达20%以上。工资增长速 率越快，养老金账户资金就约为充盈，可持续能力则越强。
养老保险（个人案例）
A先生 社会平均工资
基本养老金
个人账户养 老金
合计
替代率
B先生 社会平均工资
基本养老金
个人账户养 老金
合计
替代率
1
13.268
在具体运营方式上，有些州将医疗补助交由私营健康保险机构办理，有些则直接向提供服务的医院或医生支付补贴，但并 不直接补贴个人，有些州还规定该项目的参保者在享受医疗服务时还要支付一定的费用。
中美医疗改革的比较研究
美国医疗服务和医疗技术水平
01
强大的医疗体系
02
多元化的医疗服务
美国的医疗体系被认为是世界上最先 进的医疗体系之一，拥有高质量的医 疗服务和技术。
美国的医疗服务包括私人医生、医院 、诊所、疗养院等，为不同需求的病 人提供多元化的服务。
03
全球领先的医疗技术
美国在医疗技术领域处于领先地位， 如基因疗法、人工智能辅助诊断和治 疗、干细胞治疗等。
医疗资源结构
美国医疗资源结构相对合理，综合性医院和专 科医院比例适当，基层医疗机构发展较好，公 共医疗卫生服务体系较为完善。
医疗技术水平
美国医疗技术水平全球领先，在生物医药、医 疗器械、数字化医疗等方面具有显著优势。
中美医疗资源分配与利用比较分析
中美医疗资源总量和结构方面存在较 大差异，中国医疗资源总量丰富但分 配不均，而美国虽然医疗资源总量丰 富但存在浪费和过剩现象。
美国医疗体系虽然全球领先，但也存在费用高昂、效率低下 等弊端，需要进行改革
研究目的
通过对中美医疗改革的比较研究，借鉴彼此经验，为推进 中国医疗事业发展提供参考
分析中美两国医疗改革的政策措施、发展模式和发展趋势 ，以期为中国医疗改革提供借鉴
研究意义
通过比较研究中美医疗改革， 可以深入了解两国医疗体系的 现状和问题，有助于提高医疗
《中美医疗改革的比较研 究》
xx年xx月xx日
目 录
• 研究背景和目的 • 中美医疗体系概况 • 中美医疗保险制度 • 中美医疗资源分配与利用 • 中美医疗服务和医疗技术水平 • 中美医疗政策与监管体制 • 研究结论和建议
01
研究背景和目的
研究背景
中美两国医疗体系差异大，中国医疗资源分布不均，看病难 、看病贵等问题仍然存在
食管癌中西方医学PPT【41页】
食管癌疗效预测
ห้องสมุดไป่ตู้
临床危险因素
分子标志（ERCC1、TS、NF-kB、Gli-1。。。）等
疗效预测
临床因素预测
分子标志
临床因素预测
转移性食管鳞癌基于5-Fu/铂类的一线化疗：239例患者的预后分析
239例食管鳞癌患者：104例术后复发；11例同步放化疗后复发；135例诊断时即有转移
氟尿嘧啶+顺铂143例
BMI越高，中位生存期越长
临床因素预测
体重指数与基线临床分期、生存期的关系
与H-BMI相关的因素
男性（p<0.001)
更低的食管癌位置（p<0.001)
腺癌（ p<0.001)
术后伤口感染（p=0.025）
更低的基线T分级（p=0.002)
H-BMI
更低的临床分期（ p=0.003)
2011 ASCO Annual meeting （Abstr 4090)
根据危险因素划分亚组(化疗时体力状态差;低白蛋白水平;体重下降)
一个危险因素=1分
0分亚组
1分亚组
2-3分亚组
中位OS：14.7个月，N=104；10.3个月N=90；9.5个月N=39。
P<0.001
根据临床危险因素调整晚期食管鳞癌亚组治疗选择及预后值得探讨 ！
2011 ASCO Annual meeting （Abstr 4088)
2011 ASCO Annual meeting （Abstr 4023)
检测相关基因及基因多态性对食管癌临床预后有无影响
目的
分子生物学标志物预测
ERCC1基因表达与术前以铂类为基础的放化疗治疗II-III期食管腺癌治疗结果的联系：II期协作组研究（SWOG S0356）
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中美医疗服务体系比较
美国模式 欧美等发达国家均有较为完备的医疗差错或者纠纷善后体 系，包括调解和医疗诉讼。一旦进入司法程序，会有相对 客观的司法评价体系。患者极少会走上血腥维权的无奈道 路，而医生也极少会遭受血腥暴力或者灭顶之灾。但是， 受到投诉或者遭受巨额罚款在美国医疗界并非少见。如果 没有购买相关保险，一旦因医疗差错或者事故接受处罚， 其后果对医生的经济和工作机会均是灾难性的。为此，美 国医生会拿出数量不菲的薪酬去购买医疗意外保险，一旦 受到处罚可以缓冲灾难性的经济损失。
中美医疗制度现状
目前在中国主要是两大医疗保险方式在起作用，一 个是上班职员交的医疗保险金，国家根据缴纳金额 进行补贴;另一个就是农村合作医疗保险，中国也有 商业保险，但是并未像美国那样普及。
美国的医疗保障主要包括两大类:第一类是由政府承 办的社会医疗保险,以资助老年、残疾或患有严重肾 病的美国公民的医疗照顾制度(Medicare)和资助贫 困家庭的医疗援助制度(Medicaid)为主,但在美国的 整个医疗保障体系中,这种社会医疗保险计划并不占 重要地位,覆盖人群有限。第二类就是私营医疗保险, 包括非盈利性医疗保险(以蓝盾、蓝十字等组织为代 表)与盈利性的商业医疗保险两种,
作为发展中国家，一定程度上可以认为美国的今天就是我 们的明天，他们成功的经验和教训值得我们借鉴。作为后 发国家，如何发展一套符合我国实际需求的医疗保健体系， 是我国目前面临的一项非常紧迫的任务，其严峻性与迫切 性，值得政府、医务人员以及其他有关专业人国的医院，专业人员仍然缺乏，有限的医务人员在短时 间内为巨量的人群提供服务，往往会导致医疗服务质量的 低下。在美国，一个医生在4个小时的工作时间内处理50 个患者是难以想象的，但在中国的很多门诊这并不算什么， 厉害的急诊科医生曾经创造过一个晚上看100个患者的记 录。尤其是在城市的大中型医院，经常看到人满为患的景 象；在一些区域或者国家级医学中心，为看病凌晨排队挂 号及专业挂号谋利的号贩子早已是人尽皆知的事实。 。
中美医疗服务体系比较
美国模式 在美国的医学中心住院与就诊都是昂贵的，住院一晚的基 本消费是1000美金起，这个还不算药品和医疗检查或者其 他服务收费。而门诊挂号费是100美金起，当然如果你有 保险，自负其中的一部分就可以了。如此昂贵的医疗收费 远远高于国内，但是美国为每个患者配备的服务人员大概 是中国的5～10倍，如果考虑到优质的服务，这个价格也 算合理。
中国模式 而国内，在患者的维权意识越来越崛起的背景下，相关法 律和善后机制却相对滞后，各类医学会也没有发挥应有的 责任。就目前现状而言，医患冲突或者纠纷的高发是一个 客观现象，其减少也是一个复杂而漫长的过程。。
结语
美国医疗保健体系并非完美无缺，其较为独特的二元化服 务体系也存在着诸如此类的问题，需要发展中国家的医务 人员客观看待。美国是唯一没有实现全民免费医疗的国家， 大约有1/4的公民没有任何形式的医疗保险。美国也一样 存在着城乡差别及医疗保健服务质量的不均衡性，部分边 远地区缺医少药。据估计，大约有2000多万人居住在医 疗资源匮乏的地区。WHO也在2000年报告中指出，美国 的医疗公平性在世界各国中排名第54位。过度检查和医 疗服务价格昂贵，也是困扰美国医疗体制的尖锐问题，美 国的医疗改革同样面临着巨大的挑战。