换填地基检验批质量验收记录表

换填地基(砂和砂石)检验批质量验收记录(市政)

换填地基(砂和砂石)检验批质量验收记录(市政)范本一：一、检验批概述本次检验批涉及换填地基(砂和砂石)的质量验收工作。

二、检验批基本信息1. 检验批编号：2. 工程名称：3. 地点：4. 工程负责人：5. 检验人员：三、质量验收标准根据《建设工程质量验收规范》，换填地基(砂和砂石)质量验收标准如下：1. 项目一：- 密实度：达到设计要求，压实度符合规范要求。

- 厚度：符合设计要求。

- 抗渗性：通过抗渗试验，达到规范要求。

- 其他指标：验证所有相关指标是否符合规范要求。

2. 项目二：- 密实度：达到设计要求，压实度符合规范要求。

- 厚度：符合设计要求。

- 抗渗性：通过抗渗试验，达到规范要求。

- 其他指标：验证所有相关指标是否符合规范要求。

四、质量验收步骤1. 前期准备工作：- 准备检测设备、试验仪器。

- 通知相关人员准备。

2. 实施质量验收：- 检验项目一：1) 抽取样品，并进行试验。

2) 根据试验结果，判断是否符合质量验收标准。

- 检验项目二：1) 抽取样品，并进行试验。

2) 根据试验结果，判断是否符合质量验收标准。

3. 结果记录与整理：- 记录每个项目的试验结果。

- 汇总整理所有试验结果。

五、质量验收结论根据对换填地基(砂和砂石)的质量验收，详细记录了每个项目的试验结果，并与质量验收标准进行比对，判断是否合格。

六、附件本文档涉及的附件有：1. 抽样记录表2. 试验结果记录表3. 其他相关附件七、法律名词及注释1. 建设工程质量验收规范：指国家有关部门发布的规范性文件，用于指导和规范建设工程质量验收工作。

范本二：一、检验批概述本次检验批是针对市政工程中的换填地基(砂和砂石)进行质量验收工作。

二、检验批基本信息1. 检验批编号：2. 工程名称：3. 地点：4. 工程负责人：5. 检验人员：三、质量验收标准根据《建设工程质量验收规范》，换填地基(砂和砂石)的质量验收标准如下：1. 基床土的密实度：达到设计要求，压实度符合规范要求。

换填检验批质量检验记录

换填检验批质量检验记录
编号：单位工程名称
子单位工程名称
表G-24 道路工程
分部工程名称
路基低填浅挖处理
验收部位
K0+515-K0+525段换填砂砾石
施工单位施工执行标准名称及编号
施工员
项目经理
验收执行标准名称及编号 F《铁路桥涵工程施工质量验收标准》（TB10415-2003）
质量检验标准规定
1
项目质量检查员：
监理(建设)单位验收结论
监理工程师： (建设单位项目技术负责人)
年月日年月日
检验批质量检验记录
表G-24 道路工程 K0+515-K0+525段换填砂砾石
工质量验收标准》（TB10415-2003）
监理(建设)单位验收意见
年月日年月日
换填材料质量
主
控2 项目3
砂碎石石灰换填范围填料比例
4
填筑和压实工艺
第4.2.1条
第4.2.2条第4.2.3条第4.2.4条
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收意见
5
压实密度
第4.2.5条
允许
一偏差
般项
1
或允许值
目 ห้องสมุดไป่ตู้mm)
底部高程顶部高程
±50 ±50
施工单位检查评定结果

换填地基检验批质量验收记录表

施工质量验收标准的规定 1 2 3 换填所用填料换填深度换填范围内的开挖与深度地基系数Ｋ３0 （ＭPa/m) 主孔隙率n（％）控换填地基的压实质量＜28 设计要求设计要求第4、2、5条 ≥110
施工单位检查评定记录换填A、B填料,质量合格换填深度2～2﹒5m符合要求换填范围内已达到设计要求
监理单位验纪录
压实系数Ｋ
≥0．95
项 4 目
相对密度
设计要求
动态变形模量Ｅ vd(MPa) 变形模量ＥＶ２（ＭPa)
≥40
设计要求
无侧限抗压强度设计要求一般1 允许偏差
坡角线位置
–50mm
2 项目 3
顶面高程
±50mm
横坡
±0.5﹪ 专职质检员年年年月月月日日日
施工单位检查评定结果
分项工程技术负责人分项工程负责人
监理工程师监理单位验收结论年月日
换填地基检验批质量验收记录表
02010102□□□□ 单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位换填中铁二十局集团有限公司施工质量验收标准名称及编号 D4KK311+800--D4KK317+000路基工程地基处理验收部位项目负责人刘庭联
《客运专线铁路路基工程施工质量验收暂行标准》（铁建设【2005】160号）

换填地基检验批质量验收记录表

换填地基检验批质量验收记录表换填地基检验批质量验收记录表
03010101□□□
说明
主控项⽬
1．换填地基所⽤材料必须符合下列规定：
（1）换填⽤砂应为中、粗砂，有机质和含泥量均不得⼤于5%；
（2）碎⽯粒径不得⼤于100 mm，含泥量不得⼤于5%；
（3）⽯灰等级不得⼩于Ⅲ级。

检验数量：砂和碎⽯同产地、同品种、同规格以连续进场数量每400 m3为⼀批，不⾜400 m3也按⼀批计；⽯灰同产地、同品种、同规格每200 t为⼀批，不⾜200 t也按⼀批计。

施⼯单位、监理单位每批均检查。

检验⽅法：施⼯单位对砂、碎⽯进⾏筛分试验、含泥量和有机质含量试验；对⽯灰进⾏未消解残渣含量试验。

监理单位检查试验报告。

2．换填范围必须符合设计要求。

检验数量：施⼯单位、监理单位全部检查。

检验⽅法：测量。

3．填料⽐例必须符合设计要求。

检验数量：施⼯单位、监理单位全部检查。

检验⽅法：观察和计量检查。

4．填筑和压实⼯艺必须符合设计和施⼯技术⽅案的要求。

检验数量：施⼯单位、监理单位全部检查。

检验⽅法：观察和尺量。

5．压实密度必须符合设计要求。

检验数量：施⼯单位每层每100 m2检查不少于5处。

监理单位见证检测每层检查不少于1处。

检验⽅法：施⼯单位采⽤湿度密度仪、注⽔法或灌砂法检测。

监理单位见证检测。

⼀般项⽬
1．换填地基底部和顶部⾼程允许偏差为±50 mm。

检验数量：施⼯单位对每个换填基坑底部和顶部检查各不少于5处。

检验⽅法：测量。

换填地基检验批质量验收记录表

换填地基检验批质量验收记录表换填地基检验批质量验收记录表.说明主控项目1．换填所用的填料种类、质量、使用范围应符合设计要求。

检验数量：施工单位每换填10 000 m3时，检验2组；每增加5 000 m3，增加1组检验。

监理单位按施工单位检验数量的20%见证检验或10%平行检验，且不得少于1组。

检验方法：现场进行材料外观检查，砂、碎石的含泥量、碎石母岩强度、有机质含量由试验室检验。

其它换填材料按相应的国家或行业标准进行检验。

2．冻土地基基底换填时，含冰量大的冻土、泥炭应清除至弃土场或至少距路基坡脚20 m以外。

开挖后应做好边坡保温和加固工作。

检验数量：施工单位、监理单位全部检查。

检验方法：观察、尺量。

3．换填地基的深度和范围应符合设计要求。

检验数量：施工单位、监理单位全部检查。

检验方法：测量。

4．换填地基的压实标准应符合设计要求。

路堤高度小于基床厚度的低路堤，设计需换填时，其换填后的地基压实质量（除块石类混合料外）应采用双指标控制，压实质量标准应符合下表的规定；不同种类填料的控制指标应符合下列规定：（1）细粒土和黏砂土，应采用压实系数和地基系数；（2）砂类土（黏砂土除外）应采用相对密度和地基系数；（3）砾石类土和碎石类土，应采用孔隙率和地基系数；（4）块石类混合料，应采用地基系数。

路基基床的压实标准注：①K h为重型击实试验的压实系数。

②K30为30 cm直径荷载板试验得出的地基系数，一般取下沉量为0.125 cm时的荷载强度。

检验数量：施工单位每100 m换填层等间距检验4个点。

监理单位每200 m换填层见证检验2个点。

检验方法：根据换填填料的种类，按下表规定的方法检验。

压实质量的检测方法一般项目1．换填地基顶面应有横向排水坡度，其顶面高程、中线至边缘距离、宽度、横坡、平整度允许偏差及检验方法应符合下表的规定。

换填地基顶面高程、中线至边缘距离、宽度、横坡、平整度允许偏差及检验方法.。

换填土处理软土路基检验批质量检验记录

＞150
城市快速路、主干路
≥90
次干路
≥90
支路及其他小路
≥87
2弯沉值：不应大于设计规定（设计弯沉值：）
一般项目（第6.8.1条中的第3、4款）
检查结果／实测点偏差值或实测值
项目
允许偏差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率
（％）
3
换填土路基允许偏差
路床纵断高程（mm）
－20
+10
路床中线偏位（mm）
压实度
（%）
（重型击实）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
点数
合格
点数
合格率
（％）
1
换填土处理软土路Βιβλιοθήκη 压实挖方0～30城市快速路、主干路
≥95
次干路
≥93
支路及其他小路
≥90
填方
0～80
城市快速路、主干路
≥95
次干路
≥93
支路及其他小路
≥90
＞80～150
城市快速路、主干路
≥93
次干路
≥90
支路及其他小路
≥90
换填土处理软土路基检验批质量检验记录表CJJ 1-2-1-7A
工程名称
施工单位
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
工程数量
项目经理
技术负责人
制表人
施工负责人
质量检验员
交方班组
接方班组
检验日期

填土工程检验批质量验收记录

填土工程检验批质量验收记录一、工程概况填土工程验收记录编号：XXX工程名称：XXXX工程（填写具体名称）工程地址：XXXX（填写具体地址）工程面积：XXXX平方米（填写具体面积）工程开工日期：XXXX年XX月XX日工程竣工日期：XXXX年XX月XX日二、施工单位施工单位：XXXX（填写具体施工单位）三、监理单位监理单位：XXXX（填写具体监理单位）监理人员：XXXX（填写监理人员姓名）四、施工材料1.填土：材料名称：XXXX（填写具体材料名称）规格型号：XXXX（填写规格型号）生产厂家：XXXX（填写具体生产厂家）进货日期：XXXX年XX月XX日材料检验合格证明编号：XXXX（填写合格证明编号）2.其他材料：（根据实际情况填写）五、施工过程检查1.施工设备和车辆：施工设备：XXXX（填写具体施工设备）车辆清单：XXXX（填写具体车辆名称和数量）2.填土施工过程检查填土施工过程符合设计要求，施工人员按照施工规范进行施工，并采取了相应的措施来确保填土质量。

3.现场施工过程检查施工现场整体环境整洁，施工人员遵守安全操作规定，并按照工程进度要求进行施工。

六、质量检验1.填土材料检验对填土材料进行了抽样检验，并按照相关标准进行检测。

检测结果符合要求。

2.填土层厚度检验对填土层的厚度进行了测量和检验。

检测结果符合设计要求。

3.填土密实度检验对填土进行了密实度检验，采用了XXXX方法测定。

检测结果符合设计要求。

4.其他检验项目：（根据实际情况填写）七、验收结论根据以上质量检验结果，本次填土工程质量检验合格，经质量验收委员会讨论，决定予以验收。

施工单位获得了填土工程质量验收合格证明。

八、备注（可对填土工程施工过程中的一些特殊情况做出说明）以上为填土工程检验批质量验收记录，请施工单位、监理单位代表在验收记录上签字确认，以作为本项目的质量验收依据。

施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：代表签字：代表签字：。

路基处理(换填土)检验批质量检验记录

点数
合格
点数
合格率
（％）
主
控
项
目
1
压实度
0～80
城市快速路、主干路≥95％次干路≥93％支路及其他小路≥90％
1000㎡
3
检验报告编号：
2
﹥80～150
城市快速路、主干路≥93％次干路≥90％支路及其他小路≥90％
检验报告编号：
3
﹥150
城市快速路、主干路≥90％次干路≥90％支路及其他小路≥87％
工程名称
分部工程名称
分项工程名称
路基处理换填土
施工单位
专业工长
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工班组长
工程数量
验收部位（或桩号）
项目技术负责人
交方班组
接方班组
检查日期
年月日
检查
项目
序
号
检查内容
检验依据∕允许偏差（规定值或士偏差值）
检验频率
检查结果∕实测点偏差或测值
范围
点数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
应测
施工单位检查评定结论
项目专业质量检验员：（签字）
监理（建设）单位意见
监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）：（签字）年月日
路基处理（换填土）检验批质量检验记录
表A．0．1编号：010006□□
注：（B为施工时必要的附加宽度）本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目质量检查员等进行验收，并应按上表进行纪录。
检验报告编号：
4
弯沉值（㎜∕100）

土方回填检验批质量验收记录

±20
mm
场地平整
人工
±20
机械
±30
管沟
±20
地(路)面基层*
±20
5
有机质含量
≤5
%
6
辗迹重叠长度
500～1000
mm
总承包单位
检查结果
项目专业工程师：
年月日
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)年月日
2
分层压实系数
不小于设计值
3
标高
偏差
柱基、基坑、基槽
-50～0
mm
场地平整
人工
±30
机械
±50
管沟
－50～0
地(路)面基层*
－50～0
一般项目
1
回填土料
应符合设计要求
2
分层厚度
应符合设计要求
3
含水量
桩基、基坑、基槽、管沟、地(路)面基层
最优含水率±2
%
场地平整
最优含水率±4
%
4
表面
平整度
柱基、基坑、基槽
土方回填检验批质量验收记录
表5.3子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目负责人
施工执行标准
名称及编号
专业工长(施工员)
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
检查结果
主控项目
1
基底处理
必须符合设计要求和现行国家及行业有关标准的规定

换填基础检验批质量验收记录表之欧阳文创编

换填基础检验批质量验收记录表
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
02010506□□□
单位工程名称
太原南站1道西侧站台南端-站前南街挡土墙
分部工程名称
明挖基础
分项工程名称
换填基础
验收部位
三七灰土垫层换填第一层
施工单位
中铁六局集团改建铁路枢纽太原南站及相关工程项目部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
-5
+15
-10
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
时间：2021.03.12
创作：欧阳文
1
换填基础允许偏差（mm）
顶面高程
±20
+5
-5
+10
+15
+10
-5
-10
+5
+10
+5
换填深度
±50
+10
+5
-5
-10
-15
-10
-15
-5
+5
+10
前边缘距线路中线距离
+50
+10
+15
+20
+15
+10
+15
+5
+10
+10
+5
起迄里程（长度）
±100
+115
+10
-5
+10
项目负责人

换填基础检验批质量验收记录表

换填基础检验批质量验收记录表02010506□□□单位工程名称太原南站1道西侧站台南端-站前南街挡土墙分部工程名称明挖基础分项工程名称换填基础验收部位三七灰土垫层换填第一层施工单位中铁六局集团改建铁路枢纽太原南站及相关工程项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目 1 换填材料品种、规格、质量符合设计要求。

2 基底高程符合设计要求。

3 换填基础的压实质量符合设计要求。

一般项目1 换填基础允许偏差（mm ）顶面高程 ±20 +5 -5 +10 +15 +10-5 -10 +5 +10 +5 换填深度 ±50+10 +5 -5 -10 -15 -10 -15 -5 +5 +10 前边缘距线路中线距离 +50 +10 +15 +20 +15 +10 +15 +5 +10 +10 +5 起迄里程（长度） ±100 +10 +15 +20 +15 +10 -5 +10 -5 +15 -10 施工单位检查评定结果专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日监理单位验收结论监理工程师换填基础检验批质量验收记录表02010506□□□单位工程名称太原南站1道西侧站台南端-站前南街挡土墙分部工程名称明挖基础分项工程名称换填基础验收部位三七灰土垫层换填第二层施工单位中铁六局集团改建铁路枢纽太原南站及相关工程项目部项目负责人施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414─2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目 1 换填材料品种、规格、质量符合设计要求。

2 基底高程符合设计要求。

建筑地基基础工程施工质量验收常用表格【GB50202】：土方回填工程检验批质量验收记录表

土方回填工程检验批质量验收记录表【GB50202】
表格编号：
说明
土方回填是一个综合性项目，使用那一项时，在那一项打“√”注明。

或在表名土方回填前加上××土方回填，更清楚。

一、主控项目
⒈标高：是指回填后的表面标高，用水准仪测量。

检查测量记录。

⒉分层压实系数：符合设计要求。

按规定方法取样，试验测量，不满足要求时随时进行返工处理，直到达到要求。

检查测试记录。

二、一般项目
⒈回填土料：符合设计要求。

取样检查或直观鉴别。

做出记录，检查试验报告。

⒉分层厚度及含水量。

符合设计要求。

用水准仪检查分层厚度。

取样检测含水量。

检查施工记录和试验报告。

⒊表面平整度：用水准仪或靠尺检查。

控制在允许偏差范围内。

土方回填前清除基底的垃圾、树根等杂物，去除积水、淤泥，验收基底标高。

如在松土上填方，在基底压实后再进行。

填方土料按设计要求验收。

填方施工中检查排水措施，每层填筑厚度、含水量控制、压实程度。

填筑厚度及压实遍数应根据土质、压实系数及所用机具确定。

如无试验依据，可按GB50202的表6.3.3选用。

检查施工记录和试验报告。

路堤填筑换填地基检验批质量验收记录

［地基处理］路堤填筑换填地基检验批质量验收记录路基工程编号：验收标准主控项目1.换填所用填料的种类、质量应符合设计要求，其构成材料也应符合相应的国家或行业标准。

检验数量：施工单位每换填10000 m3时，检验2组，每增加5000 m3，增加1组检验，不足10000 m3时，也检验2组；监理单位按施工单位检验数量的10％进行平行检验，且不得少于1组。

检验方法：施工单位对换填材料按相应的国家或行业标准进行检验；监理单位检查试验报告并进行平行检验。

2.冻土地基基底换填时，含冰量大的冻土、泥炭应清除至弃土场或至少距路基坡脚20 m以外。

开挖后应做好边坡保温和加固工作。

检验数量：施工单位、监理单位全部检查。

检验方法：观察、尺量。

3.换填地基的深度和范围应符合设计要求。

检验数量：施工单位、监理单位全部检查。

检验方法：测量。

4.换填地基施工应符合施工方案的要求，其碾压机具、填料的来源、种类、质量及虚铺厚度、静（动）压遍数等施工工艺参数必须符合施工工艺试验的要求。

检验数量：施工单位、监理单位全部检查。

检验方法：核查碾压机具、填料的来源、种类、质量及施工工艺性试验报告，抽查施工方案执行情况。

5.换填地基的压实标准应符合设计要求，换填地基应按施工工艺试验确定的摊铺压实厚度分层填筑压实。

当路堤高度大于2.5 m时，其压实质量尚应符合《铁路路基工程施工质量验收标准》（TB10414─2003）附录C的规定。

检验数量：施工单位每100 m等间距检验4个点。

监理单位每200 m见证检验2个点。

检验方法：根据地基土的种类，按下表规定的方法检验。

压实质量的检测方法一般项目1.换填地基顶面应有横向排水坡度，其顶面高程、中线至边缘距离、宽度、横坡、平整度允许偏差及检验方法应符合下表的规定。

换填地基顶面高程、中线至边缘距离、宽度、横坡、平整度允许偏差及检验方法。

(地基换填)检验批质量检验记录表

1
1
浆砌块石的规格应满足设计要求，表面不得有风化裂缝。
2
砌筑砂浆试块抗压强度的平均值不得低于设计强度等级，其中最低一组试块的抗压强度不得低于设计强度的75%。
3
块石应坐浆砌筑，砂浆应密实、饱满。
2
1
混凝土的强度必须满足设计要求，并应符合现行行业标准《水运工程混凝土工程规范》（JTJ268）等有关规定。
1
允许偏差项目共测点，合格点，合格率 %
施工单位
检验结果
分项工程技术负责人：质量检查员：
年月日年月日
监理单位
检验结论
监理工程师：年月日
注：对于不划分检验批的分项工程，可直接采用本表；
对于实测数据较多的项目，可附施工综合记录。
（地基换填）检验批质量检验记录表
单位工程
分部工程
分项工程
检验部位
施工单位
项目负责人
质量检验标准名称及编号
质量标准规定
施工单位检验记录
监理单位检验记录
主要检验项目
1
地基换填的部位、范围和材料应满足设计要求。
2
换填前应对基础下地基进行检查记录，当发现溶洞、溶沟等不良地质构造时，应按设计要求处理。
一般检验项目
2
混凝土应振捣密实。
3
水泥稳定土换填的质量检验应符合第6.3.3节的有关规定。
允许偏差项目
允许偏差值(Βιβλιοθήκη m)单元测点实测偏差值(㎜)
抽查实测值(㎜)
浆砌块石
混凝土、块石混凝土
水泥
稳定土
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
边线对施工准线的偏移

换填处理路基检验批检验记录表

4
路床中线偏位
≤30
5
路床平整度
≤20
6
路床宽度（cm）
不小于设计值( )
7
路床横坡
±0.3%且不反坡
一般项目
平均合格率（%）
施工单位
检查评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
G2—2—2
贵阳市桐荫路7标段道路工程
石方路基（填方）检验批质量检验记录表
CJJ1—2008
工程名称
贵阳市桐荫路7标段道路工程
施工单位
中铁二局股份有限公司
单位工程名称
贵阳市桐荫路道路工程
分部工程名称
路基
分项工程名称
路基处理
验收部位
主线段
第层路基处理（填筑片石）
项目经理
技术负责人
检验日期
年月日
验收执行标准名称及编号
《城镇道路工程施工与质量验收规范》（CJJ1-2008）
质量验收规范规定的检查项目
检验依据或
允许偏差（mm）
施工单位检查评定记录
监理
（建设）单位验
收记录
主控项目
1
压实密度
符合试验路段确定的施工工艺
2
沉降差（mm）
不应大于试验路段确定的沉降差
沉降差最大值小于等于设计值，符合要求
质量验收规范规定的检查项目
允许偏差或
允许值（mm）
施工单位检查评定记录
监理
（建设）单位验
收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
应测点数
合格

换填地基检验批质量验收记录表

施工单位
中铁二十五局集团南宁铁Βιβλιοθήκη 枢纽Ⅲ标工程指挥部第一项目部
项目负责人
罗亮江
施工质量验收标准名称及编号
《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
换填材料质量
砂
第4.2.1条
/
碎石
试验报告1份，编号：NL—G201201001；
一般项目
1
允许偏差
底部高程
±50mm
+41
+43
+24
－13
－34
2
顶部高程
±50mm
+16
－33
－43
+27
+36
施工单位检查
评定结果
专职质量检查员年月日
分项工程技术负责人年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
质量检查工程师（签字）
日期
监理工程师意见：
项目监理机构(章)
总/专业监理工程师
日期
注：本表一式三份，承包单位二份，监理单位一份。
换填地基检验批质量验收记录表
03020101
单位工程名称
D1K785+471.3 1-1.5m钢筋混凝土框架涵
分部工程名称
明挖基础
分项工程名称
换填地基
验收部位
D1K785+471.3 钢筋混凝土框架涵基坑
TA8工程报验申请表
工程项目名称：南宁铁路枢纽工程施工合同段：SN-3标编号：
致甘肃铁科建设咨询有限公司柳南和南黎铁路引入南宁枢纽工程监理站：

换填地基检验批质量验收记录表

1第4.2.3条2第4.2.4条3第4.2.5条0.910.920.920.93//0.970.960.950.95//0.770.760.760.78//21191821//+15+16-17///+19+20+18///+30+20+35///+0.1%+0.3%-0.2%///755172726485///监理单位验收结论高程合格中线至边缘距离宽度横坡平整度同意验收。

监理工程师年月日主控项目一般项目412345换填地基︹低路堤︺的压实换填地基顶面允许偏差︹㎜︺设计要求(附录B)设计要求(附录B)设计要求(附录B)设计要求(附录B)±50±50不小于设计值±0.5％填土：50填石：100专职质量检查员年月日分项工程技术负责人年月日分项工程负责人年月日597865///施工作业人员质量责任登记检查评定合格。

施工单位检查评定结果+0.2%-0.1%+0.2%///566264///+20+15+20///+23-12+10///+15-10-1223242118//0.750.750.750.76//0.950.950.960.97//0.920.930.910.91//换填所用填料的种类、质量、使用范围换填所用填料为xxx，填料试验报告1份，编号：xxxxxx，质量合格。

符合要求冻土地基基底换填含水量大的冻土、泥炭已清除至弃土场，边坡保温和加固工作已完成，符合验标要求。

符合要求换填的深度和范围换填范围为xxx，换填深度为XXm～XXm，符合设计要求。

符合要求施工单位项目负责人施工质量验收标准名称及编号《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414-2003施工质量验收标准的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录换填地基检验批质量验收记录表单位工程名称分部工程名称分项工程名称验收部位。

换填基础检验批质量验收记录表

换填基础检验批质量验收记录表
0201050６□□□
单位工程名称
太原南站１道西侧站台南端—站前南街挡土墙
分部工程名称
明挖基础
分项工程名称
换填基础
验收部位
三七灰土垫层换填第一层
施工单位
中铁六局集团改建铁路枢纽太原南站及相关工程项目部
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10４14─2０0３
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
换填材料品种、规格、质量
第8。6.2条
符合设计要求。
2
基底高程
第8．６.３条
符合设计要求。
3
换填基础的压实质量
第8.６。4条
符合设计要求。
一般项目
１
换填基础允许偏差(mｍ）
顶面高程
±２0
+５
-５
+1０
+15
＋10
—5
-10
+5
+10
＋５
换填深度
±5０
+10
＋5
—５
－１0
－１５
—１0
－15
-5
+５
+10
前边缘距线路中线距离
+5０
+10
+１5
+２0
+1５
+1０
+15
+５
+１０
＋10
+5
起迄里程(长度)
±1０0