静脉输液治疗工具种类与选择
静脉输液治疗工具的种类与选择应用王关芬
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植入式输液港
? 在手术室或导管室埋置：切开式或经皮穿刺 ? 颈内静脉或锁骨下静脉（首选）植入 ? 注射座留置胸部或上臂 ? 导管末端到达上腔静脉 ? 导管可以是末端开口式或三向瓣膜式 ? 单腔或双腔，儿童至成人规格
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植入式输液港
? 长期材料：硅胶或聚脲胺脂材质 的导管
? 对活动的限制最低 ? 使用无损伤针（蝶翼针）穿刺注
被广泛用于各种疾病的患者
? 耐高压注射 PICC 导管 2005 年问世， 2010 年进 入中国：耐受 300 磅 / 平方英寸的压力，最大输注
速度达到 5ml/ 秒
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经外周穿刺的中心静脉导管 (PICC )
三向瓣膜式：
单腔 (3F 、 4F ） 双腔 (5F 、 6F ） 三腔
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外周中心静脉置管
? 1978 年， Dr Leroy Groshong 一位肿瘤外科医生 发明了三向瓣膜式装置，并命名为 Groshong 导管 （中国称为：三向瓣膜式 PICC ）
? 1980 年，第三代 PICC 导管得益于技术的提高而 迅速被广大医疗工作者所接受， 80 年代末， PICC
? 特氟纶和聚亚氨酯材质优于聚乙烯和聚氯乙 烯；聚氨酯材质又优于特氟纶
? 留置时间： 72-96h
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外周静脉留置针
? 优点：套管柔软，容易固定，操作方便，减少渗 漏，利于患者活动，便于紧急抢救
? 缺点：输入刺激性药物时，会引起渗漏性损伤和 化学性静脉炎，不能保护血管
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中心静脉导管
? 20 世纪 50 年代，随着病人对中长期输液的要求越 来越多，人们认识到将液体直接输注到上腔静脉 要比通过外周静脉输注的效果好。通过外周放置 导管的技术也得到了不断的发展
静脉输液工具的正确选择
临床实践
示例一：喉癌术后首次化疗患者，方案为NS100ML+格拉司琼3mg IVG QD；NS500ML+顺铂100MG IVG QD*1 ; 5-FU6G/IBN,2ml/h*5d
示例二：患者前列腺穿刺术后当天，医嘱：NS100ML+他唑仙4.5G ， IVG BID.
血管条件 血管粗细、弹性、血流量
治疗方案 药物种类、治疗时间、频次
患者病情、年龄、意愿 静疗理念“无针化输液”
推荐留置针、PICC等导管
基本原则
➢ 穿刺针、导管、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用灭 菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用
➢ 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型 注射和输液装置
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三
接
通
头
附加设备——输液接头
附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
导管相关性血流感染
➢ 带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内的患者出现菌 血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低 血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源
➢ 实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管外段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌
输液工具的选择与应用-演示文稿课件
静脉输液工具的种类
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头皮针
l采血 l单剂量、小量一次或IVP l建议留置时间2－4小时 l非刺激药物/溶液 l溶液处于等渗或接近等渗状态 l溶液处于或接近正常PH范围 l静脉途径无限制 l合作的病人
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头皮针
l优势：价格 操作简单 容易穿刺
l缺点：活动受限
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留置针
l穿刺的考虑因素：容易穿刺
l氯化钾： 5.0 l环磷酰胺： 3.0－9.0 l长春新碱： 3.5－5 l顺铂： 3.5－6 l盐酸多巴酚丁胺： 3.5
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心血管活性药物 抗心律失常药物
溶栓药 抗菌药物
电解质 抗肿瘤 营养类药物 高渗性脱水药
多巴胺、多巴酚丁胺、 去甲肾上腺素、阿拉明、
硝普钠
可达龙
长期医嘱
尿激酶
喹诺酮类、头孢他啶、 氯霉素、阿昔洛韦
体或药物,刺激性，发疱剂 l不适合经外周静脉进行输液
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l常见的刺激性药物：青霉素、头孢 菌素、阿西洛韦、二氮卓平(安定 )、钾制剂
l常见的发疱性药物：抗肿瘤药物(
长春新碱、盐酸阿霉素)；其它肠
外输注药物(钙制剂、显影剂、钾
制剂、多巴胺、硝化钠制剂、 10％
/20%/50%的葡萄糖制剂)
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常见药物的PH值
单用一种药 物＞7天
高浓度补钾、葡萄糖酸 钙、长期医嘱
顺铂、环磷酰胺等
50％GS长期医嘱、 脂肪乳、氨基酸等 甘露醇、甘油果糖≥
5天
建议PICC 或CVC
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合理选择输液工具的原则
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选择静脉
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导管的大小
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INS 的输液实践标准推荐
l透明的敷料应该每5－7天更换一次， 纱布每天更换一次。
静脉输液工具的合理选择
ml/分
肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分
锁骨下静脉
1 - 1.5 L/分
上腔静脉
2 - 2.5 L/分
60滴/分 80滴/分
血管壁侧压↑ 机械性静脉炎
外周小静脉 （血流：1ml/分）
300毫升/时 （5 ml/分）
500毫升/时 （8.3 ml/分）
液流》血流（如此时为较刺激性药液） 血液回流受阻
临床科研支持----渗出(新生儿)
• Stanley ----BD Vialon™导管材质使渗出的风险降低18%；其 中,极低体重儿渗出降低35% ----平均, BD Vialon™导管留置时间增加9小时,渗出发 生时间较Teflon材质延长21%(平均渗出时间: Vialon™51小时； Teflon42小时) ----在NICU，留置时间分秒必争3
• 怎样选择?
治疗的需求
要加入溶液的类型
渗透压？ PH值？
流率
治疗的需求
粘稠度
治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
PH值
血液PH值为7.35-7.45 ph<4.1为强酸性；pH>9.0为强碱性
– 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜. • pH<4.1
- 在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
• Myles，Mckee and Jacquot也有相关报告
1.Dennis Maki, MD and Marilyn Ringer, BSN, MS.” Risk Factors for Infusion ----related Phlebitis with Small Peripheral Venous Catheters” Annals of Internal Medicine,1991;14:845-854 2.P.B.Gaukroger,I.G.Roberts,and T .A Manners.” Infutson Thrombophlebitis: A Prospective Comparison of 654 Vialon® and Teflon Cannulae in Anaesthetic and postoperative Use” Anaesthesia and Intensive Care, August 1998,Volume 16,No.3.
合理选择静脉输液工具
缺点：中心静脉导管植入手术较复杂，需要专业医生进行操作，且费用较高。
注意事项：中心静脉导管植入后，需要定期进行维护和更换，避免导管堵塞或感染。
微量注射泵适用于需要精细控制药液速度和剂量的患者
输液袋：用于储存和输送药液，适用于需要大量输液的患者。
注射器：用于一次性注射药液，适用于需要快速、准确地注射药液的患者。
定期对输液工具进行检查和维护，确保其质量和性能
加强静脉输液工具的监管，确保其来源合法、质量合格
推广静脉输液工具的合理使用，提高患者的满意度和安全感
加强静脉输液工具的科学研究，提高其性能和适用范围
开展相关培训和教育，提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力
Байду номын сангаас
培训对象：医护人员、护士、医生等
培训效果：提高医护人员对静脉输液工具选择的意识和能力，降低医疗事故的发生率
患者的疾病类型和严重程度
输液的量和时间
输液量：根据患者的病情、体重、年龄等因素确定输液量
输液间隔：根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液间隔
输液速度：根据患者的病情、药物的性质等因素确定输液速度
输液时间：根据药物的性质、作用时间等因素确定输液时间
患者的血管情况
01
单击添加项标题
血管类型：静脉、动脉、毛细血管等
定期更换：根据输液时间、药物性质等因素，定期更换输液器，避免长时间使用造成污染
清洁消毒：使用后及时进行清洁消毒，避免交叉感染
妥善处理：使用后的输液器应按照医疗废物处理要求进行妥善处理，避免环境污染
留置针的维护
定期检查：观察留置针是否通畅，有无回血、渗漏等情况
固定妥善：使用胶带或固定器将留置针固定在皮肤上，防止脱落或移位
静脉输液工具的选择PPT
无菌操作不严格，或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则，包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等；加强患者营养支持， 提高免疫力；对于长期输液的患者，应定期更换输液部位并加强局部护理
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总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式，选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具，如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物， 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时，需综合考虑其成 本及效益，选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具，如留 置针、输液港等，可在保证安全的前提 下进行重复使用，以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段，能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体，对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成，一次性使用，适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成，可留置在血管内，适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管，尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管，适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座，适用于长期、反 复输液。
静脉输液的设备与器材
静脉输液的设备与器材随着现代医学技术的进步，静脉输液作为一种常见的治疗手段，广泛应用于临床医疗环境中。
静脉输液需要特定的设备和器材来进行操作，以确保治疗的安全和有效性。
本文将介绍静脉输液所需的设备和器材，并探讨其特点和使用方法。
一、输液设备1. 输液泵输液泵是静脉输液中最常用的设备之一，它能精确控制液体的流速和输液量。
传统的滴定输液已逐渐被输液泵取代，因为后者具有更高的精确度和可调节性。
输液泵可以根据患者的具体情况设置不同的流速，确保药物的准确输送，并避免因流速过快或过慢而导致的不良反应。
2. 输液瓶输液瓶是盛装药物的容器，一般采用塑料或玻璃制成。
塑料输液瓶逐渐取代了玻璃输液瓶，因其具有轻便、安全、易于储存和运输等特点。
输液瓶的容量一般为100毫升、250毫升和500毫升，根据患者的需要选择相应的容量。
3. 输液管输液管是输液过程中连接输液瓶和患者体内的管道。
它一般由柔软且耐用的材料制成，如聚氯乙烯（PVC）。
输液管内部有流速控制装置，可以根据需要调节液体的流速。
此外，输液管要求具备耐压性能，以确保液体在输送过程中不会发生泄漏。
4. 输液针头输液针头是将输液管插入患者体内的重要工具。
优质的输液针头应采用不锈钢或铝合金材料制成，具有尖锐锋利的切割边缘，以便于穿刺皮肤和静脉。
同时，输液针头还应具备良好的密封性能，以防止液体的泄漏和污染。
二、输液器材1. 静脉导管静脉导管是一种灵活的管道，用于将输液管连接到患者的静脉通道。
它由可生物降解的材料制成，常见的有聚乳酸和聚己内酯等。
静脉导管应具备良好的穿刺性能和柔韧性，以确保无痛穿刺和顺利插入患者体内。
2. 输液接头输液接头是连接输液管和静脉导管的重要部件。
它通常由塑料材料制成，具有优良的密封性和耐压性能。
输液接头应具备自密封功能，以防止液体的泄漏和感染风险。
此外，输液接头还应易于操作，便于医护人员进行连接和断开。
3. 输液注射器输液注射器用于将药物注射到输液瓶中，以便于与输液管连接并进行输液。
静脉输液治疗工具的种类与选择应用
01
静脉输液治疗工具是指用于静脉 输液治疗过程中所使用的各种器 具和设备，包括输液器、注射器 、针头、导管等。
02
这些工具在医疗领域中发挥着重 要的作用，是保障患者安全和治 疗效果的关键因素之一。
静脉输液治疗工具的种类
根据用途和功能的不同，静脉输液治 疗工具可以分为多种类型，如输液器 、注射器、针头、导管等。
远程监控与健康管理
通过智能化设备对患者的输液过程进行远程监控和健康管理，能够及时发现和处理问题，提高患者的 治
静脉输液治疗工具应选用环保、可降解 、无毒无害的材料，减少对环境的污染 和危害。
VS
废弃物的分类处理
静脉输液治疗工具使用后应进行分类处理 ，避免对环境和人体造成二次污染和危害 。
每种类型的工具都有其特定的使用范 围和特点，需要根据患者的病情和治 疗方案进行选择。
静脉输液治疗工具的应用范围
静脉输液治疗工具广泛应用于医疗领域，如医院、诊所、急 救中心等。
它们主要用于静脉注射药物、补充体液、输血等治疗过程， 对于急危重患者的抢救和治疗具有重要意义。
02 静脉输液治疗工具的种类介绍
选择合适的工具
根据患者的病情和需要， 选择合适的静脉输液工具 ，如注射器、输液管、导 管等。
定期维护与保养
清洁消毒
每次使用后，应对工具进行清洁 和消毒，防止细菌滋生和感染。
检查有效期
注意检查工具的有效期，避免使 用过期工具。
定期更换
按照规定的更换周期，及时更换 输液工具，确保患者的安全。
医疗废弃物的处理
03
静脉输液治疗工具的选择与应 用
根据治疗需求选择工具
01
02
03
04
常规输液
静脉输液工具合理选择
穿刺导管的型号
穿刺导管的材料
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穿刺后并发症
外周静脉输液工具 头皮钢针
静脉留置针 中等长度导管
中心静脉输液工具 颈内/锁骨下静脉导管
（非隧道式中心静脉导管） 隧道式中心静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 植入港
穿刺工具的种类
静脉输液工具的种类
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治疗的需求
02
什么是渗透压？
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什么是酸碱度？
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医疗制度 PT/PTT
营养不良 （凝血酶原时间/部分凝血酶原时间）
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风险评定
外周静脉与中心静脉通路比较
静脉状况 保护静脉 治疗间期 短期/中期/长期 囊性纤维变性；骨髓炎；短肠综合症 溶液的性质 渗透压、PH值引起的刺激性 万古霉素、乙氧萘胺青霉素、TPN（静脉高营养）、 化疗
合理选择静脉输液工具
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汇报人姓名
近20-30年药物的迅速发展
药物治疗的复杂性
综合疗法
发泡剂/ 刺激性药物/ 溶液
护理工作由医院向家庭转移
需要可靠和安全，中长期的静脉通路
通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症
结果是比以前有更多工具的选择
技术驱动
穿刺工具的选择
穿刺工具的种类
静脉途径无限制
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合作的病人
头皮针
优势 缺点 价格 操作简单，容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保留 穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦
治疗期
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静脉保存的必要？
治疗的需求
正常血清：
低于7.35为酸性
随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。
而选择合适的静脉输液工具，则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及潜在的并发症风险。
接下来，让我们深入了解一下如何合理选择静脉输液工具。
首先，我们需要明确常见的静脉输液工具都有哪些。
目前，临床上常用的包括头皮钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管（CVC）、经外周置入中心静脉导管（PICC）以及输液港等。
头皮钢针是我们较为熟悉的一种，它操作简单，价格低廉。
但由于其在血管内的留置时间短，容易刺破血管，且活动受限，一般只适用于短期、单次的输液治疗，比如输注少量的生理盐水或药物，且输液时间不超过 4 小时。
外周静脉留置针则在一定程度上弥补了头皮钢针的不足。
它可以在血管内留置数天，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。
适用于输液时间在 1 周以内，且药物刺激性相对较小的情况。
然而，外周静脉留置针也有其局限性，如果输注的药物刺激性较强，或者患者的血管条件较差，可能会导致静脉炎等并发症。
CVC 通常是通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大静脉置入的导管。
它能够快速输注大量的液体和血液制品，适用于需要紧急抢救、大量输液或输注高浓度、刺激性强的药物的患者。
但 CVC 的置入是有创操作，存在一定的感染风险，且留置时间相对较短。
PICC 是从外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
它可以留置数月甚至一年，适用于长期输液、输注刺激性药物、化疗药物以及需要肠外营养支持的患者。
PICC 的优点在于减少了频繁穿刺的痛苦，降低了药物对血管的刺激，但在置管和维护过程中需要严格遵守操作规程，以防止并发症的发生。
输液港则是一种完全植入体内的静脉输液装置，包括注射座和导管两部分。
它可以长期使用，甚至可达数年，且感染风险低，患者的日常生活基本不受影响，如洗澡、游泳等。
但输液港的置入和取出都需要手术操作，费用相对较高。
那么，如何根据患者的具体情况选择合适的静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具在医疗护理中，静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。
而选择合适的静脉输液工具，对于确保输液治疗的安全、有效以及减少患者的不适和并发症至关重要。
首先，我们来了解一下常见的静脉输液工具。
最常见的莫过于头皮钢针，它操作简单，价格低廉，但适用范围相对较窄，一般只用于短时间、单次的输液治疗。
比如，在输注普通的抗生素或维生素等药物时，如果输液时间较短，头皮钢针可能是一个选择。
然而，由于它在血管内的停留时间较短，容易刺破血管，增加液体渗漏的风险，所以对于需要长时间输液或者输注刺激性药物的患者，就不太适用了。
其次是外周静脉留置针。
这种输液工具可以在患者的血管内保留一定的时间，减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。
外周静脉留置针通常适用于输液时间在几天到一周左右的患者，比如需要连续几天输注营养液或者进行抗感染治疗的病人。
但使用外周静脉留置针也需要注意，要定期进行护理和评估，以防止发生静脉炎等并发症。
再来说说中心静脉导管（CVC）。
CVC 是通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大血管置入的导管。
它适用于需要长期大量输液、输注高浓度或刺激性药物、以及需要监测中心静脉压的患者。
比如，癌症患者在进行化疗时，由于化疗药物的刺激性强，可能会选择 CVC 来进行输液。
然而，CVC 的置入需要在严格的无菌操作下进行，并且存在一定的感染风险。
还有经外周置入中心静脉导管（PICC）。
PICC 是从外周静脉（如贵要静脉、肘正中静脉等）穿刺置入，其导管尖端位于上腔静脉。
PICC 可以保留数月甚至更长时间，适用于需要长期输液治疗的患者，如慢性病患者需要长期输注药物。
与 CVC 相比，PICC 的感染风险相对较低，但在置管和维护过程中也需要严格遵守操作规程。
那么，如何合理选择静脉输液工具呢？这需要综合考虑多个因素。
患者的病情是首要考虑的因素。
如果患者病情危急，需要快速大量补液，可能会优先选择 CVC 或大管径的外周静脉留置针。
而对于病情相对稳定、输液时间较长但不需要大量补液的患者，PICC 可能是更好的选择。
【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件
完整版课件
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隧道式中心静脉导管（TCVC）
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉，体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份，再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见，目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉， 而是先在皮下行走一段，然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份，导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定，一般若有感 染才考虑拔除，由外科手术插 入，操作时应执行无菌技术。
完整版课件
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输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊，利多于弊
完整版课件
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静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
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2015-7
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【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物：仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
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合理选择输液工具的原则
静脉输液工具选择
静脉输液工具的选择
器材因素
• 护士应在治疗方案、持续时间、能力和可获得的设备资源的基础上选择导管的类型 以满足患者血管通路所需。 • 在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。 • 所有的导管均应不透X射线。 • 护士不能改变生产厂商提供的血管通路产品的使用说明和指南。 • 护士应具有血管通路穿刺技术的知识。 • 为了患者的输液管理，护士应选用最少管腔的导管
静脉治疗工具的选择
Intravenous infusion nursing knowledge
汇报人：
科 室：
目 录 CONTENTS
01 静脉输液工具种类 02 静脉治疗新概念 03 静脉治疗工具选择
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 • 头皮钢针 • 套管针 • 中线导管
中心静脉输液工具
• 经外周穿刺的中心静脉导管 • 急性期使用CVC • 隧道型CVC • 完全植入型输液港(经由胸部或手臂埋植)
○ 保持穿刺部位的清洁、干燥，避免感染。导管留置期间洗澡时可用薄膜 包裹，避免被水沾湿
静脉治疗新概念
静脉治疗误区
被动静脉治疗
在静脉治疗时完成任务性质的、习惯性的器材使用，不对病人做全面、准确性的评估，病人从使用外周通路器材开始静脉 治疗，结果引发并发症，最终丧失外周穿刺机会，影响治疗效果。
被动(传统)静脉治疗观念 静脉选择:由远到近、由细到粗 穿刺部位：考虑不多:下肢、关节
器材选择:主要由病人或家属选择(头皮钢针或套管针)
静脉输液工具的选择
选择工具三方面的标准
1 病人因素：血管条件、生活质量、 病人自己的意愿、 病情允许、职业。
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器材因素；考虑最小及潜在并发症、价格维护 。
静脉输液的常用输液器材有哪些
静脉输液的常用输液器材有哪些静脉输液是一种通过静脉途径将治疗性药物或生理盐水等输入患者体内的方法。
在医疗过程中，常用的输液器材有多种，下面将详细介绍这些常用的输液器材。
1. 静脉穿刺针：用于插入静脉以建立输液途径。
静脉穿刺针通常由不锈钢制成，具有锋利的尖端和可拆卸的注射器。
它们有各种规格，可根据患者的年龄和需要选择适当的针头尺寸。
2. 输液管：输液管是通过静脉穿刺针与输液袋相连的管道。
它通常由柔软的塑料材料制成，具有良好的耐压性和耐腐蚀性。
输液管有不同的长度和直径，可以根据输液速度和患者的具体情况选择合适的管道。
3. 输液针头：输液针头用于将输液管连接到静脉穿刺针上。
它们通常由塑料材料制成，具有防滴漏装置以减少流体的浪费。
输液针头需要具备良好的密封性能，以避免空气进入输液系统。
4. 输液泵：输液泵是一种用于精确控制输液速度的设备。
它可以提供稳定的压力和流量，以确保输液药物的准确输送。
输液泵通常具有可调节的速度和压力控制功能，可适应不同的治疗需求。
5. 输液器：输液器是一种常见的输液器材，具有容量标尺和滴定器。
它们通常用于输液滴注，通过控制滴液速度实现输液的准确控制。
输液器通常由透明材料制成，便于观察液体的输注情况。
6. 输液贴：输液贴是一种用于固定输液器材的胶带。
它通常具有良好的粘性和柔韧性，可以保持输液器材的稳定，避免脱落和移位。
7. 输液包装袋：输液包装袋通常用于装填输液液体，如生理盐水、葡萄糖溶液等。
它们由安全无毒的塑料材料制成，并具有密封性能，以防止液体的泄漏和污染。
总结起来，静脉输液的常用器材包括静脉穿刺针、输液管、输液针头、输液泵、输液器、输液贴和输液包装袋等。
这些器材在输液过程中起到重要的作用，确保了输液的安全和有效。
在实际使用中，医务人员需要正确选择和操作这些输液器材，以确保治疗的成功和患者的安全。
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具静脉输液是一种非常重要的治疗方法，可以帮助患者迅速吸收药物以及补充体液。
为了提高药物的有效性和安全性，选择合适的静脉输液工具就显得尤为重要。
下面我将对静脉输液工具的种类以及如何选择进行简述，以帮助大家更好地理解和掌握这项知识。
静脉导管静脉导管是一种用来将药物或其他治疗用品输送到人体静脉中的装置，成为静脉输液的重要组成部分。
静脉导管的种类非常丰富，常见的有外周静脉导管、中心静脉导管和动脉导管等。
外周静脉导管是最常用的一种，适用于轻度输液，如补液、电解质平衡等。
其优点是使用简单、低风险，但是输液速度较慢，较难输送大量生命支持药物。
中心静脉导管是在体内静脉大量输液常用的装置，可以输送较大量的液体和药物，并能防止药物刺激导致静脉炎等并发症。
但是操作复杂、风险较大，需要经验丰富的医疗人员进行操作。
动脉导管是一种避免静脉输液造成的血压下降等问题，将输液通过动脉输送，可以快速有效地补液补充体液以及输送药物。
但是其患病范围较窄，适用于大量输液、持续较长时间的情况。
静脉穿刺针静脉穿刺针就是用于在皮肤下穿刺说明静脉，进行输液的工具。
根据不同的分类标准，静脉穿刺针有许多种类，常见的有便携式静脉穿刺针、封闭式静脉穿刺针、蝶状针等。
便携式静脉穿刺针相对简单易用，拿起来可以直接操作，一般适合于一些简单的输液、采血、输血等领域。
封闭式静脉穿刺针屏蔽了外部的空气和灰尘，减少了静脉穿刺后的感染率。
使用起来安全性更高，但是需要操作技巧较高的医护人员。
蝶状针经常被用于老龄人和小孩的静脉穿刺，因为其针头短小、型状类似蝴蝶，不会刺激患者的神经，压迫时容易固定，不会对周围血管造成过多的压力。
但是其缺点是穿过皮肤后对患者需要较为严格的控制，如果控制不好有可能会造成血液外渗，进而影响输液。
其他静脉输液工具此外，还有一些其他的静脉输液工具，例如节水注射器、高压悬垂器、电子静脉探测仪等。
这些工具进一步提高了静脉输液的安全可靠性，减少了医疗事故的发生。
静脉输液工具的区别
谢 谢！
输液工具的区别
目录
01 静脉输液的选择与 02 穿刺部位的选
置入
择
03 静脉输液使用 时间
04
静脉输液工具 的维护
输液工具的分类
外周静脉输液器材
中心静脉输液器材
头皮针
经外周穿刺中心静脉导管 （PICC）
留置针（PIV）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急性期使用中心静脉导管 （ACVC）
中长线导管（Midline) 中心静脉导管（CVC）
必须由有PICC证书护士操作
中心静脉导管——CVC
中心静脉穿刺是从静脉将中心静脉导管插入到上 腔静脉或者下腔静脉附近的右心房处。既可评估 有效循环血量及心脏功能，也可用于输液。
必须由医生操作
中心静脉导管——输液港
植入式输液港是一种完全植入的血管通道系统，它 为患者提供长期的静脉血管通道。
必须由医生操作
禁止使用10ml以下注射器封管和推注药液
PORT的维护
1.每7天更换一次无损伤针，必须用无菌纱布垫平针翼， 并用无菌透明敷料覆盖针头。 2.每次使用前需抽回血，输液结束后用100U/ml的肝素 钠正压脉冲封管（生理盐水250ml加0.4ml肝素钠）。 3.合理安排输液顺序，脂肪乳类的高浓度液体最好不要 最后滴注 封管步骤：生理盐水→给药→生理盐水→肝素
完全植入型输液 （PORT）
外周静脉——留置针
外周静脉——中线导管
中线导管又叫中等长度导管，长度20-30cm，经 前臂肘窝置管达近侧的贵要静脉、头静脉或腋静 脉，导管尖端不超过腋静脉。
可由护士操作
中心静脉导管——PICC
• PICC是指是从外周静脉穿刺置入中心静脉导管 。经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺 置管，导管的尖端位于上腔静脉的中下1/3处。
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12 15 20
、 、 、
14G 30
无明 确留 置时
间
流速快、 使用后血管
V330 导 管 2400
适合快 速输液、 价格便
易收缩变硬， 留置时间不 如硅胶导管
宜
长
44
导管 材 型 长度 留置 流速 名称 质 号 cm 时间 ml ／ h
优点
缺点
聚
Arrow 中心
静脉 导管
脲 氨 酯 类
16G
20
? 留置时间： 72-96h
8
外周静脉留置针
? 优点：套管柔软，容易固定，操作方便，减少渗 漏，利于患者活动，便于紧急抢救
? 缺点：输入刺激性药物时，会引起渗漏性损伤和 化学性静脉炎，不能保护血管
9
中心静脉导管
? 20 世纪 50 年代，随着病人对中长期输液的要求越 来越多，人们认识到将液体直接输注到上腔静脉 要比通过外周静脉输注的效果好。通过外周放置 导管的技术也得到了不断的发展
长度 cm
1.9 、 2.5 3.0
留置 流速 时间 ml ／ h
优点
缺点
3— 天
4
（ 22G.2 4G ） 1140 —
1980
操作简 便、单 次价格 低廉 、 速度快、 感染率
低
留置时间短、 易发生外渗、 静脉炎、药 物可能过分 刺激外周血
管
贝朗 中心 静脉 导管
聚 氨 酯 类
18G 16G
、 、
成人术后肠外营养和早产儿营养
12
13
外周中心静脉置管
? 1978 年， Dr Leroy Groshong 一位肿瘤外科医生 发明了三向瓣膜式装置，并命名为 Groshong 导管 （中国称为：三向瓣膜式 PICC ）
? 1980 年，第三代 PICC 导管得益于技术的提高而迅 速被广大医疗工作者所接受， 80 年代末， PICC 被广泛用于各种疾病的患者
? 导管尖端位置：应在上腔静脉的下 1/3 段到上腔静 脉与右心房的连接处。常规 X 线拍片定位
? 冲、封管：生理盐水冲管、肝素盐水封管。 INS 建议：输注不同药物之间生理盐水冲管（不含防 腐剂）
23
PICC 与 CVC 比较
PICC
? 外周穿刺 ? 穿刺危险小 ? 穿刺成功率高 , 有可视血
管 ? 外周置管 ? 感染率低（＜ 2% ） ? 留置时间长（数月至一
16
中 心 静 脉 置 管（ CVC)
? 优点：管径粗、血流速度快、血流量大，插入导 管长度短、穿刺成功率高、输入速度快，不引起 血管壁刺激、并发症少，可测中心静脉压
? 缺点：气胸、出血、导管相关性感染、败血症等 并发症不可忽视； CRBSI 在 3% — 5% 导致住院时 间延长、费用增加。置管﹥ 5 天警惕感染
1800
价格较贵、 留置时间不 如硅胶导管 长
45
导管 材 名称 质
型号
长度 留置 流速 cm 时间 ml ／ h
优点
聚
贝朗 外周 中心 静脉 导管
氨 基 甲 酸 乙
18G 、 16G 、
14G
32 、 45 、
70
无明 确留 置时 间
V257 ： 600 V358 ： 2160
穿刺针 可第二 次见回 血、价 格便宜
刺部位的选择、静脉能见度、静脉弹性、静脉瓣、 静脉直径、长短、穿刺难易度
? 头静脉适合留置针，贵要静脉适合 PICC 导管，颈外 静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉适合中心静 脉导管
30
静脉输液治疗工具的正确选择 — 5
? 输液工具特性：工具类型、留置时间、导管 材料、导管型号、流速。一般留置针可留置时 间 3 — 4 天，中等长度导管可留置 2 — 4 周， 经皮穿刺中心静脉导管可留置 1 — 2 周，经外周 穿刺的中心静脉导管可留置数月 — 1 年以上
射座 ? 钛合金、不锈钢或塑料的注射座 ? 撤除输液港需要一次小小的手术
22
中心静脉置管维护
? 穿刺部位消毒： INS 及 CDC 推荐 2% 氯己定能有效 防止 CRBSI
? 敷料选择与更换：纱布敷料与聚亚氨酯膜（ TSM ） 均可。纱布：穿刺点渗血首选，常规 48 小时更换。 TSM ：至少每 7 天更换。敷料潮湿、松脱及时更 换。新生儿“必要时更换”
静脉输液穿刺工具的种类及应用
合理选择静脉穿刺工 具，进行程序化操作
减少穿刺次数
减轻患者痛苦 减少穿刺并发症
患者享受安全医疗 护理人员职业安全
2
静脉穿刺工具分类
静脉穿 刺工具
置入血管
导管长度
外周静 脉导管
中心静 脉导管
短导管 中长导管 长导管
3
外周静脉导管分类
外周静脉 穿刺工具
短导管
中等长 度导管
数周
大流量 高，需要在
至 1 1272- 流速快 B 超引导下
年 275 抗磨损 行肘上置入，
结实 价格更昂贵
强 BD 耐 化 高压 聚 导管 氨
酯
4Fr 、 50 、 数周 5 Fr 、 55 、 至 1 6 Fr 60 年
多通路 大流量 2404800- 流速更 快抗磨 损结实
对血管要求 高，需要在 B 超引导下 行肘上置入
65cm 17G 15G 绿色 0.39ml 300-500ml ／ h
65cm 15G 14G 灰色 0.44ml 600-1000ml ／h
65cm 15G 14G 灰色 0.3m l 每 200-350m l
个腔
／ h （腔49）
巴德三向瓣膜式 PICC 规格
描述 / 规 可用长 导管内 生理盐水重力流 预冲容积 穿刺针规
0.41/0.41 19/19
50
名称 德国贝朗 美国昊朗
美国巴德 ARROW
导管名称规格与内外径
规格
内径（ mm ）
V330
1.1
V320
1.1
V220
0.8
V257
0.8
3Fr
0.51
4Fr
0.64
5Fr
0.76
耐高压单腔 / 双腔 5Fr
耐高压三腔 7Fr
3Fr
0.6
4Fr 5Fr （双腔）
年） ? 稳定状态静脉输液
CVC
? 颈内、锁骨下穿刺
? 盲穿
? 穿刺并发症危险
? 躯干部位留置 ? 感染率高 (1-10%) ? 短期留置 ? 急重症、大手术 ? 测中心静脉压
24
输液治疗工具的置
选用合适的输液工具进行长期治疗，将：
? 提高临床治疗效果
- 减少感染的机会 - 提高病人舒适度和满意
? 节省费用
- 护理和处置费用 - 病人的总治疗费用
度 25
静脉输液治疗工具的正确选择
基本原则 病人的病情、治疗方案、治疗持续时间、穿刺 部位、输液工具特性、既往使用静脉导管情况、 操作者的能力和获得护理支持的资源、病人的 经济情况等 在满足输液需求的前提下，应以选择最小、最 细、最少腔的导管为最佳
26
静脉输液治疗工具的正确选择 — 1
病人病情的评估： 包括病程（如病程长，外周血管条件差者首 选中心静脉置管） 年龄、过敏史 病情（有无上腔静脉综合征） 病人活动状况 病人配合程度 检验报告
27
静脉输液治疗工具的正确选择 — 2
治疗方案的评估 输液目的 输液疗程、治疗持续时间 输液速度 药物性质
48
BD 公司生产的 PICC 导管规格如
下
导管 穿刺 导入 导入 导管容 重力流速
型号 导管 长度 针型 鞘型 鞘颜
积
号号色
1.9Fr 22G 3.0Fr 20G 4.0Fr 19G 5.0Fr 18G 5.0Fr 双腔
50cm 21G 19G 紫色 0.27ml
65cm 19G 17G 粉红 0.32ml 150-275ml ／ h
46
导管 材 名称 质
巴德
外周 中心 静脉
硅 胶
导管
BD 外
周中 心静 脉导
硅 胶
型号
3Fr 4Fr 5Fr
1.9Fr 3Fr 4Fr
长度 留置 流速 cm 时间 ml ／ h
优点
缺点
材质长
期留置，
45 55 60
数周 至 1年
三向瓣 193 — 膜设计
540 可防止 回血，
穿刺针粗短、 操作不便， 延长管连接 处易断裂
套管针 中线导管
中线导管 急 性 期 CVC
PICC
PICC 隧 道 型 CVC
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月 31
PICC 隧 道 型 CVC
输液港
>6 个月
几种常用导管的比较
43
导管 名称
外周 静脉 留置 针
材 质
型号
聚 氨 18G 、
甲 20G 、 酸 22G 、 酯 24G 类
药物 释放 时间 21 天
2900
有抗感 使用后血管
染药物 易收缩变硬，
缓慢释 对磺胺、洗
放、降 必泰过敏的
低感染 病人不能使
率
用
BD 中 聚
心静 氨
脉导 酯
管
类
2.5F 3F 、 15 、 4F 、 20 、 5F 、 30
7F
无明 确留 置时 间
5F 双腔 分别为 240 、
流速快、 适合快 速输液
减少堵
管率
50 、 65
数周 至1 年
材质长 期留置， 穿刺针 操作方 末端开放式 3-5Fr 便，导 容易回血， 150- 管易于 堵管率较47 高
导管 材 名称 质
型号